Apa Element Vital
Apa Element Vital
Apa Element Vital
: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 1 / 23
Aprobată
la şedinţa catedrei de Chimie farmaceutică şi toxicologică
Proces-verbal № _5_ din 11.01.2022_
Şef de catedră, dr. hab. şt. farm., profesor universitar
___________________ V.Valica
FACULTATEA FARMACIE
CATEDRA CHIMIE FARMACEUTICĂ ŞI TOXICOLOGICĂ
Chişinău, 2022
Autor:
Tamara Cotelea -dr.șt. farm.,conf.univ.
Recenzenți:
V.Valica - dr.hab.șt. farm., profesor
Corina Scutari – dr.șt. medicale,conf.univ.
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 3 / 23
Introducere
Calitatea vieţii omului în toate etapele sale este puternic legată de calitatea alimentaţiei şi de
igiena mediului în egală măsură în situaţii de boală ori de sanatate. Mediul înconjurător se consideră
ca o realitate, care include nu numai mediul natural, dar şi activitatea şi creaţiile omului: Omul este în
acelaşi timp un component al mediului, dar şi “consumator” beneficiar al mediului.
Apa este esenţialul pentru sănătate. Dreptul la apă al omenirii este indispensabil pentru o viaţă
sănătoasă şi civilizată. Consecinţa imediată a poluării intense a mediului şi în special al apei, în
contextul general de “încălzire globală” este reprezentată de imposibilitatea de a asigura necesarul
de apă pentru populaţia tot mai numeroasă a Globului.
Apa, aerul şi solul sunt resursele de mediu cele mai vulnerabile şi mai frecvent supuse
agresiunii factorilor poluanţi cu consecinţe directe şi grave asupra sănătăşi omului şi a calităţii vieţii.
Disciplina Calitatea mediului si alimentului are meritul de a contribui la diminuarea carenţei
informaţionale detectată în acest domeniu pe parcursul anilor universitari fiind dedicată studenţilor
farmacişti.
Indicaţia metodică stă la baza pregătirii viitorilor farmacişti şi încearcă să prezinte riscurile, pe
care le implică utilizarea neargumentată a apei poluate. În acord cu îmaginea, pe care lucrarea o
prezintă, conţinutul acesteia este structurat şi abordează elementul de mediu- apa, - şi relaţia cu viata
în general şi cu fiinţa umană în particular, prin perspectiva sănătăţii publice.
Această indicaţie îşi fixează obiectivul de sistematizare şi profilare a predării Calitatea mediului si
alimentului pentru studenţii facultăţii Farmacie. Elaborările metodice sunt alcătuite în conformitate cu
programul cursului de Calitatea mediului si alimentului şi include actualitatea temei, scopul
seminarului, întrebările pentru autoinstruire cu accentul de poluare, ce pot prezenta mai frecvent
împlicaţii toxicologice.
Recomandările metodice au menirea de a optimiza şi organiza lucrul de sinestătător al studenţilor
în cadrul seminarelor, formarea şi consolidarea deprinderilor de utilizare a literaturii de specialitate.
Scopul
Studiul factorilor de mediu, impus de necesitatea de a contribui la ameliorarea calităţii lor în
condiţiile, în care degradarea continuă a mediului înconjurător, survenită ca urmare a dezvoltării
civilizaţiei umane are un impact negativ asupra sănătăţii omului.
Obiectivele
1.Apa - resursă de mediu, supusă agresiunii factorilor poluanți
2.A asimila consecințele directe și grave asupra sănătății omului cauzate de apa.
3.A cunoaște dreptul la apă al omenirii, care este indispensabil pentru o viaţă sănătoasă şi civilizată.
4. A estima consecinţa imediată a poluării intense a mediului şi în special al apei, în contextul general
de “încălzire globală”.
5.A caracteriza particularitățile patologiei hidrice neinfecțioase.
6.A determina particularitățile patologiei hidrice infecțioase.
2. Lucrul de sinestătător.
3. Controlul total.
Informatie
Compoziţia chimică a apei
Dioxidul de carbon prezent în apă provine din descompunerea materiilor organice prin procese
biochimice sau ca rezultat al respiraţiei organismelor acvatice în apele subterane poate proveni din
procese geochimice. Scăderea conţinutului de bioxid de carbon din apă este rezultatul degajării
acestuia în atmosferă, a proceselor de fotosinteză a fitoplanctonului şi a transformării bicarbonaţilor
în carbonaţi insolubili.Dioxidul de carbon se poate găsi în apă sub formă de dioxid de carbon liber şi
dioxid de carbon combinat (semilegat sub formă de bicarbonaţi şi legat sub formă de
carbonaţi).Prezenţa acestor forme ale dioxidului de carbon este dependentă de valoarea pH-ului.
Astfel, la pH sub 4 se găseşte în apă numai C0 2 liber, la pH = 8,4 se găseşte în apă numai C0 2
semilegat (bicarbonaţi); la pH = 10,5 este prezent numai dioxid de carbon legat (carbonaţi).
Ionii HC03ˉ, C032- şi C02 liber se găsesc în echilibru, conform reacţiei:
2HCO3- C032-+ C02ˉ + H20
în prezenţa ionilor de calciu reacţia este următoarea:
Ca(HC03)2 CaC03 + C02 + H20
Dioxidul de carbon existent în prezenţa ionilor bicarbonat reprezintă C0 2 de echilibru. Dioxidul de
carbon agresiv reprezintă diferenţa dintre C02 liber total şi C02 de echilibru. Dioxidul de carbon
agresiv acţionează asupra dioxidului de carbon legat (carbonaţi) şi îl transformă în dioxid de carbon
semilegat (bicarbonaţi).Echilibrul chimic relativ al carbonatului de calciu, cunoscut sub numele de
echilibru calco-carbonic se poate deplasa sub acţiunea dioxidului de carbon a cărui concentraţie creşte
şi acţionează asupra carbonatului de calciu pe care îl dizolvă - ape agresive sau prin precipitarea
carbonatului de calciu în cazul scăderii concentraţiei în C02- ape incrustante.Dioxidul de carbon
agresiv este mai frecvent în apele subterane în apele de suprafaţă, prezenţa dioxidului de carbon
favorizeză dezvoltarea algelor (verzi şi albastre), fenomen care poate modifică caracteristicile
organoleptice, fizice şi chimice ale apei.
Hidrogenul sulfurat din apă poate avea origine minerală sau organică. Hidrogenul sulfurat de
origine minerală se găseşte în apa subterană de mare adâncime datorită proceselor de reducere a
sulfaţilor sub acţiunea bacteriilor sulfuroase. Hidrogenul sulfurat de origine organică se găseşte mai
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 5 / 23
Concentraţia acestor microelemente în apă este uneori de ordinul microgramelor, cu valori mai
crescute în apă subterană. Astfel, CO2+ este prezent în concentraţii cuprinse între 0,26-1,3 µg/L, F- în
concentraţii de 0.1-1 µg/L, I' 5- 50 µg/L, Mn 2+ 800 µg/L, Br- 300 µg/L. În general, apele din ţara
noastră se caracterizează printr-un conţinut redus de iod şi fluor.
Substanţele minerale din apă se pot clasifica în substanţe care se găsesc în mod normal în apă, deci
constituienţi normali ai acesteia şi substanţe care apar prin impurificarea apelor. Principalii ioni din
apele naturale sunt: calciu, magneziu, sodiu, potasiu, clorură, fosfat, bicarbonat, carbonat. Prezenţa
lor este legată de dizolvarea sărurilor din rocile sedimentare sau a celor care se formează din
dezagregarea rocilor eruptive sau metamorfice.
Proporţia în care sărurile solubile din roci contribuie la formarea compoziţiei chimice a apei este
diferită: MgS04 - 30%, NaCI - 26,4%, KCl - 25,6%, KHC0 3 - 24,9%, Na2S04 - 16%, NaHC03 - 8,7%.
Variaţii mai mici în concentraţie în apele naturale prezintă sodiul şi potasiul; ionii sulfat sunt antrenaţi
în apă în concentraţii mai scăzute în prezenţa ionilor de calciu cu care formează sulfatul de calciu
greu solubil.
Sărurile de calciu (bicarbonaţi, mai rar sulfaţi şi, foarte rar cloruri) sunt prezente întotdeauna în
apele de suprafaţă şi subterane, concentraţia lor fiind în relaţie cu particularităţile litologice ale
straturilor acvifere. Ionul calciu apare în urma dizolvării calcarelor, dolomitului, gipsului şi din
descompunerea rocilor magmatice şi metamorfice. In apele bogate în dioxid de carbon, concentraţia
ionilor Ca2+ variază semnificativ datorită variaţiilor de pH, conform echilibrului reacţiei:
Ca(HC03)2 <-> CaC03 + CO2 + H2O
Dacă în apă predomină anionul sulfat iar concentraţia dioxidului de carbon este mică, concentraţia
ionilor de calciu este scăzută.
Ionul magneziu este un component constant al apelor naturale; el provine din rocile sedimentare
(dolomit, calcar) şi din mineralele de magneziu cuprinse în rocile magmatice sau metamorfice.
Solubilitatea sărurilor de magneziu, ca şi a celor de calciu este dependentă de conţinutul în dioxid de
carbon. Carbonatul de magneziu pur este mai solubil decât carbonatul de calciu dar conţinutul în
magneziu al apelor este, în general mai scăzut decât cel al calciului. Aceasta se explică prin:
dizolvarea mai lentă a dolomitului, fixarea mai accentuată a magneziului din sol de către plante şi
prin concentraţiile mai mari ale calciului în scoarţa terestră. În apele marine, concentraţia de
magneziu este de 3-4 ori mai mare decât cea a calciului, datorită fixării acestuia din urmă de plante şi
animale care-l utilizează pentru formarea scheletului. Sodiul, asociat în special, cu ionul CI' (mai rar
cu SO42- şi foarte rar cu HCO3-) este foarte răspândit în apele naturale în care provine din rocile
sedimentare salifere.
Potasiul provine din sărurile de potasiu, asociate cu cele de sodiu în rocile sedimentare. Cu toate
că, în scoarţa terestră potasiul este la fel de răspândit şi de solubil ca şi sodiul, concentraţia acestuia
est mult mai mică decât a sodiului; aceasta se explică prin faptul că ionii de potasiu participă la
formarea mineralelor secundare, argiloase, insolubile în apă, precum şi rezistenţei mai mari la
descompunere a multor minerale cu potasiu faţă de cete cu sodiu. De asemenea, potasiul este reţinut
în cantităţi importante în organisme, în special în plante.
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 7 / 23
Ionii bicarbonat (HC03) şi carbonat (C032-) reprezintă cele mai importante specii chimice din apele
naturale în care însoţesc, de obicei, ionii de calciu şi de magneziu. Provin, în cea mai mare parte din
dioxidul de carbon din atmosferă dar şi din dioxidul de carbon format în sol şi din circuitul rocilor
sedimentare. Disocierea ionului bicarbonat în ion carbonat şi ioni de hidrogen are loc la valori de pH
mai mari de 8,2. La valori de pH cuprinse între 8,2 şi 4,5 ionii carbonat reacţionează cu protonii şi
formează ioni bicarbonat.
La pH mai mic decât 4,5 cea mai mare parte a bicarbonaţilor se transformă în acid carbonic.
Sulfatul (S042- ) este prezent în toate apele naturale însoţind ionii de calciu şi de magneziu, mai rar
sodiul şi foare rar fierul. în perioada iniţială a hidrosferei, sulfaţii au luat naştere, probabil, prin
oxidarea sulfurilor din rocile eruptive şi din gazele vulcanice. în prezent, sulfaţii provin din roci
sedimentare şi din oxidarea sulfurilor din roci sedimentare şi roci eruptive.Ionul sulfat se poate forma
şi pe cale organică, prin procese biochimice în care se formează, iniţial, hidrogenul sulfurat, care prin
oxidare duce la formarea sulfatului. Sulfatul este unul dintre componenţii apelor de precipitaţii (în
concentraţie de 2mg/L), în care provine din particulele de praf care conţin minerale cu sulf, care prin
oxidare formează dioxid de sulf, apoi ioni sulfat. De asemenea, hidrogenul sulfurat şi dioxidul de sulf
din aer reprezintă surse de ion sulfat în apa de precipitaţii.
Clorurile (CI ) reprezintă un element important al apelor naturale, deşi este un constituent minor al
scoarţei terestre. Originea lor în apă poate fi minerală şi organică. Clorurile pot proveni din
zăcămintele de sare, din roci sedimentare care conţin clorură de sodiu, din rocile magmatice din
erupţiile vulanice, care pierd clorul la contactul cu atmosfera. Apele de precipitaţii, care antrenează
pulberi şi gaze din atmosferă sunt, de asemenea, o sursă minerală de cloruri din apă. Sursa organică a
clorurilor din apă este reprezentată de spălarea naturală de către apele meteorice a resturilor organice,
de apele reziduale comunale şi industriale care se infiltrează în straturile acvifere sau sunt deversate
în apele de suprafaţă.
Dintre compuşii minerali care indică impurificarea apelor amintim: amoniacul, nitriţii, nitraţii,
fosfaţii, ioni ai metalelor grele etc.În apă, ionul amoniu (NH4+), forma redusă a azotului provine în
Principal din descompunerea proteinelor naturale conţinute în fitoplancton în microorganisme. Apele
reziduale industriale şi apele de şiroire pot, asemenea, contribui la creşterea concentraţiilor de ioni
amoniu în apă.
Substanţele care conţin azot pot proveni şi din degradarea de către microorganisme, în prezenţa
oxigenului, a substanţelor organice prezente. Prin reacţiile de dezaminare ale aminoacizilor din
moleculele proteice rezultă amoniac care este oxidat la nitrit şi apoi la nitrat.
Nitraţii şi nitriţii sunt ioni prezenţi în mod natural în elementele de mediu ca rezultat al nitrificârii
ionului amoniu prezent în apă şi în sol; bacterii din genul Nitrosomonas transformă amoniacul în
nitrit iar cele din genul Nitrobacter continuă oxidarea nitritului la nitrat. Concentraţiile mari de nitraţi
în ape pot proveni şi din solul bogat în aceste săruri.
Dar, prezenţa nitraţilor în apă este atribuită, în mare parte, activităţii umane; utilizarea fertilizanţilor
naturali şi de sinteză în agricultură favorizeză apariţia nitraţilor în apă. Descompunerea materiilor
vegetale şi animale,reprezintă o altă sursă de compuşi cu azot în apă. Concentraţiile de nitrat şi de
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 8 / 23
nitrit în apă pot fi exprimate sub formă de nitrat (N0 3'), nitrit ( N02) sau sub formă de azot: 1 mg
N03-/L este echivalent cu 0,226 mg azot (N)/L; 1 mg N02/L este echivalent cu 0,304 mg azot/L.
Fosfaţii sunt prezenţi în apă, în mod natural, în concentraţii care nu depăşesc 1 mg P2O5/L. Prezenţa
fosfaţilor în concentraţii mai mari se datoreşte unor impurificări din solul bogat în fosfaţi după
utilizarea unor îngrăşăminte fosfatice sau prin impurificarea cu ape reziduale comunale care conţin
detergenţi. Fosfaţii şi nitraţii sunt susceptibili de a favoriza dezvoltarea algelor în apă, ceea ce
conduce la fenomenul de “înflorire a apelor”, cu repercusiuni nefavorabile asupra procesului de
autopurificare a apei şi de prelucrare a apei în scop potabil.
Apa oceanelor conţine în medie 35 g săruri la litru (din care 27 g sunt reprezentate de clorura de
sodiu). Mările interioare au concentraţii în săruri fie mai mari (Marea Mediterană) fie mai mici decât
apa oceanelor.
Concentraţiile medii ale substanţelor minerale din apa oceanelor sunt redate în tabelul II. Alături de
aceste elemente, în apa oceanelor sunt prezente altele 50, în concentraţii mult mai mici. Se poate
afirma că toate elementele conţinute în scoarţa pământului pot fi prezente şi în apă mărilor şi
oceanelor. Marea Neagră conţine în jur de 17,7 g săruri la litru, din care 14 g clorură de sodiu.
De exemplu, într-o tonă de apă de mare, sunt conţinute 0,000004 g de aur. Se constată că în apa
oceanului concentraţia sărurilor de potasiu este mult mai mică în comparaţie cu cele de sodiu. Acest
lucru este determinat de faptul că primele sunt mult mai puternic reţinute de sol. Această proprietate a
solului este de o mare importanţă pentru viaţa plantelor şi, indirect, pentru om; alimentele de origine
vegetală reprezintă o sursă importantă de potasiu pentru organismul uman. Unele dintre sărurile mai
puţin solubile dizolvate în apă pot precipita şi împreună cu alte componente minerale sau organice
nedizolvate prezente sedimentează permanent pe fundul oceanului.
S-a calculat că în fiecare an sedimentează, în acest fel, aproape 2300 milioane tone de săruri, din care
cea mai mare parte revine carbonatului de calciu. Aceste sedimente persistă numai în zonele mai
puţin adânci ale oceanului; la adâncimi mari, ca urmare a creşterii conţinutului de dioxid de carbon
dizolvat (dioxid de carbon agresiv), carbonatul de calciu precipitat, se dizolvă din nou.
Substanţele organice. În apă sunt prezente materii organice naturale şi de sinteză, sub formă
solvită, ca suspensii sau în stare coloidală. Materiile organice naturale provin în apă din mai multe
surse: activitatea biologică a organismelor acvatice, descompunerea organismelor vegetale, animale şi
a microorganismelor, din apele de şiroire şi din apele reziduale şi de aceea este dificil de a prezenta o
compoziţie medie. Conţinutul în materii organice poate fi exprimat prin:
carbon organic total (COT); pentru o apă de suprafaţă COT este format din 90% carbon organic dizolvat
(COD) şi 10% alte materii organice; consum chimic de oxigen (CCO), oxid abilitate, determinată prin oxidare
cu permanganat de potasiu în mediu acid, la cald; consum biochimic de oxigen (CB0 5); carbon organic
dizolvat (COD), materia organică ce rămâne după filtrarea apei pe o membrană cu pori de 0,45 µm; carbon
organic dizolvat biodegradabil (CODB); este estimat prin diferenţa între COD iniţial şi COD determinat după o
periodă de incubaţie de 28 de zile în prezenţa unei suspensii bacteriene (AFNORT 90-318). Pentru apele de
suprafaţă valoarea CODB reprezintă în jur de 30% din COD.
Materiile organice din apă influenţează direct parametrii de calitate ai apei: culoare, miros, gust,
conţinut în trihalometani şi, mai ales, stabilitatea biologică a apei la nivelul reţelei de distribuţie. Pentru apele
de suprafaţă utilizate ca sursă de apă potabilă conţinutul în materii organice, exprimat în carbon organic total
(COT), variază între 2 şi 10 mg/L, iar consumul biochimic de oxigen (CB0 5) are valori de 2 - 20 mg/L. Pentru
apele subterane COT este de 0,5 -1 mg/L.
Proprietăţile apei
Proprităţile fiecărei categorii de apă sunt determinate de compoziţia specifică,de factorii de
mediu (temperatură, presiune atmosferică, precipitaţii) şi de volumul şi puritatea apelor primite (ape
de şiroire , efluenţi reziduali) de apele de suprafaţă sau infiltrate în sol şi acumulate ca ape
subterane.
Individualizarea anumitor categorii de apă se realizează prin intermediul unor parametri specifici
care caracterizează mirosul,gustul,culoarea limpezimea ,compoziţia chimică şi biologică.
Categoriile de parametri care sunt urmăriţi pentru caracterizarea diferitelor categorii de apă sunt :
Parametri senzoriali;
Parametri fizici;
Parametri chimici;
Parametri microbiologici;
Parametri biologici;
Parametri de radioactivitate;
unităţi Pt-Co; apa destinată spălării hainelor sau ca sursă de apă poatbilă nu poate depăşi 15 unităţi
de culoare.
Conductivitatea apei
Conductivitatea electrică a apei corespunde conductanţei unei coloane de apă cuprinsă între doi
electrozi metalici cu suprafaţă de 1 cm²,aflaţi la o distanţă de 1 cm unul de altul.Unitatea de măsură
este micro-Siemens-cm(µS/cm).
Pentru apă ,conductivitatea exprimă mineralizarea acesteia;valoarea ei este dependentă de
temperatură(determinată la 20 grade C).Se consideră că valorile conductivităţii (în µS/cm) corespund
cu salinitatea apei(mg/L).
Valoarea recomandată de Oms pentru conductivitatea apei destinată consumului uman este de 400 µS/cm.În
funcţie de conductivitate ,aceasta poate fi :
De calitate excelentă,50-400µS/cm;
De calitate bună,400-750µS/cm;
De calitate mediocră,dar utilizabilă,750-1500µS/cm;
Cu mineralizare excesivă,neutilizabilă pentru consumul uman peste 1500µS/cm;
Apele meteorice fiind cele mai sărace în substanţe minerale au conductivitatea cea mai scăzută,în timp ce
apele subterane cu mineralizare mai crescută au o conducti vitate mai ridicată.
Radioactivitatea apei
Radioactivitatea apei se datoreşte atît particulelor radioactive antrenate ,cit mai ales prezenţei unor
elemente radioactive naturale în sol ca : uraniu,thoriu,radiu,potasiu,radon etc.
Rdioactivitatea apei este influenţată de constituţia geologică şi compoziţia chimică a solului ,temperatura şi
profunzimea apei.
Apa poate căpăta o radioactivitate artificială datorită poluării cu substanţe radioactive folosite în
industrie ,medicină,cercetare ştiinţifică.Poluarea apei cu substanţe radioactive se poate realiza atît prin
deversarea unor reziduri lichide sau solide care conţin substanţe radioactive ,cît şi prin căderile radioactive
ca urmare a contaminării cu asemenea compuşi.
Patologia hidrică neinfecţioasă a apei
Datorită modificărilor compoziţiei chimice a apei există posibilitatea apariţiei, la consumator, a
unor afecţiuni favorizate de excesul sau de carenţa unuia sau mai multor elemente chimice din apă. În
compoziţia apei intră un mare număr de substanţe minerale, prezente în acelaşi timp şi în organele şi
ţesuturile organismului uman; de aceea, s-a putut stabili o relaţie între substanţele minerale din apă şi
cele din organism în sensul ca atât excesul cât şi carenţa unora dintre acestea în apa potabilă se
răsfrânge asupra concentraţiei aceloraşi substanţe în organismul uman. Deşi, în general, aportul de
elemente minerale necesare organismului este asigurat prin alimente şi numai într-o mică măsură prin
apă, variaţia concentraţiei hidrice a acestora poate influenţa puternic organismul uman. Acţiunea
fiziologică şi fiziopatologică a elementelor minerale a făcut obiectul a numeroase studii
experimentale şi epidemiologice care au demonstrat rolul şi locul acestora în organismul uman. Unele
elemente minerale (bioelementele) iau parte activă la majoritatea proceselor metabolice, la creşterea
şi dezvoltarea organismului, hematopoeză, procese imunitare şi la sinteza unor enzime şi hormone.
Bioelementele şi patologia hidrică
Apa conţine un număr mare de substanţe minerale importante pentru fiziologia umană şi animală,
participând la circuitul sol - apă – plante -animal - om; unele sunt prezente în elementele de mediu în
concentraţii mari (macroelemente) sau mai mici (microelemente). Grupa macroelemente lor conţine
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 13 / 23
substanţe a căror rol în fiziologia şi patologia umană sunt bine cunoscute (calciu, magneziu, sodiu,
potasiu).
Rolul microelementelor (fluor, iod, crom, mangan, vanadiu, zinc, seleniu, cupru, cadmiu, cobalt) în
organism are încă aspecte incomplet elucidate. Oligoelementele sunt prezente în organism în
concentraţii foarte mici (1/1.000 din greutatea corporală) şi, pentru a exercita numeroasele funcţii
fiziologice, au nevoie de anumite concentraţii optime. în condiţii de aport insuficient sau excesiv pot
apărea stări patologice. Importanţa oligoelementelor pentru organism constă în faptul că acestea
intervin (cel mai adesea drept catalizatori) în procesele biochimice vitale. Nu toate oligoelementele
prezente în organism au rol biologic cunoscut sau demonstrat. De aceea, prin similitudine cu
terminologia utilizată în cazul aminoacizilor şi a acizilor graşi, aceste elemente chimice, care în
concentraţii foarte mici, exercită un efect biologic favorabil, au fost denumite oligominerale esenţiale.
În organism există şi oligominerale, a căror semnificaţie fiziologică nu a fost demonstrată (plumb,
siliciu, germaniu) sau care exercită efecte toxice (plumb, mercur, cadmiu). În general, pentru
oligoelementele esenţiale provenite din mediu, organismul uman posedă mecanisme homeostatice
eficiente, care asigură menţinerea unei concentraţii tisulare optime şi îl protejează faţă de cantităţile
excesive existente în mediu; pentru oligomineralele considerate neesenţiale organismul nu dispune de
astfel de mecanisme ceea ce face ca în ţesuturi concentraţiile lor să se situeze la nivele diferite, uneori
apropiate celor din elementele de mediu şi, nu de puţine ori, toxice. Elementele minerale din
categoria oligomineralelor esenţiale sunt: iodul, fluorul, vanadiul, cromul, manganul, fierul, cobaltul,
nichelul, cuprul, molibdenul, zincul, siliciul, staniul, arsenul şi seleniul.
Aportul de iod şi guşa endemică
Apa potabilă, ca sursă de iod pentru organism, aduce doar 10-15% din necesarul zilnic al omului.
Concentraţia iodului în apă reflectă concentraţia iodului din sol şi respectiv din alimentele cultivate
pe acesta.
Apele marine conţin 17-50 mg l'/L. Apele dulci sunt sărace în iod {0,2-2 mg/L).Se apreciază că cea
mai mare parte a surselor de apă potabilă de pe glob sunt sărace în iod. în ţara noastră peste 50% din
sursele de apă conţin sub 5 pg IVL.
Iodul este singurul microelement integrat în structura unui hormon.
Concentraţia totală de iod în organism este de aproximativ 25 mg, în majoritate fiind concentrat în
glanda tiroidă (15mg). în ţesuturile extra- tiroidiene (muşchi, ficat etc.) prezenţa iodului este foarte
redusă.Absorbţia iodului se face în tractul gastrointestinal (80-90%), mai ales sub formă de ioduri.
Ajunge în sânge de unde este preluat de glanda tiroidă, unde se conjugă cu fracţiuni globulinice şi în
final formează tiroxina, hormonul activ al glandei tiroide. Prin deficit de iod, hormonii tiroidieni
formaţi sunt insuficienţi (sunt în cantitate mică în circulaţie), se măreşte compensator volumul
glandei tiroide, formându-se guşa de diferite stadii (de diferite mărimi).Iodul necesar sintezei
hormonilor tiroidieni poate fi insuficient prin aport exogen scăzut (apă şi alimente). Sursele de apă
care conţin cantităţi de iod mai mici de 5 pg/L sunt considerate ca ren ţaţe în iod, deci factori care
favorizează apariţia guşei.Guşa endemică este o afecţiune plurifactorială, în etiopatogenia căreia sunt
implicaţi factori endogeni şi exogeni, printre care carenţa de iod este unul dintre cei mai
importanţi.Denumirea de guşa endemică se datoreşte unei răspândiri largi, în lume existând
aproximativ 200.000.000 persoane afectate de guşă.Prin introducerea profilaxiei iodate, incidenţa
bolii este în medie de 47,1 %, iar în judeţul laşi valoarea medie este de 33,5 %.Măsurile de profilaxie
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 14 / 23
constau în normalizarea, prin diferite mijloace, a aportului de iod. Metoda cea mai răspândită este
adăugarea iodului în sarea de bucătărie sub formă de iodură de sodiu sau iodat de potasiu.Sarea iodată
trebuie să conţină 30 mg iod/kg de sare, respectiv 50,6 mg iodat de potasiul/kg de sare sau 39,2
iodura de potasiu/kg de sare. Se admite ca limita minimă un conţinut de 25 mg iod/kg de sare,
respectiv 42 mg iodat de potasiu/kg de sare sau 32,5 mg iodura de potasiu/kg de sare, iar ca limită
maxima un conţinut de 40 mg iod/kg sare, respectiv 67,2 mg iodat de potasiu/kg de sare sau 52 mg
iodura de potasiu/kg de sare.
Aportul de fluor şi patologia umană
Fluoru! este larg răspândit în natură (sol, apă, alimente), cel mai adesea sub formă de fluoruri
minerale sau compuşi organici cu fluor.
Apa constituie o sursă esenţială de fluor pentru organism, deoarece absorbţia de către organism din
apă este superioară celei din alimente.Concentraţia de fluor din apă depinde de prezenţa acestuia în
sol, gradul de solubilitate al fluorurilor etc. Apele de suprafaţă, dulci, conţin 0,01-0,3 mg/dm3, apele
subterane 0,1-2,5 mg F/L, uneori şi mai mult, iar apa de mare are o valoare medie de 1,3 mg/dm3.în
ţara noastră apele sunt carenţate în fluor, peste 60% din sursele de apă având concentraţii sub 0,35
mg/dm3. Un procent de 4% din apele din ţara noastră au valori de peste 1,5 mg F'/dm3.Deşi fluoruI
are roluri multiple în organism, încadrarea acestuia între oligoelementele esenţiale este încă
discutabilă.Fluorul este preluat de organism din elementele de mediu (apă, aer, alimente). Rata de
absorbţie este de 80-90% pentru compuşii solubili în apă (fluorura de sodiu) şi 50-70% pentru cei mai
puţin solubili (fluorura de calciu, fluor legat organic).Absorbţia fluorului poate fi micşorată de
regimurile alimentare bogate în grăsimi (fluorul din lapte se absoarbe mai greu decât cel din apă) şi
de unele săruri minerale (calciul, magneziul, aluminiul); ionii de cobalt favorizează absorbţia
fluorului.Procesul de absorbţie, distribuţie şi fixare în ţesuturi se face rapid, în câteva minute; 99%
din fluorul pătruns în circulaţie se fixează pe ţesuturile dure (oase, dinţi) şi numai 1% în ţesuturile
moi. în ţesuturile calcificate, fluorul se fixează mai ales în diafiza oaselor.în dinte, mecanismul de
reţinere este similar osului. Se fixează preponderent în email şi îndentină, în cantităţi mai mari în
straturile superficiale. Conţinutul fluorului în emailul dentar variază cu aportul exogen de fluor (900-
1000 mg/kg în zonele unde apă este săracă în fluor şi 1500-2000 mg/kg în zonele în care apele sunt
bogate în fluor). în dentina concentraţia este de 2-3 ori mai ridicată. Conţinutul crescut al fluorului în
email este asociat cu rezistenţa la carie.Caria dentară este o distrugere localizată şi progresivă a
dinţilor, care debutează prin dizolvarea acidă a suprafeţei externe a dintelui.Factorii implicaţi în
apariţia cariei dentare sunt: aportul insuficient de fluor, alimentaţia deficitară în săruri de calciu şi
fosfor, vitamine, consumul exagerat de dulciuri, lipsa de igienă a cavităţii bucale etc. Dintre toţi aceşti
factori, deficitul fluorului a permis cele mai bune corelaţii cu incidenţa cariei dentare.
Mecanismul acţiunii cariopreventive a fluorului este explicat astfel:
-prezenţa fluorului în cantitate optimă în organism favorizează transformarea hidroxi-apatitei în fluor-
apatită care conferă rezistenţă crescută smalţului dentar;
-efectul bactericid al fluorului prin inhibarea metabolismului florei acidofile din cavitatea bucală;
-acţiunea antienzimatică a fluorului, oprind desfăşurarea proceselor cariogene la nivelul smalţului.
Deficitul în fluor al apei este factor favorizant al apariţiei cariei dentare; profilaxia acestei
îmbolnăviri constă în normalizarea, până la concentraţii optime, a aportului de fluor în organism.
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 15 / 23
Aceasta se poate face prin fluorizarea apei - metoda cea mai frecvent utilizată şi cea mai avantajoasă,
deoarece apa potabilă aduce organismului 35 - 75% din necesarul zilnic de fluor; apa potabilă este
consumată în cantităţi relativ constante de toţi membrii colectivităţii (1,2-1,5 L/zi).
Dar şi consumarea apei cu un conţinut crescut de fluor exercită efecte nocive asupra organismului.
Intoxicaţia acută cu fluor prin intermediul apei potabile nu este cunoscută.
Intoxicaţia cronică, cunoscută sub numele de „fluoroză endemică", apare frecvent în teritoriile din
zonele cu soluri bogate în fluor.
Primele manifestări de fluoroză endemică apar la concentraţii de fluor de peste 1,5-2 mg/L apă şi se
localizează la nivelul dinţilor sub numele de fluoroză dentară: primii afectaţi sunt dinţii posteriori pe
emailul cărora apar pete alb-opace, care trec prin diferite nuanţe de galben-brun până la negru în
funcţie de gravitatea bolii. Dinţii devin cretoşi şi friabili; în formele grave se poate ajunge la edentare
totală.
La concentraţii de fluor în apă care depăşesc 5 mg/dm3 este afectat întregul schelet, boala fiind
cunoscută sub numele de osteoscleroză, cu localizări mai evidente la nivelul coloanei vertebrale.
La concentraţii de peste 20 mg/dm3 de fluor în apă apare osteoscleroză anchilozantă, în care este
perturbată homeostazia calciului, apar deformări anchilozante şi frecvente fracturi spontane.
Reducerea conţinutului în fluor din apă este dificilă şi costisitoare. Pot fi aplicate metode bazate pe
utilizarea cărbunelui activ, a aluminei activate, a sulfatului de aluminiu etc.
Cationii metalici şi bolile cardio vasculare (BCV)
Cationii metalici care fac parte din categoria oligoelementelor esenţiale (crom, mangan, vanadiu,
zinc, seleniu, cupru, cadmiu, cobalt), împreună cu ionii de calciu şi magneziu (duritatea apei)
constituie mineralizarea apei, care, în ultimul timp este considerată factor de risc în etiopatogenia
afecţiunilor cardiovasculare (BCV).
Aportul hidric fiind mai constant şi mai uşor de evaluat, oferind indicaţii indirecte şi asupra
compoziţiei minerale a alimentelor, a permis efectuarea unor studii privind influenţa mineralizării
apei asupra morbidităţii prin boli cardiovasculare.
Unele cercetări au confirmat existenţa unei corelaţii invers proporţionale între incidenţa şi
mortalitatea prin BCV şi conţinutul apei potabile în substanţe minerale şi mai ales în calciu şi
magneziu.
Altă categorie de cercetări susţin ipoteza conform căreia apele dure, intens mineralizate, conţin
cantităţi mai mari de oligoelemente. Prin studii epidemiologice şi de laborator s-a constatat că, în
condiţii de carenţă a unora dintre ele, se poate modifica balanţa minerală a organismului, cu implicaţii
asupra aparatului circulator. Unele microelemente acţionează în condiţii de carenţă, altele în exces.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii încadrează unele elemente în categoria celor cu rol protector în
BCV (crom, mangan, zinc, vanadiu, cupru, seleniu, cobalt), iar pe altele având doar un rol secundar
(iodul, fluorul, litiul, molibdenul, fierul, siliciul). Astfel cromul intervine activ în metabolismul
lipidelor, împiedicând depozitarea lor în organe; manganul are efect lipotrop. Aportul exogen
deficitar favorizează depunerea grăsimilor în ficat. Prin acţiunea sa hipocolesterolemiantă împiedică
sau reduce modificările aterosclerotice la nivelul vaselor. Contribuie la transportul oxigenului la
nivelul ţesuturilor şi organelor, inclusiv a miocardului; Vanadiul, ca şi manganul, are rol în
transportul oxigenului; zincul intervine în metabolismul lipidic, diminuând depozitarea acestora în
ţesuturi; seleniul în concentraţii deficitare favorizează apariţia bolilor cardiovasculare; cuprul în exces
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 16 / 23
este considerat factor aterogen prin modificarea metabolismului lipidic; cadmiul, în concentraţii
crescute, favorizează apariţia BCV. Fiind antagonist cu zincul şi seleniul, efectul exercitat depinde şi
de prezenţa simultană în tubul digestiv.
Dintre substanţele minerale poluante care influenţează starea de sănătate a consumatorului, atunci
când sunt prezente în concentraţii care depăşesc valorile admise în apă amintim; plumbul, mercurul,
cadmiul, nitraţii etc.
Plumbul şi patologia umană
Plumbul este un cation metalic răspândit în toate elementele de mediu. Concentraţia naturală în apă
variază între 1 şi 10 |jg/L. în apele de suprafaţă, în funcţie de gradul de poluare concentraţia
plumbului este cuprinsă între 1 şi 60 Mg/L. Plumbul se bioacumulează în organismele acvatice
(zooplancton, moluşte, peşti); carnea de peşte provenit din ape intens poluate poate avea până la 2 mg
Pb2+/kg. Poluarea apei potabile cu plumb poate avea loc datorită folosirii acestuia la fabricarea
conductelor de apă şi căptuşirea interioară a rezervoarelor de apă. Când conductele sunt noi, plumbul
poate fi antrenat în apă; în timp, se formează un strat protector, insolubil de carbonat de plumb, care
împiedică trecerea în apă a ionilor de plumb.Apa cu pH acid, duritate scăzută şi exces de C02 liber
(agresiv) poate dizolva stratul protector şi contribuie la antrenarea plumbului în apă. De asemenea,
conductele din material plastic contribuie la îmbogăţirea apei în plumb prin prezenţa stearatului de
plumb utilizat la fabricarea lor. Pătrunderea plumbului în organism pe cale digestivă reprezintă un
aport de 30% din plumbul depozitat de către organism. Absorbţia digestivă este de 5-10% din
plumbul ingerat; la nivelul ficatului are loc procesul de detoxifiere. Consumul de apă cu concentraţii
crescute de Pb+2 (în limitele admise de legislaţia sanitară), timp îndelungat, poate provoca intoxicaţii
cronice manifestate prin următoarele simptome: oboseală, paloare, anorexie, anemie, diaree sau
constipaţie, dureri articulare sau musculare, insomnie, iritabilitate, tremurături, greaţă, gust metalic.
Mai frecvent, în cazul consumului apei cu concentraţii crescute de Pb, apare impregnarea intensă a
organismului cu Pb; plumbemia normală este de 60 pg/mL ser, iar plumburia 120 pg/L urină.
Arsenul si patologia umană
Arsenul a fost semnalat în apă în concentraţii uneori semnificativ crescute faţă de normele admise.
Pentru organismul uman, arsenul este mai toxic în formă trivalentă decât în stare pentavalentă şi în
compuşi anorganici decât în formă organică. în forma metalică este puţin toxic. Totuşi, arsenul are şi
un rol important în organism şi, de aceea nici absenţa totală nu este benefică. Unele săruri de arsen
manifestă acţiune tonică, reconstituantă şi favorizează respiraţia. Odată absorbit, arsenul se comportă
ca toxic celular şi vascular, acţionând cu precădere la nivelul capilarelor. O mare parte este reţinut în
ficat şi în rinichi; după o perioadă de 10 -15 zile, arsenul se depozitează şi în oase, iar restul se
elimină prin urină, în ritm lent. Aşa-numita "obişnuinţă” a organismului la ingestia de arsen nu mai
rezistă criticilor, deoarece nu este vorba de creşterea toleranţei la acest element, ci de diminuarea
treptată a absorbţiei intestinale prin impermealizarea mucoasei intestinale şi eliminarea arsenului
aproape integral prin fecale. Administrarea subcutanată a aceleiaşi cantităţi de arsen cu cea
administrată prin ingeste în perioada de “obişnuinţă” a organismului provoacă moartea. Arsenul
ingerat poate provoca intoxicaţii acute sau hiperkeratozâ, hiperpigmentaţie şi cancer al pielii.
Intoxicaţii colective cu arsen s-au semnalat în Taiwan, Argentina şi Chile, în special în zone cu
activitate vulcanică şi în Mexic şi Japonia din cauza impurificării apei potabile cu ape industriale
conţinând arsen. Consumarea apei bogate în arsen pe o lungă perioadă de timp antrenează o
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 17 / 23
intoxicaţie cu arsen numită arsenicism. Numeroase surse de apă conţin o anumită cantitate de arsen şi
se ştie că, în anumite zone, sunt prezente concentraţii naturale excesive. Sărurile de arsen sunt
prezente în toate apele dar, în general, în concentraţii foarte reduse. Cea mai mare parte a apelor din
lume au concentraţii naturale de arsen de ce! puţin 0.01 mg/L. Intoxicaţia cu arsen, arsenicismul este
cauzat de expunerea la arsenul din apa de băut pe o Iun perioadă de timp. El se poate datora
absorbţiei arsenului prin alimentaţie s prin aer. Căile de expunere multiple contribuie la o intoxicaţie
croni Impurificarea apei cu arsen poate in egală măsură să se datoreze apel reziduale industriale, cum
ar fi cele provenite din exploataţiile minie purificarea metalelor şi din tratarea lemnului în construcţie.
Efectele asupra sănătăţii se manifestă în general târziu şi măsura prevenire cea mai eficace este
furnizarea apei pentru consum uman concentraţii de arsen care să nu depăşească limitele maxime
fixate legislaţia sanitară. Arsenicismul este efectul intoxicaţiei cu arsen, în general pe o Iun perioadă
de timp (între 5 şi 20 de ani). Consumul unei ape bogate în arsen o lungă perioadă de timp antrenează
diferite efecte asupra sănătăţii, inclu probleme ale pielii (cum ar fi depigmentarea pielii, plăgi aspre
pe fa anterioară a mâinilor şi pe talpa piciorului), fenomene de carcinogeneză nivel cutanat, al vezicii
urinare, plămânilor şi rinichilor, boli ale vasel sanguine de la nivelul membrelor inferioare şi chiar
diabet, hipertensiu arterială şi alterarea funcţiei de reproducere. Expunerea îndelungată la arsenul
prezent în apa de băut a cauzat boală gravă a vaselor sanguine care conduce la cangrenă, cunoscută su
numele de “picior negru”. Această maladie a fost observată în diferit regiuni ale lumii şi s-ar părea că
malnutriţia contribuie la apariţia sa. Stu ‘ făcute în mai multe ţări au arătat, de asemenea, că arsenul
provoacă şi al forme, mai puţin grave, ale unor maladii vasculare periferice. Absorbţi arsenului prin
piele este minimă, deci spălatul pe mâini, baia, cu apă ca conţine arsen nu reprezină un risc pentru
sănătate. Malnutriţia poat agrava efectele arsenului asupra vaselor sanguine. Valoarea ghid a OMS-
ului pentru arsenul din apa de băut este de 0.01 mg/L. Aceasta cifră esta limitantă prin dificultatea de
măsurare a arsenului din apă. Efectele tardive ale expunerii la arsen, sensibilizarea redusă 3 populaţiei
în anumite comunităţi fac ca riscul pentru sănătate cauzat d6 arsenul din apa potabilă să fie puţin
cunoscut. în consecinţă, nu există o estimare a incidenţei acestei probleme în lume.
Măsura cea mai importantă de profilaxie, în comunităţile afectate este prevenirea oricărei noi
expuneri la arsen prin aprovizionarea cu apă corespunzătoare calitativ. Soluţiile pe termen lung
pentru prevenirea arsenicismului în zonele de risc constau în:
-utilizarea apei potabile captate din puţuri mai profunde care sunt adesea mai puţin im purificate;
-utilizarea unor sisteme de eliminare a arsenului din focare (în general pentru perioade mai scurte) şi
înainte de distribuirea apei;
-analiza apei pentru concentraţiile de arsen şi informarea celor care o folosesc;
-supravegherea populaţiei pentru a detecta semne precoce de arsenicism - în general probleme
cutanate, în regiunile în care se ştie că arsenul este prezent apă;
-educaţia sanitară a consumatorilor în ceea ce priveşte efectele arsenicismului asupra organismului şi
modalitatea de a le evita.
proces de bioacumulare, astfel încât, în peşti şi în moluşte, apar cantităţi de 100-1000 ori mai mari ca
în apă.Mercurul metalic pătruns în organism pe cale digestivă este absorbit doar în proporţie de
2%.Compuşii organici (alchil-mercurici) sunt absorbiţi în proporţie de 50- 95%. Ajunşi în sânge,
compuşii organici sunt reţinuţi în ţesuturi (mai ales în creier) în concentraţii care pot provoca
intoxicaţii acute sau cronice.în intoxicaţiile acute, manifestările clinice indică afectarea sistemului
nervos (ataxie, dizartrie, hipoacuzie, tremurături, tulburări vizuale, tulburări vegetative).Cercetări
recente consideră mercurul factor de risc în bolile cardiovasculare, neoplazice, inhibitor al activităţii
imunitare specifice şi nespecifice, accelerator al procesului de îmbătrânire.
maladiilor hidrice infectioase se caracterizeaza prin cazuri izolate de imbolnaviri, nu sunt specifice
maladiilor hidrice, dar pot exista si in cadrul acestora. Asa cum s-a aratat,bolile hidrice sunt provocate
de prezenta unor agenti biologici diferiti:virusuri ,bacterii, paraziti,fungi. Printer cele mai des intilnite
maladii hidrice de natura infectioasa amintim: hepatita, denga, leptospiroza, febra tifoida,
campilobacterioza,paludismul, holera, etc.
Hepatita
Hepatita ,terminul general care difineste inflamatia ficatului, are numeroase cause , atit infectioase
cit si de alta natura. Dintre multiplele tipuri de hepatita, hepatita A si E cauzate de virusuri , pot fi
transmise prin apa si alimente. De aceea calitatea apei si respectarea normelor de igiena sunt
importante pentru a prevenibaceste maladii.
Virusurile hepatitei A si E fara nici o legatura intre ele, sunt transmise pe cale oro-fecala , cel mai des
prin apa contaminate si de la o persoana la alta. Virusul hepatitei A poate fi transmis, in egala masura
si prin intermediul alimentelor manipulate de personae purtatosre de virus.Hepatitele A si E sunt
prezente in toata lumea , dar hepatita A este frecventa in ţ arile in care conditiile sanitare si igienice
sunt precare. Frecventa deceselor cauzate de hepatita A este scazuta ( 0,2% din cazurile icterice). In
cazurile severe, survine necroza excesiva a ficatului in primele 6-8 saptamini de boala cu manifestari
grave : febra, dureri abdominale marcante,vomismente, icter si encefalopatie hepatica,crize
convulsive, coma; se instaleaza hepatita fulminanta si moartea survine la 70-90% din cazuri. In
present nu se cunosc medicamente antivirale specific impotriva hepatitelor A si E. Prevenirea acestei
maladii virale necesita:
a. Educatia pentru respectarea igienei individuale (mai ales spalatul pe miini );
b. Imbunatatirea aprovizionarii cu apa di gestionarea corecta a deseurilor;
c. Vaccinarea contra hepatitei A ,mai ales in zonele de risc.
Encefalita japoneză
Este o imbolnavire datorata unui flavivirus care ataca membranele meningiale . Virusul care
provoaca encefalita este transmis de un tintar apartinind grupului Culex tritaeniorhynchus si Culex
vishnui, care se reproduce mai ales in culturile de orez irrigate. Porcul este gazda care amplifica
infectia ;virusul se reproduce la porc si infecteaza tintarii prin intepaturile care le asigura hrana . La
om, intepaturile insectelor provoaca infectia. Majotitatea infectiilor produse de virusul encefalitelor
japoneze sunt benigne (febra si cefalee ), dar la un numar redus de personae contaminate (0,5%)
boala debuteaza brusc cu febra puternica,cefalee, redoarea cefei,dezorientare,coma, crize convulsive,
paralizie spastica si deces. Nivelu de letalitate poate atinge 60 %; la majoritatea dintrecperdoanele
care dezvolta forna severa a bolii, afectarea SNC devine permanenta.
Encefalita japoneza este cauza este cauza majora de encefalita virala in Asia , zona in care sunt
semnalate anual 30 000-50 000 de cazuri. Distributia bolii este legata de modalitatea specifica de
cultivare a orezului irigat, asociata cu cresterea porcilor.
Denga si denga hemoragică
Denga este o maladie infectioasa – arboviroza – trsnsmisa de tintari, care in ultimii ani a devenit un
subiect important de preocupare pentru sanatatea publica la nivel global.
Este o maladie grava, de tip gripal, care poate afecta copilul nou-nascut,tinerii si adultii si care este
rareoti fatala.
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 20 / 23
Denga hemoragica este o complicatie potential mortal si ,in prezent, constitue o cauza importanta de
deces pentru copiii in mai multe tari di Asia. Virusul degna are 4 tipuri distincte; infectia cununul
dintre eke asigura imunitatea pentru reinfectia cu acel tip, dar o protective pasagera si partial fata de
celelalte 3 tipuri. Virusul este transmis la om prin intepatura de tintar femela infectat cu germeni din
genul Aedes. intarul preea virusul din single unui subiect infectat pe care il inteapa in perioada de
circulatie a virusului prin singe (perioada in care pacientul este febril ). Odata infectat, tintarul poate
transmite virusul subiectilor sensibili, pe toata perioada vietii sale. Tintatul femela contaminat poate
transmite virusul generatiilor urmatoare de tintari. Tabloul clinic a bolii depinde de virsta pacientului.
La nou-nascut si la copilul mic pot aparea eruptii si sindrom febril; la adulti se poate instala brusc ,cu
febra ridicata, cefalee intensa, eruptii si dureri retro-orbitale,musculare sau articulare. Denga
hemoragica este o complicatie potential mortal ,caracterizata prin febra foarte puternica, fenomene
hemoragice, hepatomegalie si, in cazurile foarte grave, colaps cardiovascular. Boala debuteaza cu
febra puternica, hiperemie daciala asociata cu alte simptome. Febra persista 2-7 zile,poate atinge 40-
41*C, si este insotita de convulsii. La nivel mondial, prevalenta denga a facut progrese spectacular in
ultimile decene. Are incidenta crescuta in peste 100 de tari din zone tropicale si subtropicale. Este o
msladie specifica zonelor urbane , unde tintarii se pot reproduce in cantitati mici de apa statuta in
interiorul sau in exteriorul locuintelor: recipient cu apa de baut,vaze cu flori,etc. In present se
estimeaza existenta anuala a 50-100 de milioane de cazuri de Denga si in jur de 500 000 de cazuri
denga hemoragica. Metoda cea mai eficace de prevenire a imbolnavirilor este eliminarea tintarilor ce
cauzeaza maladia.
Leptospiroza
Leptospiroza este o maladie bacteriana care afecteaza omul si animalele. Agentul pathogen este
Leptospira spp. Care se dezvolta in organismul animalelor salbattice (rozatoare,insectivore)sau
domestic (bovine,porcine,cabaline). Contaminarea omului are loc prin intermediul apelor comunale
reziduale sau provenite din zootehnie, necorespunzator purificate,deversate in apele de suprafata.
Contactul direct cu solul sau cu plantele contaminate poate provoca infectia la om. Leptospirele
contamineaza omul traversind pielea la nivelul unor rani sau escoriatii;penetreaza cu destula usurinta
mucoasele (nasala,ocular,bucala). Contaminarea interumana se produce foarte rar.
Boala debuteaza prin febra foarte putrnica, cefalee violenta,dureri musculare,frisoane, intosirea
ochilor,dureri abdominale, icter, hemoragii la nivelul membranelor cutanate si mucoaselor (inclusive
pulmonara), vomismente, diaree si eruptii cutanate.
Leptospiroza este raspindita in intreaga lume ; constituie risc professional pentru persoanele care
lucreaza cu animalele, pentru agricultori (mai ales pentru cei care lucreaza in culturi de orez,trestie de
zahar ),etc. Leptospiroza reprezinta un risc in activitatile reactive in apele contaminate. In zonele
endemic, numarul cazurilor de leptospiroza poate atinge niveluri ridicate in perioadele ploioase si
poate lua proportii epidemic in cazurile inundatiilor.
In lume incidenta leptospirozei este de 0,1-1 la 100 000 de locuitori, in zonele temperate si de 10 la
100 000 de locuitori,in zonele tropicale umede.
Clinic, leptospiroza este dificil de diagnosticat, diagnosticul de laborator este obligatoriu. Dupa
diagnosticare,tratamentul cu antibiotic eficace si correct administrate trebuie inceput cit mai curind
posibil. Cazurile netratate pot avea evolutii severe sau chiar sfirsit letal.
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 21 / 23
Cianobacterii din specia Cylindropermopsis raciborski pot produce, pe linga toxine si alcaloizi
toxici,responsahili de simptome la nivel gastrointestinal si renal. Expunerea populatiei are loc prin
intermediul apei contaminate (apa potabila,stranduri,piscibe). Imbolnavirile ptovocate de toxinele
cianobacteriene variaza in functie de tipul de toxina si de tipul de expunere (cnsumul de apa
potanila,contactul cu pielea,etc.). La om, simptomele sunt diferite : iritatie cutanata crampe la nivelul
stomacului, vomismente,greata,diaree,febra, angina, cefalee, dureri musculare si articulare,vezicatii in
jurul buzelor si nasului, atingere hepatica. La unii pacienti apar reactii alergice, iritatii la nivelul
ochilor. Cianobacteriile sunt associate maladiilor hidrice in diferite regiuni ale lumii, de la America
de Nord, la Australia,Africa, Europa si China.
Holera
Holera este o toxiinfectie intestinala grava,puternic contagioasa,cauzata de o enterotoxina
elaborate deVibrio cholerae,care colonizeaza intestinal gros. Omul este singura gazda naturala pentru
Vibrio cholera.Apa joaca un rol important in transmiterea acesrei boli in zonele putin dezvoltate
economic. Contaminarea directa oro-fecala (de la personae bolnave sau purtatori sanatosi) a
alimentelor sau prin intermediul apelor reziduale comunale este un factor important de transmitere.
Mustele joaca un rol considerabil in deseminarea vibrionilor. Alimentele de origine
marina(crabi,moluste,languste),pestii,dar si alte alimente diverse(cartofi,oua,vegetale) pot fi
contaminate.
Simptomele imbolnavirii: vomismente spontane,diaree brutala ambudenta si apoasa, care duce la o
deshidratare puternica,pierderi de electroliti,cresterea aciditatii sanguine. Fecalele sunt
lichide,decolorate,inodore(vu aspect de “apa de orez”). Chiar dupa aplicarea rapida a rehidratarii care
mentine bolnavul in viata,diareea persista 2-4 zile(50-100 scaune pe zi),apoi cedeaza treptat. In mod
normal, vomismentele apoase preced diareea.
In cazuri grave, holera netratata poate provoca miartea in 24-48 de ore(uneori 12 ore). Maladia se
poate manifesta si in forme mai putin severe,ca enterele banale, deobicei nediagnosticate,care
contribuie la diseminarea germenilor. Ca masuri de prevenire a imbolnavirii:respectarea igienei
personale,dezinfectia apei reziduale,eliminarea mustelor si tratamentul rapid al bolnavilor.
Paludismul
Paludismul,maladie infectioasa parazitara cea mai importanta din intreaga lume, este transmisa prin
intermediul tintarilor,care se reproduc in apele dulci si uneori in apele dulci-sarate(apele lagunelor).
Paludismul este cauzat de patru specii de paraziti din genul Plasmodium(P.
Falciparium,P.Vivax,P.Ovale,P. Malariae).
Omul se contamineaza in urma intepaturii tintarului anofel infestat. Anumiti tintari femela ataca la
crepuscul sau la inceputul serii,in timp ce altii isi aplica intepaturile in timpul noptii sau la primele
ore ale diminetii. In cazul in care tintarul inteapa o persoana infectata,acesta ingera parazitul o data cu
single. Pe parcursul unei perioade cuprinse intre 8 si 35 de zile (in functie de temperature ambianta),
parazitul se dezvolta in tintar. Forma infestanta a parazitului trece in glandele salivare ale tintarului
care prin inteparea unei personae sanatoase, il transmite mai departe in organismal acesteea. In gazda
umana,parazitii migreaza catre ficat, penetreaza celulele hepatice,unde se multiplica si cuprind
intreaga circulatie sanguina.
Faza hepatica poate dura intre 8 zile si citeva luni, in functie de specia de Plasmodium. Cresterea si
multiplicarea au loc in globulele rosii.
Catedra Chimie farmaceutică şi toxicologică RED.: 01
09.3.1-16 DATA: 09.12.2009
Elaborare metodică pentru studenti si profesori
(Chimia sanitară) Pag. 23 / 23
Simptomele clinice apar in momentul in care are loc hemoliza. Daca hemoliza are loc masiv,persoana
infectata prezinta episoade intermitente de febra, specific paludismului. Parazitii eliberati in urma
hemolizei invadeaza noi hematii. Majoritatea persoanelor infectate prezinta simptome dupa un
interval de 10-30 de zile de la infectare.
Simptomele bolii: febra,frisoane, cefalee, dureri musculare,oboseala,greata si
vomismente,diaree,anemie si coloratia in galben a tegumentelor si ochilor. De ssemenea pot aparea
convulsii,coma,anemie severa si insuficienta renala. Gravitatea si amploarea simptomelor depind de
tipul de paludism. In anumite cazuri,infectia poate sa ramina asimptomatica o perioada
indelungata( pina la 5 ani),si poate fi recurenta. In zonele puternic afectate de paludism , oamenii pot
dobindi imunitate rezultata in urna numeroaselor infectii suferite. Fara un tratamrnt rspid si
eficace,paludismul poate evolua spre o forma cerebrala grava, urmata de deces.Paludismul figureaza
printre cele 5 cauze principale de deces a copiilor pina la virsta de 5 ani din Africa. OMS estimeaza
numarul imbolnavirilor de paludism ca fiind de ordinul a 300-500 milioane, cu mai mult de 1 milion
decese anual. Astazi, paludismul este prezent in principal in tarile tropicale si subtropicale,in specisl
in Africa subsahariana,Asia de Sud-Est,dar casuri sporadice apar in toata lumea.
Bibliografie
1.Conspectul lecţiei;
2.Cuciureanu R.,Elemente de igiena mediului, Editura Performantica, Iaşi , 2009;
3.Cuciureanu R.,Elemente de igiena mediului şi a alimentaţiei Editura Junimea, Iaşi , 2002;
4.Cuciureanu R., Chimia şi igiena mediului şi alimentului. Metode de analiză.Ediţia a II revizuită şi
adăugată, Editura Gr.T.Popa Iaşi, 2003;