NAMA PENERIMA VAKSIN

NO NO. REGISTRASI NIK

NO. REGISTRASI (SESUAI KTP)

1 P-BXM4G8SV Q-000AFHQH 5204251008760001 MANJAWAKANG

2 P-JQJSJEPD 5204250609710001 USMAN
3 P-JQLRG667 5204250501020002 IWIN SAPUTRA
4 P-JRCKX7W5 5204251104790002 SUDARWIN
5 S-4908045E 5204250107600042 A AHMAD
6 P-K4J3GBR1 Q-0019OV13 5204256301760001 JANIBA
7 P-JREEBVD4 5204254405700001 NURHAYATI
8 P-JRF913O4 5204252811950001 RONI SIANTORI
9 5204251012650004 MASJUDI SAGUNI
10 P-JRG96RQ2 5204254107620015 SATINA
11 P-24G8G4C9 Q-001G0JGW 5204254602000001 WILA WIDIARSIH
12 P-JQMJ4MIS 5204146610990003 IIS OKTAVIANA
13 520425010730001 ZAENAL ABIDIN HS
14 P-JRIBPZYW 5204251812950001 EGI SOPIAN
15 P-JRIPF4ZC 5204252805850001 A RAIB
16 P-REMXA9KM Q-001FRRTL 5204250507780003 JAMHURI
17 P-JRKJY4W9 5204254107690002 FATMAWATI
18 P-JRKYV8KZ 5204250107700001 FATAYAMINSYAH
19 P-JRLFJM7P 5204250704710001 SALAMUDIN
20 P-6CHG2JLX Q-0019YJTS 5204254309880001 HANIA DANIATI
21 P-JRM2AP1E 5204250805910004 GUGI BAGASKARA
22 P-JRMOKJBY 5204184412900001 MARWA UTAMI
23 P-O5FSWSL2 Q-0015Z6RB 5205026609040001 SILTA LESTARI
24 P-JROJY7GA 5204124705930001 HERNIATI
25 P-JRPKF8DN 5204252710910001 KHAERUL SUSANTO
26 P-JRQJAUZG 5207035701840001 RUSNI
27 P-K9K9WRCE Q-0019OWNZ 5204254203910002 BINTANG MASTARI
28 P-06OWGQ1U 5204256202820001 SULISTYAWATI
29 P-0E26H0RH 5204255208780001 ROHIDA
30 P-0GGUXEG0 5204255804950001 SRI WAHYUNI
31 5204250404990001 IRSA PARADEWA
32 P-TPV7SWXC Q-0018V17Y 5204254709840003 JUMIATI
33 P-0L977RKS 5204251109840001 HARDIANSYAH
34 P-0NNNFOWN 5204250908780001 SARIFUDDIN
35 S-59D77D97 5204254906600003 DARMAWAN
36 P-2PL2OWI7 Q-001MT5HZ 5204251407980001 ADE JULIANSA
37 P-KBZIW6I2 Q-0019OPVC 5204251005730003 ZAINUDDIN
38 P-7BW0S22R Q-0019YLAX 5204255907740001 NURHAYATI
39 P-10422OJF 5204256205030001 LAMIES VILA
40 P-ATKBYYMN 5204256607010001 LINA LESTARI
41 P-1EMGYQ3G 5204250803780002 USMAN HM
42 P-C5IQ6OE0 Q-000AIBOX 5204250404670001 M. NASIR HM
43 P-1JJ0N8MN 5204256703850001 SALMA M
44 5204251409030001 RIVAL SEPTIA
45 P-C4Z2ROW8 Q-000AI947 5204256803710002 MASNA
46 P-1XIBQEUB 5204254510780002 MASRIPAWAN
47 P-UCE8CVVV 5204254103740001 JAMARIA
48 520425200158 SARIPUDDIN HAR
49 P-SKPSERQY Q-001FUCLK 5204254812790002 HURNIATI
50 P-2AONWUHK 5204256808010001 TRINITA ANGGRAINI
51 P-34SHC8TN 5204141909990001 RANDI PUTRA
52 P-3AHVSK0T 5204250609670002 A. LAHID
53 P-3IGPCT7X 5204251512940002 ADI PURWANTO
54 5204250708860002 M. YASIN MT
55 P-S3LJQA0H Q-001FTD3L 5204254206690003 SANDIJAH
56 P-KDKHWCL3 Q-0019OQNI 5204254509950001 NURHAYATI
57 P-5K66D7LM 5204254107740057 MASIA
58 5204250901680001 DAMSI
59 S-25EE80B4 5204254408570001 AMINA
60 P-5ZO3AYKE 5204255501010001 EKA PUSPITASARI
61 520425711280003 IDA ROYAMI
62 P-JLWJF3LX Q-0019NV0X 5204251302950001 ANDI ARDIMAN PUTRA
63 P-6HIGTUKF 5204250107680017 M. ALI
64 P-6KSYDPNX 5204254910040001 LALA PUSPITASARI
65 P-KS67MML7 Q-001FI1JO 5204251709820002 SYAHRUDDIN
66 P-SBOK5OU9 Q-001FTOHM 5204255306880002 ERNI AHARIANI
67 P-6RZUTQ0X 5204140202920003 BENI PEBRIANTO
68 P-6XEQ4PSF 5204144404790005 ELMA EKASARI
69 P-KB3DF54T Q-0019OPK2 5204255211730002 SUNATI
70 5204254404790002 NUR HIDAYAT
71 P-7EW2Z2D1 5205024107870145 SRI SURIANTI
72 P-1CFC9IBI 5204252502960002 ALAN BUDI KUSUMA
73 P-1B6T0QNE 5204250109790001 SAIPUDDIN
74 P-4ZE9JTB1 5204146507000001 YENI ANUGRAH S
75
76
77
78
79
 80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
 JENIS TANGGAL ALAMAT (SESUAI
PEKERJAAN NO. HP
KELAMIN LAHIR KTP)

L 8/10/1976 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866

L 9/6/1971 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
L 1/5/2000 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085338645812
L 4/11/1979 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082359176102
L 7/1/1960 LANSIA BANTULANTEH 082339963866
P 1/23/1976 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085333676442
P 5/4/1970 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085333291394
L 11/28/1995 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340932599
L MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 0823399963866
P 7/1/1962 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 0823399963866
P 2/6/2000 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085238476741
P 10/26/1999 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082359495173
L MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340569917
L 12/8/1995 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 081236512868
L 5/28/1985 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 081236512868
L 7/5/1978 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082323716625
P 7/1/1969 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085239502144
L 7/1/1970 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082359500905
L 4/7/1971 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085337025034
L 9/3/1988 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085333676442
L 5/8/1991 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085337566046
P 12/4/1990 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085337566046
P 9/26/2004 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082359267716
P 5/7/1993 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085338823360
L 10/27/1991 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085253743682
P 1/17/1984 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085253743682
P 3/2/1991 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085337171772
P 2/22/1982 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085203671559
P 8/12/1978 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340609268
P 4/18/1994 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082239529905
L MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082359458331
P 9/7/1984 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 081299187429
L 9/11/1984 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082341978511
L 8/9/1978 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085253743682
L 6/9/1960 LANSIA BANTULANTEH 082339963866
L 7/14/1998 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340260672
L 5/10/1973 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082342359940
P 7/19/1974 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085237142279
P 5/22/2003 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085238747950
P 7/26/2001 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 081353358015
L 3/8/1978 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085238905849
L 4/4/1967 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085339266663
P 3/27/1985 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 087863627455
L MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
P 3/23/1971 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
P 10/5/1978 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
P 3/1/1974 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340722119
L LANSIA BANTULANTEH 085355255430
P 12/8/1979 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085237714908
P 8/28/2001 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085238497583
L 9/19/1999 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085238497583
L 9/6/1967 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
L 12/15/1994 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082147105130
L MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085237766706
P 6/2/1969 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
P 9/5/1994 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 08118847533
P 7/1/1974 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 08118847533
L MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085237629983
P 8/4/1957 LANSIA BANTULANTEH 085339479274
L 1/15/2001 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085337479260
P MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
L 2/13/1995 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085337890124
L 7/1/1968 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 08118847533
P 10/9/2004 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340514285
L 9/17/1982 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340675237
P 6/13/1988 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
L 2/2/1992 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085237415121
P 4/4/1979 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340682917
P 11/12/1973 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085339479274
P MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082340233906
P 7/1/1987 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339963866
L 2/25/1996 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 081353184044
L 9/1/1979 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 082339783499
P 7/25/2000 MASYARAKAT UMUM BANTULANTEH 085338645812
KEPERSERTAAN BPJS (TULIS "YA" PADA KOLOM
DOSIS I DOSIS 2
YANG SESUAI)

TANGGAL TGL TANGGAL

NON MEREK PEMBERI PEMBERI
BPJS PBI BPJS NON ANGGOT VAKSIN SCREENIN AN NO. AN
PBI G BATCH
A VAKSINA VAKSINA
SI SI
NIK DIPAKE ORANG LAIN
 KETERAN
GAN
DOSIS 2 (DITUND
A/TIDAK
DIBERIKA
N/LANJU
T),
NO JELASKAN
BATCH ALASAN
BILA
DITUNDA
/TIDAK
DIBERIKA
N