JENIS PEMERIKSAAN HARGA FARMASI 25% HARGA + 25% KEMASAN

REAGEN
ALBUMIN / GLOBULIN 425000 106250 531250 4X100 ml
ANALISA DARAH 18 PARAMETER (DLO) 16852880 4213220 21066100 Dil 20 L
ANALISA SPERMA 0 0
ASAM URAT 1200000 300000 1500000 2x100 ml
ASTO SEMI KUANTITATIF 0 0
ANTI HAV TOTAL 0 0
ANTI HBS TITER 0 0
ANTI HCV TOTAL 0 0
BGA (BLOOD GASS ANALISIS) 4050000 1012500 5062500 box/25 pcs
R1 4x70 R2
BILIRUBIN DIREK / INDIREK 1653000 413250 2066250 3x20
R1 4x70 R2
BILIRUBIN TOTAL 1535000 383750 1918750 3x20
BTA (LEPRA) TB 0 0
CHOLESTEROL 1600000 400000 2000000 4X100 ml
CKMB (MASS) 0 0
CKMB (ACTIVITY) 0 0
R1 1x100 R2
CREATININ 650000 162500 812500 1x100
CRP KUANTITATIF 0 0
CA 125 0 0
CA 153 0 0
CD 4 0 0
D-DIMER 0 0
ELEKTROLIT (K,NA,CL) + Pipet 3673400 918350 4591750 50 tes/kit
FAECES RUTIN 0 0
FERITIN 0 0
FILARIA 0 0
FOSFATASE ALKALI 0 0
FT 3 0 0
FT4 0 0
R1 2x50 R2
GAMMA GLOBULIN TRANSFERASE 850000 212500 1062500 1x20
GLUKOSA DARAH STIK 400000 100000 500000 100 strip
GOLONGAN DARAH + RH 500000 125000 625000 10 ml/vial

15
HBA1C 656800 164200 821000 catridge/box
HBSAG RAPID 10836 2709 13545 tes
HBS Ag (ELLISA) 0 0
HDL CHOLESTEROL 850000 212500 1062500 2x100 ml
HIV RAPID 345000 86250 431250 box/25 tes
HIV (ELLISA) 0 0
IGG&IGM DENGUE 40000 10000 50000 tes
IGM ANTI HAV 0 0
IGM ANTI HCV 0 0
IgM SALMONELLA/TUBEX RF 0 0
LAJU ENDAP DARAH 0 0
R1 6x10 R2
LDL CHOLESTEROL 3700000 925000 4625000 2x10
LEPTOSPIRA 0 0
MALARIA 0 0
MASSA PEMBEKUAN 0 0
MASSA PERDARAHAN 0 0
Narkoba multi 1850000 462500 2312500 box/25 tes
NAPZA AMP
NAPZA BZO 0 0
NAPZA COC 0 0
NAPZA THC 0 0
PSA 0 0
PTT 0 0
PENGECATAN BTA 233234 58308.5 291542.5 100 ml/botol
PENGECATAN GRAM 0 0
PENGECATAN JAMUR KOH 0 0
PENGECATAN NATIF 0 0
PROTEIN TOTAL 354000 88500 442500 4X100 ml
RF KUALITATIF 0 0
RF SEMI KUANTITATIF 0 0
RETIKULOSIT 0 0
SERUM IRON/SI 0 0
R1 5x20 R2
SGOT 1100000 275000 1375000 2x10
R1 5x20 R2
SGPT 1100000 275000 1375000 2x10
SATURASI TRANFERIN 0 0
T3 0 0
T4 0 0
THROPONIN 0 0
TCM 0 0
TEST KEHAMILAN 2090 522.5 2612.5 tes
TIBC 0 0
TRIGLISERIDA 2750000 687500 3437500 4X100 ml
TSH 0 0
R1 2x50 R2
UREUM 450000 112500 562500 1x20
URIN 10 PARAMETER 0 0
VDRL KUALITATIF / IgM TP 20400 5100 25500 tes
WIDAL 680000 170000 850000 5 ml/vial
 Real Test (- KRITERIA KRITERIA
JASA
Total Test PER TES PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN JASA RS PELAYANAN
20%) PERDIR DISESUAIKAN
400 320 1660 Sedang 996 664
0 #DIV/0! sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
200 160 9375 Sedang 5625 3750
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
25 20 253125 Khusus 151875 101250

280 224 9224 Besar 5534.59821 3689.73214

280 224 8566 Besar 5139.50893 3426.33929

0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
400 320 6250 Sedang 3750 2500
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

200 160 5078 Sedang 3046.875 2031.25

0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
50 40 114794 Sedang 68876.25 45917.5
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Kecil #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Kecil #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Khusus #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Besar #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! Sedang #DIV/0! #DIV/0!
TARIF (Jasa RS+Jaspel)

1660
#DIV/0!
#DIV/0!
9375
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
253125

9224

8566
#DIV/0!
6250
#DIV/0!
#DIV/0!

5078
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
114794
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 HARGA Real Test (- JASA
JENIS PEMERIKSAAN REAGEN
FARMASI 25% HARGA + 25% KEMASAN Total Test 20%) PER TES JASA RS PELAYANAN

ALBUMIN / GLOBULIN 425000 106250 531250 4X100 ml 400 320 1660 996 664
ANALISA DARAH 18 PARAMETER (DLO) 12049180 3012295 15061475 Dil 20 L 250 200 75307 45184 30123
ANALISA SPERMA 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ASAM URAT 1200000 300000 1500000 2x100 ml 200 160 9375 5625 3750
Anti HBs 600000 150000 750000 box/25 pcs 25 20 37500 22500 15000
BGA (BLOOD GASS ANALISIS) 4050000 1012500 5062500 box/25 pcs 25 20 253125 151875 101250

BILIRUBIN DIREK / INDIREK 1653000 413250 2066250 R1 4x70 R2 3x20 280 224 9224 5535 3690

BILIRUBIN TOTAL 1535000 383750 1918750 R1 4x70 R2 3x20 280 224 8566 5140 3426
BTA (LEPRA) 233234 58309 291543 100 ml/botol 50 40 7289 4373 2915
CHOLESTEROL 1600000 400000 2000000 4X100 ml 400 320 6250 3750 2500
R1 1x100 R2
CREATININ 650000 162500 812500 1x100 200 160 5078 3047 2031
ELEKTROLIT (K,NA,CL) + Pipet 3673400 918350 4591750 50 tes/kit 50 45 102039 61223 40816
FAECES RUTIN (reagen eosin) 153000 38250 191250 500ml 1000 800 239 143 96
FILARIA (mikroskopik) 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
GLUKOSA DARAH STIK 400000 100000 500000 100 strip 100 80 6250 3750 2500
Glukosa 750000 187500 937500 4x100ml 400 320 2930 1758 1172
GOLONGAN DARAH + RH 500000 125000 625000 10 ml/vial 200 160 3906 2344 1563
HBA1C 656800 164200 821000 15 catridge/box 15 14 60815 36489 24326
HBSAG RAPID 270900 67725 338625 25 tes/box 25 23 15050 9030 6020
HDL CHOLESTEROL 3500000 875000 4375000 R1 6x10 R2 2x10 250 200 21875 13125 8750
HIV RAPID 345000 86250 431250 25 tes/box 25 23 19167 11500 7667
IGG&IGM DENGUE 1000000 250000 1250000 25 tes/box 25 23 55556 33333 22222
LAJU ENDAP DARAH 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

LDL CHOLESTEROL 3700000 925000 4625000 R1 6x10 R2 2x10 250 200 23125 13875 9250
LEPTOSPIRA (Dropping Dinas) 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MALARIA (Mikroskopik) 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MASSA PEMBEKUAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MASSA PERDARAHAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Narkoba multi 1850000 462500 2312500 box/25 tes 25 23 102778 61667 41111
NAPZA BZO 440000 110000 550000 25 test/box 25 23 24444 14667 9778
PENGECATAN BTA TB 233234 58308.5 291542.5 100 ml/botol 50 40 7289 4373 2915
PENGECATAN GRAM 440000 110000 550000 100 ml/botol 100 80 6875 4125 2750
PENGECATAN JAMUR KOH 75000 18750 93750 100ml 200 160 586 352 234
PENGECATAN NATIF 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
PROTEIN TOTAL 354000 88500 442500 4X100 ml 400 320 1383 830 553
RETIKULOSIT 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

SGOT 1100000 275000 1375000 R1 5x20 R2 2x10 100 80 17188 10313 6875
SGPT 1100000 275000 1375000 R1 5x20 R2 2x10 100 80 17188 10313 6875
TCM (Dropping Dinas) 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TEST KEHAMILAN 2090 523 2613 tes 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TRIGLISERIDA 2750000 687500 3437500 4X100 ml 400 320 10742 6445 4296.875

UREUM 450000 112500 562500 R1 2x50 R2 1x20 100 80 7031 4218.75 2812.5
URIN 10 PARAMETER (Hanya Reagen Stik) 300000 75000 375000 100 80 4688 2812.5 1875
WIDAL 680000 170000 850000 5 ml/vial 25 20 42500 25500 17000

RAPID TEST ANTI BODY

RAPID TEST ANTI BODY

Note : 1. Untuk reagen kering / catridge / stik/ device real test dikurangi 10% dari test total Kecuali untuk AGD

2. Perhitungan diatas belum terhitung BHP (Spuit, Pot Urine, Tabung Vaccutainer, Spuit AGD)
 KRITERIA PEMERIKSAAN KRITERIA PEMERIKSAAN
TARIF (Jasa RS+Jaspel) PERDIR USULAN JASA RS JASA PELAYANAN REGULER CITO (25%) Tarif Final REGULER Tarif Final CITO

1660 Sedang Sedang 13500 9500 2375 23000 25375

75307 sedang Besar 45184 30123 7531 75307 82838
#DIV/0! Khusus Khusus 60000 40000 10000 100000 110000
9375 Sedang Sedang 13500 9500 2375 23000 25375
37500 Khusus Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
253125 Khusus Khusus 151875 101250 25313 253125 278438

9224 Besar Besar 12000 16000 4000 28000 32000

8566 Besar Besar 12000 16000 4000 28000 32000

7289 Khusus Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
6250 Sedang Sedang 13500 9500 2375 23000 25375

5078 Sedang Sedang 13500 9500 2375 23000 25375

102039 Sedang Khusus 61223 40816 10204 102039 112243
239 Sedang Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
#DIV/0! Khusus Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
6250 Kecil Kecil 10500 8000 2000 18500 20500
2930 Sedang 13500 9500 2375 23000 25375
3906 Sedang Sedang 13500 9500 2375 23000 25375
 60815 Besar Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
15050 Sedang Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
21875 Sedang sedang 13500 9500 2375 23000 25375
19167 Besar khusus 36000 28000 7000 64000 71000
55556 Sedang besar 33333 22222 5556 55556 61111
#DIV/0! Sedang sedang 16000 12000 3000 28000 31000

23125 Sedang sedang 13875 9250 2313 23125 25438

#DIV/0! Khusus Besar 16000 12000 3000 28000 31000
#DIV/0! Khusus Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
#DIV/0! Khusus Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
#DIV/0! Khusus Khusus 36000 28000 7000 64000 71000
102778 khusus 61667 41111 10278 102778 113056
24444 Sedang besar 16000 12000 3000 28000 31000
7289 Besar khusus 36000 28000 7000 64000 71000
6875 Khusus khusus 36000 28000 7000 64000 71000
586 Besar khusus 36000 28000 7000 64000 71000
#DIV/0! Besar besar 16000 12000 3000 28000 31000
1383 Sedang sedang 13500 9500 2375 23000 25375
#DIV/0! Sedang sedang 13500 9500 2375 23000 25375

17188 Sedang sedang 13500 9500 2375 23000 25375

 17188 Sedang sedang 13500 9500 2375 23000 25375
#DIV/0! Khusus khusus 36000 28000 7000 64000 71000
#DIV/0! Kecil kecil 10500 8000 2000 18500 20500
10742 Sedang sedang 13500 9500 2375 23000 25375

7031 Sedang Sedang 13500 9500 2375 23000 25375

4688 Sedang khusus 36000 28000 7000 64000 71000
42500 Sedang besar 25500 17000 4250 42500 46750

90000 60000 15000 150000 165000

360000 144000 36000 504000 540000

Note : Block Orange tarif tambahan (sesuai dengan perhitungan reagendan/atau tingkat kesulitan)
 TARIF FINAL TARIF FINAL
JASA RS VIP JASA Pelayanan VIP VIP CITO VIP VIP CITO
16500 11500 2875 28000 30875

16500 11500 2875 28000 30875

48000 36000 9000 84000 93000

19500 13500 3375 33000 36375

19500 13500 3375 33000 36375

48000 36000 9000 84000 93000
16500 11500 2875 28000 30875

16500 11500 2875 28000 30875

48000 36000 9000 84000 93000

48000 36000 9000 84000 93000
16500 9500 2375 26000 28375
16500 11500 2875 28000 30875
16500 11500 2875 28000 30875
48000 36000 9000 84000 93000
48000 36000 9000 84000 93000
16500 11500 2875 28000 30875
48000 36000 9000 84000 93000

16500 11500 2875 28000 30875

19500 13500 3375 33000 36375

48000 36000 9000 84000 93000
48000 36000 9000 84000 93000
48000 36000 9000 84000 93000

19500 13500 3375 33000 36375

48000 36000 9000 84000 93000
48000 36000 9000 84000 93000
48000 36000 9000 84000 93000
19500 13500 3375 33000 36375
16500 11500 2875 28000 30875
16500 11500 2875 28000 30875

16500 11500 2875 28000 30875

16500 11500 2875 28000 30875
48000 36000 9000 84000 93000
16500 9500 2375 26000 28375
16500 11500 2875 28000 30875

16500 11500 2875 28000 30875

48000 36000 9000 84000 93000
 JENIS PEMERIKSAAN HARGA LAB
RUJUKAN
APTT 97000
ASTO SEMI KUANTITATIF 101250
ANTI HBS TITER 161250
ANTI HCV TOTAL 379500
CKMB (MASS) 378000
CKMB (ACTIVITY) 174000
CRP Kualitatif 171750
CA 125 549750
CA 153 553500
CD 4 200250
D-DIMER 637500
FERITIN 240000
FOSFATASE ALKALI 72750
FT 3 360750
FT4 292500
GAMMA GLOBULIN TRANSFERASE 87000
HDL CHOLESTEROL (RUJUK) 60000
Hs CRP 232500
IGM ANTI HAV 275000
IGG ANTI HAV 403500
IgM SALMONELLA/TUBEX RF 276000
LDL CHOLESTEROL (RUJUK) 92250
PSA 357000
PTT 97000
RF KUALITATIF 114000
SERUM IRON/SI 270000
SATURASI TRANFERIN 341250
T3 245250
T4 245250
THROPONIN 240000
UIBC 135000
TSH 232500
VDRL KUALITATIF / IgM TP 93000

PA FITE FARACO 230000

PA HISTERECTOMY, MASTECTOMY, LAPARATOMY, COLONOSCOPY 350000
PA PAS 230000
PA PEMERIKSAAN ER PR 350000
PA PEMERIKSAAN HR2, Ki67 per item 400000
PA PEMERIKSAAN JARINGAN PA BESAR 350000
PA PEMERIKSAAN JARINGAN PA KECIL 175000
PA PEMERIKSAAN JARINGAN SEDANG 250000
PA PEMERIKSAAN RADIKALITAS 475000
PA PERIKSA SITOLOGI GINEKOLOGI/PAPSMEAR 100000
PA PERIKSA SITOLOGI NON GINEKOLOGI (PLEURA,ACITES,DLL) 190000
Peminjaman Blok (Uang Jaminan Rp. 200.000 kembali saat Blok dikembalikan) 230000
JASA RUMAH JASA TARIF RSUD Jasa Pelayanan Cito Tarif Cito RSUD
SAKIT PELAYANAN Tjokro (25%) Tjokro
13500 9500 120000 2375 122375
13500 9500 124250 2375 126625
13500 9500 184250 2375 186625
13500 9500 402500 2375 404875
13500 9500 401000 2375 403375
13500 9500 197000 2375 199375
13500 9500 194750 2375 197125
13500 9500 572750 2375 575125
13500 9500 576500 2375 578875
13500 9500 223250 2375 225625
13500 9500 660500 2375 662875
13500 9500 263000 2375 265375
13500 9500 95750 2375 98125
13500 9500 383750 2375 386125
13500 9500 315500 2375 317875
13500 9500 110000 2375 112375
13500 9500 83000 2375 85375
13500 9500 255500 2375 257875
13500 9500 298000 2375 300375
13500 9500 426500 2375 428875
13500 9500 299000 2375 301375
13500 9500 115250 2375 117625
13500 9500 380000 2375 382375
13500 9500 120000 2375 122375
13500 9500 137000 2375 139375
13500 9500 293000 2375 295375
13500 9500 364250 2375 366625
13500 9500 268250 2375 270625
13500 9500 268250 2375 270625
13500 9500 263000 2375 265375
13500 9500 158000 2375 160375
13500 9500 255500 2375 257875
13500 9500 116000 2375 118375

13500 9500 253000 2375 255375

13500 9500 373000 2375 375375
13500 9500 253000 2375 255375
13500 9500 373000 2375 375375
13500 9500 423000 2375 425375
13500 9500 373000 2375 375375
13500 9500 198000 2375 200375
13500 9500 273000 2375 275375
13500 9500 498000 2375 500375
13500 9500 123000 2375 125375
13500 9500 213000 2375 215375
13500 9500 253000 2375 255375
VIP
BHP Pra Analitik
Spuit
Tabung vaccutainer
Pot Urine
 HARGA HARGA + KRITERIA KRITERIA
JENIS PEMERIKSAAN FARMASI 25% REAGEN UP 20-25% KEMASAN PER TES PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
REAGEN 25% PERDIR DISESUAIKAN
ALBUMIN / GLOBULIN 425000 106250 531250 4000 1000 4X100 ml 5000 Sedang
ANALISA DARAH 26 PARAMETER 16852880 4213220 21066100 70000 17500 Dil 20 L 87500 sedang
ANALISA SPERMA 0 0 0 0 Khusus
ASAM URAT 1200000 300000 1500000 26000 6500 2x100 ml 32500 Sedang
ASTO SEMI KUANTITATIF 0 0 15500 3875 19375 Sedang
ANTI HAV TOTAL 0 0 288000 72000 360000 Khusus
ANTI HBS TITER 0 0 127200 31800 159000 Khusus
ANTI HCV TOTAL 0 0 220000 55000 275000 Khusus
BGA (BLOOD GASS ANALISIS) 4050000 1012500 5062500 162000 40500 box/25 pcs 202500 Khusus
BILIRUBIN DIREK / INDIREK 1653000 413250 2066250 8000 2000 R1 4x70 R2 3x20 10000 Besar
BILIRUBIN TOTAL 1535000 383750 1918750 33000 8250 R1 4x70 R2 3x20 41250 Besar
BTA (LEPRA) TB 0 0 0 0 Khusus
CHOLESTEROL 1600000 400000 2000000 15300 3825 4X100 ml 19125 Sedang
CKMB (MASS) 0 0 0 0 Khusus
CKMB (ACTIVITY) 0 0 58700 14675 73375
R1 1x100 R2
CREATININ 650000 162500 812500 15600 3900 1x100 19500 Sedang
CRP KUANTITATIF 0 0 162000 40500 202500 Besar
CA 125 0 0 370000 92500 462500 Khusus
CA 153 0 0 370000 92500 462500 Khusus
CD 4 0 0 365000 91250 456250 Khusus
D-DIMER 0 0 198000 49500 247500 Besar
ELEKTROLIT (K,NA,CL) 3366500 841625 4208125 71000 17750 50 tes/kit 88750 Sedang
FAECES RUTIN 0 0 5000 1250 6250 Sedang
FERITIN 0 0 92750 23187.5 115937.5 Khusus
FILARIA 0 0 0 0 Khusus
FOSFATASE ALKALI 0 0 6400 1600 8000 Sedang
FT 3 0 0 215000 53750 268750 Khusus
FT4 0 0 125000 31250 156250 Khusus
GAMMA GLOBULIN TRANSFERASE 850000 212500 1062500 11000 2750 R1 2x50 R2 1x20 13750 Sedang
GLUKOSA DARAH STIK 400000 100000 500000 10900 2725 100 strip 13625 Kecil
GOLONGAN DARAH + RH 500000 125000 625000 6400 1600 10 ml/vial 8000 Sedang
HBA1C 656800 164200 821000 44000 11000 15 catridge/box 55000 Besar
HBSAG RAPID 10836 2709 13545 19000 4750 tes 23750 Sedang
HBS Ag (ELLISA) 0 0 0 0
HDL CHOLESTEROL 850000 212500 1062500 35099 8774.75 2x100 ml 43873.75 Sedang
HIV RAPID 345000 86250 431250 0 box/25 tes 0 Besar
HIV (ELLISA) 0 0 0 0
IGG&IGM DENGUE 40000 10000 50000 70000 17500 tes 87500 Sedang
IGM ANTI HAV 0 0 286000 71500 357500 Khusus
IGM ANTI HCV 0 0 935000 233750 1168750 Khusus
IgM SALMONELLA/TUBEX RF 0 0 137800 34450 172250 Besar
LAJU ENDAP DARAH 0 0 10000 2500 12500 Sedang
LDL CHOLESTEROL 3700000 925000 4625000 27700 6925 R1 6x10 R2 2x10 34625 Sedang
LEPTOSPIRA 0 0 0 0 Khusus
MALARIA 14934 3733.5 18667.5 2100 525 2625 Khusus
MASSA PEMBEKUAN 0 0 3800 950 4750 Khusus
MASSA PERDARAHAN 0 0 3800 950 4750 Khusus
Narkoba multi 1850000 462500 2312500 box/25 tes
NAPZA AMP 22000 5500 27500 Sedang
NAPZA BZO 0 0 22000 5500 27500 Sedang
NAPZA COC 0 0 22000 5500 27500 Sedang
NAPZA THC 0 0 22000 5500 27500 Sedang
PSA 0 0 227000 56750 283750 Khusus
PTT 0 0 17000 4250 21250 Khusus
PENGECATAN BTA 233234 58308.5 291542.5 2800 700 100 ml/botol 3500 Besar
PENGECATAN GRAM 0 0 2800 700 3500 Khusus
PENGECATAN JAMUR KOH 0 0 2800 700 3500 Besar
PENGECATAN NATIF 0 0 0 0 Besar
PROTEIN TOTAL 354000 88500 442500 32000 8000 4X100 ml 40000 Sedang
RF KUALITATIF 0 0 16000 4000 20000 Sedang
RF SEMI KUANTITATIF 0 0 0 0 Sedang
RETIKULOSIT 0 0 0 0 Sedang
SERUM IRON/SI 0 0 0 0 Besar
SGOT 1100000 275000 1375000 21000 5250 R1 5x20 R2 2x10 26250 Sedang
SGPT 1100000 275000 1375000 21000 5250 R1 5x20 R2 2x10 26250 Sedang
SATURASI TRANFERIN 0 0 0 0 Besar
T3 0 0 0 0 Khusus
T4 0 0 135000 33750 168750 Khusus
THROPONIN 0 0 0 0 Khusus
TCM 0 0 0 0 Khusus
TEST KEHAMILAN 2090 522.5 2612.5 5500 1375 tes 6875 Kecil
TIBC 0 0 0 0 Besar
TRIGLISERIDA 2750000 687500 3437500 11500 2875 4X100 ml 14375 Sedang
TSH 0 0 69400 17350 86750 Khusus
UREUM 450000 112500 562500 21000 5250 R1 2x50 R2 1x20 26250 Sedang
URIN 10 PARAMETER 0 0 6600 1650 8250 Sedang
VDRL KUALITATIF / IgM TP 20400 5100 25500 15000 3750 tes 18750 Besar
WIDAL 680000 170000 850000 7500 1875 5 ml/vial 9375 Sedang
 JASA
JASA RS PELAYANAN TARIF