Form Data Kandidat PT Mitra Seribu Saudara

Download as doc, pdf, or txt
Download as doc, pdf, or txt
You are on page 1of 6

Form No: HRD/K/PIF/62/13/R0

PT. MITRA SERIBUSAUDARA


GRAHA GRC board Gedung Annex Lt.2
Jl.S. Parman Kav. 64 Jakarta 11410 Attached your
Telp.(021)53666714 Fax (021) 53666720 recent photographs

Pas Foto terakhir


PERSONAL INFORMATION FORM 3x4
Untuk Golongan IV ke atas
(Harap ditulis dengan huruf cetak)
(Please write in block letters)

I. KETERANGAN DIRI / PERSONAL PARTICULAR


Nama Lengkap / Full name Ridho Arief Muharram
:
Jenis Kelamin / Sex
: Laki-laki
Tempat & Tanggal Lahir / Place & Date of Birth : Cibubur, 31 Juli 1995

Bangsa / Warganegara : Indonesia


Nationality / Citizenship
No. Kartu Tanda Penduduk :
Citizenship Certificate No.
:
Agama / Religion
Alamat Sekarang / Current Address :

Alamat sesuai KTP / Address based on ID card :

Telepon Rumah / Selular :


Home Phone / Cell phone
: [email protected]
Alamat Email / Email Address
:
Berat & Tinggi Badan / Weight & Height
Status Perkawinan / Marital Status : 1. Belum kawin 2. Kawin 3. Lain-lain / Jelaskan ………………………..
Single Married Other / Please specfy

II. PENDIDIKAN FORMAL / FORMAL EDUCATION


Tingkat Pendidikan Nama Sekolah & Kota / School Sejak Hingga Ijazah yang diperoleh
Level of Education name & Place From To Degree/certificate Obtained

Sekolah Dasar SDN 1 Cibubur 2000 2006 -


Elementary School
SLTP SMPN 1 Cibubur 2007 2010 -
Junior High School
SLTA SMAN 1 Cibubur 2010 2013 -
Senior High School
Akademi -
Academy
Universitas Universitas Terbuka 2013 2016 -
University

Page 1 of 6
Form No: HRD/K/PIF/62/13/R0

III. DATA KELUARGA / FAMILY BACKGROUND


Nama Hubungan Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Name Relation Date of Birth Education Occupation
Arief Hidayat Ayah/father 02-01-68 SMA Buruh

Fitriyah Handayani Ibu/mother 01-05-72 SMP IRT

Kakak/adik 28-09-99 Sarjana Mahasiswa


Dwitia Pratiwi
Brother/sister
Kakak/adik
Brother/sister
Kakak/adik
Brother/sister
Kakak/adik
Brother/sister
Kakak/adik
Brother/sister
Kakak/adik
Brother/sister
Kakak/adik
Brother/sister

IV. ISTRI/SUAMI DAN ANAK / SPOUSE AND CHILDREN


Nama Hubungan Tanggal Lahir Pendidikan
Name Relation Date of Birth Education
Suami/istri
-
Husband/wife
Anak 1 / child
Anak 2 / child
Anak 3 / child
Anak 4 / child
Anak 5 / child

V. KEMAMPUAN / SKILLS
Kemampuan / Skill Baik / Good Sedang / Average Kurang / Poor
Bahasa Indonesia
- - Membaca / reading Good
- - Menulis / writing Good
- - Bicara / speaking Good
Bahasa Inggris / English
- - Membaca / reading Good
- - Menulis / writing Good
- - Bicara / speaking Good
Komputer (MS Word, Excels, dll) Good
Computer (Ms Word, Excel, PPT,
Publishing, Project)
Lain-lain / Others (Please specify)
1. Frontend (Vue JS, HTML, Good
CSS, JS)
2. Backend (Laravel, CI) Good

Page 2 of 6
Form No: HRD/K/PIF/62/13/R0

3. Framework CMS Good


(wordpress)
4. Database (SQL) Good
5. Digital Marketing Good
6. SEO Good
7. Android developer (flutter) Average
8. Social Media Marketing Good

VI. PENGALAMAN KERJA / EMPLOYMENT RECORD


Diisi mulai dari perusahaan saat ini / Please fill in from your current company
Nama Perusaahan (1) PT Apindo Karya Lestari
:
Company Name
Periode kerja / Working Period : 2018-2020
Alamat Perusahaan BSD Tangerang
:
Company Address
Jenis Bisnis / Type of Business : Epoxy Lantai
Jabatan / Position : SEO Specialist
Jumlah Karyawan / Number of Employees : -20
Jumlah Bawahan di bawah supervisi Anda 1
:
Number of sub-ordinates supervised by you
Alasan keluar Mengundurkan diri karena pandemic dan berusaha untuk
Reason for leaving :
freelance
Gaji terakhit yang diterima 8.000.000
:
Last Drawn Salary
Deskripsi lengkap tanggung jawab
Detailed description of responsibilities

Tolong Gambarkan posisi Anda di dalam organisasi termasuk posisi atasan dan bawahan Anda
Please draw your position in the organization including your superior/s and subordinate/s

Nama Perusaahan (2) : PT

Page 3 of 6
Form No: HRD/K/PIF/62/13/R0

Company Name
Periode kerja / Working Period :
Alamat Perusahaan / Company Address :
Jenis Bisnis / Type of Business :
Jabatan / Position :
Jumlah Karyawan / Number of Employees :
Jumlah Bawahan di bawah supervisi Anda
:
Number of sub-ordinates supervised by you
Alasan keluar / Reason for leaving :
Gaji terakhit yang diterima
:
Last Drawn Salary
Deskripsi lengkap tanggung jawab
Detailed description of responsibilities

Tolong Gambarkan posisi Anda di dalam organisasi termasuk posisi atasan dan bawahan Anda
Please draw your position in the organization including your superior/s and subordinate/s

VII. HAL-HAL LAIN YANG TERKAIT DENGAN LAMARAN


OTHERS INFORMATION RELATED TO THIS APPLICATION
Siapa karyawan / karyawati yang Saudara kenal di : Tidak kenal
perusahaan ini? Apa hubungannya dengan Saudara?
Who is/are employee/s you acquitted in this company? What
kind of relationship between you and the employee?
Referensi Karyawan : Nama :
Tuliskan 2 (dua) orang kenalan Saudara yang dapat Alamat :
dihubungi, (jangan cantumkan anggota keluarga) Jabatan :
List 2 (two) or more persons to be contacted, do not include No. Telp :
relatives Nama :
Alamat :
Jabatan :
No. Telp :

Page 4 of 6
Form No: HRD/K/PIF/62/13/R0

Apakah kami dapat menghubungi pihak-pihak yang Ya / Yes  Tidak / No  Mohon jelaskan /
tercantum di atas untuk proses rekrutmen? Please specify
May we call those listed people related to recruitment
process?
Gaji yang diharapkan / :
Expected salary
Jika Saudara diterima, kapan Saudara dapat mulai bekerja? :
If you are appointed, when will you be able to start work?
Apakah Saudara memiliki kendaraan Pribadi / SIM ? : Ya / Yes  : SIM A SIM B SIM C
Do you own vehicle / driver license?
Tidak / No 
Apakah Saudara saat ini sedang menjalani peradilan hukum : Ya / Yes : Di mana / which company
(pidana, perdata, atau hubungan industrial dengan pihak ke
tiga/perusahaan lain)?
Are You being associated with the law (criminal law, civil law,
or industrial relations with other companies)?
Tidak / No 

VII. Penempatan Lokasi Bekerja


Apakah Saudara bersedia dipindahkan ke lain Kota / Kabupaten sesuai kebutuhan perusahaan?
Ya 
Tidak , Tuliskan minimal 5 Kota / Kabupaten yang diinginkan untuk lokasi penempatan :

1. 2.
3. 4.
5. 6.
7. 8.
9. 10.

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan dalam Formulir Calon Karyawan termasuk
lampiran-lampiran, beserta resume (riwayat hidup) untuk aplikasi yang saya berikan kepada perusahaan
adalah benar dan akurat. Apabila informasi tersebut tidak benar, saya bersedia menerima segala
konsekuensi yang ditetapkan oleh perusahaan termasuk PHK tanpa pesangon dan tidak menuntut
apapun kepada perusahaan baik sekarang atau di kemudian hari.
I certify that the information given in this Application Candidate form, including its attachment and CV is
correct and accurate. If the information was untrue, I would be prepared to get any consequences
determined by the company, as well as getting termination without any separation pay and do not
demand any other dues at the moment and in the future.

Jakarta, ….................................
Calon Karyawan / Candidate

Page 5 of 6
Form No: HRD/K/PIF/62/13/R0

(............................................)

Page 6 of 6

You might also like