Papers by Dr Mauricio Morales Cadena
Parálisis cordal izquierda asociada con aneurisma aórtico, 2024
La disfonía es un síntoma común en la consulta otorrinolaringológica; puede ser causada por parál... more La disfonía es un síntoma común en la consulta otorrinolaringológica; puede ser causada por parálisis cordal. El síndrome cardiovocal o de Ortner es una afección poco común; representa menos del 11% de todas las causas de parálisis del nervio laríngeo recurrente. Los aneurismas aórticos son la causa más común de síndrome de Ortner, éstos pueden ser micóticos, ateroscleróticos, traumáticos y con o sin disección aórtica. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 88 años, quien refirió disnea de pequeños esfuerzos de dos semanas de evolución, fatiga vocal, globo faríngeo y expectoraciones sanguinolentas. En el abordaje diagnóstico se encontró un aneurisma aórtico de 47.7 x 48.5 mm, un trombo mural en el tronco braquiocefálico, así como parálisis del pliegue vocal izquierdo. CONCLUSIONES: El aneurisma aórtico es la causa más común de síndrome de Ortner. A pesar de lo poco común que puede llegar a ser el síndrome de Ortner, es de suma importancia tenerlo en cuenta en el abordaje de un paciente con parálisis unilateral de cuerdas vocales.
Microbiología y comorbilidades asociadas en los abscesos profundos de cuello, 2024
OBJETIVO: Definir la frecuencia de los agentes infecciosos aislados y comorbilidades
en los pacie... more OBJETIVO: Definir la frecuencia de los agentes infecciosos aislados y comorbilidades
en los pacientes con abscesos profundos de cuello atendidos en un hospital de tercer
nivel.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo,
en el que se revisaron expedientes clínicos del Hospital Español de México entre
2017 y 2022. Asimismo, se compararon los resultados encontrados con los de estudios
efectuados en 1990 y 2009.
RESULTADOS: Se incluyeron 44 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión.
Se encontró que el espacio profundo afectado con mayor frecuencia fue el submandibular
y la comorbilidad presente en la mayoría de los casos fue la diabetes mellitus
tipo 2. En el análisis de la microbiología aislada en los pacientes se encontró que el
patógeno más frecuente fue Staphylococcus epidermidis.
CONCLUSIONES: Las comorbilidades, el origen odontogénico de la infección y los
espacios afectados no han cambiado con el tiempo; sin embargo, la microbiología es
diferente, lo que debe considerarse para el tratamiento médico de estos pacientes.
An Orl Mex, 2021
La epistaxis es una de las urgencias otorrinolaringológicas más comunes, por lo que es importante... more La epistaxis es una de las urgencias otorrinolaringológicas más comunes, por lo que es importante conocer los factores que pueden modificar su tratamiento y pronóstico. OBJETIVOS: Estudiar las características de la población y observar si existe asociación de estas características con el comportamiento de la epistaxis. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo en el que se incluyeron pacientes que requirieron hospitalización por epistaxis en un hospital de asistencia privada de tercer nivel en la Ciudad de México de enero de 2016 a noviembre de 2019. Se analizaron en busca de asociaciones: edad, sexo, antecedentes personales patológicos, exploración física, estudios de laboratorio, administración de medicamentos, tratamiento prescrito, recurrencia y tiempo de hospitalización. RESULTADOS: Se incluyeron 45 pacientes; se encontró asociación significativa de la localización posterior de la epistaxis con la necesidad de tratamiento quirúrgico definitivo para el adecuado control de la epistaxis y asociación significativa de hipertensión arterial sistémica al momento de la valoración, administración de antiagregantes plaquetarios y la cauterización como tratamiento único con riesgo de recurrencia de la epistaxis. CONCLUSIONES: Existen factores de riesgo asociados con tratamientos más invasivos y mayor recurrencia.
An Orl Mex, 2021
Resumen OBJETIVO: Evaluar objetivamente a través del cuestionario EAT-10 y la escala penetración-... more Resumen OBJETIVO: Evaluar objetivamente a través del cuestionario EAT-10 y la escala penetración-aspiración la respuesta a rehabilitación con maniobras de deglución a pacientes mayores de 65 años. MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico controlado de dos brazos. Fase 1: se realizó el cribado de disfagia mediante el cuestionario Eating Assessment Tool (EAT-10) y la escala penetración-aspiración de Rosenbeck a pacientes mayores de 65 años. Fase 2: los pacientes identificados se sometieron a un proceso de distribución al azar por bloques para obtener dos grupos: un grupo control y grupo experimental, se evaluó mediante el cuestionario EAT-10 y la escala penetración-aspiración a ambos grupos a las 8 semanas de la intervención. Se realizó análisis estadístico inferencial. RESULTADOS: Se aplicaron 100 cuestionarios, se incluyeron 34 pacientes (prevalencia de disfagia: 34%). No se encontró significación estadísticamente significativa entre el cuestionario EAT-10 y la escala penetración-aspiración posterior a la aplicación de maniobras de deglución en el grupo experimental a 8 semanas (p = 0.794 y p = 0.302, respectivamente). Se encontró significación estadística en la escala de residuo postratamiento (p = 0.004). CONCLUSIONES: Se observó mejoría en las puntuaciones generales del grupo experimental posintervención. Se encontró significación estadística en la escala de residuo que está directamente relacionada con el riesgo de neumonía.
An Orl Mex, 2022
en el que se recolectó información del expediente electrónico de pacientes con PCR-SARS-CoV-2 pos... more en el que se recolectó información del expediente electrónico de pacientes con PCR-SARS-CoV-2 positiva de marzo a julio de 2020. RESULTADOS: Se incluyeron 239 pacientes, 84 mujeres (35%) y 155 hombres (65%). El grupo de edad más afectado fue el de 40 a 69 años con 162 casos (62%). La frecuencia de pacientes con manejo ambulatorio fue de 85 (35%) y con manejo intrahospitalario de 154 (64.2%). Los síntomas más frecuentes en pacientes con manejo ambulatorio fueron astenia y adinamia (67%), mialgias y artralgias (57.6%), fiebre (52.9%), cefalea (50.5%) y tos (48.2%). Los síntomas en pacientes que requirieron manejo intrahospitalario fueron astenia y adinamia (66.8%), disnea (64.9%), fiebre (61.6%), mialgias y artralgias (59%) y tos (57.1%). Los síntomas predominantes de los 34 pacientes que fallecieron fueron astenia y adinamia (64%), disnea (61%), fiebre (61%) y tos (50%). CONCLUSIONES: Se encontró mayor prevalencia del sexo masculino entre 40 y 69 años. La mayoría de los pacientes requirieron manejo intrahospitalario. Los síntomas predominantes en los pacientes de mayor gravedad fueron: astenia, adinamia, disnea, fiebre y tos, síntomas que deberán alertarnos de posibles complicaciones.
An Orl Mex, 2022
Artículo originAl Resumen OBJETIVO: Determinar si existen diferencias en los estilos de aprendiza... more Artículo originAl Resumen OBJETIVO: Determinar si existen diferencias en los estilos de aprendizaje entre diversos años de residencia y entre especialidades quirúrgicas o clínicas a nivel posgrado, además de conocer si dichos estilos tienen variación según el sexo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, realizado de abril a octubre de 2021. El instrumento utilizado fue el cuestionario de estilos de aprendizaje CHAEA validado por Alonso que consta de 80 ítems, en el que 20 preguntas distribuidas de manera aleatoria corresponden a cada estilo de aprendizaje. Para la estadística descriptiva se usaron medidas de tendencia central. En la estadística inferencial se usó la prueba de un factor de ANOVA, se consideraron significativas diferencias con un valor de p ≤ 0.05 RESULTADOS: Se aplicó el cuestionario a 50 residentes, que se distribuyeron por sexo, por especialidad quirúrgica y clínica y por año de residencia. Encontramos una tendencia al estilo de aprendizaje reflexivo en todas las muestras analizadas, aunque no fue estadísticamente significativo. CONCLUSIONES: Esta investigación se realizó durante la pandemia de SARS-CoV-2, los resultados variaron de acuerdo con lo reportado en la bibliografía, lo que significa que los estilos de aprendizaje pueden ser flexibles y adaptativos.
An Orl Mex, 2023
Resumen OBJETIVO: Determinar la anatomía y relaciones anatómicas de la arteria etmoidal anterior ... more Resumen OBJETIVO: Determinar la anatomía y relaciones anatómicas de la arteria etmoidal anterior en población mexicana mediante el análisis del estudio de tomografía computada de nariz y senos paranasales, con el fin de dar a conocer a los médicos otorrinolaringólogos las variaciones anatómicas de la arteria etmoidal anterior para prevenir complicaciones durante la cirugía de los senos frontales y etmoidales. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo en el que se incluyeron tomografías computadas de nariz y senos paranasales de diciembre de 2021 a diciembre de 2022. Los estudios se obtuvieron de la base de datos de un centro radiológico privado. Las imágenes se realizaron con espesor de corte de 1 mm. Se analizaron cortes axial, coronal y sagital, tomando diferentes medidas comparando la variabilidad morfológica entre sexos y poblaciones asiática, europea y mexicana. RESULTADOS: Se incluyeron 200 tomografías (400 lados). Se observó una variabilidad entre la longitud intranasal de la arteria etmoidal anterior de ambos lados. Las demás mediciones mostraron un rango similar y mínima variación entre el lado derecho e izquierdo y entre hombres y mujeres. CONCLUSIONES: Debe considerarse la raza y grupo demográfico de un paciente al analizar las imágenes preoperatorias y así lograr una planeación quirúrgica segura.
Lymphomas represent the second most frequent head and neck neoplasms, following squamous cell car... more Lymphomas represent the second most frequent head and neck neoplasms, following squamous cell carcinoma. The most frequent extranodal site of presentation is Waldeyer’s ring, specifically at palatine tonsils. Type B immunophenotype large cell non-Hodgkin’s lymphoma is the most common histologic kind, found in almost 90% tonsillar lymphomas. Mantle cell lymphoma accounts for a 3% frequency. Due to anatomic characteristics, bilateral tonsillar lymphoma is extremely
Anales de Otorrinolaringología Mexicana, Apr 15, 2015
Trastorno de la deglución como hallazgo en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 RESUMEN... more Trastorno de la deglución como hallazgo en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 RESUMEN Antecedentes: se describe como un proceso silente, pero su detección temprana por métodos de tamizaje es importante para evaluar de mejor manera la existencia de polineuropatía diabética. Objetivo: determinar la asociación entre trastornos de la deglución asintomática atendidos en el Hospital Español de México. Material y método: estudio de cohorte prospectivo, controlado, que incluyó pacientes de 18 años de edad o más, valorados por el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Español de México de octubre a ambos grupos, se detectaron casos de aspiración-no aspiración y sensibilidad de epiglotis. Se valoró el tiempo de evolución de la diabetes Resultados: ción de alimento hacia la vía aérea como trastorno de la deglución en Conclusiones: existe asociación entre la diabetes y las alteraciones en la sensibilidad laríngea. En cuanto a su asociación con trastornos de la deglución, los casos que comunicamos también eran pacientes de edad avanzada, por lo que existe duda de si los trastornos de la deglución se asocian más con la edad que con la diabetes mellitus.
The American Journal of Surgical Pathology, 1991
Solitary Fibrous Tumors (SFT) are rare neoplasms first described in 1931 by Klemperer and Rabin. ... more Solitary Fibrous Tumors (SFT) are rare neoplasms first described in 1931 by Klemperer and Rabin. SFT's have mesenchymal rather than mesothelial origin. They arise mostly from serous membranes, although they also originate in other regions such as: the urogenital system, mediastinal space, lungs, vulva, orbit, thyroid, nasopharyngeal region, larynx, salivary glands. SFT of the nasal cavity and paranasal sinuses are extremely rare. To the year 2014 only 33 cases were reported in English literature. Patients and methods: We present a case of 58-year-old man with solitary fibrous tumor localized in the right nasal cavity. The patient presented with an 18-month history of epistaxis and right epiphora. He also reported unilateral right-sided nasal obstruction over the last 6 months. Results: CT disclosed a large, homogeneous mass in the nasal cavity infiltrating and destroying nasal septum, turbinates, occupying right maxillary sinus, right ethmoid, extending to the right frontal sinus and right orbit. The infiltration of the right oculus was suspected. Biopsy revealed fibrocytes and histiocytes proliferation with rich vascularization. There was no evidence of histological malignancy. Pathology results were significant for SFT. Conclusion: The tumor was excised by means of right lateral rhinotomy. Neither the extension to the right maxillary sinus nor the orbital floor infiltration was seen intraoperatively despite the fact, that it was observed in computed tomography before the surgery. The patient had a 5.5-year follow up after surgery, radiological examination showed no recurrence.
se comunica el caso de un paciente de 49 años de edad con hemangioma cavernoso de seno piriforme.... more se comunica el caso de un paciente de 49 años de edad con hemangioma cavernoso de seno piriforme. se revisa la bibliografía y se discuten las características clínicas, radiográficas e histopatológicas de la enfermedad. los hemangiomas son las neoplasias congénitas más comunes y aparecen frecuentemente en la cabeza y el cuello. los hemangiomas de seno piriforme son extremadamente infrecuentes (sólo se han reportado cinco casos en todo el mundo).
El plasmocitoma extramedular es una neoplasia localizada de células plasmáticas en tejidos blando... more El plasmocitoma extramedular es una neoplasia localizada de células plasmáticas en tejidos blandos (1). El 80% ocurren en cabeza y cuello y representan ABSTRACT The work describes two cases of extramedullary plasmacytoma in the nose and paranasal sinus. The two patients are male , the first one in the eight decade and the second one in the fifth decade of life.. Clinically both were presented with epistaxis. The first one with a mass in the left nasal vestibule and the second one only presented epistaxis. For the both patients were practiced a CT scan of nose and paranasal sinus to determinate the extension of the tumor and the cause of the epistaxis. In both cases were decided to proceed with an excisional biopsy and histopathological study that reflects an extramedullary plasmocytoma. In both cases were dismissed multiple mieloma and systemic disease .
Introducción Los lipomas son la neoplasia mesenquimatosa más frecuente. 1 Cerca de 13% de los tum... more Introducción Los lipomas son la neoplasia mesenquimatosa más frecuente. 1 Cerca de 13% de los tumores lipomatosos aparecen en la ca-beza o el cuello y son los tumores benignos más comunes en esta zona. 1-3 Fugemann subclasificó los tumores lipomatosos benignos de esta región en: lipomas solitarios o múltiples, lipo-mas infiltrados o intramusculares, hibernomas, lipoblastomas (lipomas fetales) y lipomas difusos en niños. 3 La mayor parte de estas neoplasias se encuentra en el tejido subcutáneo de la cara posterior del cuello. 2,3 Son raros los casos en que afectan la cavidad oral, las fosas infratemporales, la región amigdalina, parotídea, hipofaringe, laringe, nasofarin-ge y el espacio parafaríngeo. 1-3 Estos últimos son muy raros, representan del 1 al 2% de los tumores y sólo se han reportado ocho casos en todo el mundo. 1,4 Desde el punto de vista histopatológico, los lipomas consisten en una proliferación lobular de células adiposas univacuolares maduras, separadas por trabéculas...
RESUMEN Antecedentes: el monitoreo del nervio facial (par craneal VII) durante una parotidectomía... more RESUMEN Antecedentes: el monitoreo del nervio facial (par craneal VII) durante una parotidectomía nunca debe sustituir el conocimiento anatómico detallado. La manipulación del nervio puede generar neuropraxia con vaina neural íntegra y sólo paresia facial con recuperación completa. La incidencia reportada de parálisis facial completa posterior a paro-tidectomía varía de 0.5 a 4%. El 100% de los pacientes con tumores parotídeos mayores de 4 cm tiene debilidad neural que no necesaria-mente es clínica. Se sabe que la preservación del nervio se relaciona con el tamaño inicial del tumor. Objetivo: determinar si el monitoreo del nervio facial durante una pa-rotidectomía se asocia con menor riesgo de parálisis facial que cuando no se monitoriza. Pacientes y método: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, efectuado con pacientes sometidos a parotidectomía. Se incluyeron 78 pacientes parotidectomizados de 1994 a 2008. Posterior-mente se revisaron los expedientes clí...
los hemangiomas son tumores comunes en el área de cabeza y cuello en la edad pediátrica; sin emba... more los hemangiomas son tumores comunes en el área de cabeza y cuello en la edad pediátrica; sin embargo, son muy raros en el área nasal y sinusal, por lo que realizamos una revisión de los hemangiomas nasosinusales en cuanto a su presentación, variedades, sitio de origen, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Comunicamos dos casos clínicos en la edad adulta para ejemplificar esta afección, el primero con un hemangioma cavernoso intraóseo derivado de los huesos propios de la nariz, cuyo defecto fue reconstruido con matriz ósea desmineralizada y cartílago autólogo, y el segundo con un hemangioma capilar derivado de la pared lateral nasal, en ambos pacientes se presenta el abordaje diagnóstico, tratamiento y evolución. discutimos las opciones de tratamiento, así como una nueva modalidad de reconstrucción de defectos faciales utilizando matriz ósea desmineralizada, opción terapéutica usada comúnmente en los huesos largos, columna vertebral, órbita, mandíbula y en lesiones periodontales...
La mayoría de los pacientes con sinusitis frontal puede tratarse con medicamentos. Cuando persist... more La mayoría de los pacientes con sinusitis frontal puede tratarse con medicamentos. Cuando persisten la estenosis del ostium y la infección se requiere cirugía. El tratamiento quirúrgico de este padecimiento sigue en evolución. Todas las técnicas se dirigen a restaurar el drenaje y la ventilación del seno o a obliterarlo. El presente artículo revisa los abordajes endoscópicos y abiertos al receso frontal, destacando las indicaciones, características y resultados de cada uno, con atención en la anatomía tridimensional de la región mediante apoyo audiovisual. La cirugía de seno frontal es una de las más complejas en otorrinolaringología debido a la poca accesibilidad y visualización de la región. Actualmente la cirugía trasnasal endoscópica surge como alternativa y ofrece ventajas en comparación con las técnicas convencionales. La de seno frontal es una enfermedad crónica compleja que sólo disminuye, pero no se cura por completo por medio de procedimientos endoscópicos. El tratamiento actual debe sustentarse en un diagnóstico adecuado seguido de tratamiento médico exhaustivo y dejar el procedimiento quirúrgico como último recurso.
The salivary glands are an uncommon site of neoplasms. The percentage of basal cell adenomas is o... more The salivary glands are an uncommon site of neoplasms. The percentage of basal cell adenomas is only 0.2%-2% of all the salivary gland tumors. The basal cell adenoma is an epithelial neoplasm with a monomorphic histological aspect, with a predominance of basalod cells. The growth pattern could be solid, tubular, trabecular, membranous or analog dermic. In our casuistry only we have one case with this histopathologic diagnosis; and with an atypical localization, because the most frequent localization is at the parotid gland. We only found in the bibliography six cases with these characteristics. The paper describes a case with atypical localization of an almost exclusively neoplasm of the parotid gland. Normally this is not included in the battery of the differential
La enfermedad infecciosa aguda de las amigdalas es uno de los principales motivos de consulta. La... more La enfermedad infecciosa aguda de las amigdalas es uno de los principales motivos de consulta. La prescripcion de esteroides como parte del tratamiento de la enfermedad inflamatoria aguda de las amigdalas es comun, aun cuando en la literatura no hay pruebas que demuestren su utilidad. Objetivo: determinar la utilidad de dexametasona y betametasona en dosis unica como coadyuvantes en el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda y el abceso periamigdalino, observando la respuesta al dolor, la fiebre y el malestar general. Se estudiaron 55 pacientes con edad promedio de 24.9 anos. Conclusion: La prescripcion de esteroides sistemicos en dosis unica junto con el tratamiento con antibioticos mejora la calidad de vida del paciente con enfermedad amigdalina, e induce la recuperacion mas rapida
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Papers by Dr Mauricio Morales Cadena
en los pacientes con abscesos profundos de cuello atendidos en un hospital de tercer
nivel.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo,
en el que se revisaron expedientes clínicos del Hospital Español de México entre
2017 y 2022. Asimismo, se compararon los resultados encontrados con los de estudios
efectuados en 1990 y 2009.
RESULTADOS: Se incluyeron 44 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión.
Se encontró que el espacio profundo afectado con mayor frecuencia fue el submandibular
y la comorbilidad presente en la mayoría de los casos fue la diabetes mellitus
tipo 2. En el análisis de la microbiología aislada en los pacientes se encontró que el
patógeno más frecuente fue Staphylococcus epidermidis.
CONCLUSIONES: Las comorbilidades, el origen odontogénico de la infección y los
espacios afectados no han cambiado con el tiempo; sin embargo, la microbiología es
diferente, lo que debe considerarse para el tratamiento médico de estos pacientes.
en los pacientes con abscesos profundos de cuello atendidos en un hospital de tercer
nivel.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo,
en el que se revisaron expedientes clínicos del Hospital Español de México entre
2017 y 2022. Asimismo, se compararon los resultados encontrados con los de estudios
efectuados en 1990 y 2009.
RESULTADOS: Se incluyeron 44 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión.
Se encontró que el espacio profundo afectado con mayor frecuencia fue el submandibular
y la comorbilidad presente en la mayoría de los casos fue la diabetes mellitus
tipo 2. En el análisis de la microbiología aislada en los pacientes se encontró que el
patógeno más frecuente fue Staphylococcus epidermidis.
CONCLUSIONES: Las comorbilidades, el origen odontogénico de la infección y los
espacios afectados no han cambiado con el tiempo; sin embargo, la microbiología es
diferente, lo que debe considerarse para el tratamiento médico de estos pacientes.