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Artículo Original Disminución Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecánica HEARING LOSS IN WORKERS EXPOSED TO NOISE AT A METAL-MECHANIC COMPANY Benito Zamorano González1, Víctor Parra Sierra2, José Ignacio Vargas Martínez3, Yolanda Castillo Muraira4, Catalina Vargas Ramos5 1. Licenciado en Seguridad e Higiene Industrial, Maestro en Ciencias con Especialidad en Salud Ocupacional, Profesor de Tiempo Completo en la Unidad Académica Multidisciplinaria en la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 2. Ingeniero en Sistemas Computacionales, Maestro en Comunicación Académica, Profesor de Tiempo Completo en la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 3. Licenciado en Enfermería, Maestro en Ciencias de Enfermería, Profesor de Tiempo Completo en la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 4. Licenciada en Enfermería, Maestra en Ciencias de Enfermería, Profesora de Tiempo Completo en la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. 5. Licenciada en Ciencias Químicas, Maestra en Ciencias en Ingeniería Ambiental, Profesora de Tiempo Completo en la Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. RESUMEN El propósito del estudio fue determinar la prevalencia de la disminución auditiva entre 164 trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecánica. Se analizaron variables relacionadas con la edad, antigüedad en el puesto, así como también el uso de equipo de protección personal y el haber sufrido golpes en la cabeza. En el estudio se incluyeron los resultados del estudio de audiometría practicado a los trabajadores, así también, el monitoreo de los niveles de ruido en las áreas de trabajo. El 53% de los trabajadores manifestó una audición normal, mientras que la disminución auditiva tuvo lugar en un 47% de los trabajadores, de los cuales un 25.01% presentó disminución auditiva leve. Las zonas de trabajo presentaron niveles de ruido en un rango de 83 a 102 decibeles. El contar con más edad y mayor antigüedad no influyó en la disminución de la capacidad auditiva. Se sugiere ampliar el estudio con más antecedentes personales y datos extra-laborales que permitan conocer mejor a la población. ABSTRACT The purpose of the study was to determine the incidence of hearing loss in 164 workers exposed to noise in a metal-mechanic company. Variables analyzed were related to age, seniority in the job, as well as the use of personal protective equipment and head blows experienced. The study includes the results of an audiometric test that was applied to the workers, and also includes the monitoring of noise levels at the work areas. A 53% of workers had normal audition, while a 47% had hearing loss, a 25.01% of which had a slight hearing loss. Work areas had noise levels in the range of 83–102 decibels. Being older did not have an influence on hearing loss. It is suggested to extend the study with more personal background and labor information that will allow a better understanding of the population. Descriptors: NOISE, HEARING LOSS, AUDIOMETRY, WORKERS, MEXICO. (Zamorano B, Parra V, Vargas J, Castillo Y, Vargas C, 2010. Disminución Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecánica. Cienc Trab. Ene-Mar; 12 (35): 233-236). Descriptores: RUIDO, PÉRDIDA AUDITIVA, AUDIOMETRÍA, PREVALENCIA, TRABAJADORES, INDUSTRIA METALMECÁNICA, MÉXICO. INTRODUCCIÓN El campo de la salud ocupacional es muy extenso, incluye desde las condiciones de las instalaciones, los procesos de producción hasta la conducta de los trabajadores. La actividad laboral se ve Correspondencia / Correspondence Benito Zamorano González Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros U.A.T. Tamaulipas, México. Dirección: Calle Montes Claros ·335, Fraccionamiento Hacienda Quinta Real, H. Matamoros, Tamaulipas, México. Teléfono: (52 86) 88122716 e-mail: [email protected] Recibido: 28 octubre 2009 / Aceptado: 14 de diciembre 2009 limitada por factores capaces de provocar alteraciones en el medio ambiente de trabajo y, por ende, en la salud del trabajador. Es importante considerar que, para el buen desempeño humano, el trabajador no debe rebasar sus límites de resistencia y permanecer en condiciones ambientales adecuadas. Una de las principales áreas de oportunidad, en salud ocupacional, es el estudio de los agentes físicos tales como: la temperatura, la iluminación, las vibraciones y el más común de todos, el ruido. Este agente se ha vuelto tan común en la vida diaria de las personas que difícilmente reconocemos sus efectos, hasta que nos hemos visto perjudicados por él. De manera general, podemos definir que el ruido es un sonido desagradable y molesto, teniendo un efecto nocivo en la capacidad auditiva del individuo. Este efecto depende de varios factores, como: frecuencia, intensidad, duración, tiempo de expo- Ciencia & Trabajo | AÑO 12 | NÚMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | www.cienciaytrabajo.cl | 233/236 233 Artículo Original | Zamorano Benito sición, edad del trabajador y susceptibilidad individual (Hernández y González 2007). Por lo que la disminución de la capacidad auditiva ha sido reconocida como un problema de salud. El ruido se ha relacionado con diferentes daños en el ser humano; ejemplos de ellos son: dolor de cabeza, mal humor, insomnio, estrés, irritabilidad, alteraciones del sistema nervioso central, etc. Estos daños de alguna manera impiden que los trabajadores descansen y se recuperen adecuadamente (Chávez 2006; Otárola et al. 2006). El trabajo y el desarrollo industrial nos obligan a vivir en un entorno en el cual el mundo de los sonidos se vuelve agresivo para el hombre. Por lo que se puede considerar al ruido como un contaminante que da lugar a patologías específicas, siendo la más representativa la disminución de la capacidad auditiva, conocida también como hipoacusia. Ésta puede ser clasificada en: hereditaria o adquirida; conductiva, sensorioneural o mixta; y según el grado de pérdida auditiva (Iñíguez e Iñíguez 2002). La hipoacusia hereditaria o adquirida es aquella que se relaciona con la predisposición genética a desarrollar lesiones por ototoxicidad o por el padecimiento de alguna enfermedad con repercusión en el órgano auditivo; en esta clasificación se ubica la pérdida gradual de la audición por envejecimiento, es decir, la presbiacusia. La hipoacusia conductiva se debe a la disfunción del oído externo o medio, lo que altera el paso de las vibraciones sonoras al oído interno. Por lo general es causada por golpes o lesiones penetrantes en la cabeza y explosiones. La hipoacusia sensorioneural se debe al deterioro de la cóclea; por lo general debido a la pérdida de las células ciliadas del órgano de Corti. La causa más frecuente es la exposición continua a ruido, por encima de los 85 decibeles (LaDou 2005). La clasificación según el grado de pérdida se refiere a la ubicación de la capacidad auditiva dentro de los diferentes rangos de audición, definiéndose de la manera siguiente: Audición normal: 0-20 dB. Hipoacusia leve: 20-40 dB. Hipoacusia moderada: 40-60 dB. Hipoacusia severa: 60-80 dB. Hipoacusia profunda: 80 dB y más. En México, según informes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS 2008), se han presentado 9840 casos con trastornos del oído y sorderas, en un periodo comprendido desde el 2004 al 2008. En el mundo, se estima que un tercio de la población padece algún tipo de disminución de la capacidad auditiva. Estas estadísticas indican que las enfermedades relacionadas con el oído, lamentablemente, son las que encabezan la clasificación de patologías por riesgo de trabajo (Memoria estadística IMSS 2008). En la industria, es casi inevitable la emisión de elevados niveles de ruido, pero se puede disminuir y controlar mediante algunos métodos y técnicas de prevención. El presente estudio tiene como objetivo determinar el grado de audición de trabajadores expuestos a ruido en una empresa metalmecánica, dedicada a la fabricación de marcos y puertas, en la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas, México. MÉTODO Se llevó a cabo un estudio transversal en una empresa metalmecánica dedicada a la fabricación de marcos y puertas metálicas en la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas, México. La población fue integrada por un total de 164 trabajadores, cuyas edades 234 fueron entre 21 y 56 años. Para propósito de nuestro estudio, se seleccionó una muestra no probabilística, bajo la condicionante exposición a ruido superior 80 dB. Los sujetos incluidos fueron aquellos que forman parte de las áreas de: moldeo de metal, graneado, cortadoras, reciba, calidad y mantenimiento. Para identificar los niveles de ruido a que son expuestos los trabajadores, se realizó un monitoreo de ruido en las diferentes áreas de trabajo. Para tal efecto, se siguieron las condicionantes establecidas por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, en la Norma Oficial Mexicana 011 (STPS, México, 2001), condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. Se realizó una evaluación preliminar para determinar las características del ruido, así como las áreas de trabajo y las fuentes emisoras del agente, por lo que se seleccionó el método de evaluación para ruido estable, dado que presentó variaciones en el nivel sonoro A inferiores a 5 dB. Las áreas de trabajo identificadas con ruido superior a 80 dB fueron divididas en cuadriláteros con lados no superiores a 6 metros, según el procedimiento de la NOM-011-STPS-2001. En cada uno de los puntos se registraron 50 lecturas en tres períodos diferentes de la jornada. Con las lecturas registradas se calculó el Nivel de Exposición a Ruido (NER), de acuerdo a lo establecido en la NOM-011-STPS-2001. En todas las mediciones se observó que las condiciones de operación en los procesos fueran las normales. Se aplicó un cuestionario, previo consentimiento voluntario, a los trabajadores que son expuestos a ruido en su área de trabajo. El instrumento recogió datos demográficos tales como: edad, antigüedad en la empresa y antigüedad en el puesto; también recopiló información relacionada con la disminución de la capacidad auditiva: nivel de ruido por departamento, uso de equipo de protección auditiva, exposición a golpes en la cabeza. Además, a dichos trabajadores se les realizó un estudio de audiometría. Por lo que, antes de iniciar su jornada laboral, fueron canalizados a un centro médico para contar con las condiciones adecuadas para el desarrollo del estudio. Todos los resultados se expresaron en valores absolutos y relativos; se calculó la media y desviación estándar a las variables demográficas. Para la relación entre las variables se empleó la prueba de Chi cuadrado. Todo el análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v17. RESULTADOS La edad de los trabajadores expuestos a ruido presentó una media de 35.93 ± 7.8 años, en un rango de 21 a 56 años. En lo referente a la antigüedad en la empresa, la media encontrada fue de 8.75 ± 5.26 años. Lo que resulta muy cercano a la antigüedad en el puesto, con el valor de 8.61 ± 5.19 años. El NER lo podemos observar en la Gráfica 1. Los departamentos de recursos humanos, seguridad y servicio al cliente fueron omitidos por presentar valores por debajo de los 76 dB. Las áreas de trabajo con ruido superior a 80 dB presentaron una media del NER de 91.4 dB. El estudio de audiometría nos permitió identificar a aquellos trabajadores que presentan audición normal, así como también los diferentes grados de disminución en la capacidad auditiva (Gráfica 2). Es importante resaltar que el 25.01% de los trabajadores expuestos a ruido manifiesta disminución auditiva leve, en ambos o cualquiera de sus oídos. La disminución auditiva moderada 233/236 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 12 | NÚMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | Ciencia & Trabajo Artículo Original | Disminución Auditiva de Trabajadores Expuestos a Ruido en una Empresa Metalmecánica Gráfico 1. Nivel de exposición a ruido promedio (NER). Tabla 2. Prevalencia de disminución auditiva por rangos de antigüedad en la empresa. 200 Audición normal 102 98 96 86 92 83 Antigüedad en la empresa 1-5 6-10 11-15 16-20 >-20 TOTAL 83 100 Fuente: Evaluación del ruido. nie ría Ing e Ma nt en im Re Ca lid ie n to ad cib a ras Co rta do ad o Gr am e Mo ld eo 0 12,00 8,00 AMBOS 9,76 7,32 7,93 IZQUIERDO 5,49 6,00 4,88 3,05 2,44 2,00 DERECHO 3,66 4,00 1,83 0,61 0,00 Leve Moderado Severo Fuente: Audiometría de trabajadores con hipoacusia. Profunda n=164 representa el 12.81%, la disminución auditiva severa alcanza el 8.54%; mientras que la disminución auditiva profunda tiene presencia en tan sólo un trabajador, lo que representa el 0.61%. La información obtenida de los estudios de audiometría facilitó la clasificación de la capacidad auditiva en audición normal, que correspondió a un 53% de la población y en disminución auditiva de cualquier grado con el restante 47%. La presencia de disminución auditiva, según los grupos de edad, se aprecia en la Tabla 1. La mayor prevalencia de disminución auditiva corresponde al grupo de edad de 31-39 con 21.95%. Al aplicar la prueba de Chi cuadrado, obtuvo un valor de 27.90 con una p < 0.05. Por lo que podemos afirmar una relación entre las variables. Tabla 1. Prevalencia de disminución auditiva por grupos de edad. Audición normal Grupos de edad 21-30 31-39 40-49 50-59 TOTAL Disminución auditiva Total N % N % N % 35 41 9 2 87 21.34 25 5.49 1.22 53.05 8 36 25 8 77 4.88 21.95 15.24 4.88 46.95 43 77 34 10 164 26.22 46.95 20.73 6.10 100 Fuente: Cuestionario Total N % N % N % 50 25 7 4 1 87 30.49 15.24 4.27 2.44 0.61 53.05 7 23 30 12 5 77 4.27 14.02 18.29 7.32 3.05 46.95 57 48 37 16 6 164 34.76 29.27 22.56 9.76 3.66 100 Fuente: Cuestionario. Gráfico 2. Distribución de la población con disminución auditiva. 10,00 Disminución auditiva n=164 Al evaluar la disminución auditiva y la antigüedad en la empresa, encontramos que los rangos de antigüedad con mayor incidencia fueron los incluidos en los grupos de 11-15 años con 18.3%, y de 6-10 años con el 14%. El resultado de la Chi cuadrado presentó un valor significante del 53.07 y con una p < 0.05. (Tabla 2). La antigüedad en el puesto y la disminución auditiva definió que, de los trabajadores con antigüedad en el puesto de entre 11 y 15 años, 18.29% manifestó disminución auditiva. De aquellos trabajadores con antigüedad en el puesto de entre 6 y 10 años, el 14.02% también presentó alteraciones auditivas. La prueba de Chi cuadrado arrojó un valor de 51.55 con una p < 0.05. Sobre la prevalencia de disminución auditiva respecto al departamento donde labora, se encontró que en las áreas de graneado y moldeo de metal –el 12.20% y el 11.59%, respectivamente– existían los valores más altos; cabe mencionar también que estos departamentos representan el 46.34% de la población. En la Tabla 3 se muestra la presencia de disminución auditiva y su distribución por departamentos. Al aplicar Chi cuadrado, no se encontró diferencia significativa, con un valor de 4.48 y una p > 0.05. Tabla 3. Prevalencia de disminución auditiva por departamentos. Audición normal Antigüedad en la empresa Moldeo de metal Graneado Cortadoras Reciba Calidad Mantenimiento Ingeniería TOTAL Disminución auditiva Total N % N % N % 19 18 8 9 16 14 3 87 11.59 10.98 4.88 5.49 9.76 8.54 1.83 53.05 19 20 11 9 8 8 2 77 11.59 12.20 6.71 5.49 4.88 4.88 1.22 46.95 38 38 19 18 24 22 5 164 23.17 23.17 11.59 10.98 14.63 13.41 3.05 100 Fuente: Cuestionario. De los trabajadores con disminución auditiva, el 7.31% manifestó haber sufrido golpes fuertes en la cabeza, mientras que un 39.63% expresó que no. Estadísticamente se comprueba en nuestro estudio que no existe relación entre la disminución auditiva y el haber sufrido golpes fuertes en la cabeza. El valor de Chi cuadrado resultó en 3.155, con una p > 0.05. Respecto de la utilización de equipo de protección auditiva y la incidencia de disminución auditiva, se encontró que 4.26% de los trabajadores no lo utiliza, contra un 42.68% que sí lo usa. La prueba estadística confirma que no hay relación entre el uso de protección auditiva y la disminución auditiva de los trabajadores, ya que arrojó un valor de 0.673 y una p > 0.05. Ciencia & Trabajo | AÑO 12 | NÚMERO 35 | ENERO / MARZO 2010 | www.cienciaytrabajo.cl | 233/236 235 Artículo Original | Zamorano Benito DISCUSIÓN Como se evidenció en los resultados, se puede afirmar que los niveles de ruido varían según las actividades que en el área se desempeñan. Tal como señalan Hernández y Gonzålez. (Hernández y González 2007), quienes identificaron que las áreas administrativas son las de menor ruido, con parámetros inferiores a 85 dB. El actual estudio muestra que las áreas con actividades administrativas tiene niveles de ruido que no superan los 80 dB. Gómez y cols. (Gómez et al. 2008) explica en su estudio que a mayor edad y más años de exposición a ruido se presenta una pérdida auditiva bilateral. Por su parte, Domínguez y cols. (Domínguez et al. 2006) menciona que los trabajadores con un tiempo de exposición de entre 15 y 20 años son quienes presentan mayor probabilidad de sufrir una pérdida auditiva. Los resultados de este estudio muestran que los trabajadores con un tiempo de exposición de entre 11 y 15 años son quienes presentan mayor daño. Sin embargo, no coincide respecto a la edad, pues la categoría de mayor edad (50-59 años) apenas alcanzó el 4.88%, siendo los trabajadores ubicados entre 31-39 años los más afectados. Fernández y cols. (Fernández et al. 2004) confirman la presencia de alteración auditiva en el 56% de las audiometrías revisadas, en una población de 122 sujetos expuestos a ruido con niveles superiores a 80 dB. Los resultados de la presente investigación indicaron que un 47% de la población presentó una disminución en la capacidad auditiva. Gómez y cols. (Gómez et al. 2008) encontraron que entre los trabajadores predominaba la pérdida auditiva del oído izquierdo, por encima del derecho y la bilateral. Tal información difiere de los resultados encontrados, pues la disminución auditiva en ambos oídos predominó sobre la disminución de manera individual de los oídos derecho e izquierdo, incluso este último fue el que tuvo menor incidencia. Respecto al uso de equipo de protección personal, Corrales y cols. (Corrales et al. 2009), en su estudio de una empresa metalmecá- nica, explicaron que el 87.5% de los trabajadores sí utilizaba los protectores auditivos. Aunado a lo expuesto por Salazar (Salazar et al. 2003), que el uso de protectores auditivos es de gran beneficio, pues significa un retraso de tiempo en la aparición de pérdida auditiva. Contrario a los trabajos mencionados, la información recabada no establece una relación entre la disminución de la capacidad auditiva y el uso de equipo de protección personal. Los golpes fuertes en la cabeza no tuvieron inferencia sobre la disminución auditiva, puesto que la mayoría de los trabajadores con este padecimiento (39.63%) manifestó no haber sufrido golpes en la cabeza, por lo que se descarta dicho factor como causal de la disminución auditiva. CONCLUSIONES La población estudiada mostró una elevada prevalencia de la disminución auditiva debido a la exposición a ruido superior a 80 dB. Las áreas de mayor riesgo son aquéllas relacionadas con el proceso de producción. Respecto a la edad, la antigüedad en la empresa y en el puesto los resultados no coinciden con el supuesto a mayor edad y tiempo de exposición mayor presencia de la disminución auditiva. Siendo los grupos de incidencia aquéllos con edad y antigüedad intermedia. No se encontró relación entre el uso de equipo de protección auditiva y los golpes en la cabeza con la presencia de disminución de la capacidad auditiva en los trabajadores estudiados. Es necesaria la implementación de medidas de ingeniería en las zonas de mayor riesgo de ruido a fin de disminuir el ruido en las zonas que superan los 85 dB. Se sugiere una ampliación del estudio a fin de mejorar información respecto a la exposición a ruido en actividades recreativas o extralaborales, así como también el conocimiento de las consecuencias que suponen la exposición a dicho agente físico. REFERENCIAS Chávez J. 2006. Ruido: Efectos sobre salud y criterio de su evaluación al interior de recintos. Cien Trab. 8(20): 42-46. Corrales M, Tovalín H, Rodríguez M. 2009. Percepción del riesgo sobre protección y pérdida auditiva en trabajadores expuestos a ruido en el trabajo. Cien Trab. 11 (31): 1-4. Domínguez A, Rubio E, Martínez T, Conte J, Rubio C. 2006. Adquisición de un trauma acústico por multiexposición a tabaco y ruido laboral en la industria del metal. Med Seg Trabajo. (204): 33-40. Fernández M, Serrano M, Gómez D, Busto M, Turul L. 2004. 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