Papers by Thiago F Pinheiro
Research Square (Research Square), Jul 22, 2021
Background Trans women have also been shown to experience disproportionately poor outcomes in phy... more Background Trans women have also been shown to experience disproportionately poor outcomes in physical and mental health. Although it is common to talk about the violence against trans people, little is still known about mental health outcomes and experiences of suicidality among trans women, particularly in developing countries. This study aims to investigate risk factors and associations with mental health, suicide ideation and suicide attempts among trans women in the largest metropolitan area in Brazil. Methods We surveyed 763 adult trans women living in São Paulo between May 2017 and July 2019. Multivariate regression models were used to investigate the associations with K10 score classi cation (logistic) and suicidal ideation/suicide attempt (ordinal logistic). Results Over one quarter of trans women had been diagnosed with anxiety in the past, and close to one in ve trans women had received a diagnosis of depression. More than two in ve trans women had moderate to severe psychological distress. More than half of all participating trans women reported having previously either experienced suicidal ideation or attempted to take their own lives. In multivariate regression, moderate to severe psychological distress was correlated with homelessness, income, current sex work, use of stimulant drugs, history of physical abuse, depression diagnosis and access to mental health treatment. Suicidal ideation and suicide attempts were correlated with race, living arrangements, marital status, current sex work, history of sexual violence, depression and PTSD diagnoses, access to mental health treatment and psychological distress. Conclusions This study showed that there is a clear association between mental health conditions, lack of treatment for these conditions and suicidality among trans gender women. This is the largest published empirical study of trans women's mental health outcomes and related socioeconomic risk factors in Brazil and, to our knowledge, one of the largest worldwide.
Introducao: A profilaxia pos-exposicao sexual para o HIV em situacoes de relacoes consensuais (P... more Introducao: A profilaxia pos-exposicao sexual para o HIV em situacoes de relacoes consensuais (PEP sexual) esta disponivel no Brasil desde 2010. Desde entao, nenhum estudo sobre a implementacao desta tecnologia nos servicos de saude do pais foi realizado. A literatura internacional aponta a necessidade de estudos de demonstracao que analisem como essa oferta se da na rotina dos servicos e que considerem diferentes grupos populacionais. Objetivos: Analisar o processo de busca pela PEP sexual por mulheres, com foco na identificacao das situacoes que deflagraram a busca pelo servico e na percepcao sobre o cuidado que receberam. Metodos: Analise de dados preliminares do componente qualitativo do Projeto Combina!, realizado em servicos de saude que ofertam PEP sexual em cinco municipios brasileiros (4 capitais de 3 regioes do pais e 1 cidade de grande porte do interior). Pesquisadores treinados realizaram entrevistas em profundidade com mulheres que buscaram PEP sexual durante os 10 dias em que permaneceram em campo em cada sitio . Discussao dos Resultados: Mulheres sao minoria na busca por esses servicos: 16 do total de 61 entrevistados. A busca foi motivada, sobretudo, pela da ocorrencia de algum acidente envolvendo o rompimento ou a saida do preservativo; apenas em 2 casos as mulheres relatam nao terem usado camisinha. Do total, seis eram profissionais do sexo e sete tiveram relacoes com homens que eram sabidamente soropositivos para o HIV, seus parceiros fixos ou nao. Entre as profissionais do sexo as relacoes que motivaram a busca pela PEP foram com clientes, estavam associadas a ocorrencia de algum fato que lhes gerava desconfianca e a orientacao para busca da profilaxia foi obtida com colegas. Para as demais mulheres, esta informacao adveio de amigos, principalmente soropositivos, ou pelo proprio parceiro soropositivo. A percepcao sobre o atendimento recebido no servico e, em geral positiva em funcao da rapidez. Apenas uma usuaria relatou estar usando a profilaxia pela segunda vez e uma relatou intencao de usar outras vezes. Conclusoes: Mulheres que buscam PEP sexual em geral buscam proteger-se do HIV por meio do uso de preservativo e recorrem a profilaxia em situacoes que percebem como excepcionais as suas praticas ou quando o risco e alto, caso do rompimento de preservativo com parceiros HIV+. Conhecer pessoas soropositivas, relacionando-se sexualmente com elas ou nao, favorece conhecimento sobre a profilaxia. Embora a busca pela PEP ainda seja baixa no pais, sua oferta e estrategica para assegurar a protecao das mulheres que vivenciam situacoes de exposicao.
Brazilian Journal of Infectious Diseases, May 1, 2022
PubMed, 2023
We aimed to understand the perspective and use of HIV prevention methods in context of the sexual... more We aimed to understand the perspective and use of HIV prevention methods in context of the sexual practices of adolescent gay and bisexual men, travestis, and transgender women (TGW). In-depth interviews and focus group discussions were conducted with 22 adolescent gay and bisexual men, travestis, and TGW aged between 15 and 19 years in São Paulo, Brazil, as part of the formative research of the PrEP1519 study, an ongoing daily oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration study among adolescents. Participants' knowledge repertoire about prevention methods and their experience with them concentrated on condoms, which were regarded as the most well-known, "compulsory" practice, whose use was an individual responsibility. Prior HIV/STI testing was reported by a few participants as a measure to decide to discontinue condom use in stable relationships, whereas seeking testing after condomless sex was an attempt to repair a "failure" in prevention. The importance of commercial sex was striking among TGW and travestis, in which condom use often depended on clients' decision, and drug use and risk of violence hindered decision-making and self-care. Adolescents showed little knowledge, frequent confusion, and no experience with post-exposure prophylaxis and PrEP. An incipient appropriation of the diversity of prevention methods and a rigid normativity about the use of condoms are key drivers in adolescents' perception and use of HIV prevention methods. Adolescents' risk management seems to be restricted in terms of their autonomy and ability to assess exposure across contexts, failing to include antiretroviral-based (ARV) methods, thus requiring tailored and context-sensitive strategies for an effective combination prevention approach.
Cadernos de história da ciência, Jun 30, 2008
Sexualidad, Salud y Sociedad, Aug 1, 2018
Poster presentations, Jul 1, 2021
Sexualidad, Salud y Sociedad: Revista Latinoamericana, Aug 31, 2018
Sexualidad, Salud y Sociedad (Rio de Janeiro)
Resumo O artigo objetivou analisar conhecimentos, percepções, práticas de cuidado e Itinerrários ... more Resumo O artigo objetivou analisar conhecimentos, percepções, práticas de cuidado e Itinerrários Terapêuticos (IT) para o diagnóstico e tratamento das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), com destaque para sífilis, entre Travestis e Mulheres Trans (TrMT) em Salvador, Brasil. Foram realizados 05 grupos focais e 06 entrevistas semiestruturadas com 30 TrMT. Os achados apontam amplo desconhecimento e percepções contraditórias sobre as IST, especialmente a sífilis; identificação de duas importantes trajetórias de cuidado às IST e o destaque para IT marcados por estigmas e discriminação nos serviços de saúde. Sugere-se a ampliação das ações de saúde para essa população reconhecendo suas necessidades e a construção de novas estratégias de prevenção e tratamento para IST, dialogadas com as TrMT, e garantia de autonomia, ética e sigilo na produção do cuidado.
Culture, Health & Sexuality
This article revisits the history of HIV prevention for gay and other men who have sex with men i... more This article revisits the history of HIV prevention for gay and other men who have sex with men in relation to public health policy and the role of LGBT and AIDS-related social movements in Brazil. An interpretive study was undertaken informed by philosophical and phenomenological hermeneutics. It included interviews with policymakers, researchers and activists involved in HIV and AIDS, especially HIV prevention among gay and other men who have sex with men. Prevention initiatives were analysed with a focus on the social and programmatic aspects of vulnerability to HIV, and advances and setbacks in the Brazilian response to the epidemic. The recent crisis in HIV prevention triggered by a growing conservatism in Brazilian politics and the current government's LGBT-phobia pose barriers that compromise issues of profound importance with regards to policy on HIV and AIDS: namely, engagement with human rights and social participation.
BIS. Boletim do Instituto de Saúde (Impresso), Aug 31, 2012
PLOS ONE, 2021
Background Adolescents face socio-structural, personal and programmatic barriers to HIV preventio... more Background Adolescents face socio-structural, personal and programmatic barriers to HIV prevention services, highlighting the importance of understanding knowledge and acceptability as essential aspects to promote their broader access to pre-exposure prophylaxis (PrEP). We analyzed the acceptability of PrEP among adolescent men who have sex with men (MSM), travestis and transgender women (TGW). Methods A qualitative investigation was conducted as part of the formative research of the PrEP15-19 study, an ongoing demonstration study that analyzes the effectiveness of daily PrEP among adolescent MSM, travestis and TGW aged 15–19 in three Brazilian cities. A total of 37 semi-structured interviews and 6 focus groups were conducted. Building from thematic analysis focusing on participants’ sexual encounters, perceptions about PrEP efficacy, and vulnerability contexts, we analyzed prospective acceptability of PrEP. Findings Knowledge about PrEP was incipient and characterized by adolescent...
BMC Psychiatry, 2021
Background Trans women have been shown to experience disproportionately poor outcomes in physical... more Background Trans women have been shown to experience disproportionately poor outcomes in physical and mental health. Although it is common to talk about the violence against trans people, little is still known about mental health outcomes and experiences of suicidality among trans women, particularly in developing countries. This study aims to investigate risk factors and associations with mental health, suicide ideation and suicide attempts among trans women in the largest metropolitan area in Brazil. Methods Trans women living in São Paulo were recruited between May 2017 and July 2019 using the long-chain peer referral method Respondent-Driven Sampling. Multivariate regression models were used to investigate the associations with K10 score classification (logistic) and suicidal ideation/suicide attempt (ordinal logistic). Results A total of 763 trans women were included in the study. Over one quarter (26.5%) of trans women had been diagnosed with anxiety in the past, and close to ...
Cadernos de História da Ciência, 2008
Historicamente, a forma de conceber homens e mulheres na cultura ocidental foi marcada por difere... more Historicamente, a forma de conceber homens e mulheres na cultura ocidental foi marcada por diferenças e desigualdades tanto conceituais quanto sociais e políticas. Nesse percurso, as mulheres foram submetidas à opressão social e a um processo de medicalização de seu corpo e sexualidade. Em reação, o movimento feminista protestou contra tal submissão e, no intuito de construir uma concepção crítica do feminino, lançou mão da abordagem de gênero como categoria capaz de abranger as características que as concepções de sexo não davam conta. Os homens, por sua vez, permaneceram a maior parte do tempo como o parâmetro normativo de um “modelo natural” e só nas últimas décadas passaram a ser abordados em suas especificidades, sob a ótica de gênero e da construção das masculinidades. O lugar do masculino, portanto, apresenta paradoxos relacionados ao espaço socialmente privilegiado, ao lugar que ocupa na produção de conhecimento em saúde e à atenção que recebe na assistência.
Sexualidad, Salud y Sociedad (Rio de Janeiro), 2018
Sexualidad, Salud y Sociedad (Rio de Janeiro), 2018
Resumo: O recrudescimento da epidemia de HIV entre gays e outros homens que fazem sexo com homens... more Resumo: O recrudescimento da epidemia de HIV entre gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) é revelador de limitações ou fracasso nas políticas de prevenção direcionadas a este grupo. Com base nas abordagens teóricas da vulnerabilidade e do Cuidado, analisamos o panorama das políticas de prevenção do HIV/aids voltados a gays e outros HSH, recorrendo a documentos nacionais que fundamentam políticas de prevenção do HIV/aids e a documentos produzidos por organizações não governamentais e pelas Conferências Nacionais LGBT. Identificamos, nos documentos analisados, três leituras acerca das políticas de prevenção: a) epidemiológica; b) da responsabilidade preventiva; c) baseada nos direitos humanos e na vulnerabilidade. A disputa, a negação e a hegemonia de cada uma dessas perspectivas nos diferentes momentos permitem compreender parte dos desafios e das barreiras enfrentados na prevenção do HIV e da aids entre gays e outros HSH. A análise efetivada mostra mudanças na intensid...
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