Instructor(a) : S.O. PNP.

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SUMILLA : APERSONAMIENTO Y OTROS.
SEÑOR JEFE DE LA COMISARIA DE LA P.N.P. DEL DISTRITO DE TALAVERA.

YUDY MILAGROS ALCARRAZ ORTIZ, identificada con DNI N°

46787690, con domicilio real en la unidad vecinal de chumbibamba
del distrito de Talavera y provincia de Andahuaylas y departamento
de Apurímac; con teléfono de contacto N° 922423948 en los
seguidos con WILBER YONI CORDOVA GONZALES sobre violencia
psicológica a Ud. atentamente digo:
Que, por convenir a los derechos e intereses que la ley me asiste,
tengo a bien de APERSONARME ante su Despacho y su vez señalo como mi DOMICILIO
PROCESAL el ubicado en la Av. Manco Cápac N° 501 [CEM – Talavera] del distrito de
Talavera y/o en la Casilla Electrónica N° 111673 del SINOE, correo electrónico
[email protected] lugares donde pido se me hagan llegar las notificaciones ulteriores a
emitirse en el decurso del trámite de la investigación:
POR LO EXPUESTO:
Acceda lo solicitado
PRIMER OTROSÍ DIGO. - Que, estando al amparo de lo previsto en el artículo I y IX numeral 3.
del Título Preliminar del Código Procesal Penal, CUMPLO CON DESIGNAR a los abogados
NELSON OCHOA NAJARRO, identificado con registro N° 1199 del I.C.A.A , NILTON POZO
TORRES, identificado con registro N° 1507 del I.C.A.A., DINA MONDALGO SILVERA,
identificada con registro N° 767 del C.A.A. y JHONNY ALBERT BENITO MAMANI colegiado en el
C.A.P con registro número 4810, para que en la presente investigación ejerzan la defensa
legal de mis derechos e intereses en cualquier estadio del proceso y participen en las
diligencias que vieran por conveniente, por lo que otorga las facultades generales de
representación, para lo cual declaro estar debidamente instruida de sus alcances, letrados
que podrán ejercer indistintamente mi representación conforme también a lo previsto en el
artículo 74° del Código Procesal Civil. -
SEGUNDO OTROSÍ DIGO. – En virtud del artículo 15.A de la ley 30364 “Ley para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia Contra las Mujeres y los Integrantes del Grupo Familiar”
Solicito remitir las copias pertinentes de los actuados a la fiscalía penal y al juzgado de
familia para el dictado de medidas de protección a favor de la recurrente dentro del plazo
establecido por la norma antes citada.

TERCER OTROSÍ DIGO. – Tomando en consideración el grave riesgo por el cual atravieso
respecto de mi agresor, y a fin de salvaguardar mi integridad física y/o psicológica, al amparo
de lo prescrito en el artículo 22°.3 del D.S. N° 009-2016-MIMP- reglamento de la ley N° 30364,
modificado por el artículo 1° del D.S. N° 004-2019-MIMP, SOLICITO señor comisario se
efectúe el patrullaje policial respectivo en mi domicilio y sus inmediaciones a fin de cautelar
mi integridad personal y familiar hasta que el juzgado especializado en familia me otorgue las
medidas de protección respectivas.
Talavera, septiembre del 2020.

Av. Manco Cápac N° 501 –Talavera,

www.gob.pe/aurora
Andahuaylas, Apurímac.
[email protected] –
cel. 989-264103
 Casilla elect N° : 111673.
Expediente N° : -2020
Secretario :
Escrito N° : 01.
SUMILLA : SOLICITA MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y OTROS.

SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO DE FAMILIA DEL MODULO BÁSICO DE JUSTICIA DE

ANDAHUAYLAS.

YUDY MILAGROS ALCARRAZ ORTIZ, identificada con DNI N°

46787690, con domicilio real en la unidad vecinal de chumbibamba
del distrito de Talavera y provincia de Andahuaylas y departamento
de Apurímac; con teléfono de contacto N° 922423948 en los
seguidos con WILBER YONI CORDOVA GONZALES sobre violencia
psicológica a Ud. atentamente digo:

Que, estando al amparo de lo prescrito en el artículo 16° y 22°, 22 A de la Ley N° 30364 “Ley
para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Contra las Mujeres y los Integrantes del
Grupo Familiar” concordado con lo previsto en los artículos 36° y 37° de su reglamento
aprobado por el D.S. N° 009-2016-MIMP, Teniendo en cuenta los hechos denunciados que se
advierte en la denuncia realizada por ante la comisaría de Talavera y además el riesgo por la
cual atraviesa la recurrente soy víctima de violencia Psicológica por parte de mi ex
conviviente SOLICITO, se dicte las MEDIDAS DE PROTECCIÓN, siguientes:

1. Disponga: PROHIBIR al denunciado, atentar contra la integridad física de mi persona,

sea infiriéndole golpes con puñetes, puntapiés u otros utilizando manos y pies, así
mismo la utilización de cualquier tipo de objeto o instrumento que cause lesión
corporal.
2. Disponga: PROHIBIR al denunciado, atentar contra la integridad psicológica de mi
persona, profiriendo palabras soeces, sea insultos, amenazas o denigrantes a su
dignidad como persona.
3. Disponga: PROHIBIR al denunciado de aproximarse o acercarse al recurrente, tanto en
la vía pública, así como ingresar al domicilio de la recurrente.
4. Disponga: PROHIBIR de comunicación por parte del agresor, sea por vía epistolar,
telefónica, electrónica, vía chat, redes sociales u otras formas de comunicación.
5. Disponga: PROHIBIR al denunciado de acceso a lugares de trabajo, domicilio, centro
de estudios u otro lugar donde se encuentre la víctima y mantenerse alejado al
margen a una distancia de 100 metros.
6. Disponga: al denunciado y a las partes de recibir tratamiento terapéutico en el
establecimiento de salud que su despacho lo viera por conveniente.

Av. Manco Cápac N° 501 –Talavera,

www.gob.pe/aurora
Andahuaylas, Apurímac.
[email protected] –
cel. 989-264103
 7. Las que su Despacho viera por conveniente a fin de garantizar la no afectación de mi
integridad física y/o psicológica, reservándome mi solicitud de poder ampliar las
medidas de protección en la audiencia oral.

En ese sentido, LE SOLICITO, además, se determine expresamente que en caso el investigado

incumpla cualquiera de las reglas de conducta antes descritas, se proceda a su inmediata
denuncia por el delito de desobediencia y resistencia a la autoridad, conducta prevista y
sancionada en el artículo 368° del Código Penal.

POR LO EXPUESTO:
señor Juez solicito admitir la presente disponiendo las MEDIAS DE PROTECCIÓN con
arreglo a ley.
PRIMER OTROSÍ DIGO. Que, estando al amparo de lo prescrito en el segundo párrafo del
artículo 19° del D.S. N° 009-2016-MIMP Reglamento de la Ley N° 30364 “Ley para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia Contra las Mujeres y los Integrantes del Grupo Familiar”,
recurro a su Despacho con el fin de OFRECER COMO MEDIO PROBATORIO, el documento
siguiente:

 INFORME PSICOLÓGICO N° 265-2020 -MIMP/AURORA-CEM-COM-TAL-PSI/MMSC de

fecha 12 de septiembre del 2020, elaborado por la Psicóloga Mildred Salazar Candia
del Centro Emergencia Mujer en Comisaria Talavera.

SEGUNDO OTROSÍ DIGO. Cumplo con APERSONARME ante su Despacho y señalo como mi
DOMICILIO PROCESAL ubicado en la Av. Manco Cápac N° 501 [CEM – Talavera] del distrito
de Talavera y/o en la Casilla Electrónica N° 111673 del SINOE, correo electrónico
[email protected], lugares donde se me hagan llegar las notificaciones ulteriores de
ley a emitirse en el sequito del presente proceso.

TERCER OTROSÍ DIGO. Que, estando al amparo de lo previsto en el artículo I y IX numeral 3.

del Título Preliminar del Código Procesal Penal, CUMPLO CON DESIGNAR a los abogados
NILTON POZO TORRES, identificado con registro N° 1507 del I.C.A.A., NELSON OCHOA
NAJARRO, identificado con registro N° 1199 del I.C.A.A. y DINA MONDALGO SILVERA,
identificada con registro N° 767 del C.A.A. y JHONNY ALBERT BENITO MAMANI colegiado en el
C.A.P con registro número 4810, para que en la presente investigación ejerzan la defensa
legal de mis derechos e intereses en cualquier estadio del proceso y participen en las
diligencias que vieran por conveniente, por lo que otorga las facultades generales de
representación, para lo cual declaro estar debidamente instruida de sus alcances, letrados
que podrán ejercer indistintamente mi representación conforme también a lo previsto en el
artículo 74° del Código Procesal Civil. -

Talavera, septiembre del 2020.

Av. Manco Cápac N° 501 –Talavera,

www.gob.pe/aurora
Andahuaylas, Apurímac.
[email protected] –
cel. 989-264103
 Casilla elect N° : 111673.
Especialista :
Expediente N° :
Escrito N° : 01.
SUMILLA : APERSONAMIENTO Y OTROS.

SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO DE PAZ LETRADO DEL DISTRITO DE TALAVERA

YUDY MILAGROS ALCARRAZ ORTIZ, identificada con DNI N°

46787690, con domicilio real en la unidad vecinal de chumbibamba
del distrito de Talavera y provincia de Andahuaylas y departamento
de Apurímac; con teléfono de contacto N° 922423948 en los
seguidos con WILBER YONI CORDOVA GONZALES sobre violencia
psicológica a Ud. atentamente digo.

Que, por convenir a mis derechos e intereses que la ley me asiste, tengo a bien de
APERSONARME ante su Despacho y señalo como mi DOMICILIO PROCESAL ubicado en la Av.
Manco Cápac N° 501 [CEM – Talavera] del distrito de Talavera y/o en la Casilla Electrónica
N° 111673 del SINOE, correo electrónico [email protected], lugares donde se me
hagan llegar las notificaciones ulteriores de ley a emitirse en el sequito del presente proceso.

POR LO EXPUESTO. -
Acceda a lo solicitado

OTROSÍ DIGO. Que, estando al amparo de lo previsto en el artículo I y IX numeral 3. del Título
Preliminar del Código Procesal Penal, CUMPLO CON DESIGNAR a los abogados NILTON POZO
TORRES, identificado con registro N° 1507 del I.C.A.A., NELSON OCHOA NAJARRO, identificado
con registro N° 1199 del I.C.A.A. y DINA MONDALGO SILVERA, identificada con registro N° 767
del C.A.A. y JHONNY ALBERT BENITO MAMANI colegiado en el C.A.P con registro número
4810, para que en la presente investigación ejerzan la defensa legal de mis derechos e
intereses en cualquier estadio del proceso y participen en las diligencias que vieran por
conveniente, por lo que otorga las facultades generales de representación, para lo cual
declaro estar debidamente instruida de sus alcances, letrados que podrán ejercer
indistintamente mi representación conforme también a lo previsto en el artículo 74° del
Código Procesal Civil. –

Talavera, septiembre de 2020

Av. Manco Cápac N° 501 –Talavera,

www.gob.pe/aurora
Andahuaylas, Apurímac.
[email protected] –
cel. 989-264103
 Av. Manco Cápac N° 501 –Talavera,
www.gob.pe/aurora
Andahuaylas, Apurímac.
[email protected] –
cel. 989-264103