Wniosek o Akademik 2017-09-16

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 2

Warszawa, 6.09.

2017
Barbara Jacome (402286)
program: Undergraduate Program in International Relations, email: [email protected]
first cycle programme
etap: Pierwszy rok stosunkw midzynarodowych
rodzaj:
tryb:
Pierwszego stopnia
Stacjonarne
*285273*
numer wniosku: 285273
telefon: stacjonarny: 791-812-952
komrkowy: 791-812-952
adres: 00-631 Warszawa ul. Warynskiego 10 m. 1017

Komisja Stypendialna dla Studentw Wydziau Nauk Politycznych i Studiw


Midzynarodowych
Uniwersytet Warszawski

Wniosek o miejsce w Domu Studenta na rok akademicki 2017/18

Ja, Barbara Jacome prosz o przyznanie miejsca w jednym z niej wymienionych Domw Studenta.
Odlego od miejsca staego zameldowania jest rwna 6 km. Uzasadnienie wniosku: From my point of
view live in a dormitory is a good experience because, I can improve my english as well as make new
friends from different countries and know more about their cultures and also show about mine, giving me
the opportunity to expand my knowledge.
Lista osb, dla ktrych ubiegam si o miejsce w Domu Studenta:

Np. Imi i nazwisko Rok urodzenia Rodzaj pokrewiestwa


1. Barbara Jacome 1,997 wnioskodawca

Lista preferowanych Domw Studenta wraz z rodzajem miejsca:


Np. Nazwa Domu Studenta
1. DS 1
2. DS 2
3. DS 3, Rooms
4. DS 4, Rooms
5. DS 5, Rooms
6. DS 6, Rooms

Warunki szczegowe:
Np. Opis:
1. zamieszkanie w domu studenta wskazanym na pierwszym miejscu
preferencji (zob. Ekran 9), nieprzerwanie przez co najmniej 3
miesice w okresie 1.10-30.06 biecego roku akademickiego

wiadom odpowiedzialnoci za podanie nieprawdziwych danych, w tym odpowiedzialnoci dyscyplinarnej i zwrotu


bezprawnie pobranych rodkw finansowych owiadczam, e wszystkie zaczone dokumenty oraz dane w nich zawarte,
dotyczce rodzajw i wysokoci dochodw mojej rodziny, yjcej we wsplnym gospodarstwie domowym, s kompletne i
zgodne ze stanem faktycznym.
Zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, ze zm.)
wyraam zgod na przetwarzanie przez Uniwersytet Warszawski danych osobowych zawartych we wniosku.

USOSweb: Wniosek o miejsce w Domu Studenta


Strona 1 z 2 16.09.2017 07:02
........................................
Warszawa, 6.09.2017 podpis

USOSweb: Wniosek o miejsce w Domu Studenta


Strona 2 z 2 16.09.2017 07:02

You might also like