JKGT VOL.

1,NOMOR 1, JULY (2019) 35-39

(Tinjauan Pustaka)
Peran Irigasi Klorheksidin Pada Perawatan Penyakit Periodontal

Ricky Anggara Putranto

Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
Email : [email protected]

ABSTRACT
Background: Chlorhexidine gluconate is a bactericidal agent that is effective in dental practice as an
antiplaque agent that is very good in oral hygiene. Plaque microorganisms are the primary etiological factors
associated with periodontal disease which must be eliminated consistently as a preventive measure. Many
chemical agents that have been evaluated to determine their effect on plaque, gingivitis and periodontitis, one of
which is chlorhexidine, has been successfully introduced and studied extensively. Chlorhexidine has been used
to supplement, not replace mechanical therapy. This study aims to describe the role of chlorhexidine
supragingivally and subgingival irrigation in periodontal disease. Treatment of periodontal pockets with
chlorhexidine irrigation in addition to scaling and root smoothing, provides a significant increase in reducing
pocket depth and microbial count. Irrigation of chlorhexidine solution is effective in the treatment of
periodontitis. This is probably due to its ability to maintain a chlorhexidine concentration that is biologically
significant for sufficient time in the periodontal pocket. Conclusions: Chlorhexidine is an antiplaque agent and
has excellent antimicrobial properties. Local applications with irrigation or mouthwash depend on high initial
concentrations and repeated applications to provide sustained effectiveness. Modification of microflora in the
periodontal pocket can be treated with irrigation of chlorhexidine.

Keyword: Chlorhexidine, Periodontitis, Irrigation

LATAR BELAKANG Antimikroba juga telah dibuat dalam bentuk gel,

Hubungan kondisi sistemik dengan penyakit pasta, strip, polimer dan serat sebagai sarana untuk
periodontal dan kemampuannya untuk mengirim obat yang dikendalikan secara lokal ke
memodifikasi serta efeknya telah menarik perhatian dalam poket periodontal. Kemampuan produk-
karena berpotensi menyebabkan kerusakan gigi dan produk ini diterapkan secara memadai ke dalam
meningkatkan keseluruhan biaya perawatan untuk aspek yang lebih dalam dari periodontitis parah dan
pasien ketika penyakit didiagnosis dan faktor lesi furkasi yang dalam masih harus diteliti. 2
seperti kepatuhan pasien dan perawatan di rumah Klorheksidin glukonat adalah agen antibakteri
menjadi masalah yang memprihatinkan. Jenis dan yang selama enam dekade terakhir digunakan
jumlah bakteri dalam rongga mulut menjadi sebagai desinfektan topikal dan agen anti mikroba
predisposisi terjadinya infeksi. Penggunaan dalam berbagai perangkat yang digunakan dalam
antibiotik jangka panjang telah dipertimbangkan bidang kedokteran. Pada akhir dekade tujuh
tetapi dapat menyebabkan resistensi dan efek puluhan diluncurkan sebagai obat kumur oral
samping yang tidak diinginkan. Khasiat agen antiplak. Kemanjurannya dalam mengeliminasi
antimikroba lokal dalam terapi periodontal bakteri dan peluang toleransi yang dapat diabaikan
tergantung pada jumlah agen yang memadai, waktu atau rendah telah membuatnya menjadi agen yang
kontak yang cukup antara agen antimikroba dan luar biasa. Klorheksidin memiliki aktivitas
mikroorganisme target serta mencapai konsentrasi substantif yang memiliki aplikasi yang luas mulai
efektif agen antimikroba. Antiseptik dalam obat dari menjaga kebersihan mulut, pra operasi hingga
kumur tidak memberikan efek langsung pada pasca operasi dan juga pada pasien cacat fisik dan
mikrobiota subgingiva karena hampir tidak adanya mental.3
penetrasi larutan kumur ke bawah margin gingiva. Saat ini klorheksidin secara rutin telah
Demikian pula sikat gigi gagal mencapai akses digunakan oleh dokter ketika mereka merawat
daerah subgingiva.1 pasien dengan kasus periodontal, ortodontia dan
Alasan ilmiah agen antimikroba masuk operasi maksilofasial. Klorheksidin tersedia dalam
kedalam poket periodontal adalah untuk bentuk obat kumur, sabun, gel, semprotan, pasta
membunuh atau menghambat bakteri subgingiva. gigi dan pernis dengan kekuatan yang berbeda-
Banyak orang berpendapat bahwa irigasi gingiva beda. Kekuatan yang lebih rendah telah digunakan
atau subgingiva merupakan cara sederhana untuk sebagai obat kumur (0,12%, 0,2%, 0,1%). Banyak
mengirimkan agen terapi ke lokasi lokal. penelitian telah menunjukkan korelasi khasiat dan

35
kekuatan klorheksidin yang digunakan, sayangnya klorheksidin pada konsentrasi rendah lebih stabil
konsentrasi yang lebih tinggi menunjukkan daripada konsentrasi tinggi berlapis-lapis di atas
peningkatan efek samping yaitu pewarnaan gigi dinding sel mikroba.7 Bonesvoll dalam
dan restorasi serta penurunan rasa. Oleh karena itu penelitiannya melaporkan bahwa ada pengikatan
klorheksidin paling berkhasiat digunakan sebagai cepat klorheksidin dalam mulut selama 15 detik
obat kumur dengan efek samping yang minimal. 4 pertama dan hampir 75% setelah 30 detik
Fakta menunjukkan bahwa meskipun pembilasan.8 Efek klorheksidin pada plak matang
klorheksidin berada dalam poket tidak dalam waktu atau biofilm sangat kurang karena matriks
yang cukup lama namun ada data yang eksopolimer, enzim bakteri, dan laju pertumbuhan
menunjukkan bahwa irigasi dengan kadar yang rendah menghambat aksi klorheksidin. 9
klorheksidin yang tinggi dan terus-menerus dapat Kehadiran β siklo dextrin (βCD) mengatur dan
meningkatkan hasil skeling dan penghalusan akar mengontrol jumlah klorheksidin yang dilepaskan.
daripada pemberian sesaat. Disarankan bahwa Semakin besar jumlah βCD, semakin progresif
irigasi subgingival lebih baik untuk memperbaiki pelepasan klorheksidin. Pengembangan sistem
hasil periodontal. Pasien diberi rekomendasi untuk pelepasan terkontrol dari substrat selulosa juga
menindaklanjuti dengan irigasi di rumah yang dapat dicapai dengan menggunakan selulosa
teratur, atau menggunakan alternatif yang mikrofibrilasi (MFC). βCD dan MFC dicampur
ditetapkan oleh profesional secara lokal di mana bersama untuk menciptakan sinergi antara kedua
tingkat bakterisida klorheksidin dalam poket lebih kemampuan mereka untuk mengontrol pelepasan
dapat diprediksi dan diikuti oleh janji reevaluasi 2– molekul aktif. Asosiasi MFC dan βCD memberikan
3 bulan setelah skeling.5 hasil yang sangat menjanjikan. Pola yang diperoleh
Porphyromonas gingivalis seringkali sulit adalah kombinasi dari kedua tindakan MFC dan
dihilangkan terutama jika berimplikasi pada βCD dimana MFC terutama bertindak pada efek
penyakit periodontal. Porphyromonas gingivalis burst, sedangkan βCD mengontrol dan mengatur
merupakan salah satu bakteri patogen periodontal pelepasan klorheksidin dari waktu ke waktu.
yang melekat dalam biofilm sehingga tahan Tindakan pelengkap dapat dicapai dengan
terhadap konsentrasi obat antimikroba yang lebih mengaitkan kedua sistem. Bergantung pada
tinggi. Klorheksidin telah menunjukkan perannya kebutuhan pengguna akhir, sistem klorheksidin-
dalam protokol perawatan, patogen periodontal MFC-βCD akan melepaskan jumlah klorheksidin
yang penting ini dapat dikurangi secara signifikan yang lebih tinggi secara progresif daripada sistem
sehingga meningkatkan resolusi dan penyembuhan klorheksidin-βCD.10
penyakit periodontal. Keuntungan pemberian Ada kontroversi dengan mekanisme kerja
klorheksidin ke dalam terapi periodontal non bedah klorheksidin selama bertahun-tahun, bahwa
adalah tambahan sederhana dan murah untuk klorheksidin terikat pada permukaan mukosa oral
protokol yang menghasilkan manfaat yang dan secara bertahap dilepaskan selama periode
signifikan bagi pasien dengan meningkatkan waktu. Namun mekanisme ini dipertanyakan bahwa
pemulihan.6 aktivitas utama klorheksidin adalah karena
pelepasan klorheksidin yang terikat pada gigi
Antiplak Klorheksidin daripada retensi oral atau efek bakterisida. Ada
Beberapa penelitian invivo dan invitro telah kemungkinan bahwa molekul klorheksidin
membuktikan khasiat klorheksidin 0,2% sebagai menempel pada pelikel oleh satu ion, membuat
agen antiplak. Pengaruh klorheksidin pada yang lain bebas berinteraksi dengan bakteri yang
penghambatan plak tergantung dosis, frekuensi dan mencoba merusak permukaan gigi. Proses
konsentrasi untuk menentukan respon klinis, penekanan bakteri pada permukaan gigi oleh
biasanya berkisar pada konsentrasi 0,03% sampai klorheksidin, tidak ada banyak bukti yang
0,2% volume. Dosis optimal klorheksidin sebagai mendukung untuk tindakan ini.11
obat kumur pada umumnya dianggap 20 mg dua Alkohol umumnya ditambahkan ke sebagian
kali sehari, tingkat penghambatan plak yang serupa besar obat kumur antiseptik karena penting untuk
dapat dicapai dengan volume yang lebih besar dari stabilitas formulasi dan mencegah kontaminasi
konsentrasi yang lebih rendah. Konsentrasi silang. Persentase alkohol yang diterima adalah
klorheksidin yang lebih rendah telah diuji dalam 11,6%. Beberapa penelitian telah menunjukkan
beberapa penelitian dan terbukti efektif. Sebuah bahwa larutan kumur klorheksidin bebas alkohol
tindakan bakteriostatik persisten yang berlangsung menunjukkan efek samping yang jauh lebih sedikit.
selama 12 jam diamatidan hasilnya tidak ada Beberapa kekhawatiran muncul tentang hubungan
perbedaan yang signifikan dalam skor plak yang alkohol dengan kanker mulut, apakah kekhawatiran
diamati ketika 0,2% dari obat kumur klorheksidin ini secara signifikan valid belum ditetapkan. Masih
digunakan selama 15,30,60 detik. Tidak ada menjadi pertanyaan terbuka apakah klorheksidin
perbedaan dalam tindakan menghambat plak pada harus mengandung etanol atau tidak.2
irigasi klorheksidin 0,1%, 0,12% dan 0,2%. Formulasi berbeda klorheksidin telah
Adsorpsi monolayer yang dibentuk oleh diformulasikan untuk menggantikan alkohol. Cetyl

36
pyridium chloride telah digunakan dan penelitian pembentukan kalkulus. Beberapa penelitian
membuktikan bahwa formulasi tersebut seefisien melaporkan bahwa klorheksidin memicu
seperti kombinasi klorheksidin dan alkohol dan pembentukan kalkulus supragingiva. Dalam jangka
mengurangi efek samping yang tidak panjang studi dua tahun diamati bahwa ada
menyenangkan dari iritasi mukosa. Sediaan peningkatan skor indeks kalkulus pada kelompok
klorheksidin bebas alkohol terbukti efektif bila eksperimen dibandingkan dengan kelompok
dibandingkan dengan larutan plasebo.12 kontrol. Peningkatan skor kalkulus tidak
berkorelasi dengan peningkatan skor indeks
Efek Samping Klorheksidin gingiva.14 Dihipotesiskan bahwa peningkatan skor
Efek samping yang paling umum penggunaan kalkulus dapat mewakili peningkatan inkremental
klorheksidin adalah perubahan warna kecoklatan dan pengerasan noda pada sepertiga gingiva
pada gigi, restorasi dan lidah. Pewarnaan yang mahkota. Kemungkinan lain adalah bahwa
disebabkan oleh klorheksidin biasanya tidak hilang peningkatan indeks kalkulus adalah faktual dan
dengan menyikat dengan pasta gigi normal. dalam beberapa hal berhubungan dengan efek
Mekanisme yang terjadi ialah degradasi molekul klorheksidin baik pada air liur atau pelikel gigi. 13
klorheksidin menjadi parachloraanaline, katalisis, Pada penggunaan klorheksidin yang
denaturasi protein dengan kromogen, pembentukan berkepanjangan, lesi deskuamatif pada mukosa oral
logam sulfida, pengendapan senyawa makanan diamati pada sejumlah kecil individu, ini mungkin
anionik. Tidak ada bukti yang cukup untuk disebabkan oleh endapan lendir asam dan protein
mendukung mekanisme di atas. Bukti yang lebih yang menutupi dan melindungi membran mukosa.
konklusif sampai saat ini mendukung presipitasi Ini membuat selaput lendir rentan terhadap trauma
senyawa makanan ke dalam molekul klorheksidin mekanis atau terhadap efek sitotoksik klorheksidin.
yang teradsorpsi. Studi telah menunjukkan bahwa Beberapa penelitian mendukung pandangan bahwa
jika volume yang lebih besar digunakan maka penggunaan klorheksidin dalam waktu lama tidak
konsentrasi klorheksidin yang rendah diperlukan. terkait dengan perkembangan strain
Pewarnaan berkurang dengan volume besar mikroorganisme yang resisten. Meskipun efek
konsentrasi encer daripada volume kecil dengan samping dari penggunaan klorheksidin jangka
konsentrasi lebih tinggi. Persentase klorheksidin panjang termasuk pewarnaan gigi, tidak ada
yang lebih tinggi menunjukkan efek anti bakteri munculnya patogen oportunistik atau pergeseran
yang lebih kuat tetapi dengan tingkat pewarnaan stabil pada flora oral setelah penggunaan yang luas
yang lebih tinggi. Sediaan baru yang mengandung telah dilaporkan. Sebuah studi klinis 6 bulan
klorheksidin dengan sistem antipelunturan menunjukkan bahwa dengan penggunaan 0,2%
tambahan tidak hanya menjanjikan untuk klorheksidin mouth wash, pengurangan jumlah
mencegah pembentukan plak tetapi juga untuk bakteri mulut tanpa pertumbuhan berlebih candida
menghindari pewarnaan. Alkohol 0,2% yang albicans atau E. coli. Sejumlah penelitian
mengandung preparat klorheksidin telah melaporkan kemampuan untuk menghasilkan
menunjukkan keunggulan dalam pengurangan plak bakteri mulut yang resisten terhadap klorheksidin
dan mengurangi vitalitas bakteri dibandingkan di laboratorium. Secara kolektif, hasil dari sejumlah
dengan solusi dengan sistem anti-perubahan warna studi klinis telah menetapkan keamanan dan
sementara efek penghilangan noda yang efisien kemanjuran klorheksidin tanpa pengembangan
dipastikan ada perlu untuk mengeksplorasi organisme resisten.13
tindakan antiplaque dengan studi lebih lanjut. 10
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa Penyakit Periodontal
penggunaan kumur klorheksidin secara teratur dan A. Gingivitis
sering untuk sementara waktu dapat mengurangi Irigasi klorheksidin glukonat 0,12% bila digunakan
sensasi rasa. Dalam sebuah studi diamati bahwa di antara kunjungan ke dokter gigi professional
ada gangguan jangka pendek dari rasa asin dengan maka penyembuhan gingiva meningkat secara
penggunaan larutan klorheksidin 0,2%. signifikan. Irigasi yang mengandung klorheksidin
Dihipotesiskan bahwa klorheksidin berikatan dimaksudkan untuk pasien yang mengalami
dengan molekul reseptor natrium spesifik dalam kemerahan dan pembengkakan gingiva, termasuk
indera perasa yang berbeda dari reseptor untuk perdarahan gingiva saat diperiksa. Namun, banyak
rangsangan manis, pahit dan asam.13 praktisi tidak memakai klorheksidin untuk kasus
Ada beberapa bukti bahwa obat kumur gingivitis yang paling parah karena potensi
klorheksidin 0,2% memiliki peran dalam pewarnaan gigi. Pewarnaan ekstrinsik, mudah
pembentukan kalkulus namun buktinya tidak jelas. diatasi sehingga keuntungan bagi pasien jauh lebih
Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa besar.15
klorheksidin mengurangi pembentukan kalkulus Protokol yang direkomendasikan untuk irigasi
ketika digunakan dalam konsentrasi 0,1%. Dalam dengan klorheksidin adalah 15 mL selama 30 detik
studi Loe et al 1971, diamati bahwa 0,2% dari obat dua kali sehari. Pasien akan mengalami
kumur klorheksidin 0,2% menghambat pengurangan yang signifikan pada plak, gingivitis

37
dan tempat perdarahan. Irigasi gingiva untuk bagian dari terapi awal. Dalam hal ini, tujuannya
mengurangi bakteri mulut, baik secara oral maupun kurang mengukur kedalaman poket dan situs baik
subgingiva, telah digunakan baik sebagai meningkat (73%) atau stabil (18,8%) selama
pengobatan yang diberikan secara profesional periode dua tahun.8
maupun sebagai tambahan untuk perawatan rumah.
Tujuan dari irigasi supragingiva adalah untuk Irigasi Klorheksidin dan Penyakit Periodontal
menghilangkan bakteri serta mengurangi Rongga mulut sebagian besar terkontaminasi virus
perkembangan radang gusi. Irigasi supragingiva dan bakteri. Sumber mikroorganisme ini adalah:
paling bermanfaat pada pasien di mana kontrol plak plak gigi, saliva, hidung, tenggorokan, dan saluran
interdental tidak efektif. Irigasi subgingiva pernapasan. Penggunaan scaler ultrasonik,
bertujuan untuk mengurangi bakteri dalam poket handpieces gigi, dan unit abrasi udara memiliki
periodontal dengan melarutkan langsung ke dalam potensi untuk membuat bahan aerosol yang
poket baik dengan menggunakan jarum suntik, jet mencakup organisme. Penelitian telah
irrigator dan unit ultra sonik.7 menunjukkan bahwa penggunaan irigasi
Irigasi subgingiva lebih efektif untuk hasil antimikroba, seperti klorheksidin, dapat
periodontal yang lebih baik walaupun klorheksidin mengurangi jumlah organisme dalam aerosol yang
berada dalam poket tapi tidak disimpan cukup terjadi selama perawatan gigi rutin. Hal ini
lama. Ada data yang menunjukkan bahwa irigasi bermanfaat bagi pasien yang berisiko lebih tinggi
dengan klorheksidin konsentrasi tinggi dengan terhadap endokarditis.18
terapi berkelanjutan lebih tepat daripada pemberian Salah satu hambatan yang paling signifikan
satu kali irigasi. Untuk protokol di rumah terhadap keberhasilan prosedur regenerasi tulang
disarankan bagi pasien untuk melanjutkan irigasi adalah infeksi lokal. Mendisinfeksi daerah bedah
subgingiva selama setidaknya 28 hari yang diikuti dengan irigasi klorheksidin telah terbukti
evaluasi ulang 2-3 bulan setelah skeling dan meningkatkan peluang keberhasilan dalam
penghalusan akar.16 prosedur periodontal regeneratif yang melibatkan
cangkok tulang dengan menghasilkan peningkatan
B. Periodontitis yang signifikan pada tinggi tulang dan massa
Klorheksidin juga telah digunakan dengan baik tulang dari waktu ke waktu. Mereka harus
dalam terapi periodontal dalam bentuk chip. Chip digunakan selama terapi awal, satu minggu
klorheksidin adalah chip gelatin kecil yang sebelum untuk operasi regeneratif, dan sebagai
dimasukkan ke dalam poket periodontal > 5 mm. bagian dari program pemeliharaan, dalam poket ≥
Chip tersebut akan larut dan melepaskan 5 mm. Menggunakan irigasi klorheksidin ke dalam
klorheksidin selama 7-10 hari dan membunuh prosedur regeneratif relatif sederhana, murah dan
patogen yang biasanya diidentifikasi dalam biofilm diharapkan untuk menghasilkan perbaikan yang
subgingiva pasien dengan penyakit periodontal dan signifikan dalam penyembuhan.3
poket yang dalam.5 Irigasi supragingiva dan marginal akan terus
Porphyromonas gingivalis (Pg) sering kali sulit berperan dalam pengobatan gingivitis dan
untuk dihilangkan terutama jika terlibat dalam pemeliharaan pasien periodontal. Namun, ada
penyakit periodontal. Seperti banyak bakteri kekurangan data untuk mendukung anggapan
patogen lainnya yang dikaitkan dengan penyakit bahwa satu episode irigasi subgingiva
periodontal. Klorheksidin chip telah menunjukkan meningkatkan dampak langsung atau durasi
peningkatan efisiensi dalam menghilangkan Pg kemanjuran penghalusan akar. Demikian pula, ada
dalam biofilm dibandingkan agen antimikroba yang informasi terbatas yang menyarankan bahwa
sebanding. Dengan memasukkan klorheksidin ke beberapa manfaat irigasi di praktik dokter gigi
dalam protokol pengobatan, patogen periodontal memberikan manfaat besar di luar penghalusan
penting ini dapat dikurangi secara signifikan akar. Secara konseptual, terapi irigasi mungkin
sehingga meningkatkan proses penyembuhan.17 bernilai lebih tinggi ketika penghalusan akar
Penelitian telah menemukan bahwa ketika chip kurang ideal karena anatomi atau faktor lainnya. 15
klorheksidin digunakan sebagai tambahan untuk Kekurangan terbesar dari terapi irigasi adalah
skeling dan penghalusan akar, pasien 2-3 kali lebih hilangnya obat subgingiva secara cepat. Untuk
mungkin mengalami pengurangan kedalaman poket memperbaiki masalah ini, bila perlu, terapi
2 mm atau lebih jika dibandingkan dengan mereka konvensional dapat ditambah dengan bantuan
yang dirawat dengan chip placebo. Penggunaan tambahan alat yang ditempatkan secara subgingiva.
klorheksidin ke dalam terapi periodontal non-bedah Perangkat ini akan memastikan bahwa dosis
tidak boleh diremehkan. Hal ini merupakan bakterisidal dipertahankan selama durasi waktu
perawatan tambahan dan murah untuk protokol yang cukup untuk mengurangi patogen. Masa
tradisional dan menghasilkan manfaat signifikan depan manajemen kemoterapi dari flora subgingiva
bagi pasien dengan meningkatkan penyembuhan. menjanjikan dan harus memberikan tambahan yang
Penelitian klinis juga mendukung penggunaan lebih dapat diprediksi untuk mengobati dan
klorheksidin sebelum prosedur bedah sebagai mempertahankan pasien periodontal. Aplikasi lokal

38
irigasi atau obat kumur tergantung pada konsentrasi 6. Dutt P, Rathore PK, Khurana D. Chlorhexidine, An
awal yang tinggi untuk memberikan efektivitas Antiseptic in periodontics. IOSR JDMS.
berkelanjutan. Modifikasi mikroflora yang ada di 2014;13(9):85-88.
saku periodontal dapat diobati dengan irigasi di 7. Cheng RH, Leung WK, Corbet EF. Non-surgical
periodontal therapy with adjunctive chlorhexidine
mana infeksi dalam jaringan kemungkinan besar use in adults. J Periodontol. 2008;79(2):379-385.
akan membutuhkan antibiotik sistemik.2 DOI: 10.1902/jop.2008.070247
8. Reddy MS, Jeffcoat MK, Geurs NC, et al. Efficacy
KESIMPULAN of controlled-release subgingival chlorhexidine to
Banyak penelitian menyatakan bahwa irigasi enhance periodontal regeneration. J Periodontol.
klorheksidin pada margin gingiva mengurangi 2003;74(4):411-9. DOI: 10.1902/jop.2003.74.4.411
gingivitis, dan bahwa penambahan agen 9. Samanth S, Varghese SS. The most effective
antimikroba memiliki beberapa efikasi klinis concentration of chlorhexidine as a mouthwash
systematic review. J Pharm Sci & Res.
tambahan dibandingkan dengan irigasi air saja.
2017;9(2):233-6.
Konsentrasi tinggi klorheksidin dan penambahan 10. Sajjan P, Laxminaraya N, Kar PP, Sajjanar M.
antimikroba lainnya telah menghasilkan manfaat Chlorhexidine as an antimcrobial agent in dentistry.
tambahan. Tujuan dari irigasi supragingival adalah Oral Health Dent Manag. 2016;15(2): 93-100.
untuk menghilangkan bakteri dan mengurangi 11. Shewele A, Gattani DR, Bhasin MT, Bhatia N,
perkembangan gingivitis atau untuk mengurangi Agarwal A, Dadasaheb S. Adjunctive Role of Supra
gingivitis yang ada pada pasien. Irigasi and Subgingival Irrigation in Periodontal Therapy.
supragingival paling bermanfaat pada pasien di International Journal of Pharma Sciences and
mana kontrol plak interdental tidak efektif. Irigasi Research 2016;7(3):152-159.
12. Kaur M, Kumar K. Importance of Chlorhexidine in
subgingival bertujuan untuk mengurangi bakteri di
Maintaining Periodontal Health. IJDR 2016;1(1):31-
dalam poket periodontal dengan memberikan 33. DOI:10.31254/dentistry.2016.1107
langsung ke dalam poket baik dengan 13. Leonarto MN, Heriyanto EE. The Impact of
menggunakan syringe, jet irrigator dan unit Mouthrinsing Using Chlorhexidine Gluconate 0,2%
ultrasonic dengan tujuan mengobati periodontitis to the Amount of Plaque Causing Bacteria Colonies
atau mencegah agar tidak bertambah parah. in Fixed Orthodontic User. J Dentomaxillofac Sci.
2017;2(2):91-94. DOI: 10.15562/jdmfs.v2i2.524
KONFLIK KEPENTINGAN 14. Saberi BV, Radafshar G, Khanjani N, Fathi S.
Tidak ada Effect of Topical Gel Chlorhexidine 0,2% on Non
Surgical Treatment of Chronic Periodontitis. J
Babol Univ Med Sci 2017;19(5):74-80.
DAFTAR PUSTAKA 15. da Costa LFNP, Amaral CDSF, Barbirato
1. Ciancio SG, Mariotti AJ. Systemic anti-infective DDS, Leão ATT, Fogacci MF. Chlorhexidine
therapy for periodontal diseases. In: NewmanMG, Mouthwash as an Adjunct to Mechanical Therapy in
Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, editors. Chronic Periodontitis. J Am Dent Assoc.
Carranza's Clinical Periodontology. 13th ed. St. 2017;148(5):308-318. DOI:
Louis: Saunders Elsevier, 2019.p:555-63. 10.1016/j.adaj.2017.01.021
2. Barca E, Cifcibasi E, Cintan S. Adjunctive use of 16. Greenstein G, Research, Science and Therapy
antibiotics in periodontal therapy. J Istanb Univ Fac Committee of the American Academy of
Dent 2015; 49(3):55-62 Periodontology. Position paper: the role of supra-
3. Semenoff TDV, Semenoff-Segundo A, Borges AH, and subgingival irrigation in the treatment of
Pedro FML, Caporossi LS, Rosa-Júnior A. periodontal diseases. J Periodontol. 2005;76:2015-
Antimicrobial activity of 2% chlorhexidine 2027. DOI: 10.1902/jop.2005.76.11.2015
gluconate, 1% sodium hypochlorite 17. Grenier D. Effect Of Chlorhexidine On The
paramonochlorophenol combined with Furacin Adherence Properties of Porphyromonas Gingivalis.
Against S. aureus, C. albicans, E. faecalise and P. J Clin Periodontol. 1996;23(2):140-142.
aureginosa. Rev. Odonto Ciênc 2010;25(2):174-7. 18. Torkzaban P, Rabienejad N. Effect of Non Surgical
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980- Periodontal Therapy With and Without 0,2%
65232010000200013. Chlorhexidine Rinse on Metabolic Control of Type
4. Kaplowitz GJ, Cortell M. Chlorhexidine : A multi 2 Diabetic Patient. Avicenna J Dent Res.
functional antimicrobial drugs [Interenet]. Dental 2018;10(3):83-88. DOI: 10.15171/ajdr.2018.18
CE Digest. ADA CERP [Cited 2019 Jan 5].
Available from:
www.ineeedce.com/courses/1423/PDF/Chlorhexidi
ne.pdf.
5. Vaish S, Dodwad V, Mahajan A, Gupta S.
Evaluation of clinical efficacy of 0,2%
chlorhexidine irrigation, 1,5% chlorhexidine gel and
2,5mg biodegradable chlorhexidine chip as an
adjunct to scaling and root planning in the
management of chronic periodontitis. J Dent
Specialities. 2016;4(2):142-146. DOI:
10.18231/2393-9834.2016.0009

39