Monografia de piura (1° ciclo)

“FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y NUTRICION” MONOGRAFIA PATOLOGÍAS Y EPIDEMIAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y GEOGRÁFICAS, CULTURA Y PROBLEMAS AMBIENTALES EN EL DEPARTAMENTO DE PIURA PRESENTADO POR: Urpi Rosario Yamileth, Herrera Loayza Selene Nicole, Cano Hinojosa MATERIA: Ciencias Sociales y Realidad Nacional DOCENTE: DR. Armando Villanueva Ponce UNIVERSIDAD PRIVADA TELESUP - MMXVIII-VI-XVI  Tabla de contenido PROLOGO 3 INTRODUCCIÓN 4 RESEÑA HISTORICA 5 CULTURA 7 TRADICIONES 8 CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS 9 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 10 ORGANIZACIÓN REGIONAL 12 PROBLEMAS AMBIENTALES 13 La Realidad de Piura 15 SALUD 16 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 17 PRESUPUESTO DE SALUD 17 PATOLOGÍAS 19 ¿Por qué estas son las afecciones más comunes en Piura? 20 MORBILIDAD Y MORTALIDAD 21 COMERCIO 23 CENTROS TURISTICOS 23 EN EL CENTRO 23 EN LA COSTA ENCONTRAMOS SUS CONOCIDAS PLAYAS 23 CONCLUSIONES 24 ANEXOS 25 SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE: 25 ENCONTRAMOS TAMBIEN MEDICINA ALTERNATIVA EN PIURA: 26 BIBLIOGRAFIAS 28  PRÓLOGO Al comenzar a realizar el trabajo, nos dimos cuenta, que la salud en los diferentes departamentos del Perú, no cuenta con los equipos médicos adecuados, infraestructura deficiente ,escasos centros médicos, para la población, además de esto debemos tener en cuenta, que los pueblos más alejados, no cuentan con los medios ,para movilizarse a estos centros salud. El Estado no está prestando la atención adecuada, a las deficiencias médicas en cada departamento del Perú y no cuenta con un presupuesto idóneo para todos los gastos que se realizan en el sector salud. La monografía presentada tiene como prioridad conocer y comprender las patologías, epidemias, características demográficas, geográficas, cultura, problemas ambientales, y accesos a los servicios básicos de la población de Piura. Así mismo es necesario mostrar cómo está la salud en el departamento de Piura, para ello debemos sensibilizar y dar a conocer a nuestros compañeros, sobre los problemas de salud pública, que se puede encontrar en dicho departamento. Cada departamento cuenta con diferentes problemas, pero todos tienen una misma raíz. Es decir que son la consecuencia de una mala política de estado y la mala organización de los gobiernos regionales. Donde mal gastan los recursos económicos y se dedican a enriquecerse ilícitamente, sin importarles las necesidades de la población, tenemos que comprender que somos una nación afortunada, por la diversidad de recursos naturales y ecosistemas maravillosos, que coexisten en nuestro país, que es el Perú. Además, siendo una de nuestras fortalezas, la gran variedad de plantes medicinales con las que cuenta nuestro país. Los centros de salud en este departamento se encuentran mal distribuidos y la deficiente inversión en el sector salud, hace que la población sea más vulnerable. Siendo en este caso los más afectados los niños y ancianos. Los cuales luchan para salir adelante, ante la indiferencia de nuestras autoridades, por ellos es necesario que los médicos seamos más humanos ante este problema, que afecta a nuestro hermanos de Piura y de todo el País, donde no hemos comprendido, que la salud, es también la base para el desarrollo de nuestra nación, siendo nosotros el eje fundamental, para lograr un sistema de salud de calidad total. Finalmente espero que el trabajo presentado, sea de su completo agrado.  INTRODUCCIÓN El presente trabajo tiene la finalidad de dar a conocer la historia y sus características del departamento de Piura. Destacando en este sus patologías, su comercio y los problemas que en este departamento se vive. En el capítulo uno, hablaremos de las características socioculturales que tiene Piura, como son sus tradiciones, costumbres y su reseña histórica, de sus años pre colombinos. En el capítulo dos encontrarán sus características territoriales, su población, demografía, geografía, al igual que se hablará sobre la organización regional, es decir, quiénes son los representantes de cada provincia del departamento de Piura. En el capítulo 3 podrán encontrar los problemas, que viven día a día los Piuranos, la contaminación que ellos presencian en su ciudad, y la realidad que se da en ella. En el siguiente capítulo encontramos todo a lo que conlleva la salud de los piuranos, sus índices de mortalidad y morbilidad, al igual la cantidad de asegurados en el SIS, también encontramos sus patologías más tratadas y curadas, se hablará de la cantidad de centros de salud que poseen por provincia. Sin olvidar que daremos a conocer el presupuesto que las autoridades gastan para la salud de cada Piurano. Como último capítulo presentaremos su comercio, es decir hablaremos sobre las riquezas turísticas que posee este departamento, ya que es su principal ingreso financiero para el departamento, y al corriente con este tema se hablara sobre sus características socioeconómicas, es decir hablaremos un punto muy importante como es la pobreza y calidad de vida. Este trabajo sobre el departamento de Piura, es producto de la investigación en el MINSA y diversas fuentes de información, esperando que sirve como base para futuras investigaciones. RESEÑA HISTORICA Este departamento de Piura tiene vestigios que pertenecen a tiempos remotos, algunos estudiosos piensan que en esta parte del país, podría encontrarse la fase más antigua del hombre de la costa. Los tallanes o yungas fueron los principales pobladores de Piura. Vinieron de la sierra durante una época no precisada y vivieron en comarcas, que fueron pobladores sin organización ni jefe único, fueron sometidos por los mochicas que les permitieron conservar su organización y su lengua. Cuando llegaron los españoles encuentran en el valle de Tangarara un lugar hermoso para descansar antes de emprender su conquista por el sur del país. Estando en tierras piuranas Francisco Pizarro y su ejército español fundan la primera ciudad española en el Perú, a la que llamaron "San Miguel". Durante la colonia, la vida allí era tranquila y pacífica, llegando a ser paso obligado hacia Lima, ya que por entonces, el puerto de Paita ofrecía las mejores ventajas para los barcos que venía de España. En 1820, con las incursiones de los almirantes Brown y Cochrane de la expedición libertadora de don José de San Martin, la población piurana se suma a la causa libertadora, llegando el 4 de enero de 1821 al pueblo a proclamar la independencia en el atrio de la iglesia San Francisco. La división Piura conformada por 1000 hombres contribuyó victoriosamente en la independencia de Ecuador, tomando parte en la Batalla de Pichincha, el 24 de Mayo de 1822. El 30 de enero de 1837 Piura fue elevada a la categoría de Provincia del Litoral peruano. En 1861 se crea el Departamento de Piura con tres provincias: Piura, Paita y Ayabaca. El 14 de enero de 1865, huancabamba se convierte en la cuarta provincia de Piura. A partir del 1980 Piura comenzó una época de ascendentes y pujante desarrollo comercial, industrial y socio-económico, a pesar de haber sido devastado en el desastre de 1980, el departamento de Piura comienza una época de ascendente y pujante desarrollo comercial, industrial y socio-económico, a pesar de haber sido devastado en el desastre de 1983, como consecuencia del fenómeno del niño, afectando su industria, comercio y su infraestructura urbana. El origen del nombre de Piura proviene de la palabra quechua “Pirhua” que significa granero o depósito de abastecimiento. En tiempos remotos Piura era una base de abastecimiento de los pobladores quechuas.  CULTURA En Piura se desarrolló la cultura Vicus, conocida originalmente por la cultura Sechura, cuyas cerámicas de gran plasticidad llamo mucho la atención de arqueólogos y coleccionistas. Sus tumbas profundas la vinculaban con las culturas regionales del Ecuador y Colombia, pero a su vez, su constante asociación y semejanza con la cerámica mochica, establece un vínculo muy fuerte con Lambayeque y Trujillo. Desde luego, los antecedentes de Vicus se remontan al periodo formativo, donde pueblo como el Ñañañique muestra una cultura muy semejante. Después de Vicus y luego de un largo proceso de desarrollo, se forjo la cultura Piura, cuyos últimos representantes fueron reconocidos como los tallanes. En esta etapa surgió el urbanismo con centros muy importantes como Nihuala.  TRADICIONES La identidad cultural y popular en Piura está centrada en sus tradiciones, como son las fiestas religiosas, entre ellas se pueden encontrar las siguientes: LA BAJADA DE REYES: esta tradicional festividad se celebra los 6 de abril de cada año, se observa la escena de la adoración de los reyes magos al niño dios SEMANA SANTA EN CATACAOS: es una festividad religiosa que dura 7 días con procesión, culmina con la procesión de la resurrección CARNAVAL DE BERNAL: principalmente se celebra en el distrito de Bernal, es donde se vive con más fervor, hacen competencia de barrios, tumba de “yunzas” y quemas el “ño carnavalon” LA FIESTA DE MAMÀ MECHITA: la ciudad portuaria de Paita viste de gala para celebrar a la “virgen de las mercedes” conocida como mamá mechita, cada 24 de setiembre. EL SEÑOR CAUTIVO DE AYABACO: esta festividad católica se remonta a 200 años antes. El día central es el 12 de octubre y desde el 4 de octubre se puede observar a miles de peregrinos rumbo a la Ayabaca en busca del señor cautivo o “negrito lindo” DIA DE LOS ANGELITOS: inicia el 1 de noviembre, es la fecha de veneración de los muertos, se oferta el café de aleta y las roscas de muerto. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS Piura es un departamento del Perú que está situado al extremo noroeste del país. Esta circunscripción colinda al oeste con el Océano Pacífico y limita con el departamento de Lambayeque al sur, con Cajamarca al este y Tumbes por el noroeste, así como con territorio ecuatoriano por el noreste. La geografía del departamento de Piura tiene características propias y variables dependiendo de donde uno se ubique en su región. Posee cordillera andina, selva alta, bosque seco ecuatorial, valles tropicales, desiertos en la parte sur y recibe corrientes marinas tanto frías como calientes durante todo el año. Su variedad y fusión climática otorgada se debe al choque de dos corrientes: la fría corriente de Humboldt y con el cálido Fenómeno del niño. El verano va de diciembre a abril, es una época muy calurosa y húmeda a comparación del resto del año y las lluvias son comunes especialmente de noche. La temperatura máxima en la costa puede llegar a los 40°C y su temperatura mínima es de 15°C que se registran durante las noches invernales de junio a agosto.  CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS La densidad poblacional es la cuarta en el país con 51.8 habitantes por km2 solo por debajo de Lima, Lambayeque y la libertad. Su distribución poblacional es desigual. Como casi siempre sucede, la provincia capital concentra el mayor porcentaje y de modo creciente (41.5%), pero la mayoría de pobladores (58.5%) viven en zonas urbanas. La población total es de 1615722 habitantes  ORGANIZACIÓN REGIONAL Gobernador Regional: Reynaldo Adolfo Hilbck Guzmán, del Movimiento Unión Democrática del Norte. Vicegobernador Regional: Alfredo Neyra Alemán, del Movimiento Unión Democrática del Norte. Consejeros: Piura: Hermer Ernesto Alzamora Roman (Unión Democrática del Norte) Ayabaca: Walter Alberto Troncos Calle (Unión Democrática del Norte) Huancabamba: Manuel Simeón Saona Rodríguez (Movimiento Independiente Fuerza Regional) Morropón: Oscar Alex Echegaray Alban (Región para Todos) Paita: Maria Cecilia Torres Carrión (Unión Democrática del Norte) Sullana: Eligio Sarango Albujar (Unión Democrática del Norte) Talara: Raquel Grecia Mariluz Arriola Ortega (Unión Democrática del Norte) Sechura: Marvin Herbert Bancayan Fiestas (Fuerza Popular) Arzobispo de Piura: Mons. José Antonio Eguren  PROBLEMAS AMBIENTALES En la Región Piura, existe una importante capacidad y gran potencial de los recursos naturales renovables y no renovables, además de otras actividades. Sin embargo a pesar de la dotación de recursos y de los diversos esfuerzos desarrollados para su aprovechamiento sostenible, el deterioro de los recursos naturales, la pérdida de la diversidad biológica y la afectación de la calidad ambiental constituyen una importante preocupación poniendo en riesgo el desarrollo socio-político y económico de la región . La calidad ambiental ha sido afectada por el desarrollo de actividades extractivas, productivas y de servicios sin medidas adecuadas de manejo ambiental. El deterioro de la calidad del agua es uno de los problemas más graves en la región, siendo causados por vertimiento industriales y domésticos sin tratamiento. Otros problemas relevantes son el inadecuado manejo de los residuos peligrosos industriales y urbanos y la existencia de un gran número de pasivos ambientales. CONTAMINACIÓN DE LAS BAHÍAS  CONTAMINACIÓN DE LOS RÍOS CONTAMINACIÓN DEL AIRE SITIOS PRIORIZADOS Y ZONAS DE CONSERVACIÓN La realidad de Piura La periferia de Piura no solo se encuentra inundada de basura, el problema mayor para las autoridades es la falta de cultura de reciclaje y de mantener una ciudad limpia. En algunas zonas se pueden apreciar, literalmente, cerros de basura, rodeados de gallinazos y recicladores, que sin importarles un mínimo su salud conviven entre desperdicios, pestilencia y podredumbre. Si a eso le agregamos cientos de vecinos que dejan sus desperdicios en plena calle o en los sardineles de algunas avenidas, ya tenemos un serio problema y la población es la que más agrava la situación, creando focos infecciosos y contaminantes que afectan su salud y la del medio ambiente. “Hay que tener voluntad para hacer las cosas bien, sobre todo en gestión pública. Las mismas autoridades son quienes deben incentivar en sus distritos y provincias a que los vecinos tengan un uso y manejo responsable de sus residuos sólidos, implantar una cultura de recojo de basura en horas establecidas, con esto evitamos que las calles estén repletas de bolsas o de basura desperdigada en las pistas”, manifestó Albina Ruiz. ARTICULO DE LA REPUBLICA 23 Ene 2015 Alerta por contaminación de posibles microorganismos patógenos en Piura Especialistas de la Universidad de Piura, Jorge Echevarría, recomendó a las autoridades realizar otros estudios para conocer a detalle de la contaminación del aire de la ciudad. 18 de mayo del 2017 – rrp Material de partículas suspendidas en el aire de las calles de Piura superan en tres veces lo permitido por la regulación ambiental. El aire contiene polvo, cenizas, hollín, cemento, polen y no se descarta la presencia de microorganismos patógenos. En el muestreo realizado a inmediaciones del Cuarto Puente por el laboratorio de Ingeniería Sanitaria de la Universidad de Piura, en coordinación con el laboratorio acreditado analytical se demostró, que, de todos los parámetros medidos, se registraron 402,592 microgramos/m3, de partículas sólidas dispersas en la atmósfera y menores a 10 micrómetros, cuando el límite máximo es de 150 microgramos por metro cúbico. El director del Instituto de Hidráulica, Hidrología e Ingeniería Sanitaria de la Universidad de Piura, Francisco Arteaga, aseguró que esta es una alerta para las autoridades a fin de que realicen las acciones correspondientes y de manera urgente para evitar que la población presente algún tipo de enfermedades a causa de esta situación. También recomendó a la población a ayudar desde casa, sobre todo los ciudadanos que viven en las zonas aledañas a la ribera del río y fueron seriamente afectados por el desborde del mismo. “Si hay arena, hay que limpiar inmediatamente. Las autoridades deben agregar agua o geles en donde existe gran cantidad de sedientos para evitar que el polvo se acumule. A los vecinos regar sus fachadas también sobre todo en las hora en donde hay mayor congestión vehicular”, manifestó. Por su parte, el director técnico de Ingeniería Sanitaria de la Universidad de Piura, Jorge Echevarría, aseguró que si bien es cierto la población percibe gran cantidad de partículas suspendidas en el aire en varios puntos de Piura es necesario que las autoridades realicen otros estudios para conocer a detalle de la contaminación del aire de la ciudad. SALUD ASEGURAMIENTO PUBLICO DE SALUD (SIS) ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO DE PIURA TIPO DE ESTABLECIMIENTO Ministerio de salud Es Salud Sanidad De PNP hospital Centro de salud Puesto de salud Hospital Centro medico Posta medica Policlínico Centro de salud Puesto de salud Provincia de Piura 1 19 74 3 2 3 1 - 1 Provincia de Ayabaca - 10 69 - - 1 - - - Provincia de Huancabamba - 9 58 - - 2 - 1 1 Provincia de Morropón 1 8 48 - - 2 - - 1 Provincia de Sechura - 4 15 - - 1 - - - Provincia de Sullana 1 9 52 1 - 1 - 1 1 Provincia de Paita 1 6 9 1 - - - - 1 Provincia de Talara - 7 4 1 1 2 - - 1 PRESUPUESTO DE SALUD Piura necesita 500 millones de soles al año para alcanzar una leve mejoría en la atención de salud de cada piurano. En la actualidad, apenas se destinan 162 soles anuales para la atención de cada piurano. Así lo explicó el director regional de Salud de Piura, César Morón Pastor, quien dijo que el promedio nacional de inversión en salud por habitantes es de 270 soles, lo cual es muy bajo, al igual que los 300 millones de soles de presupuesto anual que recibe Piura para el sector salud. Morón Pastor aseguró que tampoco es la meta el llegar a 270 soles, pues por ejemplo Canadá asigna 500 dólares por persona al año y Estados Unidos más de 2,000 dólares. En ese sentido, el funcionario recordó que en el año 2009, el exministro de Salud, Óscar Ugarte creó el plan esencial de aseguramiento de salud e hizo un cálculo para saber cuánto se debería invertir como mínimo en un asegurado en el Perú y la cifra se calculó en 300 soles, sin embargo no se refleja en la realidad. Por otro lado, el director de Salud, César Morón, aclaró a la ministra de Salud, Patricia García, que de los 11 millones de soles transferidos a la región en el marco de la emergencia sanitaria, solo 4 millones se destinan a la lucha contra el dengue, el resto es para atención y contratación de personal que recién se hará efectiva en julio. “En el marco de la emergencia se han transferido 11 millones de soles, pero son para la atención en general. Recordemos que 5 millones es para contratar a personal bajo modalidad CAS y solo 4 millones para el dengue”, aseveró.  PATOLOGÍAS ¿Por qué estas son las afecciones más comunes en Piura? De acuerdo al grafico anterior, presentaremos las causas más relevantes que pueden existir en el departamento de Piura con respecto a las afecciones que se presentan en la leyenda La sanidad del agua (paracitos en el agua, bacterias, sustancias toxicas) La minería expulsa sustancias toxicas que son dañinas para la salud como son los minerales que se extrae de las industrias mineras de Piura La humedad(que provoca el dengue) que penetra a los pulmones y causa problemas respiratorios Mala higiene, y poca información sobre el cuidado dental Trabajo forzado y falta de información sobre la ergonomía Bacterias en el ambiente que causa fiebres e infecciones de origen desconocido Mala alimentación, dietas inadecuadas, consumo excesivo de hierro. MORBILIDAD Y MORTALIDAD   CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS COMERCIO CENTROS TURISTICOS Piura tiene uno de los centros turísticos más deseados por mucho turista, ya sea por sus hermosas playas, sus brillantes cerámicas y arte o por sus paisajes monumentales que se encuentran en el centro de la cuidad. Tenemos así: EN EL CENTRO -La plaza de armas -La catedral -Los puentes -la paloma de la paz -casa museo Grau - caballos de paso -catacaos EN LA COSTA ENCONTRAMOS SUS CONOCIDAS PLAYAS -Colán -yasila -mancora  CONCLUSIONES Las Patologías y Epidemias en el departamento de Piura, se deben principalmente, a la contaminación ambiental y a la carencia de centros de salud implementados en cada distrito y provincias del departamento de Piura. Siendo este un importante centro turístico y comercial del norte del País, deseado por extranjeros y peruanos por sus diversas tradiciones, su legendaria cultura, así mismo sus hermosos paisajes. Por ello es necesario que nuestras autoridades tomen las medidas correctivas del caso, como una forma de mejorar la calidad de vida de sus habitantes, implementando centros de salud, adecuados a cada lugar del departamento, necesario también aumentar el presupuesto regional y elegir autoridades competentes. ANEXOS SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE: Es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca parte del sistema nervioso por error. Esto lleva a que se presente inflamación de nervios que ocasiona debilidad muscular o parálisis y otros síntomas. Se desconoce las causas pero puede presentarse junto con infecciones virales o bacterianas, también puede ocurrir con algunas afecciones. En Piura: Este 16 mayo se confirmó el 2do caso de GBS en una mujer de 56 años proveniente de la Unión, quien está internada en la UCI del hospital Regional Cayetano Heredia recibiendo el tratamiento debido, la Diresa confirmo hasta la fecha otro caso en Piura de un niño de 6 años, el cual ya tuvo el tratamiento adecuado y se encuentra tranquilo en casa, la Diresa se encuentra alerta con presentaciones de más casos de GBS. Se está exigiendo determinar que virus causa el síndrome de guillain barre ya que en el Perú se ha confirmado 100 paciente con GBS , se dice que el brote comenzó en el norte del país, y se ha declarado que se ha activado la alerta epidemiológica a nivel nacional. ENCONTRAMOS TAMBIEN MEDICINA ALTERNATIVA EN PIURA: En Piura estando al norte del País también posee frutos y plantas que usan para tratar o curar algunas dolencias o enfermedades, tales como: LA CEBOLLA: ayuda a curar catarros y resfriados, su sabor picante ayuda a la circulación sanguínea, combate el colesterol, y como extra ayuda a combatir las bacterias infecciosas LOS BERROS: es un gran beneficiario para tener un saludable la cutis, previene el cáncer, y es muy útil para las resacas. EL BOLDO: se usa como diurético, antioxidante, al igual que protege el hígado y ayuda a relajarse. EL CHAMICO: sirve como analgésico, antirreumático, anti cancerígeno, demulcente, esta planta suelen evitarla los pobladores ya que suele ser toxica si no se usa con cuidado. EL LLANTEN: trata problemas respiratorios, infecciones urinarios, y se utiliza para curar heridas EL APIO: regula el colesterol y la presión sanguínea, favorece la pérdida de peso, posee propiedades antinflamatorios, reduce la acides estomacal y ayuda a la digestión. EL AJENJO: una infusión de ajenjo ayuda a reducir las molestias ocasionadas por la indigestión y la acidez estomacal al mismo tiempo que acelera el sistema digestivo devolviendo el apetito, útil para tratar a personas que sufren de anorexia. EL ALGARROBO: sirve para calmar todo tipo de dolencias en el estómago, es un grandioso agente expectorante, ayuda a perder peso y llega a cura la conjuntivitis  BIBLIOGRAFÍAS LIBROS: Sistema Nacional de Estadística, ‘‘COMPENDIO ESTADÍSTICO PIURA 2017”, Piura, octubre del 2017 BANCO CENTRAL DE RESERVA DEL PERÚ, Informe Económico y Social Región Piura, 19 y 20 de mayo de 2008 Instituto Nacional de Estadística e Informática, Acceso a servicios básicos, 2012 – PIURA PIURA REGIÓN , POLÍTICA AMBIENTAL REGIONAL, Marzo 2017, PIURA INEI, RESULTADOS DE LA POBREZA MONETARIA 2017, Abril 2018, LIMA MINSA , análisis de situación de salud en el Perú , setiembre 2013 PERÚ MINSA , asis_piura.pdf ”departamento de Piura”,2016 ARTÍCULOS: LR, Se confirma el segundo caso de Guillan Barré en Piura –LA REPUBLICA, 16 Mayo 2018 PERÚ RRP ,noticias, Alerta por contaminación de posibles microorganismos patógenos en Piura, 18 de mayo del 2017 PERÚ – Cutvalu, Minsa destina solo S/162 al año para atender salud de cada piurano, 23 mayo, 2017, PERÚ LA REPUBLICA , Piura genera 820 toneladas de basura al día y no tiene un relleno sanitario,23 enero 2015 , PERÚ PAGINAS WEB: https://www.monografias.com/docs/Plantas-medicinales-de-Piura-PKC6T8CYMZ http://sanignacio-2008.blogspot.com/2008/07/19-qu-plantas-medicinales-existen-en-la.html https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000684.htm 3 3