Escala del desarrollo

1. Consideraciones iniciales La presente Escala por su cardcter abreviado es un instrumento diseñad para realizar una valoraci6n global y general de determinadasdreas o procesos de desarrollo. Aunque se han incluido algunos indicadores "claves" para detectar casos de alto riesgo de detenci6n o retardo, y los criterios utilizados para la ubicaci6n de los indicadores en cada rango de edad rnaximizan la posibilidad de que los niño con alteraciones o problemas puedan ser detectados; en ningú momento se pretende que este sea un instrumento que permita una valoraci6n exhaustiva del proceso de desarrollo. La Escala debe ser utilizada con toda la responsabilidad y prudencia que demanda una valoraci6n y d iagndstico, es fundamentalmente un instrumento de apoyo para detectar los casos que por su bajo rendimiento podrfan ameritar una evaluaci6n comprensiva mhs detallada, para poder establecer con objetividad la existencia real de retardos o alteraciones generalizadas o especÃ-ficasLa prueba de este instrumento en nifÃ-ode todas las regiones del paÃy la disponibilidad de pardmetros normativos nacionales, sin lugar a dudas le confieren una gran validez y confiabilidad como herramienta para la valoraci6n y seguimiento del desarrollo de los niñomenores de cinco añosla utilizaci6n adecuada de este instrumento, si bien no requiere de conocimientos especializados, s à demanda la lectura cuidadosa del manual, la prdctica en la observaci6n y valoraci6n de niñoy el seguimiento de las instrucciones de aplicaci6n, registro e interpretaci6n que se consignan en este documento. 2. Fundamentació conceotual de la escala Todo instrumento de evaluaci6n presupone la especificaci6n y definici6n del objeto o atributo a evaluar. En el caso especÃ-ficdel desarrollo infantil, serÃ- absurdo pretender que un s6lo instrumento, por complejo que sea, indague sobre todas y cada una de las dreas o procesos que lo constituyen. En realidad esta pretensi6n es inalcanzable, puesto que la definici6n del objeto de estudio obedece fundamentalmente a un proceso de conceptualizaci6n y construcci6n te6rica a partir de la cual se seleccionan las dreas y los indicadoresque dan cuenta de los procesos implicados. Aú a partir de una concepci6n te6rica especffica, ser6 necesario optar por seleccionaraquellos procesos má relevantes, no s6lo en funci6n de los enunciados de la teorÃ-asino tambi6n a partir de la consideraci6n de los objetivos propuestospara la evaluaci6n. Todo instrumento de evaluaci6n se refiere siempre a muestras parciales de conducta; indaga sobre una muestra mhs o menos significativa de indicadores, pero en ningú momento los incluye a todos. En el caso de pruebas para evaluar el desarrollo infantil, la decisi6n respecto a qu6 dreas o procesos incluir y cuhles indicadores seleccionar, no es algo fhcil, ya que como se anot6 anteriormente, esta decisi6n implica consideraciones te6ricas y aspectos prhcticosrelacionadosconla utilizaci6nque se prevee para los datos y el nivel de generalizaci6n que se desea hacer de los juicios del proceso evaluativo. En este aparte se desarrollardn las consideraciones te6ricas y prdcticas que se tuvieron en cuenta para diseña las pruebas, seleccionar los indicadores y proponer el procedimiento de obtenci6n de las normas. ¿COM CONCEBIR EL DESARROLLO? Cuando volvemos a observar a un nifÃ-que hemos dejado de ver durante varios meses, nos sorprendemos por todo lo que ha cambiado. Observamos que ha crecido, que habla y piensa de manera diferente, que juega mds tiempo con sus hermanos o amigos en lugar de permanecer apegado a su madre, que incluso està dispuesto a decidir y defender lo que desea Todos estos cambios nos hacen reaccionar hacer.. y aú en el lenguaje popular afirmamos que se està desarrollando. . Pues bien, esta conclusió no estd lejos de una def inici6n del desarrollo, efectivamente, su principal caracterfstica es el cambio como indicador de su ocurrencia. Muchos de estos cambios se pueden observar fácilmente otros, por el contrario s6lo se pueden apreciar despubs de una detenida observaci6n y análisi del comportamiento del niño Sin embargo, la explicaci6n y comprensi6n del desarrollo humano no se logra simplemente acumulando informaci6n respecto a los cambiosobservados en el comportamiento. Es imprescindible elaborar conceptualizaciones que permitan entender la naturaleza y secuencialidad de estos cambios, los procesos subyacentes, identificar las leyes que los rigen y establecer los factores que determinan las grandes diferencias individuales que caracterizan a los seres humanos, precisamente de todos estos aspectos se ocupan las diversas teorÃ-as Sin lugar a dudas, la psicologÃ- del desarrollo es en la actualidad una de lasáreasd mayor producció de conocimiento, el análisi del desarrollo humano en sus diversas facetas se ha convertido en objeto de estudio privilegiado prácticament en todos los enfoques te6ricos de la psicologÃ-aEs interesante observar una creciente preocupació de los autores por el estudio directo del niñ en su ambiente, lo cual a pesar de la heterogeneidad de los planteamientos te-ricos, ha permitido un mayor acercamiento en la identificaci6n de los factores determinantes del desarrollo. Quizds no sea aventurado afirmar que se ha cedido en los dogmatismos te6ricos en búsqued de aplicaciones practicas, y que hoy disponemos gracias a ello de un conjunto de principios orientadores alrededor de los cuales gira la mayor parte de la investigaci6n actual en psicologÃ- del desarrollo. Para desarrollar la conceptuaIizaci6n que sustenta las decisiones asumidas en el diseñ de la Escala, no se considera pertinente hacer un derroche de erudici6n sobre las divergencias te6ricas entre diferentes autores, no sól porque ksto desborda los alcances del documento, sino tambibn porque poco contribuirÃ- a aclarar las opciones tomadas. Nos limitaremos a desarrollar los supuestos generales que orientaron la propuesta, tanto en lo que se refiere a la selecci6n de las área o procesos a evaluar, como para la selecci6n y ordenamiento de los indicadores. Los lectores interesados en ampliar estos puntos pueden consultar la bibliografla citada. Para poder lograr una conceptualizaci6n integral del desarrollo infantil es necesario, en primer lugar, concebirlo como proceso y como sistema. La noci6n de proceso resalta su carácte de cambio, desenvolvimiento y transformaci6n gradual hacia mayores y má complejos niveles de organización la noci6n de sistema plantea la existencia de necesarias interacciones entre los diferentes subsistemas y procesos, su interdependencia y efectos recÃ-proco (Cratty, 1970). Lo anterior, implica que el ser humano se desarrol la corno totalidad, tanto el organismo biol6gicamente considerado, funcionan como un sistema compuesto de múltiple subsistemas, el funcionamiento particular de cada uno de ellos afecta de alguna manera a la persona total. Desde un punto de vista integral ninguno de estos subsistemas es m4s o menos importante queotro, puesto que losavances, estancamientos o alteraciones especÃ-fico afectará de una u otra forma la expresi6n total de la conducta. Si bien es cierto que la evoluci6n del niñ se realiza en varias área o procesos a la vez, estos desarrollos no son independientes sino complementarios. Aunque parezca obvio es necesario insistir, que el desarrollo humano, si bien es cierto, comparte algunas leyes generales aplicables a cualquier especie, tiene tambiénuna especificidad inherente a la naturaleza misma de la especie humana, que gracias a su nivel de evolución y especialmente de su sistema nervioso, le ha hecho posible determinados repertorios de conducta cualitativamente diferentes (simbolización lenguaje). Es obvio que el desarrollo humano no puede analizarse independientemente del funcionamiento biológico pero su comprensi6n no se agota con la identificaci6n y descripció de los cambios producidos por la maduración El desarrollo humano en todas sus dimensioneses un proceso fundamentalmente social y cultural. Lo social no es algo externo al niñ que actú s6lo desde afuera, es parte inherente a su propia naturaleza. Desde el mismo momento de la concepci6n, el niñ comparte y es afectado por todo un conjunto de valores, creencias, lenguaje, objetos, situaciones, expectativas; en una palabra, por todo aquello que define y materializa la cultura del grupo social en el cual està inmerso. Por lo tanto, la expresió de sus potencialidades y particularmente de aquellas que hacen del hombre un ser capaz de producir conocimiento y transformar su medio fÃ-sic y social, serà cualitativamente diferente, dependiendo de las ex- pectativas y las experiencias de aprendizaje que le posibilita el medio sociocultural en el cual se desenvuelve. El desarrollo ocurre, gracias a la mediació de procesos interactivos con otros miembros de la especie que son cualitativamente distintas en las diferentes etapas, el niñ es un agente activo en este proceso, de tal forma que afecta y es afectado por las interacciones cotidianas con sus padres, su familia y demá miembros de la comunidad. El desarrollo infantil es un proceso gradual y progresivo, en el cual es posible identificar etapas o estadios de creciente nivel de complejidad. Esta progresió està determi nada fundamentalmente por la interacció social y las experiencias especÃ-fica de aprendizaje. No es un proceso automátic que presenta una progres'ó conductual determinada cronológicamente po el contrario, es preciso que a la maduració biológic que abre posibilidades para la manifestació de diferentes y cada vez má complejos niveles de conducta, se añad el ejercicio y la actividad del niñ en interacció con el medio. / El conocimiento acumulado en el estudio de los procesos maduracionales y de aprendizaje humano, demuestra la existencia de "perÃ-odo crÃ-ticos durante los cuales se produce una mayor suceptibilidad y vulnerabilidad a los efectos positivos o negativos del ambiente. Desde el punto de vista biológico durante estos perÃ-odo tiene lugar una aceleració máxim en el proceso de estructuració y diferenciació de órgano y sistemas. Existe bastante concenso entre los investigadores respecto a la ubicació de estos perÃ-odocrÃ-tico durante la etapa intrauterina y los dos o tres primeros añode vida, durante estas etapas, el organismo en general y particularmente el sistema nervioso central, presentan el mayor nivel de plasticidad y vulnerabilidad a diversos factores de riesgo. (Winick, 1968; Dobbing, 1968). Má recientemente, otros investigadores han insistido en que los perÃ-odo crÃ-tico está determinados fundamentalmente por el propio proceso de crecimiento y diferenciació del cerebro y el sistema nervioso central: crecimiento de la corteza cerebral, aumento de las arborizaciones nerviosas y por el establecimiento de contactos conexionales sinápticos De acuerdo con estos investigadores, lo esencial de las conexiones de la corteza cerebral se desarrolla casi por completo despuédel nacimiento durante los primeros años existiendo asÃla posibilidad de que las condiciones del entorno y especialmente la nutrició y la estimu lación influyan en la distribució de esas sipnasis y en su estabilización (Changeux, 1983). Pero no solamente el crecimiento fÃ-sic y el desarrollo neurológic tienen su máxim velocidad y vulnerabilidad durante los perÃ-odo crÃ-tico de la primera infancia, tambibn el desarrollo cognitivo v socioafectivo sufren cambios rápido y trascendentales durante este perÃ-odoCon razó Piaget plantea el perÃ-od sensoriomotor como la base fundamental del desarrollo posterior (Piaget, 1968). Durante esta etapa el niñ pasa de ser un organismo de responsividad refleja al control e intencionalidad de susactos, se establece l a coordinació de esquemas sensoriomatrices, adquiere la capacidad de representació mental, la noci6n de permanencia de objetos, la capacidad de simbolizació y el lenguaje. A partir de los planteamientosanteriores debe ser fáci deducir que nos acogemos a los principios de las teorÃ-ainteraccionistasdel desarrollo, que contradicen los determinismos biologicistas o ambientalistas y rescatan como factor prioritario de este proceso la continua y variable interaccibn entre la maduración la experiencia social, el aprendizaje y la propia actividad autoregulatoria del niño (Piaget, Wallón Vygotsky, entre otros). El desarrollo como proceso holÃ-stic y estructural implica que el niñ evoluciona como persona total, en diferentes Areas o procesos que mantienen interdependencia~recÃ-procasde tal forma que la separació descriptiva de los indicadores es simplemente un artificio metodológico que no puede hacernos perder de vista la visió de totalidad a la hora de realizar una-valoración 2.1 SELECCION DE LAS AREAS Para la categorizaci6n de los items por área se tuvieron en cuenta los siguientes criterios: Por una parte, la relevancia que asignan los diferentes autores a las Areas seleccionadas. El desarrollo de la motricidad gruesa y fina, el lenguaje y el áre personal-social, son quizá los aspectos mhs importantes para el análisi del proceso del desarrollo durante los primeros cinco años esto obedece, no tanto a la denominació de las área en sÃmismas, como al tipo de indicadoresque se incluye, los cuales pretenden evidenciar la ocurrencia de procesos relacionados con: Area motricidad gruesa: maduració neurológica control de tono y postura., coordinació motriz de cabeza, miembros, tronco. Area motriz fino-adaptativa: capacidad de coordinació de movimientos espec(ficos, coordinació intersensorial: ojo-mano, control y precisió para la solució de problemas que involucran prehension fina, cálcul de distancias y seguimiento visual. Area audición-lenguaje evolució y perfeccionamiento del habla y el lenguaje: orientació auditiva, intencibn comunicativa, vocalizació y articulacibn de fonemas, formació de palabras, comprensió de vocabulario, uso de frases simples y complejas, nomi nacióncomprensibn de instrucciones, expresió espontánea Area personal-social: procesos de iniciació y respuesta a la interacció social, dependenciaindependencia, expresió de sentimientos y emociones, aprendizaje de pautas de comportamiento relacionadas con el autocuidado. P -^ Obviamente, la categorizació anterior refleja el bnfasis que se asume como criterio para ubicar los diferentes indicadores, no se trata de categorÃ-a exhaustivas; muchos indicadores comparten caracterÃ-stica de las diferentes áreas No se realizà una categorizació independiente para el áre cognitiva ya que este aspecto se encuentra implÃ-cit en la comprensió y solució de problemas en todas las demá áreas / 2.2 CRITERIOS PARA LA SELECCION DE LOS INDICADORES (ITEMS) Para seleccionar los Ã-tem o indicadores conductuales en cada una de las áreas ademá de los criterios conceptuales anteriormente esbozados, se procedià a la revisió de varios instrumentos, con el fin de identificar los repertorios má utilizados por los diferentes investigadores. Principalmente se revisaron las Escalas de Griffiths, Gessel, Denver, Kent, Corman y Escalona y Uzgiris - Hunt. Esta revisió permitià establecer la existencia de Ã-tem bastante comunes en todas las escalas, aunque en algunos casos sus enunciados varÃ-ade un autor a otro, generalmente se refieren a repertorios conductuales similares. Sin embargo, es importante resaltar que este análisi comparativo de las diversas escalas, permitià igualmente constatar la variabilidad en la ubicació y secuenciació de los indicadores por edad, esto es apreciable tanto en el orden como en la ubicaci-n en las diferentes área de desarrollo; aú para un mismo instrumento se observan cambios en el ordenamiento de los Ã-tem de una edició o adaptació a otra, tal es el caso, por ejemplo, de la Escala de Griffiths cuando se comparan la edició inglesa con las dos adaptaciones realizadas en Bogotà (Vouri y Ortiz, 1974; Ortiz y Col., 1985). Lo anterior valida la necesidad de adaptar y normalizar los instrumentos a la poblaci-n, so pena de cometer serios errores de subvaloració o sobrevaloració del desarrollo cuando se usan parámetro normativos obtenidos en poblaciones diferentes. Con el fin de disminuir el riesgo de error en la ubicació inicial de los Ã-temsse tomà como criterio de referencia el porcentaje de paso obtenido en el últim estudio de normalizació de la Escala Griffiths. Esta Escala incluye prácticament todas las área propuestas por diversos autores; tiene la ventaja de cubrir un amplio rango de edad y ha sido objeto de varios estudios de adaptació en el paÃ-s Como se podrà observar, aunque se incluyeron varios Ã-tem de esta Escala, se seleccionaron aquellos con mayor poder discriminativo en el correspondiente grupo de edad y se hicieron modificaciones en su ubicació por áreas igualmente se incluyeron otros Ã-temno considerados en esta prueba. Otro criterio de selecció se relacionà con la facilidad de observació del repertorio, se tratà de incluir sól aquellos Ã-tem que no requirieran material sofisticado, que pudieran ser observados en poco tiempo directamente por el examinador, o a travédel reporte de la madre. Obviamente esto limità las posibilidades de incluir algunos repertorios de gran importancia, no obstante puede considerarse que la Escala permite un muestre0 bastante completo del proceso de desarrollo en cada una de las área evaluadas. Para la selecció y ordenamiento definitivo de los indicadores en la presente version de la Escala, se tomaron en cuenta las sugerencias de los expertos que analizaron la version inicial. Por último los resultados del Estudio Piloto y los Estudios de normalizació fueron el criterio decisorio para el ordenamiento, el cual se realizà teniendo en cuenta la progresió de los porcentajes de paso de cada Ã-te en el grupo de edad correspondiente y su aumento progresivo a travéde los diferentes grupos de edad, el criterio fundamental de ubicació fue entonces la capacidad del Ã-te para discriminar niveles de desarrollo asociados con la progresió de edad. 3. Instrucciones generales para la administració de la escala En primer lugar, es importante insistir en que toda evaluació y especialmente una evaluaci6n del desarrollo infantil, no es simplemente un proceso técnic de obtenció y registro de información El proceso de evaluaci6n està mediado necesariamente por una relació social que incluye al niño al examinador y a la madre u otra persona acompañante la calidad de la interacció que se establece entre todas estas personas afecta indiscutiblemente la fiabilidad y validez de los datos obtenidos. Una evaluacibn del desarrollo, no sól pretende identificar los d6ficits del niñosu prop6sito es lograr establecer el maximo nivel de ejecució en cada una de las área evaluadas. Por lo tanto, es necesario proporcionar las mejores condiciones posibles para desarrollar una relació cálid y afectuosa y favorecer su desempeñ durante el examen. A continuaci6n se especifican las pautas básica para la administraci6n de la prueba. rrupciones e interferencias que distraen el niñ y obstaculizan su desempeño En el caso del examen de niño menores de un año lo ideal es trabajar sobre una camilla o mesa abullonada; con los niño entre 12 y 24 meses es preferible una colchoneta o tapete en el piso, para los niño mayores deberà disponerse de una mesa y sillas apropiadas en la cual puedan ubicarse c6modamente la madre, el niñ y el examinador. Pero lo má importante es que todos se sientan c6modos independientemente de que se disponga de todos los elementos anotados. 3.3 CONDICIONES DEL NINO Aunque las condiciones para iniciar el examen propiamente dicho varÃ-ade acuerdo con la edad y caracterÃ-stica de cada niño y es el examinador quien debe juzgar el momento adecuado; vale la pena resaltar algunos criterios que deben cumplirse: - Antes de iniciar el examen debe esperarse unos 3.1 INSTRUCCIONES A LA MADRE La mayorÃ- de los niño pequeñose sienten má tranquilos cuando los acompañ su madre o cuidadora durante el examen, por tanto, debe permitirse que esta persona est6 presente, pero indicándol su papel para evitar que interfiera en el proceso de la evaluaci6n. Basta con decirles que se van a observar algunos comportamientosdel niñ para establece. su estado de salud y desarrollo, que puede apoyarlo cuando se le solicite, pero en ningú momento indicarle cdmo hacer las cosas. Es importante que la madre sepa que el niñ no necesariamente debe hacer correctamente todo y que los niño se comportan de maneras diferentes, 6sto le darà tranquilidad y facilitarà su cooperaci6n. minutos para que el niñ se adapte a la situaci6n, se calme si està llorando y acepte la presencia y contacto fÃ-sic del examinador. Generalmente unas pocas palabras tranquilizadoras y el intercambio de un juguete llamativo para queel niñ lo manipule, son suficientes para brindarle confianza. El niñ debe sentirse en una situaci6n. de juego. - Dado que la evaluaci6n del desarrollo se efectú en la misma cita conjuntamente con el examen fÃ-sico es recomendable hacer primero la evaluaci6n de desarrollo, ya que la exploraci6n fÃsica puede atemorizar al niñ y afectar negativamente su rendimiento. - En ningú caso deberà hacerse la evaluaci6n de 3.2 CONDICIONES FISICAS DEL EXAMEN El sitio donde se realiza la evaluacidn debe ser lo mas silencioso y aislado posible, evitando las inte- desarrollo si el niñ se encuentra enfermo, o si su estado emocional es de miedo y rechazo extremos y no se logra tranquilizar. En estos casos es preferible sugerir a la madre una nueva cita para 8 à 15 dÃ-adespués 3.4 TIEMPO DE EVALUACION La prueba no tiene tiempo lÃ-mite no conviene presionar al niñ para trabajar rápidamente En general, el diligenciamiento total de la Escala toma aproximadamente 15 6 20 minutos como máximo cuando se ha logrado alguna experiencia en su manejo. 3.5 ORDEN DE APLICACION DE L A ESCALA Aunque para facilitar el registro es recomendable completar la informaci6n áre por área iniciando por la de rnotricidad, este no es un requisito indispensable. El orden de aplicació debe ser flexible, ajustándos a las condiciones de cada niñoincluso muchos Ã-tempueden calificarse cuando se presentan espontáneament sin necesidad de provocarlos. Lo importante es registrar la i formació inmediatamente se observa para evitar olvidos; a medida que se adquiere experiencia pueden observarse grupos de Ã-teme ir registrando periódicamente pero es indispensable no dejar vacÃ-osya que ksto imposibilita el análisi posterior de la informaci6n. 7 3.6 PUNTO DE INICIACION Y PUNTO DE CORTE El punto de iniciaci6n se refiere al Ã-te a partir del cual debe empezarse la evaluación El punto de corte indica el últim Ã-te que debe ser registrado. La evaluaci6n debe comenzarse en cada una de las áreas en el primer item correspondiente al rango de edad en el cual se ubica la edad del niñ y todos los Ã-tem de ese rango de edad deben ser observados y registrados, se continú con los Ã-temdel siguiente rango de edad hasta tanto el niñ falle en por lo menos TRES Ã-tem consecutivos, en este punto se suspende. Si el niñ falla en el primer Ã-te administrado, deberá observarse los Ã-temanteriores en su orden inverso, hasta tanto el niñ apruebe por lo menos TRES Ã-temconsecutivos. Los criterios anteriores de iniciaci6n y suspensi6n deben aplicarse para todas y cada una de las área de la Escala. El cumplimiento de este requisito es de fundamental importancia para poder analizar el desempeñ del niñ en comparació con su grupo de referencia. Para el caso especÃ-fic de las consultas de control de crecimiento y desarrollo del Ministerio de Salud, se recomienda aplicar la Escala en la edad tope correspondiente a los diferentes rangos de edad en que se encuentra dividida la prueba: 3 - 6 - 9 - 12 - 18 24 - 3 6 - 48 - 6 0 meses. Lo anterior tiene la ventaja de permitir confrontar el desempeñ del niñ con su grupo de edad hacikndose má fáci obtener inferencias sobre su nivel de desarrollo; como se verà má adelante, para la gran mayorÃ- de los casos se espera que los niñoaprueben la totalidad de los Ã-temasignados en cada rango o edad, de tal forma que cuando se dejan de aprobar Ã-tem muy probablemente el niñ presenta un desarrollo má lento en relaci6n con su edad. 3.7 CALIFICACION Y REGISTRO DE LOS DATOS La calificaci6n de la prueba es sumamente sencilla, se trata fundamentalmentede registrar para cada uno de los Ã-temsi el repertorio en cuestió ha sido observado o no. Para evitar confusió en el momento de registrar la informaci6n y facilitar los análisi posteriores, se recomienda usar el siguiente sistema de códigos - Si el repertorio en cuestió ha sido efectivamente observado, o la madre reporta su ocurrencia en los Ã-tem que pueden ser calificados con esta información codifique 1 en el espacio en blanco correspondiente, exactamente frente al Ã-te evaluado. - Si el repertorio no se observa, o la madre reporta que el niñ no presenta la conducta correspondiente, codifique 0. Este procedimiento deberà seguirse para todos y cada uno de los Ã-temsningú Ã-te de los evaluados podrà quedar en blanco, ya que ksto impedirà el adecuado seguimiento del niñ con relació a las evaluaciones posteriores. Recuerde que el códig correspondiente a la calificació debe registrarse en el espacio en blanco frente al Ã-te en cuestión asegú rese que corresponde a la lÃ-ne de la consulta que està realizando (ver formulario de registro anexo). - Para obtener la calificaci6n global para cada área contabilice el númer de Ã-temaprobados sume el númer de Ã-tem (calificados con l), anteriores al primer Ã-te aprobado y obtenga asà el PUNTAJE para cada área (Motricidad gruesa, Motriz-fino adaptativa, Audició y Lenguaje. Personal Social). Coloque este dato en las casillas correspondientes de la primera hoja del formulario. (Ver anexo). NO CONTABILICE EL êTE O, ES U N ITEM DE BASE PARA LOS Nf„ MENORES DE U N MES. - Para obtener el P U W E TOTAL en la Escala simplemente sume todos los puntajes parciales obtenidos en cada una de las áreas Igualmente coloque este dato en las casillas correspondient es. 3.8 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO A continuació se presentan los criterios básico que deben ser tenidos en cuenta para emitir algú juicio sobre el nivel de desarrollo actual del niñ con relació a su grupo de referencia. - Es muy importante tener en cuenta que los solos datos de la Escala no deben ser el únic criterio para efectuar el diagnósticoToda la informació disponible a travbs de la historia clÃ-nica antecedentes de riesgo, estado nutricional, condiciones de salud, etc., y la informació adicional obtenida en la entrevista a la madre cuando se considere necesario, deben entrar en juego. El diagnóstic no es el resultado de la simple aplicació de un insdmento, es un juicio del evaluador que se establece a partir del análisi exhaustivo de toda la informació disponible. - En t6rminos generales, se espera que el niñ apruebe la mayorÃ- de los Ã-tem ubicados en su rango de edad. Si se observan casos en los cuales el niñ falla en la mayorÃ- de estos Õtems e incluso en otros de un rango de edad inferior; es posible sospechar que estos niño está evolucionando má lentamente de lo que se espera de acuerdo con su edad, recomendán dose un seguimiento especial en estos casos, máxim cuando se observen otros indicadores de riesgo en la historia clÃ-nica - Es necesario establecer si el niñ falla en la mayorÃ- de los Ã-tem de una sola área o si por el contrario, esto sucede en todas. Lo anterior permitirà precisar si se trata de un problema especÃ-fic o de una tendencia a un retardo generalizado. - Por el contrario, si el niñ aprueba la mayorÃde los items de su rango de edad y algunos del siguiente, esto es un buen indicador de que su desarrollo progresa adecuadamente. - Para establecer cóm se ubica el niñ con relació a su grupo normativo de referencia deben utilizarse las tablas de normas que aparecen en el anexo. Obs6rvese que existe una tabla para cada uno de los grupos de edad y una columna para cada área Motricidad gruesa, Motriz-fino adaptativa, Audició y Lenguaje y Personal Social. - Ubique primero la tabla correspondiente al rango de edad del niñoBusqueel puntajeobtenido por el niñ en cualquiera de las columnas de los extremos derecho o izquierdo; ubique en la columna correspondiente a cada áre el percentil normativo correspondiente al puntaje obtenido por el niño En tbrminos generales, la puntuació obtenida por el niñ deberà corresponder aproximadamente al percentil 50. Entre má alto sea el puntaje obtenido por el niñ mejor serà su ubicació con respecto al percentil normativo y viceversa, entre menor sea el puntaje corresponderà a un percentil má bajo. - Para facilitar la evaluació se ha elaborado una tabla resumen, la cual permite hacer una ubicació rápid del rendimiento del niñcon respecto a su grupo normativo. Esta tabla permite detectar con facilidad a los niñode alto riesgo que se ubican en la COLUMNA DE ALARMA. Para el caso especÃ-fic del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Ministerio de Salud, estos niño deberá evaluarse con mayor detenimiento y ser remitidos a consulta médica los 15 dÃ-a siguientes a la fecha de la evaluación Consulte la tabla en la últim pdgina del formulario de registro. - En ningú caso es prudente transmitir a la ma- dre informació rotulativa sobre el estado del niño Término tales como retardado, lento, atrasado, etc., deben ser abolidos de la comunicación Estas palabras encierran conceptos que en nada contribuyen a mejorar el ambiente de desarrollo y, por el contrario, pueden generar actitudes y comportamientosdesobreprotecció o rechazo que afectan negativamente la interacció intrafamiliar y limitan las expectativas de los padres y familiares sobre las posibilidades de recuperació del niño Lo má prudentees proporcionar la informaci6n en tbrminos positivos, indicando algunas acciones que pueden contribuir al mejoramiento de las condiciones del niñoPor ejemplo: En lugar de decir "su niñ està retardado, va muy mal", podrfa decirse algo asÃ-"Señora el niñ podrÃ- estar mucho mejor, es importante que Ud. se preocupe un poco mhs por su alimentació . que juegue má tiempo con 61 . . especialmente deberÃhablarle . . enseñarl los nombres de lascosas.. . No . . . . dude en traerlo al mkdico o consultar con las promoCon ayuda de toras de salud si lo nota enfermo . todos el niñ va a progresar mucho más" .. Si el rendimiento del niñ es demasiado bajo y se ubica en la zona de ALARMA es indispensable que realice una entrevista detallada para establecer condiciones del ambiente familiar y10 comunitario que puedan estar asociadas, asÃcomo tambikn sus condiciones generales de salud y nutrición No dude en remitirlo a consulta mhdica en la fecha má cercana posible. Es muy probable que este niñ necesite ayuda adicional, la detecció temprana y oportuna de sus dificultades es de fundamental importancia para prevenir problemas mayores e iniciar el tratamiento en los casos que sea necesario. Registre en el SIS-402 de la Historia ClÃ-nic en la casilla correspondiente a la valoraci6n del desarrollo el resultado de la evaluació de acuerdo con la tabla de parametros normativos asÃ-alerta, medio o alto. 3.9 MATERIAL DE APLICACION El material básic para la administració de la Escala es muy sencillo, se ha seleccionado evitando al mhximo elementos demasiado sofisticados que no puedan estar al alcance en los Organismos de Salud en donde se realiza la consulta de Crecimiento y Desarrollo. No obstante, se recomienda dotar a cada centro de los materiales mÃ-nimo requeridos para facilitar la homogeneidad en las condiciones de evaluaci6n. (preferentemente3 rojos, 3azules y 4amarillos). - 6 cuentas redondas de madera o plásticoaproximadamente de 1.5 cms. de diámetro con su correspondiente cordó para ensartado. - Unas tijeras pequeñade punta roma. - Un juego de taza y plato de plástico - 10 objetos para reconocimiento, a saber: moneda, botó grande, carro, vaca, caballo, muñeca pelota ping-pong, cuchara, llave, pato o gato. Estos objetos se utilizan para los Ã-temde nombrar y reconocer, pueden y deben cambiarse de acuerdo con el contexto cultural, se trata de objetos comunes en el ambiente del niño - Un cuento o revista que contenga dibujos y10 fotograf 'as llamativas, preferentemente paisajes con animales y objetos conocidos en la región - Una libreta para hacer anotaciones, u hojas de papel en blanco para los trazados y dibujos del niño - Un tubo de cartó o PVC de aproximadamente 25 cms. de largo y 5 cms. de diámetro - Un lazo o cuerda para saltar de aproximadamente 2 metros de largo. - Una campana pequeñ con asa, puede usarse tarnbibn un sonajero o maraca pequeña - Una bolsa de tela que contiene un conjunto de figuras geomhtricas de madera o plástic a saber: cuadrados, triángulo y cÃ-rculos En dos tamaño grandes (8 cms. de lado) y pequeñ (5 cms. de lado) y tres colores: rojo, azul y amaril lo. El conjunto anterior puede discriminarse asÃ- Los materiales b4sicos para la administració de la Escala completa son los siguientes: - Formu larios para la observació y registro de la información (Ver modelo anexo). - Una caja multiusos o un maletÃ- para guardar y transportar el material. - Lápice o lapiceros rojo y negro. - Una pelota de caucho de tamañ mediano aproximadamente de 15 cms. de diámetro - Un espejo mediano. - Una caja pequeñ que contiene 10 cubos de madera de aproximadamente 2 cms. de lado * CUADRADOS TRIANGU LOS Cl RCU LOS 3 pequeños rojo, azul, amarillo. rojo, azul, amarillo. 3 pequeños rojo, azul, amarillo. 3 grandes: rojo, azul, amarillo. 3 grandes: rojo, azul, amarillo. 3 grandes: rojo, azul, amarillo. 3 pequeños -I à 4. Instrucciones especÃ-ficapara la administració de la escala A continuaci6n se presentan las instrucciones especÃ-fica para la administració de la prueba en sus diferentes áreas Para mayor facilidad en el manejo del manual, &te se ha desarrollado area por area, e Ã-te por Ã-te dentro de cada una de ellas. enunciado de los Ã-temtal como está consignados en el formulario de aplicaci6n con las instrucciones pertinentes para su observaci&n, en la columna de la derecha se especifican los criterios que debe satisfacer al niñ para que el Ã-te correspondiente se considere aprobado. Este manual tiene fundamentalmente una funci6n didáctic para facilitar el entrenamiento de los exami nadores, se recomienda memorizar cuidadosamente las instrucciones, aprender a ubicar rápidament los materiales necesarios y la posici6n de los Õtem en el formulario de aplicación En general, la prueba es de muy fáci aplicació y bastará unas pocas sesiones para lograr su dominio y rápid diligenciamiento. Algunos Ã-tem pueden ser calificados de acuerdo con la informació que proporciona la madre o persona que acompañ al niñocuando sea posible trate de verificar la informaci&n,si el desempeñgeneral del niñ le hace dudar a usted de su veracidad, calif ¡qu el Ã-te como no aprobado y haga la anotació correspondiente en la parte de Observaciones. Para ahorrar tiempo disponga previamente todo lo necesario: materiales, formulario, etc. Las instrucciones se han estructurado de la siguiente manera: en la columna de la izquierda aparece el 4.1 AREA: MOTRICIDAD GRUESA (A) ITEM. CONDICIONES DE OBSERVACION: 1 0. Patea vigorosamente Coloque al niñ acostado boca-arriba, con las piernas libres. Observe durante algunos segundos su comportamiento espontaneo. Llame su atenció con algú juguete. 1. Levanta la cabeza en prona Coloque al niñ boca-abajo, observe su comportamiento espontaneo. Llame su atenció con algú juguete, o solicite a la madre que lo haga. r 2. Levanta la cabeza y pecho en prona Observe en la misma situació del Ã-te anterior. CRITERIOS DE RESPUESTA '^ 1 1 El niñ reacciona moviendo y pateandovigorosamente con ambas piernas. El niñ levanta la cabeza y la mantiene asÃpor lo menos durante tres segundos. Si ademá de levantar la cabeza trata de apoyarse en los brazos y levanta un poco el pecho, califique tambien el Ã-te 3 como aprobado. El niñ se apoya y hace fuerza con el antebrazo y levanta la cabeza y el pecho, manteniéndosasÃpor lo menos durante tres segundos. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 3. Sostiene cabeza al levantarlo de los brazos Coloque al niñ acostado boca-arriba, tómel suavemente de ambas manos y levántel lentamente unos 20 6 25 centÃ-metrosRepita dos o tres veces. 1 Al levantarlo, el niñ sostiene el peso de su cabeza, en ningú caso la deja caer hacia atrás 4. Control de cabeza sentado El niñ tiene control de sus movimientos de cabeza, Coloque al niñ sentado con ayuda (sosteniéndo éstno cae hacia ningú lado bruscamente. lo suavemente de la espalda), ya sea sobre la colchoneta o en el regazo de la madre. 5. Se voltea de un lado aptro Observe el comportamiento esponthneo del niñ mientras estÃacostado sobre la colchoneta. Llame su atenció con algú juguete, o solicite a la madre que lo haga. El niñ puede "dar botes" de un lado a otro, bocaarriba a boca-abajo y viceversa. 6. Intenta sentarse solo Observe el comportamiento espontáne del niñ mientras se encuentra sobre la colchoneta. Mientras està acostado, llame su atenció con algú juguete. El niñ intenta sentarse solo, logra erguirse sentado, aunque muy rápid pierde el equiliŸri y cae nuevamente. (Observarlo por lo menos en dos ocasiones separadas). 7. Se sostiene sentado con ayuda Coloque al niñ sentado con apoyo de un cojÃ-n o pida a la madre que lo sostenga ligeramente de la espalda. Observe por algunos segundos. El niñ puede mantenerse sentado algunos segundos, sin apoyarse en las manos; aunque pierde el equilibrio y se cae cuando se le retira el apoyo. 8. Se arrastra en posició prona Coloque al niñ boca-abajo, llame su atenció ofreci6ndole un juguete, o solicite a la madre que lo haga. Observe su comportamiento algunos segundos. El niñ hace fuerza con sus brazos, se apoya en el vientre, y10 encoge las rodillas, y logra arrastrarse un poco, aunque no logra todavÃ- la posició de gateo. 9. Se sienta por sÃsolo Observe el comportamiento del niñ durante el examen. Col6quelo acostado boca-arriba y llame su atencibn, o solicite a la madre que lo haga. El niñ puede levantarse por sÃsolo y logra sentarse sin ayuda, manteniendo esta posició con buen equilibrio. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 10. Gatea bien Observe la reacció del niñ en el Ã-te anterior, insista llamando su atenci6n con un juguete atractivo. El niñ se apoya en manos y rodillas y gatea bien, logrando desplazarse algunos metros. 11. Se agarra y sostiene de pie Observe el comportamiento espontáne del niñ durante el examen. Llame su atenció con algú juguete cerca de la mesa o lasrodillasdela madre. El niñ se agarra de la mesa o las rodillasde la madre, con una o ambas manos y logra mantenerse en pie, por lo menos durante 10 segundos. 12. Se para solo Observe el comportamiento espontáne del niñ durante el examen. Si el niñ se encuentra sentado llame su atenci6n ofreciendole algú juguete, o solicite a la madre que lo haga. El niñ se pone de pie y se mantiene en esta posici6n sin perder el equilibrio, por lo menos 15 segundos. Se requiere que se mantenga de pie sin apoyarse con las manos. 3 . Da pasitos solo A continuaci6n del item anterior, pida a la madre que invite al niñdesde una distancia de uno o dos metros. Observe el comportamiento espontáne del niñ durante el examen. El niñ intenta y logra dar por lo menos cuatro o cinco pasos consecutivos, antes de perder el equilibrio. Lo intenta varias veces. 14. Camina solo bien Observe a continuaci6n del Ã-te anterior. Observe el comportamiento espontáne del niñ durante el examen. El niñ camina con buen equilibrio, sin arrastrar los pies, camina erguido y sin temor, y parece gozar ejercitando este comportamiento. 5 . Corre Observe el comportamiento espontáne del niño invÃ-tela correr alrededor del cuarto. El niñ corre, aunque no con mucha velocidad, es importante que levante y alterne bien los pies sin arrastrarlos. 6.Patea la pelota Coloque la pelota quieta, a una distancia aproximada de dos o tres pasos del niñoPida al niñJa patee en una determinada direcci6n. 'El niñ camina, se ubica y logra patear la pelota sin perder el equilibrio. No se requiere que el niñ corra para patear la pelota. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION 1 7 . Lanza la pelota con las manos Entregue la pelota al niñocol6quese a una distancia de dos o tres pasos y pÃ-dal que lance la pelota. Puede hacerle una demostració y permitirle varios ensayos. 18. Salta en los dos pies Demuestre al niñ cóm saltar en los dos pies juntos, pfdale que repita con usted este ejercicio. CRITERIOS DE RESPUESTA El niñ lanza la pelota en su direcció y alcanza su objetivo por lo menos en dos ensayos. Si el niñoademá de lanzar correctamente la pelota, puede recibirla con ambas manos cuando usted la lanza desde una distancia de dos o tres metros. califique tambiéel ftem 24. El niñ salta con los dos pies juntos, sin separarlos y sin perder el equilibrio. Se requiere que el niñ logre levantar ambos pies del piso, por lo menos en dos ensayos. 19. Se empina en ambos pies Demuestre al niñ cóm empinarse juntando los pies y levantando los talones simultiineamente. El niñ puede empinarse, sin perder el equilibrio por lo menos durante tres segundos, y sin apoyarse. 20. Selevanta sin usar las manos Solicitar al niñ que se ponga de rodillas y levante las dos manos. A continuaci6n pedirle que se ponga de pie sin apoyarse. El niñ imita al examinador o a la madre y logra ponerse de pie, sin bajar las manos, sin apoyarse ni perder el equilibrio. 21. Camina hacia atrá Observe el comportamiento espontáne del niño Demuestre c6mo caminar hacia atrá e invÃ-tel a repetir el ejercicio. Espontáneament o por imitaci6n, el niñ camina unos cuatro o cinco pasos hacia atrá en secuencia, sin trastabillar ni perder el equilibrio. 22. Camina en puntas de pies Demuestre al niñ cóm caminar en puntas de pies, solicÃ-tel repetir el ejercicio. Logra caminar en punta de pies. por lo menos dos o tres metros, sin detenerse ni perder el equilibrio. 23.Se para en un solo pie Demuestre al niñ cóm pararse en un solo pie, invÃ-tel a repetir el ejercicio, permÃ-tal varios ensayos. El niñ logra mantenerse en un solo pie, por lo menos durante 5 segundos sin perder el equilibrio en dos de cuatro ensayos. 24. Lanza y agarra la pelota Observe a continuació del Ã-te 17. Col6quese a una distancia de dos metros del niñomuéstre le c6mo lanzar y recibir la pelota con ambas manos. Repita varias veces el ejercicio con el niño El niñ puede lanzar la pelota con ambas manos en la direcció correcta y logra recibirla sin dejarla caer, por lo menos en dos ensayos consecutivos. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 1 25. Camina en lÃ-nerecta Demuestre al niñ c6mo caminar por la lÃ-nea alternando los pies uno frente al otro. Solicite que repita el ejercicio. Camina en lÃ-ne recta, alternando los pies, uno frente al otro, sin perder el equilibrio, por lo menos dos metros sin detenerse. 26. Salta tres o mhs pasos en un pie Observe a continuaci6n del Ã-te 23. Demuestre al niñ cóm saltar en un pie, solicite que repita el ejercicio, permÃ-talvarios ensayos. 1 27. Hace rebotar y agarra la pelota 1 28. Salta a pies juntillas cuerda a 25 cms. Demuestre al niñ cóm hacer rebotar contra el piso la pelota y agarrarla en secuencia. InvÃ-tel a repetir el ejercicio. Con ayuda de la madre tensione la cuerda a una altura de 20 6 25 cms. del piso. Demuestre al niñ c6mo saltar la cuerda con ambos pies juntos. SolicLe al niñ que repita el ejercicio. El niñ logra saltar en un solo pie, por lo menos tres saltos consecutivos, sin perder el equilibrio. El niñ imita al examinador o a la madre y logra hacer rebotar y agarrar la pelota, por lo menos dos veces consecutivas. El niñ logra saltar de un lado a otro la cuerda, con los pies juntos, sin perder el equilibrio, por lo menos en dos ensayos. 29. Hace "caballitos" alternando los pies Demuestre al niñ c6mo correr y saltar, haciendo caballitos alternando los pies. E l niñ corre y salta haciendo "caballitos", sin equivocarse ni perder el ritmo, por lo menos una distancia de tres o cuatro metros. 30. Salta desde 60 cms. de altura Solicite al niñ que se suba a una silla, pÃ-dal que salte tratando de caer en ambos pies. Si es necesario demuestre c6mo hacerlo. El niñ logra saltar y caer de pie, sin perder el equilibrio. Se observa soltura y seguridad en la ejecuci6n del movimiento. 4.2 AREA: MOTRIZ FINO-ADAPTATIVA (B) 7 ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION: CRITERIOS DE RESPUESTA . 0. Sigue movimiento horizontal y vertical del objeto El niñ debe estar acostado boca-arriba. Llame su atenci6n hacia un juguete de color intenso, mueva lentamente el objeto de izquierda a derecha y de arriba a abajo. Observe el movimiento de los ojos del niño 1. Abre y mira sus manos Observe el comportamiento espontáne del niñ mientras està acostado boca-arriba. El niñ reacciona moviendo sus ojos en la direccibn del objeto, siguiendo todos sus desplazamientos, por lo menos dos veces en las diferentes direcciones. El niñ en algú momento del examen lleva sus manos (una o ambas) a la lÃ-ne media y las observa por algunos segundos mientras mueve los dedos o abre y cierra las manos. 2. Sostiene objeto en la mano Niñ acostado boca-arribao sentado en el regazo de la madre. Llame su atenció hacia un juguete pequeñoCuando el niñ tenga su mano dentro del campo visual, acerque el objeto a su mano y facilite su agarre. Observe el comportamiento del niño El niñ intenta y logra agarrar el objeto, y lo sostiene en su mano sin soltarlo, por lo menos durante 10 segundos. Si el niñoademá de agarrar el objeto, lo lleva a su campo visual y lo observa, debe calificarse tambié el Ã-te 1 como aprobado. 3. Se lleva objeto a la boca Observe a continuació del Ã-te anterior, o el comportamiento espontáne del niñ durante el examen. El niñ agarra el objeto y se lo lleva a la boca. Debe observarse por lo menos en dos ensayos separados. 4. Agarra objetos voluntariamente Niñ sentado con apoyo de la madre. Coloque al alcance de su mano varios juguetes pequeño y llamativos, llame su atenció hacia los objetos y observe su comportamiento. El niñ toma iniciativa, dirige sus manos hacia los objetos y logra agarrar por lo menos uno de ellos, manteniéndolen sus manos por algunos segundos. 5. Sostiene un objeto en cada mano El niñ acostado boca-arriba, o sentado en el regazo de la madre. Ofrezca al niñ dos cubos iguales, uno en cada mano, espere a que los agarre y observe su comportamiento. El niñ agarra un cubo en cada mano y los mantiene sin soltarlos, por lo menos durante 5 segundos. Se califica tambié como positivo si en algú momento del examen se observa el comportamiento con otros objetos. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 6. Pasa objeto de una mano a otra Niñ acostado boca-arribao sentado en el regazo de la madre. Observe el comportamientoespontá neo del niñ mientras manipula juguetes durante el examen. r El niñ agarra algú objeto y lo pasa de una mano a otra en algú momento del examen. Se requiere que exista intercambio del objeto de una mano a otra. 7. Manipula varios objetos a la vez Nifio sentado con apoyo de la madre o persona acompañanteColoque a su alcance varios objetos de f k i l manipulaci6n: campana, cubos, pelota ping-pong; observe su comportamiento. 1 8. Agarra objeto pequefio con los dedos Observe el comportamiento espontáne del niñ mientras manipula objetos pequeños Agarra varios objetos simultáneament o en secuencia, uno tras otro, golpea los objetos entre sÃ- Se califica como aprobado si en algú momento del examen se observa este comportamiento. En algú momento del examen, el niñagarra objetos pequeño(cubos, cuentas, etc.) utilizando la punta de los dedos. No se requiere que presente el agarre de pinza con pulgar e Ã-ndice(Vea Ã-te siguiente). 9. Agarra cubo con pulgar e Ã-ndic 1 Proceda como en el Ã-te anterior. Para calificar este Ã-te como aprobado el niñdeberá ahora sÃ-lagarraobjetos pequeñoscopulgar e Ã-ndice 10. Mete y saca objetos en la caja ' El niñdebe estar sentado, preferentementesobre la colchoneta o en el piso. Utilice la caja que contiene los cubos de madera, destápel y muestre al niñ su contenido, deje la caja y loscubosalalcance del niño El niñ manipula espontáneament los cubos, los saca y guarda nuevamente dentro de la caja. No se requiere que el niñ guarde todos los juguetes. 11. Agarra tercer objeto sin soltar otros Niñ sentado. Ofrezcale un cubo en cada mano, mientras el niñtienesus manosocupadasofrezca un tercer cubo u otro objeto pequeñ llamativo. El niñ recibe el tercer objeto en una de sus manos, sin soltar ninguno de los que tenÃ- previamente, y logra mantenerlos todos en las manos por lo menos durante 3 segundos. 2. Busca objetos escondidos 11 Niñ sentado. Escoja un juguete pequeñoqusea atractivo para el niño mientras està observando esc6ndalo debajo de la tapa de la caja o en un repliegue de la sábana Observe el comportamiento del niñ en tres ensayos consecutivos. El niñ sigue con su vista la trayectoria del objeto, lo busca y lo recupera, por lo menos en dos de los tres ensayos. <^ ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 13. Hace torre de tres cubos Niñ sentado en el regazo de la madre frente a la mesa, o sentado en el piso. Demubstrele cóm hacer una torre, invite al niñ a realizarla. El niñ imita al examinador o a la madre y logr: hacer una torre de por lo menos tres cubos. Si e niñ logra hacer una torre de cinco o má cubos vea y califique el Ã-te 18. 14. Pasa hojas de un libro Muestre al niñel libro de cuentos, o una revista con dibujos variados y de colores llamativos. Deje el libro al alcance del niñ por algunos minutos. El niñ pasa las hojas del libro de una en una, utili zando la yema o la punta de los dedos para ubicar \ movilizar la hoja. 15. Anticipa salida delobjeto Niñ sentado frente a /a mesa o en el piso. Tome a la vista del niñ el tubode cartdn o PVC, introduzca por uno de sus lados una pelota de pingpong u otro objeto llamativo, demuestre cóm sale el objeto por el otro lado. Repita el ejercicio a la inversa y observe el comportamiento del niño 16. Tapa bien la caja Utilice la caja pequeñ que contiene cubos, permita que el niñ manipule los cubos algunos segundos, solicÃ-tel que los guarde y tape la caja. El niñ espera la salida del objeto por el lado opues. to del tubo, por lo menos en dos ensayos en cada dirección Espontáneament o por imitació el niñ intenta y logra tapar la caja correctamente. Lo importante er este caso no es el cumplimiento completo de la instrucció de guardar los cubos y tapar la caja, sino la coordinació y ajuste de los movimientos para lograr tapar la caja, por lo menos en dos ensayos. 17. Hace garabatos circulares Niñ sentado en el regazo de la madre y contra el borde de la mesa. Coloque frente al niñ la hoja dà papel, demuestre c6mo rayar con el lápi haciendo garabatos circulares, deje papel y lápi al alcance del niñ y solicÃ-telque pinte. 18. Hace torre de cinco o miis cubos Proceda como en el Ã-te 13. El niñ logra hacer garabatos circulares, aunque no logra figuras bien definidas. Se califica el logro de los trazos, independientemente de la forma como el niñ agarre el lápiz El niñ logra hacer una torre de por lo menos cinco cubos. (Contar los cubos descontando el últim que desploma la torre). 19. Ensarta seis o má cuentas Demuestre al niñ la manera de ensartar lascuentas, deje el material a su disposició y pÃ-dalque repita el ejercicio. El niñ ensarta, por lo menos seis cuentas. Debe ensartarlas tomando el cord6n con movimiento de pinza. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 2 0 . Copia lÃ-nehorizontal y vertical Muestre al niñ c6mo hacer lÃ-nearectas h rizontal y vertical, deje lápi y papel a su alcance y pfdale que repita el ejercicio."Haz una l Ã-necomo 4sta Ahora una como 6sta". . .. 1 El niñ reproduce lÃ-neahorizontalesy verticales má o menos definidas, aunque no bien derechas, por lo menos en uno de tres intentos en cada direcci-n. 21. Separa objetos grandes y pequeño Disponga desordenadamente las figuras geom6tricas sobre la mesa. Pida a l niñ que haga grupos o montones separando las figuras grandes y las pequeñas "Pon ^aquÃlas figuras má grandes, pon aquÃlas mhs pequeñas" 2 2 . Figura humana rudimentaria 1 Solicite al niñ que pinte una figura humana. "Pinta aquà un niñouna persona, o un meñeco" ... El niñ comprende la instruccibn y separa correctamente las figuras por tamañoSi el niñ combina espontáneament otros criterios de agrupamiento (color o forma), vea los Ã-tem26 y 28. El niñ hace una figura muy rudimentaria, que contiene por lo menos tres elementos: cabeza, ojos y tronco o miembros. Si la figura es má compleja vea y calif ¡quel Ã-te 25. 23. Corta papel con las tijeras Ofrezca al niñ un pedazo de papel (aproximadamente la cuarta parte de una hoja), solicite que corte con las tijeras. El niñ logra cortar un trozo de papel con las tijeras, es importante que el corte sea producto del uso del movimiento de tijeras y no del rasgado. 24. Copia cuadrado y cÃ-rcul Muestre al niñlos modelos de cuadrado y c'rculo y pÃ-dal que reproduzca las figuras. "Pinta una figura como %sta ahora una como &a". ... 25. Dibuja figura humana 2 Proceda como en el Ã-te 22. Logra reproducir las dos figuras. El cuadrado debe tener los ángulo bien definidos y los trazos má o menos rectos. El cÃ-rcul debe cerrarse, aunque no se requieren trazos perfectos. Para calificar este Ã-te como aprobado se requiere que la figura estd bien definida, y contenga por lo menos cinco elementos: cabeza con ojos, nariz y boca, tronco, miembros superiores e inferiores. 7 ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 26. Agrupa por color y forma Utilice las figuras geometricas, coi6quelas en desorden sobre la mesa. Pida al niñ que haga grupos o montones poniendo juntas en el mismo mont6n las que má se parecen. Permita que el niñ intente su primera agrupaci6n, si utiliza un solo criterio, pregúntele ¿s podrÃ-a hacer má grupos?, ¿s podrÃ-a agrupar de otra forma?, ¿de alguna otra?, permitiendo en cada caso ejecutar la agrupacibn correspondiente. NO UTI LIZAR EN LA INSTRUCCION NINGUNA PALABRA QUE ORIENTE LA EJECUCION DEL NIÑO POR EJEMPLO, FORMA, COLOR, TAMANO. El niñ agrupa las figuras haciendo montonesdiferen tes de acuerdo con el color y la forma: triángulo ro jos, cuadrados rojos, cÃ-rculorojos, etc. Si el niñ esponthneamente utiliza para su clasifica ci6n los tres criterios: forma-color-tamañocalifiqut tambiécomo aprobado el Ã-te 28. 27. Dibuja escalera (imita) Demuestre al niñ c6mo dibujar una escalera con dos lÃ-neaverticales paralelas y por lo menos cuatro travesaños Solicite al niñ que repita el ejercicio. El niñ logra reproducir el trazo de la escalera cor lÃ-nea rectas y definidas. No se requiere que manten, ga las proporciones del modelo, basta con que logre reproducir la forma. 28. Agrupa por color-forma y tamañ Proceda como en el Ã-te 26. 129. Reconstruye escalera de 10 cubos Presente al niñ el modelo de la escalera, tal como aparece en la figura. Permita que el niñ lo observe y advibrtale: "Mira bien esta escalera, yo voy a tumbarla y tà deberá hacerla de nuevo". 30. Dibuja casa Solicite al niñ que dibuje una casa, con todos los elementos que considere importantes. Se trata de hacer una casa como las que el niñ conoce. El niñ agrupa las figuras utilizando tres criterios de clasificaci6n: Forma, color, tamaño El niñ reproduce correctamente la escalera con los 10 cubos. II El niñ acepta la invitaci6n del examinador y dibuja una casa reconocible, con trazos bien definidos y con los elementos básicos puerta, ventanas, tejado, chimenea u otros. En algunos casos el niñ puede dibujar personajes u elementos decorativos, pero no es un requisito. 4.3 AREA DE AUDICION Y LENGUAJE (C) r ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION: 0. Se sobresalta con ruido Niñ acostado boca-arriba. Colóques fuera de su campo visual a una distancia de uno o dos metros. Haga un ruido fuerte e intempestivo golpeando un periodico contra la pared. Observe la reaccidn del niño El niñ reacciona ante el sonido, cambiando inmediatamente su actividad, extendiendo los brazos agitadamente, o llora asustado. 1. Busca sonido con la mirada Haga sonar la campanilla. Observe atentamente los ojos del niño El niñ reacciona ante el sonido moviendo sus ojos en la direcció de procedencia, por lo menos en dos ensayos. 2. Dos sonidos guturales diferentes Escuche atentamente los balbuceos espontdneos del niñomotÃ-vel con sonidos y muecas frente a frente. El niñ emite por lo menos dos sonidos guturales diferenciables. 3. Balbucea con las personas Colóques frente al niñ y motÃ-vel haciendo gestos y habltindole, o solicite a la madre que lo haga. El niñ reacciona, sonriendo y balbuceando como respuesta a la madre o al examinador. 4. Cuatro o má sonidos diferentes Proceda como en el Ã-te anterior, escuche atentamente las vocalizaciones del niñ durante el examen. El niñ emite por lo menos cuatro sonidos diferentes. TodavÃ- son sonidos guturales que no constituyen sÃ-lababien diferenciables. 5. RÃ-a carcajadas Estimule al niñ con gestos, muecas y sonidos, acarÃ-ciel suavemente su cara, o pÃ-dal a la madre que lo haga. El niñ responde a la estimulació riendo ampliamente y demostrando satisfacción 6. Reacciona cuando se le llama Colóques fuera del campo visual del niñolltimelo por su nombre, o simplemente pÃ-dal a la madre que lo llame. Observe la reacció del niño El niñ responde volteando la cabeza en la direcci6n correcta y busca con la mirada a la persona o al examinador. ITEM: CONDICIONES D E OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 7. Pronuncia tres o má sÃ-laba Escuche atentamente las vocalizaciones del niñ durante el examen. Emite por lo menos tres sÃ-laba que constituyen fonemas claramente difprenciables. Ej. pa-ta-mal etc. 8. Hace sonar la campanilla Demuestre al niñ cbmo hacer sonar la campanilla agitándola entregue al niñ la campanilla o dhjela a su alcance. 9. Una palabra clara Escuche atentamente al niñopregunte a la maalguna palabra. dre si el niñ El niñ imita al examinador o a la madre, agarra y agita la campanilla con intencibn clara de hacerla sonar. Por lo menos en tres ocasiones. Durante el examen,el niñ pronuncia o la madre informa que dice por lo menos una palabra clara. No se requiere que dicho vocablo corresponda exactamente con el lenguaje adulto, basta que el niñ lo articule y pronuncie para referirse sistemáticament a un objeto o persona. Por ejemplo: teté-mama-pap pÃ-o-pÃu otro similar. 10. Niega con la cabeza Observe si el niñ utiliza durante el examen el movimiento de negacibn de cabeza. Pregunte a la madre si lo hace. 1 1. Llama a la madre Observe y escuche atentamente la interaccibn verbal del niñ con la madre durante el examen. Utiliza por lo menos una vez durante el examen la negacibn con la cabeza. La madre informa que el niñ lo hace. Por lo menos en una ocasibn el niñ llama a la madre por su nombre, apodo, o simplemente diciendo mamh, para solicitar su ayuda o mostrarle algú objeto. 12. Entiende orden sencilla Solicite a l niñ que ejecute una orden sencilla. Por ejemplo, dale la mukeca a tu mamá alcdnzame la caja; guarda los juguetes o algo parecido. El niñ comprende y ejecuta correctamente por lo menos una de las instrucciones. 13. Reconoce tres objetos Utilice varios objetos pequeños Extienda los juguetes a la vista del niñ y pÃ-dal los juguetes de uno en uno por su nombre. "Muéstram o dame la muñecael carro. . . etc.". El niñ entrega o señal correctamente, por lo menos tres objetos: Si señal correctamente seis o má objetos, califique tambiécomo aprobado el Ã-te 15. 7 ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION 14. Combina dos palabras Escuche atentamente las verbalizaciones del niñ durante el examen. CRITERIOS DE RESPUESTA Por lo menos en dos ocasiones el niñ combina es. pontáneament dos palabras como tratando de cons. truir una frase. Por ejemplo: mi mamà - deme carro, no vino, etc. 15. Reconoce seis objetos Proceda como en el Ã-te 13. En este caso, identifica correctamente, por lo meno! seis objetos. 16. Nombra cinco objetos Utilizando los mismos juguetes pequeñosPregunte al niño ¿Est qud es?, ¿est cóm se llama?, mostrando los juguetes uno a uno. Dice el nombre correcto de por lo menos cinco ob jetos. Se requiere que diga el nombre,pero no que lo pro nuncie y lo articule perfectamente. 17. Usa frases de tres palabras Escuche atentamente las verbalizaciones del niñ durante el examen. Solicite a la madre o persona acompañant que dd algunos ejemplos de las frases que el niñ dice con mayor frecuencia. Por lo menos en una ocasión el niñ pronuncia una frase en la cual combina como mÃ-nimtres palabras. No se requiere que la verbalizació sea correcta desde el punto de vista gramatical y sintáctico 18. Má de 20 palabras claras Escuche atentamente las verbalizaciones del niñ durante el examen. Si el niñ expresa buen vocabulario durante el examen, incluya tambibn las palabras que la madre reporta. Pronuncia por lo menos 20 palabras, utilizándola para referirse sistemáticament a determinadosobjetos, personas o situaciones. No se requiere perfecció en la pronunciaci6n y articulación 19. Dice su nombre completo Pregunte al niño¿Cbmte llamas? Responde con su nombre y apellido. ?O. Conoce: alto-bajo, grande-pequeñ Muestre al niñ dos torres: una alta y una má baja, y dos cÃ-rculosuno grande y uno pequeño y digale: Esta torres es alta y dsta es . . . Esta rueda es pequeñy &a es. . . El niñ responde completando correctamente las frases de acuerdo con la correspondencia de la figura que el examinador le señala 21. Usa oraciones completas Escuche atentamente el lenguaje del niñoespecialmente cuando describe los dibujos, o habla espontáneament con la madre. El niñ utiliza en su lenguaje espontdneo frases completas, con buena gramática Ejemplos: mi papà se fu%temprano a trabajar. Ese caballo està corriendo rápidament en el potrero. . f ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 22. Define por uso cinco objetos Pregunte al niño ¿par quà sirve un lápiz? un cuchillo, una cuchara, un asiento, una llave, o algunos otros objetos de uso comú en su medio. El niñ define por su uso por lo menos cinco objetos. 23. Repite tres d Ã-gito Solicite al niñ que ponga atenci6n y que repita luego los números 1-9-8; 4-7-5, o cualquier otra ser.ie. 24. Describe bien el dibujo / Muestre al niÃ-Ãun dibujo o paisaje que contenga varios elementos y represente diferentes acciones. SolicÃ-tel que cuente quà hay en el dibujo, que haga una historia o cuente sobre el dibujo. Repite correctamente por lo menos una de las series. El niñ elabora una historia o describe el dibujo nombrando sus personajes, describiendo sus acciones y caracter fsticas. 25. Cuenta dedos de las manos Solicite al niñ que cuente los dedos de sus manos. Puede solicitarse que cuente" 10 cubos. El niñ cuenta correctamentelosdedos de ambas manos. O cuenta correctamente, por lo menos 1Ocubos, 26. Distingue: adelanteatrds, arribaabajo Utilice como referencia la posici6n de algunos objetos y pregunte al niñoMuéstramel cubo que esti adelante de la caja, el que està atrá de la caja, arriba de la caja, abajo de la caja. El niñ discrimina y señal correctamente de acuerdo con la instrucció en todas las posiciones. 27. Nombra 4-5 colores Utilice como referencia algunos objetos y pregunte: ¿qu color es &te? . . &te, etc. Usar como colores de referencia: blanco, rojo, azul, amarillo, verde, negro, cafénaranja, gris. . 28. Expresa opiniones Escuche atentamente el lenguaje del niñ durante el examen. DÃ-gal al final: ¿c6mte parecià el juego?, ¿qute gust6 más ft Nombra correctamente por lo menos 4-5 colores, Espontáneament o por incitacibn, el nifio expresa a la madre o al examinador alguna opinibn sobre algú hecho, persona o circunstancia. Por ejemplo: "El juego estuvo muy interesante (o bonito), lo que mas me gust6 fue el juego de la pelota, deberiamos jugar má con ella". "Esos juguetes son muy pequeñosno me gustan esos colores . .. Ir. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION 129. Conoce izquierdaderecha Diga al niño mukstrame tu mano izquierda, tu ojo derecho, tu pie izquierdo, tu mano derecha, tu oreja izquierda. CRITERIOS DE RESPUESTA l l Señal correctamente de acuerdo con la instruccir5n solicitada en todos los casos. 30. Conoce dÃ-ade la semana Pregunte al niñ si sabe los nombres de los dfas de la semana, solicite que los diga. El niñ nombra por lo menos seis dÃ-ade la semana correctamente. No es indispensableque siga el orden. 4.4 AREA PERSONAL-SOCIAL (D) 7 ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION: CRITERIOS DE RESPUESTA 0. Sigue movimientos del rostro Niñ acostado boca-arriba. Col6quese frente a kl a una distancia de 40-50 cms., cuando lo estk observando mueva lentamente su rostro de izquierda a derecha varias veces. El niñ mira fijamente su rostro y sigue con los ojos sus movimientos. 1. Reconoce a la madre Niñ acostado boca-arriba. Solicite a la madre o persona acompañant que acerque su rostro frente al niñoa una distancia de 40-50 cms. Observe la reaccibn del niño El niñ reacciona mirando fijamente a su madre, sonrÃ- y10 sigue sus movimientoscuando se desplaza. 2. SonrÃ-al acariciarlo A continuaci6n del Ã-te anterior, solicite a la madre que tome en brazos al niñ y acaricie suavemente su cara. El niñ mira fijamente a la madre y sonrÃ- cuando ella lo acaricia. 3. Se voltea cuando se le habla Niñ acostado. Colóques con la madre fuera de su campo visual y hable con ella en voz alta, observe la reacció del niño El niñ voltea la cabeza y trata de ubicar el sitio de origen de la conversación i ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 1 4. Coge manos del examinador Niñ acostado o sentado en el regazo de la madre. Mientras el niñ està observando acerque sus manos a las del niño pero sin tocarlas. (El niñ no debe tener en sus manos ningú objeto). El niñ mira las manos del examinador, luego mira a su cara y se arriesga a tocar o coger las manos. Es importante que el niñ se d6 cuenta de que son las manos del examinador. 5. Acepta o coge juguete Ofrezca al niñ un juguete. El niñ observa y luego se decide a coger el juguete. 6. Pone atenció a la conversaci6n Niñ sentado en el regazo de la madre. Observe su reacció cuando usted pregunta algú dato a la madre. El niñ voltea a mirar y detiene momentáneament su actividad para poner atenció a la conversación 7. Ayuda a sostener taza para beber Pregunte a la madre o persona acompañante¿E niñ toma algú lÃ-quid en taza, pocillo o vaso? ¿tratde coger el vaso para tomar?. r'- La madre informa que el niñ ayuda a sostener el vaso con sus manos, vea el Ã-te 12. 8. Reacciona a imagen en el espejo - Niñ sentado en el regazo de la madre. Coloque el espejo frente a su cara y observe su reacción El niñ mira fijamente el espejo, trata de tocar la imagen y10 sonrÃ-e 9. Imita aplausos Niñ sentado. Solicite a la madre, o aplauda usted mismo llamando la atenció del niño El niñ observa al examinador o a la madre y luego reproduce el comportamiento. Por lo menos en dos ensayos. 10. Entrega juguete al examinador Niñ sentado. Entregue un juguete, permÃ-tal manipularlo algunos segundos y luego pÃ-dal que se lo entregue. Ensaye varias veces. 11. Pide un juguete u objeto Observe el comportamiento del niñ durante el examen, especialmente en las ocasiones en que se observa varios objetos. El niñ entrega el objeto al examinador. En alguna ocasió el niñ le pide al examinador o a la madre algú juguete. No se requiere que pronuncie correctamente el nombre del objeto, basta con que pronuncie algú fonema v señal el objeto deseado. 1 r ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 12. Bebe en taza solo Pida informaci6n a la madre o persona acompañante El niñ sostiene y bebe solo de un vaso o taza algú lÃ-quidono importa que derrame. 13. Señal una prenda de vestir La madre o el examinador pide al niño Mubstrame la camisa, el saco, los zapatos, la ruana u otra prenda que el niñ lleve puesta. r El niñ muestra correctamente por lo menos, una prenda de vestir. 14. Señal dos partes del cuerpo Solicite al niñ que muestre las siguientes partes del cuerpo. ojos, nariz, boca, manos, cabeza, pies, pelo, oÃ-dos El niñ señal correctamente, por lo menos, dos partes de las solicitadas. Si señal cinco o má califique como aprobado el Ã-te 16. 15. Avisa higiene personal Pregunte a la madre o persona acompañantsi el niñ avisa cuando necesita ir al bañ o hacer "sus necesidades". La madre informa que el niñ avisa la mayorÃ- de las veces. No se requiere que tenga control total de esf Ã-nteretodav Ã-a 16. Señal cinco partes del cuerpo Proceda como en el Ã-te 14. 17. Trata de contar experiencias Ponga atenci6n a las verbalizaciones del niñ durante el examen. En este Ã-te se requiere que señal correctamente cinco o má partes del cuerpo. Por lo menos una vez, el niñ intenta describir o contar espontiheamente alguna experiencia a la madre o al examinador. No se requiere buen manejo del lenguaje, basta la intenci6n y el intento de contar a otro un hecho. c 18. Control diurno de orina Pregunte a la madre o persona acompañant si el niñ "¿todavÃse orina en los pantalones?". La madre informa que salvo algunos raros accidentes, el niñ generalmente ya no se orina en los pantalones durante el dÃ-a 19. Diferencia niño-nià Pregunte al niño ¿T eres un niñ o una niña? repita la pregunta a la inversa. En ambas ocasiones el niñ responde correctamente de acuerdo con su sexo. , ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA 20. Dice nombre papà y mama Pregunte al niño ¿Có se llama tu papá? y ¿t mama?. Si alguno de los dos no existe, pregunte por el nombre de algú hermano o familiar. El niñ dice correctamente los nombres, o apodo; familiares de sus padres. 21. Se bañ solo manos y cara Pregunte a la madre o persona acompañante¿e niñ se bañ solo la cara y manos?. La madre informa que el niñ puede hacer solo esta! tareas. No importa si se asea bien o no. 22. Puede desvestirse solo Pregunte a la madre o persona acompañante La madre informa que el niñ puede desvestirse solc la mayorÃ- de las veces, excepto prendas complejas 23. Comparte juego con otros niño Pregunte a la madre o persona acompañante¿e niñ juega con otros niños ¿pelemucho? El niñ comparte juegos con otros niñoamigos c hermanos, independientes de que pelee alguna; veces. 24. Tiene amigo(s1 especial(es1 Pregunte al niño ¿tieneamigos?, Àcbm se llaman tus amigos? El niñ responde afirmativamente y sabe el nombre de por lo menos uno de sus amigos. (No se acepte nombre de hermanos). 25. Puede vestirse y desvestirse solo Pregunte al niño¿quiÃte viste?, Àquib te desviste?. Ratifique la informacibn con la madre o persona acompañante El niñ generalmente se viste y desviste solo, se acepta que pida ayuda para tareas difÃ-cile como abotonarse atrás amarrar los zapatos. 26. Sabe cu6ntos añotiene Pregunte al niño ¿cuánt año tienes?, ¿qu edad tienes?. El niñ responde informando correctamente su edad (añocumplidos). 27. Organiza juegos Pregunte al niño¿ quà juegas con tus amigos?. Pregunte a la madre si el niñ toma iniciativa en la organizacibn de juegos con sus amigos o herrna nos. El niñ o la madre reportan juegos en los cuales toma iniciativa para su organización Por ejemplo: invita a sus amigos a jugar a la pelota. ITEM: CONDICIONES DE OBSERVACION CRITERIOS DE RESPUESTA '8. Hace mandados Pregunte a la madre y10 al niñ si se encarga de hacer mandados u oficios dentro o fuera de la casa. El niñ y10 la madre informan su participacidn en "mandados" o encargos dentro o fuera de la casa. Por ejemplo: comprar algo en la tienda, barrer, poner la mesa, recoger la basura, o algo parecido. '9. Conoce nombre de vereda, barrio y pueblo de residencia. Pregunte al niño ¿t ddnde vives? ¿e que ciudad y en qu6 barrio? E l niñ responde correctamente, indicando el nombre del Barrio, o Vereda y la Ciudad o Pueblo donde vive. 30. Comenta vida familiar Solicite al niñ que cuente algo de su familia, sus padres, hermanos, amigos de la casa u otros familiares. ¿Qu hacen?, Àd6nd trabajan?, ¿cuál son sus gustos o preferencias?, etc. Escuche los comentarios espontáneo del niño En algú momento de la evaluaci6n, el niñ por iniciativa propia, o por invitacibn del examinador comenta aspectos de su vida familiar, habla sobre sus padres, hermanos o familiares, o cuenta experiencias vividas con su familia. m Repúblic de Colombia Ministerio de Salud Direcció General T6cnica Subdirecció de Control de Factores de Riesgos Biológico y del Comportamiento Divisió de Desarrollo Humano unkef y Desarrollo Infantil Escala abreviada de desarrollo (E AD-1) No. Historia ClÃ-nic DIRECCION DE SALUD MUNICIPIO ORGANISMO DE SALUD Nombre del niño Ier. Apellido Sexo: (1) Masculino - 2do. Apellido Nombres n (2) Femenino Direcci6nm Fecha Nacimiento: DÃPeso Mes Talla Este instrumento fue diseñady normatizado a nivel nacional con el apoyo técnicy financiero de UNICEF. Añ - ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD - 1) Anote Edad en meses para cada evaluacibn Ià MOTRêICDAD GRUESA 1 Patea vigorosamente. en meses para MOTRICIDAD FINO ADAPTATIVA rizontal y vertical del obieto. Levanta la cabeza en prona. Levanta cabeza y pecho en prona. Sostiene cabeza al levantarlo de los brazos. Abre y mira sus manos. Sostiene objeto en la mano. Se lleva objeto a la boca. Control de cabezasentado. Se voltea de u n lado a otro. Intenta sentarse solo. Agarra objetos voluntariamente. Sostiene u n objeto en cada mano. Pasa objeto de una man o a otra. Se sostiene sentado con ayuda. Se arrastra en posici6n prona. Se sienta por sà solo. Manipula varios objetos a la vez. Agarra objetopequefÃcon los dedos. Agarra cubo con pulgar e Ã-ndice l Gatea bien. Se agarra y sostiene de pie. Se para solo. I l l Da pasitos solo. Camina solo bien. Corre. Mete y saca objetos en caja. Agarra tercer objeto sin soltar otros. Busca objetos escondidos. Hace torre de tres cubos. Pasa hojas de u n libro. Anticipa salida del objeto. Tapa bien la caja. Lanza la pelota con las manos. Salta en los dos pies. Hace garabatos circulares. Hace torre de 5 o m6s cubos. Se empina en ambos pies. Se levanta sin usar las manos. Camina hacia atrhs. Ensarta seis o m6s cuentas. Copia IÃ-ne horizontal y vertical. Separa objetos grandes y pequefios. Camina en punta de pies. Se para en u n solo pie. Figura humana rudimentaria 1. Corta papel con las tijeras. Copia c u a d r a d o y circulo. Lanza y agarra la pelota. Camina en IÃ-ne recta. Tres o má pasos en u n pie. Hace rebotar y agarra pelota. cuerda a 25 cms. Hace "caballitos" ternando los pies. Salta desde 6 0 cms. al- I l Dibuja figura humana 11. Agrupa por color y forma. Dibuja escalera (imita). Agrupa por color-forma y tamafÃ-o Reconstruye escalera 1 0 cubos. Dibuja casa. ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD - 1) Anoto Edad en meses para cada evaluacibn c LUh- AUDICION LENGUAJE D PERSONAL SOCIAL Sigue movimiento del rostro. Se sobresalta con ruido. Reconoce a la madre. Busca sonido .con la mirada. Dos sonidos guturales diferentes. Balbucea con las personas. 6 1 :l1 9 10 14 1 a 1 2 1 Se voltea cuando se le habla. 4 o má sonidos diferentes. R I a~ 'carcajadas''. Reacciona cuando se le Ilima. SonrÃ- al acariciarlo. 6 ' 7 Pronuncia 3 o m& sÃlabas. Hace sonar la campana.a. Una oalabra clara. 8 9 Niega con la cabeza. 10 Llama a la madre o acompafiante. Entiende orden sencilla. 11 12 Reconoce tres objetos. minador. Acepta y coge juguete. Pone atencibn a la conversacibn. Ayuda a sostener taza para beber. Reacciona a imagen en el espejo. Imita aplausos. Entrega juguete al examinador. Pide u n juguete u objeto. Bebe en taza solo. vestir. Sefiala dos partes del cuerpo. Combina dos palabras. Reconoce seis objetos. cuerpo. Trata de contar experiencias. Usa frases de tres palabras. Mas de 20 palabras claras. Dice su nombre completo. Conoce: a l t o - b a j o , grande-pequefio. Usa oraciones completas. a 20 36 21 Define por uso cinco objetos. Repite tres dÃ-gitos 37 22 Describe bien el dibuio. 48 Cuenta dedos de las manos. D i s t i n g u e : adelanteatrás arriba-abajo. Nombra'4-5 colores. 29 30 1 a 60 Dice nombre papà y mamá Se bafia solo manos y cara. 1l 1I 24 Pueda desvestirse solo. Comparte juego con otros nifios. Tiene amigo especial. 1 1 vestirse solo. Sabe cu6ntos afios tiene. Organiza juegos. 23 27 Expresa opiniones. Hace "mandados" Conoce izquierda y derecha. Conoce dfas de la semana. Conoce nombre bereda-f'arrio o pueblo de residencia. Comentavida familiar. Anote Edad en meses p u f cada evaluaci6n 1 1 PARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE NIfiOS MENORES DE 60 MESES Motricidad Gruesa (Al Audici6n y Lenguaje ( C ) Personal Social ( D I TOTAL Meses 1 Alto-rl-zr AtWa Medio Medio Alto Alerta Medio Medio Alto NOTA: Si el puntaje obtenido por el niñ se encuentra en la franja de ALERTA , no dude en remitirlo para una valoració mas completa. OBSERVACIONES: 44 I