No Nama Dokter Nama PX Nama Dagang: Evaluasi Form Permintaan Obat Non Formularium 2015

EVALUASI FORM PERMINT
No
Nama Dokter
Nama Px
Nama Dagang
dr Reka
Rama
sabun Olium
dr Syaiful Fadilah, Sp.KJ
Misbah; Noorbaiti
Zyprexa 5mg &10 mg

(Tablet)
dr Indra Maulana
Abdul Hadi
KSR (Tablet)
dr Alain Mahardika
Sunarmin
VIP Albumin (Tablet)
dr R.Zakiah
Sabirin
Glucodex (Tablet)
dr Reka
Supiani
Bisolvon solution (Botol)
dr R.Zakiah
Budianto
Glaucon (Tablet)
dr Subhan Yudi, Sp.S
Rizky
Voltadex gel (Tube)
dr Riswan Sp.PD
Zulkifli
Urispas (Tablet)
10
dr Riswan Sp.PD
Disflatyl (Tablet)
11
dr Riswan Sp.PD
Lacidofil (Capsul)
No
Nama Dokter
Nama Px
Nama Dagang
dr Reka
Rama
dr Syaiful Fadilah, Sp.KJ
Misbah; Noorbaiti
3
4
dr Indra Maulana
dr Alain Mahardika
Abdul Hadi
Sunarmin
sabun Olium
Zyprexa 5mg &10 mg
(Tablet)
KSR (Tablet)
VIP Albumin (Tablet)
5
6
dr R.Zakiah
dr Reka
Sabirin
Supiani
Glucodex (Tablet)
Bisolvon solution (Botol)
7
8
dr R.Zakiah
dr Subhan Yudi, Sp.S
Budianto
Rizky
Glaucon (Tablet)
Voltadex gel (Tube)
dr Riswan Sp.PD
Zulkifli
Urispas (Tablet)
10
dr Riswan Sp.PD
Disflatyl (Tablet)
11
dr Riswan Sp.PD
Lacidofil (Capsul)
EVALUASI FORM PERMINTAAN OBAT NON FORMULARIUM 2015
Zat Aktif/komposisi
Indikasi
collagen soap
Psioriasis
Dosis
Olanzapine 5mg & 10mg
Skizoprenia, Bipolar
Mania
Kejang, DM, ggn

fungsi hati
asam aspartat
hipokalemia
ggl jantung, ggn

fungsi hati
Ophiocepalus striatus extract 500 Meningkatkan daya tahan

mg (ikan gabus)
tubuh, meningkatkan kadar
albumin dan HB
Glicazide
DM
disfungsi hati,
infusiensi ginjal
larutanBromhexine HCL
Mukolitik batuk berdahak
tukak lambung
Acetazolamide 250 mg
glaukoma, epilepsi
ggn ginjal
diclofenac dietilammonium 1%
analgesic
dihentikan apabila
ada tanda-tanda
ruam/hipersensitifitas
Flavoxate hidroklorida 200mg
Mengurangi gangguan
pada saluran kemih
glaukoma, anak
dibawah 12 th
dimetilpolisiloksan 40mg
penimbunan gas pada

saluran cerna
aritmia,
hipokalsemia,
hipomagnesia
Lactobasilus rhamnosus,
lactobasillus acidophilus
memelihara fungsi saluran

cerna
hamil & laktasi
Zat Aktif/komposisi
Indikasi
collagen soap
Psioriasis
Skizoprenia, Bipolar
Olanzapine 5mg & 10mg
Mania
asam aspartat
hipokalemia
Ophiocepalus striatus extract 500 Meningkatkan daya tahan
mg (ikan gabus)
tubuh, meningkatkan kadar
albumin dan HB
Glicazide
larutan Bromhexine HCL
DM
Mukolitik batuk berdahak
Acetazolamide 250 mg
diclofenac dietilammonium 1%
glaukoma, epilepsi
analgesic
digunakan
tdk digunakan
Flavoxate hidroklorida 200mg
Mengurangi gangguan
pada saluran kemih
dimetilpolisiloksan 40mg
penimbunan gas pada

saluran cerna
Lactobasilus rhamnosus,
lactobasillus acidophilus
memelihara fungsi saluran

cerna
ES
EPS,
dyspepsia,akinesia
Mual, muntah,diare
IO
lorazepam,
aripiprazole,
karbamazepine,
lisinopril
pemberian Ace
Inhibitor, spironolakton
Pabrik
elili pharma
Merck
Royal medikcalink
pharamalab
Mual, muntah, nyeri salisilat, fenibutazon,

lambung, sakit kepala bloker, sulfonamida
ggn GI
Dexa medica
Boeringher
Cendo
relative aman karena

topikal
relative aman karena

topikal
Dexa medica
mual,
muntah,mengantuk,
gelisah,vertigo
acetaminophen, caffein
Recordati
faringitis, ruam
kulit,angiodema
Cimetidine, ranitidine
Pharos
Dexa medica
pembelian
sisa stok
1 Botol
10 mg = 5 Box;
5mg = 3box
keterangan
Olandoz kosong pabrik
digunakan px lain
5 botol
1 botol
digunakan px lain
1 tube
sudah membeli 65 masih digunakan

tube dari bulan
untuk keperluan px
september 2015 yang lain
2 Box
2 Box
dead stok
14 Tablet
10 Capsul

No Nama Dokter Nama PX Nama Dagang: Evaluasi Form Permintaan Obat Non Formularium 2015

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

No Nama Dokter Nama PX Nama Dagang: Evaluasi Form Permintaan Obat Non Formularium 2015

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

No Nama Dokter Nama PX Nama Dagang: Evaluasi Form Permintaan Obat Non Formularium 2015

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EVALUASI FORM PERMINT

dr Syaiful Fadilah, Sp.KJ

Zyprexa 5mg &10 mg

VIP Albumin (Tablet)

Bisolvon solution (Botol)

dr Subhan Yudi, Sp.S

Voltadex gel (Tube)

dr Syaiful Fadilah, Sp.KJ

EVALUASI FORM PERMINTAAN OBAT NON FORMULARIUM 2015

Olanzapine 5mg & 10mg

Kejang, DM, ggn

ggl jantung, ggn

Ophiocepalus striatus extract 500 Meningkatkan daya tahan

Mukolitik batuk berdahak

Flavoxate hidroklorida 200mg

penimbunan gas pada

memelihara fungsi saluran

hamil & laktasi

Flavoxate hidroklorida 200mg

penimbunan gas pada

memelihara fungsi saluran

Mual, muntah, nyeri salisilat, fenibutazon,

relative aman karena

relative aman karena

sudah membeli 65 masih digunakan

You might also like