La maladie de Mondor (MD) ou thrombophlébite des veines sous-cutanées de la région thoracique est... more La maladie de Mondor (MD) ou thrombophlébite des veines sous-cutanées de la région thoracique est une affection rare, d'étiologie inconnue dans la plupart des cas Nous présentons ici un cas singulier associant maladie de Mondor et syndrome des antiphospholipides chez une femme de 63 ans chez qui on a noté une bonne évolution sous traitement antiagrégant plaquettaire, sans récidive clinique L'association avec le syndrome des antiphopholipides est extrêmement rare et a été décrite dans quelques cas. Mondor’s disease (MD) or thrombophlebitis of the subcutaneous veins of the chest region is a rare condition, with unknown etiology in most cases Herein, we report a singular case associating Mondor’s disease and antiphospholipid syndrome in a 63-year-old woman, with a good outcome and no clinical recurrence after antiplatelet therapy. The association between Mondor’s disease and antiphopholipid syndrome is extremely rare and has been described in few cases.
A novel biological small-diameter vascular graft was evaluated in a canine model. 3 cm long segme... more A novel biological small-diameter vascular graft was evaluated in a canine model. 3 cm long segments with 4 mm I.D. were implanted end-to-end in the carotid position of 12 dogs for 6 months. Color Doppler sonography was performed at the first week post-operation, and angiography was then administered to 9 grafts at 4th week, 12th week and 24th week respectively to monitor the graft pantency and blood flow characteristics. Vascular samples containing the grafts were collected at 1st week, 8th week, 12th week and 24th week after implantation. Morphological changes of the grafts were observed by optical and scanning electron microscopic (SEM) studies and compared with that of the original prosthesis and the normal host vessel. All grafts were patent throughout the experiment except one graft. Histopathology and SEM demonstrated both a nearly complete inner capsule of varied thickness lining the graft luminal surface and connective tissue adventitia formation at one-week post-operation. The neointima became confluent at 8 weeks and then compact but had no signs of hyperplasia up to 12 weeks; meanwhile on the neointimal surface newly grown endothelial-like cells were migrating from the stoma to the middle portion. The grafts also illustrated endothelialization in many “islands” in the mid-segment luminal surface of the grafts. In addition, the closer distance the cells towards the stoma were, the more morphological similarity the cells with the normal endothelial were. Taken together, the biological vascular graft remained patent for 24 weeks as a carotid prosthesis, characterized by the early and complete neointima formation plus endothelialization starting before 12 weeks post grafting. Therefore, the graft seems suitable for reconstruction of vascular lesions in dogs. Further studies may be carried out to extend the graft application for the clinical use.
Archives of Cardiovascular Diseases Supplements, 2020
The carotid plaque score (CPS) is the sum of max endoluminals eaves of all atherosclerostic plaqu... more The carotid plaque score (CPS) is the sum of max endoluminals eaves of all atherosclerostic plaques of Common carotids carotid, bifurcations and Internal Carotides. It reflects the atherosclerotic load of the carotid arteries. As intima media thickness, it is strongly related to mortality risk in hypertensive patient and the increase of stroke risk. It is also an independant predictor of coronary heart disease and has a strong link with the SYNTAX score. By a prospective study, recruiting consecutive three hundred thirty-six inpatient coronary care unit for acute coronary syndrome, the aim is to evaluate the impact of a high CPS on mortality and cardiovascular events at 6 and 12 months of follow-up. Results Among patients (Men = 69.0%; mean age = 63.3y), The carotid bulb is the most frequent location of atherosclerotic plaques: 207 patients (61.3%). In our study population, 20.8% have cerebrovascular disease and 16.1% peripheral artery disease (defined by Anckle brachial index 12 mm) for cardiovascular events at 6 and 12 months of hospitalization are respectively 3,5 (95% CI:1.75–7.13) and 3.4 (95% CI:1.78–6.5). The hazard ratio of High CPS (CPS > 12 mm) for cardiovascular mortality at 6 and 12 months of hospitalization are 4.23 (95% CI:1.42–12.66) and 5.77 (95% CI:2.30–14.47) respectively.
Cas clinique Hypoplasie de la veine cave inférieure rétrohépatique Hypoplasia of the hepatic segm... more Cas clinique Hypoplasie de la veine cave inférieure rétrohépatique Hypoplasia of the hepatic segment of the inferior vena cava
Introduction La thromboangeite obliterante de Leo Burger « TALB » est une affection inflammatoire... more Introduction La thromboangeite obliterante de Leo Burger « TALB » est une affection inflammatoire, segmentaire et occlusive touchant les arteres de petit et moyen calibre et les veines des extremites des membres, l’incidence est de 7 pour 100 000 chez l’homme de moins de 45 ans. Son etiologie demeure inconnue et le tabac semble jouer un role inducteur et aggravant majeur. Le diagnostic demeure un diagnostic d’exclusion et repose sur l’histoire de la maladie, les anomalies cliniques et l’aspect arteriographique. Patients et methodes L’etude est prospective et collige les dossiers de patients vus en consultation et hopital de jour sur une periode de 7 ans (2008–2015). Tous nos patients beneficient d’une imagerie vasculaire (Doppler vasculaire et 4 patients ont beneficie d’une angio-TDM ou arteriographie) et repondent aux criteres diagnostique de la TALB. Resultats Sept dossiers sont analyses ; tous nos patients sont de sexe masculin ; l’âge moyen est de 36 ans (35–38). Un cas d’intoxication tabagique est quasi-constante (6), estimee en moyenne a 20 paquets/annee, l’intoxication au cannabis est associee chez 4 patients et on note un LB. L’histoire de thrombose veineuse superficielle migratrice n’est retrouvee que chez un seul patient. L’ischemie aigue distale est retrouvee au niveau des membres inferieurs (6) et des membres superieurs (1) au stade de gangrene (2). L’abolition des pouls en distalite est notee (3), des ulcerations ischemiques (5), un phenomene de Raynaud (3) avec des IPS basses (4). L’examen clinique en dehors de l’atteinte vasculaire met en evidence un intertrigo (4), des paresthesies des membres inferieurs (4), un syndrome sec occulo-buccal (1), et une aphtose buccale recidivante sans aphtose genitale (1). Aucun autre FDR cardiovasculaire n’a ete retrouve (5) en dehors de l’intoxication tabagique. Des AVC recidivantes sont notes et une cardiopathie ischemique (1). L’imagerie vasculaire montre un aspect hemodynamique et morphologique caracteristique de la maladie LB avec atteinte de l’artere tibiale anterieure (5), et posterieure (6) ou bilaterale (4) et une atteinte de la femorale superficielle chez un seul patient. La capillaroscopie montre une microangiopathie organique non specifique (2). Le bilan inflammatoire, lipidique, d’hemostase ainsi que le bilan immunologique (cryoglobulinemie, anti-phospholipides, ANCA) et les serologies virales (VIH, HVC, HVB) sont negatifs. La thromboangeite justifie des cures d’ilosprost (4), d’antalgiques majeurs (5) et d’une cure chirurgicale (3) a type d’amputation distale (orteils). Le sevrage n’a pu etre obtenu que chez 2 patients en depit d’un soutien medicalise et psychologique. Discussion La demarche diagnostique devant une suspicion de TALB consiste a eliminer les diagnostics differentiels (arterites d’origine embolique, diabete, hypercholesterolemie, maladies inflammatoires systemiques, arterites medicamenteuses, anomalies de la coagulation). Les examens biologiques n’ont aucune specificite et doivent etre diriges vers les diagnostics differentiels qu’ils convient d’eliminer. Le syndrome inflammatoire, en l’absence de trouble trophique surinfecte, est negatif. L’imagerie confirme l’absence de calcifications arterielles et elimine la presence d’emboles et les arteriopathies proximales. Les troncs arteriels sont volontiers de petit calibre, greles. En distalite sont observees des obliterations arterielles brutales et segmentaires, donnant naissance a des collaterales d’aspect fin et tortueux, decrites en tire-bouchon ou en vrille de vigne (arteres helicines). Les lesions des membres superieurs siegent sous le coude et peuvent montrer des obliterations distales, palmaires, cubitales, radiales ou digitales. Au total, nos cas sont particuliers par survenue de cas similaires dans la fratrie (1), l’atteinte unilaterale de l’artere femorale superficielle et des arteres du trepied jambier chez un grand consommateur de cannabis qui a presente une atteinte du membre superieur 9 ans apres l’atteinte du membre inferieur ; des AVC et AIT recurrents chez un autre patient porteur d’un deficit en proteine S avec hyper-homocysteinemie sans deficit en Vitamine B12 associe et enfin un cas de thrombose veineuse profonde poplitee accompagnant la maladie de LB. Conclusion Le diagnostic de TALB est un diagnostic d’elimination. L’utilisation d’un score clinique peut etre utile mais affirmer avec certitude ce diagnostic en l’absence de marqueurs specifiques et de facteurs etiologiques identifies est ardu. Le meilleur traitement reste prophylactique (faire flechir les tendances au tabac des l’adolescence) et lie a l’eradication des facteurs declenchant (tabac) parfois difficile a obtenir.
La maladie de Mondor (MD) ou thrombophlébite des veines sous-cutanées de la région thoracique est... more La maladie de Mondor (MD) ou thrombophlébite des veines sous-cutanées de la région thoracique est une affection rare, d'étiologie inconnue dans la plupart des cas Nous présentons ici un cas singulier associant maladie de Mondor et syndrome des antiphospholipides chez une femme de 63 ans chez qui on a noté une bonne évolution sous traitement antiagrégant plaquettaire, sans récidive clinique L'association avec le syndrome des antiphopholipides est extrêmement rare et a été décrite dans quelques cas. Mondor’s disease (MD) or thrombophlebitis of the subcutaneous veins of the chest region is a rare condition, with unknown etiology in most cases Herein, we report a singular case associating Mondor’s disease and antiphospholipid syndrome in a 63-year-old woman, with a good outcome and no clinical recurrence after antiplatelet therapy. The association between Mondor’s disease and antiphopholipid syndrome is extremely rare and has been described in few cases.
A novel biological small-diameter vascular graft was evaluated in a canine model. 3 cm long segme... more A novel biological small-diameter vascular graft was evaluated in a canine model. 3 cm long segments with 4 mm I.D. were implanted end-to-end in the carotid position of 12 dogs for 6 months. Color Doppler sonography was performed at the first week post-operation, and angiography was then administered to 9 grafts at 4th week, 12th week and 24th week respectively to monitor the graft pantency and blood flow characteristics. Vascular samples containing the grafts were collected at 1st week, 8th week, 12th week and 24th week after implantation. Morphological changes of the grafts were observed by optical and scanning electron microscopic (SEM) studies and compared with that of the original prosthesis and the normal host vessel. All grafts were patent throughout the experiment except one graft. Histopathology and SEM demonstrated both a nearly complete inner capsule of varied thickness lining the graft luminal surface and connective tissue adventitia formation at one-week post-operation. The neointima became confluent at 8 weeks and then compact but had no signs of hyperplasia up to 12 weeks; meanwhile on the neointimal surface newly grown endothelial-like cells were migrating from the stoma to the middle portion. The grafts also illustrated endothelialization in many “islands” in the mid-segment luminal surface of the grafts. In addition, the closer distance the cells towards the stoma were, the more morphological similarity the cells with the normal endothelial were. Taken together, the biological vascular graft remained patent for 24 weeks as a carotid prosthesis, characterized by the early and complete neointima formation plus endothelialization starting before 12 weeks post grafting. Therefore, the graft seems suitable for reconstruction of vascular lesions in dogs. Further studies may be carried out to extend the graft application for the clinical use.
Archives of Cardiovascular Diseases Supplements, 2020
The carotid plaque score (CPS) is the sum of max endoluminals eaves of all atherosclerostic plaqu... more The carotid plaque score (CPS) is the sum of max endoluminals eaves of all atherosclerostic plaques of Common carotids carotid, bifurcations and Internal Carotides. It reflects the atherosclerotic load of the carotid arteries. As intima media thickness, it is strongly related to mortality risk in hypertensive patient and the increase of stroke risk. It is also an independant predictor of coronary heart disease and has a strong link with the SYNTAX score. By a prospective study, recruiting consecutive three hundred thirty-six inpatient coronary care unit for acute coronary syndrome, the aim is to evaluate the impact of a high CPS on mortality and cardiovascular events at 6 and 12 months of follow-up. Results Among patients (Men = 69.0%; mean age = 63.3y), The carotid bulb is the most frequent location of atherosclerotic plaques: 207 patients (61.3%). In our study population, 20.8% have cerebrovascular disease and 16.1% peripheral artery disease (defined by Anckle brachial index 12 mm) for cardiovascular events at 6 and 12 months of hospitalization are respectively 3,5 (95% CI:1.75–7.13) and 3.4 (95% CI:1.78–6.5). The hazard ratio of High CPS (CPS > 12 mm) for cardiovascular mortality at 6 and 12 months of hospitalization are 4.23 (95% CI:1.42–12.66) and 5.77 (95% CI:2.30–14.47) respectively.
Cas clinique Hypoplasie de la veine cave inférieure rétrohépatique Hypoplasia of the hepatic segm... more Cas clinique Hypoplasie de la veine cave inférieure rétrohépatique Hypoplasia of the hepatic segment of the inferior vena cava
Introduction La thromboangeite obliterante de Leo Burger « TALB » est une affection inflammatoire... more Introduction La thromboangeite obliterante de Leo Burger « TALB » est une affection inflammatoire, segmentaire et occlusive touchant les arteres de petit et moyen calibre et les veines des extremites des membres, l’incidence est de 7 pour 100 000 chez l’homme de moins de 45 ans. Son etiologie demeure inconnue et le tabac semble jouer un role inducteur et aggravant majeur. Le diagnostic demeure un diagnostic d’exclusion et repose sur l’histoire de la maladie, les anomalies cliniques et l’aspect arteriographique. Patients et methodes L’etude est prospective et collige les dossiers de patients vus en consultation et hopital de jour sur une periode de 7 ans (2008–2015). Tous nos patients beneficient d’une imagerie vasculaire (Doppler vasculaire et 4 patients ont beneficie d’une angio-TDM ou arteriographie) et repondent aux criteres diagnostique de la TALB. Resultats Sept dossiers sont analyses ; tous nos patients sont de sexe masculin ; l’âge moyen est de 36 ans (35–38). Un cas d’intoxication tabagique est quasi-constante (6), estimee en moyenne a 20 paquets/annee, l’intoxication au cannabis est associee chez 4 patients et on note un LB. L’histoire de thrombose veineuse superficielle migratrice n’est retrouvee que chez un seul patient. L’ischemie aigue distale est retrouvee au niveau des membres inferieurs (6) et des membres superieurs (1) au stade de gangrene (2). L’abolition des pouls en distalite est notee (3), des ulcerations ischemiques (5), un phenomene de Raynaud (3) avec des IPS basses (4). L’examen clinique en dehors de l’atteinte vasculaire met en evidence un intertrigo (4), des paresthesies des membres inferieurs (4), un syndrome sec occulo-buccal (1), et une aphtose buccale recidivante sans aphtose genitale (1). Aucun autre FDR cardiovasculaire n’a ete retrouve (5) en dehors de l’intoxication tabagique. Des AVC recidivantes sont notes et une cardiopathie ischemique (1). L’imagerie vasculaire montre un aspect hemodynamique et morphologique caracteristique de la maladie LB avec atteinte de l’artere tibiale anterieure (5), et posterieure (6) ou bilaterale (4) et une atteinte de la femorale superficielle chez un seul patient. La capillaroscopie montre une microangiopathie organique non specifique (2). Le bilan inflammatoire, lipidique, d’hemostase ainsi que le bilan immunologique (cryoglobulinemie, anti-phospholipides, ANCA) et les serologies virales (VIH, HVC, HVB) sont negatifs. La thromboangeite justifie des cures d’ilosprost (4), d’antalgiques majeurs (5) et d’une cure chirurgicale (3) a type d’amputation distale (orteils). Le sevrage n’a pu etre obtenu que chez 2 patients en depit d’un soutien medicalise et psychologique. Discussion La demarche diagnostique devant une suspicion de TALB consiste a eliminer les diagnostics differentiels (arterites d’origine embolique, diabete, hypercholesterolemie, maladies inflammatoires systemiques, arterites medicamenteuses, anomalies de la coagulation). Les examens biologiques n’ont aucune specificite et doivent etre diriges vers les diagnostics differentiels qu’ils convient d’eliminer. Le syndrome inflammatoire, en l’absence de trouble trophique surinfecte, est negatif. L’imagerie confirme l’absence de calcifications arterielles et elimine la presence d’emboles et les arteriopathies proximales. Les troncs arteriels sont volontiers de petit calibre, greles. En distalite sont observees des obliterations arterielles brutales et segmentaires, donnant naissance a des collaterales d’aspect fin et tortueux, decrites en tire-bouchon ou en vrille de vigne (arteres helicines). Les lesions des membres superieurs siegent sous le coude et peuvent montrer des obliterations distales, palmaires, cubitales, radiales ou digitales. Au total, nos cas sont particuliers par survenue de cas similaires dans la fratrie (1), l’atteinte unilaterale de l’artere femorale superficielle et des arteres du trepied jambier chez un grand consommateur de cannabis qui a presente une atteinte du membre superieur 9 ans apres l’atteinte du membre inferieur ; des AVC et AIT recurrents chez un autre patient porteur d’un deficit en proteine S avec hyper-homocysteinemie sans deficit en Vitamine B12 associe et enfin un cas de thrombose veineuse profonde poplitee accompagnant la maladie de LB. Conclusion Le diagnostic de TALB est un diagnostic d’elimination. L’utilisation d’un score clinique peut etre utile mais affirmer avec certitude ce diagnostic en l’absence de marqueurs specifiques et de facteurs etiologiques identifies est ardu. Le meilleur traitement reste prophylactique (faire flechir les tendances au tabac des l’adolescence) et lie a l’eradication des facteurs declenchant (tabac) parfois difficile a obtenir.
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