EL ABUSO SEXUAL INFANTIL

MÁSTER : EL MALTRATO INFANTIL: ASPECTOS CLÍNICOS, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Pruebas de Evaluación MÓDULO II Máster. UNED 2022 Programa de Postgrado FRANCISCO MIGUEL RODRIGUEZ RODRIGUEZ . Abogado. https://orcid.org/0000-0002-6443-5842 CÓMO CITAR: Rodríguez Rodríguez, F. M. (2022). “Prueba Evaluación Final. Máster “EL MALTRATO INFANTIL: ASPECTOS CLÍNICOS, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO”. MÓDULO II (Unida‐ des Didácticas 9‐14). Pag 1–50. https://uned‐es.academia.edu/FRODRIGUEZ. 1 Módulo II: (Unidades Didácticas 9-14) EL ABUSO SEXUAL INFANTIL Unidad Didáctica 9 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL Cuestionario de Evaluación IMPORTANTE: RECOMENDAMOS AL ALUMNO QUE PUEDE SER DE UTILIDAD PARA ESTE MÓDULO CONSULTAR LOS ENLACES Y EL DOCUMENTO EN pdf REFERIDOS A CONTINUACIÓN: http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/ABUSO%20SEXUAL%20IN FANTIL%20Manual%20Formaci%C3%B3n%20Profesionales.pdf (Abuso sexual infantil. Manual de Formación para profesionales) https://www.savethechildren.es/sites/default/files/imce/docs/informe_justicia_e sp_abuso_sexual_infantil_vok‐2.pdf (La justicia española frente al abuso sexual infantil intrafamiliar. Casos prácticos) MALTRATO-2010-Det eccionNotificacionCaso 2 1.- Defina e indique las características diferenciales de los siguientes términos:  Abuso sexual El abuso sexual infantil implica la transgresión de los límites íntimos y personales del niño o la niña. Se define como “…Contactos e interacciones entre un niño y un adulto cuando el adulto (agresor) usa al niño para estimularse sexualmente él mismo, al niño o a otra persona. El abuso sexual puede ser también cometido por una persona menor de 18 años cuándo esta es significativamente mayor que el niño (víctima) o cuando el agresor está en una posición de poder o control sobre otro.” Definición aportada por National Center of Child Abuse and Neglect (1978). Supone la imposición de comportamientos de contenido sexual por parte de una persona (un adulto u otro menor de edad) hacia un niño o una niña, realizado en un contexto de desigualdad o asimetría de poder, habitualmente a través del engaño, la fuerza, la mentira o la manipulación.  Explotación sexual La explotación sexual infantil y la trata de niños y niñas con fines de explotación sexual es la forma más extrema en que se manifiesta esta violencia. Supone la utilización de menores de edad en actos de naturaleza sexual a cambio de una contraprestación, normalmente económica. La aceptación por parte del niño o la niña de esta transacción resulta irrelevante y así lo establecen las principales normas internacionales. Cualquier forma de violencia sexual contra los niños y las niñas es un problema social que tiene consecuencias en su vida, en su entorno y en todos y cada uno de los contextos en los que el niño o la niña víctima se desarrolla. De ahí que los ámbitos para la intervención en la protección de los niños y las niñas contra este tipo de violencia incluyan, desde la familia y su entorno social, a los ámbitos educativo, sanitario y policial, así como el legislativo y de políticas públicas. Desde esta perspectiva, el abuso y la explotación sexual infantil en todas sus formas constituyen graves violaciones de los derechos fun3 damentales y de los derechos del niño a la protección y los cuidados necesarios para su bienestar y el derecho a ser protegido contra toda forma de violencia, tal como establece la Convención sobre los derechos del niño, de 1989, (art. 19 y art. 34) y la Carta de los derechos fundamentales de la Unión Europea, de 2000 (art. 24).  Acto abusivo Cualquier forma de contacto físico con o sin acceso carnal, con contacto y sin contacto físico realizado sin violencia o intimidación y sin consentimiento. En definitiva, los actos abusivos sexual infantil puede incluir contacto sexual, aunque también actividades sin contacto directo como el exhibicionismo, la exposición de niños o niñas a material pornográfico, el grooming o la utilización o manipulación de niños o niñas para la producción de material visual de contenido sexual. Puede incluir: penetración vaginal, oral y anal, penetración digital, caricias o proposiciones verbales explícitas; aunque esos casos son mucho menos frecuentes que los demás actos abusivos (Saldaña, Jiménez y Oliva, 1995). 4 2.- Tras la detección de la existencia de abusos sexuales a menores: a) Describa los síntomas “sospechosos” de abusos; Las manifestaciones que pueden presentar un niño o una niña víctima de abuso sexual infantil son diversas. Es importante señalar que la ausencia o la presencia de algunas de estas manifestaciones o síntomas no comprueban por sí mismas la existencia o no de un abuso sexual hacia un niño o una niña. Conocer las consecuencias y sintomatología originada por el abuso sexual infantil, sin embargo, es muy importante para que los profesionales tengan elementos para su detección y para una intervención adecuada. Consecuencias físicas: Hematomas. Infecciones de transmisión sexual. Desgarramientos o sangrados vaginales o anales. Enuresis, encopresis. Dificultad para sentarse o para caminar. Embarazo temprano. Consecuencias psicológicas iniciales del abuso sexual infantil Problemas emocionales: Miedos. Fobias. Síntomas depresivos. Ansiedad. Baja autoestima. Sentimiento de culpa. Estigmatización. Trastorno por estrés postraumático. Ideación y conducta suicida. Autolesiones. Problemas cognitivos: Conductas hiperactivas. Problemas de atención y concentración. Bajo rendimiento académico. Peor funcionamiento cognitivo general. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Problemas de relación: Problemas de relación social. Menor cantidad de amigos. Menor tiempo de juego con iguales. Elevado aislamiento social. Problemas funcionales: Problemas de sueño (pesadillas). Pérdida del control de esfínteres (enuresis y encopresis). Trastornos de la conducta alimentaria. Quejas somáticas. Problemas de conducta: Conducta sexualizada: Masturbación compulsiva. Imitación de actos sexuales. Uso de vocabulario sexual inapropiado. Curiosidad sexual excesiva. Conductas exhibicionistas. –– Conformidad compulsiva. –– Conducta disruptiva y disocial: Hostilidad. Agresividad. Ira y rabia. Trastorno oposicionista desafiante. b)Establezca las fuentes de información propuestas para validar el testimonio de la víctima. Los pasos que se siguen para realizar el análisis de la credibilidad del testimonio de la víctima se componen de una técnica que utiliza tres elementos principales como fuentes de información para la validación del testimonio: en primer lugar, una entrevista al menor dirigida a obtener un testimonio lo más extenso y preciso posible (Vázquez, Mezquita y Calle. 1997, Pérez Conchillo y Borrás, 1996) ; en segundo lugar, análisis del relato del niño bajo los criterios de realidad (CBCA); en tercer lugar, los dibujos utilizados, sobre todo en niños pequeños en los que el testimonio verbal es 5 más limitado, y aplicación de la Lista de Validez que pondera factores externos al relato. Para obtener una valoración global del testimonio todos los datos obtenidos deben ser puestos en relación, integrando los derivados del análisis de la declaración con los derivados del análisis de la validez de la entrevista, datos que además deberán ser contrastados con los criterios de control y cuyo resultado deberá integrarse con el resto de la exploración y, por último, con las fuentes de información externas a la misma. c) ¿Considera útil el empleo de los métodos psicofisiológicos (p.ej., poligrafía) y los potenciales evocados como procedimiento de validación del testimonio? Razone la respuesta. Ha sido un método utilizado (el polígrafo), en las alteraciones fisiológicas implicadas en la mentira (Riquelme y Martínez Selva, 1999), se trata de evaluar la credibilidad del testigo, poco util ya que una persona mentirosa puede en un momento determinado decir la verdad y, por el contrario, una persona que habitualmente es sincera puede mentir en un momento dado. Posteriormente se han usado los potenciales de evocación cognitiva (Farwell y Donchin, 1991). Para orientar la valoración de la credibilidad de un testimonio se hace imprescindible una recogida de información escrupulosa y exhaustiva. Para ello se propone varios modelos de entrevista. Una vez obtenida la información se procede a valorar las características de esta, en función de los criterios propuestos por diversos autores, como Johnson y Raye1, los criterios propuestos por Miller y Burgoon2, Köehnken3 y con las C.B.C.A. y S.V.A4. 1 Johnson, MK; Raye, CL: Reality Monitoring. Psychological Review. Vol 88. pp 67-85. En: Diges, M; Alonso Quecuty, ML: Psicología Forense Experimental. Editorial Promolibro. Valencia. 1993. 2 Miller, RG; Burgoon, JK: Factors affecting assessment of witness credibility. En: Bray, R; Kerr, N: The psychology of the courtroom. Plenum Press. New York. 1982. En: Manzanero, AL; Diges, M: Evaluación subjetiva de la exactitud de las declaraciones de los testigos: la credibilidad. Anuario de psicología jurídica, pp 7-27. Madrid. 1993. 3 Köehnken, G: Behavioral correlates of statement credibility: Theories, paradigms and results. En: H. Wegener, F. Lösel y J. Haisch: Criminal behaviour and the justice system. Psychologycal perspectives. Springer Verlag. New York. En: Manzanero A.L: Evaluando el testimonio de menores testigos y víctimas de abuso sexual. Anuario de psicología jurídica. Vol. 6., pp. 13-34. 1997. 4 Undeutsch, U: The development of Statement reality analisys. En Yuille, JC: Credibility asessment. NATO ASI Series, vol. 47. Kluwer Academic Publishers. Londres. 1988. En: 6 3.- Comente los supuestos más relevantes que plantea el modelo sociológico de Finkelhor (1984) sobre la etiología del abuso sexual infantil. ¿Hasta qué punto podría integrarse con el modelo desarrollado por Faller (1993)? En los modelos explicativos centrados en criterios individuales hay hipótesis que intentan superar la originaria suposición de que los abusadores sexuales muestran una cierta patología psíquica, señalando la presencia de características personales tales como inmadurez, baja autoestima, sentimientos de inutilidad y otras (Finkelhor, 1984). Considero que podría integrarse con el modelo desarrollado por Faller (1993) dado que se tiene presente problemas de personalidad (baja autoestima, escasas habilidades sociales),etc. El modelo teórico de Finkelhor genera hipótesis y organización de los datos existentes. Este modelo intenta responder a dos cuestiones: la de por qué algunas personas se interesan sexualmente en los niños, y la razón por la cual el interés sexual conduce al abuso. Según este autor, para que ocurra el abuso sexual es necesaria la presencia de varios factores simultánea o sucesivamente: congruencia emocional (una importante inmadurez en el abusador que se experimenta a sí mismo como un niño, manifiesta necesidades emocionales infantiles y, por tanto, desea relacionarse con niños), activación sexual ante los niños, bloqueo de las relaciones sexuales normales (sentimientos de inutilidad personal, inadecuación interpersonal y distanciamiento sexual en sus relaciones de pareja) y desinhibición comportamental (de ello depende que el abuso sea estable o esporádico). Posteriormente afirmaba que el abuso sexual se produce realmente cuando coinciden una serie de factores: motivación alta, asociado a la carencia de otras fuentes de gratificación sexual; superación de las motivaciones internas; eliminación de las inhibiciones externas (estar a solas con el menor); superación de la resistencia del menor mediante la seducción u otras medidas de presión. Alonso Quecuty, ML: Mentira y testimonio: El peritaje forense de la credibilidad. Anuario de psicología jurídica, pp. 55-66. Madrid. 1991. 7 El modelo integrador de Faller (1993) diferencia entre las condiciones propiciatorias del abuso sexual y los factores que contribuyen a la aparición del abuso sexual pero no lo provocan. Como condiciones propiciatorias de abusos sexuales se encuentran las siguientes: factores que se refieren al sistema social vigente (educación específica para cada sexo, reparto rígido de papeles, relaciones de poder/dependencia y sexualización de relaciones), factores biográficos (situaciones de la vida personal de víctimas y agresores que, en determinadas circunstancias, pueden favorecer la aparición de una situación de abuso sexual; en relación a las víctimas: relaciones familiares difíciles y servidumbre frente a la autoridad; en relación al abusador: antecedentes como víctima de abusos sexuales, infravaloración personal y problemas para desenvolverse en la sociedad); factores familiares, dada la frecuencia del abuso familiar intrafamiliar (incesto). Algunos de los factores que contribuyen a la aparición del abuso sexual son personales (activación sexual del adulto en presencia de un niño y tendencia a actuar de manera congruente con dicha activación fisiológica), culturales (dominio de los varones, sexualidad del varón, rol de la mujer), familiares (conflictividad marital, malas relaciones sexuales, madre no protectora, niño “seductor”), ambientales (aislamiento social, desempleo, acceso no vigilado al niño), de personalidad (baja autoestima, consumo de sustancias tóxicas, escasas habilidades sociales) y biográficos (experiencia sexuales infantiles traumáticas, infancia sin cuidados afectivos, modelos sexuales afectivos). 8 4.- Resuma los factores de riesgo más característicos del abuso sexual infantil relativos a: a) las víctimas; b) los agresores, y c) el contexto familiar. a) Factores de riesgo del abuso sexual infantil en niños o niñas como víctimas: –– Los niños o las niñas que presentan discapacidad son más vulnerables a ser víctimas de todas las formas de violencia. –– Niños y niñas más pequeñas. –– Niños o niñas que no tienen vínculos de apego seguro con sus cuidadores o con carencias afectivas. –– Niños o niñas que crecen en un entorno de violencia de género. –– Niños o niñas que no tienen información sobre situaciones de riesgo o que no tienen información clara sobre sexualidad. –– Las niñas están en mayor riesgo de ser víctimas de abuso sexual o de explotación sexual que los niños. a) Respecto a los riesgos de los agresores: –– Familias donde se ejerce la violencia de género y donde los estereotipos machistas influyen notoriamente en sus vidas. –– Historias de infancia con presencia de maltrato físico, psicológico o sexual. –– Poca capacidad de empatía. –– Distorsiones cognitivas. –– Consumo de pornografía infantil. –– Trastornos de la personalidad psicopática. b) Respecto a los factores de riesgo familiares –– Relaciones familiares en donde se ejerce el poder de manera abusiva y no equitativa. –– Dificultades en la comunicación. –– Distancia emocional, incapacidad para responder a las necesidades del niño o la niña. –– Falta de información sobre el desarrollo infantil y sobre el desarrollo de la sexualidad. –– Violencia de género. –– Niños o niñas en situación de desprotección o presencia de otras formas de violencia como negligencia, maltrato físico, etc. 9 5.- ¿La paidofilia es siempre una conducta patológica? El término Paidofilia viene de un tecnicismo derivado de la práctica psiquiátrica, al punto que la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el CIE 10, comprende la Paidofilia como "la preferencia sexual por los niños, pudiendo ser esta atracción por niños o niñas, indiscriminadamente, de edad pre puberal o de la pubertad temprana". En el DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales - American Psychiatric Association 1.994), esta situación viene denominada como Pedofilia (F65.4) y supone actividades sexuales con niños pre púberes generalmente menores de 13 años. El individuo con este trastorno por lo menos debe tener 16 años o ser mayor en 05 años que el niño agredido. De acuerdo con el DSM IV para considerar un trastorno o problema, este debe estar "ligado al sufrimiento individual y a la reducción del funcionamiento ocupacional o afectivo", por lo tanto, una persona adulta que tuviese una relación sexual con un niño de nueve años, y no se sintiese limitado en los planos social, ocupacional o afectivo no tendría ningún motivo para pedir ayuda o acudir a una terapia especializada. Es más, los pedófilos se organizan, casi de manera abierta en círculos, clubes, muchas veces a nivel internacional, en esta época podemos observar esta situación en el Internet, intercambian información, direcciones, materiales y opiniones. Inclusive en el campo del abuso sexual no existe solo la paidofilia, sino también el sadismo sexual, el voyerismo, el exhibicionismo y otras parafilias o perversiones que se asocian a la condición de hiper sexualidad. La perversión de por si no puede ser considerada como una enfermedad que hace estar mal. Es un modo particular que nuestra sociedad define como perverso en un sentido de desviación de la norma, en cuanto a vivir la relación sexual, asimismo, el hecho de experimentar una vivencia mala o buena, depende no totalmente de la perversión, sino del contexto en el cual se vive. G.Davidson y J.M Neale5 proponen el vocablo Paidofilia como la acción mediante la cual sujetos adultos obtienen satisfacciones sexuales mediante contacto físico y a menudo sexual con niños. De otro lado P.C. Nathan y J.L. Harris6 la definen como "una desviación sexual limitada en gran parte a los hombres y consiste en una relación sexual entre un adulto y un niño. 5 Davidson G. & Neale J.M. (1983) "Psicología de la Conducta Anormal – Enfoque Clínico Experimental"Mexico : Limusa. 6 Nathan P.C. & Harris J.L. (1983) "Psicopatología y sociedad" México : Trillas. 10 6.- En relación con el abuso sexual madre-hijo, defina los siguientes términos: Bolton, Morris y MacEachron (1989) distinguieron entre los incesto madre-niño los: sutiles, seductores, perversos, manifiestos y sádicos.  Abuso sutil Los abusos sutiles se definen como conductas que puede que no tengan una intencionalidad sexual, pero que sirven para satisfacer las necesidades emocionales y/o sexuales de los padres a costa de las necesidades emocionales y/o evolutivas del niño. Ejemplos de esta conducta son permitir que el hijo duerma en la cama de la madre; dar masajes al niño o pedirle la madre que se los dé a ella; bañar al hijo durante o después de la etapa de la tencia y/o bañarse con él. Las anteriores conductas pueden ser apropiadas durante ciertos períodos del desarrollo o bajo ciertas condiciones. El incesto entre madre e hijo se considera que es sutil, involucrando comportamientos que pueden ser difíciles de distinguir del cuidado normal (por ejemplo, contacto genital), a pesar de las consecuencias potencialmente graves a largo plazo. Es claramente necesaria una mayor conciencia pública de la naturaleza potencialmente sutil del incesto madre-hijo, dada la tendencia hacia la negación de esta forma de abuso sexual (Hetherton, 1999).  Abuso seductor El abuso seductor implica conciencia e intencionalidad de activar o estimular sexualmente al niño. Como ejemplos se pueden incluir el exhibicionismo del cuerpo desnudo o de conductas sexuales y la exposición a materiales pornográficos o a posturas, gestos o mensajes verbales seductores.  Abuso perverso En la categoría de abusos perversos se incluyen las conductas de la madre que pretenden mutilar o humillar la sexualidad del niño. 11 Por ejemplo, forzar al niño a vestirse como una niña, criticar el desarrollo sexual del niño, estimular el miedo a la homosexualidad y, en general, desanimar la identificación del niño con los varones.  Abuso sexual manifiesto El abuso sexual manifiesto se define como un contacto abiertamente sexualizado entre madre e hijo; suele implicar alguna forma de coacción y/o amenazas al niño para que guarde silencio.  Abuso sádico El abuso sádico incluye conductas sexuales de la madre que tienen la intención de dañar al niño, y que pueden formar parte de un patrón general de abusos físicos y emocionales graves; se trata de un tipo más raro de abuso sexual madre-hijo. 12 Unidades Didácticas 10 y 11 VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL INFANTIL (I) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (II) EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO Cuestionario de Evaluación 1.- Resuma las principales aportaciones que han analizado el impacto del abuso sexual infantil sobre la conducta, atendiendo a las etapas del periodo evolutivo (infancia, adolescencia, y edad adulta). La relación entre la experiencia de abuso sexual y el desarrollo de una diversidad de problemas psicológicos, principalmente relacionados con la sin- tomatología internalizante (depresión, ideación y conducta suicida, trastorno por estrés postraumático) y los problemas en el área de la sexualidad. En relación con la problemática sexual, la revictimización y la transmisión intergeneracional del abuso sexual han sido dos de las consecuencias encontradas con frecuencia en los estudios sobre este tema que implican una mayor gravedad y controversia, así como importantes repercusiones a nivel social. La revictimización, también denominada polivictimización, si bien ésta última tiende a aplicarse a aquellos menores que sufren diferentes tipos de maltrato durante su infancia (Finkelhor, Ormrod y Turner, 2007), implica el mayor riesgo que sufren las víctimas de abuso sexual de experimentar otros acontecimientos violentos a lo largo de su vida. Esta consecuencia del abuso sexual supone que las investigaciones deberían centrarse más en evaluaciones amplias que tengan en cuenta la experiencia de diferentes acontecimientos de violencia interpersonal a lo largo del desarrollo para poder establecer los efectos reales y específicos de cada tipo de victimización (Campbell, Greeson, Bybee y Raja, 2008). El efecto acumulativo de la victimización a lo largo del ciclo vital y su impacto en la salud mental ha empezado a analizarse recientemente y debería ser una línea de trabajo a seguir en los años subsiguientes dado el gran impacto que parece tener en las víctimas (Banyard, Williams y Siegel, 2001). Respecto al fenómeno de la transmisión intergeneracional la crítica principal a la obtención de información por parte de agresores sexuales es que éstos pueden manifestar haber sufrido maltrato o abuso sexual infantil como medio para explicar su propio comportamiento violento e incluso para ganar la simpatía del terapeuta o del jurado, en caso de agresores en proceso penal, destacando su cuestionable naturaleza y apuntando a que pueden conducir a una sobrevaloración de los porcentajes de maltrato. Los autores, sin embargo, abogan por considerar el maltrato infantil un factor de riesgo para que el individuo se convierta en posterior agresor, si bien defienden que, por el momento, no puede establecerse una relación directa o causal puesto que múltiples factores personales, familiares y sociales pueden llegar a mitigar ese riesgo (Cannon, 2001). 13 Cabe añadir, la existencia de múltiples variables, relacionadas con las características específicas de la experiencia abusiva, así como con factores individuales y psicosociales, que pueden influir en el desarrollo de psicopatología en víctimas de abuso sexual infantil. Esta reciente línea de estudio impide determinar un conjunto de síntomas característico de las víctimas de abuso sexual infantil, así como no permite establecer una relación causal entre la vivencia de abuso sexual y la presencia de problemas psicológicos, existiendo múltiples variables relacionadas con el tipo de abuso sufrido, la relación de la víctima con el agresor, determinados rasgos de personalidad en la víctima, así como el apoyo social que ésta disponga al revelar el abuso, entre otros, que influyen en esta relación. Si bien es imposible intervenir sobre las variables relacionadas con el agresor y con el abuso tras la vivencia de éste, otras variables referidas a la víctima y a su entorno pueden cambiarse, abriéndose un importante campo de trabajo de prevención terciaria (García Diéguez y Noguerol Noguerol, 2007). Un mejor conocimiento de las variables mediadoras relacionadas con la experiencia de abuso sexual infantil permitirá un mejor tratamiento de estas víctimas, así como la prevención de problemas psicológicos posteriores (Conte y Schuerman, 1987). En síntesis, la experiencia de abuso sexual conlleva importantes repercusiones para sus víctimas en todos los periodos del ciclo evolutivo, siendo necesario que los profesionales sean capaces de detectar estas problemáticas para poder intervenir en estos casos de forma adecuada y eficaz. Etapa del ciclo vital Edad preescolar años) Manifestaciones más señaladas de los efectos (3‐6 Edad escolar (7‐12 años) Adolescente(13‐18 años) Adultos +18 años ‐ Expresión de algún tipo de conducta considerada como anormal. ‐ Ansiedad. ‐ Pesadillas. ‐ Desórdenes del trastorno de estrés postraumáticos. ‐ Problemas internalizantes y externalizantes de conducta. ‐ Los problemas de conducta tanto a nivel interno como externo se hacen más paten‐ tes, especialmente depresión y agresión respectivamente. ‐ Descenso en la autovaloración personal y niveles de autoestima. ‐ Miedos. ‐ Pesadillas. ‐ Neurosis. ‐ Baja autoestima. ‐ Hiperactividad. ‐ Efectos en el funcionamiento y desarrollo cognitivo y socioemocional (sobre todo en el caso de las niñas víctimas de tales abusos). ‐ Problemas escolares: funcionamiento académico global deteriorado y mayores pro‐ blemas de aprendizaje. ‐ Conductas sexuales inapropiadas (masturbación y preocupación sexual excesiva, exhibicionismo y agresión sexual). ‐ Comienza aparecer el sentimiento de culpabilidad, sintiéndose las víctimas responsa‐ bles del abuso. ‐ Depresión. ‐ Retraimiento social. ‐ Baja autoestima. ‐ Ideas repetitivas de suicidio y conductas autolesivas. ‐ Trastornos somáticos. ‐ Conductas antisociales (consumo de drogas y/ o alcohol, escapadas del hogar, falta de asistencia a la escuela,…). ‐ Comportamiento sexual precoz (embarazo). ‐ Problemas de identidad sexual. Físicas, conductuales, emocionales, sexuales, sociales. 14 2.- ¿Cómo explicaría el fenómeno según el cual únicamente el 30% de las víctimas de abuso sexual en la infancia exhiben alteraciones psicopatológicas durante la edad adulta? La explicación de tal situación la tenemos en la particularización de la víctima, de cómo la víctima vive la agresión sufrida, por lo que se percibe que no es posible generalizar el tipo de consecuencias en las víctimas de abuso sexual, ya que se presentan de manera distinta dependiendo de las características de la situación, así como de la forma particular de afrontar tal experiencia por parte del niño y su entorno familiar. Las consecuencias son diferentes si el abusador es un familiar, un extraño u otro niño (aunque se habla de abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la víctima o cuando está en una posición de poder o control sobre ella); también es diferente si la relación sexual ha sido violenta o no. Los abusos en familia suelen ser más traumáticos, ya que para el niño suponen además sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza, la protección, y el apego que esperamos y sentimos con relación a nuestros propios familiares, la importancia de los sistemas de apoyo familiar y social. Se ha planteado que un 20% y 30% de las víctimas permanecen estables emocionalmente después de haber sufrido una agresión (Echeburúa y Guerricaechevarría, 2000). Echeburúa (2004) sitúan ese porcentaje de resistencia en un 30% de las víctimas a corto plazo y en un 70% a la largo plazo. Asimismo, López, (1994) afirma que un importante porcentaje de víctimas de abuso sexual infantil no presenta repercusiones psicológicas tras esa experiencia, constatándose la existencia de víctimas asintomáticas, estableciéndose que entre un 20 y un 30% de las víctimas de abuso sexual infantil permanecerían estables emocionalmente tras esta experiencia. Como consecuencia de lo relatado en el primer párrafo (dependiendo de las características de la situación, así como de la forma particular de afrontar tal experiencia por parte del niño y su entorno familiar). Sin embargo, estas víctimas podrían llegar a presentar problemas posteriormente, configurando los llamados efectos latentes del abuso sexual infantil, en opinión de 15 (Kendall-Tackett et al., 1993). 3.- Diseñe un protocolo dirigido a la evaluación psicopatológica del niño abusado sexualmente de cara a la aplicación de un tratamiento psicológico posterior. PROTOCOLO EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA Pasos que seguir: 1º).- Cualificación profesional del entrevistador, al objeto final de no sesgar las declaraciones del niño. 2º).- Análisis del Contenido Basado en Criterios objetivos. 3º).- cualificar los resultados del análisis y tomar la decisión final. Representación Esquemática de la Evaluación de la Validez de las Declaraciones (SVA). Statement Validity Assesment (SVA). (Evaluación de la Validez de las Declaraciones). Una declaración es válida si se basa en hechos que el narrador ha experimentado directamente. No lo es si se basa en invenciones (mentiras), sugestiones, o hechos narrados por una tercera persona que se han memorizado. Por ello el Protocolo de Entrevista para recoger la información, implementa que la entrevista la debe hacer una persona entrenada. Se exploran sistemáticamente una serie de hipótesis, y se sigue un protocolo para no sesgar las respuestas del niño. Análisis del Contenido Basado en Criterios, para analizar la información recogida con la entrevista. Se aplica sobre la transcripción de la entrevista. Consiste en una lista de criterios de realidad o de contenido cuya presencia en la declaración es un indicador de la validez de esta. Lista de Validez; para cualificar los resultados del análisis y tomar la decisión final. Entre otras cosas, comprueba que la entrevista se haya hecho correctamente, que el desarrollo cognitivo y lingüístico del niño sea el adecuado, y que la evidencia externa más sólida no contradiga los resultados del análisis de la declaración. 16 En relación con tratamiento psicológico posterior, de niños abusados sexualmente, Echeburúa y Guerricaechevarría (2021) proponen como objetivos de las intervenciones, los siguientes: a) Como objetivo de la terapia psicoanalítica sería la “catarsis emocional” que consiste en favorecer la comunicación del paciente de las experiencias vividas. b) Objetivos de la psicoterapia cognitiva serían: la reestructuración cognitiva y el entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento de estrés. c) Objetivos del tratamiento conductual serían aumento o implantación de conductas deseables y reducción o eliminación de las indeseables. 17 4.- Según el modelo del procesamiento de la información: a) ¿Qué parámetros explicarían los efectos del abuso sexual infantil sobre la salud mental? Existen parámetros que pueden incidir en el desarrollo de problemas psicológicos en víctimas de abuso sexual infantil como es el ambiente familiar disfuncional, si bien la mayoría de estudios siguen constatando una relación directa entre la experiencia de abuso sexual y el posterior desarrollo de problemas psicológicos. El abuso sexual infantil constituye un importante factor de riesgo para el desarrollo de una gran diversidad de trastornos psicopatológicos en la edad adulta. La relación entre la experiencia de abuso sexual y el desarrollo de una diversidad de problemas psicológicos, principalmente relacionados con la sintomatología internalizante (depresión, ideación y conducta suicida, trastorno por estrés postraumático) y los problemas en el área de la sexualidad. Existencia de una relación lineal entre la experiencia de abuso sexual infantil y la presencia de problemas psicológicos en la edad adulta, existiendo múltiples parámetros que parecen incidir en esta relación. Los efectos a largo plazo del abuso sexual infantil han sido considerados especulativos, destacando la dificultad que entraña su estudio, especialmente al ser comparados con las consecuencias iniciales, y principalmente dada su interacción con otro tipo de factores relacionados con el paso del tiempo (López, 1993). b) ¿Podría establecerse algún tipo de relación entre cada uno de estos parámetros y la sintomatología observada en los niños que han sufrido abuso sexual? Las principales consecuencias psicológicas encontradas se agrupan en cinco categorías: problemas emocionales, problemas de relación, problemas funcionales, problemas de adaptación y problemas sexuales. Problemas emocionales.- los trastornos depresivos y bipolares; los síntomas y trastornos de ansiedad, destacando por su elevada frecuencia el trastorno por estrés postraumático; el trastorno límite de la personalidad; así como las conductas autodestructivas (negligencia en las obligaciones, conductas de riesgo, ausencia de autoprotección, entre otras); las conductas autolesivas; las ideas suicidas e intentos de suicidio; y la baja autoestima. Problemas de relación.- un mayor aislamiento y ansiedad social, menor cantidad de amigos y de interacciones sociales, así como bajos niveles de participación en actividades comunitarias. Se observa también un desajuste en las relaciones de pareja, con relaciones inestables y una evaluación negativa de las mismas, entre otras. También aparecen dificultades en la crianza de los hijos, con estilos parentales más permisivos en víctimas de abuso sexual al ser comparados con grupos control, así como un más frecuente uso del castigo físico ante conflictos con los hijos y una depreciación general del rol maternal. 18 Problemas de conducta y adaptación social.- presencia de conductas antisociales y trastornos de conducta. Kaufman y Widom (1999), por su parte, constataron, mediante un estudio longitudinal (1989-1995), el mayor riesgo de huida del hogar que presentaban las víctimas de maltrato infantil, entre ellas, de abuso sexual infantil. A su vez, la conducta de huida del hogar, así como el haber sufrido abuso sexual infantil, incrementaban el riesgo de delinquir y de ser arrestado por delitos diversos. Problemas funcionales.- Uno de los problemas que afecta a las funciones físicas de estas víctimas de forma más frecuente son los dolores físicos sin razón médica que los justifique. También se observan algunas cefaleas, fibromialgias y trastornos gastrointestinales,(Walker, Unutzer, Rutter, Gelfand, Saunders, VonKorff et al., 1999). Los trastornos relacionados con el abuso de substancias también aparecen frecuentemente en estudios sobre consecuencias del abuso sexual infantil. Otros trabajos han mostrado la relación existente entre la experiencia de abuso sexual infantil y un peor estado de salud física general, tanto mediante síntomas físicos reales como según la percepción de salud subjetiva de las víctimas (Walker, Gelfand, Katon, Koss, Von Korff, Bernstein et al., 1999; Swanston, Plunkett, O"Toole, Shrimpton, Parkinson y Oates, 2003). Problemas sexuales.- Browning y Lauman (2001) defienden que la sexualidad desadaptativa es la consecuencia más extendida del abuso sexual infantil, no obstante, destacan la no existencia de una relación causal entre la experiencia de abuso sexual infantil y el desarrollo de este problema, si bien el abuso sexual infantil actuaría como un importante factor de riesgo para tener en cuenta. Derivados de estos problemas de tipo sexual y, particularmente de las conductas sexuales promiscuas y del precoz inicio a la sexualidad que presentan estas víctimas, destaca también la prostitución y la maternidad temprana. Revictimización.- consecuencia del abuso sexual infantil relacionadas con el área de la sexualidad que supone una mayor gravedad, dada la experiencia posterior de violencia física y/o sexual en víctimas de abuso sexual infantil por agresores distintos al causante del abuso en la infancia (Maker, Kemmelmeier y Peterson, 2001). Transmisión intergeneracional.- La posible transmisión intergeneracional de las prácticas parentales, así como del maltrato y el abuso sexual infantil, dado que un niño maltratado tiene alto riesgo de ser perpetrador de maltrato en la etapa adulta a su pareja o a sus hijos. La hipótesis de la reproducción del maltrato de padres a hijos, confirman su posible existencia (Green, 1998), aunque los autores constatan la enorme variabilidad en los porcentajes entre diversos estudios; se han obtenido cifras de la posible transmisión intergeneracional situadas entre el 20% y el 30% de los casos, si bien la controversia sobre esta posible consecuencia del abuso sexual sigue existiendo y los resultados de las diversas investigaciones no pueden considerarse definitivos. 19 5.- Indique qué tipo de tratamiento sería más adecuado, y cómo se llevaría a cabo, cuando el niño manifiesta un trastorno de estrés postraumático como consecuencia del abuso sexual. El tratamiento más adecuado debe adaptarse a la metodología basada en el nivel del desarrollo evolutivo del menor víctima del abuso sexual. En niños muy pequeños o niños con discapacidad mental, resultan especialmente útiles los dibujos, los juegos, el role-playing, y los cuentos o materiales didácticos específicos. Con víctimas menores de mayor edad, y mayores recursos cognitivos, suele recurrirse a estrategias más verbales y elaboradas ( discusión racional y reevaluación cognitiva, técnicas de auto exposición, relajación, y control de la ira). Tratamiento del trastorno por estrés postraumático: Psicoterapias basadas en trauma. Psicoterapia de apoyo. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y a veces antiadrenérgicos. Se ha informado que las psicoterapias basadas en traumatismos son eficaces en niños con TEPT (1–4). La psicoterapia basada en el trauma implica intervenciones a corto plazo que utilizan técnicas cognitivo-conductuales para modificar el pensamiento distorsionado, las reacciones negativas y el comportamiento. También puede incluir la educación de los padres en reducción del estrés y en habilidades de comunicación. La psicoterapia de apoyo puede ayudar a los niños que tienen problemas de adaptación asociados con trauma. Es posible recurrir a terapia conductista para desensibilizar sistemáticamente a los niños de situaciones que hacen que vuelvan a experimentar el evento (terapia de exposición). Sin duda, la terapia conductista es eficaz para reducir la angustia y la alteración en niños y adolescentes con trastorno por estrés postraumático. 20 Evaluación clínica.El diagnóstico del trastorno por estrés postraumático se basa en los antecedentes de exposición a un trauma gravemente atemorizante y aterrador, seguido de sentimientos de volver a experimentar el hecho, entumecimiento emocional e hiperexcitación. Estos síntomas deben ser lo bastante graves para causar alteración o angustia. Los síntomas que duran > 1 mes se consideran trastorno por estrés postraumático, que pueden ser una continuación de trastorno por estrés agudo o puede manifestarse hasta 6 meses después del trauma. 21 6.- Señale los objetivos terapéuticos del tratamiento con las víctimas de abuso sexual infantil. Se centran en ayudar al menor a entender, integrar y resolver aquellas experiencias que afectan a su desarrollo, a sus pautas de interacción con el entorno y, a su seguridad. En el contexto de la psicoterapia individual, el terapeuta ejerce hacia el niño el rol de un adulto con el que se puede relacionar de manera sana y segura. De esta manera se pretende que el niño recupere la confianza básica en sí mismo y aprenda a relacionarse de manera adaptativa con otros adultos y con sus iguales (Urquiza y Winn, 1994). Gallardo (1997) indica además que el tratamiento debe ir encaminado a optimizar aquellas potencialidades que han quedado afectadas y a eliminar aquellas que favorecen el descontrol. Distingue tres niveles de intervención: a nivel físico, emocional y comportamental. Para el nivel físico, aunque puede tratarse desde el punto de vista psicológico, prefiero el diseño y la intervención médica. Esta intervención puede ser de forma individual o en equipo, además de interdisciplinar; en esta forma (en equipo e interdisciplinar), actuarían de modo conjunto: trabajador social, médico y psicólogo. Echeburúa y Guerricaechevarría (2000) proponen como objetivos de las intervenciones, los siguientes: a) Como objetivo de la terapia psicoanalítica sería la “catarsis emocional” que consiste en favorecer la comunicación del paciente de las experiencias vividas. b) Objetivos de la psicoterapia cognitiva serían: la reestructuración cognitiva y el entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento de estrés. c) Objetivos del tratamiento conductual serían aumento o implantación de conductas deseables y reducción o eliminación de las indeseables. Siguiendo a Echeburúa y Guerricaechevarría, (2000) la actuación iría encaminada a los siguientes logros: 22 a) Reestructuración cognitiva, ya que las preocupaciones del niño pueden distorsionar la percepción de la realidad y la creencia en sus propios recursos para afrontarla. Esta técnica iría pues, enfocada a detectar y a modificar los pensamientos distorsionados en relación con la situación de maltrato y abuso. b) Entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento dirigidas en primer lugar a reducir los niveles de ansiedad por medio de la técnica de relajación muscular progresiva; en segundo lugar, a controlar las preocupaciones mediante las técnicas de detención del pensamiento y de distracción cognitiva y la programación de actividades incompatibles; y en tercer lugar dar pautas de actuación. En concreto las técnicas cognitivas más usuales serían: a) Técnicas de habilidades específicas de control por una parte del pensamiento en cuanto a preocupaciones, atribuciones causales negativas y pensamientos distorsionados y por otra parte de control del cuerpo, mediante la relajación muscular . b) Estrategias de entrenamiento en asertividad, que podría resumirse en que la persona tiene derecho a expresar y pedir lo que desea, a pedir que se respeten sus derechos, a negarse a complacer a los demás; todo esto teniendo en cuenta que también tiene que respetar los derechos de los otros (Caballo, 1993). Para Nyman (1998) una persona cuyos territorios espaciales, corporales y emocionales han sido violados necesita ayuda para establecer y restablecer los límites de dicho territorio. Necesita ayuda para positivos y negativos, sus zonas privadas, buenos y malos secretos. Los límites o fronteras son un área de tratamiento importante. c) Entrenamiento en habilidades de resolución de problemas que se define según Rodríguez Naranjo y Gavino (1997) como un proceso cognitivo comportamental que ayuda al sujeto a hacer disponibles una variedad de alternativas de respuesta para enfrentarse con soluciones problemáticas y a incrementar las respuestas más eficaces de entre esas alternativas. 23 7.- Principales módulos y postulados de la Terapia Cognitivo-Conductual Basada en la Evidencia como intervención en casos de abuso sexual infantil. Técnicas cognitivas para la regulación emocional tras el abuso sexual infantil: Reestructuración cognitiva.- Parada del pensamiento e imaginación positiva (llevar la atención del pensamiento doloroso a uno no doloroso). Confeccionar una metáfora para dejar pasar los pensamientos (los pensamientos son como nubes, como olas del mar, que vienen y van) Aprendizaje de auto instrucciones. Diálogo positivo. Pensamiento positivo focalizado en las fortalezas reales del niño. Distracción.- Después de haber vivido una experiencia traumática no suele haber un buen reconocimiento del cuerpo, el niño tiene que convertirse en observador de su cuerpo y aprender a detectar cómo empieza a cambiar cuando se emociona. Reconocer sensaciones ya es terapéutico (Linehan, 1993). En algunos casos este reconocimiento entraña también una primera exposición a la sensación corporal, por lo que se realizará con la atención terapéutica pertinente. Modular la expresión corporal es una forma de modificar la duración e intensidad de la emoción (Bloch, 2003; Ekman y Friesen, 2003). El patrón de respiración caracteriza a la emoción, así pues, introducir una respiración tranquila y pausada constituye una entrada directa al cambio emocional. El patrón conductual en la presencia de una emoción es otro aspecto importante. La tendencia a la acción de la emoción negativa constriñe al niño (Southam-Gerow y Kendall, 2002). Es necesario que aprenda a invertir la tendencia específica a la acción propia de la emoción negativa. En el trabajo con la ira, independientemente de su origen, el niño tiene que saber que no es lícito causar daño ni a otras personas ni a propiedades, ni a él mismo. Se preparan actividades que ayuden a reducir el malestar y que sean posibles: leer en voz alta, cantar, bailar, hacer manualidades, pintar, jugar con la mascota, correr; no se recomienda descargar la ira o agresividad sobre algún objeto o cosa. Estas actividades se planean en función de los lugares en los que hayan de realizarse. Si es posible se le animará a buscar un grupo social. El niño puede tener sentimientos mezclados, sentir emociones contrapuestas, (amor y rabia) (Southam-Gerow y Kendall, 2002), y para que el niño pueda aprenderlo Cohén, Mannarino, Deblinger (2006) proponen utilizar diferentes colores, unos colores representa los sentimientos primarios y los sentimientos secundarios puede tener mezclas de estos. Así aprenden que es posible tener más de un sentimiento en una situación, incluso que los sentimientos pueden aparecer opuestos. Ya con la «cabeza fría», el niño se dirigirá a la situación problema relacionada con la emoción para intervenir, si ello es posible, sobre el problema (solución de problemas) dando una solución informada y lo más adecuada para el momento y que además no le genere nuevas dificultades. Al mismo tiempo no hay que olvidar enseñarles a buscar apoyo social, el niño aprende, además, que ya 24 no está sólo, que existen adultos o compañeros en los que puede apoyarse y confiar. Habrá ocasiones en las que no se puede hacer nada (la situación de abuso que el niño ha vivido es real y ya no puede ser cambiada) en ellas, deberá aprender a aceptar y tolerar su emoción. El afrontamiento focalizado en la emoción puede conllevar una reevaluación cognitiva de la situación, aunque ésta no cambie (Southam-Gerow y Kendall, 2002). El niño aprende a tolerar su emoción intensa a través de exposiciones cortísimas (30 ó 50 segundos), breves contactos con la emoción en el momento en el que es detectada; contacto que se irá aumentando paulatinamente y de forma controlada (Cohén, Mannarino, Deblinger, 2006). También se le puede enseñar al niño técnicas de distracción o, mediante el juego infantil, aprender a abrir el foco de atención, como una forma de vivir «aquí y ahora», un presente claramente diferenciado del pasado, como forma de reducir los pensamientos y evaluaciones negativas. Las técnicas cognitivas antes comentadas, la comunicación de las emociones o un entrenamiento en meditación pueden ser de gran ayuda. El niño no sólo tiene que aumentar su autoconciencia sino que es también importante aumentar su conciencia social (Lantieri, 2009), comprender la emoción del otro, cómo los otros actúan y se expresan tanto de forma verbal como no verbal, cómo responder a esta emoción de forma adecuada y, cómo expresar su propia emoción, habilidad que se extenderá con el aprendizaje de habilidades sociales y de comunicación, asertividad y establecimiento de límites sanos. Es importante que el niño sepa que el abuso sexual es sólo una parte de su historia. Es imperativo dirigir la terapia no sólo al cambio y al control de la emoción negativa sino también a la implantación específica de emociones positivas. Las emociones positivas abren nuevas rutas, amplían la tendencia a la acción y permiten hacer exploraciones y decisiones novedosas (Sahin y McViker, 2011). Favorecer las emociones positivas es otra forma de intervenir en la autoestima, en el sentido de uno mismo y en las relaciones interpersonales. Se lleva ahora la atención del niño hacia aquellos eventos agradables que están ocurriendo y a los que probablemente no está prestando atención. A través del recuerdo de un día en el que se sintió como él quería ser, Levine (2005) enseña a identificar y familiarizarse con las sensaciones corporales que aparecen cuando uno se siente o se ha sentido bien, pleno o unificado. Sahin y McViker (2011) proponen, desde la psicología positiva, trabajar con las fortalezas del carácter del niño. Se comenzará evaluando estas fortalezas. La evaluación puede realizarse mediante el cuestionario de Nansook Park, VIA Suwey of Character for Youth, válido para edades entre los 10 y los 17 años, El perfil obtenido ayudará a extender las fortalezas presentes a otros ámbitos de interés y analizando las debilidades se examinará cómo construir aquellas fortalezas que él quiera poseer o que le puedan resultar útiles para conseguir sus metas. 25 Unidad Didáctica 12 OFENSORES SEXUALES DE MENORES Cuestionario de Evaluación 1.- ¿En qué consiste la tipología multicomponencial relativa a los ofensores sexuales de menores? La tipología multicomponencial conlleva a la necesidad de abordar el estudio de la agresión sexual desde un enfoque integral y multicausal, en el que estén contemplados los aspectos históricos, sociales, psicológicos, biológicos y culturales. Además, resulta importante identificar la motivación latente de los ofensores, lo que puede ayudar en el tratamiento y supervisión diseñados específicamente para cada uno de estos (Robertiello y Terry, 2007). Por otro lado, la heterogeneidad de las personas que cometen delitos sexuales: con o sin desviación, parafilias, antisocial, con déficits neuropsicológicos, abusadores sexuales intrafamiliares, hombres, mujeres, etc. (Robertiello y Terry, 2007). Asimismo, la heterogeneidad de los enfoques de los tratamientos: intervenciones psicosociales, terapias cognitivo-conductuales, terapia multisistémica y familiar, Registro y Notificación, programas de tratamientos basados en la comunidad, farmacológicos, entre otros. 26 2.- ¿En base a qué procesos psicológicos se explicaría la presencia de un nivel de activación sexual inadecuado ante los estímulos infantiles característico de los ofensores sexuales de menores? Los ofensores sexuales pueden o no tener trastorno de personalidad, con dificultad en el control de impulsos, y en lograr relaciones de intimidad, es un trastorno caracterizado por la impulsividad y la agresividad, con presencia de rasgos de inhibición, pasivo-agresividad y de evitación del peligro. En estudios de investigación se ha demostrado que la influencia de factores genéticos, hormonales y de neurotransmisores, podrían estar relacionados con la impulsividad y un aumento del interés y excitación sexual ante los estímulos sexuales en contacto con menores. Asimismo, reseñar que las distorsiones cognitivas se han señalado como un aspecto central de las características de los delincuentes sexuales:  “Las caricias sexuales no son realmente sexo y por ello no se hace ningún mal”, “los niños no lo cuentan debido a que les gusta el sexo”, “el sexo mejora la relación con un niño”, “si no hay violencia el menor no va a desarrollar trastornos” etc. Las distorsiones cognitivas que tienen los abusadores sexuales hacen que racionalicen su conducta, llegando en ocasiones a considerar que los menores han sido los provocadores de esa situación. Apuntar que el abusador sexual puede ser de cualquier clase social, etnia, raza, religión, estado civil y poseer cualquier nivel educativo, su edad promedio para cometer abusos sexuales es entre los 16 y 36 años y esta patología se va desarrollando en la adolescencia o a inicios de vida adulta. 27 3.- Diferencie entre la paidofilia de preferencia y la paidofilia situacional. La personalidad del pedófilo es polimorfa. Se pueden distinguir dos grandes tipos de pedófilos: los primarios y los secundarios o situacionales7: Los primarios muestran una inclinación sexual casi exclusiva por los niños y su conducta compulsiva es independiente de su situación personal. Se trata, clínicamente, de pedófilos en un sentido estricto del término que presentan unas distorsiones cognitivas específicas: consideran su conducta sexual como apropiada (no se sienten culpables ni avergonzados), planifican sus acciones, pueden llegar a atribuir su conducta a un efecto de la seducción por parte del menor o pueden justificarla como un modo de educación sexual para este. En cuanto a los secundarios o situacionales, estos se caracterizan porque su conducta viene inducida por una situación de soledad o estrés (en estos casos, la experimentación de relaciones sexuales con niños suele ser un medio de compensar la baja autoestima o de liberarse de cierta hostilidad). No son estrictamente pedófilos, en tanto que su inclinación natural es hacia los adultos, con los que mantienen normalmente relaciones problemáticas (impotencia ocasional, tensión de pareja...); solo recurren excepcionalmente a los niños y lo hacen de forma compulsiva, percibiendo su conducta como anómala y sintiendo posteriormente culpa y vergüenza. 7 Enrique Echeburúa y Cristina Guerricaechevarría, op. cit., págs. 83 y ss. 28 4.- Exponga los objetivos del tratamiento psicológico centrado en los ofensores sexuales de menores. Según Echeburúa (2011), los objetivos del tratamiento psicológico van orientados a: La prevención de nuevos episodios de abusos, mediante el control de estímulos. La modificación de las ideas distorsionadas en relación con el abuso sexual, mediante la revaluación cognitiva. La supresión o reducción de los impulsos sexuales inadecuados, mediante técnicas aversivas, y fármacos antiandrógenos. Aumento de la excitación sexual adecuada en relaciones adultas consentidas y de las habilidades sociales requeridas, mediante recondicionamiento orgásmico, saciación de la masturbación, y enseñanzas de habilidades sociales. Entrenamiento en autocontrol y solución de problemas. Mejora de la autoestima. Estrategias de prevención de recaídas. Según Santiago Redondo Illescas y Vicente Garrido Genovés (2008)8, los objetivos del tratamiento psicológico se implementan mediante los módulos terapéuticos siguientes: Educación sexual sobre el funcionamiento de la sexualidad humana en cuanto una actividad de gratificación, comunicación y respeto recíproco. Conciencia emocional, cuyo objetivo es la mejora de la competencia de los sujetos para apreciar emociones en sí mismos y en otras personas, tanto positivas (esperanza, satisfacción, amor, alegría, compasión, ternura, etc.) como negativas (ira, envidia, inseguridad, odio, humillación, remordimiento, etc.). El propósito de fondo es el reaprendizaje por los sujetos de la experimentación adecuada de dichas emociones, de manera que su repertorio emocional sea más amplio y equilibrado. Se considera que es impres8 Redondo, S., y Garrido, V. (2008). Efficacy of a psychological treatment for sex ofender. Psicothema, 20, 4-9. 29 cindible que sean capaces de "sentir" dichas emociones para poderlas después identificar e interpretar correctamente en otras personas. Empatía con la víctima. En este módulo se trabaja la capacidad del sujeto para ser consciente y solidario con el sufrimiento de otras personas en general y con el de sus víctimas en particular. Para ello se reflexiona acerca de los diversos daños físicos y psicológicos que pueden sufrir las víctimas de agresión sexual, tales como cortes, contusiones, mordeduras, roturas, gran ansiedad, incapacidad para tomar decisiones, sentimientos de pánico, deseo de venganza, pesadillas, culpabilización, disfunciones sexuales, depresión, etc. Mecanismos de defensa, que atiende al trabajo sobre las justificaciones del delito, a partir de un listado de 107 excusas frecuentemente utilizadas por los agresores sexuales, como por ejemplo las siguientes: "No hubiese ocurrido si el niño no hubiese preguntado cosas sobre sexo", "todo lo que hicimos fue porque a ella le apetecía", "ella me provocó", etc. Distorsiones cognitivas, que profundiza en el trabajo sobre pensamientos erróneos acerca del uso de la violencia, la conducta sexual, las mujeres, etc. Estilo de vida positivo, que enseña a los sujetos a programar su vida cotidiana de un modo más ordenado (horarios, rutinas diarias, objetivos, etc.), como base general para normalizar su vida prosocial. Modificación del impulso sexual, módulo opcional integrado por técnicas psicológicas de reducción del impulso sexual ante estímulos inapropiados que impliquen el uso de violencia o de menores. Para ello puede usarse sensibilización encubierta o recondicionamiento masturbatorio. Prevención de la recaída, en que se entrena en estrategias de anticipación de situaciones de riesgo y posibles recaídas, para resolverlas lo antes posible. Se enseña al individuo a considerar secuencias habituales de recaída, aplicando la siguiente estructura: emoción – fantasía – distorsión cognitiva – plan – desinhibición – agresión sexual. Se trabaja especialmente a partir de los ‘fallos’ más comunes que pueden cometerse y hacer más probable la recaída. 30 5.- Seleccione dos de los objetivos referidos por usted previamente e indique el tipo de tratamiento que llevaría a cabo para abordar tales objetivos. Objetivo de estrategias de prevención de recaídas. Las actividades programadas como tratamiento deben ser todas grupales (agresores de menores). El debate grupal y confrontativo como la pieza central del programa. Es decir, cualquier actividad que se programe estará estructura-da en una parte informativa-técnica, seguida de un debate confrontativo sobre los contenidos de la información ofrecida. El educador debe ser un moderador del debate, logrando un traspase de información fluido. Así mismo, se pretende que la información veraz y científica choque con la información errónea, defectuosa o inexistente. A los ofensores se les ofrecerá, en cada actividad, información especializada para que puedan modificar sus creencias erróneas, destruir mitos y evaluar la sexualidad desde un punto de vista más objetivo y realista. Así que el tratamiento tendría como objetivo final las siguientes metas: 1). Lograr un cambio cualitativo importante en las actitudes hacia el menor; se pretende que el agresor valore y perciba a éstos de forma positiva y respetuosa. Con ello se evitarían una serie de sentimientos negativos o distorsionados que pudieran provocar comportamientos agresivos por su parte. 2). Destruir mitos y falsos tabúes que constriñen la visión positiva y plena de la sexualidad; se pretende con ello que una visión realista de la sexualidad y pueda desarrollar comportamientos sexuales respetuosos hacia la otra persona. Mediante la destrucción de mitos se logrará eliminar el halo de misterio que envuelve la sexualidad, favoreciendo una visión de esta exenta de sentimientos de culpa o de incomprensión. 3). Conseguir que el ofensor sexual comprenda la actividad sexual como un proceso bioquímico, personal y social; estas tres dimensiones de la sexualidad están unidas; por tanto, no puede entenderse la sexualidad como respuesta de una sola de ellas. 4). Conseguir que el ofensor sexual comprenda la actividad sexual como un proceso comunicativo y de respeto mutuo. Se pretende que reconozca la relación sexual como un proceso comunicativo más, ello también supone comprender que el sexo no se agota en el egoísmo personal ni, por consiguiente, el otro es un mero instrumento del propio disfrute. Objetivo de modificación de las ideas distorsionadas en relación con el abuso sexual, mediante la revaluación cognitiva. Los abusadores de niños mantienen actitudes hacia la relación sexual que les permite racionalizar su conducta, cuando no acusan a sus víctimas de provocadoras. Se pretende incrementar la conciencia del abusador y aumentar el alcance 31 de las elecciones que realiza en relación con su conducta, desarrollando toda una serie de habilidades de enfrentamiento específicas y capacidades de autocontrol que fomentarán una sensación general de dominio o control sobre su propia vida; las diferentes intervenciones con un individuo concreto se basarán en la valoración de las situaciones de alto riesgo y las habilidades de enfrentamiento que posee o necesita aprender, es un programa individualizado adaptado para satisfacer las necesidades propias de cada abusador sexual infantil. Mediante múltiples actividades como: prevención de la recaída, mecanismos de defensa, conciencia emocional, empatía hacia la víctima, distorsiones cognitivas, educación sexual, estilo de vida positivo y modificación del impulso sexual. Son actividades que requieren la introspección, la confrontación con uno mismo y con los demás, el aprendizaje estructurado de habilidades de enfrentamiento y el desarrollo de autocontrol. Estas actividades se realizan tanto a nivel individual como grupal, y mantiene un constante nivel de exigencia. Estos objetivos de intervención ponen especial atención en ayudar al delincuente sexual a: (1) Reconocer las decisiones y condiciones que le sitúan en riesgo de reincidencia. (2) Planear, desarrollar y practicar un rango de respuestas de enfrentamiento a las situaciones y elementos que ha identificado como de alto riesgo. (3) Reestructurar su interpretación de los impulsos. (4) Desarrollar estrategias para reducir la probabilidad de que un fallo provoque una completa y total recaída. (5) Incrementar su empatía hacia la víctima y modificar las distorsiones cognitivas que probablemente facilitarían la futura victimización. (6) Realizar modificaciones de estilo de vida diseñadas para promover una abstinencia continuada. (7) Aprender que prevenir la recaída es un proceso en curso en el que debe tomar un papel activo y vigilante. Acorde a lo reflejado al principio de la pregunta se pretende un tratamiento para la: Toma de conciencia: Análisis de la historia personal. Introducción a las distorsiones cognitivas. Conciencia emocional. Comportamientos violentos. Mecanismos de defensa. Toma de control: Empatía hacia la víctima. Prevención de la recaída. Proceso de recaída. Decisiones aparentemente irrelevantes. Factores de riesgo y las señales para identificar los factores de riesgo. Respuestas de enfrentamiento adaptadas. Distorsiones cognitivas. Estilo de vida positivo. Educación sexual. Modificación del impulso sexual. Prevención de la recaída. 32 6.- Elija y desarrolle una de las opciones planteadas a continuación: OPCIÓN A) Refiera cuál sería el tratamiento psicológico más apropiado en los casos de abuso sexual intrafamiliar. OPCIÓN B) ¿Cómo se podría conseguir una reducción en las tasas de abandono del tratamiento por parte de los ofensores sexuales de menores? Para que el cambio de comportamiento sea viable (y en consecuencia para que el tratamiento sea más eficaz, y se produzca una reducción del abandono del tratamiento) es necesario que el sujeto se encuentre, como mínimo, en un estadio de contemplación del problema, es decir que haya adquirido conciencia de este (que reconozca que tiene un problema) y se haya suscitado en él la inquietud de resolverlo (Redondo, 2006). En el caso de los agresores sexuales, para comenzar es necesario que se reconozca el delito, esto es que salga de los habituales procesos de negación que suelen acompañar a una conducta socialmente vergonzante y de fuerte rechazo como la agresión sexual a menores (Redondo, 2006). 33 7.- Defina los tipos de agresores sexuales de menores siguientes: a) agresores sexuales situacionales; Abusadores situacionales o regresivos. Los que pertenecen a este grupo no tienen orientación sexual hacia los niños, sino que responden a situaciones de ansiedad. Generalmente son personas con dificultades para afrontar conflictos y con una autoestima baja. Comenten el abuso como “una forma de descargar la tensión con una situación de poder”. "El objetivo es el dominio, el control o el poder, no les mueve el motivo sexual". A los que pertenecen a este grupo “es más fácil curarlos”, de la misma manera que se hace con adicciones como el alcoholismo, la ludopatía o las drogas . No obstante reseñar que "es una conducta muy adictiva, lo que invita a la repetición”. b) agresores sexuales de menores y violadores de adultos; Echuburúa y Guerricaechavarria (2000), describen al agresor sexual de menores como una persona con rasgos neuróticos e introvertido, inmaduro; así mismo, aclaran que la pedofilia puede ser concomitante con otras parafilias y puede estar relacionada con el alcoholismo o la personalidad antisocial. Algo muy similar a lo descrito por Vásquez (2005), quien los describe como personas de apariencia normal, que no obstante pueden presentar problemas de neocriticismo, introversión, inmadurez, entre otras. c) agresores sexuales primarios; y agresores sexuales de manada El agresor sexual infantil; Echeburúa y Guerricaechevarría (2000) y Posada y Salazar (2005) los dividen en agresores primarios y secundarios. Los agresores primarios, son descritos como el individuo con tendencias sexuales compulsivas dirigidas exclusivamente a menores, muestran escaso interés por los adultos y la conducta no responde a situaciones de estrés. Son descritos como personas solitarias, con poco interés por las actividades y cumplen, conceptualmente con la denominación de pedófilos. 34 Agresores sexuales de manada. Estas personas actúan en grupo, a modo de cacería, y agreden sexualmente a una víctima menor (o de más edad), que se siente indefensa y a la que someten a vejaciones de toda índole. Se trata de grupos de hasta cuatro varones, de 25 a 35 años, muchos con problemas de desarraigo social y en un contexto nocturno, festivo y con abuso de alcohol/ drogas. Los espacios de ocio nocturno propician la sexualización de los cuerpos de las mujeres. Algunas de estas agresiones son grabadas en vídeo con los móviles (similitud con la pornografía) y difundidas por las redes sociales, con un componente explícito de exhibicionismo y con el deseo de mostrar un rol de masculinidad ante el grupo. Estas violaciones se potencian con las redes sociales: hacer daño a una menor puede resultar excitante e incluso mostrarse como trofeo. Las motivaciones de estas conductas se relacionan con el consumo de pornografía machista y violenta desde edades tempranas, con el exhibicionismo propiciado por las redes sociales, con el abuso de alcohol y con la intolerancia a la frustración. Lo más importante no es siempre la satisfacción de sus pulsiones sexuales, sino la vejación de la víctima y el exhibicionismo de una embrutecida hipermasculinidad ante otros hombres (Dela Torre Laso, 2020). Al margen del efecto contagio, hay un inquietante incremento de las violaciones en grupo. Todo indica que se extienden patrones entre algunos jóvenes, de conducta violenta, muy alejados de los valores que promueve el sistema educativo. Quienes se transforman en depredadores sufren una desconexión moral; ni siquiera son conscientes de la violencia que ejercen. Estos agresores muestran una empatía y unos patrones de conducta machistas. Muchos contenidos en internet (pornografía brutal y violenta) que a veces tienen una difusión viral, familiarizan a los niños con prácticas de riesgo y presentan como normales conductas basadas en la violencia, la satisfacción inmediata de los deseos y la simplificación de las relaciones interpersonales ( De la Torre-Laso, 2020). Cuando los menores violan en pandilla, a la ventaja física se une el anonimato del grupo y el descontrol de la masa (reacción en eco) . 35 Unidad Didáctica 13 PREVENCIÓN DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL Cuestionario de Evaluación 1.- ¿Qué aspectos específicos deberían incluir los programas de prevención primaria del abuso sexual infantil para niños en edad preescolar? Aspectos específicos relacionados con la metodología en el trabajo de prevención, que conlleva a la involucración de los padres, fomentar la autoprotección de los menores, así como el apoyo y asesoramiento a los profesionales de campo puesto que su formación específica suele ser limitada. Pretenderán estos aspectos, por tanto, mediante el desarrollo de talleres ofrecer información y formación suficiente a sus participantes como para que éstos una vez finalizado el curso sean capaces de llevar a cabo diversas actividades tanto con alumnos como con familias. Busca ofrecer herramientas prácticas, con un enfoque de promoción del buen trato a la infancia y prevención primaria, puesto que es una intervención con profesionales del ámbito educativo que pretende sensibilizar y aumentar sus conocimientos y competencias. Además, “se trabaja cuando el abuso todavía no ha ocurrido, favoreciéndose su detección. Existen grupos específicos con una vulnerabilidad más profunda: Menores institucionalizados: a falta de un medio protector pueden tener carencias en su desarrollo. Le puede resultar compleja la vinculación con sus cuidadores y si uno de éstos fuera el abusador, además de verse obligado a convivir con él, la revelación sería complicada. Menores con discapacidad física, sensorial o psíquica: la familia de estos menores viven su discapacidad como una fuente de estrés y con un mayor aislamiento social. Los niños con discapacidad más leve tienen más posibilidades de ser víctimas de maltrato, especialmente negligencia y abandono. El abusador suele ser un familiar o persona cercana y el abuso se mantiene a lo largo de los años, cuando la persona se convierte en adulta. El riesgo mayor deriva de varios motivos, entre ellos: barreras comunicativas (o falta de vocabulario específico), dependencia de el/la adulto/a (la falta de autonomía, la educación en la obediencia y la percepción de vulnerable, incapacidad y carente de poder favorecen en el abusador la sensación de impunidad) y programas diseñados pensando en niños/as sin discapacidad (deben adaptarse si fuera necesario sus contenidos o la forma de comunicarlos). -Menores en situación de pobreza: carentes de medios materiales y afectivos (pasar mucho tiempo solos, falta de acceso a recursos sociales, vivir comunalmente en espacios reducidos, etc.). 36 - Menores en cuya familia ya haya habido casos de abusos sexuales. - Menores con factores de riesgo internos: introversión, sumisión, aislamiento, etc. - Menores con familias no protectoras: que no satisfacen las necesidades de desarrollo del infante, no garantizan las funciones parentales, con una débil red de apoyo social, casos en la pareja de violencia, alcoholismo, drogodependencias o trastornos psiquiátricos, maltrato psicológico, etc. Desde el ámbito educativo pueden realizarse intervenciones en educación formal y no formal de prevención primaria, como lo es este mismo trabajo, enfocadas a la población en general (padres, madres, familiares, docentes, monitores/as, etc.). Prevención primaria es una intervención con profesionales del ámbito educativo que pretende sensibilizar y aumentar sus conocimientos y competencias. Además, “se trabaja cuando el abuso todavía no ha ocurrido, favoreciéndose su detección. Es la labor de prevención más eficaz puesto que -de tener éxito- reduciría la incidencia de los casos de abuso sexual infantil”. La prevención primaria quedan excluidos muchos menores a los que también hay que proteger: menores de 0 a 3 años, de 3 a 6 que no asisten a infantil, menores de 12 a 18 (adolescentes como potenciales víctimas pero también como potenciales agresores). 37 2.- ¿Considera útiles y válidos los procedimientos de prevención primaria para evitar la ocurrencia del abuso sexual? Razone la respuesta. Si evidentemente son válidos y ya se han apuntado en la pregunta que precede, así las cosas, gracias a esta prevención se impulsan las revelaciones, se mejora la detección y se fomenta la denuncia. Pero para ello se deberán ofrecer información, formación, y mejorar habilidades, competencias, aptitudes, etc. Para desarrollar esta labor están los denominados factores de riesgo, que se deberán minimizar al máximo, y de protección, aquellos que interesa reforzar y ampliar. Observamos ciertos comportamientos que nos pueden hacer saltar todas las alarmas de un posible abuso sexual:  Indicadores físicos, hallazgos de lesiones…  Indicadores psicológicos, conocimientos sexuales inadecuados para la edad, conductas agresivas, irritabilidad, rabietas, ira, pesadillas… 3.- Señale los posibles costes y beneficios asociados a los programas de prevención primaria del abuso sexual infantil. Un estudio en Reino Unido da por resultado que los niños han alcanzado logros significativos en lo que se refiere a la adquisición de habilidades de seguridad mediante programas de prevención primaria. También establece que los programas dirigidos a los profesores han sido efectivos. Por otro lado, los programas dirigidos exclusivamente a padres, no han ofrecido resultados significativos. 38 4.- Refiera los componentes que debería incluir un programa de prevención primaria del abuso sexual infantil centrado en el contexto educativo. Los componentes que debería incluir un programa de prevención primaria del abuso sexual infantil centrado en el contexto educativo, debe incluir los indicadores asociadas a las conductas poco habituales de la edad; estrategias de actuación; líneas de trabajo con las familias y los alumnos INDICADORES: El maestro es una figura muy importante que detectará el abuso sexual. Aunque los niños no presenten unos síntomas claros si se observan menores conductas disruptivas asociadas a las conductas poco habituales de la edad: - Dificultad para andar, lesiones, irritación anal o genital, depresión, no quiere volver a casa. ESTRATEGIAS BASICAS DE PREVENCIÓN: - Actuaciones para proteger y prevenir, como interés por el niño, espacios de dialogo, aceptación de sus sentimiento, actitud positiva, participación en la comunidad. LINEAS DE TRABAJO: - Con la familia, informando, sensibilizando, dando armas para reconocer situaciones, recursos para detectar. - Con el alumno, ofrecer relaciones adecuadas con respeto, confianza, compromiso, descubrir la unión entre afectividad y sexualidad, diferenciar contacto adecuado de inadecuado, diferenciar los secretos, los que dan emociones positivas y los que dan emociones negativas. 39 5.- Comente cuáles son los supuestos básicos necesarios para establecer un programa de prevención secundaria del abuso sexual infantil. Dirigida a la población de riesgo con el objetivo de realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento inmediato. Atenuar los factores de riesgo presentes y potenciar los factores protectores. Se incluyen:  Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo estrategias de tratamiento.  Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la mujer y buscar soluciones.  Reconocer las conductas paternas de maltrato físico o emocional, considerando la remisión de la familia a una ayuda especializada en el manejo de la ira y la frustración.  Remitir a centros de salud mental a padres con adicción a alcohol y drogas. Estrategias preventivas dirigidas a poblaciones vulnerables identificadas como de alto riesgo psicosocial por presentar mayor riesgo de exposición a aquellos factores de riesgo más conocidos dentro del fenómeno de la violencia. Tiene como objetivo principal el reducir la prevalencia de una situación concreta de violencia, como por ejemplo el maltrato dentro del ámbito familiar, o de un trastorno psicosocial determinado como la conducta antisocial. Este tipo de intervención selectiva está orientada específicamente a grupos de población que están más expuestos a situaciones de violencia, siendo más vulnerables a conductas violentas para la resolución de conflictos en su medio. En el caso concreto del maltrato infantil, los programas están dirigidas a aquellas familias con mayor riesgo de situaciones de violencia doméstica de acuerdo con los modelos conceptuales actualmente vigentes sobre las relaciones. 40 6.- Si precisáramos llevar a cabo un programa de prevención secundaria (prevención selectiva) con ofensores sexuales de menores sintetice que características de los paidófilos tendríamos que contemplar. Las características de los paidófilos que tendríamos que contemplar al objeto de implementar un programa de prevención secundaria (prevención selectiva) con ofensores sexuales de menores serían las siguientes.  Paidófilo que busque ayuda para sí mismos por sentir atracción por los niños.  Personas que están sintiendo un malestar personal, que están lo suficientemente inquietas consigo mismas para dar el paso.  La pedofilia (o hebofilia, cuando se refiere a niños y niñas de entre 10 y 14 años) se considera un trastorno dentro del marco de las parafilias, y se puede tratar.  Por ejemplo, eliminando de entrada factores de riesgo, como puede ser trabajar con niños, o más en profundidad deshaciendo las “distorsiones cognitivas” que suelen padecer estas personas.  Esto es, pensamientos justificativos del tipo “no le hago daño al niño porque no se queja” o “él es muy maduro”. 41 Unidad Didáctica 14 CREDIBILIDAD DEL TESTIMONIO EN EL ABUSO SEXUAL INFANTIL Cuestionario de Evaluación 1.- Exponga las características más relevantes de los diferentes tipos de procedimientos para la valoración de la credibilidad del testimonio en el abuso sexual infantil. Tres enfoques para la evaluación de la credibilidad del testimonio (Echeburúa, Guerricaechevarria y Vega-Osés, 1998), en primer lugar, protocolos de entrevistas, y la presencia de indicadores físicos, psicológicos y sexuales (Vázquez Mezquita y Calle, 1997) ; segundo lugar análisis de la credibilidad de la manifestación; en tercer lugar los dibujos utilizados sobre todo en niños pequeños. Las entrevistas. La entrevista psicológica es, junto con la observación, el medio fundamental de valoración de los abusos sexuales a menores. La entrevista permite detectar los indicadores significativos relacionados con la existencia de abusos sexuales y determinar si las respuestas emitidas por el niño -emocionales, conductuales o físicas- coinciden con aquellos síntomas comúnmente considerados como efectos del abuso sexual (Echeburúa y Guerricaechevarría, 2000; Vázquez Mezquita, 2004). No obstante, estos síntomas pueden variar en función de una serie de variables relevantes: el tipo y gravedad del abuso, las diferentes edades y conocimientos sexuales de los menores, las relaciones afectivas previas entre víctimas y abusadores, la reacción diferencial del entorno ante la revelación del menor, etc. Las entrevistas con el menor deben hacerse en un ambiente protegido y en un clima empático, de forma que se posibilite la expresión adecuada de las emociones y de los pensamientos. En ocasiones, favorecer una primera revelación puede requerir varias sesiones, El análisis de la veracidad de la declaración. Tal como se ha desarrollado por Undeutsch (1998) y por Steller y Köhnken (1994), se trata de un método complejo que tiene como objetivo diferenciar entre testimonios verdaderos y falsos. Este método se basa en la hipótesis de que las declaraciones que se efectúan referidas a hechos reales (vividos) son cualitativamente distintas de las que son fruto de la fabulación o de la inducción. En concreto, el análisis incluye los siguientes puntos: la revisión cuidadosa de la información relevante, la entrevista semiestructurada con el niño, el análisis del contenido de la entrevista basado en criterios, la comprobación de la veracidad del testimonio, y la valoración conjunta del análisis del contenido y de la comprobación de la veracidad (Arce y Fariña, 2005; Cortés y 42 Cantón, 2003; Godoy-Cervera y Higueras, 2005; Paúl, 2004; Pozo, 2005; Vázquez Mezquita, 2005). Diferentes tipos de procedimientos en la evaluación de la credibilidad: a. La credibilidad mediante el uso de técnicas psicofisiológicas, b. La credibilidad de las manifestaciones no verbales, c. La credibilidad del relato verbal. Esta concepción de la credibilidad, tiene su máxima expresión con el popularmente denominado “detector de mentiras” o polígrafo. El estudio se centra en los cambios fisiológicos coexistentes con la mentira. Su base está en la ansiedad que acompaña a la mentira, como la causante de los cambios de la tasa respiratoria, respuesta psicogalvánica, cambios en la temperatura, tasa cardíaca, etc. que son recogidos por el polígrafo y que demuestran “sin lugar a dudas” la verdad o mentira del sujeto. La credibilidad es considerada como producto de una integración de las respuestas emocionales, cognitivas y conductuales del menor que son comprensibles y que están en consonancia con el relato expresado, mientras que un testimonio es veraz o válido sólo cuando el recuerdo representa de una forma correcta y adecuada la realidad ocurrida (Echeburúa, Guerricaechevarria y Vega, 1998, p. 8). Los dibujos y los muñecos anatómicos. Los dibujos y los muñecos anatómicos se han propuesto como vía de acceso al conocimiento de los abusos sexuales en niños que, por su corta edad o por algún déficit específico, no presentan unas mínimas habilidades verbales o en niños muy inhibidos emocionalmente en los que es difícil establecer un contacto verbal (Alonso-Quecuty, 1999; Cantón, 2006; Cortés, 2003b). Los dibujos permiten la libre expresión emocional del niño, sobre todo cuando sus recursos verbales son limitados y pueden estimular el recuerdo de determinados acontecimientos. 43 2.- Analice las ventajas y las limitaciones que presentan los distintos procedimientos de valoración de la credibilidad del testimonio en el abuso sexual infantil. Tanto la entrevista, y la observación de indicadores físicos, psicológicos y sexuales, y utilización de dibujos, facilitan la recogida de información, pero no constituyen por sí solos métodos adecuados para llegar a una conclusión definitiva sobre la existencia del abuso sexual. No obstante, su poder explicativo aumenta considerablemente cuando se utilizan de forma complementaria con el análisis de la veracidad de la declaración (Echeburúa et al. 1998; Perea y Arch, 2012). Asimismo, con la utilización complementaria de fuentes de información llegaremos a tener una visión más completa de la credibilidad del testimonio en relación con el abuso sexual infantil. En cualquier caso, el testimonio del menor debe completarse con otras vías de conocimiento, como el estudio del expediente judicial para obtener la información aportada al proceso por las diversas fuentes de investigación (tales como los informes pediátricos, escolares, sociofamiliares o psicológicos y las declaraciones del acusado o de los testigos de referencia) y la práctica de entrevistas a los adultos relacionados con el menor, con el objetivo de recabar información sobre los antecedentes familiares, el curso evolutivo, la personalidad del menor y su grado de adaptación a la vida cotidiana . 44 3.- Diseñe una intervención orientada a la valoración de la credibilidad y secuelas de un posible abuso sexual infantil como medio probatorio en un juicio. El testimonio del menor (huella mnésica) y el posible daño psíquico asociado (huella psicopatológica); deben estar interrelacionados y ser causa efecto, para probar los abusos de los que será juzgado el autor de los hechos (Muñoz, González Guerrero, Sotoca, Terol, González y Manzanero, 2016; Pereda 2009). El problema respecto al daño causado es que, (Picó-Alfonso, Echeburúa y Martínez, 2008; Sarasua, Zubizarreta, Echeburúa y Corral, 2007), no existe un perfil psicopatológico único vinculado al abuso sexual infantil, por lo que resulta arriesgado acreditar una supuesta experiencia de victimización sexual solo a partir de indicadores clínicos (Scott, Manzanero, Muñoz y Köhnken, 2014). Por ello, la huella mnésica de la víctima adquiere un especial protagonismo en este tipo de delito, pero este testimonio es fácil de contaminar en víctimas vulnerables por razón de su edad, capacidad intelectual o equilibrio emocional. Dictámenes periciales.Con el objetivo último de medio probatorio en sede judicial, a través del peritaje forense. El objetivo de los dictámenes periciales es facilitar las decisiones de los jueces respecto a los hechos debatidos en el procedimiento. Es decir, la función del perito es proporcionar los datos científicos, técnicos o prácticos precisos para que el juez pueda fundar su convicción de forma argumentada. Los peritos carecen de conocimientos absolutos, y tan sólo pueden trasmitir una información avalada por el saber consolidado en la comunidad científica. Esta aportación es suficiente para coadyuvar a la función decisoria del juez. No puede ignorarse la existencia de casos dudosos, y aquí el perito no ha de vacilar en manifestar sus titubeos, que no son más que el reflejo de las limitaciones de la ciencia. 45 Los dictámenes periciales deben sustentarse en un método, en unos instrumentos y en unas fuentes de información rigurosos y ampliamente aceptados por la comunidad científica. Sólo así se garantiza su valor instrumental para alcanzar unas conclusiones admisibles, fruto de una inferencia razonable a partir de los datos obtenidos. Asimismo, deben expresarse en un lenguaje inteligible y accesible a los jueces y al resto de los operadores jurídicos. Los conceptos más profundos no están reñidos con una forma de expresión sencilla y clara. Y al revés, las expresiones ampulosas, arropadas en terminologías complejas, esconden frecuentemente enunciados vacíos de contenido. La estructura del informe debe contener, al menos, los siguientes apartados: solicitud o motivo de consulta, antecedentes del caso, relación de los procedimientos y técnicas de evaluación, resultados obtenidos, evaluación del psicólogo, conclusiones, y recomendaciones en relación con la protección del menor y con las necesidades de asistencia médica y/o psicológica (Serrano, 2006; Vázquez Mezquita, 2005). 46 4.- Indique cuáles serían, a su juicio, los criterios con más peso a la hora de considerar como creíble la declaración de un menor víctima de abuso sexual infantil. - La credibilidad se asociará a la ausencia de móviles de resentimiento o interés que priven a la fuente de la aptitud subjetiva necesaria para generar certidumbre, así como a la existencia de una persistencia en la incriminación que, dada la ausencia de contradicciones injustificadas o ambigüedades extremas, refleje un discurso que responde a patrones externos de veracidad. - La fiabilidad precisará una especificidad en los datos ofrecidos y una validación externa de los mismos a través de otras fuentes de prueba, de forma que la narración trasladada sea confirmada o corroborada por algún elemento exógeno debidamente probado. Habrá que realizar la entrevista de investigación forense de una forma rigurosa, con el objetivo de conseguir del menor la mejor y más extensa información original, libre de influencias sugestivas y coactivas. Para fijar el peso probatorio de lo declarado por las víctimas hay que insertar lo declarado en un contexto específico -el conformado por el cuadro probatorio- que permita contrastar la calidad de lo narrado a la luz de la información procedente del resto de las fuentes de prueba. Por lo tanto, lo importante no es que el testimonio de la víctima cumpla formalmente los criterios diseñados en sede jurisdiccional (credibilidad subjetiva, persistencia en la incriminación y corroboración periférica) para valorar su testimonio. Lo determinante es que materialmente se valore la calidad informativa de lo que traslada la víctima, analizando sus aportaciones y confrontándolas, si cabe, con las de otra procedencia, para confirmar la calidad de los datos suministrados (así, STS 3/2015, de 20 de enero). 47 5.- Respecto a la validez de las declaraciones, indique cuáles serían a su juicio, los criterios que podrían invalidar una declaración. En el campo de las garantías jurídicas de los acusados, es básico preservar que la defensa tenga la posibilidad de cuestionar su testimonio, durante su realización o en un momento posterior, y resulta necesario someter la ponderación judicial de su contenido a unas reglas de credibilidad y fiabilidad que respeten el derecho a la presunción de inocencia cuando se detecten un vacío probatorio, una prueba de cargo insuficiente o un rendimiento probatorio contrario a las tesis de la acusación. La ponderación judicial del testimonio de las víctimas puede, en el caso concreto, carecer de la energía probatoria precisa para desvirtuar la presunción de inocencia, bien porque recoja un relato inverosímil (vacío probatorio), bien porque refiera un relato verosímil no demostrado o acreditado (insuficiencia probatoria). Hacer compatible la protección de los menores víctimas con el respeto a las garantías jurídicas de los acusados plantea diversos retos que requieren de una estrecha colaboración entre la Justicia y la psicología forense. Así, en el plano de la protección de los menores, es preciso que su testimonio se efectúe en un espacio que posibilite su acogida, con una compañía que le genere confianza y de una manera que facilite su declaración. 48 6.- Ante los casos de menores víctimas de abuso sexual, comente el enfoque basado en el análisis de la credibilidad de la declaración como procedimiento de evaluación de la credibilidad del testimonio. El análisis de credibilidad emplea un conjunto de criterios de contenido cuya presencia en la declaración se considera como indicador de que la declaración es producto de un hecho experimentado por el menor y no de la fantasía o de la sugestión. ¿Cómo se evalúa la credibilidad del testimonio? Está compuesta por tres elementos principales: Entrevista al menor dirigida a obtener un testimonio lo más extenso y preciso posible. Análisis del relato del niño bajo los criterios de realidad (CBCA) Aplicación de la Lista de Validez que pondera factores externos al relato. Mediante el análisis de la realidad de las declaraciones (SRA). Diges y Alonso-Quecuty afirman que “Esta técnica permite al psicólogo forense experimental conocer si la narración que hace el niño de los hechos corresponde o no con una experiencia vivida realmente por el menor o si, por el contrario, es fruto de su imaginación o de la manipulación de un adulto”. El elemento de partida, conceptual, de esta técnica es que las declaraciones basadas en hechos reales son cualitativamente diferentes de las declaraciones que no se basan en la realidad y son mero producto de la fantasía. (La primera cuestión que se plantearía es si fantasía puede equipararse a mentira consciente o sugestión/manipulación). Esta técnica se basa en: • Estudio por el psicólogo de todas las actuaciones del sumario. • Entrevista con el niño. 49 50