Graduated medical faculty of Sumy State University in 2000. PhD in 2004, MD in 2017 at O.O. Bogomolets National Medical University. Since 2017 - Director of Medical Institute of Sumy State University
Мета. Проаналізувати фахову літературу щодо ролі генетичних перебудов у виникненні РАС. Матеріали... more Мета. Проаналізувати фахову літературу щодо ролі генетичних перебудов у виникненні РАС. Матеріали і методи. Аналіз доступних ресурсів мережі Internet, українських та іноземних фахових наукових періодичних видань, медичної бази даних MEDLINE за 2014-2016 рр. Використані методи інформаційного пошуку, бібліографічний, порівняльноаналітичний. Результати. Досліджено понад 200 генів, що беруть участь в патогенезі РАС. Це охоплює близько 1% функціональних генів людського геному(E. Shishido, 2014) Вставка 14 пар основ в нетранслюючу область HLA-G пригнічує ефективність HLA-G-опосередкованої імунної толерантності під час вагітності, що пов'язано з розвитком РАС(Guerini F.R.2015) Виявлено вищу частоту гомозигот однонуклеотидного поліморфізму в гені CNTNAP2 у осіб з РАС в порівнянні з контрольною групою, що може бути використано як генетичний маркер РАС(Nascimento P.P.2016). Варіації de novo з втратою функції ДНК-зв'язуючого білка 8 пов'язані з підвищеним ризиком розвитку РАС (Stolerman E.S. 2016). 16p11.2 є найчастішою варіацією числа копій генів. Виявляється у однієї людини зі 100 з РАС, у однієї особи із 1000 здорових людей. (E. Shishido, 2014) Дизрегуляція мікроРНК-128 веде до порушень розвитку мозку, які лежать в основі зміни розміру мозку при РАС (W.Zhang,2016). Мішенню мікроРНК-980 є ген A2bp1. Внаслідок зниження експресії цього гена виникають РАС (Ronald L. Davis, 2016). Дефект гену Shank3 спричиняє порушення взаємодії між нейронами, що пов'язано з симптомами РАС. За допомогою методів генної інженерії можна усунути симптоми шляхом увімкнення гена(G. Feng, 2016). Активація нейрональної аутофагії коригує синаптичну патологію і дефіцит соціальної поведінки в моделях РАС з гіперактивною серин-треоніновою протеїнкіназою (Tang G, 2014). Висновки. РАС є мультифакторіальними розладами, в розвитку яких значне місце посідають генетичні перебудови, тому генетичні аспекти важливі для розуміння природи захворювання та пошуку методів боротьби з ним.
Background. The frequency of newborn asphyxia varies from 1 to 1.5%. A disturbance of kidney func... more Background. The frequency of newborn asphyxia varies from 1 to 1.5%. A disturbance of kidney function in neonates with asphyxia occurs in 45-50%. Aim. The aim of the work is create a system of prognosis kidney damage in newborns with asphyxia. Methods. Investigation included 200 full-term newborns with disturbance of kidney function: 100 infants who had severe asphyxia, and 100-with moderate asphyxia. Comparison group consisted of 20 healthy children without asphyxia. Clinical and anamnesis data, as well as laboratory parameters (level of biomarkers, enzymes, cytokines, etc.), parameters of macro-and microelement homeostasis on 1-2 days of life were analyzed. Mathematical prediction performed using Wald-Genkin's sequential procedure of statistical analysis with calculation the informative level for each sign. Results. Most indicators of obstetric anamnesis showed a high predictive informativeness (3.0≥І(х і)≥1.0) and may play role as risk factors of kidney damage in newborns with asphyxia. The three signs had the high level: the fetal distress (І(х і)=2.19), the threat of abortion (І(х і)= 1.77) and entanglement an umbilical cord around the neck (І(х і)= 1.75). Moderate predictive significance (1,0> І(х і) ≥0,50) was typical for urinary tract infections in the mother during pregnancy. Among the neonatal indicators, respiratory distress demonstrated the highest informative level (I(х і)= 6.71). High informativeness was associated with a low Apgar score on the 1 st (I(х і)= 4.36) and the 5 th minute (I(х і)= 3.62), with male gender (I(х і)= 1.82), peripheral (I(х і)= 1.55) or brain edema (I(х і)= 1.10). Kidney damage is also associated with: low blood pH <7.25 (I(х і)= 3.00), reduced partial pressure of oxygen in blood <50 mm Hg (I(х і)= 7.06), serum neuron-specific enolase >56.2 ng/ml (I(х і)= 8.17), serum cystatin C>2600 ng/ml (I(х і)= 8.63), urinary IL-18 >25 pg/ml (I(х і)= 1.76), serum IL-6>35 pg/ml (I(х і)= 4.13), serum TNFα>8.5 pg/ml (I(х і)= 7.21), serum IL-10>10 pg/ml (I(х і)= 7.25), serum gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)>120 nm/l (I(х і)= 4.08) urinary GGT> 47 nmol/(sec*l) (I(х і)= 2.20), as well as serum K>4.5 mmol/l (I(х і)= 2.68), urinary Ca> 0.8 mmol/l (I(х і)= 5.69), serum Pb>0.200 mmol/l (I(х і)= 7.08). Conclusions. The most informative factor for prognosis of kidney damage in newborns with asphyxia is serum cystatin C. Among non-invasive markers for confirm kidney injury in newborns in critical condition due to asphyxia should recommended urinary interleukin-18, gamma-glutamyl transpeptidase and calcium.
Сумская областная детская клиническая больница По данным Всемирной организации здравоохранения се... more Сумская областная детская клиническая больница По данным Всемирной организации здравоохранения сейчас в мире 6% населения больны сахарным диабетом, это примерно 284,7 миллиона человек. Прогнозы на будущее неутешительны. По мнению специалистов, количество больных будет расти, и к 2030 году их станет уже 438,4 миллиона. Все больше работников сферы здравоохранения ищет инструменты для оценки уровня глюкозы в крови пациентов, которые позволили бы быстро и легко оптимизировать контроль диабета. Цель работы-поделиться первым опытом использования устройства iPro2 для непрерывного мониторинга уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Результаты. В отделении устройства iPro2 применили у 5 пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Устройство позволяет получить полную картину об уровнях глюкозы крови пациента, что помогает сделать более точное решение относительно компенсации диабета. iPro2-небольшое устройство, которое с помощью сенсора ежедневно измеряет уровни глюкозы крови, показывая гипергликемию, гипогликемию, которые невозможно обнаружить с помощью проб крови из пальца или анализа гликозилированного гемоглобина. Технология непрерывного мониторинга по сравнению с тест-полосками лучше подходит для контроля за уровнем глюкозы, позволяет снизить показатель гликозилированного гемоглобина без повышения риска гипогликемии. Преимуществами указанного метода являются: быстрая установка сенсора уровня глюкозы, минимальное обучение пациента, поскольку контроль с его стороны не требуется, устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости, пациент может носить устройство до 6 суток, быстрая загрузка данных через USB-соединение и легкий доступ для лечащего врача к полученным данным через Интернет. Выводы. Данные слепого непрерывного мониторирования глюкозы особенно полезны для диагностики асимптоматической гипогликемии и повышенного уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, и принятия клинических решений, направленных на улучшение контроля уровня глюкозы, а также для выявления скрытой постпрандиальной гипергликемии и продолжительной асимптоматической гипогликемии у детей.
Медичний інститут Сумського державного університету, м. Суми, Україна Мета: вивчити можливості не... more Медичний інститут Сумського державного університету, м. Суми, Україна Мета: вивчити можливості неінвазивного методу діагностики порушення функції нирок у новонароджених з асфіксією-визначення рівня інтерлей кіну 18 (ІЛ 18) у сечі. Пацієнти і методи. Обстежено 100 доношених новонароджених із гестаційним віком 38-41 тиж. і ознаками ушкодження нирок на тлі асфіксії та 20 малюків без асфіксії. Порушення функції нирок діагностувалися за умови підвищення рівня креатиніну крові понад 89 мкмоль/л, сечовини крові понад 8 ммоль/л, показника діурезу до 1 мл/кг/год. Рівень ІЛ 18 у ранковій порції сечі (6.00-10.00) визначався на 1-2, 7-8 і 25-30 ту добу життя методом твердофазового імуноферментного аналізу на апараті «Stat Fax 303 Plus» (США). Статистична обробка даних виконувалася за допомогою програми Statistica 6.1 (StatSoft, США). Оскільки отримані дані не відповідали нормальному закону розподілу, застосовувалися непараметричні мето ди статистики, а саме двовибірковий критерій Уїлкоксона. Для перевірки зв'язку між перемінними використовувався коефіцієнт рангової кореляції Спірмена. Різниця вважалася достовірною при р<0,05. Для встановлення впливу на показник ІЛ 18 таких факторів, як вік дитини та маса тіла, засто совувався дисперсійний аналіз Фрідмана. Результати. Встановлено, що підвищений вміст ІЛ 18 сечі новонароджених на 1-2 гу добу життя може бути раннім предиктором ниркової дисфунк ції. Водночас, показник сироваткового креатиніну не може розглядатися як надійний ранній маркер ушкодження нирок. Значний вміст цитокіну в сечі у дітей із тяжкою асфіксією свідчить про суттєве ушкодження епітелію проксимальних ниркових канальців. Висновки. Рівень ІЛ 18 у сечі залежить від ступеня тяжкості асфіксії, віку дитини, але не пов'язаний з масою тіла при народженні та статтю. Ключові слова: асфіксія, нирки, інтерлейкін 18, сеча.
Сумський державний університет, м. Суми У статті на основі власного досвіду та публікацій останні... more Сумський державний університет, м. Суми У статті на основі власного досвіду та публікацій останніх років висвітлено фізіологічну роль низки мікроелементів (цинку, міді, марганцю, кобальту, нікелю, хрому), ознаки, що можуть супроводжувати нестачу даних елементів, та зміни їх вмісту в біосередовищах при розвитку залізодефіцитної анемії та запальних захворювань нирок у дітей. Вміст мікроелементів визначався методом атомно-абсорбційної мас-спектрофотометрії. Виникнення залізодефіцитної анемії супроводжується наявністю еритроцитарного та сироваткового дефіциту цинку, кобальту, нікелю, а також розвитком сироватковоеритроцитарного дисбалансу міді. При розвитку гострого гломерулонефриту спостерігається висока екскреція мікроелементів, для пієлонефриту властива значна ферумурія.
студ. 4-го курсу СумДУ, кафедра педіатрії з курсом медичної генетики *Сумська обласна дитяча клін... more студ. 4-го курсу СумДУ, кафедра педіатрії з курсом медичної генетики *Сумська обласна дитяча клінічна лікарня, ** Обласний перинатальний центр
In-depth research of electrolytes content and balance in biological fluids of newborns with impai... more In-depth research of electrolytes content and balance in biological fluids of newborns with impaired renal function due to asphyxia will optimize their examination and treatment plan. The purpose of the work is analyse correlation between trace elements (sodium, potassium, calcium, magnesium) in serum, erythrocytes and urine of newborns with disturbance kidney function due to asphyxia. The study involved 200 term infants with signs of kidney damage: 100 children who have suffered severe asphyxia, 100 children with moderate asphyxia. Comparison group consisted of 20 infants without asphyxia at birth. The content of electrolytes determined by emission photometry, relationship between the variables set using Spearman's rank correlation coefficient. In newborns with disturbance kidney function due to asphyxia, especially severe, at 1-2 days of life found significant changes in the serum electrolytes' correlation, particularly in pairs Na-Ca, K-Ca, K-Mg. The restoration of physiological balance in a pair Na-Ca did not occur until the end of the neonatal period. In erythrocytes revealed a significant decrease the strength of the relationship in pairs Na-Ca, K-Ca, K-Mg and change the sign of correlation in pairs Na-K, Na-Mg, which indicates a significant violation intracellular balance of trace elements. In the early neonatal period urine correlation disappeared in a pair Na-Ca and became weaker in pairs Na-Mg, K-Ca, K-Mg and Ca-Mg in both groups of children with nephropathy caused by asphyxia. Urinary content of sodium, calcium and magnesium in the early neonatal period should be used as a noninvasive indicator for indirect estimation of serum and erythrocyte levels in children with disturbance kidney function due to asphyxia.
Збірник тез доповідей ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції Студентів та молодих вчених ... more Збірник тез доповідей ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції Студентів та молодих вчених (Суми, 23-24 квітня 2015 року) Суми Сумський державний університет 2015 279 ПЕДІАТРІЯ З ДИТЯЧИМИ ІНФЕЦІЯМИ NEUROSPECIFIC ENOLASE-EARLY DIAGNOSTICAL MARKER OF CNS DAMAGE Ekuase Philip, Mhando Catherine Samwel-5th year students Scientific supervisor-associate professor Petrashenko V.O. Sumy State University, Department of Pediatrics with Medical Genetics Mechanisms of hypoxic damage of brain cells are characterized by a complex cascade of pathophysiological processes. Final result of this mechanism is the death of neurons due to necrosis and apoptosis. In newborn babies is not always possible to objectively assess the condition of the CNS defeat, because very often the severity of lesions does not correspond to clinical symptoms, especially in premature newborns. So far determination the severity of hypoxic-ischemic CNS lesions is still very actually in modern medicine. More objective method of such an assessment is determining the activity of neurospecific enolase (NSE). Research purpose: to increase the efficiency of diagnosis of hypoxic-ischemic CNS lesions in premature infants by determining the activity of NSE in early neonatal period. The concentration of NSE was determined in 15 conventionally healthy preterm infants (CHPI), which made the comparison group and 64 premature babies with hypoxic-ischemic CNS lesions on the 1-7 day of life. They were divided into three groups: I group-26 premature children with mild CNS lesions; II group-20 premature children with severe hypoxic-ischemic lesions and low birth weight; III group-18 premature newborns with severe damage of central nervous system and extremely low birth weight. Determining the level of NSE in serum of premature infants found that at the end of the early neonatal period in brain cells of children with hypoxic-ischemic CNS lesions showed destructive changes of neuronal membranes. About this evidenced significant increase the level of enzyme. So, if perinatal CNS lesions of mild degree occur, NSE content in the blood of children of I group increased by 45% relative to the comparison group (p <0,05). Thus, even mild hypoxia caused a significant alteration of neuronal membranes and damage brain tissue. In the second group of infants with low birth weight on the base of severe hypoxia there was further increase activity of this enzyme in the blood, which manifested by increased serum concentrations of NSE in 2,2 times relative to the children of I group (p <0,001). It should also be noted that its activity in case of severe hypoxia was almost 3,3 times higher relative to the comparison group (p <0,001). Maximum concentration of enolase reached in premature infants with very low birth weight and severe hypoxic-ischemic injury of the CNS. Its contents in serum of premature neonates of III group was 4 times greater than in comparison group (p <0,001), increased 2,9 (p <0,001), and 1,3 (p <0,05) times relative to infants of I and II groups, respectively. Thus, hypoxic-ischemic injury of the nervous tissue causes increased permeability of cell membranes and leave into the blood such neurospecific protein as NSE. The high rates of NSE in serum of premature infants on a base of hypoxic injury describe breach of the functional condition of cell membranes of neurons and correspond to the severity of brain damage due to hypoxia. Therefore, to assess the severity of hypoxia is necessary to determine the level of NSE in serum in the early neonatal period in premature infants.
Цель. Выяснить возможности современных биомаркеров в диагностике раннего поражения почек у новоро... more Цель. Выяснить возможности современных биомаркеров в диагностике раннего поражения почек у новорожденных с асфиксией. Пациенты и методы. Обследовано 100 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 50 детей, перенесших асфиксию тяжелой степени, и 50-умеренной. Группу сравнения составили 20 детей без асфиксии. Скрининг поражения почек у новорожденных с асфиксией проводили по уровню интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче на 1-2-е сутки жизни. При положительном результате скрининга исследовали состояние, определяя уровень цистатина С в сыворотке крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации. Содержание биомаркеров оценивали методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. На 1-2-е сутки жизни содержание ИЛ-18 в моче был практически в 4,5 раза выше у пациентов с умеренной асфиксией и в 9 раз-с тяжелой (р < 0,05). Уровень цистатина С в сыворотке на 1-2-е сутки жизни у всех новорожденных с асфиксией был достоверно (р < 0,05) выше, чем у здоровых детей, а скорость клубочковой фильтрации достоверно снижалась. Заключение. Для раннего выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией наиболее оправданным является неинвазивное определение уровня ИЛ-18 в моче с последующей оценкой почечной функции (уровень сывороточного цистатина С, скорость клубочковой фильтрации).
Кафедра педиатрии с курсом медицинской генетики медицинского института Сумского государственного ... more Кафедра педиатрии с курсом медицинской генетики медицинского института Сумского государственного университета Чем опасны паразиты и как с ними бороться? Одни говорят, что это монстры, другие не придают им значения, так кто же они? По данным департамента здравоохранения и социального обеспечения США, количество летальных случаев, вызванных паразитарными заболеваниями в течение года, сравнимо с таковыми от рака и инсульта. По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн. человек, которые умирают ежегодно в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Ситуация в нашей стране, вероятно, еще хуже. Инвазии гельминтами человек подвергается даже чаще, чем острым респираторным заболеваниям. За 2004 год в Украине зарегистрировано 320 814 случаев гельминтозов, в том числе энтеробиоза-240 003 (74,8%), аскаридоза-67 647 (21, 08%), трихоцефалеза-11 207 (3,5%), причем 256 684 случаев глистных инвазий (80%) обнаружены у детей. Кроме того, из года в год увеличивается частота инвазии гельминтозами, которые хоть и редко встречаются в Украине, но более опасны для здоровья человека, чем энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефалез. Так, если в 2003 году обнаружено 499 случаев описторхоза, то в 2004 году-709; эхинококкоза-155 и 186; дирофиляриоза-79 и 104 случаев соответственно. За последние 10 лет частота такой инвазии, как дирофиляриоз, увеличилась в 52 раза. В первую очередь, такая тенденция связана с усилением миграции населения. По данным профессора Е. И. Бодни (Харьковская медицинская академия последипломного образования), в некоторых областях Украины (Полтавской, Сумской, Черниговской), более 60% населения поражено гельминтами. По оценкам Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди затрат на лечение всех болезней и случаев травматизации. Широкому распространению аскоридоза и трихоцефалеза способствуют природные условия (высокая среднемесячная температура воздуха и влажность), благоприятствующие лучшему развитию и выживанию яиц гельминтов в грунте. Распространению гельминтозов в некоторых областях (например-в Ивано-Франковской) способствует ежегодное частичное затопление населенных пунктов. В Украине регистрируются стационарные очаги трихинеллеза, но возможен завоз его и из других регионов. Западные области Украины являются эндемичными в отношении данной инфекции. Актуальной проблемой остается описторхоз. Такой гельминт, как описторх, считается канцерогеном номер один во всем мире. Заражение происходит посредством употребления в пищу инфицированной рыбы (сырой, слабосоленой, вяленой-из карповых). В последние годы пораженность рыбы составляет от 2 до 4%. Не менее важную проблему представляет эхинококкоз, заражение которым происходит посредством употребления немытых овощей, ягод, фруктов. Проведенные исследования показали, что сельскохозяйственные животные инфицированы в 13,9-32,7% случаях. Имеются различные условия для дальнейшего распространения данной инвазии. Среди них: не упорядочена система утилизации отходов с боен, большая часть скотомогильников находится в неудовлетворительном состоянии, имеется значительное число бродячих собак и др. Поэтому в последние годы отмечается рост заболеваемости эхинококкозом среди людей. Так, в период с 1960 по 1979гг. в Украине было зарегистрировано 669 случаев заболевания, в период 1980-1999гг.-867, а в 2000-2006 годы-1193 случая. Возрастает также частота такого гельминтоза как дирофиляриатоз. При этом, отмечена локализация паразита в области головы у 62,5% больных; в области молочных желез и грудной клетке-у 7,5%, на конечностях-у 20%, на животе-у 10%. Отмечается рост токсокароза, так как во всех регионах страны отмечается высокая загрязненность почвы, зелени, овощей, ягод фекалиями собак. По данным В.М.Псарева с соавт, в Сумской области имеется большая загрязненность грунта яйцами геогельминтов и пораженность собак (от 9 до 31%). Попав в организм человека, паразиты должны преодолеть три защитных барьера. Глисты могут погибнуть во рту, под действием специальных ферментов. Если гельминты прорвутся через эту преграду, их встретит агрессивная кислая среда желудка, а затем местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела к чужеродным воздействиям. В ослабленном организме, особенно после лекарственной терапии, все эти преграды могут не сработать. Тогда глисты всетаки попадают в кишечник и развиваются в половозрелых особей. В этом случае необходимо применение противоглистных препаратов. Раньше в качестве противоглистных средств в основном использовали продукты растительного происхождения: экстракт мужского папоротника, цитварную полынь и добываемые из нее сапонин, хенодиевое масло и др. В последнее время найдены новые синтетические вещества, обладающие высокой противоглистной активностью и более безопасные в применении. В связи с этим ряд старых препаратов (хенодиевое масло, сапонин, экстракт мужского папоротника, четыреххлористый углерод, гексилрезоцин и др.) исключены из номенклатуры лекарственных средств, а некоторые (тимол, сера, цветки полыни, семена тыквы, цветки пижмы и др.) используются весьма ограниченно. Современные противоглистные средства делятся на группы соответственно их преимущественному действию на различные классы гельминтов (противонематодозные, противоцестодозные, противотрематодозные). Выделяют также специальную группу препаратов при внекишечных гельминтозах (хлоксил, дитразин и др.). Некоторые препараты эффективны в отношении гельминтов нескольких классов. По своей химической структуре синтетические противоглистные препараты являются производными нескольких веществ: Производные этаноламина: 1. нафтамон-антигельминтный препарат, который вызывает контрактуру мускулатуры паразитов. Применяется при лечении аскаридоза, анкилостомидоза, энтеробиоза, трихоцефалеза. Способ применения-внутрь в течение 3-5 дней в дозе 5 г; 2. дифезил-антигельминтный препарат, производное нафтамона. Применяется при лечении трихоцефалеза. Способ применения-внутрь за ½-1 ч. до еды 3 раза в день по 0,5 г в течение 5 дней.
Мета. Проаналізувати фахову літературу щодо ролі генетичних перебудов у виникненні РАС. Матеріали... more Мета. Проаналізувати фахову літературу щодо ролі генетичних перебудов у виникненні РАС. Матеріали і методи. Аналіз доступних ресурсів мережі Internet, українських та іноземних фахових наукових періодичних видань, медичної бази даних MEDLINE за 2014-2016 рр. Використані методи інформаційного пошуку, бібліографічний, порівняльноаналітичний. Результати. Досліджено понад 200 генів, що беруть участь в патогенезі РАС. Це охоплює близько 1% функціональних генів людського геному(E. Shishido, 2014) Вставка 14 пар основ в нетранслюючу область HLA-G пригнічує ефективність HLA-G-опосередкованої імунної толерантності під час вагітності, що пов'язано з розвитком РАС(Guerini F.R.2015) Виявлено вищу частоту гомозигот однонуклеотидного поліморфізму в гені CNTNAP2 у осіб з РАС в порівнянні з контрольною групою, що може бути використано як генетичний маркер РАС(Nascimento P.P.2016). Варіації de novo з втратою функції ДНК-зв'язуючого білка 8 пов'язані з підвищеним ризиком розвитку РАС (Stolerman E.S. 2016). 16p11.2 є найчастішою варіацією числа копій генів. Виявляється у однієї людини зі 100 з РАС, у однієї особи із 1000 здорових людей. (E. Shishido, 2014) Дизрегуляція мікроРНК-128 веде до порушень розвитку мозку, які лежать в основі зміни розміру мозку при РАС (W.Zhang,2016). Мішенню мікроРНК-980 є ген A2bp1. Внаслідок зниження експресії цього гена виникають РАС (Ronald L. Davis, 2016). Дефект гену Shank3 спричиняє порушення взаємодії між нейронами, що пов'язано з симптомами РАС. За допомогою методів генної інженерії можна усунути симптоми шляхом увімкнення гена(G. Feng, 2016). Активація нейрональної аутофагії коригує синаптичну патологію і дефіцит соціальної поведінки в моделях РАС з гіперактивною серин-треоніновою протеїнкіназою (Tang G, 2014). Висновки. РАС є мультифакторіальними розладами, в розвитку яких значне місце посідають генетичні перебудови, тому генетичні аспекти важливі для розуміння природи захворювання та пошуку методів боротьби з ним.
Background. The frequency of newborn asphyxia varies from 1 to 1.5%. A disturbance of kidney func... more Background. The frequency of newborn asphyxia varies from 1 to 1.5%. A disturbance of kidney function in neonates with asphyxia occurs in 45-50%. Aim. The aim of the work is create a system of prognosis kidney damage in newborns with asphyxia. Methods. Investigation included 200 full-term newborns with disturbance of kidney function: 100 infants who had severe asphyxia, and 100-with moderate asphyxia. Comparison group consisted of 20 healthy children without asphyxia. Clinical and anamnesis data, as well as laboratory parameters (level of biomarkers, enzymes, cytokines, etc.), parameters of macro-and microelement homeostasis on 1-2 days of life were analyzed. Mathematical prediction performed using Wald-Genkin's sequential procedure of statistical analysis with calculation the informative level for each sign. Results. Most indicators of obstetric anamnesis showed a high predictive informativeness (3.0≥І(х і)≥1.0) and may play role as risk factors of kidney damage in newborns with asphyxia. The three signs had the high level: the fetal distress (І(х і)=2.19), the threat of abortion (І(х і)= 1.77) and entanglement an umbilical cord around the neck (І(х і)= 1.75). Moderate predictive significance (1,0> І(х і) ≥0,50) was typical for urinary tract infections in the mother during pregnancy. Among the neonatal indicators, respiratory distress demonstrated the highest informative level (I(х і)= 6.71). High informativeness was associated with a low Apgar score on the 1 st (I(х і)= 4.36) and the 5 th minute (I(х і)= 3.62), with male gender (I(х і)= 1.82), peripheral (I(х і)= 1.55) or brain edema (I(х і)= 1.10). Kidney damage is also associated with: low blood pH <7.25 (I(х і)= 3.00), reduced partial pressure of oxygen in blood <50 mm Hg (I(х і)= 7.06), serum neuron-specific enolase >56.2 ng/ml (I(х і)= 8.17), serum cystatin C>2600 ng/ml (I(х і)= 8.63), urinary IL-18 >25 pg/ml (I(х і)= 1.76), serum IL-6>35 pg/ml (I(х і)= 4.13), serum TNFα>8.5 pg/ml (I(х і)= 7.21), serum IL-10>10 pg/ml (I(х і)= 7.25), serum gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)>120 nm/l (I(х і)= 4.08) urinary GGT> 47 nmol/(sec*l) (I(х і)= 2.20), as well as serum K>4.5 mmol/l (I(х і)= 2.68), urinary Ca> 0.8 mmol/l (I(х і)= 5.69), serum Pb>0.200 mmol/l (I(х і)= 7.08). Conclusions. The most informative factor for prognosis of kidney damage in newborns with asphyxia is serum cystatin C. Among non-invasive markers for confirm kidney injury in newborns in critical condition due to asphyxia should recommended urinary interleukin-18, gamma-glutamyl transpeptidase and calcium.
Сумская областная детская клиническая больница По данным Всемирной организации здравоохранения се... more Сумская областная детская клиническая больница По данным Всемирной организации здравоохранения сейчас в мире 6% населения больны сахарным диабетом, это примерно 284,7 миллиона человек. Прогнозы на будущее неутешительны. По мнению специалистов, количество больных будет расти, и к 2030 году их станет уже 438,4 миллиона. Все больше работников сферы здравоохранения ищет инструменты для оценки уровня глюкозы в крови пациентов, которые позволили бы быстро и легко оптимизировать контроль диабета. Цель работы-поделиться первым опытом использования устройства iPro2 для непрерывного мониторинга уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Результаты. В отделении устройства iPro2 применили у 5 пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Устройство позволяет получить полную картину об уровнях глюкозы крови пациента, что помогает сделать более точное решение относительно компенсации диабета. iPro2-небольшое устройство, которое с помощью сенсора ежедневно измеряет уровни глюкозы крови, показывая гипергликемию, гипогликемию, которые невозможно обнаружить с помощью проб крови из пальца или анализа гликозилированного гемоглобина. Технология непрерывного мониторинга по сравнению с тест-полосками лучше подходит для контроля за уровнем глюкозы, позволяет снизить показатель гликозилированного гемоглобина без повышения риска гипогликемии. Преимуществами указанного метода являются: быстрая установка сенсора уровня глюкозы, минимальное обучение пациента, поскольку контроль с его стороны не требуется, устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости, пациент может носить устройство до 6 суток, быстрая загрузка данных через USB-соединение и легкий доступ для лечащего врача к полученным данным через Интернет. Выводы. Данные слепого непрерывного мониторирования глюкозы особенно полезны для диагностики асимптоматической гипогликемии и повышенного уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, и принятия клинических решений, направленных на улучшение контроля уровня глюкозы, а также для выявления скрытой постпрандиальной гипергликемии и продолжительной асимптоматической гипогликемии у детей.
Медичний інститут Сумського державного університету, м. Суми, Україна Мета: вивчити можливості не... more Медичний інститут Сумського державного університету, м. Суми, Україна Мета: вивчити можливості неінвазивного методу діагностики порушення функції нирок у новонароджених з асфіксією-визначення рівня інтерлей кіну 18 (ІЛ 18) у сечі. Пацієнти і методи. Обстежено 100 доношених новонароджених із гестаційним віком 38-41 тиж. і ознаками ушкодження нирок на тлі асфіксії та 20 малюків без асфіксії. Порушення функції нирок діагностувалися за умови підвищення рівня креатиніну крові понад 89 мкмоль/л, сечовини крові понад 8 ммоль/л, показника діурезу до 1 мл/кг/год. Рівень ІЛ 18 у ранковій порції сечі (6.00-10.00) визначався на 1-2, 7-8 і 25-30 ту добу життя методом твердофазового імуноферментного аналізу на апараті «Stat Fax 303 Plus» (США). Статистична обробка даних виконувалася за допомогою програми Statistica 6.1 (StatSoft, США). Оскільки отримані дані не відповідали нормальному закону розподілу, застосовувалися непараметричні мето ди статистики, а саме двовибірковий критерій Уїлкоксона. Для перевірки зв'язку між перемінними використовувався коефіцієнт рангової кореляції Спірмена. Різниця вважалася достовірною при р<0,05. Для встановлення впливу на показник ІЛ 18 таких факторів, як вік дитини та маса тіла, засто совувався дисперсійний аналіз Фрідмана. Результати. Встановлено, що підвищений вміст ІЛ 18 сечі новонароджених на 1-2 гу добу життя може бути раннім предиктором ниркової дисфунк ції. Водночас, показник сироваткового креатиніну не може розглядатися як надійний ранній маркер ушкодження нирок. Значний вміст цитокіну в сечі у дітей із тяжкою асфіксією свідчить про суттєве ушкодження епітелію проксимальних ниркових канальців. Висновки. Рівень ІЛ 18 у сечі залежить від ступеня тяжкості асфіксії, віку дитини, але не пов'язаний з масою тіла при народженні та статтю. Ключові слова: асфіксія, нирки, інтерлейкін 18, сеча.
Сумський державний університет, м. Суми У статті на основі власного досвіду та публікацій останні... more Сумський державний університет, м. Суми У статті на основі власного досвіду та публікацій останніх років висвітлено фізіологічну роль низки мікроелементів (цинку, міді, марганцю, кобальту, нікелю, хрому), ознаки, що можуть супроводжувати нестачу даних елементів, та зміни їх вмісту в біосередовищах при розвитку залізодефіцитної анемії та запальних захворювань нирок у дітей. Вміст мікроелементів визначався методом атомно-абсорбційної мас-спектрофотометрії. Виникнення залізодефіцитної анемії супроводжується наявністю еритроцитарного та сироваткового дефіциту цинку, кобальту, нікелю, а також розвитком сироватковоеритроцитарного дисбалансу міді. При розвитку гострого гломерулонефриту спостерігається висока екскреція мікроелементів, для пієлонефриту властива значна ферумурія.
студ. 4-го курсу СумДУ, кафедра педіатрії з курсом медичної генетики *Сумська обласна дитяча клін... more студ. 4-го курсу СумДУ, кафедра педіатрії з курсом медичної генетики *Сумська обласна дитяча клінічна лікарня, ** Обласний перинатальний центр
In-depth research of electrolytes content and balance in biological fluids of newborns with impai... more In-depth research of electrolytes content and balance in biological fluids of newborns with impaired renal function due to asphyxia will optimize their examination and treatment plan. The purpose of the work is analyse correlation between trace elements (sodium, potassium, calcium, magnesium) in serum, erythrocytes and urine of newborns with disturbance kidney function due to asphyxia. The study involved 200 term infants with signs of kidney damage: 100 children who have suffered severe asphyxia, 100 children with moderate asphyxia. Comparison group consisted of 20 infants without asphyxia at birth. The content of electrolytes determined by emission photometry, relationship between the variables set using Spearman's rank correlation coefficient. In newborns with disturbance kidney function due to asphyxia, especially severe, at 1-2 days of life found significant changes in the serum electrolytes' correlation, particularly in pairs Na-Ca, K-Ca, K-Mg. The restoration of physiological balance in a pair Na-Ca did not occur until the end of the neonatal period. In erythrocytes revealed a significant decrease the strength of the relationship in pairs Na-Ca, K-Ca, K-Mg and change the sign of correlation in pairs Na-K, Na-Mg, which indicates a significant violation intracellular balance of trace elements. In the early neonatal period urine correlation disappeared in a pair Na-Ca and became weaker in pairs Na-Mg, K-Ca, K-Mg and Ca-Mg in both groups of children with nephropathy caused by asphyxia. Urinary content of sodium, calcium and magnesium in the early neonatal period should be used as a noninvasive indicator for indirect estimation of serum and erythrocyte levels in children with disturbance kidney function due to asphyxia.
Збірник тез доповідей ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції Студентів та молодих вчених ... more Збірник тез доповідей ІІІ Міжнародної науково-практичної конференції Студентів та молодих вчених (Суми, 23-24 квітня 2015 року) Суми Сумський державний університет 2015 279 ПЕДІАТРІЯ З ДИТЯЧИМИ ІНФЕЦІЯМИ NEUROSPECIFIC ENOLASE-EARLY DIAGNOSTICAL MARKER OF CNS DAMAGE Ekuase Philip, Mhando Catherine Samwel-5th year students Scientific supervisor-associate professor Petrashenko V.O. Sumy State University, Department of Pediatrics with Medical Genetics Mechanisms of hypoxic damage of brain cells are characterized by a complex cascade of pathophysiological processes. Final result of this mechanism is the death of neurons due to necrosis and apoptosis. In newborn babies is not always possible to objectively assess the condition of the CNS defeat, because very often the severity of lesions does not correspond to clinical symptoms, especially in premature newborns. So far determination the severity of hypoxic-ischemic CNS lesions is still very actually in modern medicine. More objective method of such an assessment is determining the activity of neurospecific enolase (NSE). Research purpose: to increase the efficiency of diagnosis of hypoxic-ischemic CNS lesions in premature infants by determining the activity of NSE in early neonatal period. The concentration of NSE was determined in 15 conventionally healthy preterm infants (CHPI), which made the comparison group and 64 premature babies with hypoxic-ischemic CNS lesions on the 1-7 day of life. They were divided into three groups: I group-26 premature children with mild CNS lesions; II group-20 premature children with severe hypoxic-ischemic lesions and low birth weight; III group-18 premature newborns with severe damage of central nervous system and extremely low birth weight. Determining the level of NSE in serum of premature infants found that at the end of the early neonatal period in brain cells of children with hypoxic-ischemic CNS lesions showed destructive changes of neuronal membranes. About this evidenced significant increase the level of enzyme. So, if perinatal CNS lesions of mild degree occur, NSE content in the blood of children of I group increased by 45% relative to the comparison group (p <0,05). Thus, even mild hypoxia caused a significant alteration of neuronal membranes and damage brain tissue. In the second group of infants with low birth weight on the base of severe hypoxia there was further increase activity of this enzyme in the blood, which manifested by increased serum concentrations of NSE in 2,2 times relative to the children of I group (p <0,001). It should also be noted that its activity in case of severe hypoxia was almost 3,3 times higher relative to the comparison group (p <0,001). Maximum concentration of enolase reached in premature infants with very low birth weight and severe hypoxic-ischemic injury of the CNS. Its contents in serum of premature neonates of III group was 4 times greater than in comparison group (p <0,001), increased 2,9 (p <0,001), and 1,3 (p <0,05) times relative to infants of I and II groups, respectively. Thus, hypoxic-ischemic injury of the nervous tissue causes increased permeability of cell membranes and leave into the blood such neurospecific protein as NSE. The high rates of NSE in serum of premature infants on a base of hypoxic injury describe breach of the functional condition of cell membranes of neurons and correspond to the severity of brain damage due to hypoxia. Therefore, to assess the severity of hypoxia is necessary to determine the level of NSE in serum in the early neonatal period in premature infants.
Цель. Выяснить возможности современных биомаркеров в диагностике раннего поражения почек у новоро... more Цель. Выяснить возможности современных биомаркеров в диагностике раннего поражения почек у новорожденных с асфиксией. Пациенты и методы. Обследовано 100 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 50 детей, перенесших асфиксию тяжелой степени, и 50-умеренной. Группу сравнения составили 20 детей без асфиксии. Скрининг поражения почек у новорожденных с асфиксией проводили по уровню интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче на 1-2-е сутки жизни. При положительном результате скрининга исследовали состояние, определяя уровень цистатина С в сыворотке крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации. Содержание биомаркеров оценивали методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. На 1-2-е сутки жизни содержание ИЛ-18 в моче был практически в 4,5 раза выше у пациентов с умеренной асфиксией и в 9 раз-с тяжелой (р < 0,05). Уровень цистатина С в сыворотке на 1-2-е сутки жизни у всех новорожденных с асфиксией был достоверно (р < 0,05) выше, чем у здоровых детей, а скорость клубочковой фильтрации достоверно снижалась. Заключение. Для раннего выявления поражения почек у новорожденных с асфиксией наиболее оправданным является неинвазивное определение уровня ИЛ-18 в моче с последующей оценкой почечной функции (уровень сывороточного цистатина С, скорость клубочковой фильтрации).
Кафедра педиатрии с курсом медицинской генетики медицинского института Сумского государственного ... more Кафедра педиатрии с курсом медицинской генетики медицинского института Сумского государственного университета Чем опасны паразиты и как с ними бороться? Одни говорят, что это монстры, другие не придают им значения, так кто же они? По данным департамента здравоохранения и социального обеспечения США, количество летальных случаев, вызванных паразитарными заболеваниями в течение года, сравнимо с таковыми от рака и инсульта. По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн. человек, которые умирают ежегодно в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Ситуация в нашей стране, вероятно, еще хуже. Инвазии гельминтами человек подвергается даже чаще, чем острым респираторным заболеваниям. За 2004 год в Украине зарегистрировано 320 814 случаев гельминтозов, в том числе энтеробиоза-240 003 (74,8%), аскаридоза-67 647 (21, 08%), трихоцефалеза-11 207 (3,5%), причем 256 684 случаев глистных инвазий (80%) обнаружены у детей. Кроме того, из года в год увеличивается частота инвазии гельминтозами, которые хоть и редко встречаются в Украине, но более опасны для здоровья человека, чем энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефалез. Так, если в 2003 году обнаружено 499 случаев описторхоза, то в 2004 году-709; эхинококкоза-155 и 186; дирофиляриоза-79 и 104 случаев соответственно. За последние 10 лет частота такой инвазии, как дирофиляриоз, увеличилась в 52 раза. В первую очередь, такая тенденция связана с усилением миграции населения. По данным профессора Е. И. Бодни (Харьковская медицинская академия последипломного образования), в некоторых областях Украины (Полтавской, Сумской, Черниговской), более 60% населения поражено гельминтами. По оценкам Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди затрат на лечение всех болезней и случаев травматизации. Широкому распространению аскоридоза и трихоцефалеза способствуют природные условия (высокая среднемесячная температура воздуха и влажность), благоприятствующие лучшему развитию и выживанию яиц гельминтов в грунте. Распространению гельминтозов в некоторых областях (например-в Ивано-Франковской) способствует ежегодное частичное затопление населенных пунктов. В Украине регистрируются стационарные очаги трихинеллеза, но возможен завоз его и из других регионов. Западные области Украины являются эндемичными в отношении данной инфекции. Актуальной проблемой остается описторхоз. Такой гельминт, как описторх, считается канцерогеном номер один во всем мире. Заражение происходит посредством употребления в пищу инфицированной рыбы (сырой, слабосоленой, вяленой-из карповых). В последние годы пораженность рыбы составляет от 2 до 4%. Не менее важную проблему представляет эхинококкоз, заражение которым происходит посредством употребления немытых овощей, ягод, фруктов. Проведенные исследования показали, что сельскохозяйственные животные инфицированы в 13,9-32,7% случаях. Имеются различные условия для дальнейшего распространения данной инвазии. Среди них: не упорядочена система утилизации отходов с боен, большая часть скотомогильников находится в неудовлетворительном состоянии, имеется значительное число бродячих собак и др. Поэтому в последние годы отмечается рост заболеваемости эхинококкозом среди людей. Так, в период с 1960 по 1979гг. в Украине было зарегистрировано 669 случаев заболевания, в период 1980-1999гг.-867, а в 2000-2006 годы-1193 случая. Возрастает также частота такого гельминтоза как дирофиляриатоз. При этом, отмечена локализация паразита в области головы у 62,5% больных; в области молочных желез и грудной клетке-у 7,5%, на конечностях-у 20%, на животе-у 10%. Отмечается рост токсокароза, так как во всех регионах страны отмечается высокая загрязненность почвы, зелени, овощей, ягод фекалиями собак. По данным В.М.Псарева с соавт, в Сумской области имеется большая загрязненность грунта яйцами геогельминтов и пораженность собак (от 9 до 31%). Попав в организм человека, паразиты должны преодолеть три защитных барьера. Глисты могут погибнуть во рту, под действием специальных ферментов. Если гельминты прорвутся через эту преграду, их встретит агрессивная кислая среда желудка, а затем местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела к чужеродным воздействиям. В ослабленном организме, особенно после лекарственной терапии, все эти преграды могут не сработать. Тогда глисты всетаки попадают в кишечник и развиваются в половозрелых особей. В этом случае необходимо применение противоглистных препаратов. Раньше в качестве противоглистных средств в основном использовали продукты растительного происхождения: экстракт мужского папоротника, цитварную полынь и добываемые из нее сапонин, хенодиевое масло и др. В последнее время найдены новые синтетические вещества, обладающие высокой противоглистной активностью и более безопасные в применении. В связи с этим ряд старых препаратов (хенодиевое масло, сапонин, экстракт мужского папоротника, четыреххлористый углерод, гексилрезоцин и др.) исключены из номенклатуры лекарственных средств, а некоторые (тимол, сера, цветки полыни, семена тыквы, цветки пижмы и др.) используются весьма ограниченно. Современные противоглистные средства делятся на группы соответственно их преимущественному действию на различные классы гельминтов (противонематодозные, противоцестодозные, противотрематодозные). Выделяют также специальную группу препаратов при внекишечных гельминтозах (хлоксил, дитразин и др.). Некоторые препараты эффективны в отношении гельминтов нескольких классов. По своей химической структуре синтетические противоглистные препараты являются производными нескольких веществ: Производные этаноламина: 1. нафтамон-антигельминтный препарат, который вызывает контрактуру мускулатуры паразитов. Применяется при лечении аскаридоза, анкилостомидоза, энтеробиоза, трихоцефалеза. Способ применения-внутрь в течение 3-5 дней в дозе 5 г; 2. дифезил-антигельминтный препарат, производное нафтамона. Применяется при лечении трихоцефалеза. Способ применения-внутрь за ½-1 ч. до еды 3 раза в день по 0,5 г в течение 5 дней.
Uploads
Papers by Andrii Loboda