Der. mex.

Esta investigación, arbitrada por pares académicos, se privilegia con el aval de la institución coeditora, propietaria de los derechos correspondientes. La H. CAMARA DE DIPUTADOS, LlX LEGISlATURA, participa en la coedición de esta obra al incorporarla a su serie CONOCER PARA DECID1R Primera edición, diciembre del año 2004 © 2004 SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA CONDUCTUAL, A.e. © 2004 Por características tipográficas y de diseño editorial MIGUEL ÁNGEL PORRÚA, librero-editor Derechos reservados conforme a la ley ISBN 970-701-550-0 IMPRESO EN MÉXICO PRINTED IN MEXICO

Derechos reservados por FEUPE TENA RAMÍREZ Torres Adalid, 1028. México, D. F. Las características de esta edición son propiedad de la EDITORIAL PORRÚA, S. A. Av. República Argentina, 15, México 1, D. F. Queda hecho el depósito que marca la leỹ 'Iq/Ícr 7f 2</2.~3& U t 1 GlASlf. i 52~2¿\ ,3 ADQUtS .~. \l fECHA \2J . le~q PltOCED E~~P~P RlelO $ 2~v .-IMPRJ:so EN MhIoo ftlNTItD IN IOXIOO México, D. F., diciembre de 1962.

manual de técnicas grupales

El aumento de la prevalencia de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC), la ha convertido en un problema de Salud Pública mundial, no sólo por el requerimiento de tratamiento sustitutivo renal, sino porque el desarrollo de enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de muerte en estos pacientes. La creatinina plasmática (Crp) no siempre resulta un marcador precoz, pues su valor en sangre se eleva por encima del límite superior del intervalo de referencia cuando el Índice de Filtrado Glomerular (IFG) disminuye a la mitad. La medición del IFG con marcadores exógenos es el mejor indicador para evaluar la función renal (FR), aunque su uso en la práctica clínica se reserva para situaciones especiales. El Índice de depuración de creatinina (IDC) puede presentar errores por causa de una mala recolección de orina. Además, sobreestima el IFG debido a que la creatinina, además de ser excretada, se secreta a nivel tubular. La utilización de fórmulas asociadas a Crp está recomendada por la mayoría de las sociedades científicas. La ecuación MDRD-4 se adoptó por consenso "IFGe (mL/min/1,73 m 2 )= 186 x (Crp) -1.154 x (edad) -0.203 x (0,742 mujer) x (1,212 raza negra)". El factor inicial es 175 cuando el resultado de Crp es trazable a Espectrometría de Masa con Dilución Isotópica (EM-DI). Esta fórmula no es aplicable en casos de embarazadas, hospitalizados, menores de 18 o mayores de 70 años, amputados, etc. Dado que la medición de Crp es la mayor fuente de error para el cálculo de IFGe, el laboratorio debe validar su procedimiento analítico para determinar creatinina. El Error Total no debe superar el 8% para que no produzca un aumento mayor del 10% en la estimación del IFG. Para la detección de ERC se recomienda: 1) Estimar la VFG utilizando la ecuación MDRD-4 asociada a Crp (fuerza de recomendación C). 2) Informar valores de más de 60 mL/min/1,73 m 2 sólo como "mayor de 60" y los valores menores de 60, como el número exacto obtenido; 3) Excluir en sistemas con cálculos automáticos las situaciones que limitan el uso de la ecuación.

Lesiones cutáneas transitorias benignas del recién nacido L a piel del neonato tiene unas ca-racterísticas anatómicas y fi sioló-gicas relacionadas con su papel en la regulación de la temperatura y como barrera antiinfecciosa. Hay una serie de lesiones cutáneas benignas transi-torias propias de esta época de la vida que merece la pena recordar pues, en la mayoría de casos, tan sólo hay que tranquilizar a los padres y así evitar la yatrogenia con el empleo de sustancias innecesarias (1). Las más importantes son las dermatosis, los trastornos vasomoto-res y las lesiones cutáneas relacionadas con el parto, así como las manchas de nacimiento vasculares y pigmentadas (2). Dermatosis Exantema toxo-alérgico del recién nacido También se conoce como eritema tóxico neonatorum. Se trata de una erupción cutánea benigna autolimita-da. Afecta a uno de cada tres neonatos, siendo más rara en el prematuro. Se inicia entre las 24-48 horas de vida y desaparece hacia los 7-10 días, aunque en ocasiones puede durar varias sema-nas. También, se han descrito casos de inicio más tardío, así como recurrencias. Las lesiones afectan, sobre todo, a cara, cuello, espalda y, en menor inten-sidad, a los miembros (Fig. 1). Son má-culas eritematosas extensas con lesiones pápulo-pustulosas en su superfi cie. Sue-len respetarse las palmas de las manos y las plantas de los pies. Las lesiones Trastornos cutáneos más frecuentes del recién nacido y del lactante. Dermatitis del pañal I. Vitoria Miñana Servicio de Pediatría. Hospital La Fe. Valencia 195 PEDIATRÍA INTEGRAL Resumen Se revisan los trastornos cutáneos más frecuentes en el recién nacido y en el lactante. Las lesiones cutáneas benignas transitorias del recién nacido incluyen el exantema toxo-alérgico, la melanosis pustulosa neonatal, el acné y la miliaria, fundamentalmente. Se discuten las características especiales de la piel del neonato. Las manchas de nacimiento pueden ser vasculares (malformaciones, angioma) y pigmentadas (lesiones melanocíticas, nevus melanocíticos y mosaicismos). Los hemangiomas se clasifi can en superfi ciales y profundos y su importancia reside en la localización o el tamaño. La dermatitis del pañal es una enfermedad multicausal que se puede prevenir con una adecuada higiene. Su complicación más frecuente es la sobreinfección por Candida albicans. Abstract It is reviewed the most common cutaneous disorders in newborns and infants. The benign transitory lesions of newborn include the erythema toxicum neonatorum, neonatal pustular melanosis, neonatal acne and miliaria. The skin of newborn have special characteristics that are discussed. The birthmarks can be vascular (malformations or angiomas) and pigmented (melanocytic lesions, melanocytic nevi and mosaicisms) The hemangiomas are classifi ed in superfi cial and deep.Their importance is based on the size or location. Diaper rash or diaper dermatitis is a multicausal disease that can be prevent with higienic practices. The most frequent complication is the superinfection of Candida albicans. Palabras clave: Manchas de nacimiento; Nevus melanocítico; Dermatitis del pañal. El exantema toxo-alérgico del recién nacido y la melanosis pustulosa neonatal pueden ser distintas expresiones de un mimo proceso.