Daoist Studies 03

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 32

Stress Management and the Zhuangzi

Robert Santee

Journal of Daoist Studies, Volume 1, 2008, pp. 93-123 (Article)

Published by University of Hawai'i Press


DOI: https://doi.org/10.1353/dao.2008.0003

For additional information about this article


https://muse.jhu.edu/article/634893/summary

Access provided at 25 Jan 2020 23:03 GMT from Syracuse University


Stress Management and the Zhuangzi

ROBERT SANTEE

Abstract 

This paper examines the relevance of the teachings of the Zhuangzi to addressing 
stress  and  the  physical  and  psychological  problems  associated  with  it. It  views 
the teachings  of the  Zhuangzi within the  context  of two  basic approaches to  ad‑ 
dressing  stress:  the  cognitive  approach  and  the  experiential  approach.  And  it 
explores the relationship between the teachings of the Zhuangzi and mind/body 
medicine,  psychonueroimmunology,  and  cognitive  therapy  within  the  frame‑ 
work of stress management. 

Stress  is  a  fundamental  problem  in  the  United  States.  It  compromises 
physical  health,  psychological  well‑being,  interpersonal  relationships, 
occupational performance, and is noticeably linked to illness and disease. 
The “Stress in America Survey” (N=1848) by the American Psychological 
Association (APA), released October 24, 2007, clearly indicates that adult 
Americans view their lives as quite stressful (2007). Results indicate that 
79%  believe  that  stress  is  a  normal  part  of  life,  with  32%  indicating  ex‑ 
treme levels of stress and 17% noting that their highest levels of stress are 
experienced  fifteen  or  more  days  a  month.  77%  reported  experiencing 
stress‑related  physical  symptoms  within  the  last  month  (46%  indicated 
their physical health was compromised). 73% noted psychological symp‑ 
toms in the last month due to stress (49% indicated their emotional well‑ 
being was compromised). 48% reported stress‑related sleeping problems 
with an average loss of 21 hours of sleep per month. 43% linked stress as 
having  an  impact  on  diet  while  36% noted  that  a meal  was skipped be‑ 
cause  of  stress.  54%  indicated  that  as  a  result  of  stress,  within  the  last 
month, they had interpersonal relationship problems.
93
94 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

Spector indicates that occupational stress has a significant impact on 
the  overall health  of  employees  (2002,  133‑34). The  National  Institute  of 
Occupational  Safety  and  Health  (NIOSH),  reporting  the  results  from  a 
series  of  separate  surveys  of  employees,  noted  that  75%  felt  that  there 
was  more  “on‑the‑  job  stress  today  than  there  was  a  generation  ago,” 
40%  indicated  that their job  was “very  or  extremely  stressful,” and  29% 
reported  they  felt  “quite  a bit  or  extremely  stressed at  work”  (Sauter  et 
al., 1999). The “Stress in America Survey” indicated 55% of respondents 
felt that their job performance/productivity suffered as a result of stress, 
while  52%  noted  they  have  made/considered  a  decision  about  their  ca‑ 
reer because of workplace stress (APA 2007). 
For the existential psychotherapist Irvin Yalom, stress is part of the 
human  condition  to  varying  degrees.  He  says  that  psychopathology  re‑ 
flects the individual’s problematic defense mechanisms relative to coping 
with stressors in the environment and notes: 

How then, one may ask, can a theory of psychopathology rest 
on  factors  that  are  experienced  by  every  individual?  The  an‑ 
swer, of course, is that each person experiences the stress of the 
human  condition  in  highly  individualized  fashion.  .  .  The 
overwhelming  majority  of  patients  suffer  from  stress  that  to 
differing  degrees  is  part  of  every  person’s  experience.  .  .  The 
universality  of stress is  one  of the  major reasons  that scholars 
encounter  such  difficulty  when  attempting  to  define  and  de‑ 
scribe normality: the difference between normality and pathol‑ 
ogy is quantitative, not qualitative. (Yalom 1980, 11‑12) 

Given the wide range of problems associated with stress and the fact that 
it  appears  to  be  part  of  the  human  condition,  it  is  important  to  under‑ 
stand  what  exactly  stress  is  and  to  find  and  utilize  various  teachings, 
methods, approaches, and techniques to address, cope with, and reduce 
it. As  individuals  are highly  diverse,  they  have to have  a  variety  of op‑ 
tions to select the teachings and techniques that best fit their personality 
relative to addressing and reducing stress. 
One  set  of  teachings  that  appear  relevant  to  reducing  stress  are 
those  of  Daoism.  Kohn  notes  that  Daoist  techniques  for  cultivating  the 
body are beneficial for addressing stress, improving health, and nurtur‑ 
ing  well‑being  (2006a,  3‑5,  16).  Ivanhoe  argues  that  the  Zhuangzi  莊子
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 95 

employs the notion that all perspectives are equal as a therapeutic proc‑ 
ess to help free individuals from their narrow perspectives, release them 
from  excessive dependency on the intellect, reduce anxiety and conflict, 
and assist them in finding their place in the world (1996, 209‑10). Utiliz‑ 
ing this healing aspect of Daoist teachings as the framework of the paper, 
it  focuses on determining  which  specific practices or methods,  from  the 
Zhuangzi  are  amenable  to  understanding,  addressing,  coping  with,  re‑ 
ducing, and eliminating stress.

Stress 
The natural mechanism that human beings have received over millennia 
through  the  process  of  heredity  to  assist  them  in  adapting  to  the  envi‑ 
ronment is known as the stress response. McEwen argues that the activa‑ 
tion  of  the  stress  response  is  the  body’s  natural  reaction  to  demands  in 
both  internal  and  external  environments  (1998,  171‑72;  McEwen  and 
Lasley  2002,  5‑7).  At  its  extreme,  where  there  is  a  perceived  threat  to 
well‑being,  it  is  known  as  the  fight‑or‑flight  response.  The  body  goes 
through  a  series  of  physiological  changes:  increased  heart  rate;  higher 
blood pressure; contracting and dilating of blood vessels; rapid, shallow 
breathing;  increased  blood  sugar  levels;  hyper‑arousal  and  hyper‑ 
vigilance; the  generation  of anxiety; tensing  of muscles; increased  levels 
of stress hormones such  as adrenalin  (epinephrine), noradrenalin (nore‑ 
pinephrine) and glucocorticoids (cortisol); and increased sweating in or‑ 
der  to  warn  the  individual  of the potential  threat  and  to  assist,  through 
the re‑distribution of energy, the individual in addressing and resolving 
the threat (Santee 2007; see also McGrady 2007). 
If  the  fight‑or‑flight  response  cannot  assist  the  individual  in  ad‑ 
dressing and resolving  a perceived  threat  and  remains  activated due to 
the individual’s continual thoughts about it, normal adaptive physiologi‑ 
cal changes that were only supposed to be short‑term become long‑term. 
At  this  point  the  physiological  changes  become  maladaptive  and  can 
harm the body. 
Sapolsky  notes  that  the  fight‑or‑flight response can be  activated by 
our  mere  anticipation  of  an  event  and/or  our  worrying  about  a  certain 
state of  affairs  (2001,  7‑8). In  other  words,  our mere thoughts can create
96 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

stress with all its physiological changes, even though there is no obvious, 
real,  physical  threat  in  the  environment.  Unlike  its  activation  by  a  real, 
physical threat which is deactivated once the threat is no longer present 
or  has  been  successfully  addressed,  its  stimulation  by  the  individual’s 
thoughts  is  maintained  until  the  individual  stops  thinking  or  worrying 
about the potential, imagined threat. 
Nesse  and  Williams  point  out  that  the  anxiety  associated  with  the 
fight‑or‑flight response can be useful insofar as the physiological changes 
it causes allows people to address an immediate and real threat by either 
fleeing or fighting. They also note that while it is clear that anxiety can be 
useful, in many situations it is not because there is no real threat \which 
it can address and resolve. In fact, the continual activation of the fight‑or‑ 
flight response and the presence of anxiety harm the body (1996, 212‑14). 
McEwen, and McEwen  and Wingfield refer  to  the  activation  of the 
natural stress response as allostasis (McEwen 1998, 171‑72; McEwen and 
Wingfield 2003, 2‑4). When the threat or challenge is resolved, the system 
is  inactivated  or  turns  off.  When  the  stress  response  is  not  allowed  to 
turn  off,  on  the  other  hand,  the  physiological  changes  are  maintained 
and  can  be  quite  harmful. McEwen  calls  the  continual  activation  of  the 
stress response the allostatic load (1998, 172‑77; 2003, 200). He also notes 
that not only can the response be activated and maintained by the indi‑ 
vidual by simply envisioning a threat; it can also be generated and main‑ 
tained  by  how  an  individual  treats  his  or  her  body  (1998,  171,  175‑77; 
McEwen  and Lasley 2002, 9‑10). Poor diet, inadequate sleep, and lack of 
exercise can all lead to chronic stress. 1 
Kemeny indicates that in acute situations the activation of the stress 
response  is  adaptive,  but  when  it  is  not  allowed  to  turn  off,  it  is  detri‑ 
mental—  cognitively  and  physically—to  the  individual  (2003,  126).  Ste‑ 
fano,  Fricchione,  Slingsby,  and  Benson  note  that  the  physiological 
mechanisms associated with the stress response evolved to address acute 
threats  not  chronic  threats.  They  argue  that  chronic  stress  can  compro‑ 
mise  immune  system  functioning  and  point  out  that  an  individual  can 
create it simply though his or her perception  of and continued  thinking 
about or dwelling upon a stressor (2001, 7).

1  For more on stress, see Seyle (1984), Jones and Bright (2001), Esch, Stefano, 

Fricchione, and Benson (2002), McEwen and Wingfield (2002), and Lovallo (2005).
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 97 

Kroenke and Manglesdorff after reviewing the records of 1,000 out‑ 
patients  from  an  internal  medicine  clinic,  across  a  three  year  period, 
found that only  16%  of  the presenting common symptoms could be  ex‑ 
plained  by  an  organic  diagnosis  (1989,  262‑63).  10%  of  the  symptoms 
were  classified  as  being  “psychologic”  in  origin. The  etiology  of  the  re‑ 
maining 74% could not be explained. They suggest that psychosocial fac‑ 
tors such as stress may be associated with many unexplained symptoms 
and  conclude  that  an  approach  only  focusing  on  organic  causes  as  an 
explanation for common symptoms may not be adequate (1989, 265). 
Sobel  argues  that  medical  practitioners  need  to  treat  patients  in  a 
more  holistic manner, such  that mind/body  interventions  are  integrated 
into treatment (1995, 242). He clearly connects patient thoughts, attitudes, 
and social support to varying degrees with the beginning, development, 
continuation,  and  management  of  disease  and  cites  research  by  Kaiser 
Permanente  indicating  that  over  60%  of  office  visits  to  medical  doctors 
were  “by  the  worried  well”  (1995,  234‑39).  In  other  words,  no  organic 
based medical diagnosis for the presenting symptoms was obtained. 
Benson,  in  his  testimony  before  the United  States Senate, citing re‑ 
search‑based evidence, noted that 60 to 90% of all office visits to medical 
doctors  in  the United  States have  no  identifiable  or measurable physio‑ 
logical  correlate  which  can  be  diagnosed  or  determined  as  the  cause  of 
patients’  symptoms.  He  indicated  that  the  symptoms  were  associated 
with  “stress  and  other  mind/body  interactions,”  then  defined  stress  as 
the  “perception  of  a  threat  or  danger  that  requires  behavioral  change” 
and  noted  that physiological  changes  occurring  as  a  result  of  stress  are 
also known as the fight‑or‑flight response (1998, 3‑4).

Psychoneuroimmunology 
Ader and Cohen established a clear link between biological and psycho‑ 
logical  processes  by  demonstrating  that  the  immune  system  processes 
could be modified though classical conditioning (1975, 338‑39). This was 
one of the seminal studies in the field of psychoneuroimmunology. Ader 
describes  psychoneuroimmunology  as  the  study  of  the  reciprocal  rela‑ 
tionship between behavior, the brain, the nervous system, the endocrine 
system, and the immune system. He indicates that the immune system is 
compromised  by  stress,  but  the  reduction  in  its  performance  is  contin‑
98 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

gent upon a series of variables such as age, context, and the nature of the 
antigen (2001, 94‑95). He notes that the overwhelming evidence support‑ 
ing the relationship between behavior, the brain, the nervous system, the 
endocrine system, and the immune system requires a paradigm shift that 
must  integrate  immunological  responses  with  an  individual’s  cognitive 
and behavioral responses to environmental contexts (2001, 94, 97). 
Herbert  and  Cohen  in  their  meta‑analysis  of  the  relationship  be‑ 
tween clinical depression and  the  immune system  found  solid  evidence 
indicating  that  clinical  depression  alters  immune  system  processes  and 
linked it to the physiological systems associated with the stress response 
(1993, 481‑82). McGrady notes that the latter consists of two fundamental 
physiological systems:  1)  the sympathetic nervous  system  and the adre‑ 
nal medualla, and 2) the hypothalmic‑pituitary‑adrenal cortex axis (2007, 
19‑20).  He  indicated  that  chronic  activation  of  the  stress  response  in‑ 
creases  the  potential  for  problems  with  self‑care,  attention,  judgment, 
selectivity,  sleep,  short  and  long  term  memory,  diet,  mood,  anxiety,  ex‑ 
cessive  worrying,  panic,  the  immune  system,  stress‑related  illnesses, 
neurotransmitter  levels,  breathing  (hyperventilation),  heart  rate,  self‑ 
destructive behaviors (alcohol and drug abuse), energy levels, muscular 
tension, and chronic pain (McGrady 2007, 19‑22). 
Ray indicates that not only are beliefs, thoughts and behaviors asso‑ 
ciated with health and illness, but they are also clearly linked to the three 
leading causes of death in the United States. (2004, 38‑39). He notes that 
research continues to validate the mind/body relationship and that a “bi‑ 
opsychosocial model” is necessary to best address both illness and well‑ 
being. (2004, 38‑39).

Cognitive Therapy 
Cognitive therapists Beck and Weishaar argue that processing informa‑ 
tion is an integral aspect of an organism’s ability to survive and adapt to 
environmental  contexts.  The  structures  and  organization  of  processed 
information  are  known  as  cognitive  schemas.  These  filter,  guide,  and 
evaluate  the  individual’s  experiences  in  the  world  (2005,  238‑39).  Beck 
and Weishaar also indicate that at its most primitive or survival level, the 
human  being  processes  information  in  a  self‑serving,  unquestioned,  in‑ 
flexible, and mechanical manner (2005, 245). The perception of the threat
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 99 

activates  the  stress  response  which  in  turn  assists  the  individual  cogni‑ 
tively, affectively, behaviorally, and motivationally in addressing the per‑ 
ceived threat. When the threat is resolved, the stress dissipates. 
While  this  “primal  thinking”  may  have  been  functional  relative  to 
our  survival,  it  can  be  dysfunctional  in  the  normal  course  of  events  if 
precipitated by imagined, unrealistic or insoluble threats (Beck and Wei‑ 
shaar 2005, 239, 248). Once a threat is perceived, even though it is imag‑ 
ined,  unrealistic  and/or  insoluble,  the  stress  response  is  still  activated 
and the individual experiences stress. Normal reasoning is compromised 
and primal  thinking  surfaces. Insofar  as the stress response  is  unable to 
assist  in  eliminating  the  threat,  the  threat  remains  and  primal  thinking 
dominates. This  leads to ongoing primal  thinking, cognitive distortions, 
and chronic stress. 
Beck  and  Weishaar  further  suggest  that  cognitive  distortions  are 
“systematic errors in reasoning” which occur “during psychological dis‑ 
tress”  (2005,  247).  If,  for  example,  a  stressed  individual  is  locked  into 
black and white, dichotomous, or polarized thinking such that he or she 
is only able to perceive or experience an event as, for example, being ei‑ 
ther  good  or  bad,  right  or  wrong,  or  correct  or  incorrect,  then  the  indi‑ 
vidual is manifesting a cognitive distortion (Pretzer and Beck 2007, 483). 
Magnification (making something far more important or significant than 
warranted) or minimizing (making something far less important/ or sig‑ 
nificant than warranted) are other examples of cognitive distortion (Beck 
and  Weishaar  2005,  246‑47).  Pretzer  and  Beck  indicate  that  cognitive 
therapy  (client  and therapist)  would  focus  on  addressing,  restructuring, 
and changing any errors in thinking (schemas, cognitive distortions, etc.) 
such  that  the  individual  will  be  able  to  reduce  stress  and  functionally 
adapt to various environmental contexts (2007, 486‑487). 
Albert  Ellis,  the  creator  of  Rational  Emotive  Behavioral  Therapy 
(REBT),  argues  that  emotional  and  behavioral  dysfunctionality  is  due 
primarily  to  irrational  beliefs  (2005,  166‑69).  He  indicates  people  who 
hold irrational beliefs, which are unconditional, rigid, dogmatic, and ab‑ 
solute, and refuse to accept reality, tend to significantly stress themselves 
(2001, 81‑82). Ellis and MacLaren indicate that at the core of the irrational 
beliefs  are  three absolute,  unrealistic musts  or demands that  the person 
requires to be  happy  and significantly  impact the  individual’s  ability  to 
adapt  to  their  environment:  those  regarding  the  individual:  I  must  do
100 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

well, I must succeed, I must get what I want, etc.; those regarding others: 
everybody  must  behave  the  way  that  I  expect  them  to,  etc.;  and  those 
regarding  the  context:  everything  in  my  universe  must  be  exactly  as  I 
want, etc. (2003, 32‑34). When these musts are not met, the individual is 
threatened absolutely (I can’t stand it, I am worthless, I am inadequate, I 
am a failure, I am doomed, I have no options, it is awful, it is terrible, it is 
a catastrophe, etc.), which results in emotional and behavioral stress such 
as anxiety, depression, and hostility (2003, 34‑36). 
The therapeutic intervention from the perspective of REBT is to con‑ 
front and dispute the irrational beliefs by asking the client to provide the 
evidence  that  you  absolutely  must  always  do  well,  get  what  you  want, 
never  feel  uncomfortable,  etc.  As  the  absolute  beliefs  are  irrational  and 
illogical,  the  client  is  unable  to  provide  the  evidence.  The  irrational 
thoughts  are  then  replaced  with  more  rational  or  preference‑based 
thoughts such as: I would prefer to do well, I would prefer to get what I 
want,  I  would  prefer  not  to  feel  uncomfortable,  etc.  These  new  rational 
thoughts are then linked to more positive changes in feelings and behav‑ 
iors (Ellis 2001; 2005; Ellis and MacLaren 2003). 
Ellis  as  well  as  Beck  and  Weishaar note  that the  integration of  and 
reciprocal relationship between the individual’s cognitive, emotional and 
behavioral components is required to address, respond and adapt to the 
environment  (Ellis  2001  18‑19;  2005,  166;  Beck  and  Weishaar  2005,  239). 
In other words, the individual is essentially, thinking, feeling and behav‑ 
ing  simultaneously.  They  also  note  that  information  processing  is  bio‑ 
logically  based,  an  ability  that  evolved  in  organisms  to  assist  them  in 
adapting to their environments (Ellis, 2001, 18; Beck and Weishaar 2005, 
239).  There  is  considerable  research  supporting  the  efficacy  of  their  re‑ 
spective therapeutic approaches across a number of areas (Beck and Wei‑ 
shaar 2005, 243; Ellis 2005, 173; Roth and Fonagy 2005, 480‑90).

The Zhuangzi and Stress 


The  sense  of  chronic  stress  permeating  all  aspects  of  human  life  is 
pointed out early on in the Zhuangzi. The consequences of chronic stress 
on body and mind is plainly seen, as in the following selection, in com‑ 
promised  sleep,  inability  to  focus,  apprehensiveness,  a  sense  of  being
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 101 

overwhelmed, distractibility, obsessiveness, loss of control, self‑doubting, 
and eventual demise. The text says: 

When  people  are  asleep,  their  spirits  are  knotted  up.  When 
they are awake, their form is scattered. Interacting in the world 
creates entanglements. Daily their mind/hearts battle: plodding, 
concealing, and tentative. Their small fears result in apprehen‑ 
siveness.Their  large  fears  result  in  being  overwhelmed.  In 
judging right and wrong, their words shoot out as if an arrow 
was released from a bow. They hold onto their judgments as if 
they were sacred oaths. Guarding what they call their victory, 
they are executed like autumn moving into winter. (3/2/10‑12) 2 

Given  the  evidence  cited  from  mind/body  medicine,  psychoneuro‑ 


immunology,  and  cognitive  therapy  regarding  the  chronic  activation  of 
the  stress  response  and  how  it  harms  the  body,  the  Zhuangzi  appears 
prophetic.  The  following  selection  from  the  text  is  clearly  indicative  of 
irrational thinking (musts) and cognitive distortions (dichotomous think‑ 
ing) and how these types of cognitive processing are related to stress and 
negatively  affect  the body.  People create  a  dichotomous  world  of  enjoy‑ 
ment/suffering, rich/poor, right/wrong, life/death, approval/disapproval, 
respect/disrespect,  high  status/low  status,  comfort/discomfort,  etc.,  and 
then tell themselves and others that in order to be happy they absolutely 
must  attain  the  positive  component  of  the  dichotomy.  Otherwise  they 
will be unhappy. It notes: 

That which is respected in the world is wealth, status, longev‑ 
ity and approval. That which is enjoyment is a comfortable life, 
tasty food, beautiful clothes, pleasant sights and sweet sounds. 
That which is not respected is poverty, dishonor, dying young 
and disapproval.

2  All  translations  and  interpretations  of  the  Zhuangzi are  my  own.  The  for‑ 

mat 3/2/10‑12 indicates the page/chapter/lines in HYSIS 20 (Guo 1956). I use the 
Zhuangzi jishi 莊子集釋  (1974) was used to supplement translation and interpre‑ 
tation (also my own).
102 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

That  which  is  viewed  as  suffering 3  is  a  life  that  is  not 
comfortable,  a  mouth  that  does  not  have  tasty  food,  a  body 
that  does  not  have  beautiful  clothes,  eyes  that  do  not  have 
pleasant  sights  and  ears  that  do  not  have  sweet  sounds.  Be‑ 
cause of the fear of not attaining these, there is overwhelming 
stress. Those who treat the body in this way are indeed foolish. 
Now for those who are rich, the person suffers and is made ill 
as  they  accumulate  more  wealth  then  they  can  possibly  use. 
Those who treat the body in this manner are fragmented. 
Now, those who hold a position of high status are troubled, 
day  and  night,  about  good  and  bad.  Those  who  treat  their 
body in this manner are out of touch. People are born and all of 
life is a participation in stress. 4  Those who seek a long life are 
of a confused mind. They are chronically stressed about death. 
Is this not suffering? To treat the body in this manner is to be 
far away from it. (46/18/2‑6) 

Guo  Xiang 郭象  (252‑312)  in  his  commentary  notes:  “If  all  of  these 
are  let  go,  the body  is not affected. Yet  if  you  attain  them  your  very na‑ 
ture  is  harmed.  Nowadays  everything  is  reversed.  If  you  do  not  attain 
them  you  become  stressed.  This  is  foolish”  (Guo  1974,  317). 5  Cheng

3  “Suffering” translates ku 苦, a term directly associated with stress. If indi‑ 

viduals are  not  getting  what they  believe they  must  have,  they  are  dissatisfied. 
Uncertain  about  when  they  will  ever  get  what  they  want,  they  feel  threatened 
and  are  stressed.  Being  stressed,  they  suffer.  If  not  satisfied  with  what  they  do 
have  and  uncertain  about  getting  more,  they  feel  threatened  and  are  thus 
stressed.  Being  stressed,  they  suffer.  It  is  interesting  to  note  that  ku  is  used  to 
represent the Buddhist concept of dukkha. For more, see Santee (2007).
4  “Stress”  here  translates  you  憂,  which  generally  means  anxiety,  melan‑ 

choly, grief, worry, sorrow, and sadness. All these are manifestations of stress. I 
translate  it  as  “stress”  because  anxiety  is  part  of  the  changes  that  occur  as  the 
result of the stress response. The individual displays anxiousness or anxiety be‑ 
cause he or she is reacting to a perceived threat or a sense of uncertainty, which 
itself  is  a  threat,  and  as  such  is  stressed.  If  the  threat  is  not  resolved  the  stress 
becomes  chronic. Given the  context  of this selection from the  Zhuangzi, it  is  ap‑ 
parent that the text  is  discussing  chronic stress, phrased  as jiuyou 久憂, and  the 
harm  it  does  to  the  body  as  it  relates  to  the  threats  associated  with  life  itself, 
death awareness, and not getting what you believe you must have to be happy.
5  For a discussion of the philosophy of Guo Xiang see Kohn (1992, 69‑80).
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 103 

Xuanying 成玄英 (fl. 631‑652) in his sub‑commentary adds: “All of these 
things are not beneficial to people. Yet the prevalent fashion is that if you 
do  not  attain  them  you  are  suffering”  (Guo  1974,  317). 6  Given  Cheng’s 
commentary,  it  is  quite  apparent  that  having  a  comfortable  life,  tasty 
food, beautiful clothes, pleasant  sights, and sweet  sounds  is  directly  re‑ 
lated to social status and norms. In both text and commentaries, it is thus 
clear  that  seeking  or  desiring  social  status  is  a  source  of  stress.  For  the 
Zhuangzi it is even an overwhelming stress that is harmful to the body. 
Not  only  is  attaining  status  stressful,  but  the  fear  of  losing  it  is 
also  stressful. The Zhuangzi notes  that those  who hold positions  of high 
status  are  constantly  worrying  about  their  behavior.  These  individuals 
are afraid that, if they engage in behavior outside of the social lstandards 
of  good  and  bad,  they  will  loose  everything.  Thus  they  are  constantly 
stressed  about  the  future  and  harm  themselves  physically  and  psycho‑ 
logically. Cheng’s commentary to states: 

Now,  those  who  have  positions  of  high  status  are  deeply 
stressed  as  they  worry  about  their  future  good  fortune.  Thus 
day and night their ruminations about doing good and avoid‑ 
ing evil fatigue their bodies and frighten their mind/hearts. Is it 
not careless to constantly treat the body in this manner? (Guo 
1974, 317)7 

In  addition  to  stress  being  associated  with  social  status,  this  selection 
from the Zhuangzi also links it to concerns with and awareness of death. 
These  concerns  appear  ongoing  as  the  text notes  that peopleare  chroni‑ 
cally stressed about death, seeking ways to extend their lives and appar‑ 
ently  attempting  to  deny  the  naturally  changing  process.  Being  chroni‑ 
cally stressed about death results in suffering and harms the body. 
For  the Zhuangzi,  social  status,  absolute  dichotomous values, social 
standards and judgments, and a denial of change and death are reflective 
of  an  artificial  realm  created  by  human  beings.  The  text  then  contrasts

6  For an inquiry into  understanding the Zhuangzi during the Tang dynasty 

through the commentary of Cheng Xuanying see Yu (2000).
7  Kabat‑Zinn  echoes  the  insight  of  the  Zhuangzi  by  noting  that  perceived 

threats to “social status” are a significant source of stress (2005, 54).
104 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

this artificial realm with that of the natural realm of the body, clearly in‑ 
dicating that the artificial, stress‑producing realm is harmful to the body. 
This contrast between the artificial world created by human beings 
and the natural realm of the body is more readily seen in the discussion 
between  Zhuangzi  and  Huizi  regarding  the  nature  of  emotions  (ch.  5, 
14/5/55‑60).  For  Zhuangzi, problematic  and  harmful  emotions  are  those 
evoked by the artificial realm created by human beings, involving abso‑ 
lute  dichotomies  such  as  good/bad  and  right/wrong.  He  then  makes  a 
strong contrast with the natural body. 
Michael  in  his  analysis  of  the  Zhuangzi  distinguishes  the  natural, 
physical body from the artificial or “constructed self” (2005, 121‑22). The 
natural,  physical  body  refers  to  everything  originally  received  from  na‑ 
ture ( tian 天), while the artificial (ren 人) refers to the contrived, absolu‑ 
tistic,  rigid  knowledge,  concepts,  standards,  beliefs,  values,  and  desires 
which have been added on/created by human beings (2005, 122‑23). Only 
the latter is harmful to the body. 
In  the  Zhuangzi,  the  primary  source  of  stress  is  the  artificial  realm 
created by human beings, which is not consistent with the actual behav‑ 
ior  of  existence.  It  contains  absolute,  rigid,  abstract  distinctions;  di‑ 
chotomous thinking and knowledge; the denial of death and change; and 
an  emphasis  on  social  status  and  unchanging  societal  values,  concepts, 
standards, beliefs,  distinctions, and  desires. There  is  a continuous battle 
in  this  artificial  realm  regarding  which perspective  is absolutely  correct 
regarding these distinctions. All of this contributes to stress which harms 
the body both physically and psychologically. 
Now that we have identified the source according to the Zhuangzi , 
let  us  next  examine  the  potential  solutions  that  may  be  extracted  from 
the text and ask how they can be used in addressing stress in contempo‑ 
rary society.

Cognitive Approach

Death and Change 

In the Zhuangzi, the solution to eliminating the chronic stress associated 
with death and its many symbolic layers, i.e., resisting change on all lev‑
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 105 

els, is to embrace the fact that you are going to continually change. Em‑ 
bracing change is accomplished both cognitively and experientially. It is 
to  experience  your  self  as  part  of  the  natural,  integrated  process  of 
change. To undo the restrictions brought about by dichotomous and irra‑ 
tional thinking. It is to focus on commonality and naturalness not on ab‑ 
solute differentiation and artificiality to experience life. 
Chapter 6 (17/6/45‑53) has a discussion between the four masters Zi 
Si, Zi Yu, Zi Li, and Zi Lai on fully embracing the continuous process of 
change. Of particular importance is the response of Zi Yu to Zi Si regard‑ 
ing the illness that is re‑arranging his body. Zi Yu does not resist or deny 
the changes, because there is congruence, a harmony if you will, between 
his  understanding  of  existence  and  how  existence  actually  behaves.  He 
understands  existence,  which  he  is  integrated  with,  to  be  a  continually 
changing,  integrated process. That, in  fact, is how  existence  actually  be‑ 
haves. Given that existence is a continually changing, integrated process, 
there will be a sense of uncertainty. Zi Yu is not threatened by the uncer‑ 
tainty  of  existence because  it  is  embedded  in his  understanding  of  exis‑ 
tence. His vision of the world being in harmony with the behavior of ex‑ 
istence, he is not threatened, and thus is not chronically stressed. 
Rather than resisting it, Zi Yu is adapting to the process of change. 
He  is  in  harmony  with  the  processes  of  dying,  going  along  with  the 
changes  that  will  lead to  what people call  death. Death  itself  is  nothing 
more than a natural change common to all life forms. Because his under‑ 
standing  of  existence  is consistent  with how  existence  actually  behaves, 
Zi  Yu  does  not  engage  in  absolute  dichotomous  thinking.  There  is  no 
separation between the body undergoing changes and the body that per‑ 
ceives them. Sorrow and joy do not disturb him; he is not controlled by 
things or affairs in the world. Zi Yu is free from the restrictions of separa‑ 
tion, the need for certainty, and the search for an unchanging reality. 
To behave in a certain manner regarding death because society and 
its various rituals deem it to be absolutely and unquestioningly required 
is simply not acceptable for the author or authors of the Zhuangzi. This is 
apparent when the text discusses Zhuangzi’s his behavior at the death of 
his wife, when he sings and drums rather than following prescribed pro‑ 
cedures  of mourning  (46/18/15‑19). It  is natural  to  feel  sad  with  the  loss 
of  a  loved  one;  it  is  not  natural  to  engage  in  a  prescribed  behavior  or 
have  an  emotional reaction because  society  expects  or  demands  it.  This
106 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

type  of  reaction  is  artificial  and  denies  change.  To  have  excessive  emo‑ 
tions  and/or  to  engage  in  extensive  ritualistic  behavior  is  to  not  under‑ 
stand the process of change. To not understand and not accept the proc‑ 
ess of change leads to chronic stress. 
In  the  Zhuangzi,  the  reason  people  are  chronically  stressed  is  that 
there  is  an  inconsistency  between  their  understanding  of  or  thinking 
about  existence  and  how  existence  actually  behaves.  Oridnary  people 
understand  existence  as  consisting  of  absolute,  unchanging,  abstract, 
rigid  distinctions.  They  hold  on  to  and  are  bound  up  by  the  belief  that 
they  are  separate,  different,  and  not  subject  to  the  overall  process  of 
change.  They  are  bound  up  by  this  belief  because  they  engage  in  abso‑ 
lute  dichotomous  thinking  which  creates  an  artificial  realm  that  frag‑ 
ments their relationship with the natural process. 
Because  existence  does  not  behave  according  to  the  demands  and 
expectations of the artificial realm created by people, there will be uncer‑ 
tainty.  Uncertainty  is  a threat to their  artificial, certainty‑based  realm  of 
understanding.  Unresolved  uncertainty  activates  and  maintains  the 
stress  response.  This  being  the  case,  even  though  they  resist  or  deny 
change,  they  are  still  subject to physical and psychological harm  associ‑ 
ated with chronic stress. 
To overcome resistance to change and death, to eliminate the abso‑ 
lute  dichotomous  thinking  together  withe  the  chronic  stress  associated 
with  the  artificial  realm  of  understanding,  and  to  embrace  existence  in 
the manner suggested in the Zhuangzi, obviously requires changing how 
you think about the world. It requires cognitive re‑structuring to the ex‑ 
tent  that  you  begin  to  focus  on  change,  commonality,  and  integration 
instead of focusing on absolutes, differences, and separation. It is a cog‑ 
nitive restructuring that centers on the natural as opposed to the artificial. 
This cognitive restructuring then leads to an understanding of existence 
consistent  with  its  actual  behavior.  The  focus  of  this  type  of  cognitive 
restructuring  on  naturalness,  change,  commonality,  and  integration  is 
clearly  applicable  to  addressing and managing stress in  the current  age 
where much attention  is being paid to the  artificial,  to  absolutes, to  dif‑ 
ferences, and to separation.
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 107 

Dichotomous Thinking 

As noted in the discussion between Huizi and Zhuangzi regarding emo‑ 
tions, Zhuangzi argues that dichotomous thinking is artificial and harm‑ 
ful to the body. The solution is to analyze the dichotomous thinking and 
make transparent that its polarities are relative not only to each other but 
also to the underlying perspectives from which they are generated. 
The Zhuangzi argues that words do not have any fixed or unchang‑ 
ing  meanings (ch.  2, 4/2/23‑31).  The  dichotomy  of  “right  and  wrong”  is 
placed within the context of  leading Confucian and Mohist perspectives, 
which each have their own set of what they consider “right and wrong.” 
The  text  argues  that  polarities  such  as  “this  and  that”  and  “possibility 
and  impossibility”  are  not  only  relative to  each  other but  that  they  pro‑ 
duce each other. The goal is to make transparent that language is relative 
not  only  amongst polarities but also relative  to  individual perspectives. 
As  long  as  individuals  are  trapped  in  some  sense  of  absolute  perspec‑ 
tives  and/or  absolute dichotomies, not  seeing  the relativity  of  their per‑ 
spective, they will argue about right and wrong, good and bad, life and 
death, etc. from  their particular perspectives.  Locked  into  irrational  and 
dichotomous  thinking  (I  must  be  right  and  you  must  be  wrong),  they 
follow a type of primitive, fragmented thinking that is related to the per‑ 
ception of a threat (I might lose, I might be wrong) and the activation of 
the  stress  response.  The  Zhuangzi  clearly  sees  this  type  of  reasoning  as 
being, restrictive, artificial and harmful. 
The  Zhuangzi  continues  the  argument  of  relativity  of  language,  di‑ 
chotomies, and perspectives  into the  arena  of  evidence,  discussing how 
to  determine  a  winner  and  loser  in  a  debate  (7/2/84‑92).  What  evidence 
will absolutely substantiate the truth of one perspective over and against 
another?  What  evidence  will  absolutely  substantiate  the  truth  of  one 
component  of  the  polarity  over  and  against  the  other?  The  Zhuangzi 
makes  it  clear  that  if  one  component  of  the  polarity  were  really  true,  it 
would be so different from the other component that there would be no 
need for debate. The passage concludes that the individual’s understand‑ 
ing should be in harmony with the natural boundaries of existence. Ab‑ 
solutes,  artificial  concepts,  dichotomies,  perspectives,  and  boundaries 
should  simply  be  forgotten.  In  other  words,  how  you  understand  exis‑
108 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

tence should be consistent with how existence actually behaves. This be‑ 
ing the case, how you think about existence will not harm the body. 
Zhuangzi’s  teachings  to  address  and  manage  stress  in  relation  to 
change and death meant a cognitive restructuring with a focus on natu‑ 
ralness,  change,  commonality,  and  integration.  His  teachings  on  di‑ 
chotomous thinking  similarly is  a cognitive restructuring, but  it focuses 
on the understanding that language, concepts, dichotomies, and perspec‑ 
tives  are  not  absolute  in  nature but  are  rather  interrelated  and  relative. 
Accepting this perspective, people will see that the function of language 
is  to  communicate  meaning:  communicate  but  do  not  get  entangled  in 
the artificial realm of absolutes Any such entanglement leads to stress: 

A net is used for fish. Once you get the fish, forget the net. A 
trap is used for rabbits. Once you get the rabbit, forget the trap. 
Words are used for meaning. Once you get the meaning, forget 
the words. Where can I find a person who has forgotten words, 
so I can have a word with him/her? (75/26/48‑49) 

The  goal  of  cognitive  restructuring  is  to  match  people’s  conceptions  of 
existence  with  how  existence  actually  behaves.  Then  chronic  stress  will 
be removed and the individual will not be harmed by his or her thinking. 

Social Status 

Social  status  is based  in a belief  system  that  argues  that  individuals can 


actually possess a separate thing called status, be it tangible or intangible, 
and that the possession of this thing somehow makes the individual im‑ 
portant  and often  superior to others. Individuals believe  that  if  they  do 
not  have  status,  in  one  or  more  of  its  infinite  variety  of  forms,  they  are 
somehow  lesser  or  inadequate  human beings. This  is clearly  a  threat to 
their sense of self, which sets off the stress response. In addition, the un‑ 
certainty  associated  with  obtaining  and/or  maintaining  status  is  also 
conducive to the chronic activation of the stress response and harmful. 
The belief system  associated  with  social status consists  of a  variety 
of  absolutes and  is  thus,  according  to  the Zhuangzi, part  of the  artificial 
realm created by  people. The  solution  in  the  text  is simply  to  recognize 
social  status  for  what  it  actually  is  and  understand  what  it  does  to  the
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 109 

person. This recognition and understanding are made clear in chapter 17 
where Zhuangzi  refuses  the  offer  to participate  in  the  administration  of 
the kingdom of Chu. He tells the two envoys that, like the sacred tortoise 
in  the  imperial temple,  he  would  prefer  to be  alive  and  drag his tale  in 
the mud (45/17/81‑84). 
For  Zhuangzi, having  an elevated position, being honored, and re‑ 
siding  in  a  royal  temple  are  akin  to  being  dead  to  life.  Social  status  is 
thus restrictive  and limiting;  it compromises  embracing  life. Guo’s com‑ 
mentary  suggests the same:  “Each  wants to be  at peace  in  order  to pre‑ 
serve  their  nature.”  Cheng  adds:  “Zhuangzi  guarded  against  the  false 
road  of  social  status.  He  focused  on  and  valued  a  mind‑heart  that  was 
free within the natural boundaries” (Guo 1974, 317). 
The  following  selection provides  guidelines  about how  to  embrace 
life,  how  not  be  stressed,  and  how  not  to  harm  oneself.  It  is  quite  clear 
that  social  status,  in  this  particular  case  fame,  must  be  avoided  as  it  is 
compared to a corpse. The text has: 

Don’t  be  a  corpse  of  fame.  Don’t  be  a  residence  of  schemes. 
Don’t  be  controlled  by  interactions.  Don’t  be  ruled  by  knowl‑ 
edge. Live your life in the endless and roam in the boundless. 
Use  up  that  which  you  received  from  nature,  and  do  not  see 
any  attainment.  Be  empty  (xu  虛),  that  is  all!  The  actualized 
person uses the mind/ heart like a mirror. Neither leading nor 
welcoming. Responding and not storing. Thus, they are able to 
succeed without being harmed. (21/7/31‑33) 

Cheng notes: “Valuing your body and forgetting fame, your mind/heart 
will be at ease. Therefore, you will not be ruled by fame and reputation” 
(Guo  1974,  165).  Fame,  reputation,  material  wealth,  and  position  are  all 
examples  of  social  status, part  of  the  artificial  realm  of  restrictions,  cre‑ 
ated  by  human  beings,  which  evoke  stress.  The  Zhuangzi  is  quite  clear 
that  in order to  avoid  the controlling  and restrictive nature  of the artifi‑ 
cial realm and not be harmed, the individual needs to become empty. 
Commenting on the command to “be empty,” Guo notes: “If you are 
not  empty,  you  will  not  be  able  to  reside  amongst  the  masses  in  a  true 
manner”  (1974,  165).  To  be  empty  and  reside  amongst  the  masses  in  a 
true  manner,  the  individual  needs  to  use  the  mind/heart  like  a  mirror.
110 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

Essentially this is interacting in the artificial and social status laden realm 
of people and not being stressed about, dwelling upon, being moved by, 
or affected by the interaction. In other words the mind/heart is empty of 
all restrictions before, during, and after the interaction. For a person who 
is empty, an interaction in the artificial realm of people does not give rise 
to emotions. Guo notes, “Examine and be without emotions” (1974, 165). 
This  selection  from  the  Zhuangzi transitions  from  the  cognitive  ap‑ 
proach  into  the  experiential  approach  for  eliminating stress.  The reader 
is told that in order to be free from the restrictions and boundaries of the 
artificial  realm,  he/she  should  become  empty.  Although  the  cognitive 
approach provides an example of how to become empty through the use 
of  the  mirror  metaphor,  the  actual  process  of  becoming  empty  is  more 
completely addressed through the experiential approach.

Experiential Approach 
The  Zhuangzi  presentes  two  primary  methods  of  the  experiential  ap‑ 
proach to  empty the mind/heart  of artificial boundaries  and  limitations: 
sitting  in  forgetfulness  and  mind/heart  fasting.  Both  remove  primal 
thinking,  irrational  and  dysfunctional  thoughts,  cognitive  distortions, 
and chronic stress. Although the manner in which they are removed dif‑ 
fers significantly from the cognitive approach, both approaches comple‑ 
ment  each  other.  There  is  considerable  research  supporting  the  benefits 
and effectiveness of similar types of experiential approaches for reducing 
or  eliminating  chronic  stress  and  increasing  overall  well‑being  (Benson 
1998;  Davidson et  al.  2003;  Dusek  et  al.  2006;  Wallace and Shapiro  2006; 
Walsh and Shapiro 2006). 
Saso  indicates  that  sitting  in  forgetfulness  and  mind/heart  fasting 
are both about emptying the mind/heart (1995, 24). He notes that sitting 
in  forgetfulness  is  about  emptying  the  mind  of  judgments  while 
mind/heart  fasting  is  about  empting  the  heart  of  selfishness.  He  views 
both  processes  as  being  conducive  to  healing  and  well‑being.  He  de‑ 
scribes the practice of both sitting in forgetfulness and mind/heart fasting 
as  a  centering  or  focusing  the  will  on  the  abdomen  which  allows  the 
mind/heart  to  become  like  a  mirror  (1995,  89).  When  the  mind/heart  is 
like  a  mirror  it  is  empty  of  artificial  concepts,  restrictions,  limitations,
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 111 

judgments, social status, and a sense of an absolute self. In other words, 
the individual is not stressed. 
Sitting  in forgetfulness  and mind/heart  fasting  are both  focused  on 
the direct, holistic experience of the practitioner. Through the process of 
forgetting  and  emptying  the  mind/heart,  social  status,  absolute  distinc‑ 
tions,  dysfunctional thinking,  and cognitive  distortions  simply  dissolve. 
Any sense of an absolute self vanishes as the practitioner realizes his/her 
identity with the continual process of change. This identity or sameness 
is not a denial of change, a validation of eternality or a conformation of 
freedom  from  death! It  is  a realization  of the commonality  of  all  things. 
Both  sitting  in  forgetfulness  and  mind/heart  fasting  are  approaches  to 
fully  and  functionally  engage  the natural,  continually  changing  process 
of existence. They are ways of eliminating any sense of an absolute, sepa‑ 
rate  and  distinct  self. These methods not only  integrate mind  and body, 
but they also integrate mind, body and environment. 
By sitting in forgetfulness and practicing mind/heart fasting the in‑ 
dividual is no longer simply thinking that everything is interrelated and 
continually changing. The individual experiences the integrated continu‑ 
ally changing process called existence. This experience validates the cog‑ 
nitive  approach  of  consciously  focusing  on  naturalness,  commonality, 
interrelationships and change. The cognitive approach of distinguishing 
the  artificial  from  the  natural  and  focusing  on  the  natural  prepares  a 
foundation for the experiential approach. 
In  the  case  of  the  descriptions  of  both  sitting  in  forgetfulness  and 
mind/heart fastings, Confucius and his favorite student Yan Hui are util‑ 
ized, in a satirical manner, to present each of the methods. 

Sitting in Forgetfulness 

Chapter 6 has a discussion between Confucius and his disciple Yan Hui 
regarding  the  process  of  sitting  in  forgetfulness  (19/6/89‑93).  Yan  Hui 
describes his experience of sitting in forgetfulness to Confucius, explain‑ 
ing that concepts, knowledge, senses, and body have all fallen away and 
that he is at one with the great passageway (datong 大通). 
Guo Xiang and Cheng Xuanying both link the experience of sitting 
in forgetfulness with the natural processes of continuous change because
112 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

as much as everything changes, everything is ultimately the same. There 
are no absolutes. There are no permanent dichotomies. Guo Xiang notes: 

Sitting  in  forgetfulness,  what  is  not  forgotten?  Outward  signs 


are forgotten. Moreover the signs of a self are forgotten. Inter‑ 
nally, there is no awareness of a distinct body. Externally, there 
is  no  indication  of the  existence  of  heaven  and  earth. There  is 
just the vastness where the continual process of change, with‑ 
out  any  obstructions,  becomes  form.  Nothing  is  different. 
There are no distinctions or judgments. Being there are no dis‑ 
tinctions  or  judgments,  what  is  good?  What  is  bad?  By  con‑ 
tinually  transforming,  everything  is  the  same.  Only  continual 
transformation  is the  case.  Thus,  there  are  no  absolutes. (Guo 
1974, 153‑54) 

Cheng Xuanying comments in a similar vein: 

Empty, the mind‑heart is unaffected. Therefore, he is able to sit 
properly and forget. This is the meaning of sitting in forgetful‑ 
ness. .  . The  great passageway  is the  great  Dao. All things  are 
able to emerge in the passageway of Dao. Therefore, it is said 
that Dao is the great passageway. . . Being the same as the great 
Dao, there is no right and wrong or good and bad. Every thing 
is  dissolved  by  the  process  of  continual  change.  There  are  no 
absolutes to hold on to, grasp or maintain. (Guo 1974, 153‑54) 

The  actual  practice  of  sitting  in  forgetfulness  is  further  clarified  in  the 
Zuowang  lun 坐忘論  (A  Discourse  on  Sitting  in  Forgetfulness)  by  Sima 
Chengzhen  司馬承禎  (647‑735). 8  In  the  Shouxin  收心(Taming  the  Mind) 
section, the author notes: 

When  you  begin  to  study  the  Dao,  it  is  essential  to  sit  peace‑ 
fully,  focus  your  attention,  separate  from  all  boundaries,  and 
not  dwell  on  anything.  Because  you  are  not  dwelling  on  any‑ 
thing, you are not affected by a single thing. You will naturally 
enter into emptiness. The mind/heart merges with Dao.

8  For  a  brief  discussion  of  Sima  Chengzhen  and  his  work,  see  Kohn  and 

Kirkland (2000). A translation and discussion of this text appears in Kohn (1987).
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 113 

If  you  completely  eliminate  the  obstructions  of  the 


mind/heart and open up to recognize the root of the spirit, this 
is  called  cultivating  Dao.  When  you  do  not  repeatedly  drift 
with the waves, are joined with Dao, and are at peace in Dao, it 
is  it  is called ‘returning  to the  root’. Maintaining  the  root  and 
not  being  separate,  it  is  called ‘the  establishment  of  stillness’. 
Stillness being established, in the course of time, illness disap‑ 
pears and life is restored. . . 
When you dwell on something, the mind/heart is strained. 
This  is  not  only  irrational,  it  causes  the  individual  to  become 
sick. But  if the  mind/heart  is  not  affected  by anything,  then  it 
will  not  be  moved.  This  is  authentic stabilization and the  cor‑ 
rect foundation. 

This  passage  adds  the  component  of  not  dwelling  on  anything  to  the 
practice  of sitting  in  forgetfulness. When  the mind/heart does not  dwell 
on anything it is not distracted or agitated. It is not affected by anything. 
This being the case,  the mind/heart  is  still.  When  the mind/heart  is  still 
illness disappears and the individual’s well‑being increases. 
On the other hand, if the individual dwells on things the mind/heart 
is distracted (repeatedly drifts with the waves) and is agitated (not still). 
This  being  the  case,  the  mind/heart  is  stressed  and  as  a  result  the  indi‑ 
vidual  will  get  sick.  This  selection  is  quite  consistent  with  research  in 
mind/body  medicine,  psychoneuroimmunology  and  cognitive  therapy 
regarding stress and stress management. 
Sitting  in  forgetfulness  not  only  disengages  the  practitioner  from 
absolute, demanding, ethical categories (the outside/inside world of how 
you must behave), but it also releases the individual from any notion of a 
distinct and separate world and body (the outside/inside world of where 
you  must  behave  and  interact),  gets  rid  of  primal  thinking,  irrational 
thoughts, cognitive distortions and discursive knowledge (inner world of 
how you must think) and, finally, eliminates any sense of a disconnected, 
absolute, unchanging mind/heart and self (inner world of how you must 
see your self). It is a total emptying out of restrictions and limitations. As 
a result of the practice, mind, body, and environment are fully integrated. 
The practice of sitting in forgetfulness is clearly a potentially useful tech‑ 
nique  for  managing  stress,  removing  illness  and  increasing  health  and 
well‑being.
114 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

Mind/Heart Fasting 

The second experiential technique, that of mind/heart fasting, appears in 
a discussion between Confucius and  Yan  Hui  in chapter  4 (9/4/26‑29).  It 
outlines the process  with  a  focus directed  toward  unifiying  the  will,  lis‑ 
tening with qi, becoming empty, and eliminating the self. 
The text makes it quite clear that having a unified will is of utmost 
importance for practicing mind/heart fasting. Guo Xiang suggests that a 
unified  will  means  to  “dismiss  differences  and  allow  a  single  focus.” 
Cheng  provides  even  more  depth  and notes,  “Your  mind/heart  is  with‑ 
out  differences,  is  very  still,  is  empty,  forgets  and  dissolves  to  be  in  ac‑ 
cord with the single process of transformation” (Guo 1974, 81). 
The focus of the practice of mind/heart fasting is listening with the 
breath  (qi). 9  Both  the  senses  and  the  mind/heart  itself  are  cluttered  and 
restricted  by  artificiality  and,  as  a  result,  are  subject  to  dwelling 
upon/holding  on  to  things.  Dwelling  upon/holding  on  to  things  gives 
rise to  stress. In  order to  eliminate the  stress  the  individual needs  to be 
empty  of  the  artificiality.  This  is  accomplished  by  being  in  accordance 
with the breath. The breath does not dwell upon anything and as such is 
empty.  By  being  in  accordance  with  the  breath  the  practitioner  will  be‑ 
come  empty.  Being  empty  the  individual  is  not  affected  by  artificiality 
and  thus not  subject  to chronic  stress. Commenting  further  on this pas‑ 
sage Guo notes: 

Exile the senses, get rid of feelings and thinking, and be in ac‑ 
cord with the disposition of qi itself. Take its emptiness to wait 
for  things.  Your  mind/heart  being  empty,  the  actualized  Dao 
will gather in your bosom. Before practicing mind/heart fasting 
you  will  have  a  body.  When  mind/heart  fasting  is  properly 
practiced, you are without a body. (Guo 1974, 81)

9  Given the framework of this paper and the focus on application, qi should 
here  be  interpreted  as  breath.  In  addition  to  meaning  breath,  it  has  a  much 
broader and deeper meaning of life force or life energy. For an exploration of the 
meanings  of  qi  see  Saso  (1995),  Cohen  (1997),  Engelhardt  (2000),  Kohn  (2005), 
Despeux, (2006), Jackowicz (2006), and Kohn (2006b).
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 115 

Differences, the senses, feelings and thinking are clearly seen to be prob‑ 
lematic. The problematic aspect, of course, must be seen within the con‑ 
text of the artificial realm. The solution to the removal of the problem of 
the as chronic stress associated with the artificial realm is to be in accor‑ 
dance with the breath. 
Cheng,  expanding  on  Guo’s commentary,  notes how  holding  on to 
or  dwelling  upon  knowledge,  feelings  and  boundaries  makes  the  indi‑ 
vidual subject to their influence. He emphasizes the importance of being 
in accordance  with breath  in order to  remove  restrictions  and allow  the 
mind/heart  to  open  up  (Guo 1974,  81). When  the mind/heart  is  opened, 
artificiality has no influence and chronic stress will be eliminated. 
The actual  application  of mind/heart  fasting  in  a  social context ap‑ 
pears to be suggested when Confucius advises Yan Hui in regard to Yan’s 
potential meeting  with  the ruler  of  Wei.  His  instructions  are clearly  ap‑ 
plicable to eliminating chronic stress. Confucius explains: 

If you are able to enter and roam about in his cage and not be 
affected by his fame, then have a conversation with him. If he 
is  not  amenable to  what  you  say, then  stop. If  you  are  able to 
reside in  a  unified space,  without  any  restrictions,  judgments, 
or distractions, you will be close. (9/4/29‑30)

The Authentic Person 


Given both the cognitive and experiential teachings that have been found 
to be potentially  applicable  to managing  and  eliminating chronic stress, 
the next  step  is  to  examine an  example  or model,  from  the Zhuangzi, of 
an individual who has put these teachings into practice. In other words, 
how  does  an  individual  who  is  free  from  chronic  stress  act  cognitively, 
emotionally, behaviorally, and physically. 
The model, from the Zhuangzi is that of the authentic person (zhen‑ 
ren  真人). 10  The  authentic  person  is  described  in  chapter  6  (15/6/4‑9),  as 
an individual who has simplified his or her life. The authentic person has 
no  fear  of  death,  has  eliminated  concerns  about  social  status,  and  has

10  For  further  discussions  of  the  concept  of  the  zhenren,  see  Coyle  1998;  in 

the context of Chent’s commentary, see Yu 2000, 113, 148‑51.
116 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

removed dichotomous thinking. The authentic person does not add on to 
life. This being the case, how the authentic person thinks about, feels and 
behaves  regarding  existence  is  consistent  with  how  existence  actually 
behaves. As a result, the authentic person does not interfere with him/her 
self, does not interfere with others, and is not entangled in the affairs of 
the world. The authentic person is clearly without any chronic stress. In 
comparison everybody else is described as, essentially, being chronically 
stressed. 
There is no rigid, absolute, egocentric thinking, feeling or behaving 
associated  with  the  authentic  person.  The  authentic  person  does  not 
dream. Guo observes  that  the  authentic person does not  dream because 
“He does not have expectations” (Guo 1974, 124). Cheng notes: 

Those who dream have vain hopes and unsatisfied wishes. The 
authentic person is without emotions and has cut off delibera‑ 
tion. Therefore when he sleeps he is anchored in a quiet place 
and does not dream. (Guo 1974, 124) 

If this is the case for the authentic person, then it would seem to follow 
that those who dream are egocentric, dissatisfied, bound up in the artifi‑ 
cial,  value  laden,  dichotomous  realm  of  distinctions  created  by  human 
beings,  feel  threatened,  and  are  controlled  by  expectations  (musts  and 
demands) and self/society imposed restrictions. In other words, they are 
chronically stressed. 
When the authentic person wakes up there is no stress. There is no 
stress  because  the  authentic  person  does  not  feel  threatened.  Guo  com‑ 
menting  upon  “awoke  without  stress”  states,  “Accepting  whatever  is 
encountered,  he  is  at  peace.”  Cheng,  once  again  expanding  on  Guo’s 
comments, notes, “To the extent that you realize that everything is what 
it is, you will be without stress” (Guo 1974, 124). Given that other people 
are obviously dissatisfied and driven by expectations and demands, they 
quite  likely  will  be  unwilling  to accept  whatever  is encountered  as sim‑ 
ply being what it is. This being so, it follows  that they  would not be at 
peace and would be stressed. 
When  the  breathing  of  the  authentic  person  is  compared  to  the 
breathing of ordinary people, the issue of stress becomes quite apparent. 
The  authentic person breathes  very  deeply.  Deep,  abdominal, diaphrag‑
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 117 

matic  breathing  is  natural  and  stress  free  breathing  (Fried  1993;  Cohen 
1997;  Kohn  2005;  Santee  2007).  Ordinary  people  breathe  rapidly  and 
shallowly.  Fried  associates  compromised  breathing  with  stress,  noting 
the  similarities  between  the  symptoms  of  stress  and  the  symptoms  of 
hyperventilation (1993, 306). Of all the symptoms he lists, the most rele‑ 
vant to the description provided by the Zhuangzi of how all other people 
breathe is that of dyspnea. He defines dyspnea as the “inability to catch 
one’s breath, choking  sensation,  feeling  of  suffocation,  frequent sighing, 
chest  heaving,  lump  in  the  throat”  (Fried  1993,  310).  The  similarity  be‑ 
tween dyspnea and the breathing pattern noted in Zhuangzi regarding all 
other  people  is  quite  striking:  “All  other  people  breathe  from  their 
throats. Being restricted, their words are like a throat retching.” Guo, in 
his commentary to how all other people breathe states, “The breath is not 
even  and  free  flowing”  (Guo  1974,  124).  Again,  the  observation  is  that 
breathing is compromised. 
The notion that the Zhuangzi is describing all other people as being 
chronically  stressed  is  further  supported  by  his  description  of  their 
chronic  unresolved  desires  harming  their  bodies  (natural  processes). 
Evidence  from  research  in  mind/body  medicine,  psychoneuroimmunol‑ 
ogy, and cognitive therapy is clear that chronic worry, rumination, musts, 
demands, primal thinking, etc. generates stress which, in turn, harms the 
body. 
The  descriptions  provided  in  the  Zhuangzi  shows  a  clear,  interde‑ 
pendent  and  reciprocal  relationship  between  thinking,  feeling,  and  be‑ 
having. The evidence from mind/body medicine, psychoneuroimmunol‑ 
ogy,  and  cognitive  therapy  overwhelmingly  supports  the  integral  rela‑ 
tionship  between  thinking,  feeling  and  behaving.  It  is  also  clear  that 
these  processes  are  all  part  of  a  continually  changing,  natural  process 
called  the  body.  There  is  no  indication  in  the  Zhuangzi  of  an  absolutely 
separate and distinct mind, self or soul. All the evidence comes down on 
the side of a naturally integrated, reciprocal process called the body. 
The Zhuangzi  focuses  on  cultivating  the  body  both  cognitively  and 
experientially to remove chronic stress generated by artificial limitations 
and  restrictions.  Chronic  stress  not  only  harms  the  individual  but  frag‑ 
ments  him/her  from  the  environment.  By  removing  chronic  stress,  the 
individual can  improve health,  increase  overall  well‑being,  and become 
integrated with the surrounding environment.
118 / Journal of Daoist Studies 1 (2008)

Conclusion 
The  teachings  of  the  Zhuangzi  relative  to  identifying,  addressing  and 
eliminating stress are consistent with a number of findings of mind/body 
medicine, psychoneuroimmunology  and the various  approaches of cog‑ 
nitive therapy.  There  is no separation between mind  and body.  The hu‑ 
man  being  is  an  integrated  process. Thinking,  feeling  and  behaving  are 
understood  as  being  interrelated  and  mutually  influencing.  How  you 
think  about  things  can  affect  you  positively  and  negatively.  Zhuangzi 
clearly presents a number of teachings that have clear potential for assist‑ 
ing  individuals  in  managing  stress.  For  the  purpose  of  this  paper  they 
have been divided into two approaches: cognitive and experiential. 
For the cognitive approach there are three interrelated areas that are 
applicable to addressing stress. The first is the contrast between how in‑ 
dividuals think about existence and the actual behavior of existence. In‑ 
dividuals  tend  to  think  about  existence  in  a  very  categorical,  rigid,  di‑ 
chotomous,  abstract,  and  absolute  manner.  The  focus  is  often  on  un‑ 
changing  differences  and  separation.  This  type  of  thinking  generates 
demands and expectations about how existence should and must behave. 
When  existence  does  not  behave  according  to  the  individual’s  expecta‑ 
tions and demands, the individual feels threatened which in turn gener‑ 
ates the stress response. 
The Zhuangzi views this contrast as one between the artificial realm 
created  by  people  and  the  natural  realm.  The  solution  offered  by  the 
Zhuangzi to addressing the threats associated with the contrast is, essen‑ 
tially,  a  cognitive  restructuring  where  the  individual  focuses  upon  and 
thinks about existence in a manner that is consistent with how existence 
actually  behaves.  In  other  words  existence  is  understood  as  a  natural, 
continually  changing,  integrated  and  interrelated  process.  This  type  of 
re‑structured thinking eliminates the inconsistency between the artificial 
and  the  natural,  gets  rid  of  unrealistic  demands  and  expectations,  re‑ 
moves  chronic  stress,  and  increase  the  overall  health  and  well‑being  of 
the individual. 
The  second  interrelated  area  for  addressing  stress  is  that  of  di‑ 
chotomous thinking. The Zhuangzi is quite clear that this type of thinking 
is harmful to the individual. Not only is dichotomous thinking problem‑
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 119 

atic but arguing about which pole of the dichotomy is correct and which 
pole  is  incorrect  is  also  harmful  to  the  body.  These  arguments  create 
threats  which  are conducive to  activating  and maintaining the  stress  re‑ 
sponse.  The  solution  offered  by  the  Zhuangzi  is  to  understand  that  the 
poles of the dichotomy are not separate and are, in fact, relative to each 
other. 
The  third  interrelated  area  for  addressing  stress  is  that  of  social 
status.  Value  judgments,  demands,  expectations,  self‑centeredness,  dis‑ 
criminations, beliefs in unchanging objects, both tangible and intangible, 
and  the needs/desires  to possess  these  objects  are  all  integral  aspects  of 
social status. They all interact to create an artificial realm. The perception 
of  a  threat  activates  the  stress  response.  The  solution  offered  by  the 
Zhuangzi to address social status is to understand its artificiality and re‑ 
strictiveness, its foundation in dichotomous thinking, the relativity of its 
components, the fact that there are no absolute unchanging objects which 
can  be  held  on  to,  and  the  harm  it  causes.  In  addition  to  re‑structuring 
your thinking in this manner, the Zhuangzi also introduces the practice of 
making your mind like a mirror: empty, reflective and not holding on to 
anything.  By  changing  how  you  understand  and  think  about  social 
status and putting into practice the technique of making your mind like a 
mirror, the individual will become empty of another source of stress. 
The  experiential  approach  consists  of  two  basic,  interrelated  prac‑ 
tices:  sitting  in  forgetfulness  and  mind/heart  fasting.  Both  practices  re‑ 
quire  individuals  to  center,  concentrate  their  attention,  unify  their  will 
and still their mind/heart. When the mind/heart is stilled it will become 
empty. Being empty the individual is not affected by the artificial realm. 
This being the case there is no chronic stress. 
While  the  cognitive  approach  allows  the  individual  to  understand 
existence  as  a  natural,  continually  changing,  integrated,  interrelated 
process,  the  experiential  approach  allows  the  individual  to  experience 
existence  as  a  natural,  continually  changing,  integrated,  interrelated 
process.  Both  of  these  approaches  from  the  Zhuangzi  are  conducive  to 
simplifying  one’s  life,  eliminating  stress,  improving  health  and  increas‑ 
ing  overall  well‑being.  Both  approaches  are  clearly  applicable  and  con‑ 
tribute to the need for a variety of teachings and techniques for address‑ 
ing and eliminating stress in today’s environment.
120 / Journal of Daoist Studies 1 (2008)

Bibliography 
Ader,  Robert.  2001.  Psychoneuroimmmunology.  Current Directions in Psychologi‑ 
cal Sciences 10: 94‑98 
_____, and Nicholas Cohen. 1975. Behaviorally Conditioned Immunosuppression. 
Psychosomatic Medicin, 37:333‑40. 
American  Psychological  Association.  2007.  Stress  in  America.  Retrieved  from 
http://apahelpcenter.mediaroom.com/file.php/138/Stress+in+America+REPO 
RT+FINAL.doc 
Beck,  Aaron  T.  and  Marjorie  E.  Weishaar.  2005.  Cognitive  Therapy.  In  Current 
Psychotherapies,  edited  by Raymond  J. Corsini and  Danny  Wedding,  238‑68. 
Belmont: Brooks/Cole. 
Benson, Herbert. 1998. Testimony of Herbert Benson regarding Mind/Body Inter‑ 
ventions,  Healthcare,  and  Mind/Body  Medical  Centers  before  the  United 
States Senate Appropriations Subcommittee on Labor/HHS & Education. 
Cohen, Kenneth  S.  1997. The Way of Qigong: The Art and Science of Chinese Energy 
Healing. New York: Ballantine Books. 

Coyle, Daniel. 1998. On the Zhenren. In Wandering at Ease in the Zhuangzi, edited 
by Roger Ames, 197‑210. Albany: State University of New York Press. 
Davidson,  Richard  J.,  Jon  Kabat‑Zinn,  Jessica  Schumacher,  Melissa  Rosenkranz, 
Daniel  Muller,  Saki  F.  Santorelli,  Ferris  Urbanowski,  Anne  Harrington, 
Katherine Bonus, and John Sheridan. 2003. Alterations in Brain and Immune 
Function  Produced  by  Mindfulness  Meditation.  Psychosomatic  Medicine  65: 
564‑70. 
Despeux,  Catherine.  2006.  The  Six  Healing  Breaths.  In  Daoist  Body  Cultivation, 
edited by Livia Kohn, 37‑67. Magdalena, NM: Three Pines Press. 
Dusek,  Jeffery  A.,  Bei‑Hung  Chang,  Jamil Zaki,  Sarah  W.  Lazar,  Aaron  Deykin, 
George B. Stefano, Ann L. Wohlhueter, Patricia L. Hibberd, and Herbert Ben‑ 
son. 2006. Association between Oxygen Consumption and Nitric Oxide Pro‑ 
duction during the Relaxation Response. Medical Science Monitor 12:1‑10. 

Ellis, Albert. 2001. Overcoming Destructive Beliefs, Feelings and Behaviors. New York: 
Prometheus Books. 

_____.  2005.  Rational  Emotive  Behavioral  Therapy.  In  Current  Psychotherapies, 


edited  by  Raymond  J.  Corsini  and  Danny  Wedding,  166‑201.  Belmont: 
Brooks/Cole.
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 121 

_____,  and  Catharine  MacLaren.  2003.  Rational Emotive Behavioral Therapy. Atas‑ 


cadero: Impact Publishers. 

Engelhardt,  Ute.  2000.  Longevity  Techniques  and  Chinese  Medicine.  In  Daoism 
Handbook, edited by Livia Kohn, 74‑108. Leiden: E. Brill. 

Esch, Tobias, George B. Stefano, Gregory L. Fricchione, and Herbert Benson. 2002. 
Stress‑Related  Diseases:  A  Potential  Role  for  Nitric  Oxide.  Medical  Science 
Monitor 8:103‑18. 

Fried, Robert. 1993. The Role of Respiration in Stress and Stress Control: Toward 
a Theory of Stress as a Hypoxic Phenomena. In Principles and Practice of Stress 
Management, edited by Paul M. Lehrer and Robert L. Woolfolk, 301‑31. New 
York: Guilford Press. 
Guo Qingfan 郭慶藩 1956. A Concordance to Chuang Tzu. Cambridge, Mass.: Har‑ 
vard University Press, HYSIS 20. 
_____. 1974. Zhuangzi jishi 莊子集釋. 2 vols. Taipei: Chung Hwa. 

Herbert, Tracy Bennet, and Sheldon Cohen. 1993. Depression and Immunity. Psy‑ 
chological Bulletin 113: 472‑86. 

Ivanhoe,  Philip  J. 1996. Was Zhuangzi  a  Relativist? In Essays on Skepticism, Rela‑ 


tivism and Ethics in the Zhuangzi, edited by Paul Kjellberg and Philip J. Ivan‑ 
hoe, 196‑214. Albany: State University of New York Press. 
Jackowicz,  Stephen.  2006.  Ingestion,  Digestion  and  Regestation:  The  Complexi‑ 
ties of Qi Absorption. In Daoist Body Cultivation, edited by Livia Kohn, 68‑90. 
Magdalena, NM: Three Pines Press. 
Jones,  Fiona,  and  Jim  Bright.  2001.  Stress:  Myth,  Theory  and  Research.  Harlow: 
Pearson Prentice Hall. 
Kemeny, Margaret E. 2003. The Psychobiology of Stress. Current Directions in Psy‑ 
chological Science 12, 124‑29. 
Kabat‑Zinn, 2005. Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind 
to Face Stress, Pain and Illness. New York: Random House. 

Kohn,  Livia.  1987.  Seven  Steps  to  the  Tao:  Sima  Chengzhen’s  Zuowanglun. 
St.Augustin/Nettetal: Monumenta Serica Monograph XX. 

_____.  1992. Early Chinese Mysticism: Philosophy and Soteriology in the Taoist Tradi‑ 
tion. Princeton: Princeton University Press. 

_____. 2005. Health and Long Life: The Chinese Way. Cambridge, Mass.: Three Pines 
Press.
122 / Journal of Daoist Studies 1 (2008) 

_____, ed. 2006a. Daoist Body Cultivation. Magdalena, NM: Three Pines Press. 

_____. 2006b. Yoga and Daoyin. In Daoist Body Cultivation, edited by Livia Kohn, 
123‑50. Magdalena, NM: Three Pines Press. 
_____, and Russell Kirkland. 2000. Daoism in the Tang (618‑907). In Daoism Hand‑ 
book, edited by Livia Kohn, 339‑83. Leiden: E. Brill. 
Kroenke, Kurt and David Manglesdorff . 1989. Common Symptoms in Ambula‑ 
tory  Care:  Incidence,  Evaluation,  Therapy and Outcome. The American Jour‑ 
nal of Medicine 86:262‑66. 
Lovallo,  William  R.  2005.  Stress & Health: Biological and Psychological Interactions. 
Thousand Oaks: Sage Publications, Inc. 
McEwen,  Bruce,  S.  1998.  Protective  and  Damaging  Effects  of  Stress  Mediators. 
New England Journal of Medicine 338: 171‑79. 
_____. 2003. Mood Disorders and Allostatic Load. Biological Psychiatry 54:200‑07. 

_____, and Elizabeth Norton Lasley. 2002. The End of Stress As We Know It. Wash‑ 
ington, D.C.: Joseph Henry Press. 
_____,  and  John  C.  Wingfield.  2003.  The  Concept  of  Allostasis  in  Biology  and 
Medicine. Hormones and Behavior 43: 2‑15. 
McGrady,  Angele.  2007.  Psychophysiological  Mechanisms  of  Stress:  A  Founda‑ 
tion for the Stress Management Therapies. In Principles and Practices of Stress 
Management,  edited  by  Paul  M.  Lehrer,  Robert  L.  Woolfolk,  and  Wesley  E. 
Sime, 16‑38. New York: Guilford Press. 

Michael,  Thomas.  2005.  The  Pristine  Dao:  Metaphysics  in  Early  Daoist  Discourse. 
Albany: State University of New York Press. 

Nesse,  Randolph  M.,  and  George  C.  Williams.  1996.  Why We  Get  Sick:  The New 
Science of Darwinian Medicine. New York: Vintage Books. 
Pretzer,  James  L., and Aaron  T. Beck. 2007. Cognitive Approaches to  Stress  and 
Stress Management. In Principles and Practice of Stress Management, edited by 
Paul M. Lehrer, Robert L. Woolfolk, and Wesley E. Sime, 465‑96. New York: 
Guilford Press. 
Ray, Oakley. 2004. How the Mind Hurts and Heals the Body. American Psycholo‑ 
gist 59: 29‑40. 

Roth, Anthony, and Peter Fonagy 2005. What Works for Whom? A Critical Review of 
Psychotherapy Research. New York: Guilford Press.
Santee, “Stress Management and the Zhuangzi” / 123 

Santee,  Robert  G.  2007.  An  Integrative  Approach  to  Counseling:  Bridging  Chinese 
Thought,Evolutionary  Theory,  and  Stress  Management.  Thousand  Oaks:  Sage 
Publications. 
Sapolsky,  Robert.  2001. Why Zebras Don’t Get Ulcers.  New  York:  W.  H.  Freeman 
and Company. 
Saso, Michael. 1995. The Gold Pavillion. Boston: Charles E. Tuttle. 

Sauter,  Steven,  Lawrence  Murphy,  Michael  Colligan,  Naomi  Swanson,  Joseph 


Hurrell,  Jr.,  Frederick  Scharf,  Jr.,  Raymond  Sinclair,  Paula  Grubb,  Linda 
Goldenhar, Toni Alterman, Janet Johnston, Anne Hamilton, and Julie Tisdale. 
1999. Stress at Work. From http://www.cdc.gov/niosh/stresswk.html 
Sobel,  David  S.  1995.  Rethinking  Medicine:  Improving  Health  Outcomes  with 
Cost‑Effective Psychosocial Intervention. Psychosomatic Medicine 57:234‑44. 
Spector, Paul E. 2002. Employee Control and Occupational Stress. Current Direc‑ 
tions in Psychological Science XI:133‑36. 

Stefano, George B., Gregory L. Fricchione, Brian T. Slingsby, and Herbert Benson. 
2001.  The  Placebo  Effect  and  Relaxation  Response:  Neural  Processes  and 
Their Coupling to Constitutive Ntric Oxide. Brain Research Reviews 35: 1‑19. 
Selye, Hans. 1984. The Stress of Life. New York: McGraw‑Hill 

Yalom, Irvin D. 1980. Existential Psychotherapy. New York: Basic Books. 

Yu,  Shiyi.  2000.  Reading  the  Chuang‑tzu  in  the  T’ang  Dynasty:  The  Commentary  of 
Ch’eng Hsuan‑ying (fl. 631‑652). New York: Peter Lang Publishing 

Wallace,  B. Allan  and Shauna  L.  Shapiro. 2006. Mental  Balance  and  Well‑Being. 


American Psychologist 61: 690‑701. 

Walsh,  Roger,  and  Shauna  L.  Shapiro.  2006.  The  Meeting  of  Meditative  Disci‑ 
plines and Western Psychology. American Psychologist 61:227‑39.

You might also like