Surat Permohonan Legalisasi SKB

Nomor : ............/........./............./............/2015 Hal : Permohonan Legalisasi Fotokopi Surat Keterangan Bebas Pemotongan dan / atau Pemungutan PPh Bagi Wajib Pajak yang Memiliki Peredaran Bruto Tertentu Kepada Yth, Kepala Pelayanan Kantor Pajak KPP Pratama Tangerang – Serpong Jl. Raya Serpong VIII Blok 405 No. 4, BSD Di Tempat Yang bertandatangan di bawah ini : Nama Wajib Pajak : ................................................................................................................. NPWP : ................................................................................................................. Alamat : ................................................................................................................. Mengajukan permohonan untuk memperoleh Legalisasi fotokopi Surat Keterangan Bebas (SKB) Pemotongan dan / atau Pemungutan PPh pasal 231) sehubungan transaksi dengan ; Nama Pemotong/Pemungut Pajak : .......................................................................................... NPWP : .......................................................................................... Nilai Transaksi : .......................................................................................... Jenis Transaksi : .......................................................................................... Sebagai kelengkapan permohonan legalisasi berikut dilampirkan ; Surat Setoran Pajak lembar ke-3 3 (tiga) rangkap fotokopi Surat Keterangan Bebas Demikian permohonan ini kami sampaikan. Serpong,........................ Pemohon .............................. Lampiran 1 PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR : PER – 32/PJ/2013 TANGGAL : 25 September 2013