Escala de Ansiedad de Hamilton

Escala de Ansiedad de Hamilton Nombre del paciente: __________________________________________________________ Fecha de evaluación ___________________________________ Ficha clínica: _____________ 1 Ansiedad Se refiere a la condición de incertidumbre ante el futuro que varía y se expresa desde con preocupación, inseguridad, irritabilidad, aprensión hasta con terror sobrecogedor. Puntaje 0 El paciente no está ni más ni menos inseguro o irritable que lo usual   1 Es dudoso si el paciente se encuentre más inseguro o irritable que lo usual   2 El paciente expresa claramente un estado de ansiedad, aprensión o irritabilidad, que puede ser difícil de controlar. Sin embargo, no interfiere en la vida del paciente, porque sus preocupaciones se refieren a asuntos menores. 3 La ansiedad o inseguridad son a veces más difíciles de controlar, porque la preocupación se refiere a lesiones o daños mayores que pueden ocurrir en el futuro. Ej: la ansiedad puede experimentarse como pánico o pavor sobrecogedor. Ocasionalmente ha interferido con la vida diaria del paciente. 4 La sensación de pavor está presente con tal frecuencia que interfiere notablemente con la vida cotidiana del paciente.   2 Tensión Este ítem incluye la incapacidad de relajación, nerviosismo, tensión corporal, temblor y fatiga. Puntaje 0 El paciente no está ni más ni menos tenso que lo usual   1 El paciente refiere estar algo más nerviosos y tenso de lo usual   2 El paciente expresa claramente ser incapaz de relajarse, tener demasiada inquietud interna difícil de controlar, pero que no interfiere con su vida cotidiana. 3 La inquietud interna y el nerviosismo son tan intensos o frecuentes que ocasionalmente han interferido con el trabajo cotidiano del paciente. 4 La tensión y el nerviosismo interfieren todo el tiempo con la vida y el trabajo cotidiano del paciente 3 Miedo Tipo de ansiedad que surge cuando el paciente se encuentra en situaciones especiales, que pueden ser espacios abiertos o cerrados, hacer fila, subir en un autobús o un tren. El paciente siento alivio evitando esas situaciones. Es importante notar en esta evaluación, si ha existido más ansiedad fóbica en el episodio presente que lo usual. Puntaje 0 No se encuentran presentes 1 Presencia dudosa 2 El paciente ha experimentado ansiedad fóbica, pero ha sido capaz de combatirla. 3 Ha sido difícil para el paciente combatir o controlar su ansiedad fóbica, lo que ha interferido hasta cierto grado con su vida y trabajo cotidianos.   4 La ansiedad fóbica ha interferido notablemente con la vida y el trabajo cotidiano   4 Insomnio Se refiere a la experiencia subjetiva del paciente de la duración del sueño (horas de sueño en un período de 24 horas), la profundidad o ligereza del sueño, y su continuidad o discontinuidad. Nota: la administración de hipnóticos o sedantes no se tomará en cuenta. Puntaje 0 Profundidad y duración del sueño usuales 1 Es dudoso si la duración del sueño está ligeramente disminuida (ej: dificultad para conciliar el sueño), sin cambios en la profundidad del sueño. 2 La profundidad del sueño está también disminuida, con un sueño más superficial. El sueño en general está algo trastornado. 3 La duración y la profundidad del sueño están notablemente cambiadas. Los períodos discontinuos de sueño suman pocas horas en un período de 24 horas. 4 hay dificultad para evaluar la duración del sueño, ya que es tan ligero que el paciente refiere períodos cortos de adormecimiento, pero nunca sueño real. 5 Dificultades en la concentración y la memoria Se refiere a las dificultades para concentrarse, para tomar decisiones acerca de asuntos cotidianos y alteraciones de la memoria. Puntaje 0 El paciente no tiene ni más ni menos dificultades que lo usual en la concentración y la memoria. 1 Es dudoso si el paciente tiene dificultades en la concentración y/o memoria   2 Aún con esfuerzo es difícil para el paciente concentrarse en su trabajo diario de rutina.   3 Dificultad más pronunciada para concentrarse, en la memoria o en la toma de decisiones. Ej: tiene dificultad para leer un artículo en el periódico o ver un programa de TV completo. Se califica ‘3’, siempre que la dificultad de concentración no influya en la entrevista. 4 El paciente muestra durante la entrevista dificultad para concentrarse o en la memoria, y/o toma decisiones con mucha tardanza. 6 Animo deprimido Comunicación verbal y no verbal de tristeza, depresión, desaliento, inutilidad y desesperanza. Puntaje 0 Animo natural 1 Es dudoso si el paciente está más desalentado o triste que lo usual. Ej: el paciente vagamente comenta que está más deprimido que lo usual. 2 El paciente está más claramente preocupado por experiencias desagradables, aunque no se siente inútil ni desesperanzado. 3 El paciente muestra signos no verbales claros de depresión y/o desesperanza. 4 El paciente enfatiza su desaliento y desesperanza y los signos no verbales dominan la entrevista, durante la cual el paciente no puede distraerse.   7 Síntomas somáticos generales (musculares)         Incluyen debilidad, rigidez, hipersensibilidad o dolor franco de localización muscular difusa. Ej: dolor mandibular o del cuello. 0 No se encuentran presentes Puntaje 1 Presencia dudosa   2 El paciente ha experimentado ansiedad fóbica, pero ha sido capaz de combatirla.   3 Ha sido difícil para el paciente combatir o controlar su ansiedad fóbica, lo que ha interferido hasta cierto grado con su vida y trabajo cotidianos. 4 La ansiedad fóbica ha interferido notablemente con la vida y el trabajo cotidiano.   8 Síntomas somáticos generales (sensoriales) Incluye aumento de la fatigabilidad y debilidad los cuales se constituyen en reales alteraciones de los sentidos. Incluye tinitus, visión borrosa, bochornos y sensación de pinchazos. Puntaje 0 No presente 1 Es dudoso si las molestias referidas por el paciente son mayores que lo usual. 2 La sensación de presión en los oídos alcanza el nivel de zumbido, en los ojos de alteraciones visuales y en la piel de pinchazo o parestesia. 3 Los síntomas generales interfieren hasta cierto punto con la vida diaria y laboral del paciente. 4 Los síntomas sensoriales generales están presentes la mayor parte del tiempo e interfiere claramente en la vida diaria y laboral del paciente. 9 Síntomas cardiovascu-lares Incluye taquicardia, palpitaciones, opresión, dolor torácico, latido de venas y arterias y sensación de desmayo. Puntaje 0 No presentes 1 Dudosamente presentes 2 Los síntomas están presentes pero el paciente los puede controlar. 3 El paciente tiene frecuentes dificultades en controlar los síntomas cardiovasculares, los cuales interfieren hasta cierto punto en la vida diaria y laboral 4 Los síntomas cardiovasculares están presentes la mayor parte del tiempo e interfieren claramente en la vida diaria y laboral del paciente.   10 Síntomas respiratorios Incluye sensaciones de constricción o de contracción en la garganta o pecho, disnea que puede llevar a sensación de atoro y respiración suspirosa.. Puntaje 0 No presente 1 Dudosamente presente 2 Los síntomas respiratorios están presentes pero el paciente puede controlarlos. 3 El paciente tiene frecuentes dificultades en controlar los síntomas respiratorios, los cuales interfieren hasta cierto punto con la vida diaria y laboral de él. 4 Los síntomas respiratorios están presentes la mayor parte del tiempo e interfieren claramente con la vida diaria y laboral del paciente.   11 Síntomas gastrointestinales Incluye dificultades para deglutir, sensación de "vacío en el estómago", dispepsia, ruidos intestinales audibles y diarrea. Puntaje 0 No presentes 1 Dudosamente presentes (o dudoso si es distinto a las molestias habituales del paciente). 2 Una o más de las molestias descritas arriba están presentes pero el paciente las puede controlar. 3 El paciente tiene frecuentes dificultades en controlar los síntomas gastrointestinales, los cuales interfieren hasta cierto punto en la vida diaria y laboral del enfermo (tendencia a no controlar la defecación) 4 Los síntomas gastrointestinales están presentes la mayor parte del tiempo e interfieren claramente en la vida diaria y laboral del paciente.     12 Síntomas genito urinarios Incluye síntomas no orgánicos o psíquicos tales como polaquiuria, irregularidades menstruales, anorgasmia, dispareunia, eyaculación precoz, pérdida de la erección. Puntaje 0 No presentes 1 Dudosamente presentes (o dudoso si es distinto de las sensaciones genito urinarias frecuentes del paciente). 2 Uno o más de los síntomas mencionados están presentes, pero no interfieren con la vida diaria y laboral del presente. 3 El paciente tiene frecuentemente uno o más de los síntomas genito-urinarios mencionados arriba, de tal magnitud que interfieren hasta cierto punto con la vida diaria y laboral del paciente. 4 Los síntomas genito-urinarios están presentes la mayor parte del tiempo e interfieren claramente con la vida diaria y laboral del paciente.   13 Síntomas autonómicos Incluye sequedad de boca, enrojecimiento facial o palidez, transpiración y mareo. Puntaje 0 No se encuentran presentes 1 Presencia dudosa 2 Una o más de las molestias autonómicas descritas más arriba están presentes pero no interfieren con la vida diaria y laboral del paciente. 3 El paciente tiene frecuentemente uno o más de los síntomas autonómicos mencionados arriba, de tal magnitud que interfieren hasta cierto punto en la vida diaria y laboral del paciente. 4 Los síntomas autonómicos están presentes la mayor parte del tiempo e interfieren claramente con la vida diaria y laboral del paciente.   14 Conducta durante la entrevista Incluye comportamiento del paciente durante la entrevista. ¿Estaba el paciente tenso, nervioso, agitado, impaciente, tembloroso, palido, hiperventilando o transpirando Puntaje 0 El paciente no parece ansioso 1 Es dudoso que el paciente esté ansioso 2 El paciente está moderadamente ansioso 3 El paciente está claramente ansioso 4 El paciente está abrumado por la ansiedad. Tiritando y temblando completamente.