Psicooncologia

I vissuti corporeo-relazionali in psico-oncologia:
la Gestalt Therapy oltre il limite del modello della Kübler-Ross
Analizzando i vissuti corporeo-relazionali nella triade paziente-familiari-curanti, l’autrice Paola Argentino presenta la prospettiva gestaltica in psico-oncologia.  In modo originale correla alcuni principi epistemologici della GT all’intervento clinico di psicologia sanitaria, individuando quattro aree: l’intercorporeità estetica, funzionale, cenestesica e liminare.  Evidenzia, infine, come la GT, fornendo strumenti clinici di sostegno specifico nel percorso di consapevolezza di malattia, supera i limiti del modello della Kübler-Ross, affinchè l’ultima fase della malattia non consista nell’accettazione della propria morte, ma nel raggiungere l’integrità e la pienezza di vita.

Breast cancer is the most frequent neoplasm in Europe. According to the International Agency for Research on Cancer, there were an estimated 429,900 cases diagnosed in Europe in 2006, with an age-standardised incidence rate of 110 cases per 100,000 women. It is also the most frequent cancer in Spanish women, accounting for one forth of female cancer cases, and its incidence is increasing around 2-3% per year. Changes in reproductive behaviour and life style along with the introduction of hormone replacement therapy are partially responsible of this trend. Our country, with an estimated age-standardised incidence rate of 93.6 cases per 100,000 women-year in 2006, occupies an intermediate position between Western and Eastern European countries. This tumour also represents an important cause of female mortality. In 2005, it caused 5,703 deaths in Spanish women, with an agestandardised mortality rate of 18.6 per 100,000 women-year. However, since the 90’s, breast cancer mortality is dec...

It is studied the psychosocial impact of Counselling Genetic Oncology (CGO) on the participants who have received the genetic test results. A sample of 59 participants that had undertaken genetic testing and received results was assessed by The Multidimensional Impact of Cancer Risk Assessment (MICRA) Questionnaire.It was studied possible differences in psychosocial impact according to: result type of, previous oncologist diagnosis, time passed from result communication and type of hereditarysyndrome. The outcomes showed that GCO does notproduce negative psychosocial impact. There were not differences by previous diagnosis,time communication and type of hereditary syndrome on MICRA. It is necessary more research for Spanish MICRA adaptation with the purpose to dispose of a specific instrument effective for psyhosocial impact study of genetic testing.

Objective. The aim of this paper is to understand the neuropsychological long-term effects of childhood cancer and its treatments. We include a proposal for cognitive rehabilitation. Method. Method consists of a systematic review of scientific literature results on chemo- and radiotherapy effects on CNS plus cognitive and behavioural functions detected through neuroimage studies as calcifications and white matter changes. We also present a neuropsychological assessment protocol exemplified with a common diagnosis showing generalized impairment. Moreover, we propose a rehabilitation program based on Attention Process Training (APT) by Mateer & Sohlberg. Results. Cranial radiotherapy and methotrexate produce generalized impairment reflected in neuropsychological deficits: IQ, attention, memory, motor and academic skills. Conclussions. Treatment development implies a reduction in sequelae. Nevertheless, cognitive and behavioral problems are frequent in CNS tumors and leukemias. Periodi...

OBJETIVO: Estudiar el proceso de evolucion en sus primeras etapas tras la perdida y determinar cuales son los factores de riesgo y proteccion previos a la muerte que permiten predecir el surgimiento de posibles complicaciones en los familiares/cuidadores de pacientes oncologicos. METODO: Se evaluaron 236 dolientes cuyos familiares eran pacientes oncologicos atendidos en servicios de cuidados paliativos de Valencia y Madrid y se realizo un seguimiento en 2 momentos temporales: 2 y 6 meses tras la muerte, evaluandose la presencia/ ausencia de complicaciones en el proceso de duelo mediante dos criterios diagnosticos (DSM e ICG). RESULTADOS: Se encontro una gran estabilidad de las puntuaciones en los indicadores de duelo entre 2 y 6 meses post mortem. Respecto a los indicadores de riesgo pre-mortem se han encontrado como discriminativos entre los dolientes con/sin complicaciones: dependencia afectiva, expresiones de rabia y culpa, vulnerabilidad psiquica previa (antecedentes psicopatolo...

The modulation of the immune system (IS) by the central nervous system (CNS) is mediated by a complex network of bi-directional signals between the CNS, endocrine system and the IS. Cytokines produced by cells of the IS can exert their action in cells of the CNS because they have specific membrane receptors for them. On the other hand, cells of the IS can produce many of the soluble mediators active in the CNS. Stress and depression can activate and modify this cytokine balance. In fact depressed patients show elevated levels of proinflammatory cytokines and this mood condition can modulate the natural course of the neoplasic disease.

Cuando un enfermo de cáncer señala "necesito recuperar la ilusión de vivir", "si estuviera más alegre, lo haría", "no puedo continuar con el miedo a enfermar de nuevo", "si volviera a recuperar la confianza en el futuro, me comprometería a emprender esa actividad" o "si me sintiera atractiva como antes, me volcaría en una relación", estamos ante afirmaciones que resultan familiares por lo que tienen de comunes y socializadas. Igualmente resultará familiar que, en numerosas ocasiones, se intente instruir u orientar al enfermo que habla de esa forma sobre lo que debe hacer para acabar con tal estado de cosas con pautas del tipo "piensa cosas agradables y te sentirás mejor, intenta desterrar los pensamientos negativos, etc."

Curso de Posgrado en Psicooncología y Enfermedades Crónicas Trabajo Final Tema: "El arte como herramienta transformadora en pacientes oncológicos" Al trabajar con pacientes oncológicos se puede observar que los cambios en la apariencia física aparecen con notoriedad, siendo estos cambios en la mayoría de los casos una fuente de estrés a la que los pacientes deben enfrentarse. La capacidad para aceptar y adaptarse a estos cambios redunda directamente en su estado emocional, en su calidad de vida y en su funcionamiento personal, vinculaciones familiar, social y laboral (Fernandez, 2004). En el siguiente trabajo indagaremos sobre las alteraciones psicológicas asociadas a los cambios en la imagen corporal en pacientes oncológicos y aplicaremos un tratamiento posible, a través del arte como medio para crear.

In the present article, Psycho-oncology is defined as an interdisciplinary field of psychology and biomedical sciences aimed to cancer etiology, prevention, diagnosis, assessment, treatment, rehabilitation and palliative care, as well as the improvement of health professionals ´ interaction and communication skills, besides the optimization of resources to promote the efficacy and quality of oncological services. It is also proposed a training program in Psychooncology, which includes the programme description, aims, methods, students selection criteria, assessment methods and quality evaluation. This training program is focused on the following areas: a) clinical issues of cancer, b) organization of atentional services, c) bioethics, deontology and legal aspects, d) psychological and social factors involved, e) clinical and health assessment, f) psychopathology, g) treatments, h) health promotion programs, prevention, early detection and genetic counseling, i) multiprofessional tea...

La presencia de trastornos psicopatológicos en el paciente oncológico ha sido ampliamente documentada. A pesar de su frecuencia, la identificación de estos trastornos es insuficiente debido a diferentes motivos, como: a) la confluencia de sintomatología somática y psíquica, b) considerar como normal la presencia de ansiedad, depresión o insomnio en el paciente con cáncer, c) la falta de formación de los sanitarios en la detección de trastornos psiquiátricos, o que éstos puedan ser secundarios a la propia enfermedad y a los tratamientos oncológicos.

Psychological variables are the most consistent findings which associate depressión and oncologic illness. Objective: To analyze the relationship between personality dimensions and coping style in a sample of oncologic patients. Method: 40 patients with diagnosis of breast, colon or lung cancer, no metastasic, and a depressive disorder (DSM IV) were compared with a 39 patients with the same oncologic diagnosis but without depression. We used the MAC (Mental Adjustment Cancer Questionnaire) and the TCI-R (Temperament and Character Inventory of Clonninger). Results: Depressed patients showed coping styles characterized by anxious avoidance, fatalism and less fighting spirit. Depressed patients had personality dimensions with high scores in harm avoidance and low scores in recompense reward. Personality dimensions of persistence and auto-direction correlated with coping styles of hopelessness and fatalism in the depressed sample, while the same dimensions correlated with fighting spirit in the non depressed sample. The non depressed patients showed more fighting spirit when the tendency to harm avoidance was inferior. Conclusions: Our data supports the importance of personality and coping style evaluation and suggests the importance of the patient's assumptive world as a possible mediator between personality, coping and depression.

La presencia de trastornos psicopatológicos en el paciente oncológico ha sido ampliamente documentada. A pesar de su frecuencia, la identificación de estos trastornos es insuficiente debido a diferentes motivos, como: a) la confluencia de sintomatología somática y psíquica, b) considerar como normal la presencia de ansiedad, depresión o insomnio en el paciente con cáncer, c) la falta de formación de los sanitarios en la detección de trastornos psiquiátricos, o que éstos puedan ser secundarios a la propia enfermedad y a los tratamientos oncológicos.

En el presente artículo se define la Psicooncología como un campo interdisciplinar de la psicología y las ciencias biomédicas dedicado a la prevención, diagnóstico, evaluación, tratamiento, rehabilitación, cuidados paliativos y etiología del cáncer, así como a la mejora de las competencias comunicativas y de interacción de los sanitarios, además de la optimización de los recursos para promover servicios oncológicos eficaces y de calidad. A continuación se expone una propuesta de formación en Psicooncología que incluye los objetivos, programa, metodología, selección de los alumnos, métodos de evaluación y valoración de la calidad de la enseñanza. El programa propuesto incluye la formación en las siguientes áreas: a) clínica de los trastornos oncológicos, b) organización de los servicios de atención, c) bioética, deontología y aspectos legales, d) factores psicológicos y sociales implicados, e) evaluación clínica y de la salud, f) psicopatología, g) tratamientos, h) programas de promoción de la salud, prevención, detección precoz y consejo genético, i) trabajo en equipos multiprofesionales y prevención del burnout y j) metodología investigadora. Se señala la necesidad de fomentar la investigación sobre los tratamientos en Psicooncología, e incluir en el programa de formación los procedimientos y técnicas de tratamiento que hayan demostrado empíricamente su eficacia clínica siguiendo criterios semejantes a los de la división 12 del la APA (Task Force).

El capítulo denominado “personas, cáncer y psicología: algunas consideraciones esenciales para la comprensión y la actuación psicooncológica” elabora una propuesta conceptual y teórica sobre los tres elementos principales que se conjugan en el quehacer de la psicooncología. Por medio de la revisión crítica y propositiva de estos elementos –cáncer, como enfermedad; persona, como quien la padece; y psicología, como disciplina de abordaje– se definen y sugieren ciertas habilidades conceptuales y prácticas para favorecer la intervención psicológica con personas con diagnóstico oncológico (incluyendo a su familia y equipo de salud). El capítulo se enmarca en la publicación “Psicooncología: Enfoques, Avances e Investigación” desarrollado en base a proyecto adjudicado con el Programa Oncológico UCM, que aúna quince capítulos de autores tanto naciones como internacionales (Argentina, Brasil, Colombia, Chile, España, México, Paraguay y Perú) quienes presentan diversas investigaciones empíricas como también revisiones teóricas sobre la psicooncología en el contexto iberoamericano.

Objetivo: Las enfermedades graves como el cáncer pueden vivirse como experiencias traumáticas y/o como impulso para realizar cambios vitales positivos (ej. crecimiento postraumático). El programa de psicoterapia positiva grupal para supervivientes de cáncer que realizamos integra ambos elementos, trauma y crecimiento. Los objetivos del programa no son sólo la reducción de emociones negativas (malestar emocional o sintomatología postraumática) sino el trabajo con emociones positivas y la facilitación de crecimiento postraumático. Método: Los elementos de trabajo psicoterapéutico que han mostrado evidencia en la consecución de estos objetivos y que componen los módulos de este programa son: favorecer la expresión y procesamiento emocional, entrenar habilidades de regulación emocional y estrategias de afrontamiento, trabajo con elementos facilitadores del crecimiento postraumático y confrontación con los aspectos existenciales y espirituales que surgen tras el diagnóstico y tratamiento...

The problem: Some cancer patients have expressed attention, concentration and memory problems, during and after their treatment with chemotherapy, also called chemobrain. Following these complains, in recent decades, studies about this adverse effect had increased. Development of the topic: this work aims to review and analyze the latest scientific studies investigating the nature and severity of cognitive impairment associated with chemotherapy treatments. Works discussed are drowned from different bibliographical sources, mainly from the PubMed database. Results show that, in recent years, longitudinal studies have increased, chemobrain is being studied above all in samples from women with breast cancer, research in other types of cancer is insufficient. Also, the works include new assessment tools, such as MRI and EEG. Advances are done with animal experiments, in vivo and in vitro. Finally, we found studies on drugs and effective strategies for coping of cognitive impairment. The development of guidelines for its systematic study and recommendations for its approach are still pending. Conclusion: There is not conclusive data on the chemobrain, longitudinal studies should be encouraged, as well as assessing the cognitive impact of certain chemotherapeutic agents in different cancers. The works on cognitive

Los psicólogos tienen un papel crucial en los procesos de fin de vida. Dentro de éstos, los cuidados paliativos son una de las áreas con más desarrollo en los últimos años, proponiendo un cuidado holístico e integral. Sin embargo, las funciones y roles de los psicólogos no están del todo claros. Por ello, se ha realizado una revisión teórica, buscando los estudios que ponen de relevancia su papel, funciones, así como la formación específica que deberían tener los psicólogos que trabajen en esta área. La mayoría subrayan la triple intervención con el paciente, la familia y el equipo sanitario. Funciones de evaluación e intervención psicológica, así como de prevención del burnout y del duelo aparecen como destacadas. La formación no está reglada aunque se está intentando buscar un currículum común.

Serious diseases like cancer can be experienced as traumatic and/or as opportunity to make positive life changes (ex., posttraumatic growth). The positive group psychotherapy program for cancer survivors integrates both elements, trauma and growth. The program aims are not only reducing negative emotions (emotional distress or post-traumatic symptoms) but work with positive emotions and facilitation of posttraumatic growth. Psychotherapeutic work items that have shown evidence in achieving these objectives are reflected in the modules of the program: to encourage expression and emotional processing, emotional regulation skills training and coping strategies, facilitating post-traumatic growth and confrontation with the existential and spiritual issues that arise after diagnosis and cancer treatment. Besides this psychotherapeutic works we implement other relevant factors in psychosocial adjustment after treatment as promoting: healthy lifestyles, adherence to cancer treatment, the reemployment and social supportive behaviors. Preliminary results from the program show greater reduction of posttraumatic symptoms and increased posttraumatic growth in positive psychotherapy program at 3 months follow up when compared to a previous program focused only on reducing emotional distress.

El cuidador de un enfermo en el final de la vida debe ser objeto de una especial protección por parte de la comunidad, no sólo porque es el último eslabón de una cadena de solidaridad sino también porque necesita diversos apoyos para ayudar al que sufre un padecimiento progresivo a sobrellevar mejor esta etapa, a reencontrarse consigo mismo y a afrontar la muerte en paz. Para que ello suceda, el equipo sanitario deberá reconocerle como parte de un triángulo terapéutico – familia– paciente y equipo– y ser sensible a sus problemas, manteniendo una actitud preactiva en todo momento para ayudarle a comunicarse bien con el enfermo, a formarse para su cuidado, a prevenir y resolver sus numerosos problemas, entre ellos el agotamiento, y a darle el apoyo de una red socio-sanitaria que le permita también satisfacer sus propias necesidades físicas y emocionales sin aislarse de sus otros seres queridos.

Method: The research design is exploratory descriptive-correlational with non-probabilistic sampling for convenience with error not exceeding 5%. The sample was composed of 34 patients diagnosed with advanced cancer and their respective primary caregivers, all of whom from a hospital unit specialized in palliative treatment. The instruments FACT-G, SF-36 and Zarit's caregiver overload scale were used.

Este artículo describe las diferentes modalidades grupales de psicoterapia que se emplean con mujeres que padecen cáncer de mama. Además de documentar su eficacia en cuanto a mejoras en la calidad de vida, reducciones en síntomas físicos, y mejora en la adaptación psicológica global, el artículo tiene un enfoque clínico centrado en describir los pasos para llevar a cabo eficazmente un grupo para esta población de pacientes oncológicos. Se describen con detalle grupos de sesión única con el fin de facilitar una herramienta clínicamente útil para el lector, dada la eficacia de estos grupos y la facilidad para llevarlos a cabo. Igualmente se describen los grupos de larga duración y aquellos de duración limitada. Se ofrecen pautas para facilitar la organización de un grupo e intentar vencer las barreras que surgen en el proceso. Finalmente, se describen estudios que han evaluado los efectos de la participación en terapia grupal sobre la supervivencia de mujeres con cáncer de mama. This ...

El propósito fue obtener evidencia de validez de la escala de carga del cuidador de Zarit en cuidadores primarios informales de niños con alguna enfermedad crónico degenerativa, en un hospital de la ciudad de México. La muestra constó de 252 participantes. Se utilizó la escala de carga del cuidador de Zarit (CBI), el cuestionario general de salud (GHQ-28) y el cuestionario de estrés percibido (PSS). El análisis factorial exploratorio y confirmatorio de la escala mostró que está conformada por tres factores que explican el 50% de la varianza. Tuvo un alfa de Cronbach de 0,84. y el modelo tuvo un buen ajuste con valores iguales o superiores a 0,90. La validez de criterio entre el GHQ-28 y el CBI arrojó un valor r=0,46. La validez de constructo se confirmó correlacionando el PSS y la CBI obteniendo un valor r=0,36. Palabras clave: Impacto del cuidado, calidad de vida, propiedades psicométricas, análisis factorial confirmatorio.

Cancer genetic counseling is based on communication process. Oncologist and other health professionals involved in genetic counselling must be well-trained in communication skills. Optimal information in cancer genetic counseling must answer the following questions: What should be informed?, Who should be informed?, Who must inform?, When should information be given?, How we should inform?. The information content should cover as much objective as subjectives/emocional and social aspects of genetic counseling, according the common sense model. The participants and its relatives authorized are to whom the information should be delivered, taking in account personal characteristics,needs and coping styles. The responsible doctor should inform about objective and medical aspects, and psychologist should inform about subjective, emotional and social aspects. The importance of coherence in the information between all professionals involved in genetic counselling is underscored.Information...

Resumen. Este trabajo pretende introducir el área de la comunicación entre el paciente oncológico y los profesionales, y destacar el impacto que tiene en el paciente. Además, se presenta el cuestionario de comunicación de la EORTC. La comunicación entre el paciente y los profesionales es uno de los elementos claves del soporte que se ofrece a dichos pacientes. En dicha comunicación participan un rango

The clinical case formulation in Psycho-Oncology is necessary to determine causes of the problems of patients, to plan the most effective intervention and to evaluate its outcomes. A model of clinical formulation case is especially useful to organize the complex information, improve communication between professionals, research the reliability and optimize supervision. It is exposed a model of case formulation that is based in the guidelines with best clinical and empirical support. The formulation model is illustrated with the exposition of a clinical case: a woman suffering depression, aversion to specific foods and marital problems after having been treated for breast cancer by means of mastectomy, chemotherapy and hormonal therapy. The case formulation is exposed step by step.

Este artículo presenta la codificación regresiva a través de un caso. Muestra la posibilidad de ayudar en el tratamiento del cáncer. Esta ayuda se basa en la correlación con factores emocionales positivos. Tal proceso es complementario con cualquier otra técnica terapéutica. También muestra el peligro de transmitir mensajes que destruyan los progresos logrados con anterioridad.

Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención cognitivo conductual y un programa de actividad física sobre variables psicológicas y médicas en pacientes sometidos a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). Método: Diseño N=1 con grupo control histórico, participaron 14 adultos con quienes se implementó psicoeduación y relajación progresiva muscular pasiva previo a la hospitalización y se realizó un programa de actividad física durante la estancia hospitalaria. Se midieron variables psicológicas mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) al momento de la evaluación, día de hospitalización, día de alta y primer consulta de seguimiento y con el Termómetro de Estrés (DT) en la evaluación y todos los días durante la hospitalización. Por otro lado se creó un grupo control histórico con 21 pacientes tratados en la misma unidad, con quienes se compararon el número de interconsultas a psiquiatría, el requerimiento farmacológico y los días de estancia hospitalaria. Resultados: En los sujetos que se beneficiaron de la intervención, se observó que ansiedad, depresión y estrés, tuvieron variaciones que se mantuvieron en rangos normales. Al comparar entre grupos se observó que en el grupo de intervención fue menor el número de pacientes que requirieron interconsultas a psiquiatría, menor número de interconsultas y una estancia hospitalaria más corta en comparación con grupo control. Conclusiones: La intervención permitió mantener la estabilidad psicológica de los pacientes, así como menor comorbilidad psiquiátrica
y farmacológica que facilita el seguimiento y al reducir la estancia hospitalaria se reducen costos y alteraciones psicosociales en el paciente.

Palabras clave: Trasplante de médula ósea, terapia cognitivo-conductual. Intervención multicomponente.

En los últimos años, distintos estudios han encontrado una clara relación entre el consumo de tabaco y la presencia de otros trastornos psicopatológicos, tales como depresión, trastornos de ansiedad, otros trastornos adictivos (dependencia del alcohol, cannabis, cocaina,etc.), trastorno de déficit de atención con hiperactividad y esquizofrenia. En este articulo se revisan estas relaciones y algunas de las posibles explicaciones a las mismas. Se concluye que la presencia de comorbilidad psiquiátrica en los fumadores supone un dato de gran relevancia, tanto para su tratamiento como para el desarrollo de programas preventivos. Esta relevancia será mayor en los próximos años, conforme disminuye el numero de fumadores en la población general. Al ocurrir esto se incrementar? esta relación al serle mas difícil dejar de fumar a los fumadores que tienen estos trastornos psicopatológicos. Los que no los tienen dejan mas fácilmente de fumar. In the last years, different studies have found a cl...

En la presente investigación se evalúa la efectividad de un taller de autocuidado de orientación cognitivo conductual diseñado para ser aplicado a psicólogos clínicos con altos niveles de estrés traumático secundario. El objetivo del taller es aumentar la frecuencia de emisión de conductas de autocuidado y disminuir los niveles de estrés traumático secundario en los psicólogos. Mediante un diseño cuasi-experimental se evalúan los efectos del taller. Los resultados indican que, después de las 5 sesiones que dura el taller, los psicólogos que participaron en él (n=9) aumentaron significativamente sus conductas de autocuidado y disminuyeron significativamente sus niveles de desgaste. En cambio, los psicólogos que no participaron del taller (n=12) no variaron en la frecuencia del autocuidado y aumentaron el estrés traumático secundario. En virtud de estos resultados se concluye que el taller es efectivo y se constituye como una alternativa para prevenir y tratar el desgaste laboral en psicólogos clínicos.

The object of this study is to develop a syllabus for a course of university extension, involving aspects of psychophysiology of emotions and cancer. The methodology applied in this study is literatura in the areas  of knowledge of Medicine, Photo and Education. The photo is placed in the context of this work, as one of the instruments to recue the self-esteem of patients with cancer, and contributes to the formation of new neural networks. The process of brain neuroplasticity that occurs in meditation or photo can be used as an adjunct to conventional cancer treatment. The Simonton Method was chosen as theorical basis of this work as it was developed especially for cancer patients, and is employed for more than four decades in Simonton treatments centers. The teaching methodology applied in that course of university extension is the Transdisciplinarity as it is a teaching method where students, through various areas of knowledge, creates an inner change, and along with the teacher builds a linear link of learning.

Health Services have to deal with new and frequent social phenomena of migratory flows. There are many factors related to the health/ illness process among the immigrants, resulting sometimes in exclusion itineraries. The present study pretends to describe the psychosocial ...

Purpose: Breast cancer is the first leading cancer-related cause of death among USA women. In Europe, breast cancer occurs as frequently as in the United States and thus we encounter this pathology on a regular basis in Oncology Services such as Radiation Oncology, General Surgery, Gynecology and Medical Oncology. Nevertheless, the number of services working with this kind of patients is increasing: Primary Health Care, Nutrition, Psycho-oncology, Rehabilitation centers, Pain Clinics and Nursing among others. Reviewing radiotherapy treatment indications shall bring this modality and its procedures closer to other medical specialties. Methods: Exposition of all clinical indications that might include radiotherapy treatment. Results: There is scientific evidence that proves that radiotherapy is needed in order to reduce locoregional risk of recurrence, which shall determine global survival. Conclusions: Breast cancer requires a multidisciplinary therapeutic approach for which radiotherapy is essential in the conservative treatment as well as in other cancer cases.

Advanced cancer entails multiple fears associated to actual or potential physical symptoms as well as emotional and affective changes, existential issues and a variety of concerns, all contributing dynamically to suffering, which implies a threat to integrity and the exhaustion of resources to cope with it. Suffering assessment requires a comprehensive and interdisciplinary approach to manage the diversity of experiences and concerns of the patient and family, found mostly in Palliative Care settings. The article reviews the concept and assessment of suffering in advanced cancer patients. Even though there have been important advances in the development of strategies and protocols to maintain and improve patient's well-being, there is still need for research in suffering evaluation given the complexity of the experience.

Guía para conocer elementos necesarios para hacer cuidado de la salud mamaria a través de la autoexploración. Es un libro en donde se describe el proceso del cáncer también desmitificando algunos mitos y creencias sobre la misma enfermedad. En un capítulo se expresa la vivencia desde una sobreviviente de cáncer y  un capítulo en donde se relata el proceso de vivencia de una familia, acompañando a una persona con cáncer de mama.

En los últimos años, en España, se ha incrementado tanto la incidencia del cáncer como su mortalidad, hasta ocupar el segundo lugar tras las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que con los métodos terapéuticos actuales pueden curarse la mitad de los pacientes con esta enfermedad.

El objetivo principal de este estudio clínico es analizar los problemas psicológicos derivados del diagnóstico, tratamientos y secuelas del cáncer de mama como Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) y aportar datos sobre las posibilidades de una intervención basada en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Se pretende delimitar la eficacia de estrategias específicas de aceptación y de control cognitivo, definiendo más ajustadamente qué tipos de cambios propician unas estrategias en comparación con otras. 12 mujeres diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama que acudían a la Asociación Española Contra el Cáncer y que cubrían criterios de selección, fueron asignadas al azar a dos condiciones de tratamiento, una basada en ACT, cuyo eje fue la estrategia de aceptación y otra basada en la terapia cognitiva, cuyo eje fueron las estrategias de control cognitivo. El tratamiento estuvo formado por 8 sesiones, 3 individuales y 5 grupales. Los grupos de tratamiento estuvieron formados por 3 mujeres. Se tomaron medidas de ansiedad, depresión, calidad de vida y áreas importantes afectadas, antes y después de la intervención (medidas pre, post test) y se realizaron tres seguimientos, a los 3, a los 6 y a los 12 meses. Los resultados mostraron una mayor repercusión de la intervención basada en ACT, especialmente cuando se tienen en cuenta los cambios a largo plazo (al año de seguimiento).

A través de las transformaciones corporales que las mujeres sufren por los tratamientos oncológicos, su identidad se transmuta. El cuestionamiento de su valor como mujer, situado en su corporalidad definida para la reproducción, en el sistema sexo/género dominante, se produce al atravesar por un diagnóstico de cáncer cérvico-uterino el cual le quita lo que han determinado su esencia: la posibilidad de la maternidad. Si se sufre de un diagnóstico de cáncer de mama, la mutilación derivada por las intervenciones quirúrgicas como la mastectomía, lo viven como un cuerpo desperfecto que ya no cumple con los estándares de los ideales corporales.
Ahora bien, las biopolíticas definen al “positivismo” como un ideal ahora para que sean “buenas” mujeres y “buenas” pacientes; ahora ya son guerreras adscritas a una batalla en donde la actitud positiva es la que mágicamente alejará la espada de Damocles y vencerá al fantasma del cáncer y de la muerte, el cual habita en su imaginario.
A través de este artículo se busca reflexionar sobre los mecanismos que la biopolítica establece como mecanismos de violencia simbólica hacia las mujeres, en dónde los cuerpos de las mujeres, aún en el proceso de enfermedades oncológica es disociado,  y en donde la sumisión a lo establecido y la no- agencia, se definen como estructura vinculante, del deber ser de lo femenino