Formula Perhitungan Tenaga Keperawatan (Erlin Kurnia)

FORMULA PENGHITUNGAN TENAGA KEPERAWATAN MODIFIKASI FTE

DENGAN MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL TIM
(FTE Modification Of NursingStaff Calculating Formula with Team Profesional
Nursing Care Model)
Erlin Kurnia*, Nyoman Anita Damayanti**, Nursalam***
*Stikes RSBaptis Kediri
Jl. Mayjend. Panjaitan No.3b Kediri 64102
Email: [email protected]
** Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
*** Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga

ABSTRACT
Introduction: A variety of formulas that can be done to count the needs of nursing staff in inpatient
rooms include Ministry of Health Republic of Indonesia method, Gillies, Nina Formulation,
Douglas, and Full Time Equivalent (FTE). The purpose of this study was to recommend the
formula for calculating nurse staff needs in implementation of team nursing model of care delivery.
Method:The design used in this study was a time and motion study. Data was collected by
observations and questionnaires. The population was the nurses who work at Kediri Baptist
Hospital inpatient wards. The observation and questionnaires to the resource persons utilized as a
data collection method. Two inpatient wards were the taken as simulation places, there were Ward
A and Ward B. Ward A was taken as simulation place based on FTE method and Ward B was taken
as simulation place based on Ministry of Health Republic of Indonesia method. Based on the
calculation according to the Ministry of Health Republic of Indonesia method obtained the
required number of nursing staff as many as 17 people in Ward A and 23 in Ward B. Meanwhile,
according to FTE count obtained the number of nursing staff as many as 20 people in Ward A and
33 in Ward B. Result:The simulation results obtained an increase in performance of duties and job
satisfaction of nurses in inpatient wards that were simulated using the FTE method.Discussion:The
inpatient ward that is simulated using the Ministry of Health Republic of Indonesia method
obtained an increase in performance of duties but a decrease in job satisfactions. It can be
concluded that the FTE method is more appropriate to use than Ministry of Health Republic of
Indonesia.
Keywords: formula, nurse staff needs, team nursing models of care delivery
_______________________________________________________________________________

(selanjutnya
disebut
MAKP)
yang
diberlakukan.
MAKP memiliki empat komponen
utama yang perlu diperhatikan yaitu:
kebutuhan pasien, demografi populasi pasien,
jumlah perawat, rasio perawat dengan
berbagai peran dan tingkat tanggung jawab.
MAKP yang ada saat ini antara lain tim,
primer, modular dan manajemen kasus.
Jumlah perawat sesuai rasio yang sesuai
dengan mempertimbangkan tigkat tanggung
jawab sesuai MAKP yang digunakan
memerlukan metode penghitungan kebutuhan

PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan merupakan
bagian dari pelayanan kesehatan di rumah
sakit sehingga mutu pelayanan kesehatan
juga ditentukan oleh mutu pelayanan
keperawatan.
Pelayanan
keperawatan
terutama diperuntukkan bagi pemenuhan
kebutuhan dasar manusia (Kuntoro. A, 2010).
Kualitas pelayanan keperawatan di ruang
rawat inap juga dapat dipengaruhi oleh
Model Asuhan Keperawatan Profesional
11

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

Populasi dalam penelitian ini adalah
perawat di ruang rawat inap dewasa RSBK
yang digunakan sebagai ruang simulasi yaitu
Ruang GU III Kelas IIIA dan GP III Kelas
IIIB.Sampel penelitian dari perawat diambil
dengan
teknik
Purposive
Sampling,
dikategorikan sesuai tingkat tanggung jawab
perawat dalam pelaksanaan MAKP Tim di
Ruang GU III Kelas IIIA dan GP III Kelas
IIIB.Jumlah sampel dalam penelitian ini
sebanyak 3 yang diklasifikasikan berdasarkan
tingkat tanggung jawab perawat.Tingkat
tanggung jawab perawat tersebut adalah
Kepala Ruang, Ketua Tim dan Anggota Tim
(staf perawat).
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah lembar observasi untuk
mengetahui kegiatan perawat pada setiap
shift dinas. Kuesioner untuk mengetahui
pelaksanaan tugas dan kepuasan perawat
sebelum dan sesudah simulasi. Kemudian
data akan ditabulasi dan dianalisis
menggunakan uji statistik Paired T-test untuk
mengetahui apakah ada perbedaan tugas yang
dilakukan perawat dan kepuasan kerja
perawat sebelum dan sesudah simulasi.

yang perlu disesuaikan dengan kebutuhan.

Formula penghitungan kebutuhan tenaga
yang ada antara lain metode Depkes RI,
Gillies, Formulasi Nina, Douglas, dan Full
Time Equivalent (FTE). Tujuan penelitian ini
adalah
untuk
mengusulkan
formula
penghitungan tenaga keperawatan dalam
pelaksanaan MAKP Tim di Rumah Sakit
Baptis Kediri (RSBK).
BAHAN DAN METODE
Metode penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah penelitian survey
analitik dengan pendekatan time and motion
study.Jenis penelitian adalah action research,
yaitu memberikan intervensi berupa simulasi
penyesuaian jumlah tenaga keperawatan
sesuai hasil penghitungan berdasarkan
Depkes RI dan FTE. Simulasi tersebut
dilakukan untuk mengevaluasi apakah jika
jumlah tenaga dipenuhi akan terjadi
perubahan mutu pelaksanaan tugas dan
kepuasan perawat. Penelitian ini dilakukan
melalui dua tahap. Tahap I untuk menghitung
tenaga keperawatan menggunakan pedoman
cara penghitungan dari Depkes RI dan Full
Time Equivalent. Tahap II yaitu melakukan
simulasi untuk dapat mengusulkan formula
penghitungan tenaga keperawatan untuk
pelaksanaan MAKP Tim di ruang rawat inap
dewasa RSBK.
Penelitian ini dilakukan di ruang rawat
inap dewasa yaitu Instalasi Rawat Inap
Gedung Utama Lantai III Kelas IIIA (GU III
Kelas IIIA) dan Instalasi Rawat Inap Gedung
Paviliun Lantai III Kelas IIIB (GP III Kelas
IIIB) Rumah Sakit Baptis Kediri.Penelitian
ini dilakukan mulai bulan Maret Juli
2011.Tahap I dilakukan pada bulan MaretJuni 2011, tahap II dilakukan pada bulan Juli
2011.

HASIL
Penghitungan tenaga keperawatan
yang dilakukan berdasarkan pedoman cara
penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan
dari Departemen Kesehatan RI yang
dilakukan di Instalasi Rawat Inap Ruang A
dan Ruang B dilakukan dengan berdasarkan
data tentang rerata jumlah pasien perhari
dengan berbagai tingkat ketergantungan,
rerata jam perawatan pasien perhari sesuai
tingkat ketergantungan sesuai pedoman
Depkes RI, jam kerja efektif perawat
per hari sesuai pedoman Depkes RI yaitu
sebanyak 7 jam, jumlah hari libur/cuti
perawat dalam setahun, yaitu 78 hari

Tabel 1 Rekapitulasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Menurut Depkes RI dan FTE di Instalasi Rawat
Inap Ruang A dan Ruang B RSBK
No
Komposisi
Ruang A
Ruang B
1

Kepala Ruang

Perawat

13

18

POS

17

23

Jumlah

12

Formula Perhitungan Tenaga Keperawatan (Erlin Kurnia)

b. Hari perawatan pasien
Berdasarkan perkalian kedua data
tersebut dapat dihitung beban kerja unit rawat
inap. Setelah diketahui beban kerja unit maka
akan dibagi dengan 1768 jam sehingga akan
diketahui
jumlah
tenaga
yang
diperlukan.penghitungan metode FTE jumlah
perawat yang dibutuhkan di Ruang A
sebanyak 20 orang dan di Ruang B adalah 33
orang.
Upaya penentuan formula penghitungan
tenaga keperawatan yang sesuai dilakukan
melaluisimulasi yaitu menempatkan sejumlah
perawat sesuai jumlah hasil penghitungan
untuk bekerja di Instalasi Rawat Inap Ruang
A dan Ruang B. Simulasi tersebut
dilaksanakan pada tanggal 11-16 Juli
2011.Instalasi Rawat Inap Ruang A
disimulasikan
dengan
metode
FTE
sedangkan Instalasi Rawat Inap Ruang B
disimulasikan metode Depkes RI.Hal yang
dievaluasi adalah pelaksanaantugas sesuai
tanggung jawab perawat seperti Kepala
Ruang, Ketua Tim dan Anggota Tim serta
kepuasan kerja perawat.Kedua hal itu diukur
pada saat sebelum dan sesudah simulasi,
kemudian dibandingkan hasilnya.

(meliputi 52 hari minggu dalam setahun +12

hari cuti dalam setahun +14 hari libur
nasional dalam setahun), serta umlah perawat
yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan
non keperawatan sesuai pedoman Depkes RI
(25% dari jumlah perawat).Berdasarkan tabel
7 dapat dipelajari bahwa berdasarkan
penghitungan Depkes RI jumlah perawat
yang dibutuhkan di Ruang A sebanyak 17
orang dan di Ruang B adalah 23 orang.
Metode FTE merupakan metode yang
mendasarkan bahwa seorang perawat penuh
waktu bekerja selama 52 minggu/tahun, 40
jam/minggu. Berdasarkan asumsi tersebut
dapat dihitung jam potensial seorang perawat
adalah 2080 jam/tahun. Namun, beberapa
jam potensial tersebut digunakan untuk libur,
sakit,
melanjutkan
pendidikan,
dan
sebagainya sehingga waktu yang dimiliki
kurang dari 2080 jam. Waktu produktif dari
seorang perawat penuh waktu diasumsikan
sebesar 85% sehingga menghasilkan 1768
jam/tahun.Untuk menghitung jumlah tenaga
keperawatan dilakukan dengan membagi
total jam perawatan yang diperlukan perawat
untuk memberikan perawatan pada pasien di
satu ruang dibagi dengan 1768 jam.
Penghitungan tenaga keperawatan
yang dilakukan berdasarkan metode FTE
yang dilakukan di Instalasi Rawat Inap
Ruang A dan Ruang B dilakukan dengan
berdasarkan data berikut ini.
a. Jam perawatan per 24 jam

Tabel 2 Rekapitulasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Menurut FTE di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan
Ruang B RSBK
No
Komponen
Ruang A
Ruang B
1
Kepala Ruang
1
1
2
Perawat
17
29
3
POS
2
3
Jumlah
20
33
Tabel 3 Tugas Kepala Ruang di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan B RSBK sebelum dan sesudah
simulasi
No.
Tugas
Ruang A
Ruang B
Rerata
Rerata
Sebelum
Sesudah
Sebelum
Sesudah
1.
Perencanaan
3,8
3,9
3,9
3,8
2.
Pengorganisasian
4
4
3,8
4
3.
Pengarahan
4
4
3,3
4
4.
Pengawasan
4
4
4
4
5.
Evaluasi
3,5
4
3,5
3,5
Rerata
3,7
4
3,9
3,9
13

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

No.

Tugas

Uji Paired T-test

Ruang A
Rerata
Sebelum
Sesudah
p=0,115

14

Ruang B
Rerata
Sebelum
Sesudah
p=1

Formula Perhitungan Tenaga Keperawatan (Erlin Kurnia)

Berdasarkan tabel 9 dapat dipelajari bahwa
Kepala Ruang dalam pelaksanaan tugasnya
sesudah simulasi di Ruang A terdapat
peningkatan pelaksanaan tugas Kepala Ruang
dibandingkan sebelum simulasi yaitu dari 3,7
menjadi 4. Perubahan terjadi pada semua
aspek tugas kecuali aspek pengawasan yang
sudah memiliki nilai optimal pada saat
sebelum simulasi.Namun, di Ruang B
didapatkan tidak ada perubahan. Tugas
Kepala Ruang mulai dari perencanaan
sampai evaluasi didapatkan rerata yang sama
antara sebelum dan sesudah simulasi.
Sebagian
besar
tugas
yang
dilaksanakan Kepala Ruang sudah mencapai
nilai optimal.Ketua tim dalam pelaksanaan
tugasnya sebelum dan sesudah simulasi di
Ruang A tidak terjadi perubahan karena
pelaksanaan tugas ketua tim sebelum
simulasi sudah mencapai nilai maksimal.
Sedangkan di Ruang B didapatkan
peningkatan rerata yaitu dari 3,4 menjadi 3,8.

Jumlah tenaga keperawatan yang ada

di Instalasi Rawat Inap Ruang A sebelum
simulasi sebanyak 17 orang (terdiri dari 13
perawat dan 4 POS).Saat simulasi jumlah
tenaga menjadi 20 orang (terdiri dari 18
perawat dan 2 POS).Rerata jumlah pasien
sebelum simulasi adalah 16, sedangkan saat
simulasi
meningkat
menjadi
25
pasien.Jumlah tenaga keperawatan yang ada
di Instalasi Rawat Inap Ruang B sebelum
simulasi sebanyak 24 orang (terdiri dari 17
perawat dan 7 POS).Saat simulasi jumlah
tenaga menjadi 23 orang (terdiri dari 19
perawat dan 4 POS).Rerata jumlah pasien
sebelum simulasi adalah 28, sedangkan saat
simulasi sebanyak 19 pasien.
Berikut ini disajikan data tentang hasil
rekapitulasi tugas yang dilaksanakan oleh
Kepala Ruang, Ketua Tim dan Anggota Tim
sesuai dengan uraian tugas masing-masing
perawat di Instalasi Rawat Inap Ruang B dan
Instalasi Rawat Inap Ruang A sebelum dan
sesudah simulas

Tabel 4 Tugas Ketua Tim di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan B RSBK sebelum dan sesudah P
No
Tugas
Ruang A
Ruang B
Rerata
Rerata
Sebelum
Sesudah
Sebelum
Sesudah
1
Pengkajian
4
4
3,7
3,7
2
Catatan
4
4
3,7
4
perkembangan
3
Koordinasi rencana
4
4
3,7
3,7
keperawatan
4
Pembimbingan
4
4
3,3
4
anggota tim
5
Evaluasi respon klien
4
4
3
3,7
6
Penilaian kemajuan
4
4
3,3
3,7
kondisi klien
Rerata
4
4
3,4
3,8
Uji Paired T-test
p=1
p=0,042
Tabel 5 Tugas Anggota Tim di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan Instalasi Rawat Inap Ruang B
RSBK sebelum dan sesudah simulasi
No
Tugas
Ruang A
Ruang B
Rerata
Rerata
Sebelum
Sesudah
Sebelum
Sesudah
1 Memberi asuhan keperawatan
3,4
3,9
3,9
3,8
2 Kerjasama
3,6
3,8
4
3,9
3 Pelaporan tindakan keperawatan
3,5
3,6
4
3,8
4 Menerima bimbingan dari ketua tim
3
2,5
3,2
3,1
Rerata
3,4
3,6
3,5
3,8
Uji Paired T-test
p=0,022
p=0,118
15

Formula Perhitungan Tenaga Keperawatan (Erlin Kurnia)

Tabel 6 Kepuasan Kerja Kepala Ruang di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan Instalasi Rawat Inap
Ruang B RSBK sebelum dan sesudah simulasi
No.
Kepuasan
Ruang A
Ruang B
Rerata
Rerata
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1. Kebutuhan fisiologis
4
4
4
4
2. Kebutuhan aman nyaman
3,2
3,2
3,6
3,6
3. Kebutuhan dicintai mencintai
4
4
3,4
3,4
4. Kebutuhan penghargaan dan pengakuan
4
4
4
4
Rerata Kepuasan
3,7
3,7
3,6
3,6
Uji Statistik Paired T-test
p=1
p=1
Tabel 7 Kepuasan Kerja Ketua Tim di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan Instalasi Rawat Inap
Ruang B RSBK sebelum dan sesudah simulasi
No.
Kepuasan
Ruang A
Ruang B
Rerata
Rerata
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1. Kebutuhan fisiologis
2
2,5
3,3
3,3
2. Kebutuhan aman nyaman
3,8
4,2
3,1
2,9
3. Kebutuhan dicintai mencintai
4,1
4,5
4
4
4. Kebutuhan penghargaan dan pengakuan
4
4,5
4,7
4
Rerata Kepuasan
3,7
4,2
3,7
3,6
Uji Statistik Paired T-test
p=0,001
p=0,266
Tabel 8 Kepuasan Kerja Anggota Tim di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan Instalasi Rawat Inap
Ruang B RSBK sebelum dan sesudah simulasi
No.
Kepuasan
Ruang A
Ruang B
Rerata
Rerata
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1. Kebutuhan fisiologis
3,1
3,4
3,2
3,1
2. Kebutuhan aman nyaman
2,9
3,1
3,0
3,1
3. Kebutuhan dicintai mencintai
3,7
3,8
3,9
3,6
4. Kebutuhan penghargaan dan pengakuan
3,6
3,6
3,8
3,7
Rerata Kepuasan
3,3
4,3
3,5
3,4
Uji Statistik Paired T-test
p=0,308
p=0,103
Ruang
A
mengalami
peningkatan.
Sedangkan di Ruang B dari semua aspek
Jika dilihat dari hasil uji statistik didapatkan
tugas anggota tim mengalami peningkatan
perubahan yang signifikan. Perubahan yang
rerata ada satu aspek yang reratanya tetap
terjadi pada ketua tim Ruang B meliputi
yaitu memberi asuhan keperawatan.
tugas untuk mengkaji catatan perkembangan,
Kepuasan Kepala Ruang sebelum dan
pembimbingan anggota tim, evaluasi respon
sesudah simulasi di Ruang A dan Ruang B
klien, dan penilaian kemajuan kondisi klien.
tidak didapatkan perubahan pada semua
Sedangkan nilai tugas yang tetap sama yaitu
aspek penilaian kepuasan mulai dari aspek
pengkajian
dan
koordinasi
rencana
kebutuhan fisiologis sampai kebutuhan
keperawatan.
penghargaan dan pengakuan.
Anggota tim dalam pelaksanaan
tugasnya sebelum dan sesudah simulasi di
kepuasan ketua tim sebelum dan
Ruang A dan Ruang B terjadi peningkatan
sesudah simulasi di Ruang A didapatkan
rerata. Jika dilihat dari hasil uji statistik,
peningkatan kepuasan tetapi di Ruang B ada
didapatkan adanya perubahan pelaksanaan
penurunan rerata kepuasan. Jika dilihat
tugas yang signifikan di Ruang A tetapi di
berdasarkan uji statistik maka perubahan
Ruang B perubahan yang ada tidak
yang terjadi di Ruang A merupakan
signifikan. Semua aspek tugas anggota tim di
16

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

kerja meskipun terjadi penambahan jumlah
pasien
lebih
dari
50%
dibanding
sebelumnya.Ruang B sebagai tempat
simulasi metode Depkes RI didapatkan
peningkatan tugas yang dilakukan perawat
tetapi terjadi penurunan kepuasan kerja
perawat.Pada saat simulasi di Ruang B
terjadi penurunan jumlah pasien mencapai
25% dibanding sebelumnya.

perubahan yang signifikan. Hal tersebut

terjadi akibat semua aspek kepuasan pada
ketua tim di Ruang A mengalami
peningkatan rerata. Dua dari empat aspek
kepuasan yang diteliti pada ketua tim di
Ruang B yaitu kebutuhan aman nyaman dan
kebutuhan
penghargaan
pengakuan
mengalami penurunan rerata, sedangkan dua
aspek yang lain yaitu kebutuhan fisiologis
dan kebutuhan dicintai mencintai tetap
nilainya.
Rerata kepuasan anggota tim di Ruang
A mengalami peningkatan tetapi di Ruang B
mengalami penurunan. Tiga dari empat aspek
kepuasan yang dinilai di Ruang A meningkat
reratanya setelah simulasi yaitu kebutuhan
fisiologis, aman nyaman dan dicintai
mencintai. Hanya satu aspek saja yaitu
kebutuhan penghargaan dan pengakuan yang
mengalami nilai tetap. kepuasan anggota tim
di Ruang B, tiga dari empat aspek kepuasan
yang dinilai menurun reratanya setelah
simulasi, hanya satu aspek saja yaitu
kebutuhan aman nyaman yang mengalami
peningkatan rerata meskipun hanya 0,1 poin.
Tugas yang dilaksanakan oleh Kepala
Ruang, Ketua Tim dan Anggota Tim di
Ruang A dan Ruang B adalah baik karena
terjadi peningkatan pada saat sesudah
simulasi. Pada saat simulasi terjadi
peningkatan jumlah pasien di Ruang A dari
rerata per hari 16 pasien menjadi 25 pasien,
sedangkan di Ruang B terjadi penurunan dari
rerata 28 pasien menjadi 19 pasien.
Meskipun dengan peningkatan jumlah pasien
lebih dari 50% tetapi perawat Ruang A dapat
bekerja lebih baik.Kepuasan kerja perawat di
Ruang A mengalami peningkatan pada saat
sesudah simulasi tetapi di Ruang B justru
terjadi penurunan kepuasan kerja.Ruang A
sebagai ruang simulasi metode FTE setelah
simulasi didapatkan peningkatan tugas yang
dilakukan perawat dan peningkatan kepuasan

PEMBAHASAN
Pasien yang dirawat inap di Instalasi
Rawat
Inap
mempunyai
tingkat
ketergantungan yang berbeda.Depkes RI
membagi tingkat ketergantungan pasien
menjadi 4 yaitu pasien dengan tingkat
ketergantungan minimal, sedang, agak berat,
dan maksimal. Tiap tingkat ketergantungan
tersebut mempunyai kriteria yang didasarkan
pada penggunaan alat bantu pemenuhan
kebutuhan dan frekuensi observasi yang
diperlukan (Depkes RI, 2005). Tingkat
ketergantungan mempengaruhi kebutuhan
akan perawatan dari perawat. Klasifikasi
tingkat ketergantungan menurut Depkes RI
adalah ketergantungan maksimal (jam
perawatan 6,16 jam/hari), ketergantungan
agak berat (4,15 jam/hari), ketergantungan
sedang (3,08 jam/hari) atau ketergantungan
minimal (2 jam/hari). Metode Depkes RI
hanya menghitung waktu perawatan langsung
yang diberikan kepada pasien. Setelah
mengetahui jam perawatan total maarus ditka
akan dibagi dengan 7 jam (jam efektif
perawat) sehingga diketahui jumlah tenaga
yang diperlukan. Jumlah ini masih perlu
ditambah dengan faktor koreksi yaitu loss
day dan non-nursing jobs.Loss day adalah
jumlah perawat yang dibutuhkan untuk
mengganti waktu hari libur. Non-nursing jobs
menurut pedoman Depkes RI dijelaskan
sebagai
jumlah
tenaga
keperawatan

Tabel 9 Perbandingan Perubahan Tugas dan Kepuasan Kerja Perawat Sebelum dan Sesudah
Simulasi di Instalasi Rawat Inap Ruang A dan Instalasi Rawat Inap Ruang B RSBK
No.
Ruang
Jabatan
Tugas
Kepuasan Kerja
1.

2.

Ruang A

Kepala Ruang

Meningkat (p=0,115)

Tetap (p=1)

Ruang B

Ketua Tim
Anggota Tim
Kepala Ruang

Tetap (p=1)
Meningkat (p=0,022)
Tetap (p=1)

Meningkat (p=0,042)
Meningkat (p=0,118)
Tetap (p=1)

Ketua Tim
Anggota Tim

Meningkat (p=0,001)
Meningkat (p=0,308)

Menurun (p=0,266)
Menurun (p=0,103)

17

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

perubahan, sedangkan kepuasan kerja Kepala
Ruang tetap. Perubahan kepuasan kerja ketua
tim dan anggota tim di Instalasi Rawat Inap
Ruang A merupakan perubahan positif yaitu
kepuasan sesudah simulasi menjadi lebih
tinggi dibanding sebelumnya. Hal tersebut
dapat terjadi akibat perubahan jumlah tenaga
yang dinas. Total jumlah perawat yang dinas
mengalami
penambahan
3
orang.
Berdasarkan uji statistik perubahan kepuasan
kerja pada Ketua Tim menunjukkan hasil
yang signifikan.Semua aspek kepuasan yang
diteliti mengalami peningkatan. Kebutuhan
fisiologis yaitu waktu untuk makan dan
minum, kebutuhan aman nyaman meliputi
jumlah perawat yang dinas dan rotasi
dinasnya, kebutuhan dicintai mencintai yaitu
kebutuhan akan komunikasi antar perawat,
dengan dokter dan tim kesehatan lain,
kebutuhan penghargaan dan pengakuan yaitu
interaksi
dengan
pasien
mengalami
peningkatan.
Jumlah
tenaga
yang
ditempatkan di Ruang A setiap shift dapat
memberikan waktu bagi perawat untuk
melakukan tugasnya memberi asuhan
keperawatan
pada
pasien,
menjaga
komunikasi dan interaksi yang lebih baik
baik bagi pasien, sesama perawat, kepada
dokter maupun tim kesehatan lain.
Hasil kuesioner tugas yang dilakukan
oleh perawat di ruang simulasi metode
Depkes RI (Ruang B) dapat dipelajari bahwa
terjadi peningkatan terutama pada Ketua tim
dan anggota tim, sedangkan pada Kepala
ruang tetap. Hal tersebut dapat terjadi karena
ada penurunan rerata jumlah pasien dari 28
menjadi 19 per hari. Jumlah pasien yang
lebih sedikit dibanding jumlah perawat yang
relatif tetap akan menyebabkan Ketua tim
menjadi lebih mudah melakukan asuhan
keperawatan maupun melakukan koordinasi
antar anggota tim yang lain. Begitu pula
anggota tim merasakan beban kerja lebih
berkurang karena ada penurunan jumlah
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
Berdasarkan wawancara dan observasi,
Kepala ruang menghabiskan waktu lebih
banyak
untuk
melakukan
asuhan
keperawatan pada pasien dibandingkan
melakukan tugas mereka sebagai kepala
ruang. Ketua tim diberi tanggung jawab
melakukan asuhan keperawatan langsung
pada pasien dengan jumlah sebanyak jumlah
pasien yang diberikan untuk anggota tim.
Kondisi tersebut menyebabkan ketua tim

yang
mengerjakan
tugas-tugas
non
keperawatan.
Non-nursing
jobs
ini
diperkirakan 25% dari jam pelayanan
keperawatan (Depkes RI, 2005).
Metode FTE juga mempertimbangkan
hari rawat inap dan klasifikasi tingkat
ketergantungan karena klasifikasi tersebut
mempengaruhi jumlah jam perawatan yang
diperlukan (Fried, et al, 2005). Namun, tidak
semua waktu tersebut digunakan sepenuhnya
oleh seorang perawat untuk bekerja.Ada
waktu yang dihabiskan untuk libur, sakit,
melanjutkan pendidikan dan sebagainya.Oleh
sebab itu waktu produktif seorang perawat
dalam satu tahun sebesar 85% yaitu 1768
jam/tahun (Hendrich, et al. 2008). Jumlah
perawat sesuai metode FTE dihitung dengan
mengalikan jam perawatan per 24 jam
dengan hari rawat inap. Jam perawatan
pasien per 24 jam merupakan penjumlahan
semua waktu yang digunakan perawat untuk
melakukan perawatan baik perawatan
langsung maupun tidak langsung.
Simulasi di ruang rawat inap dilakukan
dengan menempatkan sejumlah tenaga
keperawatan
sesuai
jumlah
hasil
penghitungan dua metode.Evaluasi dilakukan
dengan mengukur tugas yang dilaksanakan
perawat dan kepuasan kerja baik dari Kepala
Ruang, Ketua Timdan Anggota Tim.
Tugas yang dilakukan oleh perawat di
ruang simulasi metode FTE (Ruang A) dapat
dipelajari bahwa terjadi peningkatan terutama
pada Kepala Ruang dan Anggota Tim,
sedangkan pada Ketua Tim tetap.Pada saat
simulasi di ruang tersebut mengalami
perubahan jumlah tenaga dari 17 menjadi 20
orang.Namun, terjadi peningkatan rerata
jumlah pasien dari 16 menjadi 25 pasien per
hari.Peningkatan tugas perawat tersebut
dapat terjadi karena jumlah tenaga yang ada
dapat diatur sesuai kebutuhan MAKP Tim
yang dijalankan. Ruang A terbagi menjadi
dua tim. Pada saat simulasi setiap tim bisa
terdiri dari 2 orang, sebelumnya seringkali
hanya terdiri dari satu orang perawat per tim.
Berdasarkan observasi, Kepala ruang
bersama Ketua tim lebih dapat mengatur
pembagian
tugas
pemberian
asuhan
keperawatan pada sekelompok pasien sesuai
tanggung jawabnya. Anggota tim lebih dapat
fokus melakukan perawatan pada kelompok
pasien yang menjadi tanggung jawab mereka.
Kepuasan kerja ketua tim dan anggota
tim di kedua ruang rawat inap mengalami
18

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

merupakan perawat yang memiliki paling
banyak waktu untuk memberikan asuhan
keperawatan langsung pada sekelompok
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
Hasil kuesioner kepuasan kerja pada Kepala
Ruang di kedua ruang rawat inap tidak
mengalami perubahan.Kepuasan kerja Ketua
Tim dan Anggota Tim di Ruang A
mengalami peningkatan tetapi di Ruang B
justru
mengalami
penurunan
jika
dibandingkan dengan hasil sebelum simulasi.
Perbedaan
hasil
penghitungan
berdasarkan pedoman Depkes RI dan FTE
dapat disebabkan antara lain pada penentuan
jam perawatan pasien. Bila pada pedoman
Depkes RI yang diperhitungkan hanya
perawatan langsung (direct care) sedangkan
pada metode FTE jam perawatan merupakan
semua waktu yang digunakan perawat untuk
memberikan perawatan kepada pasien.
Semua waktu tersebut berarti tidak hanya
waktu untuk perawatan langsung (direct
care) tapi juga waktu perawatan tidak
langsung (non-direct care). Selain itu pada
pedoman Depkes RI, jam efektif perawat
dihitung 7 jam sedangkan pada metode FTE
yang dipertimbangkan hanya waktu produktif
perawat yaitu waktu yang diperlukan untuk
melakukan asuhan keperawatan pada pasien.
Bila jam efektif perawat ini lebih banyak
padahal waktu yang diperlukan untuk
melakukan perawatan adalah sama maka
akan didapatkan hasil yang berbeda dalam
jumlah perawat. Kedua aspek tersebut yang
dapat mempengaruhi perbedaan hasil
penghitungan berdasarkan pedoman Depkes
RI dan FTE.Hasil perhitungan Depkes RI
lebih sedikit jumlah perawat yang diperlukan
daripada metode FTE.
Hasil
penilaian
kedua
metode
penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan
tersebut
dapat
disimpulkan
bahwa
penghitungan berdasarkan Depkes RI dapat
menyebabkan peningkatan pelaksanaan tugas
perawat pada kondisi penurunan rerata
jumlah pasien, sedangkan penghitungan
berdasarkan FTE dapat menyebabkan
peningkatan pelaksanaan tugas perawat
meskipun rerata jumlah pasien meningkat
lebih banyak. Metode Depkes RI dapat
menurunkan kepuasan kerja perawat
sedangkan metode FTE dapat meningkatkan
kepuasan kerja perawat.
Hasil observasi dan wawancara yang
peneliti lakukan di Ruang A dapat dipelajari

kurang dapat melakukan semua tugas yang

seharusnya menjadi tugas ketua tim.
Kepuasan kerja ketua tim dan anggota
tim di kedua ruang rawat inap mengalami
perubahan, sedangkan kepuasan kerja Kepala
Ruang tetap. Perubahan kepuasan kerja ketua
tim dan anggota tim di Ruang A merupakan
perubahan positif yaitu kepuasan sesudah
simulasi menjadi lebih tinggi dibanding
sebelumnya. Hal tersebut dapat terjadi akibat
perubahan jumlah tenaga yang dinas.
Perubahan
jumlah
tenaga
tersebut
mengakibatkan Kepala Ruang lebih mampu
mengatur penjadwalan dan pengaturan tugas
setiap shift sesuai pedoman dalam
pelaksanaan MAKP Tim. Berdasarkan uji
statistik perubahan kepuasan kerja pada
Ketua Tim menunjukkan hasil yang
signifikan.Semua aspek kepuasan yang
diteliti mengalami peningkatan. Jumlah
tenaga yang ditempatkan di Ruang A setiap
shift dapat memberikan waktu bagi perawat
untuk melakukan tugasnya memberi asuhan
keperawatan
pada
pasien,
menjaga
komunikasi dan interaksi yang lebih baik
baik bagi pasien, sesama perawat, kepada
dokter maupun tim kesehatan lain. Perubahan
kepuasan kerja pada ketua tim dan anggota
tim di Instalasi Rawat Inap Ruang B adalah
negatif yaitu kepuasan sesudah simulasi
menjadi lebih rendah dibanding sebelumnya.
Hal tersebut dapat terjadi akibat perubahan
jumlah dan komposisi tenaga keperawatan
yang dinas. Aspek kepuasan yang menurun
pada sesudah simulasi adalah aspek
kebutuhan aman nyaman dan kebutuhan
penghargaan dan pengakuan. Hal tersebut
menandakan perubahan jumlah perawat yang
ditempatkan di Ruang B menyebabkan
penurunan kepuasan perawat pada aspek
jumlah perawat yang dinas setiap shift juga
mempengaruhi interaksi mereka dengan
pasien.
Evaluasi kuesioner tugas yang
dilakukan perawat di kedua ruang rawat inap
dapat dipelajari bahwa sebagian besar
perawat baik Kepala Ruang, Ketua Tim
maupun
Anggota
Tim
mengalami
peningkatan tugas setelah simulasi dari
sebelum simulasi. Sebagian kecil memiliki
rerata yang tetap antara sebelum dan sesudah
simulasi. Apabila dicermati dari hasil uji
statistik, terjadi peningkatan rerata tugas
secara signifikan yang dilakukan oleh
anggota tim di Ruang A. Anggota tim
19

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

di
ruang simulasi metode Depkes RI
meningkat, sedangkan tugas Kepala Ruang
tetap karena nilai sebelum simulasi sudah
optimal,
Kepuasan kerja Ketua Tim dan
Anggota Tim di ruang simulasi metode FTE
terjadi peningkatan rerata kepuasan sesudah
simulasi, sedangkan kepuasan Kepala Ruang
tetap. Kepuasan kerja Ketua Tim dan
Anggota Tim di ruang simulasi metode
Depkes RI mengalami penurunan rerata
kepuasan sesudah simulasi, sedangkan
Kepala Ruang rerata kepuasannya tetap,
Formula penghitungan kebutuhan tenaga
keperawatan
yang
diusulkan
untuk
pelaksanaan MAKP Tim di Rumah Sakit
Baptis Kediri adalah metode FTE. Formula
FTE dapat dimodifikasi pada persentase
waktu produktif yaitu menjadi 92%.

bahwa dengan perubahan jumlah tenaga yang

disimulasikan, perawat dapat lebih mengatur
pemberian asuhan keperawatan setiap
perawat yang dinas setiap shiftnya. Perawat
juga dapat memberikan waktu dan
meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
yang diberikan pada pasien.Jumlah perawat
yang
ditempatkan
masih
mencukupi
meskipun terjadi peningkatan jumlah pasien
dari rerata 16 menjadi 25 orang. Jumlah
tersebut juga masih bisa diterima pada
kondisi ada beberapa perawat yang tidak
dinas karena melanjutkan pendidikan.
Observasi terhadap tindakan keperawatan
langsung yang dilakukan perawat kepada
pasien, didapatkan bahwa perawat lebih
mempunyai waktu untuk berinteraksi lebih
baik dengan pasien, melaksanakan tindakan
sesuai prosedur operasional yang ditetapkan
rumah sakit.
Hasil kuesioner pelaksanaan tugas
menunjukkan tugas perawat meningkat pada
saat sesudah simulasi.Peningkatan tersebut
dapat dikaitkan dengan penurunan rerata
jumlah pasien dari 28 menjadi 19
orang.Jumlah
pasien
yang
menurun
sedangkan jumlah perawat relatif tetap
menyebabkan
perawat
tetap
dapat
memberikan asuhan keperawatan yang baik
bagi setiap pasien. Namun, dari wawancara
perawat mengatakan bahwa jumlah perawat
yang dinas saat simulasi memang masih
cukup tetapi pada kondisi yang biasa terjadi
dengan rerata 28-30 pasien maka jumlah
yang ada saat simulasi tidak akan mencukupi.
Berdasarkan fakta tersebut dapat
disimpulkan bahwa metode FTE lebih sesuai
dengan kebutuhan ruang rawat inap.Metode
FTE
dapat
dimodifikasi
dengan
menyesuaikan waktu libur dan cuti setiap
karyawan.Modifikasi FTE dilakukan pada
persentase waktu produktif yang semula
adalah 85% menjadi 92%.

Saran
Rumah Sakit Baptis Kediri dapat
menggunakan metode modifikasi FTE
sebagai metode penghitungan kebutuhan
tenaga keperawatan dalam pelaksanaan
MAKP Tim.Hal ini sangat diperlukan supaya
MAKP Tim yang merupakan model asuhan
keperawatan professional minimal yang
seharusnya dilakukan di ruang rawat inap,
dapat dijalankan secara optimal.
KEPUSTAKAAN
DeLaune, S., C., and Ladner, P., K.
2002.Fundamentals
of
Nursing:
Standards & Practice. Delmar, a
division of Thomson Learning, Inc.
United States of America.hlm. 23-38.
177-178
Depkes, R., I. 2005. Standar Tenaga
Keperawatan di Rumah Sakit.Jakarta :
Direktorat Keperawatan & Keteknisan
Medik, Direktorat Jenderal Pelayanan
Medik.
Gillies. 1994. Nursing Management. W.B.
Saunders Company. Philadelphia, hlm
336-345.
Hendrich.
Ann,
Chow.
Marilyn,
Skierczynski. Boguslaw A., and Lu.
Zhenqiang. 2008. A 36-Hospital Time
and Motion Study: How Do MedicalSurgical
Nurses
Spend
Their
Time?.The Permanente Journal, 12(3).

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan
Tugas perawat yang dilakukan oleh
Kepala Ruang dan Anggota Tim di ruang
simulasi metode FTE meningkat, sedangkan
tugas Ketua Tim tetap karena nilai sebelum
simulasi sudah optimal. Tugas perawat yang
dilakukan oleh Ketua Tim dan Anggota Tim
20

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20

Kuntoro Agus. 2010. Buku Ajar Manajemen
Keperawatan.Yogyakarta:
Nuha
Medika, hlm 110-147.
Neisner.J. and Raymond. B. 2002. Nurse
Staffing and Care Delivery Models: A
Review of The Evidence.Kaiser
Permanente Institute for Health Policy.
Oakland.
Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan
Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional.Jakarta: Salemba Medika.
Parker. Marilyn E. 2005. Nursing Theories
and
Nursing
Practice:
2nd
ed.Philadelphia: F.A.Davis Company,
hlm. 70-77.

Spetz, Joanne. 2008. Nurse Satisfaction and

the Implementation of Minimum
Nurse Staffing Regulations. Policy,
Politics & Nursing Practice, 20 (10).
Whitehead. Diane K., Weiss. Sally A.,
Tappen. Ruth M. 2010. Essentials of
Nursing Leadership and Management.
Philadelphia: F. A. Davis Company,
hlm 126-127.

21

Jurnal Ners Vol. 6 No. 1April 2011 :11-20