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    Relatorio 01

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    oe, Dr. Jamil Jorge Fiord Jr. & 2 $ oy z % Relatério Médico IGARAPAVA ~ 10 DE AGOSTO DE 2021 O paciente RAUL DUARTE CASSIANO esta sob minha assisténcia na Comunidade Terapéutica Sao Francisco de Assis desde fevereiro de 2021. Relatou quadro de dependéncia quimica em cocaina em fevereiro, quando se envolveu com amigos de trabalho, e seu quadro se evoluiu com rebaixamento de humor e depressao. Dentro do quadro depressivo apresentou pensamentos catastréficos de morte com relagao & inapeténcia, De fato apresenta inapeténcia. Jé fez uso de varios antidepressivos relatado em consulta presencial, como Venlafaxina, Paroxetina, Sertralina, Escitalopram, sem melhoras terapéuticas. Jé fez uso de medicacées que o efeito colateral seria de ganho ponderal (Mirtazapina, Olanzapina, Risperidona e Depakote), sem efeito desejado. Paciente apresenta pensamento disfuncional que se comporta como TOC (o que ndo deixa de ser uma hipétese diagnosticada) e leva um quadro depressivo com pensamentos aparentemente de autoexterminio. Paciente apresenta disfuncionalidade no dia a dia devido aos pensamentos catastréficos. Relata também que durante o passar do dia “Iuta contra pensamentos” sobre si mesmo ao ponto de no querer sair da cama e nem querer participar das atividades da comunidade, ter choro constante e prejuizo nos cuidados pessoais. Paciente esta sob 0 uso de Clomipramina 25mg (1-0-2) e Clonazepam 2m (1-0-1) com pouca resposta satisfatéria. Paciente mantem o quadro de tristeza, ansiedade (com sintomas autonémicos), angustia, pensamentos disfuncionais/catastréficos de acordo com 0 exposto, inapeténcia importante, isolamento social dentro da comunidade, pensamentos de autoexterminio. Paciente também apresenta quadro de piora de apoio familiar. Exame do estado mental evidencia paciente vigil, ansiosa, inquieta, orientada no tempo e espaco, pensamento organizado, discurso coeso e coerente, ndo observo vivencias delirantes ou alteragées no senso de percepcao hipotimica, hipobulica, afeto congruente, autocritica depreciada. Conduta 1-Mantendo Clomipramina 25mg (1-0-2) 2-Prescrevo Quetiapina 100mg (0-0-1) 3~Prescrevo Sertralina 50mg (1-0-1) 4-Considero que a paciente nao apresenta condi¢ées psiquidtricas para trabalhos e atividades laborais CID: F41.0- F33,2- F411 i. aa Ao rt SE att? cA SS Médico

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