Risk Factors for Preterm Premature Rupture of the Membranes

Archives De Pediatrie, 2007

La rupture trbs pr6matur6e des membranes (RTPM) (survenant avant 32 semaines d'am6norrh6e (SA)) est associ6e ~t 30 % des naissances pr6matur6es en raison notamment d'un grand risque de chorioamniotite sous j acente ou secondaire. La RTPM et l'infection materno-foetale sont reconnues comme 2 des facteurs de risque majeurs dans le d6veloppement de la leucomalacie p6riventriculaire (et plus largement de 16sions de la substance blanche immature) chez le nouveau-n6 prdmatur6. En effet, les ph6nombnes inflammatoires associ6s ~t la RTPM sont susceptibles, via diff6rents m6canismes (libdration de cytokines, radicaux libres, excitotoxicit6, apoptose...) d'aboutir fi la mort cellulaire neuronale et/ou gliale ~un stade de ddveloppement de grande vulndrabilit6 pour le cerveau immature. La ddcision d'extraire activement un foetus soumis ~t un syndrome inflammatoire antdnatal doit tenir compte des risques materno-foetaux d'une infection intraut6rine et des risques ndonatals lids ~t une naissance tr~s prdmatur6e. Une attitude raisonnable consiste ~t ne pas maintenir un foetus en contexte septique ou inflammatoire in utero si une naissance pr6matur6e ~ tr~s court terme parait in6vitable. En pratique, aucun consensus ne permet de recommander une attitude active d'extraction entre 30 et 34 SA. La poursuite de la grossesse est indiqude avant 28 SA et l'extraction est recommandde, par certaines 6quipes, au-delh de 34 SA en raison des risques maternels et de la faible incidence des complications de la prdmaturit6 ~ ce terme. © 2007 Elsevier-Masson SAS. Tous droits r6serv6s.

Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie, 2018

Objectif.-É valuer les mesures é chographiques du « lung-to-head ratio » (LHR) observé sur attendu (o/a) et du « quantitative lung index » (QLI) comme facteurs pré dictifs d'hypoplasie pulmonaire dans les ruptures pré maturé es des membranes (RPM) pré coces, avant 24 semaines d'amé norrhé e (SA). Me´thodes.-Trente-quatre patientes ayant eu une RPM avant 24 SA et qui ont accouché d'un enfant névivant entre octobre 2008 et octobre 2015 à l'hô pital de la Croix-Rousse ont é té incluses. Les mesures du LHR (droit, gauche et total) et du QLI (droit et gauche) ont é té ré alisé es ré trospectivement sur les é chographies faites pendant la phase de latence. Le LHR observé a é té rapporté au LHR attendu, obtenu à partir des donné es ré centes de la litté rature. Le critè re de jugement principal é tait l'hypoplasie pulmonaire lé tale. Des courbes « receiver operating characteristics » (ROC) ont é té utilisé es pour é valuer les performances de ces mesures é chographiques dans la pré diction de l'hypoplasie pulmonaire. Re´sultats.-Les aires sous les courbes ROC pour le LHRo/a droit, le QLI droit et le LHR o/a total mesuré s par tracé manuel de l'aire pulmonaire sur la derniè re é chographie avant l'accouchement é taient respectivement de 0,87 [IC95 % : 0,75À1], 0,83 [IC95 % : 0,69-0,98] et 0,78 [IC95 % : 0,51À1]. Aprè s ajustement sur la pré maturité et la persistance d'un oligoanamnios, seules les mesures du LHRo/a total restaient associé es à l'hypoplasie pulmonaire lé tale. Conclusion.-Les mesures du LHRo/a droit et total et du QLI droit pourraient être utiles pour pré dire les hypoplasies pulmonaires dans les RPM pré coces.

La Tunisie médicale, 2011

Premature rupture of membranes (PROM) is defined as rupture of membranes occurring before the onset of labor. It complicates 5 to 10 % of pregnancies. It continues to be a major cause of morbidity and mortality in the newborn. To evaluate infectious risk associated with PROM in at term and asymptomatic new-born and to study this risk according to the duration of rupture. Retrospective study in neonatal unit of Charles Nicolle hospital of Tunis including all cases with isolated PROM in at term new-born during the year 2007. 299 cases were identified over 3749 live births that is an incidence of 8 %, divided to: 21 cases (7 %) between 6 and 12 hours, 86 cases (28.8 %) between 12 and 18 hours, 61 cases (20.4 %) between 18 and 24 hours and 131 cases (43.8 %) more than 24 hours. Diagnosis of colonization was reported in 54 % of cases when PROM occurred between 12 and 18 hours versus respectively 27.3%, 0 % and 18 % in respectively subset of 6 to 12 hours, 18 to 24 hours and more than 24 ...

Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie , 2019

Please cite this article as: Bouchghoul H, Rupture des membranesà terme avant travail. Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF-Prise en charge initiale,

2014

Comme tous les milieux amorphes, lorsque les milieux granulaires sont soumis a une contrainte suffisamment importante, ils presentent de la localisation de la deformation. Lors de la rupture d'un materiau granulaire, on assiste ainsi a la formation de bandes de cisaillement. Cette transition solide-liquide est encore largement incomprise. Dans le but de caracteriser cette dynamique et d'observer des precurseurs a la rupture, nous avons developpe un dispositif experimental original de test biaxial en deformation plane. Il consiste a appliquer une compression uni-axiale quasi-statique a un echantillon granulaire modele constitue de micro-billes de verre soumis a une pression de confinement. La comprehension des mecanismes physiques mis en jeu necessite d'observer de tres faibles deformations, pour cela nous utilisons une methode interferometrique basee sur la diffusion multiple de la lumiere. Lors des experiences, nous avons mis en evidence deux types de deformation distin...

Journal of the American College of Cardiology, 1993

Objecdves. To establish the rate of spontaneous closure of atrial septal defects diagnosed before age 3 months, 101 infants (mean age 26 days) with an interatrial shunt confirmed by Doppler echocardiography were followed up for an average of 265 ± 190 days.

Gynecologie Obstetrique & Fertilite, 2011

Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques biomécaniques des membranes foetales humaines (FM) durant la gestation. Ces propriétés notamment la force et le travail produisant la rupture ont été déterminées pour 115 d'entre elles de 23-41 semaines de gestation. Les domaines de FM à proximité immédiate des zones les plus et les moins résistantes testées ont été échantillonnés pour l'analyse histomorphométriques. Les données cliniques sur les patientes dont les FM ont été examinées ont également été recueillies. Les FM de ≤ 28 semaines de gestation sont associées à une incidence plus élevée de décollement placentaire et de chorioamniotite. Sur le plan topographique, les FM à tous les stades de gestations ont des caractéristiques biomécaniques hétérogènes distinctes des zones fragiles quand à leur résistance. La plupart des membranes de préterme ont une plus forte résistance. La force et le travail de rupture des FM diminuent avec l'âge gestationnel. Cette diminution est spectaculaire à ≥ 38 semaines de gestation. La couche amnio-choriale est plus mince dans les zones fragiles par rapport aux zones résistantes. Les FM de préterme sont plus résistantes mais elles sont aussi très hétérogènes. L'augmentation progressive de la fragilité des FM avec la gestation atteint un maximum à 38 semaines. Les zones de faiblesses sont plus minces que les parties les plus résistantes. On ne peut affirmer que la différence d'épaisseur soit suffisante pour expliquer des différences de résistance des MF.

Archives de Pédiatrie, 2007

Lorsque la rupture prrmaturre des membranes (RPM) survient prrcocement au cours de la grossesse, elle est associre h une morbidit6 et une mortalit6 prrinatale 61evres. Trois mrcanismes indrpendants concourent ~t altrrer la fonction pulmonaire des enfants nrs dans un contexte de RPM prrcoce : l'oligoamnios, le syndrome inflammatoire foetal rractionnel, et la prrmaturitr. Ainsi, les causes potentielles de drtresses respiratoires apr~s une RPM sont multiples et parfois associres : maladie des membranes hyalines du fait de la prrmaturitr, maladaptation ~ la vie extra-utrrine du fait d'anomalies de la fonction endothrliale et/ou parfois d'une hypoplasie pulmonaire, syndrome de drtresse respiratoire aigu~ du fait d'une infection materno-fcetale, dysplasie bronchopulmonaire en partie lire au << syndrome inflammatoire fcetal rractionnel >7. Nranmoins, ces complications respiratoires sont inconstantes, de srvrrit6 variable, et encore actuellement largement imprrvisibles. M~me si l'~ge gestationnel an moment de la rupture a une valeur pronostique drmontrre (essentiellement du fait de la plus grande prrmaturit6 qu'elle induit), la survie sans srquelles ~t long terme est possible aprbs des RPM aussi prrcoces que 18 semaines. Une meilleure connaissance de la physiopathologie des consrquences pulmonaires de la RPM a permis d'amrliorer considrrablement le pronostic vital et respiratoire de ces enfants. Nranmoins, la prise en charge de certains de ces enfants reste particuli~rement difficile : elle nrcessite de bien conna~tre la physiopathologie de cette affection, et d'optimiser au mieux les traitements pour rrduire l'agression du poumon afin de prrvenir la survenue d'une dysplasie bronchopulmonaire.

Gynécologie, obstétrique & fertilité, 2011

Rupture des membranes foetales (GREP, Paris, 8 octobre 2010) Biomé canique de la rupture des membranes foetales. Les membranes foetales sont plus ré sistantes avant terme qu'à terme §, § § Biomechanical characteristics of human fetal membranes. Preterm fetal membranes are stronger than term fetal membranes ,

Un traumatisme contusif du globe oculaire peut se compliquer de rupture de la membrane de Bruch ou de la choroïde. Cette complication est observée dans 5 à 10% des cas avec une nette prédominance masculine. L'objectif de cette étude est de décrire la présentation clinique et l'évolution des cas de rupture de la membrane de Bruch chez les patients victimes de traumatisme contusif sévère du globe oculaire. Une étude rétrospective, incluant 7 patients présentant une rupture de la membrane de Bruch post-traumatique et consultant aux urgences d'ophtalmologie du CHU Avicenne de Rabat, était réalisée d'octobre 2016 à avril 2020. La principale cause de traumatisme était les agressions. Tous nos cas ont présenté une atteinte unilatérale (soit 07 yeux). Les sept yeux présentaient une baisse d'acuité importante<5/10e. Quatre de nos sujets ont pu constater une amélioration de leur acuité visuelle, jusqu'à 9/10e en vision de loin pour un cas, sans traitement systémique. Deux cas de notre étude ont bénéficié d'une chirurgie de cataracte post traumatique, avec effet positif notable sur la récupération visuelle. Durant le suivi une complication néovasculaire est survenue chez un cas. La rupture post-traumatique de la membrane de Bruch peut être à l'origine d'une baisse d'acuité visuelle profonde, ce d'autant plus si elle est large et si elle passe par la fovéa.