Klinikumi ismeretek modul

Gygyszertani alapismeretek
tantrgy
pol kpzs
2013. 12. 14.

Oktat:
Dr. Gyimesi Anna

ltalnos gygyszertan
Gygyszertan=farmakolgia trgya:
l szervezetek s a mkdsket
befolysol anyagok klcsnhatsa
Orvosi farmakolgia:
betegsgmegelzs, diagnosztizls, terpia
gygyszer(farmakon)

Alapfogalmak
Farmakodinmia
Gygyszer szervezetben indtotta
esemnylncolatt vizsglja=
Gygyszer-hatstan
Farmakokinetika
A szervezet hatsa a gygyszerre=
gygyszer szervezeten belli sorsa

Alapfogalmak
Experimentlis (ksrletes)farmakolgia

Laboratriumi krlmnyek kzt, llatksrletekkel

vizsgl

Klinikai farmakolgia

Krhzi krlmnyek kzt, emberen tesztel

Toxikolgia(mregtan):

farmakolgia egyik terlete

Feladat: gygyszermellkhats vizsglata.

Farmcia=gygyszerszet

Gygyszerek tulajdonsgai, ellltsa

Gygyszerek

Trzsknyvezett
gyri ksztmnyek

Magisztrlis gygyszerek

Trzsknyvezett
gyri ksztmnyek
sszettel meghatrozott
Gyrilag ellltott
Vdjegyzett
Fantzianvvel elltott
Orszgos Gygyszerszeti Intzet:
trzsknyvezs, fellvizsglat

Magisztrlis gygyszerek
Gygyszersz lltja el
Alapanyagokbl, recept alapjn
egyedileg,
vagy szabvnyos vnymintk:

Formulae Normales alapjn

Gygyszerek hatserssge
Jells: n. keresztjelzssel
Egykeresztes gygyszerek: ers hats szerek
Ktkeresztes gygyszerek: igen ers hats
szerek
Egy reskeresztes gygyszerek: altatk
Kt reskeresztes gygyszerek kbtszerek!
Keresztjelzssel elltott szerek trolsa zrt
szekrnyben, specilis rendszablyok a kt
utols csoportban

A gygyszerek hatsmechanizmusai
Hatanyag-molekula s clmolekula
klcsnhatsa lehet
Egyszer kmiai reakci ( pl. ssav s
savlekt szer)
Makromolekulval trtn klcsnhats:
szlltfehrje,
enzim,
ioncsatorna,
receptor!!

A gygyszerek hatsmechanizmusai
-receptorelmlet
Hrviv molekulk: mkdsi utastst adnak,
elsdleges kmiai jelhordozk

Lehetnek:

Hormon
Helyi hats meditor( gyakran krfolyamatban

szabadul fel, pl hisztamin)

Neurotranszmitter
Gygyszer: kvlrl szervezetbe juttatva

Receptorelmlet
Clpont: receptor
Fehrjemolekula

Klcsnhatsa gygyszerrel specifikus= csak olyan

molekulk tudnak ktdni, melyek kmiai
szerkezete azonos eredeti molekulval
Sejtfelszni, sejten belli(sejtmagban lev)
receptorok

Ligand: olyan kmiai szerkezetek, melyek kpesek

ktdni a receptorhoz, a receptor ligandjai

Ligand
Agonista:receptoron val ktds utn azonos
vlaszt vlt ki, mint az endogn
( szervezetben elfordul) ligand
Hatserssg lehet kisebb, azonos, vagy
ersebb!!
Antagonista:gtolja hatsos ligand ktdst
pldul gy, hogy leszortja onnan azt
Pl. enziminhibitor
ioncsatorna-blokkol

Agonista s antagonista receptorhats

Ligand
Szelektivits:
egy receptor hnyfle ligandmolekult tud
megktni

Affinits:
milyen valsznssggel, mennyire gyorsan
s milyen tartsan ktdik receptorra

Jeltovbbts

1.Agonista ligand bektdtt

2.Receptort aktivlta
3.Msodlagos hrvivk:

informci tovbbi szlltsa a mkdsvltozst

vgz sejtalkot elemig, pl. DNS-ig
Pldul: Ca++, cAMP-szint-nvekeds, inozitoltrifoszft

4.Hormontermels, izomelernyeds, stb

Ktdsi helyek
Tmadspont= elsdleges ktdsi hely
Receptorok, melyeken a gygyszer a kvnt
hatst ltrehozza

Msodlagos ktdsi helyek

Mellkhats!
Minl tbb msodlagos kthelyek szma, annl
tbb a mellkhats.
Csendes ktdsi hely: gygyszer lektdsnek
ms receptoron nincsen kvetkezmnye

A gygyszer

A gygyszer lehet
Nvnyi eredet
llati eredet

svnyi anyagbl kszlt

Szintetikus ellltssal kszlt (szrumok,
vrksztmnyek)

A gygyszerek adagolsa
Az albbi tnyezket kell figyelembe venni:

Hats kezdete --- az az idpont, amikor a beadott

gygyszer hatst elszr lehet szlelni

Cscskoncentrci --- a felszvds kapcsn mrhet

legmagasabb plazmaszint (vrszint), ekkor ri el a

gygyszer zme a hatsnak helyt, s az itt kialakul nagy
koncentrci a terpis vlaszt is fokozza.

Hatstartam --- azon idhossz, amely alatt a szer hatst

a testben ki lehet mutatni

Felezsi id --- az az id, amely alatt a gygyszer

Gygyszeradagok
Terpis hatst kifejt legkisebb gygyszermennyisg:
dosis curativa ( gygyt gygyszeradag)

Gygyszer legnagyobb trt adagja: dosis tolerata

Annl biztonsgosabb, minl nagyobb fenti kett
klnbsg =hatsszlessge!

Dosis toxica

Dosis letalis
Terpis index:DC/DL (terpis adag/hallos adag)

Gygyszeradagok
Mrtkegysg: milligramm, mikrogramm,
testslykilogramm

Gyermek: mg fontosabb
testslykilogramm

Ha tmegegysg kiszmtsa

nehzsgekbe tkzik: biolgiai hats

alapjn:Nemzetkzi egysg : NE, IU

A gygyszerek sorsa a
szervezetben
Nem alkalmazott terleten fejtik ki hatst
Pl. nehezen felszvd krm a helyi hats
mellett tvolabbi, ltalnos hatst is ltrehoz
Clszervhez el kell jutnia, megfelel
koncentrciban

Felszvds
A gygyszerhats ltrejtthez a gygyszernek el kell jutnia a clszervhez, s
ott megfelel koncentrcit kell elrnie.
A gygyszerek ltalban nem az alkalmazs helyn fejtik ki hatsukat. Mg ha
nehezen felszvd gygyszert hasznlunk is a helyi hats elrse cljbl,
akkor is szmtanunk kell arra, hogy a gygyszer ha csak minimlis
mennyisgben is tvolabbi helyekre is eljut, s ltalnos hatst hoz ltre.
A gygyszerek felszvdsa
Az ltalnos hats kifejtshez a gygyszereknek be kell kerlni e a
vrramba.
Az alkalmazs helytl a vrbe juttats folyamatt nevezzk felszvdsnak.

A felszvds
A felszvds fgg:

A szer fizikai-kmiai tulajdonsgaitl

A bejuttats helytl

A bejuttats mdjtl

A gygyszer formjtl

A gygyszer vivanyagaitl

s a szervezet llapottl

A felszvds

ltalnos hats felttele: vrramba kerls

Alkalmazs helytl vrramba kerlsig tart
folyamat= felszvds
Ekzben gygyszermolekula membrnokon jut
keresztl:
Kis molekula:
prusokon t
Nagyobbak:
ioncsatorna
aktv transzport

Felszvds a szjregbl (per os)

A gygyszerek adagolsa leggyakrabban szjon t

(per os) trtnik.
- b vrelltsa s vkonysga j felszvdst tesz
lehetv, a szilrd gygyszerformk ltalban

rvid ideig tartzkodnak a szjregben ahhoz,

hogy onnan felszvds trtnjen.
Ha a tablettt a nyelv alatt (sublingualis)
nyels nlkl szopogatjk, felszvds innen

teljes s gyors lesz.

Tovbbi elnye az innen trtn felszvdsnak,

hogy a szerek a mj kikerlsvel azonnal a

keringsbe jutnak, gy a hats nvekszik.

Felszvds a gyomorbl
A gyomor felszne, b vrelltsa
-->j feltteleket teremt a gygyszerek felszvdshoz.
A gyomornedv alacsony pH-ja miatt a bzikus vegyletek nem szvdnak fel a
gyomorbl ahhoz el kell jutniuk a bltraktusig , a savas jelleg vegyletek
felszvdsa viszont j.

A gyomor rlsi sebessge hatrozza meg, hogy a gygyszer mennyi

idt tlt el a gyomorban.
A legnagyobb kontrakcik ppen hsg idejn vannak
- befolysolja a gyomor rlst az elfogyasztott tpllk

mennyisge, sszettele, a testhelyzet, a pszichs llapot is.

Felszvds a gyomorbl
o A gygyszerek tlagosan 10-15 percet

tartzkodnak a gyomorban

o A szjon t bevitt gygyszerek egy rsze a

ssav, illetve a pepszin hatsra elbomlik

o resen a gyomor pH-ja alacsonyabb, ezrt a savra

rzkeny gygyszereket tkezs utn ajnlatos
bevenni.
o Figyelmeztetni kell a beteget, hogy a gygyszer

bevtelt az tkezshez kell igaztani!

Jelezni kell azt is, ha valamilyen tpllk-sszetev
a felszvdst gtolja!---->EDUKCI
jelentsge!

Felszvds a belekbl
o A gygyszerek felszvdsa az hbl fels szakaszn
fejezdik be.

o A rvid thaladsi id (pl. hasmens) cskkenti a

felszvdst
o A szjon keresztl adagolt gygyszer kb. 20-25 perc
mlva jut a keringsbe
o A retard hatsv tett ksztmnyek felszvdsa
s a hatsa is elhzd--> ritkbban kell adagolni,
s egyenletesebb vrszintet biztost-->
Jobb egyttmkds

Orlis adagols ( szjon t ):

Elnye: a legegyszerbb mdszer

Htrnyai:
A gyomor nylkahrtyjnak esetleges krostsa
Az emsztnedvek hatstalanthatjk
Nehezen kiszmthat a gygyszerhats ideje s
intenzitsa, mivel szmos tnyez befolysolja a
felszvdst
Orlisan gygyszer csak p tudat, kooperl, nyelsi
problmkkal nem rendel-kez betegnek adhatunk!!

Orlisan alkalmazott gygyszerformk

Szilrd:
Tabletta; drazs; pilula; capsula;
pulvis=por: vzzel keverve vagy kanllal, ostyba
csomagolva
Folykony gygyszerek:
1 ek.(evkanl)=15 g
1 gyk.(gyerekkanl)=10g
1 kk.(kvskanl) =5 g
Olajos gygyszer utn gymlcsl v. citromos vz
Cseppadagols: 20 csepp= 1 ml ( 1g )

Felszvds a vgblbl
o

ha a beteg nem kooperl(eszmletlen beteg, gyermek), hnys

esetn vagy ha a gygyszer slyosan krostja a
gyomornylkahrtyt, gyomorbetegsg vagy slyos hasmens ll fenn
o Elnye mg, hogy a bejuttatott gygyszer kikerli a mjat, elkerlve
az n. first pass effektust.
first pass- effektus --- a vkonyblbl felszvdva a gygyszer
elszr a mjba kerl, ahol jelents rsze talakul, mieltt eljutna
a hats helyre.
o A gyomor-blrendszerbl trtn felszvdst befolysolja mg pl.
annak betegsgei, a tpllkok bizonyos anyagai.
Gyorsabban szvdnak fel az oldott anyagok, gyorsabb a
felszvds sznsav jelenltben ezrt hatsosabbak pl. a
pezsgtablettk s gyorsabb a kisebb szemcsemret anyagok
felszvdsa.

Rectalis adagols=vgblen keresztli

gygyszeradagols

csecsem- s kisgyermekkorban,
gyomor nylkahrtya- izgat szerek estn

Vaginlis adagols:

helyi hats elrsre

De! szisztms hats teljesen gy sem
kszblhet ki

Felszvds a tdbl
A tdt nagy alveolris fellete, j vrelltsa s vkony membrnja
kivl felszvdsi fellett teszi.
oGzok, illkony folyadkok, aeroszolok alkalmazhatk.
oAz aeroszolok szemcsi a mretktl fggen jutnak le a lgutakba.
oA nagy szemcsket a csillszrs hengerhm kiszri, az 1 mikronnl
kisebbek viszont akr az alveolusokig eljutnak.
oFleg asztmaellenes szereket hasznlunk, a helyi hats elrse cljbl,
de vannak ltalnos hatsok is
oA betegeket meg kell tantani az inhalcis gygyszerbevitel helyes
technikjra!
aeroszol, gz

Belgzs- inhalalatio:

gznem vagy porlasztott, illetve gzz alaktott folykony anyagok

lgutakba, azok nyh.-ira juttats

Felszvds brrl
o

o
o

A nylkahrtykhoz kpest itt rosszabb a felszvds a szarurteg

miatt, nhny anyag felszvdsa mgis jelents lehet a brrl.
Fokozhatjuk a bejutst prolgst megakadlyoz anyagokkal, pl.
praktssel is.
Ilyenkor a hm vztartalma megn, a sejtek fellazulnak, s ez
bizonyos gygyszerek esetben a felszvdst akr szzszorosra is
emelheti.
Ugyancsak nveli a felszvdst az iontoforzis, amikor enyhe
galvnram juttatja be a gygyszermolekulkat a br mlyebb
rtegeibe.
Szem, szj, orr, hvely nylkahrtyja a helyi hats elrse cljbl.

Liposzmk: raktr brben

Brn alkalmazott =percutn gygyszerek:

tapasz

folyadkok, rzkeverkek, kencsk, pasztk, porok, transzdermlis

 Tapaszok ezek 5 funkcionlis elembl llnak

o Fedrteg, mely al helyezik a gygyszerraktrt
o Specilis membrnrteg, ami a felszvdst szablyozza
o A tapadst egy ragasztrteg biztostja
o Az egszet pedig egy levlaszthat vdrteg bortja
o A hatanyag leadsa a tapasz brre helyezsnek pillanatban indul
meg, s rvid id alatt nagy mennyisg gygyszer kerl a brbe.
o Ezt kveten a hordozbl a hatanyag egyenletesen szvdik fel, a
plaszmaszint egyenletess vlik.
o A tapasz eltvoltst kveten a plazmaszint cskken.
o Ha a brfellet p, a felszvds mrtkt a brfellet nagysga
hatrozza meg, nem pedig a tapaszban lev gygyszermennyisg ez
utbbi hatrozza meg a terpis idtartamot.

Becseppents, instillatio:

szembe, flbe, orrba

Szem- kls szemzug!!

Parenterlis felszvds
A tpcsatorna megkerlsvel trtn bevitel lehet
Intracutan (br rtegei kz) --- igen lass a felszvds, mely
fleg az allergis brprbknl elnys, hiszen az ic. bevitt
antign sokig nem tudja stimullni az immunrendszert
Subcutan (br rtegei al)
Intramuscularis (izomba) --- gyors felszvds az izomzat j
vrelltsa miatt.
A felszvdst befolysolja a terlet vrelltsa s a bevitt
gygyszer tulajdonsgai, az egyidejleg adott rszktk
vagy rtgtk.
Vannak olyan ksztmnyek, amelyek a beads helyn dept
(raktrt) kpeznek, s akr hetekig terpis szintet
biztostanak. Htrnyos lehet az ltaluk okozott fjdalom
vagy szvetkrosods.
Intravns --- itt nincs felszvds, hiszen egyenesen a vrbe
juttatjuk a szert. Olyankor alkalmazzuk, ha gyors hatst akarunk
elrni. F veszlye a tladagols.
Iv. adand gygyszert mindig lassan kell adni!
Nem adhat iv. olajos injekci, illetve mikrokristlyos
anyagok az emblia veszlye miatt!

A gygyszerek eloszlsa
Az a folyamat, amikor a gygyszer a vrbl a
szvetek kz jut.
Az eloszls fgg:
A bejuttats helytl s mdjtl
A gygyszerek diffzis lehetsgeitl, pl. vragy gt, mhlepny
A gygyszerek szelektv felhalmozdstl --- a
gygyszerek klnbz koncentrcit rhetnek
el az egyes szervekben, mely fgg a
vrelltstl s szveti felptstl.

A gygyszerek kirlse
Kirls a vesn keresztl
Fgg a szrletkpzds gyorsasgtl, s a tubulusok szekrcis
mkdstl.
Kirls az epvel
Naponta kb. 1 liter epe termeldik. A mjban metabolizldott molekulk
olyan nagy tmnysgben kerlhetnek az epbe, hogy az tbbszrsen
meghaladja vrkoncentrcijukat. A bltraktusba kerl epbl s gy a
gygyszerbl jelents mennyisg vissza is szvdhat.
Kirls a tdn keresztl
Gzok, illkony anyagok, alkohol vlasztdhatnak ki a tdn, a gzok
vltozatlan formban. A kirls fgg a lgzs frekvencijtl.
Kirls testnedvekkel
Az izzadsg- s nylmirigyeken keresztl trtnhet. Ez utbbi esetben a
gygyszer nem felttlenl rl ki,mert a nylat lenyeljk.
A anyatejbe kivlasztdott gygyszer hatst fejthet ki a csecsemben!

Gygyszerformk
Szilrd

Lgy
Folykony
Lgnem

Szilrd gygyszerformk
Por

(pulvis) --- egynem vagy sszetett anyagok

Osztatlan porok --- a beteg maga mri ki az egyszeri adagot, pl.
kvskanlnyi, kshegynyi. Hintpor neve sparsorium.
Osztott poroknl --- az egyszeri adagot pontosan kimrik, kln

csomagoljk.
Zselatin kapszula --- hossz ideig eltarthat s knnyen lenyelhetek.
A gygyszer szmra vdelmet nyjtanak, mert megvdik azt a gyomor
emsztnedveitl, msrszt vdelmet jelent a gyomor szmra, ha azt
krost szerrl van sz.
Tabletta --- por alak hatanyagot s a vivanyagot sszeprselik
Pilula --- prselt porkeverk, amelyet magisztrlisan ksztenek el
Drazs --- cukormzzal bevont tabletta. Ez elfedi a gygyszer zrt, s
knnyebben lenyelhetv teszi azt.
Intesztinoszolvens vagy enteroszolvens bevonat --- a tablettk
olyan bevonatot kapnak, amely meggtolja a gygyszernek a gyomorban
trtn elbomlst.

Szilrd gygyszerformk
Retard tabletta --- klnleges belsszerkezet vagy bevon rteg
segtsgvel van lehetsg ezek ellltsra. Ilyenkor a hatanyag
lassan s egyenletesen szvdik fel.
Pellete --- retard hats rhet el vele. Szablyos gmbk, melyeket
a hatanyagbl formznak s az oldds kvnt ideje szerint
klnbzkppen vonnak be. A ksz petellk kapszulkba kerlnek, de
anlkl is bevehetk.
Mtrix --- az egyenletes, lass felszvdst segtik el ezek a
szivacshoz hasonl szerek, amelyek rcsszerkezetben helyezik el a
hatanyag-molekulkat. Htrnyuk, hogy nehezen rlnek ki a
szervezetbl, blirritcit, esetleg feklyt okozhatnak.
Vgbl s hvelykpok (suppositorium) --- alapanyaga
legtbbszr kakavaj vagy glicerin. Ezek testhmrskleten
megolvadnak, vagy a testnedvekben felolddnak, s gy vlik lehetv
a hatanyag felszvdsa. Htszekrnyben kell trolni.

Lgy gygyszerformk

Kencsk (unguentum) --- alapanyaga pl. vazelin, sztearin vagy

szmos egyb termszetes vagy szintetikus anyag lehet. Ezek alapvet
tulajdonsga, hogy zsros, olajos termszetek vagy vzben olddak,
lemoshat jellegek. Ezek a zsiradkok br rtegein tjutva lehetv
teszik a bennk oldott hatanyagok bejutst. Alkalmazhatk a brn,
de a nylkahrtykon is.
Krmek --- sokkal lgyabbak, puhbbak, knnyebben kenhetek, mint
a kencsk
Gl tltsz, knnyen kenhet,vzzel lemoshat. Hatsa nem
klnbzik a kencstl, de mg a gl lthatatlan rteget kpez, kencs
hasznlata esetn lthat, hogy mekkora felleten alkalmaztuk.
Balzsam --- termszetes alapanyagokbl s nvnyi eredet
hatanyagokbl kszlnek.
Paszta --- kemnyebb llomny kencsk, amelyek tbbnyire 40 %
feletti poranyagot tartalmaz.

Folykony gygyszerformk

Oldat (solutio) --- folyadkban oldhat anyagot tartalmaz.

Legtbbszr egyfle oldszerbl s hatanyagbl ll. Az oldszer lehet
desztillllt vz vagy alkohol.
Keverk (mixtura) --- tbbfle hatanyagot tartalmaz
Emulzi --- az oldand anyag nem oszlik el molekulrisan s a nem
oldd anyag folyadk. Hasznlat eltt fel kell rzni.
Szuszpenzi --- a nem oldd anyag szilrd jelleg. Hasznlat eltt fel
kell rzni.
Csepp (gutta) --- a bevtelre sznt cseppszmra adagolt oldat
Extractum --- nvnyekbl klnbz eljrsokkal kivont
hatanyagok. Infzum ---forrzssal ellltott ksztmny.
Dekoktum --- fzssel ellltott ksztmny. Macertum --ztatssal ellltott ksztmny. Tinktra --- szeszes vagy teres
kivonat.
Szirup --- ha kellemetlen z miatt sok cukrot adnak az oldathoz

Folykony gygyszerformk

A folykony gygyszerek esetben fontos feltntetni, hogy a szer

klsleges vagy belsleges (bevtel) hasznlat.
A klsleges szereket hatszglet vagy bordzott hengeres
vegben hozzk forgalomba, cmkje piros szegly.
A belsleges hasznlat szerek hengeres vegben, kk
szegly cmkvel kerlnek forgalomba.

A cmkken fel kell tntetni a gygyszertr nevt, cmt, telefonszmt,

a kszt nevt, a kszts s kiads dtumt.
A stt szn vegek a gygyszer fnyvdelmt szolgljk.
A folyadkok adagolsra pontatlansguk miatt ma mr nem hasznljk
a kvskanl, evkanl, stb. kifejezst, hanem a gygyszerekhez
adagolkanalat vagy mrct mellkelnek.

FFolykony gygyszerformk
Az injekcik parenterlis felhasznlsra sznt,
ltalban 50 ml mennyisget meg nem halad,
aszeptikusan ellltott steril oldat. A leggyakoribb
kiszerelsi forma az ampulla, de pl. az inzulint
patronokban hozzk forgalomba. Lteznek
porampullk is, ilyenkor a szilrd gygyszert az
alkalmazs eltt fel kell oldani.
Az oldszer anyaga s mennyisge klnbz, ezrt
minden ms olds eltt tjkozdni kell annak
mdjrl!
Az infzi parenterlis felhasznlsra sznt, e clra
kszlt tartlyokba tlttt s lezrt, ltalban 50-100
ml mennyisget meghalad steril oldatok vagy infzi
ksztshez tlttt s lezrt, kzvetlenl a
felhasznls eltt feloldand szilrd porok.

Gygyszerels

Nem nll funkci

Orvos rsos utastsra vgzi
Olvashat, egyrtelm megjellse a gygyszer
nevnek, adagjnak, az alkalmazs adagjnak s
mdjnak.
-Srgs esetben eltrhetnk ettl, de azt is
azonnal dokumentlni kell!
A gygyszerels szablyai

( hrmas s ts szably )

 A gygyszerels szablyai
ts szably:
Megfelel gygyszert
Megfelel adagban
Megfelel idben

Megfelelmdon
Megfelel betegnek!
Lzlaprl, beteggynl, gygyszerel dobozba, egyszeri adag-a bevtel ellenrzse
Hrmas szably:
Ellenrzm, amikor elveszem
Ellenrzm, amikor kiadagolom
Ellenrzm, amikor visszateszem a helyre
Dokumentlom az polsi dokumentciba is!

Kivitelezs
A gygyszereket elrs szerint,valamint a gyrt cg utastsai szerint kell adagolni
A kezels hatsnak megfigyelse, valamint gygyszerszint ellenrzsre vrvtel
A beteg megfigyelse nem vrt, kellemetlen mellkhatsok megjelense miatt --- ha
jelentkezik, akkor az orvost rtesteni kell azonnal, valamint meg kell kezdeni az adekvt
terpit
Dokumentlom az polsi dokumentciba is!

Gygyszeradagok kiszmtsa
beadand, beadhat gygyszermennyisget
meghatroz tnyezket orvos hatrozza meg.
Pl.: letkor, nem, testtmeg, testfellet, ltalnos
llapot, hozzszoks foka, mj- s vesekrosods
mrtke

Tablettk, osztott porok:

- darabszmra vagy slyra
- hatanyag-tartalom !!
Pl.: Tensiomin 12,5 mg -25 mg 50 mg- 100 mg
(vrnyomscskkent, hatanyag: captopril)
Tritace 1,25 mg- 2,5 mg -5 mg- -10 mg
(vrnyomscskkent, hatanyag: ramipril)

Gygyszeradagok kiszmtsa

Folykony gygyszerek:
- darab, hatanyag - tartalom
-% - os oldatban adjk meg gyakran
Folykony gygyszerek:
arnypr mdszerrel clszer szmolni! kmia

10% -os azaz oldat, amelynek 100 ml-e 10 g oldott anyagot tartalmaz..
Az orvos 3gr KCL oldat adst rendeli el 500ml Ringer infusioban. 10% -os 10
ml-es KCL oldat ampullk llnak rendelkezsnkre.
Pl.: 10%-os oldat
100 ml-e 10 g hatanyag
1 ml

0,1 g hatanyag

10 ml

10 ml hatanyag

30 ml

3 g hatanyag

Gygyszeradagok kiszmtsa
Elz plda folytatsa:
Arnyprral:
100 ml
10g
x ml
3g
------------------------------100 : x=10 : 3
x=3*100/10=300/10=30 ml

A hatanyag-tartalom nemzetkzi egysgben is megadsra kerlhet

(NE)
Pl. : heparin, insulin
INZULIN: 1 ml - 100 NE

Gygyszerek trolsa I.

Zrhat gygyszerszekrnyben, jl ttekintheten hats vagy ABC

sorrend alapjn. Sz. e. : htszekrny

Mindig eredeti csomagolsban, hogy a lejrat ideje s a gyri szm

ellenrizhet legyen!
Kbtszerek kln, zrhat, rgztett kazettban kell rizni.
Felhasznlsrl tteles kartonos nyilvntartst kell vezetni! Lzlap karton
(idpont, nv, dzis, bead neve- alrsa)
A gygyszerek trolsa
A legtbb gygyszert 15-250C kztt kell trolni, zrhat

szekrnyben.
Az 5-150C kztti jelzs hvs helyet jelent
A 2-50C kztti jelzs esetn a gygyszert htszekrnyben
kell trolni.
A gygyszerek lejrati idejkn tl nem trolhatk a kszletben.
Ha a gygyszer csomagolsn csak a gyrtsi id szerepel, akkor az 5
vig hasznlhat fel. Ha nem, akkor a lejrati idt kln jelzik.
A magisztrlis ksztmnyeknek gyakran rvid a lejrati ideje

Gygyszerek trolsa II.

A szemcseppek 5 napig hasznlhatk fel
A steril ksztmnyek max. 24 rn keresztl trolhatk
htszekrnyben, mert a sterilitsukat elvesztik
A porampullkat azonnal fel kell hasznlni a feloldst kveten
A gygyszereket ltalban alfabetikus sorrendben helyezik el a
polcokon.
A korbbi lejrati idej gygyszereket elbbre kell rakni, hogy

elbb kerljenek felhasznlsra.

Az egyes gygyszerek legyenek jl elklntve egymstl, s mindig

azonos helyre kerljenek vissza!
A gygyszereket ms dobozba ttenni, ms vegbe ttlteni tilos!
Felirat nlkli dobozbl, vegbl gygyszert felhasznlni tilos!
A ktkeresztes jel szereket ers fal, jl zrhat szekrnyben kell
tartani!
A kbtszerek biztonsgi zrral elltott kln ldban kell trolni,
amelynek kulcst az erre megbzott orvos vagy pol tartja magnl.
A kbtszerekbl mindig csak egyszeri adag adhat ki, a felhasznlst
pedig gondosan dokumentlni kell!

Gygyszerelsi hibk tpusai I.

Msik beteg
Msik gygyszer
Ms idpontban
Ms formban
Ms adagban

Gygyszerels hibk tpusai II.

Felrsi hiba, helytelen gygyszervlaszts.
Jogosulatlan gygyszerels
Gygyszer beadsa betegnek anlkl,hogy azt elrendeltk
volna
Helytelen alkalmazsi md
(pl. antikoagulns terpiban rszesl beteg szmra i.m.
inj. rendelse/beadsa)

Gygyszerelsi hibk tpusai III.

Lejrt gygyszer alkalmazsa

Romlott- helytelenl trolt gygyszer alkalmazsa

Sajt gygyszerek szedse
Egyttmkds hinya
Pontatlanul szmolt dzis

Gygyszerelsi hibkhoz vezet okok

Nagy betegforg, rvidl polsi id
szemlyisg jog vs. betegbiztonsg
Nehezen olvashat s/vagy nem egyrtelm elrendels
pol/elltott arny kedveztlen vltozsa
Ltszm hiny s/vagy alacsony szakkpzettsgi mutat
Szemlyhez kthet ismerethiny
Rendszerhibk
Telefonos rendels
Hanyagsg
Figyelmetlensg
Vizitek szablyozatlansga
Gygyszerpiac liberalizlsa

Infzis llvny, infzis szerelk s infzi