Ordinul nr.

1068/627/2021 din 29 iunie 2021

privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului
nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor
medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anii 2021 - 2022

Având în vedere Referatul de aprobare nr. IM 4.661 din 29.06.2021 al Ministerului Sănătăţii
şi nr. DG 1.945 din 28.06.2021 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul prevederilor:
- art. 229 alin. (4) şi art. 291 alin. (2) din titlul VIII "Asigurările sociale de sănătate" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-
cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a
dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022;
- art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea
Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit

următorul ordin:

ART. 1
Se aprobă Normele metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021
pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile
acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 -
2022, prevăzute în anexele nr. 1 - 50*), care fac parte integrantă din prezentul ordin.
------------
*) Anexele nr. 1 - 50 se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 642 bis, care se
poate achiziţiona de la Biroul pentru relaţii cu publicul din Str. Parcului nr. 65, intrarea A,
sectorul 1, Bucureşti.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin intră în vigoare la data de 1 iulie 2021.
ART. 3
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii,
Ioana Mihăilă

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Adrian Gheorghe
 ANEXA 1
CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL ŞI DE BAZĂ ÎN
ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ
PRIMARĂ
1. Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală primară cuprinde
următoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală;
1.2. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic;
1.3. Consultaţii de monitorizare a evoluţiei sarcinii şi lăuziei;
1.4. Consultaţiile de planificare familială;
1.5. Servicii de prevenţie;
1.6. Activităţi de suport.
1.1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de
urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării
tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de familie. Asistenţa
medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr.
9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă
intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea
pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la
cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al
ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare ce pot
fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată,
pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a
fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, indiferent dacă persoana neasigurată se află sau nu
înscrisă pe lista unui medic de familie.
NOTA 1: Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă,
organizată conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă în
cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgenţă medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgenţă
specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanţă, sunt consemnate ca
"urgenţă" de către medicul de familie în documentele de evidenţă primară de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaţia şi procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei şi
depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere
către structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat şi măsuri igienico-
sanitare specifice, după caz. Bolile cu potenţial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II
din anexa la H.G. nr. 423/2020 pentru aprobarea listei cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale
precum şi bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraţii beneficiază de indemnizaţie
pentru incapacitate temporară de muncă fără îndeplinirea condiţiei de stagiu de asigurare.
1.2.1. Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-
epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul
de familie.
1.3. Consultaţii de monitorizare a evoluţiei sarcinii şi lăuziei :
a) luarea în evidenţă în primul trimestru;, se decontează o consultaţie;

1 
 
 b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a, se decontează o consultaţie pentru
fiecare lună;
În situaţia în care luarea în evidenţă a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va
raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidenţă a gravidei, nu şi supravegherea;
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;, se decontează
două consultaţii pentru fiecare lună;
d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;, se decontează o consultaţie;
e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere - la domiciliu;, se decontează o consultaţie;
1.3.1. În cadrul supravegherii gravidei se face şi promovarea alimentaţiei exclusive la sân a
copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare
pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B şi C şi lues a femeii gravide.
1.3.2. Odată cu prima prezentare la medicul de familie a femeii însărcinate, medicul de familie va
elibera documentul prin care se atestă existenţa sarcinii.
NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigaţiile paraclinice şi tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de
la momentul în care gravida este luată în evidenţă de către acesta şi până la 4 săptămâni de la
naştere.
1.4. Consultaţiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială constau în:
a) consilierea persoanei privind planificarea familială;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1. Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile
prevăzute la literele a) şi b); se decontează două consultaţii pe an calendaristic, pe persoană.
1.5. Servicii de prevenţie - consultaţie preventivă:
Consultaţia preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu
consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate se acordă o dată la 3 ani şi cuprinde:
a. consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);
b. recomandare pentru examene paraclinice pentru încadrarea într-o grupă de risc;
c. sfat medical, recomandări regim igieno-dietetic.
Consultaţia se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiară de pachet minimal de servicii
medicale sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate înscrise pe lista
medicului de familie; se decontează o consultaţie o dată la 3 ani calendaristici.
1.6. Activităţile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fără eliberare de acte
medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepţia situaţiilor de
suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiţiei şi
ministrului sănătăţii nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea
expertizelor, a constatărilor şi a altor lucrări medico-legale.
NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultaţie - examinare pentru constatarea decesului,
indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris
sau nu pe lista medicului de familie.
2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral
costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medicii de
familie, precum şi costurile altor activităţi de suport altele decât cele prevăzute la subpct. 1.6.

B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală primară cuprinde următoarele
tipuri de servicii medicale:
1.1. servicii medicale curative;
1.2. servicii medicale de prevenţie;
1.3. servicii medicale la domiciliu;
1.4. servicii medicale adiţionale;
1.5. activităţi de suport;
2 
 
 1.6. servicii de administrare de medicamente.
1.1. Servicii medicale curative:
1.1.1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de
urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice
a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de familie. Asistenţa
medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr.
9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, , cu
modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenţii de primă necesitate în
urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de
urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la cazurile de cod verde
prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi
reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul
cabinetului medical.
1.1.1.1. Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată,
pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a
fost rezolvată la nivelul cabinetului medical/domiciliu. Serviciile se acordă atât pentru persoanele
asigurate înscrise pe lista proprie, cât şi pentru persoanele asigurate înscrise pe lista altui medic de
familie aflat în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
NOTA 1: Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă,
organizată conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă în
cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de la cabinet sau la domiciliul pacientului în
cadrul programului pentru consultaţii la domiciliu.
NOTA 3: Cazurile de urgenţă medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgenţă
specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanţă, sunt consemnate ca
"urgenţă" de către medicul de familie în documentele de evidenţă primară de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaţia şi procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.
1.1.2. Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizări ale unor afecţiuni
cronice, care cuprinde următoarele activităţi:
a. anamneză, examenul clinic general;
b. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
c. recomandare pentru investigaţii paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului şi pentru
monitorizare;
d. manevre de mică chirurgie, după caz;
e. stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic,
precum şi instruirea asiguratului în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;
f. bilet de trimitere pentru consultaţie la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru
servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz, sau pentru internare în spital pentru cazurile
care necesită aceasta sau care depăşesc competenţa medicului de familie;
g. recomandare pentru tratament de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu sau în
sanatorii balneare, după caz;
h. recomandare pentru tratament de recuperare în sanatorii şi preventorii, după caz;
i. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, cu excepţia
cateterului urinar;
j. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz;
1.1.2.1. Consultaţiile sunt acordate la cabinet pentru afecţiuni acute/subacute sau acutizări ale
unor afecţiuni cronice iar la domiciliu se au în vedere şi prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare
episod de boală acută/subacută sau acutizare a unor afecţiuni cronice/asigurat se decontează maxim
două consultaţii.

3 
 
 NOTĂ: Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau ataşează la acesta, în copie,
rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine
şi/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate,
precum şi data şi perioada pentru care a fost eliberată ultima prescripţie medicală şi tratamentul
prescris, dacă este cazul.
1.1.2.2. Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi
acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de
acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile acute.
Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa
pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care
acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului
medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.
1.1.3. Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice - se vor realiza
pe bază de programare pentru:
a) supravegherea evoluţiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaţiilor;
d) educaţia asiguratului şi/sau a aparţinătorilor privind îngrijirea şi autoîngrijirea.
Consultaţiile cuprind, după caz, activităţile de la punctele a. - j. prevăzute la 1.1.2.
1.1.3.1. Consultaţiile în cabinet pentru afecţiunile cronice se vor acorda conform planului de
management stabilit de către medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de
către medic şi în condiţiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afecţiunile cronice/asigurat se
decontează o consultaţie pe lună.
1.1.3.2. Consultaţiile pentru afecţiunile cronice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace
de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru
afecțiunile cronice.
Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa
pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care
acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului
medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.
1.1.4. Consultaţii de monitorizare activă prin plan de management integrat pe bază de programare,
pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular
înalt - HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic, boala cronică respiratorie obstructivă
- BPOC şi boală cronică de rinichi.
1.1.4.1. Consultaţiile de monitorizare activă acoperă următoarele:
a) Evaluarea iniţială a cazului nou depistat în primul trimestru după luarea în evidenţă, episod ce
poate include trei consultaţii la medicul de familie ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni
consecutive - bilanţ clinic iniţial care include screeningul complicaţiilor, iniţierea şi ajustarea
terapiei până la obţinerea răspunsului terapeutic preconizat, educaţia pacientului, recomandare
pentru investigaţii paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesită consultaţii de
specialitate sau care depăşesc competenţa medicului de familie;
b) Monitorizarea pacientului cuprinde două consultaţii programate care includ evaluarea
controlului bolii, screeningul complicaţiilor, educaţia pacientului, investigaţii paraclinice şi
tratament şi o nouă monitorizare se face după 6 luni consecutive, calculate faţă de luna în care a fost
efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.
1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie şi diabet
zaharat tip 2
a. Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: evaluarea afectării organelor ţintă;
stratificarea nivelului de risc; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice;
iniţierea intervenţiilor de modificare a riscului, evaluarea răspunsului, ajustarea terapiei pentru
atingerea valorilor ţintă specifice cazului.

4 
 
 Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză; examen clinic în cabinetul medicului
de familie: inspecţie, ascultaţie şi palpare pentru evidenţierea semnelor de afectare a organelor ţintă,
evidenţierea semnelor clinice pentru comorbidităţi care pot induce HTA secundară, măsurarea
circumferinţei abdominale, examinarea piciorului pentru pacienţii cu diabet zaharat tip 2, măsurarea
TA; bilet de trimitere pentru consultaţie de specialitate/investigaţii paraclinice în vederea efectuării:
hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric,
creatinină serică, microalbuminurie, EKG;
Intervenţiile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă, fumat,
dietă, activitate fizică; intervenţii de reducere a factorilor de risc individuali la valorile ţintă stabilite
ca obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de viaţă şi/sau terapie
medicamentoasă; educaţie pentru auto-îngrijire.
NOTĂ: Pentru tratamentul şi ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru
diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat,
nutriţie şi boli metabolice şi/sau medici cu competenţă/atestat în diabet.
b. Monitorizare activă a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie şi diabet zaharat
tip 2, cuprinde: bilanţul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evoluţiei afecţiunii - screening-
ul complicaţiilor/afectarea organelor ţintă; tratament/ajustarea medicaţiei, după caz.
NOTĂ: Pentru tratamentul şi ajustarea medicaţiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de
tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli
metabolice şi/sau medici cu competenţă/atestat în diabet.
Consultaţiile în cadrul monitorizării active includ: examen clinic în cabinetul medicului de
familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaţii paraclinice specifice respectiv
hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric,
creatinină serică, microalbuminurie, EKG, raport albumină/creatinină urinară, în funcţie de nivelul
de risc; bilet de trimitere - management de caz, în funcţie de nivelul de risc pentru consultaţie de
specialitate la cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, oftalmologie,
nefrologie; sfaturi igieno-dietetice şi educaţie pentru auto-îngrijire.
Criterii de încadrare în nivel de risc:
Risc scăzut: Risc SCORE calculat <1% pentru risc de BCV fatală la 10 ani, normotensivi sau cu
cel mult HTA grad 1;
Risc moderat: Pacienţi tineri (DZ de tip 1 <35 de ani; DZ de tip 2 <50 de ani) cu o durată a DZ de
<10 ani, fără alţi factori de risc; Risc SCORE calculat ≥1% şi <5% pentru risc de BCV fatală la 10
ani; HTA grad 2;
Risc înalt: Persoane cu:
- Un singur factor de risc foarte crescut, în particular TC >310 mg/dL, LDL-C >190 mg/dL
sau TA ≥180/110 mmHg;
- Pacienţi cu hipercolesterolemie familială (FH) fără alţi factori majori de risc;
- Pacienţi cu DZ fără afectare de organ ţintă, cu o durată a DZ ≥10 ani sau alt factor de risc
adiţional;
- BRC moderată (eGFR 30-59 mL/min/1,73 m2);
- Risc SCORE calculat 5% şi <10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani.
Risc foarte înalt: Persoane cu oricare din următoarele:
- BCV aterosclerotică documentată clar, clinic sau imagistic. BCV aterosclerotică documentată
include istoric de SCA (sindrom coronarian acut - IM sau angină instabilă), angină stabilă,
revascularizare coronariană (PCI, CABG, alte proceduri de revascularizare arterială), accident
vascular cerebral şi AIT, boală arterială periferică. BCV aterosclerotică cert documentată imagistic
include acele modificări care sunt predictori de evenimente clinice, precum plăcile de aterom
semnificative la coronarografie sau CT (boală coronariană multivasculară cu două artere epicardice
mari având stenoze >50%) sau la ecografia carotidiană;
- DZ cu afectare de organ ţintă sau cel puţin 3 factori majori de risc sau DZ de tip 1 cu debut
precoce şi durată lungă (>20 de ani);
- BRC severă (eGFR <30 mL/min/1,73 m2);
5 
 
 - Risc SCORE calculat ≥10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani;
- FH (hipercolesterolemie familială)cu BCV aterosclerotică sau cu oricare factor de risc major.
Estimarea riscului cardiovascular total folosind sisteme precum SCORE este recomandat pentru
adulţii asimptomatici de peste 40 de ani fără evidenţe de BCV, DZ, BRC, hipercolesterolemie
familială sau LDL-C >4.9 mmol/L (>190 mg/dL).
1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronşic şi boala cronică respiratorie
obstructivă - BPOC:
a. Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: întocmirea unui plan de management al
pacientului cu caz nou confirmat şi iniţierea terapiei.
Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză factori declanşatori, istoric personal şi
familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, auscultaţie şi palpare pentru
evidenţierea semnelor de afectare a organelor ţintă, evidenţierea semnelor clinice pentru
comorbidităţi; trimitere pentru investigaţii paraclinice/explorări funcţionale: hemoleucogramă
completă, spirometrie, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultaţie de specialitate la
pneumologie, pediatrie, alergologie şi medicină internă, după caz;
Iniţierea intervenţiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă - fumat,
dietă, activitate fizică +/- consiliere suport specializat;
a.1. Pentru astm bronşic - ţinta terapeutică este reprezentată de controlul simptomelor cu
combinaţia farmacologică şi în dozele cele mai mici posibile:
A. Nivelul de control a astmului bronşic – criterii urmărite în ultimele 4 săptămâni:
1. limitarea simptomelor diurne în cel mult 2 ocazii/săptămână
2. consumul de beta2 agonist la nevoie în cel mult 2 ocazii/săptămână
3. prezenţa simptomelor nocturne,
4. limitarea activităţii datorată astmului
Astm bronşic controlat: Nici un criteriu
Astm bronşic parțial controlat: 1-2 criterii
Astm bronşic necontrolat: 3-4 criterii
B. Evaluarea periodică a factorilor de risc pentru exacerbări, deteriorarea funcției pulmonare și
efecte adverse medicamentoase.
a.2. Pentru BPOC - ţinta terapeutică este reprezentată de renunţarea la fumat şi controlul
simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:
a.2.1. toţi pacienţii: educaţie intensivă pentru renunţare la fumat, evitarea altor factori de risc,
dietă, activitate fizică, reguli de viaţă, vaccinare antigripală și antipneumococică;
a.2.2. managementul farmacologic al BPOC se face în funcție de evaluarea personalizată a
simptomelor și riscului de exacerbări (clasele de risc ABCD GOLD)
b. Monitorizarea activă a cazului luat în evidenţă cuprinde: reevaluarea nivelului de
severitate/nivelului de control al bolii şi identificarea eventualelor cauze de control inadecvat;
educaţia pacientului privind boala, evoluţia ei, înţelegerea rolului diferitelor clase de medicamente şi
a utilizării lor, înţelegerea rolului pacientului în managementul de lungă durată a bolii, sfatul pentru
renunţarea la fumat; evaluarea complianţei la tratament şi ajustarea/continuarea terapiei pentru
controlul simptomelor;
Pentru astm bronşic - ţinta terapeutică - controlul simptomelor cu combinaţia farmacologică şi în
dozele cele mai mici posibile.
Pentru BPOC - ţinta terapeutică - renunţarea la fumat şi controlul simptomelor, cu mijloace
terapeutice adecvate stadiului bolii şi prevenirea exacerbărilor.
Consultaţiile în cadrul monitorizării active includ: anamneză, factori declanşatori cauze de control
inadecvat; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, auscultaţie şi palpare pentru
evidenţierea semnelor de afectare a organelor ţintă, evidenţierea semnelor clinice pentru
comorbidităţi; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în
funcţie de severitate - pentru efectuarea de investigaţii paraclinice pentru stabilirea
severităţii/nivelului de control şi monitorizarea evoluţiei astmului bronşic şi BPOC: spirometrie,
hemoleucogramă completă şi dacă se suspectează complicaţii - radiografie pulmonară, după caz;
6 
 
bilet de trimitere - management de caz - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie,
pediatrie, alergologie şi medicină internă, după caz.
Educaţia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă: fumat, dietă, activitate fizică +/-
consiliere/vaccinare antigripală.
Evaluarea complianţei la recomandările terapeutice, cu atenţie sporită la complianţa la
medicamente şi verificarea la fiecare vizită a înţelegerii utilizării diferitelor clase de medicamente şi
a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii.
1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
a. Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: evaluarea gradului de risc în funcţie de
filtratul glomerular, albuminurie şi boala renală primară; stabilirea obiectivelor terapeutice şi
întocmirea planului de îngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) şi iniţierea terapiei.
Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză (antecedente familiale şi personale,
expunere la nefrotoxice, istoric al afectării renale şi al co-morbidităţilor relevante); examen clinic
complet; bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de
filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie
de organ - renală;
Iniţierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viaţă: renunţare la fumat, dietă
hiposodată, activitate fizică; tratament medicamentos vizând controlul presiunii arteriale (conform
obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG şi al dislipidemiei, după caz;
educaţia pacientului pentru auto-îngrijire.
b. Monitorizarea activă a cazului luat în evidenţă: bilanţul periodic al controlului terapeutic
(presiune arterială, raport albumină/creatinină urinară, declin eRFG); revizuirea medicaţiei
(medicamente, doze), după caz; evaluarea aderenţei la programul terapeutic (dietă, medicaţie); bilet
de trimitere - management de caz, pentru investigaţii paraclinice creatinină serică cu determinarea
ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, albumină/creatinină urinară; bilet de trimitere -
management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.
Decizia de a trimite pacientul pentru consultaţie la medicul de specialitate nefrologie va fi ghidată
de definiția şi clasificarea BCR - anomalii ale structurii sau funcției rinichilor, prezente timp de > 3
luni, cu implicații asupra sănătății. Riscul de evolutie nefavorabilă este evaluat în funcţie de doi
parametrii: rata de filtrare glomerulară estimată – eRFG şi raportul albumină/creatinină urinară.
Nivelul de risc în BCR: GFR (G1 – G5), exprimată în ml/min per 1.73 m2
G1 - normal sau clearance creatinină≥ 90
G2 - ușor scăzut: clearance creatinină 60–89
G3a - ușor până la moderat scăzută: clearance creatinină 45–59
G3b - moderat până la sever scăzută: clearance creatinină 30–44
G4- sever scăzută: clearance creatinină 15–29
G5- Insuficiență renală: clearance creatinină <15
Albuminuria (A1 – A3), evaluată în funcţie de raportul albumină/creatinină, în mg/g
A1- absentă sau ușor crescuta - <30 mg/g
A2- microalbuminurie - 30–300 mg/g
A3- macroalbuminurie - >300 mg/g
Biletul de trimitere pentru consultaţie de specialitate la nefrolog se va elibera pentru pacienţii cu
risc înalt – G3bA1, G3bA2, oricare G si A3 sau risc foarte înalt – G3a A3, G3b A2 sau A3 si G4
sau G5, indiferent de nivelul A sau hematuria microscopică de cauză non-urologică, hipertensiune
arterială necontrolată.
1.2. Serviciile medicale preventive şi profilactice includ:
1.2.1. Consultaţii preventive - sunt consultaţii periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0
- 18 ani privind:
a. creşterea şi dezvoltarea;
b. starea de nutriţie şi practicile nutriţionale;
c. depistarea şi intervenţia în consecinţă pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile
preventive pentru copii pe grupe de vârstă şi sex, conform anexei nr. 2 B la ordin.
7 
 
 1.2.1.1. Frecvenţa efectuării consultaţiilor se va realiza după cum urmează:
a) la externarea din maternitate şi la 1 lună - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;
c) o dată pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: În cadrul consultaţiilor preventive copii cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani, beneficiază
anual de investigaţii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de
medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţiile preventive de evaluare a riscului
individual, nu au efectuat aceste investigaţii. Biletul de trimitere se întocmeşte distinct pentru aceste
investigaţii paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenţiei.
Investigaţiile paraclinice recomandate pentru prevenţie sunt:
a. Vârsta cuprinsă între 2 ani şi 5 ani inclusiv:
1. Pentru screeningul anemiei:
• Hemoleucograma completă
• Sideremie
2. Pentru screeningul rahitismului:
• Calciu seric total
• Calciu ionic seric
• Fosfor
• Fosfatază alcalină
b. Vârsta cuprinsă între 6 ani şi 9 ani inclusiv
Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC)
crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
• Proteine totale serice
• LDL colesterol
• Trigliceride serice
• Glicemie
• TGP
• TGO
• TSH
• FT4
c. Vârsta cuprinsă între 10 ani şi 17 ani inclusiv
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) crescut sau
la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
• LDL colesterol
• Trigliceride serice
• Glicemie
• TGP
• TGO
• TSH
• FT4
2. Pentru screening BTS (după începerea vieţii sexuale)
• VDRL sau RPR
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie
examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de
specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care
hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situaţia
în care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.2. Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei, conform prevederilor legale
în vigoare:
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; se decontează o consultaţie;

8 
 
 b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a se decontează o consultaţie/lună. În
situaţia în care luarea în evidenţă a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta
casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidenţă a gravidei, nu şi supravegherea;
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; se decontează
două consultaţii/lună;
d) urmărirea lăuziei la externarea din maternitate - la domiciliu; se decontează o consultaţie;
e) urmărirea lăuziei la 4 săptămâni de la naştere - la domiciliu; se decontează o consultaţie.
1.2.2.1. În cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentaţiei exclusive la sân a
copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare
pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B şi C, lues a femeii gravide, precum şi alte
investigaţii paraclinice necesare, dintre cele prevăzute în pachetul de bază.
NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigaţiile paraclinice şi tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de
la momentul în care gravida este luată în evidenţă de către acesta şi până la 4 săptămâni de la
naştere.
1.2.3. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se
acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulţilor din populaţia generală - fără semne
de boală - se vor realiza după cum urmează:
1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 şi 39 ani - o dată la 3 ani calendaristici,
pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea
riscogramei pentru grupa de vârstă şi sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se
decontează maxim două consultaţii/asigurat în anul în care se realizează evaluarea riscului
individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 şi 39 ani depistate cu risc înalt,
consultaţiile preventive de evaluare se acordă anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 şi se
decontează maxim două consultaţii/asigurat, anual. Cea de-a doua consultaţie se acordă în maximum
90 de zile de la prima consultaţie.
1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta > 40 ani, 1 - 3 consultaţii/asigurat/ pachet
prevenţie ce se acordă anual. Pachetul de prevenţie cuprinde maxim 3 consultaţii: consultație de
evaluare inițială, consultaţie pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile şi
consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni
consecutive. Pachetul de prevenţie se acordă anual - pentru care medicul de familie evaluează
expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă şi sex
corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial
de deces prematur prin boala cardiovasculară şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic,
statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării
acestuia.
NOTA 1: În cadrul consultaţiilor preventive asiguraţii asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, anual
respectiv odată la 3 ani, beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de laborator, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii
preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigaţii. Biletul de trimitere se
întocmeşte distinct pentru aceste investigaţii paraclinice cu completarea câmpului corespunzător
prevenţiei.
Investigaţiile paraclinice recomandate pentru prevenţie sunt:
a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 şi 39 ani
• Hemoleucogramă completă
• VSH
• Glicemie
• Colesterol seric total
• LDL colesterol
• Creatinina serică
b. pentru femeia cu vârsta între 18 şi 39 ani care planifică o sarcină
• VDRL sau RPR
9 
 
 c. pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani şi peste
• Hemoleucogramă completă
• VSH
• Glicemie
• Colesterol seric total
• LDL colesterol
• Creatinina serică
• PSA la bărbaţi
• TSH şi FT4 la femei
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie
examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de
specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care
hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situaţia
în care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei) şi
depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către
structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat şi măsuri igienico-
sanitare specifice, după caz). Bolile cu potenţial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II
din anexa la H.G. nr. 423/2020.
1.2.4.1. Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-
epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul
de familie.
1.2.5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială:
a) consilierea femeii privind planificarea familială;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.
1.2.5.1. Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile
prevăzute la literele a) şi b); se acordă maximum două consultaţii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.3. Consultaţiile la domiciliu
1.3.1. Se acordă asiguraţilor de pe lista proprie a medicului de familie, în afara cabinetului, în
timpul programului de lucru pentru consultaţiile la domiciliu.
1.3.2. Consultaţiile la domiciliu se acordă asiguraţilor nedeplasabili din motiv de invaliditate
permanentă sau invaliditate temporară, asiguraţilor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu
permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vârsta 0 - 18 ani cu boli infecto-
contagioase şi lăuzelor.
1.3.3. Se consideră consultaţie la domiciliu, inclusiv consultaţia / examinarea acordată de medicul
de familie în vederea constatării decesului.
1.3.4. Consultaţiile la domiciliu acordate de către medicul de familie pentru un asigurat înscris pe
lista proprie se decontează astfel: maximum două consultaţii pentru fiecare episod
acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice, maximum o consultaţie pe lună pentru toate afecţiunile
cronice/asigurat şi o consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă. Informaţiile medicale se
înregistrează în fişa medicală.
1.3.5. Consultaţiile acordate la domiciliul asiguraţilor - maximum 42 de consultaţii pe lună pe
medic cu listă proprie de persoane asigurate înscrise dar nu mai mult de trei consultaţii pe zi.
NOTĂ: Consultaţiile la domiciliu se consemnează în registrul de consultaţii la domiciliu, care va
conţine data şi ora consultaţiei, numele, prenumele, semnătura asiguratului sau aparţinătorului, după
caz, pentru situaţia în care nu se utilizează cardul conform prevederilor legale în vigoare.
1.4. Serviciile medicale adiţionale
1.4.1. Serviciile medicale adiţionale reprezintă servicii care se oferă opţional în cabinetele
medicilor de familie, exclusiv asiguraţilor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai în
cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare.
1.4.2. Aceste servicii sunt acordate de către medicul de familie în următoarele condiţii:

10 
 
 a. medicul de familie are competenţă dobândită prin parcurgerea unui program educaţional
specific, certificat suplimentar, după caz,
- servicii adiţionale: ecografia generală - abdomen şi pelvis;
NOTA 1: Pentru serviciile de ecografie generală - abdomen şi pelvis se încheie acte
adiţionale la contractul/convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară.
Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale paraclinice, în
limita sumelor rezultate conform criteriilor prevăzute în anexa 20 la ordin.
NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiţionale ce pot fi efectuate şi acordate într-o oră, nu
poate fi mai mare de 3.
b. conform curriculei de pregătire a medicului.
- servicii adiţionale: efectuarea spirometriei, măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp
de 24 de ore (ABPM/MATA), măsurarea indicelui de presiune gleznă – braț, efectuarea și
interpretarea electrocardiogramei pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate;
NOTA 1: Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent asistenței medicale
primare, fiind cuantificate prin puncte pe serviciu medical, conform anexei 2 la ordin.
NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiţionale ce pot fi efectuate şi acordate într-o oră, nu
poate fi mai mare de 3.
1.5. Activităţile de suport
Activităţile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente medicale, urmare a
unui act medical propriu:
a. certificat de concediu medical;
b. bilete de trimitere;
c. prescripţii medicale;
d. adeverinţe medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri;
e. acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabilită o măsură de protecţie specială, în
condiţiile legii;
f. adeverinţe medicale pentru înscrierea în colectivitate - eliberate la efectuarea examenelor anuale
de bilanţ ale preşcolarilor şi elevilor şi numai la înscrierea în fiecare ciclu de învăţământ şi avize
epidemiologice pentru (re)intrare în colectivitate, conform Ordinului ministrului educaţiei,
cercetării, tineretului şi sportului şi al ministrului sănătăţii nr. 5298/1668/2011 pentru aprobarea
Metodologiei privind examinarea stării de sănătate a preşcolarilor şi elevilor din unităţile de
învăţământ de stat şi particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistenţei medicale gratuite
şi pentru promovarea unui stil de viaţă sănătos, cu modificările şi completările ulterioare;
g. certificat medical constatator al decesului, ca urmare a examinării pentru constatarea decesului,
cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului
ministrului justiţiei şi ministrului sănătăţii nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor
procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor şi a altor lucrări medico-legale;
h. fişa medicală sintetică necesară copiilor cu dizabilităţi pentru încadrarea şi reevaluarea în grad
de handicap, conform Ordinului ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor
vârstnice, ministrului sănătăţii şi ministrului educaţiei naţionale nr. 1985/1305/5805/2016 privind
aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu
dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale
speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe
educaţionale speciale;
i. adeverinţe încadrare în muncă pentru şomerii beneficiari ai pachetului de bază;
j. eliberarea documentelor medicale, potrivit domeniului de competenţă, necesare pentru
evaluarea şi reevaluarea în vederea încadrării în grad de handicap;
k. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu;
l. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepţia
cateterului urinar.
NOTA 1: Activităţile de suport sunt consecinţă a actului medical acordat pentru serviciile
prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază.
11 
 
 NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a
eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de
familie.
1.6. Servicii de administrare de medicamente
1.6.1. Administrarea de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau
perfuzabil, după caz, pentru medicamentele recomandate de către medicii de familie ca urmare a
actului medical propriu, se acordă asiguraţilor de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul
programului de lucru în cabinet.
1.6.2. Administrare schemă tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat, se
acordă asiguraţilor de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în
cabinet, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 6/2018 privind modificarea şi
completarea Ordinului ministrului sănătăţii 1171/2015 pentru aprobarea Ghidului metodologic de
implementare a Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei.
C. PACHETUL DE SERVICII ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ PENTRU
PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI
ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII
BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD, EUROPEAN DE ASIGURĂRI
SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU
PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI
ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/ REGATULUI UNIT AL
MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A
ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE
INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII.
1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări
sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistenţa medicală primară
de serviciile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctele 1.1 şi 1.2 şi la lit. B, punctul 1.1, subpunctul
1.1.2 din prezenta anexă.
2. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate socială beneficiază în asistenţa medicală primară de serviciile prevăzute la lit. B.
3. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale
prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 şi 1.2 din prezenta anexă sau de serviciile medicale
prevăzute la lit. B din prezenta anexă în condiţiile prevăzute de respectivele documente
internaţionale.

12 
 
 ANEXA 2
MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele
de servicii medicale

ART. 1 (1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif
pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate, şi plata prin tarif pe
serviciu medical exprimat în puncte pentru unele servicii medicale prevăzute anexa nr. 1 la ordin,
inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienţilor din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi
Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pacienţilor din statele cu care
România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii.
(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. e) se calculează prin
înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă şi gen
a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în
funcţie de condiţiile prevăzute la lit. d), cu valoarea stabilită pentru un punct.
a) Numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă şi gen a
persoanelor înscrise asigurate se stabileşte astfel:
1. numărul de puncte, acordat pe o persoană asigurată înscrisă în listă, în raport cu vârsta
persoanei asigurate înscrise:

Grupa de vârstă 0 - 3 ani 4 - 18 ani 19 - 39 ani 40 - 59 ani 60+ ani

Gen M F M F M F M F M F
Număr de 13 13 8 8 3 4 7 8 11 11
puncte/persoană/an

NOTA 1: Încadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se
realizează la împlinirea vârstei - copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa 4 - 18 ani.
NOTA 2: În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate -
copii încredinţaţi sau daţi în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat
autorizat, persoane din centre de îngrijire şi asistenţă - şi persoane private de libertate aflate în
custodia statului, potrivit legii, numărul de puncte aferent acestora se majorează cu 5% faţă de
punctajul acordat grupei de vârstă în care se încadrează.
În acest sens medicii de familie ataşează la fişa medicală actele doveditoare care atestă calitatea
de persoane instituţionalizate - copii încredinţaţi sau daţi în plasament unui serviciu public
specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire şi asistenţă - sau
persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele încadrate ca şi persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate
numărul de puncte aferent acestora este cel corespunzător grupei de vârstă "60 ani şi peste".
2. La calculul numărului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare
persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie existente în ultima zi a lunii precedente.
În situaţia contractelor nou încheiate pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte
per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată
la contractare.
Pentru medicii nou veniţi care încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o
perioadă de maximum 6 luni - după încetarea convenţiei încheiată pentru maxim 6 luni, pentru
prima lună de contract se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de
13 
 
familie prezentată la data încheierii contractului  se are în vedere un număr maxim de persoane
înscrise pe lista medicului de familie de 2.200.
3. Pentru un număr de până la 2.200 de persoane înscrise pe lista medicului de familie programul
săptămânal de activitate al cabinetului medical individual precum şi al fiecărui medic de familie cu
listă proprie care se contractează cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor
medicale în asistenţa medicală primară este de 35 de ore pe săptămână şi minimum 5 zile pe
săptămână. În situaţia în care numărul persoanelor înscrise pe lista proprie a medicului de familie
este mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe săptămână se poate prelungi şi/sau se poate
modifica în sensul schimbării raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de
consultaţii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la
ordin.
În cazul prelungirii programului de lucru pentru o listă cuprinsă între 2.200 şi 3.000 de persoane
înscrise programul zilnic se majorează cu 1 oră iar pentru o listă de înscrişi mai mare de 3.000
programul zilnic se majorează cu 2 ore.
4. În situaţia în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depăşeşte
2.200 şi numărul de puncte "per capita"/an depăşeşte 18.700 puncte, numărul de puncte ce
depăşeşte acest nivel se reduce după cum urmează:
- cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 18.701 - 22.000;
- cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001 - 26.000;
- cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale,
republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care au cel puţin un medic angajat cu normă
întreagă şi pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială/zonă
urbană cu deficit din punct de vedere al prezenţei medicului de familie, stabilit de comisia prevăzută
la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, se reduce după cum urmează:
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face
100%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce
depăşeşte acest nivel se diminuează cu 25%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce
depăşeşte acest nivel se diminuează cu 50%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 30.000 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu
75%;
b) Medicii nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condiţiile
prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021,
încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în aceleaşi condiţii ca şi medicii de familie care nu
fac parte din categoria medicilor nou-veniţi, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (1), (4) și (5) de
la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, privind numărul minim de
persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă
urbană - în condiţiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea
Guvernului nr. 696/2021, se stabileşte conform lit. a).
c) Medicii nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condiţiile
prevederilor art. 13 alin. (1) şi art. 15 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr.
696/2021, chiar dacă la sfârşitul celor 6 luni pentru care au avut încheiată convenţie de furnizare de
servicii medicale nu au înscris numărul  minim de persoane asigurate  înscrise prevăzut la art. 2 alin.
(1) şi alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 încheie contract
14 
 
cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care şi-au constituit-o până la data încheierii
contractului; medicii nou-veniţi au obligaţia ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii
contractului să înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise. În caz contrar, contractul
încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea
celor 6 luni, cu excepţia situaţiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1)
de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menţionat; prin excepţie, pentru medicul
de familie nou-venit într-o localitate din mediul rural, cu deficit din punctul de vedere al existenţei
medicilor, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate nu
încetează dacă la expirarea celor 6 luni acesta nu înscrie numărul minim de persoane asigurate
înscrise, stabilit potrivit art. 2 alin. (1) şi (4). Lista de persoane asigurate înscrise care se ia în calcul
pentru continuarea relaţiei contractuale este cea prezentată de medicul de familie la sfârşitul celor 6
luni.
Pentru cele 6 luni de contract în care medicul nou-venit are obligaţia de a înscrie numărul minim
de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin. (1) şi alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2
din actul normativ mai sus menţionat, venitul se stabileşte conform lit. a). Se consideră medic nou-
venit într-o localitate, medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate în localitatea respectivă, inclusiv medicii care şi-au
desfăşurat activitatea ca medici angajaţi într-un cabinet medical individual aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă.
d) Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), după caz, se recalculează în
următoarele situaţii:
1. în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe
baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de
lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de specialitate
pentru specialităţile clinice din mediul rural şi din mediul urban - pentru oraşele cu un număr de
până la 10.000 de locuitori, în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea.
Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală
primară din mediul rural şi din mediul urban pentru oraşele cu un număr de sub 10.000 de locuitori
din aria Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru şi un spor de
zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul şi pentru localitatea/localităţile unde se află
punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numărul total de puncte rezultat potrivit lit.
a), lit. b) sau lit. c) va fi împărţit proporţional cu programul de lucru - exprimat în ore desfăşurat la
cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit în conformitate
cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, iar numărul de puncte rezultat pentru fiecare dintre
acestea se va ajusta în funcţie de sporul de zonă aferent localităţii unde se află cabinetul, respectiv
punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicală primară la care se aplică majorările
de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate mai sus menţionat.
2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b)
sau lit. c), se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminuează cu 10%.
Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi
înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, cu
respectarea legislației in vigoare.
În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul
înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul
profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. Pentru cabinetele

15 
 
medicale individuale, în situaţia de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua
în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5 - cu excepţia consultaţiei la
domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces şi la
subpunctul 1.6.1 din anexa nr. 1 la ordin, precum şi consultaţiile prevăzute la subpunctele 1.1.2,
1.1.3 şi 1.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depăşesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b),
sunt incluse în plata "per capita".
(3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu
medical exprimat în puncte se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical
ajustat în funcţie de gradul profesional, cu valoarea stabilită pentru un punct.
a) Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON NR. PUNCTE

A. PACHET MINIMAL
1. Servicii medicale pentru situaţiile de 1 consultaţie per persoană 5,5 puncte/consultaţie
urgenţă medico-chirurgicală pentru fiecare situaţie de
urgenţă
2. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo- 1 consultaţie per persoană 5,5 puncte/consultaţie
epidemic pentru fiecare boală cu
potenţial endemo-epidemic
suspicionată şi confirmată,
inclusiv pentru bolnavul
TBC nou descoperit activ de
medicul de familie
3. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; 1 consultaţie 5,5 puncte/consultaţie
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în 1 consultaţie pentru fiecare 5,5 puncte/consultaţie
luna a 7-a; lună
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în 2 consultaţii pentru fiecare 5,5 puncte/consultaţie
luna a 9-a inclusiv; lună
d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate 1 consultaţie la domiciliu 15 puncte/consultaţie
- la domiciliu;
e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere; 1 consultaţie la domiciliu 15 puncte/consultaţie
- la domiciliu
4. Servicii de planificare familială 2 consultaţii/an 5,5 puncte/consultaţie
calendaristic/ persoană
5. Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului 1 examinare la domiciliu 15 puncte/examinare pentru
medical constatator de deces constatarea decesului
6. Servicii de prevenţie: 1 consultaţie o dată la 3 ani 5,5 puncte/consultaţie
Consultaţia preventivă pentru persoanele în vârstă de peste calendaristici
18 ani
B. PACHET DE BAZĂ
1. Serviciile medicale preventive şi profilactice acordate
asiguraţilor cu vârsta 0 - 18 ani
a) - la externarea din maternitate 1 consultaţie la domiciliu 15 puncte/consultaţie
- la domiciliul copilului
b) - la 1 lună - la domiciliul copilului 1 consultaţie la domiciliu 15 puncte/consultaţie
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 şi 36 luni 1 consultaţie pentru fiecare 5,5 puncte/consultaţie
din lunile nominalizate
d) - de la 4 ani la 18 ani 1 consultaţie/an/ asigurat 5,5 puncte/consultaţie
2. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuzei
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; 1 consultaţie 5,5 puncte/consultaţie
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a; 1 consultaţie pentru fiecare 5,5 puncte/consultaţie
lună
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în 2 consultaţii pentru fiecare 5,5 puncte/consultaţie
luna a 9-a inclusiv; lună

16 
 
 d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate 1 consultaţie la domiciliu 15 puncte/consultaţie
- la domiciliu;
e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere - la 1 consultaţie la domiciliu 15 puncte/consultaţie
domiciliu;
3. Evaluarea, intervenția și monitorizarea adultului
asimptomatic
a) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani 2 consultaţii/asigurat o dată 5,5 puncte/consultaţie
la 3 ani calendaristici pentru
completarea riscogramei
b) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - 1 - 2 consultaţii/ asigurat 5,5 puncte/consultaţie
persoane asimptomatice depistate cu risc înalt anual pentru completarea
riscogramei
c) asiguraţi cu vârsta > 40 ani 1 - 3 consultaţii/asigurat/ Până la 21 puncte /pachet de
pachet prevenţie anual; prevenţie; intervalul de 6
consultaţiile pot fi acordate luni are ca dată de început
într-un interval de maxim 6 data primei consultaţii în
luni consecutive; cadrul pachetului;
Se raportează fiecare
consultaţie odată cu
activitatea lunii în care a fost
efectuată
c.1) consultație evaluare inițială 1 consultație/pachet 5,5 puncte/consultație
prevenție
c.2) consultaţie pentru intervenție individuală privind riscurile 1 consultație /pachet 5,5 puncte/ședință
modificabile prevenție
c.3) consultație pentru monitorizare/control 1 consultație /pachet 10 puncte/consultație
prevenție
4. Servicii medicale curative
a) Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute 2 consultaţii/asigurat/ episod 5,5 puncte/consultaţie pentru
şi acutizările unor afecţiuni cronice consultaţiile care se
încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)
a1) Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic 2 consultaţii/asigurat/ episod 5,5 puncte/consultaţie pentru
ce necesită izolare, acordate la distanță consultaţiile care se
încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)
b) Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a 1 consultație/asigurat/lună 5,5 puncte/consultaţie pentru
asiguraţilor cu boli cronice – la cabinet consultaţiile care se
încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)

b1) Consultaţiile pentru afecţiunile cronice acordate la 1 consultație/asigurat/lună 5,5 puncte/consultaţie pentru
distanţă consultaţiile care se
încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)
c) Management de caz:
c.1) evaluarea iniţială a cazului nou
c.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie 3 consultaţii ce pot fi 5,5 puncte/consultaţie în
şi diabet zaharat tip 2 acordate într-un interval de cadrul evaluării iniţiale a
maxim 3 luni consecutive; cazului nou; intervalul de 3
luni are ca dată de început
data primei consultaţii în
cadrul evaluării;
c.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi 3 consultaţii ce pot fi 5,5 puncte/consultaţie în
boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC acordate într-un interval de cadrul evaluării iniţiale a
maxim 3 luni consecutive; cazului nou; intervalul de 3
luni are ca dată de început
data primei consultaţii în
cadrul evaluării;

17 
 
 c.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de 3 consultaţii ce pot fi 5,5 puncte/consultaţie în
rinichi acordate într-un interval de cadrul evaluării iniţiale a
maxim 3 luni consecutive; cazului nou; intervalul de 3
luni are ca dată de început
data primei consultaţii în
cadrul evaluării;
O singură dată, în trimestrul Suplimentar 5,5 puncte/
în care a fost făcută asigurat - caz nou confirmat
confirmarea de medicul de specialitate
pentru fiecare dintre
serviciile prevăzute la pct.
c.1.1), c.1.2) şi c.1.3)
c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile 2 consultaţii în cadrul 6 puncte/consultaţie în
cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie monitorizării cadrul monitorizării -
şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala cronică managementului de caz management de caz; Se
respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) raportează fiecare
consultaţie odată cu
activitatea lunii în care a fost
efectuată, iar intervalul
maxim între cele 2
consultaţii este de 90 de zile;
O nouă monitorizare de
management de caz se
efectuează după 6 luni
consecutive, calculate faţă
de luna în care a fost
efectuată cea de a doua
consultaţie din cadrul
monitorizării anterioare a
managementului de caz.
5. Servicii la domiciliu:
a) Urgenţă 1 consultaţie pentru fiecare 15 puncte/consultaţie care se
situaţie de urgenţă încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)
b) Episod acut/subacut/ acutizări ale bolilor cronice 2 consultaţii/episod 15 puncte/consultaţie care se
încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)
c) Boli cronice 1 consultație/asigurat/lună 15 puncte/consultaţie care se
încadrează în limitele
prevăzute la lit. b) a alin. (3)
d) Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili
înscrişi pe lista proprie
d.1) evaluarea iniţială a cazului nou
d.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie 3 consultaţii ce pot fi 15,5 puncte/consultaţie în
şi diabet zaharat tip 2 acordate într-un interval de cadrul evaluării iniţiale a
maxim 3 luni consecutive; cazului nou;
intervalul de 3 luni are ca
dată de început data primei
consultaţii în cadrul
evaluării;
d.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi 3 consultaţii ce pot fi 15,5 puncte/consultaţie în
boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC acordate într-un interval de cadrul evaluării iniţiale a
maxim 3 luni consecutive; cazului nou;
intervalul de 3 luni are ca
dată de început data primei
consultaţii în cadrul
evaluării;

18 
 
 d.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de 3 consultaţii ce pot fi 15,5 puncte/consultaţie în
rinichi acordate într-un interval de cadrul evaluării iniţiale a
maxim 3 luni consecutive; cazului nou;
intervalul de 3 luni are ca
dată de început data primei
consultaţii în cadrul
evaluării;
O singură dată, în trimestrul Suplimentar 5,5 puncte/
în care a fost făcută asigurat - caz nou confirmat
confirmarea de medicul de specialitate
pentru fiecare dintre
serviciile prevăzute la pct.
d.1.1), d.1.2) şi d.1.3)
d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile 2 consultaţii în cadrul 16 puncte/consultaţie în
cronice incluse în managementul de caz (HTA dislipidemie şi monitorizării cadrul monitorizării-
diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala respiratorie managementului de caz management de caz;
obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) - Se raportează fiecare
consultaţie odată cu
activitatea lunii în care a fost
efectuată, iar intervalul
maxim între cele 2
consultaţii este de 90 de zile;
- O nouă monitorizare de
management de caz se
efectuează după 6 luni
consecutive calculate faţă de
luna în care a fost efectuată
cea de a doua consultaţie
din cadrul monitorizării
anterioare a managementului
de caz.
e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului 1 examinare la domiciliu 15 puncte / examinare pentru
medical constatator de deces constatarea decesului, care
se încadrează în prevederile
de la lit. b) a alin. (3).
6. Administrare schema tratament direct observat (DOT) conform schemei stabilite de 40 de puncte/ lună / asigurat
pentru bolnavul TBC confirmat către medicul pneumolog cu condiția realizării
schemei complete de
tratament
7. Confirmare caz oncologic pentru fiecare caz 15 puncte/caz/în luna în care
suspicionat de medicul de medicul de familie a primit
familie și confirmat de confirmarea
medicul specialist se acorda
punctaj suplimentar
8. Servicii medicale adiționale:
a) Spirometrie maxim trei servicii/oră 10 puncte/serviciu
b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore maxim trei servicii/oră 20 puncte/serviciu
c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă - braț maxim trei servicii/oră 10 puncte/serviciu
d) Efectuarea și interpretarea electrocardiogramei maxim trei servicii/oră 10 puncte/serviciu
pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare
confirmate

a.1) În raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor
medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia
medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.
Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi
înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional,
conform reglementărilor legale în vigoare.

19 
 
 a.2) În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul
înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. Pentru cabinetele
medicale individuale, în situaţia de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua
în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.
b) Numărul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu
liste proprii, corespunzător unui program de 35 ore/săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână nu
poate depăşi pentru activitatea desfăşurată, numărul de puncte rezultat potrivit programului de
lucru, luându-se în considerare următoarele:
- timpul mediu/consultaţie în cabinet este de 15 minute;
- un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultaţii la cabinet, stabilit în conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3;
Pentru un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultaţii la cabinet pentru care plata se
face prin tarif pe serviciu medical, se ia în calcul o medie de 20 de consultaţii/zi calculată în cadrul
unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaţii/zi.
- maximum 3 consultaţii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaţii pe lună.
c) Serviciile cuprinse la litera A şi litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.6.2 şi 1.5
pentru consultaţia cu sau fără eliberarea certificatului medical   constatator de deces din anexa nr. 1
la ordin, precum şi consultaţiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3 şi 1.3 din anexa nr. 1
la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical,
iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic
suspicionat de medicul de familie şi confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15
puncte care intră în plata pe serviciu medical.
ART. 2 Lunar, odată cu raportarea activităţii lunii anterioare, furnizorii raportează lista cu
asiguraţii înscrişi pe lista proprie a fiecărui medic de familie, aflaţi în evidenţă cu următoarele boli
cronice: HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astmul bronşic, boala cronică respiratorie
obstructivă (BPOC) şi boala cronică de rinichi, precum şi modificările intervenite/mişcarea
lunară/intrări/ieşiri, utilizând formularele de raportare aprobate prin ordin al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate.
ART. 3 (1) Pentru perioadele de absenţă mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie
organizează preluarea activităţii sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care
acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activităţii, casele de asigurări de sănătate fac
demersurile necesare în vederea identificării unui medic înlocuitor, cu avizul direcţiilor de sănătate
publică. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie să aibă licenţă de înlocuire temporară/contract
în derulare, iar preluarea activităţii se face pe bază de convenţie de înlocuire. Licenţa de înlocuire
temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înştiinţarea în scris a casei
de asigurări de sănătate şi a direcţiei de sănătate publică. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea
preluării activităţii unui medic de familie de către alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale
medicilor pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii de familie fără obligaţii
contractuale aflaţi în evidenţa acestora, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua
activitatea în condiţiile legii.
În situaţia în care preluarea activităţii se face de către medici aflaţi în relaţie contractuală cu casa
de asigurări de sănătate, se asigură prelungirea corespunzătoare a programului de activitate al
medicului înlocuitor, în funcţie de necesităţi.
(2) Perioadele de absenţă motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de
muncă, concediu de sarcină/lăuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani,
respectiv a copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani, concediul
pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau copil cu handicap pentru afecţiuni intercurente
până la împlinirea vârstei de 18 ani, vacanţă, studii medicale de specialitate şi rezidenţial în
specialitatea medicina de familie, perioadă cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite,
perioadă în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate
sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate, precum şi la următoarele situaţii: citaţii
20 
 
de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la
instituţiile respective, participare la manifestări organizate pentru obţinerea de credite de educaţie
medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor
din România.
Medicul este obligat ca în cazul în care se află în una din situaţiile menţionate mai sus, cu
excepţia perioadei de vacanţă, să depună/transmită (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la
casa de asigurări de sănătate, documentul justificativ care atestă motivul absenţei.
(3) Pentru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile lucrătoare, înlocuirea medicului absent se
poate face şi pe bază de reciprocitate între medici cu contract în derulare, cu condiţia ca medicul
înlocuitor să-şi desfăşoare activitatea în aceeaşi localitate cu medicul înlocuit sau în zonă limitrofă,
în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-şi programul de lucru în funcţie de necesităţi. Pentru
situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate/medicul de familie înlocuit va depune/transmite (cu
semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate, cu cel puţin o zi lucrătoare
anterior perioadei de absenţă, un exemplar al convenţiei de reciprocitate conform modelului
prevăzut în anexa 4 la ordin şi va afişa la cabinetul medical numele şi programul medicului
înlocuitor, precum şi adresa cabinetului unde îşi desfăşoară activitatea. Înlocuirea medicului absent
pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile
lucrătoare pe an calendaristic.
În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică
proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii şi
formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale
medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.
(4) În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absenţă prevăzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi înlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajaţi, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru
al medicului/medicilor angajat/angajaţi care să acopere programul de lucru al cabinetului medical
individual, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
În desfăşurarea activităţii, medicul angajat utilizează parafa proprie, semnătura electronică
proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii al
cabinetului în care medicul angajat îşi desfăşoară activitatea, numărul de contract al cabinetului
medical.
(5) Suma cuvenită prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat în puncte,
aferentă perioadei de absenţă se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului
contractului, urmând ca în convenţia de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de
plată a medicului înlocuitor sau în contul medicului înlocuitor, după caz.
(6) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform
contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.
(7) Pentru situaţiile în care, pentru perioada de vacanţă, medicul de familie nu încheie convenţie
de înlocuire sau de reciprocitate în lipsa unui medic care să poată prelua activitatea, acesta are
obligaţia să anunţe casa de asigurări de sănătate, cu cel puţin o zi lucrătoare anterior perioadei de
absenţă, care este/sunt medicul/medicii la care asiguraţii înscrişi pe lista proprie se pot prezenta
pentru acordarea următoarelor servicii:
a) consultaţii pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală;
b) consultaţii în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizări ale unor afecţiuni
cronice;
c) consultaţii pentru afecţiuni cronice.
Decontarea acestor servicii se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, în aceleaşi
condiţii ca şi pentru asiguraţii de pe lista proprie.
(8) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (7) medicul are obligaţia să afişeze la cabinet, cu cel puţin
o zi lucrătoare anterior perioadei de absenţă, care este/sunt medicul/medicii la care asiguraţii înscrişi
pe lista proprie se pot prezenta şi datele de contact ale acestora.

21 
 
 (9) Pentru cazurile de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC confirmaţi, în situaţiile
prevăzute la alin. (7), precum şi pentru celelalte perioade de absenţă, medicul de familie îndrumă
pacientul către dispensarul TBC teritorial şi anunţă în prealabil dispensarul cu privire la aceste
cazuri; în luna respectivă casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciul de administrare a
tratamentului pentru bolnavii TBC.
ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu
medicul înlocuitor pentru perioade de absenţă mai mici de două luni/an, conform anexei nr. 4 la
ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire. Pentru
situaţiile de reciprocitate între medici, aceştia încheie o convenţie de reciprocitate, conform anexei
nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire
pe bază de reciprocitate.
(2) Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor
agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţă mai mari de 2 luni/an sau când medicul
înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5
la ordin.
(3) Convenţia de înlocuire devine anexă la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică
proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii al
cabinetului în care medicul înlocuitor îşi desfăşoară activitatea, formularele cu regim special ale
medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de
contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.
ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform
prevederilor legale în vigoare, medici care au dreptul să desfăşoare activitate ca medici de familie
potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare. Medicii angajaţi nu au listă proprie de persoane înscrise şi nu raportează
activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală se face
conform prevederilor legale în vigoare, folosindu-se parafa medicului angajat, respectiv semnătura
electronică proprie extinsă/calificată şi prescripţiile medicale ale medicului titular. Întreaga
activitate a cabinetului medical se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul
legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.
(2) În cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajaţi, programul de
lucru al medicului angajat/medicilor angajaţi se poate desfăşura în afara programului de lucru al
medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajaţi în cabinetul medical
individual organizat conform prevederilor legale în vigoare se raportează la casa de asigurări de
sănătate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de
activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular cât şi cel al
medicului angajat/medicilor angajaţi trebuie să se încadreze în programul de activitate al cabinetului
medical individual conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
ART. 6 Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" şi a valorii minime
garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenţei medicale primare la nivel
naţional pentru anul 2021 are următoarea structură:
1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G.
nr. 696/2021 inclusiv suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior;
2. venitul cabinetelor medicale în care îşi desfăşoară activitatea medicii de familie nou-veniţi într-
o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană, pentru o perioadă de maximum 6 luni,
perioadă considerată necesară pentru întocmirea listei şi pentru care medicul de familie are
încheiată o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, format din:
a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată
prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea minimă garantată pentru un punct per
capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi, este de 6480 puncte/an şi
se ajustează în raport de gradul profesional şi de condiţiile în care se desfăşoară activitatea;
22 
 
 b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi
materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilită potrivit lit. a)
cu 1,5.
3. 50% pentru plata "per capita" şi 50% pentru plata pe serviciu medical, după ce s-au reţinut
sumele ce rezultă potrivit prevederilor de la pct. 1 şi pct. 2.
ART. 7 (1) Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita şi pe serviciu
medical, fondul anual aferent asistenţei medicale primare, din care se scade suma corespunzătoare
art. 6 pct. 1, se defalchează pe trimestre.
(2) Fondul trimestrial luat în calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita şi per
serviciu medical se determină astfel: fondul aferent asistenţei medicale primare pentru trimestrul
respectiv, din care se scade venitul cabinetelor medicale în care îşi desfăşoară activitatea medicii de
familie nou-veniţi într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă pentru care
medicul de familie are încheiată o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări
de sănătate, prevăzut la art. 6 pct. 2, se repartizează 50% pentru plata per capita şi 50% pentru plata
per serviciu.
ART. 8 (1) Valoarea minimă garantată a punctului "per capita", unică pe ţară, este de 8,5 lei,
valabilă pentru anul 2021.
(2) Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi
este de 3,5 lei, valabilă pentru anul 2021.
(3) Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu medical se stabileşte
trimestrial, până la data de 20 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între fondul
aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita şi pe serviciu a medicilor de familie şi numărul
de puncte per capita şi pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiţiilor prevăzute la
art. 1 alin. (3), şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct per capita şi pe serviciu, unică pe ţară
pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu nu poate fi mai mică decât
valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu.
ART. 9 (1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor
rezultate ca urmare a înmulţirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numărului de
puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita",
respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor
rezultate prin înmulţirea numărului de puncte "per capita" şi a numărului de puncte pe serviciu
medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita",
respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical.
ART. 10 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul
trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârşitul
anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus faţă de
cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea,
la valoarea definitivă a punctului "per capita" şi la valoarea definitivă a punctului pe serviciu
stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru
calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit
valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care după încheierea anului
financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus
se regularizează în aceleaşi condiţii cu cele din cursul anului curent.
(3) Eventualele erori de validare se regularizează trimestrial la nivelul caselor de asigurări de
sănătate şi se comunică în format electronic furnizorilor.
ART. 11 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate în format
electronic, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa
de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată în luna
23 
 
anterioară, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se
validează conform prevederilor contractului-cadru şi a prezentelor norme. Nerespectarea termenului
de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru
activitatea desfăşurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă.
ART. 12 Persoanele înscrise care doresc să îşi schimbe medicul de familie şi persoanele care nu
sunt înscrise pe lista unui medic de familie şi care doresc să se înscrie, vor adresa o cerere de
înscriere prin transfer/cerere de înscriere, ale căror modele sunt prevăzute în anexa nr. 2 A la ordin,
medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă,
după caz. Înscrierea/înscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de
înscriere/cererii de înscriere prin transfer şi a cardului naţional de asigurări sociale de sănătate.
Pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de conştiinţă
refuză cardul naţional sau pentru persoanele cărora li se va emite card naţional duplicat, precum şi
pentru copii 0 - 18 ani, înscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de
înscriere/de înscriere prin transfer.
Pentru situaţiile de înscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaţia să anunţe în
scris (prin poştă, e-mail, fax), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat
persoana. Medicul de familie de la care pleacă persoana are obligaţia să transmită fişa medicală în
copie certificată prin semnătură şi parafă că este conform cu originalul, prin poştă, e-mail, fax/prin
asigurat, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la
care pleacă persoana păstrează originalul fişei medicale, conform prevederilor legale în vigoare.
ART. 13 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de familie, întâlniri cu
medicii de familie pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în
vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la
sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de
asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în
actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru
îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonerează de
răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
ART. 14 În aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr.
696/2021, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se înţelege absenţa nemotivată de la
programul de lucru afişat şi prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea
desfăşurată în cabinetul medical.
ART. 15 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din
asistenţa medicală primară, serviciile medicale adiţionale acordate de medicii de familie care au
competența specifică și numai în cadrul cabinetelor având dotare corespunzătoare şi dovada
capacității tehnice pentru efectuare de ecografii generale (abdomen şi pelvis) la tarifele şi în
condiţiile asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice.
Medicii de familie pot efectua şi interpreta serviciile medicale adiționale numai ca o consecinţă a
actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârşitul
lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate care încheie cu casa de
asigurări de sănătate convenţie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se
efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care
aceştia îşi desfăşoară activitatea există aparatura medicală necesară; medicii de familie pot efectua
ecografii generale - abdomen şi pelvis numai dacă au obţinut competenţă confirmată prin ordin al
ministrului sănătăţii.
Numărul de investigaţii paraclinice contractat nu poate depăşi 3 investigaţii pe oră, cu obligaţia
încadrării în valoarea contractată.
(2) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistenţa
medicală primară, serviciile medicale adiţionale acordate de medicii de familie conform curiculei de
pregătire în specialitate și numai în cadrul cabinetelor având dotare corespunzătoare şi dovada
capacității tehnice pentru efectuare de spirometrii, măsurare ambulatorie a tensiunii arteriale 24 de
24 
 
ore, măsurare a indicelui de presiune gleznă – braț, efectuare și interpretare electrocardiogramă
pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate, prin tarif exprimat în puncte pe serviciu
medical.
Numărul de servicii medicale adiționale nu poate depăşi 3 servicii pe oră.
Medicii de familie pot efectua şi interpreta aceste servicii numai ca o consecinţă a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârşitul lunii anterioare,
în cazul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate
convenţie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste servicii în
vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care aceştia îşi desfăşoară activitatea
există aparatura medicală necesară.
(3) Serviciile medicale adiționale se efectuează în cadrul programului de lucru prelungit
corespunzător, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) şi art. 15
alin. (1) și (2) din prezenta anexă.

25 
 
 ANEXA 2 A
I. CERERE DE ÎNSCRIERE

- model -

Nr. înregistrare ________/___________________ VIZAT*),

Unitatea sanitară ...........................
CUI .........................................
Sediu (localitate, str. nr.) ..........................................
Casa de Asigurări de Sănătate ...............
Nr. contract/convenţie ......................
Medic de familie ............................
(semnătură şi parafă)

Domnule/Doamnă Doctor,

Subsemnatul(a) _______________________, cetăţenie ____________________,

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naşterii _________________,
domiciliat(ă) în ____________________ str. ____________________ nr. ___,
bl. ___, sc. __, ap. ___, jud./sector ______________, act de identitate
_____, seria ____, nr. ___________, eliberat de ___________________, la
data _____________, telefon __________________________, solicit înscrierea
mea pe lista dumneavoastră.

Declar pe propria răspundere _

că nu sunt înscris(ă) pe lista unui medic de familie. |_|

Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o

semnez.

Data: / / Semnătura:

------------
*) Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de
familie pe lista căruia se solicită înscrierea, respectiv semnătura şi parafa acestuia.

26 
 
 II. CERERE DE ÎNSCRIERE PRIN TRANSFER

- model -

Nr. înregistrare _________________/__________ VIZAT*),

Unitatea sanitară ...........................
CUI .........................................
Sediu (localitate, str. nr.) ..........................................
Casa de Asigurări de Sănătate ...............
Nr. contract/convenţie ......................
Medic de familie ............................
(semnătură şi parafă)

Domnule/Doamnă Doctor,

Subsemnatul(a) _________________________, cetăţenie

_____________________,
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naşterii _________________,
domiciliat(ă) în _____________________ str. ___________________ nr. ___,
bl. ___, sc. __, ap. ___, jud./sector ________________, act de identitate
_____, seria ____, nr. ___________, eliberat de ____________________, la
data ____________, telefon __________________, solicit înscrierea mea pe
lista dumneavoastră prin transfer de la medicul de familie
___________________________ din unitatea sanitară __________________ str.
_______________ nr. ___ jud./sector _______________ e.mail
____________________ fax _________________________

Declar pe propria răspundere:**)

1. Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la

ultima înscriere.
_
|_|
2. Solicit înscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima
înscriere deoarece:
_
• a survenit decesul medicului pe lista căruia sunt înscris(ă) |_|
_
• medicul de familie nu se mai află în relaţie contractuală cu casa |_|
de asigurări de sănătate/contractul medicului de familie a fost
suspendat
_
• a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista căruia sunt |_|
înscris(ă)
_
• mi-am schimbat domiciliul din localitatea ......, judeţul ......, |_|
în localitatea ............. judeţul .............
_
• a survenit încetarea arestului preventiv |_|
_
• a survenit înlocuirea arestului preventiv |_|
cu arest la domiciliu sau control judiciar
_
• a survenit încetarea pedepsei privative de libertate |_|
_
• perioada de amânare sau de întrerupere a executării |_|
unei pedepse privative de libertate

27 
 
 _
• arest la domiciliu |_|

• situaţie generată de specificul activităţii _

|_|
personalului din sistemul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale
şi autorităţii judecătoreşti care se deplasează în interes de serviciu) _
|_|
 medicului de familie îi încetează raporturile de
serviciu/muncă/colaborare cu furnizorii de servicii medicale din cadrul
sistemului apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii
judecătoreşti
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atestă
schimbarea domiciliului, încetarea arestului preventiv, înlocuirea
arestului preventiv cu arest la domiciliu sau control judiciar,
încetarea/întreruperea pedepsei privative de libertate, în conformitate cu
prevederile legale în vigoare.
Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o
semnez.

Data: ......../......./ Semnătura:

------------
*) Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de
familie pe lista căruia se solicită transferul, respectiv semnătura şi parafa acestuia.
**) Se bifează una din situaţiile în care se află asiguratul.

28 
 
 ANEXA 2 B
A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VÂRSTĂ ŞI SEX

Consultaţiile preventive sunt consultaţii periodice active, oferite persoanelor cu vârsta între 0
- 18 ani şi au ca scop identificarea şi intervenţia în tulburările de creştere şi dezvoltare şi în
riscurile modificabile specifice pe grupe de vârstă/sex.
Evaluarea complexă a copilului pe grupe de vârstă/sex va cuprinde următoarele:
a. Consultaţia preventivă a nou-născutului la externarea din maternitate şi la 1 lună
a1. - la externarea din maternitate:
• înregistrare, luare în evidenţă pentru probleme depistate la naştere;
• examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-
scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremităţi,
morfologie generală, evaluarea hidratării;
• evaluarea alimentaţiei, observarea tehnicii de alăptare şi consiliere pentru alăptare eficientă;
• evaluarea condiţiilor de igienă (sursă apă) şi recomandări;
• verificarea efectuării în maternitate a screening-ului surdităţii;
• profilaxia rahitismului;
• consiliere şi suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare şi
consiliere pentru lactaţie);
• consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naţionale şi a vaccinurilor opţionale;
• sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor şi alte situaţii frecvente la această vârstă;
consiliere şi suport pentru stil de viaţă favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.
a2. - la 1 lună:
• măsurare: greutate (G), lungime (T), circumferinţa craniană - consemnare în graficele de
creştere;
• examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-
scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremităţi,
morfologie generală, evaluarea hidratării;
• evaluare alimentaţie, observarea tehnicii de alăptare şi consiliere pentru alăptare eficientă;
• evaluarea condiţiilor de igienă (sursă apă) şi recomandări;
• profilaxia rahitismului;
• consiliere şi suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare şi
consiliere pentru lactaţie);
• consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naţionale şi a vaccinurilor opţionale;
• sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor şi alte situaţii frecvente la această vârstă;
• consiliere şi suport pentru stil de viaţă favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru
mamă.
b. Consultaţia preventivă a sugarului la vârsta de 2 şi 4 luni cuprinde aceleaşi examinări
ca la consultaţia de la 1 lună prevăzută la litera a.2, la care se adaugă:
• consemnare lungime şi greutate pe graficele de creştere corespunzătoare şi interpretarea
tendinţelor după scorul z (velocitatea creşterii);
• consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea
neuropsihomotorie;
• evaluarea practicilor nutriţionale, întărirea mesajelor privind alăptarea şi îngrijirea copilului
(prevenirea accidentelor şi recunoaşterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);
• profilaxia anemiei la toţi copiii cu greutatea la naştere sub 2500 grame începând cu vârsta
de 2 luni.
c. Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 6, 9, 12, 15 şi 18 luni cuprinde aceleaşi
examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca şi consultaţia la 2 şi 4 luni prevăzută la
litera b, la care se adaugă:
• evaluare şi consiliere privind alimentaţia complementară (grafic şi tehnici de introducere
alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS);
29 
 
 • continuarea alăptării recomandată de OMS până la vârsta de doi ani;
• profilaxia anemiei la toţi copiii cu greutate la naştere peste 2500 grame, de la 6 luni până la
18 luni
• profilaxia anemiei la toţi copiii cu greutate la naştere sub 2500 grame, de la 2 luni până la
24 luni;
• evaluarea dezvoltării dentiţiei, recomandări privind profilaxia cariei dentare, igiena orală,
administrarea de fluor;
• evaluare socio-emoţională;
• evaluare şi consiliere pentru activitatea fizică;
• sfaturi de conduită pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita în afecţiunile
frecvente la aceste vârste;
• la copii de 12, 15 şi 18 luni se vor identifica eventuale deficienţe ale dezvoltării psiho-
motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-
motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat
vârstei.

Întrebări adresate părintelui: Da Nu Uneori

Copilul dvs vă priveşte în ochi când vorbiţi cu el? 0 2 1
V-aţi gândit că nu aude normal? 2 0 1
Copilul dvs este dificil la mâncare?/Pare lipsit de apetit? 2 0 1
Întinde mâinile să fie luat în braţe? 0 2 1
Se opune când este luat în braţe de dvs? 2 0 1
Participă la jocul "cucu-bau"? 0 2 1
Zâmbeşte când dvs îi zâmbiţi? - întrebare înlocuită la 24 luni cu 0 2 1
întrebarea: Foloseşte cuvântul "mama" când vă strigă?
Poate să stea singur în pătuţ când este treaz? 2 0 1
Reacţionează întotdeauna când este strigat pe nume?/ 0 2 1
Întoarce capul când este strigat?
Observaţiile medicului de familie
Evită privirea directă/Nu susţine contactul vizual 1 0 -
Evidentă lipsă de interes pentru persoane 1 0 -
După 24 de luni: stereotipii motorii (flutură mâinile, ţopăie, merge pe 1 0 -
vârfuri, se învârte în jurul propriei axe, posturi inadecvate etc.)

Scor
Scor Punctaj Nivel de risc Recomandări

Scor 0-6 Risc minim Reevaluare peste 3 luni

Scor 7-9 Risc mediu Reevaluare peste 3 luni

Scor 10 - 18 Risc sever Trimitere către medicul de specialitate psihiatrie

pediatrică/ neuropsihiatrie pediatrică

Medicul de familie parcurge toate întrebările, începând cu prima întrebare, va

nota varianta de răspuns cea mai apropiată de comportamentul copilului
menţionată de către părintele/aparţinătorul/tutorele legal al copilului şi
completează ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunzător
după observarea directă a comportamentului copilului.
30 
 
 La sfârşitul completării chestionarului efectuează adunarea scorurilor şi bifează
scorul în care se încadrează copilul în cauză.
Medicul de familie prezintă părintelui/aparţinătorului/tutorelui legal atitudinea
terapeutică necesară ulterior.
În cazul în care copilul evidenţiază un risc mediu sever, medicul explică
părintelui/aparţinătorului/tutorelui legal necesitatea prezentării la medicul de
specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică pentru evaluare
complexă şi stabilirea terapiei comportamentale şi/sau medicamentoase.
d. Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani şi 5 ani şi
cuprinde aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera c,
la care se adaugă:
• evaluarea practicilor nutriţionale (anamneză nutriţională adresată părinţilor) şi
consiliere pentru o alimentaţie sănătoasă şi comportament alimentar sănătos al
întregii familii;
• continuă profilaxia rahitismului numai în perioadele reci ale anului
(septembrie - aprilie);
• evaluarea dentiţiei şi igiena orală, administrarea de fluor pentru profilaxia
cariei dentare;
• evaluare şi consiliere pentru activitatea fizică;
• evaluare şi consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoţională;
• screening-ul tulburărilor de vedere şi măsurarea TA (cel puţin o dată în
interval);
• sfaturi de conduită date mamelor şi familiei pentru situaţii frecvente la această
vârstă (prevenirea accidentelor, conduita în afecţiunile obişnuite vârstei,
recunoaşterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);
• revizuirea atentă a schemei de vaccinare a copilului şi completarea acesteia
după caz, efectuarea rapelului vaccinal la vârsta de 5 ani;
• identificarea eventualelor deficienţe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului
prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar
putea fi afectate în tulburarea de spectru autist; se efectuează conform literei c, la
vârsta copilului de 2 ani şi 3 ani.
Pentru un scor care indică un risc sever se recomandă trimiterea către medicul
de specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică.
În cadrul consultaţiilor preventive, copiii beneficiază de investigaţiile
paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) şi nota 2 de la pct.
1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie,
dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a
efectuat aceste investigaţii.
e. Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani şi 9 ani, cuprinde
aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaugă:
• screening-ul obezităţii prin utilizarea indicelui de masă corporală - (IMC);
• evaluarea dezvoltării pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce;
• mesaje de consiliere ţintite pentru copii privind stilul de viaţă sănătos (activitate fizică,
nutriţie, prevenire accidente, uzul de substanţe);
• examenul de bilanţ fundamental, la împlinirea vârstei de intrare în clasa pregătitoare, cu
alcătuirea fişei de înscriere a copilului, care să cuprindă schema de vaccinare efectuată;
31 
 
 În cadrul consultaţiilor preventive copiii beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de
laborator prevăzute la nota 1 lit. b) şi nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii
preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii. În cazul în care
rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de
specialitate.
f. Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15
ani, 16 ani şi 17 ani cuprinde aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca la
litera e, la care se adaugă:
• consiliere şi screening BTS, la cei cu comportament la risc;
• recomandare VDRL sau RPR;
• screening-ul depresiei;
• informarea fetelor şi părinţilor privind beneficiile vaccinării opţionale anti-HPV/indicaţie
vaccinare HPV;
• consiliere privind stilul de viaţă sănătos: activitate fizică, nutriţie, prevenire accidente,
fumat, alcool, droguri, violenţă;
• consiliere pentru planificare familială (adolescenţi care au început viaţa sexuală);
În cadrul consultaţiilor preventive copiii beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de
laborator prevăzute la nota 1 lit. c) şi nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii
preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii. În cazul în care
rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de
specialitate.

B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULŢI ASIMPTOMATICI

Consultaţia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea

şi intervenţia asupra riscurilor modificabile asociate afecţiunilor cu pondere importantă asupra
poverii îmbolnăvirilor: boli cardiovasculare şi metabolice, cancer, sănătatea mintală, sănătatea
reproducerii.
Evaluarea complexă a riscului individual în funcţie de vârstă/sex se realizează prin
consultaţie şi/investigaţii specifice consemnate în riscogramă.

B1. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu

vârsta între 18 şi 39 ani
În cadrul consultaţiilor preventive asiguraţii asimptomatici beneficiază de investigaţii
paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) şi b) şi nota 2 de la pct. 1.2.3 din
anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în
care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste
investigaţii. În cazul în care LDL colesterol este mai mare de 160 mg fără tratament şi LDL
colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomandă consult de specialitate.
Riscogramă va cuprinde următoarele:
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătăţii (stilul de viaţă)
Consemnarea statusului curent privind:
• fumatul (pachete/an);
• consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat;
• activitatea fizică;
• dieta;
• sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în:
• calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului
(European HeartScore) prevăzute la punctul 2;
32 
 
 • încadrarea pacienţilor într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului
HeartScore;
• aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viaţă, individualizat, în funcţie de mărimea
riscului stabilit;
• includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienţilor cu risc cardiovascular înalt
(SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuţi).
În riscogramă vor fi consemnate următoarele:
1. Factorii de risc
• la toţi pacienţii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin
boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbaţi, < 65 ani la femei) şi/sau boli familiale ale
metabolismului lipidic;
• colesterolul total, LDL colesterol şi glicemia pentru persoane care prezintă următorii factori
de risc: TA > 140/90, IMC > 30, istoric familial de deces prematur prin boală cardiovasculară
şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
• creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.

2. Calcularea şi comunicarea riscului relativ utilizând Diagrama SCORE de mai jos:

_________ ___________ ___________
| | | Nefumător | | Fumător |
| | |___________| |___________|
| | ______________ ______________
| | |d |d |d |c |c | |c |c |c |b |b |
| | | | | | | | | | | | | |
| | 180 | 3| 3| 4| 5| 6| | 6| 7| 8|10|12|
| | |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|Tensiune | |e |d |d |d |d | |d |c |c |c |c | (C) 2007 ESC
| | | | | | | | | | | | | |
|arterială| 160 | 2| 3| 3| 4| 4| | 4| 5| 6| 7| 8|
| | |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|sistolică| |f |e |e |e |d | |d |d |d |c |c |
| | | | | | | | | | | | | |
| (mmHg) | 140 | 1| 2| 2| 2| 3| | 3| 3| 4| 5| 6|
| | |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
| | |f |f |f |e |e | |e |e |d |d |d |
| | | | | | | | | | | | | |
| | 120 | 1| 1| 1| 2| 2| | 2| 2| 3| 3| 4|
| | |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
| | 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8
| | _______________________
| | | Colesterol (mmol/l) |
|_________| |_______________________|

b - roşu închis
c - roşu
d - portocaliu
e - galben
f - verde
NOTĂ: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele
afecţiuni: boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu
microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor
individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală
cardiovasculară şi necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul
consultaţiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.

c. Evaluarea Riscului Oncologic

În riscogramă vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
33 
 
 • antecedentele personale şi heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaţie
directă;
• expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viaţă.
2. Intervenţie asupra riscurilor modificabile:
• includerea persoanelor eligibile pentru intervenţii de screening populaţional în programele
naţionale de sănătate adecvate;
• trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare şi monitorizare de specialitate (risc înalt
de cancer mamar, colorectal, ovarian etc.);
• intervenţii preventive scadente la populaţia cu risc normal:
- femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babeş-Papanicolau

d. Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală

d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale şi heredocolaterale de adicţie la rudele de gradul I prin filiaţie
directă;
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3
întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool.

Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)

Întrebări:
1. Cât de des consumaţi o băutură conţinând alcool?
a. niciodată - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - l punct
c. 2 - 4 ori pe lună - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte

2. Câte băuturi standard*) consumaţi într-o zi obişnuită, atunci când beţi?

a. una sau două - 0 puncte
b. trei sau patru - l punct
c. cinci sau şase - 2 puncte
d. şapte sau nouă - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
------------
*) o băutură standard conţine 12 g alcool pur şi este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1
pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml

3. Cât de des beţi 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?
a. niciodată - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - l punct
c. lunar - 2 puncte
d. săptămânal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte

Un scor mai mare de 4 - la bărbaţi şi 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări
indică un consum inadecvat.

d.2. Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul standardizat cu 2

întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos

34 
 
 Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei
_ _
1. V-aţi pierdut interesul sau plăcerea pentru |_| DA |_| NU
activităţile obişnuite în ultima lună?
_ _
2. V-aţi simţit trist, demoralizat sau neajutorat |_| DA |_| NU
în ultima lună?

Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie şi impune trimiterea
la consultaţii de specialitate de psihiatrie.
2. În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool şi riscul de depresie.
3. Intervenţii asupra riscurilor:
- Sfat minimal în ceea ce priveşte consumul inadecvat de alcool;
- Selectarea cazurilor eligibile şi trimitere pentru consiliere şi consultaţii de specialitate.

e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii

e.1. Obiective:
• evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 ani);
• planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 ani);
• evitarea riscurilor de infecţii de boli cu transmitere sexuală la populaţia cu risc înalt.
e.2. În riscogramă vor fi consemnate:
• la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenţia de sarcină, utilizarea unei metode de
contracepţie;
• femei şi bărbaţi de toate vârstele: statusul privind situaţia de cuplu (partener stabil, partener
nou, relaţii multiple).
e.3. Intervenţie asupra riscurilor:
• femei 18 - 39 ani: consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc
să rămână însărcinate şi nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid
folie pentru femeile care planifică o sarcină;
• consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat).

B.2. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu

vârsta de 40 de ani şi peste
În cadrul consultaţiilor preventive asiguraţii asimptomatici beneficiază de investigaţii
paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) şi nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1
la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se
acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii.

a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătăţii (stilul de viaţă)

• consemnarea statusului curent privind:
- fumatul (pachete/an);
- consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat,
prevăzut la punctul B1 subpunctul d.1.2;
- activitatea fizică;
- dieta;
• sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.

b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în:

• calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului
(European HeartScore) prevăzută mai jos;
• încadrarea pacienţilor într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului
HeartScore;

35 
 
 • aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viaţă, individualizat, în funcţie de mărimea
riscului stabilit;
• includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienţilor cu risc cardiovascular înalt
(SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuţi):
- Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimează riscul de
eveniment cardiovascular fatal în următorii 10 ani).
În riscogramă vor fi consemnate următoarele:

1. Factorii de risc
• la toţi pacienţii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin
boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbaţi, < 65 ani la femei) şi/sau boli familiale ale
metabolismului lipidic;
• colesterolul total pentru bărbaţii cu vârsta mai mare de 40 ani şi femeile cu vârsta mai mare
de 50 ani sau în post-menopauză. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va
face o dată la 5 ani;
• glicemia pentru persoanele care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30
istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară şi/sau boli familiale ale
metabolismului lipidic;
• creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.

36 
 
 2. Intervenţii asupra riscurilor modificabile:
• persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, după cum urmează:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% şi mai mare 1% se formulează recomandări
referitoare la stilul de viaţă evaluarea se va realiza anual;
- pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizează o dată la 3 ani.
• persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele înalte ale unui singur factor de risc se include
în sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular înalt (monitorizare activă prin
consultaţii de management de caz).
NOTĂ: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele
afecţiuni: boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu
microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor
individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală

37 
 
cardiovasculară şi necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul
consultaţiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.

c. Evaluarea Riscului Oncologic

În riscogramă vor fi consemnate:

1. Factorii de risc:
• antecedentele personale şi heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaţie
directă;
• expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viaţă;
• antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele
naţionale de sănătate;
2. Intervenţie asupra riscurilor modificabile:
• includerea persoanelor eligibile pentru intervenţii de screening populaţional în programele
naţionale de sănătate adecvate;
• trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare şi monitorizare de specialitate (risc înalt
de cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.);
• intervenţii preventive scadente la populaţia cu risc normal:
- femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babeş Papanicolau.

d. Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală

d.1. Factorii de risc:

d.1.1. antecedente personale şi heredo-colaterale de adicţie (rudele de gradul I prin filiaţie
directă);
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3
întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool.

Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)

Întrebări:

1. Cât de des consumaţi o băutură conţinând alcool?

a. niciodată - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - l punct
c. 2 - 4 ori pe lună - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte

2. Câte băuturi standard*) consumaţi într-o zi obişnuită, atunci când beţi?

a. una sau două - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau şase - 2 puncte
d. şapte sau nouă - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
------------
*) o băutură standard conţine 12 g alcool pur şi este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1
pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml.

3. Cât de des beţi 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?
a. niciodată - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - l punct
38 
 
 c. lunar - 2 puncte
d. săptămânal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 la bărbaţi şi 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2
întrebări indică un consum inadecvat.

d.2. Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul

standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos

Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei

_ _
1. V-aţi pierdut interesul sau plăcerea pentru |_| DA |_| NU
activităţile obişnuite în ultima lună?
_ _
2. V-aţi simţit trist, demoralizat sau neajutorat |_| DA |_| NU
în ultima lună?

Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie şi impune

trimiterea la consultaţii de specialitate de psihiatrie.

În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool şi riscul de depresie.

Intervenţii asupra riscurilor:
- sfat minimal în ceea ce priveşte consumul inadecvat de alcool;
- selectarea cazurilor eligibile şi trimitere pentru consiliere şi consultaţii de specialitate.

e. Riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii

e.1. Obiective:
• evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);
• consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);
• evitarea riscurilor de infecţii de boli cu transmitere sexuală la populaţia cu risc înalt.
e.2. În riscogramă vor fi consemnate:
• La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenţia de sarcină, utilizarea unei metode de
contracepţie.
e.3. Intervenţie asupra riscurilor:
• Femei 40 - 44 ani - consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc
să rămână însărcinate şi nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid
folic pentru femeile care planifică o sarcină.
NOTĂ: în cadrul consultaţiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de
trimitere în ambulatoriu pentru specialităţile clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii
paraclinice şi prescripţii medicale pentru profilaxia anemiei la gravide şi a rahitismului şi
anemiei la sugari, utilizând codul 999 din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri
de boală.
 

39 
 
 ANEXA 2 C
Casa de asigurări de sănătate
...............................
Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului
............................... ....................................
Localitate ....................
Judeţ ......................... Medic de familie/
....................................
(nume, prenume)

CNP medic de familie/

....................................
Cod parafă .........................

NOTIFICARE

Subsemnatul(a), .............. legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ......, nr.

.........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se
pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că:
_ _ _ _ _ _ _ _
În perioada: de la |_||_|/|_||_|/|_||_||_||_|
_ _ _ _ _ _ _ _
până la |_||_|/|_||_|/|_||_||_||_|
(....... zile lucrătoare), medicul de familie .................., legitimat(ă) cu
B.I./C.I. seria ......,
nr. .........., va fi în vacanţă,
acordarea serviciilor medicale pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie se
va face de către:
- medicul de familie .................. care îşi desfăşoară activitatea în
cabinetul medical/unitatea sanitară ................ având sediul cabinetului
medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str.
......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil
..........................., adresă e-mail .......................................;
- medicul de familie .................. care îşi desfăşoară activitatea în
cabinetul medical/unitatea sanitară ................ având sediul cabinetului
medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str.
......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil
..........................., adresă e-mail .......................................;
- medicul de familie .................. care îşi desfăşoară activitatea în
cabinetul medical/unitatea sanitară ................ având sediul cabinetului
medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str.
......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil
..........................., adresă e-mail .......................................

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Data Reprezentant legal

................. nume şi prenume ..............
semnătura ....................

40 
 
 ANEXA 3
- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicală primară
I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate ..............................., cu sediul în municipiul/oraşul
............................., str. ..................... nr. ......, judeţul/sectorul ..................., tel/fax ................. adresă
de e-mail ............................................., reprezentată prin Director general ...................................,
şi
Cabinetul medical de asistenţă medicală primară .............................., organizat astfel:
- cabinet individual .........................., cu sau fără punct secundar de lucru .......................,
reprezentat prin medicul titular .................................
- cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................,
reprezentat prin medicul delegat .................................
- societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................,
reprezentată prin administratorul ...............................
- unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivit prevederilor Legii
societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ...............................,
reprezentată prin ....................................,
- cabinet care funcţionează în structura sau în coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând
ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie .........................., cu sau fără punct
secundar de lucru ............................ reprezentat prin ...............................
având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..............................., str.
......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ......, judeţul/sectorul ......................., telefon
fix/mobil ..........................., adresă e-mail ......................................., şi sediul punctului secundar de
lucru în localitatea ............................., str. ........................ nr. ...., telefon fix/mobil ..........................,
adresă e-mail .................................
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa
medicală primară, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale,
a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primară sunt cuprinse în pachetul de
servicii medicale de bază şi în pachetul minimal de servicii prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile
medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienţii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii
Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pentru pacienţii din statele cu care
România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, de către
următorii medici de familie:
1. .........................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un număr de ............. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
41 
 
medicale de bază, un număr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, înscrise pe lista proprie;
2. .........................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un număr de ............. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de bază, înscrise pe lista proprie, un număr de ............. persoane din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/  Regatului Unit al Marii
Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;
3. .........................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un număr de ............. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de bază, un număr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, înscrise pe lista proprie;
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. .
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condiţiile de
eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de
maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza
facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
raportate şi validate;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele
modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în
termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa 2 la H.G. n3.
696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi
cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către
furnizori, termen care poate fi mai mic decât cel prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa 2 la H.G.
nr. 696/2021, în funcţie de data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi data de
intrare în vigoare a Contractului-cadru şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum şi
a actelor normative de modificare/completare a acestora;

42 
 
 f) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de
desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;
g) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile
despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea
structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în
care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea
acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări
de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de
la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise
de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
i) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
j) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu
ocazia regularizărilor trimestriale, motivarea sumelor decontate în termen de 10 zile lucrătoare de la
data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
k) să facă publică valoarea definitivă a punctului per capita şi pe serviciu, rezultată în urma
regularizării trimestriale, valorile fondurilor aprobate în trimestrul respectiv pentru plata punctelor
per capita şi per serviciu, prin afişare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât şi pe pagina
electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate, precum şi numărul total la nivel naţional de puncte realizate trimestrial, atât
per capita, cât şi pe serviciu, afişat pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
l) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie fac dovada
capacității tehnice corespunzătoare pentru realizarea acestora şi au competenţa legală necesară,
după caz;
m) să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în
relaţie contractuală, precum și numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
n) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia
afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate;
o) să actualizeze în format electronic - SIUI, la începutul contractului anual, lista persoanelor
asigurate înscrise pe listă, iar lunar, în vederea actualizării listelor proprii, să actualizeze în format
electronic - SIUI lista cu persoanele care nu mai îndeplinesc condiţiile de asigurat şi persoanele
nou-asigurate intrate pe listă, în condiţiile legii.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
a) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului; să acorde
servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio
discriminare;
b) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../2021 pentru aprobarea Normelor
43 
 
metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat
cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
c) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală
şi datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare
într-un loc vizibil)
2. pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare
calculate la valoarea minimă garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele
corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie
contractuală;
d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
e) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte
specialităţi clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi
prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope -
conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu,
în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu
casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le
cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de
la data la care acestea se implementează;
f) să asigure utilizarea prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor
cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor
comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre
tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze
prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare;
g) să elibereze scrisoare medicală pentru persoanele neasigurate şi bilet de trimitere pentru
persoanele asigurate, pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial
endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consideră necesară internarea; să
finalizeze actul medical efectuat pentru persoanele asigurate prin eliberarea biletelor de trimitere, a
certificatului de concediu medical, a recomandării de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri
paliative la domiciliu, a dispozitivelor medicale pentru protezare stomii și incontinență urinară,
după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru;
h) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind
prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista
cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază
asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări
sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor
care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr.
720/2008, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora, sau că medicamentul este
produs biologic;
44 
 
 i) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractului; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
j) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală
primară ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
k) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; În situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost
aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu
respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în
limita competenţei medicului prescriptor;
l) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
m) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din
alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu
prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
o) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
p) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru documentele eliberate urmare a acordării acestor servicii;
q) să actualizeze lista proprie cuprinzând persoanele înscrise ori de câte ori apar modificări în
cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară, comunicând aceste modificări caselor de asigurări
de sănătate, să actualizeze lunar lista proprie în funcţie informațiile preluate din SIUI;
r) să înscrie copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odată cu prima
consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou-
născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după naşterea
copilului, dacă părinţii nu au altă opţiune; înscrierea nou-născutului va fi efectuată în aplicaţia
informatică a medicului şi va fi transmisă în sistemul informatic unic integrat odată cu înscrierea pe
45 
 
lista proprie; să înscrie pe lista proprie gravidele şi lăuzele neînscrise pe lista unui medic de familie,
la prima consultaţie în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora, dacă nu există
o altă opţiune; să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor
legali, şi nici înscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004; să nu refuze
înscrierea pe listă a persoanelor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii
sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de
serviciile medicale din pachetul de bază în asistenţa medicală primară, în condiţiile stabilite de
respectivele documente internaţionale;
s) să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6
luni de la data înscrierii pe lista acestuia, precum și în condițiile reglementate la art. 11 din Anexa 2
la H.G. nr. 696/2021, prin punerea la dispoziţia medicului la care asiguratul optează să se înscrie a
documentelor medicale;
ş) să prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală şi să recomande investigaţii
paraclinice, îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu  numai ca o consecinţă a
actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament
stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată de către alţi medici care îşi
desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, prin
prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, precum şi situaţiile
în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii.
Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi medicul de medicina
muncii sunt obligaţi să comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de
scrisoare medicală, iar la externarea din spital recomandările vor fi comunicate utilizându-se
formularul tipizat de scrisoare medicală sau biletul de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să
conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală. În situaţia în care în scrisoarea
medicală/biletul de ieşire din spital nu există menţiunea privind eliberarea prescripţiei medicale, la
externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de
specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevăzute în scrisoarea
medicală/biletul de ieşire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin
scrisoarea medicală care nu respectă modelul prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021
şi/sau este eliberată de medici care nu desfăşoară activitate în relaţie contractuală/convenţie cu casa
de asigurări de sănătate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicală este stabilit în anexa nr.
43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii
Guvernului nr. 696/2021. Pentru persoanele care se încadrează în Programul pentru compensarea în
procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din
pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă
realizează sau nu alte venituri, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alţi
medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate numai dacă acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale al cărei model este prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../....../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr.
696/2021. În situaţia în care un asigurat cu o boală cronică confirmată, înscris pe lista proprie de
asiguraţi a unui medic de familie, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de
acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate, medicul de familie poate elibera prescripţie medicală pentru medicamentele
din programele naţionale de sănătate, precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice,
altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condiţiile
prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit în
46 
 
anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru
bolile cronice;
t) să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, ca urmare a
actului medical propriu; să recomande cateterul urinar, numai ca urmare a scrisorii
medicale/biletului de ieşire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care îşi
desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile
prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ...../......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.
nr. 696/2021;
ţ) să întocmească bilet de trimitere către specialitatea medicină fizică şi de reabilitare şi să
consemneze în acest bilet sau să ataşeze, în copie, rezultatele investigaţiilor efectuate în regim
ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; în situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaţiilor, medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor şi
va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se
adreseze;
u) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la
nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru
serviciile medicale programabile;
v) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către
medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
w) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
x) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din
platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza
comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene
în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în
platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea
acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât
cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de
conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după
caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea
acordării serviciilor medicale;
y) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică
din asigurările de sănătate în condiţiile lit. x), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se
ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la
această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică
47 
 
extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În
situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către
casele de asigurări de sănătate.
z) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale,  dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe
distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune
sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au
obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală.
VI. Modalităţi de plată
ART. 8 Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoană asigurată
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../...../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
1.2. Medic nou-venit în localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană
- în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la
capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit în localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană
- în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile prevederilor art. 15 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, care încheie contract după expirarea convenţiei de furnizare de
servicii medicale, convenţie încheiată pe o perioadă de maximum 6 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plată în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021: de la
............ până la ..............
1.4. Valoarea minimă garantată a punctului "per capita", unică pe ţară, este de …… lei, valabilă
pentru anul 2021.
1.5. Numărul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), după caz, din anexa
nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021 se ajustează în raport:
a) cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie: .......%*):
b) cu gradul profesional:
- medic primar .......%;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%.
------------
*) Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală
primară din mediul rural şi din mediul urban pentru oraşele cu un număr de sub 10.000 de locuitori
din aria Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%, indiferent de
punctajul obţinut potrivit Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ..../2021; în condiţiile în care, pentru cabinetele cu punct/puncte de
lucru/puncte secundare de lucru se stabileşte un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află
cabinetul, respectiv pentru localitatea/localităţile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele
secundare de lucru, se va trece sporul de zonă pentru fiecare situaţie.
1.6. În situaţia în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie
depăşeşte 2.200 şi numărul de puncte "per capita"/an depăşeşte 18.700 puncte, numărul de puncte
ce depăşeşte acest nivel se reduce după cum urmează:
1.6.1. - cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 18.701 - 22.000;
1.6.2. - cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001 - 26.000;
48 
 
 1.6.3. - cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate potrivit
prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor
medicale, republicată, care au cel puţin un medic angajat cu normă întreagă şi pentru cabinetele
medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială/zonă urbană cu deficit din punct de
vedere al prezenţei medicului de familie, stabilite de către comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la
capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, se reduce după cum urmează:
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face
100%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce
depăşeşte acest nivel se diminuează cu 25%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce
depăşeşte acest nivel se diminuează cu 50%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de
puncte/an ce depăşeşte 30.000 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu
75%;
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale
prevăzute în pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa
nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3)
din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021 .
2.2. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi
este de ……. lei, valabilă pentru anul 2021.
3. Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din
componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................, prenumele ...........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de parafă al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Medic de familie angajat*) ...............................................
Numele ............................, prenumele ...........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de parafă al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
------------
*) În cazul cabinetelor medicale individuale.

1. Asistent medical/soră medicală/moaşă

Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
2. .......................................................................
b) Medic de familie
49 
 
 Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de parafă al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Medic de familie angajat*)
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de parafă al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
------------
*) În cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/soră medicală/moaşă
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
2. .......................................................................
c) .......................................................................
ART. 9 (1) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să deconteze, în termen de maximum 18
zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate,
potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicală primară şi
casele de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie, la valoarea
minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minimă garantată pentru un
punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate
în luna anterioară, transmise lunar de către furnizor la casa de asigurări de sănătate, la data de
................... .
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
(2) Până cel târziu la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face
decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcţie de
valoarea definitivă a punctului per capita şi a punctului pe serviciu medical.
(3) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract şi nerespectarea art. 13 alin. (4)
din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
înregistrate;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
înregistrate.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la
art. 7 lit. a), c) pct. 1 şi pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) – v) şi z), precum şi prescrieri de
medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de
investigaţii paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în
domeniul sănătăţii, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără
contribuţie personală a asiguratului, precum şi de investigaţii paraclinice, care sunt consecinţe ale
unor acte medicale prestate de alţi medici, în alte condiţii decât cele prevăzute la art. 7 lit. ş), se
aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea minimă garantată a unui punct per capita,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează
aceste situaţii;
50 
 
 c) la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează
aceste situaţii;
(5) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost
efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10%
valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii,
pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii.
(6) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la
art. 7 lit. i) şi p) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
înregistrate;
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
înregistrate.
(7) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. w), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii prevăzute la alin. (7) - pentru nerespectarea obligaţiei de la
art. 7 lit. w), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru prescripţiile medicale electronice off-line.  În situația în care medicul
prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are
contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează
contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu
medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.
(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (7) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea
nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (7) se face prin plată directă sau executare
silită, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

51 
 
 (10) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (3) - (7) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
(11) Pentru cazurile prevăzute la alin. (3) - (7), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10 Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
IX. Clauză specială
ART. 12 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze,
împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice
de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice
realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de
asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea
în termen.
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Suspendarea, rezilierea şi încetarea contractului
ART. 13 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit
una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre
documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia
ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea
operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării acestora;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de
asigurări de sănătate care se află în această situaţie.
e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de
sănătate nu decontează serviciile medicale.
52 
 
 ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare
scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării
următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/revocarea/
retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în
procesul de acreditare a furnizorului;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări
de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor
medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se
modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a
constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
h) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 10 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021;
i) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 9 alin. (3) - (6) pentru
oricare situaţie.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei
de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea în condiţiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din România;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului
legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 13 alin. (1) lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii
de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.
53 
 
 f) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă în cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 6
luni de la încheierea contractului nu a înscris numărul minim de asiguraţi conform prevederilor
legale în vigoare, cu excepţia situaţiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2
alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, pentru situaţiile în care se justifică
această decizie.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în
condiţiile alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în
contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile
alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
ART. 16 Situaţiile prevăzute la art. 14 şi la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) şi lit. f) se
constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea
controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 15 alin. (1) lit. a)
- subpct. a1) şi lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile calendaristice
înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
ART. 17 Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
ART. 18 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 19 Valoarea definitivă a unui punct per capita şi a unui punct pe serviciu medical este cea
calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu este element de negociere între părţi.
ART. 20 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
54 
 
 XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 22 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate a fost încheiat astăzi ............... în două exemplare a câte ............ pagini fiecare, câte unul
pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al
Direcţiei economice,
..............................

Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
..............................

Vizat
Juridic, Contencios
..............................

ACT ADIŢIONAL
- pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen şi pelvis). Se întocmeşte
după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

55 
 
 ANEXA 4
- model -
Vizat
Casa de Asigurări de Sănătate .....................

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
(anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr. ...........)
între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor

I. Părţile convenţiei de înlocuire:

Dr. ...............................................................,
(numele şi prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ........................, cu sediul în
municipiul/oraşul ............, str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., judeţ/sector .........., telefon: fix, mobil, .............. adresa de e-
mail ................ fax ................., cu contract de furnizare de servicii medicale
în asistenţa medicală primară nr. .........., încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate
......................., cont nr. ............. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr.
.................... deschis la Banca ................., cod de identificare fiscală - cod
unic de înregistrare ............ sau codul numeric personal al reprezentantului legal
..................
Medicul înlocuit ..........................
(numele şi prenumele)
şi
Medic înlocuitor .........................,
(numele şi prenumele)
Codul de parafă ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licenţa de înlocuire temporară ca medic de familie nr. .............
II. Obiectul convenţiei:
1. Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ..........................., cu contractul nr. ........,
pentru o perioadă de absenţă de .............., de către medicul de familie ..........................
2. Prezenta convenţie se depune la casa de asigurări de sănătate odată cu înregistrarea primei
perioade de absenţă în cadrul derulării contractului şi se actualizează, după caz.
III. Motivele absenţei
1. incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ..............
2. vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an .........
4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an
..................
5. participări la manifestări organizate pentru obţinerea de credite de educaţie medicală continuă, în
scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a
două luni/an ............
6. citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezenţa la instituţiile respective.
IV. Locul de desfăşurare a activităţii
Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical - (al medicului înlocuit) - ..................................

56 
 
 V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie
înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.
În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică
extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii,
formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale
medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.
VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor
1. Venitul "per capita" şi pe serviciu medical pentru perioada de absenţă se virează de Casa de
Asigurări de Sănătate ........................ în contul titularului contractului nr. ................., acesta
obligându-se să achite medicului ................... înlocuitor .................... lei/lună.
2. Termenul de plată .....................................................
3. Documentul de plată ...................................................
VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............, în 3 exemplare, dintre care un
exemplar devine act adiţional la contractul nr. .............. al medicului înlocuit şi câte un exemplar
revine părţilor semnatare.

Reprezentantul legal al cabinetului medical, Medicul înlocuitor

............................................ ..................
(nume şi prenume) (nume şi prenume)

------------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă în limita a două luni/an.

57 
 
 Vizat,
Casa de Asigurări de Sănătate _____________

CONVENŢIE DE RECIPROCITATE*)
încheiată în conformitate cu prevederile art. 3 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății
și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../ 2021 privind aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anii 2021 -2022

I. Părţile convenţiei de reciprocitate:

Dr. __________________, cu CNP _______________, reprezentant legal al cabinetului medical
_______________, C.U.I. _____________, cu sediul în localitatea __________________, adresa
cabinetului medical _______________________ judeţul/sectorul _____________, telefon:
________________ adresa de e-mail _______________________, având contractul nr. ________ de
furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate
______________________, în calitate de medic înlocuit.
şi
Dr. __________________, cu CNP _______________, reprezentant legal al cabinetului medical
_______________, C.U.I. _____________, cu sediul în localitatea __________________, adresa
cabinetului medical _______________________ judeţul/sectorul _____________, telefon:
________________ adresa de e-mail _______________________, având contractul de furnizare de
servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate
______________________, nr. ____________, în calitate de medic înlocuitor.
II. Obiectul convenţiei:
Preluarea activităţii medicale în perioada ______________, pentru un nr. de _______ zile
lucrătoare.
III. Motivele absenţei:
1. incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ..............
2. vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an ...........
4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an
...................
5. participări la manifestări organizate pentru obţinerea de credite de educaţie medicală continuă, în
scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a
două luni/an ..............
6. citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezenţa la instituţiile respective.
IV. Locul de desfăşurare a activităţii:
Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical ____________, adresa cabinetului
_____________, medicul înlocuitor prelungindu-şi programul de lucru după necesităţi.

58 
 
 V. Obligaţiile medicului înlocuitor:
În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică
extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii şi
formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale
medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.
VI. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi, ___________________, în 3
exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ............. şi câte un exemplar
revine părţilor semnatare.

Medic înlocuit, Medic înlocuitor,

................. .................
(nume şi prenume) (nume şi prenume)

Precizări:
*) Convenţia de reciprocitate se încheie pentru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile
lucrătoare.
Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate se face pentru o perioadă cumulată de
maximum 60 de zile lucrătoare, pe an calendaristic.
Pentru situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune la casa
de asigurări de sănătate, cu cel puţin o zi lucrătoare anterior perioadei de absenţă, un exemplar al
convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical numele şi programul medicului înlocuitor,
precum şi adresa cabinetului unde îşi desfăşoară activitatea.
 

59 
 
 ANEXA 5
- model -
CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
(anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr. ...........)
între casa de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor

I. Părţile convenţiei de înlocuire:

Casa de Asigurări de Sănătate ........................, cu sediul în municipiul/oraşul .............., str.
.................. nr. ...., judeţul/sectorul ............., telefon: fix, mobil .................... adresa e-mail
................. fax ................., reprezentată prin Director general ............................
pentru
Medicul înlocuit .......................................................................................
(numele şi prenumele)
din cabinetul medical ................., cu sediul în municipiul/oraşul/comuna ................, str.
..................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..........., telefon/fax .........., adresa
e-mail ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr.
............, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria
Statului sau cont nr. .............. deschis la Banca ................, cod de identificare fiscală - cod unic de
înregistrare ................, al cărui reprezentant legal este:
.........................................................................................................................,
(numele şi prenumele)
având codul numeric personal nr. ................................................
şi
Medicul înlocuitor ...................................................................................
(numele şi prenumele)
Codul de parafă ..........................
Codul numeric personal ...................
Licenţa de înlocuire temporară ca medic de familie nr. ................ sau contract de furnizare de
servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu casa de asigurări de sănătate nr.
.............................
II. Obiectul convenţiei
Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ....................................., cu contract nr.
..................., pentru o perioadă de absenţă de ................., de către medicul de familie
...........................
III. Motivele absenţei:
1. incapacitate temporară de muncă, care depăşeşte două luni/an ........
2. concediu de sarcină sau lehuzie ...........
3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani ........
4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, care depăşeşte două luni/an
..............
5. perioada în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în
străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate .....................
6. perioada de rezidenţial în specialitatea medicină de familie sau alte studii medicale de
specialitate ....................
7. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a
vârstei de 3 ani
8. concediu pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau a copilului cu handicap pentru
afecţiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani.
IV. Locul de desfăşurare a activităţii
Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit)
...........................................

60 
 
 Programul de activitate al medicului înlocuitor se va stabili în conformitate cu programul de lucru
al cabinetului în care îşi desfăşoară activitatea.**)
V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie
înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.
Medicul înlocuitor are obligaţia faţă de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta
cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică
extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii al
cabinetului în care îşi desfăşoară activitatea medicul înlocuitor, formularele cu regim special ale
medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de
contract al medicului înlocuit.
VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor
1. Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenţă se virează de casa de
asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr. .............., deschis la Banca
..................../Trezoreria statului.
2. Pentru punctajul "per capita" şi punctajul pe serviciu, se va lua în calcul gradul profesional al
medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei.
3. Termenul de plată .....................................................
4. Documentul de plată ...................................................
VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............., în două exemplare, dintre
care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit şi un exemplar
revine medicului înlocuitor.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Medicul înlocuitor,
Director general, ...................
.............................

Director executiv al Direcţiei economice De acord,

........................................ Reprezentant legal al
cabinetului medical***)
.......................

Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
........................................

Vizat
Juridic, Contencios

------------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă mai mari de două luni/an.
**) Pentru situaţia în care preluarea activităţii s-a făcut de către un medic aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate, programul de activitate al medicului înlocuitor se
prelungeşte corespunzător, în funcţie de necesităţi.
***) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent.
 

61 
 
 ANEXA 6
- model -
CONVENŢIE DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicală primară

I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate ..................., cu sediul în municipiul/oraşul .............., str.
................ nr. ...... judeţul/sectorul ................, telefon/fax ................ adresă de e-mail .............,
reprezentată prin director general ....................;
şi
Unitatea sanitară de asistenţă medicală primară ..............., cu sau fără punct de lucru secundar
..................., reprezentată prin .........................., având sediul cabinetului medical în
municipiul/oraşul/comuna ............., str. ............ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul
............, telefon .........., şi sediul punctului de lucru secundar în comuna ..........., str. ............ nr. ...,
telefon: fix/mobil ............., adresă de e-mail ...................
II. Obiectul convenţiei
ART. 1 Obiectul prezentei convenţii îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa
medicală primară, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale,
a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 (1) Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primară sunt cuprinse în pachetul
de servicii medicale de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzute în anexa nr. 1 la
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
...../........./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile
medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienţii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii
Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pentru pacienţii din statele cu care
România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, de către
următorii medici de familie:
1. ................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un număr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de bază, un număr de ........... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, înscrise pe lista proprie;
2. ................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un număr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de bază, un număr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, înscrise pe lista proprie;

62 
 
 3. ................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un număr de ................ persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale
de bază, un număr de ............ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, înscrise pe lista proprie.
IV. Durata convenţiei
ART. 3 Prezenta convenţie este valabilă o perioadă de maximum 6 luni de la data încheierii.
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 4 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condiţiile de
eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
convenţiilor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de
maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în convenţie, pe baza
facturii însoţită de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
raportate şi validate;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de încheiere a convenţiilor a
serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la
eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin
publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate
şi prin poşta electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi
cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către
furnizori, termen care poate fi mai mic decât cel prevăzut la art. 196 alin. (1) - funcţie de data
publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I şi data de intrare în vigoare a Contractului-
cadru şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum şi a actelor normative de
modificare/completare a acestora;
f) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de
desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;
g) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile
despre termenele de constatare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea
structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în
care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea
acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări
de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de
la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii; în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise
de Platforma informatică din asigurările sociale de sănătate;
63 
 
 i) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
j) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu
ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile
lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul
decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
k) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie fac dovada
capacității tehnice corespunzătoare pentru realizarea acestora şi au competenţa legală necesară după
caz;
l) să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie
contractuală (convenţie), precum și numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie
contractuală (convenţie) cu casa de asigurări de sănătate;
m) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale (convenţie) formatul în
care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
ART. 5 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
a) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului; să acorde
servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio
discriminare;
b) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......./2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act
adiţional la convenţia încheiată cu casa de asigurări de sănătate;
c) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie şi datele
de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-un loc
vizibil);
2. pachetul de servicii minimal şi de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea
minimă garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare
sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la
dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie;
d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform convenţiei de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
e) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte
specialităţi clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi
prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope -
conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu,
în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenţiei cu
casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le
cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de
la data la care acestea se implementează;

64 
 
 f) să asigure utilizarea prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul convenţiei cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor
cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor
comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre
tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze
prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare;
g) să elibereze scrisoare medicală pentru persoanele neasigurate şi bilet de trimitere pentru
persoanele asigurate, pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial
endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consideră necesară internarea; să
finalizeze actul medical efectuat pentru persoanele asigurate prin eliberarea biletelor de trimitere, a
certificatului de concediu medical, a recomandării de îngrijiri la domiciliu, a dispozitivelor medicale
pentru protezare stomii și incontinență urinară, după caz, în situaţia în care concluziile examenului
medical impun acest lucru;
h) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind
prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista
cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază
asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări
sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor
care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr.
720/2008, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora, sau că medicamentul este
produs biologic;
i) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii convenţiei de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
convenţiei; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în convenţie;
j) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală
primară ce face obiectul convenţiei încheiate cu casa de asigurări de sănătate;
k) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile
comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare; În situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr.
720/2008, republicată,cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de
protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile
legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul
caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;
l) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
65 
 
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
m) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din
alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu
prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
o) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
p) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru documentele eliberate urmare a acordării acestor servicii;
q) să actualizeze lista proprie cuprinzând persoanele înscrise ori de câte ori apar modificări în
cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară, comunicând aceste modificări caselor de asigurări
de sănătate, să actualizeze lunar lista proprie în funcţie de informațiile preluate din SIUI;
r) să înscrie copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odată cu prima
consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou-
născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după naşterea
copilului, dacă părinţii nu au altă opţiune; înscrierea nou-născutului va fi efectuată în aplicaţia
informatică a medicului şi va fi transmisă în sistemul informatic unic integrat odată cu înscrierea pe
lista proprie; să înscrie pe lista proprie gravidele şi lăuzele neînscrise pe lista unui medic de familie,
la prima consultaţie în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora, dacă nu există
o altă opţiune; să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor
legali, şi nici înscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004; să nu refuze
înscrierea pe listă a persoanelor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii
sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de
serviciile medicale din pachetul de bază în asistenţa medicală primară, în condiţiile stabilite de
respectivele documente internaţionale;
s) să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6
luni de la data înscrierii pe lista acestuia,  precum și în condițiile reglementate la art. 11 din Anexa 2
la H.G. nr. 696/2021, prin punerea la dispoziţia medicului la care asiguratul optează să se înscrie a
documentelor medicale;
ş) să prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală şi să recomande investigaţii
paraclinice, îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu  numai ca o consecinţă a
actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament
stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată de către alţi medici care îşi
desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, prin
prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, precum şi situaţiile
în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii.
Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi medicul de medicina
muncii sunt obligaţi să comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de
scrisoare medicală, iar la externarea din spital recomandările vor fi comunicate utilizându-se
66 
 
formularul tipizat de scrisoare medicală sau biletul de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să
conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală. În situaţia în care în scrisoarea
medicală/biletul de ieşire din spital nu există menţiunea privind eliberarea prescripţiei medicale, la
externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de
specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevăzute în scrisoarea
medicală/biletul de ieşire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin
scrisoarea medicală care nu respectă modelul prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../...../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021
şi/sau este eliberată de medici care nu desfăşoară activitate în relaţie contractuală/convenţie cu casa
de asigurări de sănătate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicală este stabilit în anexa nr.
43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii
Guvernului nr. 696/2021. Pentru persoanele care se încadrează în Programul pentru compensarea în
procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din
pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă
realizează sau nu alte venituri, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alţi
medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate numai dacă acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale al cărei model este prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. .../..../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr.
696/2021. În situaţia în care un asigurat cu o boală cronică confirmată, înscris pe lista proprie de
asiguraţi a unui medic de familie, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de
acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate, medicul de familie poate elibera prescripţie medicală pentru medicamentele
din programele naţionale de sănătate, precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice,
altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condiţiile
prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit în
anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente
pentru bolile cronice;
t) să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, ca urmare a
actului medical propriu; să recomande cateterul urinar, numai ca urmare a scrisorii
medicale/biletului de ieşire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care îşi
desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile
prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ...../......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.
nr. 696/2021 ;
ţ) să întocmească bilet de trimitere către societăţi de turism balnear şi de recuperare şi să
consemneze în acest bilet sau să ataşeze, în copie, rezultatele investigaţiilor efectuate în regim
ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; în situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaţiilor, medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor şi
va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se
adreseze;
u) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la
nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru
serviciile medicale programabile;

67 
 
 v) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către
medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
w) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
x) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din
platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza
comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene
în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în
platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea
acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât
cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de
conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după
caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea
acordării serviciilor medicale;
y) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică
din asigurările de sănătate în condiţiile lit. x), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se
ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la
această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică
extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În
situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către
casele de asigurări de sănătate.
z) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în convenţie; să întocmească evidenţe distincte ale
cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune prejudicii sau sănătăţii de
către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le
comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie.
VI. Modalităţi de plată
ART. 6 (1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară pentru medicii nou-veniţi sunt:
Medicii de familie nou-veniţi într-o localitate beneficiază de un venit format din:
a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată
prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea minimă garantată pentru un punct per
capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi este de 6480 puncte/an şi
se ajustează în raport de gradul profesional şi de condiţiile în care se desfăşoară activitatea;
b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi
materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilită potrivit lit. a)
cu 1,5.
(2) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou-venit
în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:
a) Medic de familie nou-venit
68 
 
 Numele ............................, prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de parafă al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) .............. lei
Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea ..........%
Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi
desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se plăteşte la data de .........., pe baza facturii
şi a documentelor necesare decontării transmise în format electronic lunar de furnizor la casa de
asigurări de sănătate la data de ..................
b) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ..........................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de parafă al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ............... lei
Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea ..........%
Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi
desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se plăteşte la data de .........., pe baza facturii
şi a documentelor necesare decontării transmise în format electronic lunar de furnizor la casa de
asigurări de sănătate la data de ..................
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
c) .......................................................................
..........................................................................
ART. 7 (1) În cazul în care în derularea convenţiei se constată nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în convenţie se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste
situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la
H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs
aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.
(2) În cazul în care în derularea convenţiei se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art.
5 lit. a), c) pct. 1 şi pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) – v) şi z), precum şi prescrieri de medicamente
cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice,
care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii,
precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală
a asiguratului, precum şi de investigaţii paraclinice, care sunt consecinţe ale unor acte medicale
prestate de alţi medici, în alte condiţii decât cele prevăzute la art. 5 lit. ş), se aplică următoarele
sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste
situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;

69 
 
 c) la a treia constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste
situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;
(3) În cazul în care în derularea convenţiei se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente că serviciile raportate conform convenţiei în vederea decontării acestora nu au fost
efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10%
suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-
o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se
înregistrează aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea convenţiei se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art.
5 lit. i), şi p) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste
situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G.
nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste
situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.
(5) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 5 lit. w), constatată pe parcursul derulării
contractului/convenţiei, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii prevăzute la alin. (5) - pentru nerespectarea obligaţiei de la
art. 5 lit. w), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate a componentei
prescriere cu componenta eliberare pentru prescripţiile medicale electronice off-line.
În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală/convenţie cu altă casă de
asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de
asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări
de sănătate ce are încheiat contract/convenţie cu medicul prescriptor care va verifica și după caz,
va aplica sancțiunile prevăzute în prezentul ordin.
(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă
sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu,  în situaţia în care
recuperarea nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

70 
 
 (7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare
silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de
sănătate.
(8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
(9) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8 Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenţii trebuie să respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile
legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 9 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
IX. Clauză specială
ART. 10 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
convenţiei şi care împiedică executarea acesteia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze,
împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice
de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să certifice
realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de
asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea
în termen.
X. Suspendarea , rezilierea şi încetarea convenţiei
ART. 11 (1) Convenţia se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre
documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 , cu condiţia
ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea
operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării acestora;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a convenţiei;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în convenţie cu casa de
asigurări de sănătate care se află în această situaţie.
e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie
prin suspendarea din contract/convenţie a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea
contractului/convenţiei pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de
desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de
sănătate nu decontează serviciile medicale.
71 
 
 ART. 12 Convenţia de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare
scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării
următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnării convenţiei de furnizare de servicii medicale;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/revocarea/
retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în
procesul de acreditare a furnizorului;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform convenţiei în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în convenţia cu casa de asigurări
de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor
medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenţia se
modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a
constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
h) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 10 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021;
i) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 7 alin. (1) - (4) pentru
oricare situaţie.
ART. 13 (1) Convenţia de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei
de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea în condiţiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din România;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se doreşte încetarea convenţiei, cu indicarea motivului şi a temeiului
legal;
e) denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a convenţiei în
condiţiile art. 11 alin. (1) lit. a) - cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării
dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.
72 
 
 (2) În cazul în care convenţia dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin convenţia
încheiată, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
convenţiei.
(3) În cazul în care convenţia dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din convenţie a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în convenţia
încheiată cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acesteia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în nicio
altă convenţie de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării convenţiei.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noua convenţie se reziliază/se modifică în
condiţiile alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia convenţii cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în
convenţiile de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea convenţiei.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în convenţie, prevederile
alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
ART. 14 Situaţiile prevăzute la art. 12 şi la art. 13 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată de
către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei
persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 13 alin. (1) lit. a) subpct. a1) şi lit. d) se notifică casei de asigurări de
sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea
convenţiei.
XI. Corespondenţa
ART. 15 Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în convenţie.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea convenţiei
ART. 16 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 17 Dacă o clauză a acestei convenţii ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale convenţiei
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului convenţiei.
XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 18 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentei convenţii vor fi supuse
unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................

73 
 
 Prezenta convenţie de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate a fost încheiată astăzi, ................, în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul
pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Director general, Reprezentant legal,
.............................. .....................

Director executiv al Direcţiei economice

........................................

Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
........................................
Vizat
Juridic, Contencios

ACT ADIŢIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen şi pelvis)

Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

74 
 
 ANEXA 7

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI DE BAZĂ DE SERVICII

MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITĂŢILE CLINICE

A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ

AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE

1. Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie cuprinde următoarele

tipuri de servicii medicale:
1.1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală
1.2. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic
1.3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lăuziei
1.1. Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de
urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice
a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de specialitate.
Asistenţa medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute
în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei
administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului
IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de
specialitate acordă intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este
cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de
ambulanţă, precum şi la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu
modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată,
pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a
fost rezolvată la nivelul cabinetului medical.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic - include, după caz, examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament. Bolile cu
potenţial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr.
423/2020 pentru aprobarea Listei cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale, precum şi bolile
infectocontagioase din grupa A, pentru care asiguraţii beneficiază de indemnizaţie pentru
incapacitate temporară de muncă, fără îndeplinirea condiţiei de stagiu de asigurare
1.2.1. Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-
epidemic suspicionată şi confirmată.
1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lăuziei - o consultaţie pentru fiecare
trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.
1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică-
ginecologie din ambulatoriu.
2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale, suportă integral costurile
pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medicii de specialitate.

B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENŢA

MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE
CLINICE

75 
 
 1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile
clinice cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală,
1.2. Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni acute şi
subacute, precum şi acutizări ale bolilor cronice
1.3. Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni cronice
1.4. Depistarea de boli cu potenţial endemoepidemic
1.5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială
1.6. Servicii de îngrijiri paliative
1.7. Servicii diagnostice şi terapeutice
1.8. Servicii de sănătate conexe actului medical
1.9. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lăuziei
1.10. Servicii medicale în scop diagnostic - caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi şi
se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.
1.1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de
urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice
a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de specialitate. Asistenţa
medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr.
9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă
intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea
pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la
cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al
ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce
pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se decontează o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă
constatată, pentru care s-au acordat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale
sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, cu excepţia copiilor 0 - 18 ani pentru care se
decontează maximum 2 consultaţii.
Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă, organizată
conform legii. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 16 ani, care se prezintă în regim de urgenţă
la medicii din specialităţile clinice, aceştia pot elibera prescripţii medicale pentru o perioadă de 3
zile.
Cazurile de urgenţă medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgenţă specializate,
inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanţă, sunt consemnate ca "urgenţă" de către
medicul de specialitate în documentele de evidenţă de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaţia şi
procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2. Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni acute şi
subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice, cuprinde:
a) anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea
protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în
vederea stabilirii diagnosticului;
b) unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
c) stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic,
precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;
d) recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
e) recomandare pentru dispozitive medicale, după caz;
76 
 
 f) bilet de internare, după caz;
g) bilet de trimitere către alte specialităţi şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz;
h) bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, după caz;
i) eliberare de certificat de concediu medical, după caz.
1.2.1. Pentru acelaşi episod de boală acută/subacută/acutizări ale bolilor cronice, pe un bilet de
trimitere, se decontează maximum 3 consultaţii pe asigurat, într-un interval de maxim 60 de zile
calendaristice de la data acordării primei consultaţii, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului şi a evoluţiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de către medicul de
specialitate din specialităţile clinice.
1.2.2. Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul
de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se
află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepţie
de la prevederile anterioare consultaţiile pentru afecţiunile stabilite în anexa nr. 13 din prezentul
ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a
treia consultaţie în vederea stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet
de trimitere.
1.2.4. Pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se decontează
maximum două consultaţii pentru:
a. urmărirea evoluţiei sub tratamentul stabilit în cursul internării
b. efectuarea unor manevre terapeutice
c. examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, după o intervenţie chirurgicală sau
ortopedică
d. recomandări pentru investigaţii paraclinice considerate necesare, după caz.
1.2.4.1. Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medicală, despre planul terapeutic stabilit iniţial precum şi orice modificare a acestuia, la momentul
în care aceasta a survenit.
1.2.4.2. Pentru situaţiile prevăzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.2.5. Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi acordate
şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare şi se decontează conform reglementărilor legale în
vigoare aplicabile consultaţiilor la cabinet pentru afecţiunile acute, fiind exceptate de la obligaţia
prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate.
Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic şi medicii cu competenţă/atestat de studii
complementare pentru îngrijiri paliative vor consemna consultaţiile medicale la distanţă în registrul
de consultaţii şi în fişa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a
intervalului orar în care acestea au fost efectuate, şi vor emite toate documentele necesare
pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de
comunicare electronică.
1.3. Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni cronice,
cuprinde:
a. anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea
protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în
vederea stabilirii diagnosticului;
b. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
c. stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic,
precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;
d. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
e. recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, după caz;

77 
 
 f. evaluare clinică şi paraclinică, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei bolnavilor cu
afecţiuni cronice, în limita competenţelor, trimestrial sau, după caz, lunar, conform prevederilor
legale în vigoare.
g. bilet de trimitere către alte specialităţi, inclusiv pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu/bilet de
internare, după caz.
h. eliberare de certificat de concediu medical, după caz.
1.3.1. Pentru evaluarea clinică şi paraclinică, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei
asiguraţilor cu afecţiuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate în cadrul
aceleiaşi specialităţi, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 4
consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună.
1.3.2. Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul
de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se
află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepţie
de la prevederile anterioare consultaţiile pentru afecţiunile stabilite în anexa nr. 13 la prezentul
ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a
treia şi a patra consultaţie în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere.
1.3.4. Pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acordă maximum
două consultaţii pentru:
a. urmărirea evoluţiei sub tratamentul stabilit în cursul internării
b. efectuarea unor manevre terapeutice
c. examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, după o intervenţie chirurgicală sau
ortopedică
d. recomandări pentru investigaţii paraclinice considerate necesare, după caz.
1.3.4.1. Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medicală, despre planul terapeutic stabilit iniţial precum şi orice modificare a acestuia, la momentul
în care aceasta a survenit.
1.3.4.2. Pentru situaţiile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5. Pentru asiguraţii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaţie
management de caz, - în cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA,
dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronşic şi BPOC, al bolii
cronice de rinichi, medicul de specialitate acordă consultaţie şi efectuează în cabinet proceduri
prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază pentru specialităţile clinice/recomandă, după caz,
investigaţii paraclinice suplimentare faţă de cele recomandate de medicul de familie. În biletul de
trimitere pentru investigaţii paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre
cele prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, se evidenţiază "management de caz". Se
decontează maximum 2 consultaţii/semestru dacă în biletul de trimitere este evidenţiat
"management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.
1.3.6. Consultațiile pentru afecțiunile cronice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de
comunicare. Consultațiile la distanță se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în
vigoare aplicabile consultaţiilor la cabinet pentru afecţiunile cronice, fiind exceptate de la obligaţia
prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate.
Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic şi medicii cu competenţă/atestat de studii
complementare pentru îngrijiri paliative vor consemna consultaţiile medicale la distanţă în registrul
de consultaţii şi în fişa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a
intervalului orar în care acestea au fost efectuate, şi vor emite toate documentele necesare
pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de
comunicare electronică.
1.4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv,
trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament. Bolile cu potenţial endemo-
epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020.
78 
 
 1.4.1. Se decontează o singură consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial
endemo-epidemic suspicionată şi confirmată.
1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială:
a) consilierea femeii privind planificarea familială;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc;
c) evaluarea şi monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaţiilor.
1.5.1. Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la pct. 1.5 litera a) sau
serviciile prevăzute la pct. 1.5 literele a) - d) şi se decontează patru consultaţii pe an calendaristic,
pe asigurat.
1.5.2. Serviciile de planificare familială permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.6. Servicii de îngrijiri paliative-consultaţii medicale de îngrijire paliativă
Consultaţia de îngrijiri paliative cuprinde:
a) anamneza, examenul clinic general, evaluare şi examenul clinic specific
supraspecializării/competenţei/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, stabilirea
protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în
vederea stabilirii diagnosticului;
b) manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
c) stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic,
precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;
d) recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
e) recomandare pentru dispozitive pentru protezare stomii, conform prevederilor legale;
f) bilet de internare, după caz;
g) bilet de trimitere către alte specialităţi în ambulatoriu, după caz;
h) eliberare de certificat de concediu medical, după caz;
i) bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, conform prevederilor legale în vigoare, după
caz.
1.6.1. Pentru evaluarea clinică şi paraclinică, elaborarea planului de îngrijire paliativă, prescrierea
tratamentului şi urmărirea evoluţiei asiguraţilor cu nevoie de îngrijire paliativă, se decontează pe un
bilet de trimitere maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună.
1.6.2. Consultaţia medicală de îngrijiri paliative se acordă pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile în care asiguratul a avut
biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul
trimiţător se află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate.
1.7. Servicii diagnostice şi terapeutice
Procedurile diagnostice şi terapeutice, punctajul aferent şi specialităţile care pot efectua serviciul
în ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate în tabelul de mai jos:

Nr. Denumire procedură Specialităţi clinice care pot efectua

crt. diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii serviciul respectiv
A. Proceduri diagnostice simple:
punctaj 10 puncte
oftalmologie, neurologie şi neurologie
1 biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia
pediatrică numai pentru oftalmoscopie
2 biometrie oftalmologie
explorarea câmpului vizual oftalmologie
3
(perimetrie computerizată)
4 recoltare pentru test Babeş-Papanicolau obstetrică- ginecologie
5 EKG standard cardiologie, medicină internă, geriatrie şi
79 
 
 gerontologie, pneumologie, nefrologie
alergologie şi imunologie clinică,
6 peak-flowmetrie
pneumologie, medicină internă
alergologie şi imunologie clinică,
7 spirometrie pneumologie, medicină internă, geriatrie şi
gerontologie, pediatrie
medicină internă, geriatrie şi gerontologie,
8 pulsoximetrie
cardiologie, pneumologie, pediatrie
teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de
9 alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul alergologie şi imunologie clinică
pozitiv şi negativ)
alergologie şi imunologie clinică,
10 teste de provocare nazală, oculară, bronşică
pneumologie
11 teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) alergologie şi imunologie clinică
12 test la ser autolog alergologie şi imunologie clinică
alergologie şi imunologie clinică, geriatrie
13 testare cutanată la anestezice locale
şi gerontologie, specialități chirurgicale
testare cutanată alergologică patch alergologie şi imunologie clinică
14
(alergia de contact)
15 examinare cu lampa Wood dermatovenerologie
chirurgie, reumatologie, neurologie,
determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, neurologie pediatrică, diabet zaharat,
16
respectiv deget/braţ nutriţie şi boli metabolice, medicină
internă, geriatrie şi gerontologie
neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie
17 măsurarea forţei musculare cu dinamometrul
şi gerontologie
neurologie, neurologie pediatrică, diabet
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul
zaharat, nutriţie şi boli metabolice,
18 diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul
medicină internă, geriatrie şi gerontologie,
sensibilităţii discriminatorii)
ORL
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, neurologie, neurologie pediatrică,
19
Raisberg) psihiatrie, geriatrie şi gerontologie
recoltare material bioptic dermatovenerologie, chirurgie generală,
20
chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
B. Proceduri diagnostice de complexitate
medie:
punctaj 20 puncte
determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie,
1 oftalmologie
autorefractometrie), astigmometrie
2 tonometrie; pahimetrie corneeană oftalmologie
explorarea funcţiei binoculare (test worth, oftalmologie
3
Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie
4 foniatrie ORL
audiogramă*)
5 *) Include audiometrie tonală liminară şi/sau ORL
vocală.
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop,
6 ORL
microscop)
7 dermatoscopie dermatovenerologie
8 electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) cardiologie, medicină internă
9 tensiune arterială continuă - holter TA cardiologie, medicină internă
80 
 
 EKG de efort la persoanele fără risc
10 cardiologie
cardiovascular înalt
11 EEG standard neurologie, neurologie pediatrică
spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor alergologie şi imunologie clinică,
12 pneumologie, medicină internă, geriatrie şi
gerontologie
osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi
13
gerontologie, ortopedie și traumatologie
evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli
14
pielii metabolice
examen doppler vase extracraniene segment neurologie, neurologie pediatrică
15
cervical (echotomografic şi duplex)
C. Proceduri diagnostice complexe:
  
punctaj 40 puncte
1 electromiograma / electroneurograma neurologie, neurologie pediatrică
determinarea potenţialelor evocate (vizuale, neurologie, neurologie pediatrică,
2
auditive, somatoestezice) oftalmologie, ORL
examen electroencefalografic cu probe de
3 neurologie, neurologie pediatrică
stimulare şi/sau mapping
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale
4 neurologie, neurologie pediatrică
şi tehnici derivate
5 colposcopia obstetrică-ginecologie
6 monitorizare hemodinamică prin metoda cardiologie, medicină internă, nefrologie
bioimpedanţei toracice
D. Proceduri diagnostice de complexitate
superioară:
punctaj 100 puncte
endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, gastroenterologie, alte specialităţi clinice
duoden) cu sau fără biopsie, după caz pentru care medicii trebuie să facă dovada
1
deţinerii competenţei/ atestatului de studii
complementare
endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, gastroenterologie, alte specialităţi clinice
colon) cu sau fără biopsie, după caz pentru care medicii trebuie să facă dovada
2
deţinerii competenţei/ atestatului de studii
complementare
E. Proceduri terapeutice/tratamente
chirurgicale simple:
punctaj 15 puncte
extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, oftalmologie
1
scleră, segment anterior
2 incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal oftalmologie
3 tratamentul chirurgical al pingueculei oftalmologie
4 tratamentul chirurgical al pterigionului oftalmologie
5 sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă; oftalmologie,
injectare subconjunctivală, retrobulbară, de oftalmologie
6
medicamente
7 criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală oftalmologie
8 cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului oftalmologie
9 tamponament posterior şi/sau anterior ORL ORL
extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas,
10 ORL
faringe;
81 
 
 11 aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie ORL
12 tratament chirurgical al traumatismelor ORL ORL
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie,
13 ORL
cauterizare sau diatermie
obstetrică- ginecologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare
14 chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
superficiale
reconstructivă
15 inserţia dispozitivului intrauterin obstetrică- ginecologie
16 fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate dermatovenerologie
17 crioterapia în leziuni cutanate dermatovenerologie
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv
plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
18 necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi reconstructivă, chirurgie pediatrică și
(anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea ortopedie pediatrică, ortopedie și
firelor, pansament) traumatologie
dermatovenerologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
19
reconstructivă, chirurgie pediatrică și
ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
20 terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II
reconstructivă, chirurgie pediatrică și
ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
21
chimici < 10% reconstructivă, chirurgie pediatrică și
ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
22 flictenular, periunghial, subunghial, antracoid,
reconstructivă, chirurgie pediatrică și
pulpar)
ortopedie pediatrică,
dermatovenerologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
23
dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate reconstructivă, chirurgie pediatrică și
ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a furunculului, furunculului chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
24
antracoid, furunculozei reconstructivă, chirurgie pediatrică și
ortopedie pediatrică,
terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, dermatovenerologie, chirurgie generală
25
perianal, pilonidal) chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,
chirurgie generală, chirurgie plastică
terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, estetică şi microchirurgie reconstructivă,
26
tenosinoval ortopedie şi traumatologie, ortopedie
pediatrică, chirurgie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie plastică
27 terapia chirurgicală a hidrosadenitei estetică şi microchirurgie reconstructivă
chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie plastică
terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului
28 estetică şi microchirurgie reconstructivă,
posttraumatic
ortopedie şi traumatologie, ortopedie
82 
 
 pediatrică, chirurgie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie vasculară,
terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
29
superficiale; ruptură pachet varicos reconstructivă, chirurgie pediatrică și
ortopedie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie plastică
30 terapia chirurgicală a granulomului ombilical estetică şi microchirurgie reconstructivă
chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie plastică
estetică şi microchirurgie reconstructivă,
ortopedie şi traumatologie, obstetrică –
31 terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii
ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie
cardiovasculară, neurochirurgie, urologie,
chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
32 tratamentul plăgilor toate specialităţile chirurgicale
terapia chirurgicală a fimozei urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie
33
(decalotarea, debridarea) generală
tratament postoperator al plăgilor abdominale, al
34 intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină obstetrică- ginecologie, chirurgie generală
extrauterină operată, histerectomie, endometrioză
F. Proceduri terapeutice/tratamente
chirurgicale complexe:
punctaj 25 puncte

tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale

anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne
1 care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, oftalmologie
chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces,
xantelasme)
tratament cu laser al polului anterior, polului
2 oftalmologie
posterior
tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon
3 periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, ORL
furuncul vestibul nazal, othematom
extragere fibroscopică de corpi străini din căile
4 ORL
respiratorii superioare
manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau
5 chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, obstetrică- ginecologie
polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col
6 cauterizare de col uterin obstetrică- ginecologie
7 diatermocoagularea colului uterin obstetrică- ginecologie
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor dermatovenerologie, chirurgie generală,
8 cutanate/leziune chirurgie plastică, estetică şi
microchirurgie reconstructivă
terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos,
9 chirurgie
articular, tenosinoval
10 terapia chirurgicală a flegmoanelor chirurgie
11 terapia chirurgicală a hematomului chirurgie
12 dilataţia stricturii uretrale urologie, chirurgie
13 criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală oftalmologie
G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale
83 
 
 simple:
punctaj 7 puncte
alergologie şi imunologie clinică,
1 aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe)
pneumologie, pediatrie, ORL
2 toaleta auriculară unilateral (două proceduri) ORL
administrare tratament prin injectarea părţilor moi toate specialităţile
3
(intramuscular, intradermic şi subcutanat)
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
de complexitate medie:
punctaj 11 puncte
fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau dermatovenerologie
1
generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe)
fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă dermatovenerologie
2
(maxim 4 şedinţe)
neurologie, neurologie pediatrică,
mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală
3 dermatovenerologie, reumatologie,
şi periarticulară
geriatrie şi gerontologie,
4 probe de repoziţionare vestibulară ORL, neurologie, neurologie pediatrică
imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice alergologie şi imunologie clinică
5
standardizate
6 administrare tratament prin puncţie intravenoasă toate specialităţile
anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie,
ORL, chirurgie generală, ortopedie şi
traumatologie, ortopedie pediatrică,
7 infiltraţii nervoase regionale
obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică
estetică şi microchirurgie reconstructivă,
neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară,
instalare dispozitiv de administrare a analgeziei anestezie şi terapie intensivă
8
controlată de pacient
I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
complexe:
punctaj 14 puncte
ortopedie şi traumatologie, ortopedie
1 puncţii şi infiltraţii intraarticulare pediatrică, reumatologie, geriatrie şi
gerontologie
2 instilaţia uterotubară terapeutică obstetrică- ginecologie
ortopedie şi traumatologie, ortopedie
blocaje chimice pentru spasticitate (toxină
3 pediatrică, reumatologie, neurologie,
botulinică)
neurologie pediatrică
J. Tratamente ortopedice medicale :
punctaj 20 puncte
tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau ortopedie şi traumatologie, ortopedie
fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor pediatrică, chirurgie generală
1
carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene,
falange
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei ortopedie şi traumatologie, ortopedie
patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; pediatrică, chirurgie generală
tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei,
2
humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari
(achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate
acută de genunchi; ruptură musculară
84 
 
 tratamentul ortopedic al fracturii femurului; ortopedie şi traumatologie, ortopedie
luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă pediatrică, chirurgie generală
3
cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei,
cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare
tratament în displazia luxantă a şoldului în primele ortopedie şi traumatologie, ortopedie
4
6 luni de viaţă pediatrică, chirurgie pediatrică
tratamentul piciorului strâmb congenital în ortopedie şi traumatologie, ortopedie
5
primele 3 luni de viaţă pediatrică, chirurgie pediatrică
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, ortopedie şi traumatologie, ortopedie
6
picior plat valg pediatrică, chirurgie pediatrică
tratamentul fracturii amielice fără deplasare a ortopedie şi traumatologie, ortopedie
7
coloanei vertebrale pediatrică, chirurgie generală
K. Terapii psihiatrice *):
punctaj 30 puncte
consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi
1
familială
psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-
2 compulsive, tulburări fobice, tulburări de
anxietate, distimii, adicţii) **)
psihoterapie individuală (psihoze, tulburări
obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de
3
anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul
autist) **)
4 terapia cognitiv-comportamentală **)
L. Terapii de genetică medicală:
punctaj 30 puncte
1 Sfat genetic

*) Terapiile psihiatrice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile
psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare
aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.
Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la
distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în
care acestea au fost efectuate.
**) pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică
psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificați conform prevederilor legale în vigoare.
1.8. Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea
psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie şi psihopedagogie specială - logopezi şi
fizioterapeuți şi pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii
care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum şi cu medicii de specialitate, cu
următoarele specialităţi clinice:
a) neurologie şi neurologie pediatrică;
b) otorinolaringologie;
c) psihiatrie şi psihiatrie pediatrică;
d) reumatologie;
e) ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică;
f) oncologie medicală;
g) diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice;
h) hematologie;
i) nefrologie şi nefrologie pediatrică;
j) oncologie şi hematologie pediatrică;
k) cardiologie;
85 
 
 l) pneumologie.

1.8.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical:

Tarif pe serviciu
Servicii de sănătate conexe actului medical:
medical – puncte
a) Neurologie şi neurologie pediatrică:
a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic; 30 puncte/şedinţă
a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi; 30 puncte/şedinţă
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult; 30 puncte/şedinţă
a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie
specială - logoped:
15 puncte/şedinţă
- consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped;
a3) servicii conexe furnizate de fizioterapeuți
a3.1) kinetoterapie individuală; 30 puncte/şedinţă
a3.2) kinetoterapie de grup; 15 puncte/şedinţă
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice 15 puncte/şedinţă
/dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate.
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie:
b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă
b1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă
b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie
specială - logoped:
b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped 15 puncte/şedinţă
b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă) 15 puncte/şedinţă
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică:
c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă
c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi 30 puncte/şedinţă
c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu
tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică
aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist; 30 puncte/şedinţă
Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a
Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului naţional de
intervenţii specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA
c1.4) psihoterapia copilului şi familiei - pentru copii (numai la
recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o
metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din
spectrul autist 30 puncte/şedinţă
Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a
Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului naţional de
intervenţii specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA
c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie
specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – 15 puncte/şedinţă
logoped
86 
 
c3) Servicii furnizate de fizioterapeut:
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică)
pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist în condiţiile
prevăzute la punctul 1.8.2:
c3.1) kinetoterapie individuală 30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup 15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/ 15 puncte
dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate
d) Reumatologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2
Servicii furnizate de fizioterapeut:
d1) kinetoterapie individuală 30 puncte
d2) kinetoterapie de grup 15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /
15 puncte
dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate
e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică în condiţiile
prevăzute la punctul 1.8.2
Servicii furnizate de fizioterapeut:
e1) kinetoterapie individuală 30 puncte
e2) kinetoterapie de grup 15 puncte
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive
15 puncte
electromecanice /dispozitive robotizate
f) Oncologie medicală
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă
pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice
g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă
pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat
h) Hematologie
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă
pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice
i) Nefrologie și nefrologie pediatrică
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă
pentru copii şi adulţi cu insuficienţă renală cronică – dializă
j) Oncologie și hematologie pediatrică.
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă
pentru copii cu afecţiuni oncologice
k) Cardiologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai
pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări
post infecţie Covid - 19
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, 30 puncte/şedinţă
consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică,
pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post
infecţie Covid - 19
Servicii furnizate de fizioterapeut:
k1) kinetoterapie individuală 30 puncte
k2) kinetoterapie de grup 15 puncte
87 
 
 k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /
15 puncte
dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate
l) Pneumologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai
pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări
post infecţie Covid - 19
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, 30 puncte/şedinţă
consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică,
pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post
infecţie Covid - 19
Servicii furnizate de fizioterapeut:
l1) kinetoterapie individuală 30 puncte
l2) kinetoterapie de grup 15 puncte
l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive
15 puncte
electromecanice / dispozitive robotizate
m) Îngrijiri paliative
m1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie:
m1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/ședință
m1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi 30 puncte/ședință
m1.3) psihoterapie pentru copii/adulţi 30 puncte/ședință
m2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie 15 puncte/ședință
specială - logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială -
logoped;
m3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut
m3.1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință
m3.2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință
m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive 15 puncte/ședință
electromecanice/dispozitive robotizate

1.8.2. Serviciile de kinetoterapie se acordă conform unui plan recomandat de medicul de

medicină fizică şi de reabilitare prin scrisoare medicală.
1.8.3. Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi
psihoterapie sau în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, se acordă la solicitarea
furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medicală, conform unui plan stabilit de
comun acord de medicul de specialitate clinică, medicul cu competenţă/atestat de studii
complementare în îngrijiri paliative şi psiholog/logoped.
Serviciile conexe actului medical furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie, psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped
pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Serviciile conexe acordate la
distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor
conexe acordate la cabinet.
1.9. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lăuziei - o consultaţie pentru fiecare trimestru de
sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.
1.9.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică-
ginecologie din ambulatoriu.
1.10. Servicii medicale în scop diagnostic - caz şi condiţiile de acordare. Aceste servicii sunt
servicii de spitalizare de zi, se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic şi se decontează numai
dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii.
Nr. Denumire serviciu Durata Tarif/
Servicii obligatorii
crt.  medical serviciului serviciu
1.  Supravegherea unei Consultații de specialitate obstetrică- 30 minute 632,41 lei
88 
 
   sarcini normale (la ginecologie
gravida care nu deține Hemoleucogramă completă
documente medicale care Determinare la gravidă a grupului
să ateste existența în sanguin ABO
antecedentele personale Determinare la gravidă a grupului
patologice a rubeolei, sanguin Rh
toxoplasmozei, infecţiei Uree serică
CMV)*1) Acid uric seric
  Creatinină serică
  Glicemie
  TGP
TGO
TSH
Examen complet de urină (sumar +
sediment)
VDRL sau RPR
Testare HIV la gravidă
Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc
pentru sarcină (pentru rubeolă,
toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B
şi C)
Secreție vaginala
Examen citologic cervico-vaginal Babeş-
Papanicolau (până la S23+6 zile) sau
Test de toleranță la glucoză per os +/-
Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile)
sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile)
sau Detecția Streptococului de grup B
(S34 – S37+6 zile)
Ecografie de confirmare, viabilitate și
datare a sarcinii
Consultație de specialitate obstetrică-
ginecologie
Hemoleucogramă completă
Determinare la gravidă a grupului
sanguin ABO
Supravegherea unei Determinare la gravidă a grupului
sarcini normale (la sanguin Rh
gravida care deține Uree serică
documente medicale ce Acid uric seric
atestă existența în Creatinină serică
2.  antecedentele personale Glicemie 30 minute 388,46 lei
patologice a rubeolei, TGP
toxoplasmozei, infecţiei TGO
CMV)*1) TSH
Examen complet de urină (sumar +
sediment)
VDRL sau RPR
Testare HIV la gravidă
Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc
pentru sarcină (hepatită B şi C)
Secretie vaginala
89 
 
 Examen citologic cervico-vaginal Babeş-
Papanicolau (până la S23+6 zile) sau
Test de toleranță la glucoză per os +/-
Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile)
sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile)
sau Detecția Streptococului de grup B
(S34 – S37+6 zile)
Ecografie de confirmare, viabilitate și
datare a sarcinii
Consultație de specialitate obstetrică-
ginecologie (interpretare integrativă a
Screening prenatal
rezultatelor)
3.  (S11 - S19+6 zile) *2) 45 minute 552,00 lei
Dublu test / triplu test
Ecografie pentru depistarea anomaliilor
fetale (S11 - S19+6 zile)
Consultație de specialitate obstetrică-
ginecologie
Hemoleucogramă completă
Creatinina serică
Supravegherea altor
Acid uric seric
sarcini cu risc crescut
TGP
4.  (edem gestațional)*3) 30 minute 141,23 lei
TGO
Examen complet de urină (sumar +
sediment)
Dozare proteine urinare
Proteine totale serice
Ecografie obstetricală și ginecologică
Consultație de specialitate obstetrică-
ginecologie
Hemoleucogramă completă
Sodiu seric
Supravegherea altor
Potasiu seric
sarcini cu risc crescut
5.  Examen complet de urină (sumar + 30 minute 142,99 lei
(hiperemeză gravidică
sediment)
ușoară)*3)
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Ecografie obstetricală și ginecologică
Supravegherea altor Consultație de specialitate obstetrică-
sarcini cu risc crescut ginecologie
6.  (evaluarea gravidelor cu Cardiotocografie 30 minute 142,00 lei
uter cicatriceal în Ecografie obstetricală și ginecologică
trimestrul III) *3)
Consultatie chirurgie generală/obstetrica-
Depistarea precoce a
ginecologie
7.  leziunilor precanceroase 30 minute 102,00 lei
Efectuare mamografie*10)
ale sanului *4)
Comunicare rezultat
Depistarea precoce a Consultație chirurgie generală/obstetrica-
leziunilor precanceroase ginecologie
8.  ale sanului cu suspiciune Efectuare mamografie*10) 30 minute 182,00 lei
identificată mamografic Ecografie san*10)
*5) Comunicare rezultat
90 
 
 Consultații de specialitate: obstetrică- 30 minute 171,24 lei
Depistarea si ginecologie
diagnosticarea precoce a Testare infecție HPV
9. 
leziunilor displazice ale Recoltare frotiu citovaginal
colului uterin*6) Comunicare rezultat si consiliere privind
conduita in funcție de rezultate
Consultații de specialitate: obstetrică-
Depistarea si ginecologie
diagnosticarea precoce a Testare infecție HPV
30 minute
10.  leziunilor displazice ale Recoltare frotiu citovaginal 211,24 lei
colului uterin cu examen Examen citologic
citologic*7) Comunicare rezultat si consiliere privind
conduita in funcție de rezultate
Diagnosticarea precoce a
leziunilor displazice ale Consultații de specialitate: obstetrică-
colului uterin ginecologie
11.  45 minute 217,00 lei
- Se efectuează de medicii Biopsie
din specialitatea Examen histopatologic
obstetrică-ginecologie*8)
Tratamentul excizional
sau ablativ al leziunilor Consultație obstetrică-ginecologie;
precanceroase ale colului colposcopie; anestezie locală; prelevare
12.  uterin*9) ţesut ERAD (bisturiu rece) examen 45 minute 391,30 lei
- Se efectuează de medicii histopatologic (1-3 blocuri)
din specialitatea  
obstetrică-ginecologie 
*1) Serviciile de la poz. 1 şi 2 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă pentru o
sarcină.
Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi
sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi
neonatologie ierarhizate la nivelul 3, 2 sau 1 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii
nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de
obstetrică-ginecologie şi neonatologie, cu modificările şi completările ulterioare.
Specialităţi care acordă serviciul:
- clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii
competenţei/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală şi ginecologică;
- paraclinice: medicină de laborator
Pachetul de servicii medicale corespunzător poziţiilor 1 şi 2 se contractează numai de unităţile
sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se
efectuează consultaţia de specialitate şi ecografia de confirmare, viabilitate şi datare a sarcinii,
precum şi laborator de analize medicale pentru efectuarea tuturor analizelor medicale prevăzute în
cadrul pachetului.
Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidenţă a acesteia
de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Consultaţia medicală de specialitate obstetrică-ginecologie cuprinde:
- anamneză;
- examenul clinic general;
- examen ginecologic şi obstetrical complet;
- recomandarea efectuării investigaţiilor paraclinice şi interpretarea integrativă a rezultatelor
acestora;
- evaluarea factorilor de risc medicali şi/sau obstetricali şi ierarhizarea cazului;
- recomandări privind supravegherea evoluţiei sarcinii;
91 
 
 - recomandări privind măsurile igieno-dietetice şi profilactice şi, după caz, terapeutice în cazul
identificării unei patologii asociate sarcinii.
Acordarea pachetului de servicii medicale corespunzător poziţiilor 1 şi 2 şi rezultatele acestuia se
consemnează complet şi la zi în evidenţele obligatorii ale furnizorului de servicii, precum şi în
scrisoarea medicală şi Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de
primire.
În situaţia în care serviciile medicale corespunzătoare poziţiilor 1 şi 2 se acordă în perioada S11 -
S19 + 6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziţiei 3.
*2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi
sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi
neonatologie ierarhizate la nivelul 1, 2 sau 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii
nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
Specialităţi care acordă serviciul de la poz. 3:
- clinice: obstetrică-ginecologie; medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie trebuie să facă
dovada deţinerii competenţei/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală
şi ginecologică sau supraspecializării în medicina materno-fetală;
- paraclinice: medicină de laborator
Pachetul de servicii medicale corespunzător poziţiei 3 se contractează numai de unităţile sanitare
care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează
ecografia pentru depistarea anomalii fetale S11 - S19 + 6 zile şi laborator de analize medicale
pentru efectuarea dublului/triplului test, în funcţie de vârsta gestaţională.
Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă care se acordă în perioada S11 -
S19 + 6 zile de sarcină.
*3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi
sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi
neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
Specialităţi care acordă serviciile corespunzătoare poz. 4, 5 şi 6:
- clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii
competenţei/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală şi ginecologică;
- paraclinice: medicină de laborator
*4) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani care:
1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
2. sunt asimptomatice;
3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie sau
chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice sânului. În cazul unui rezultat
negativ, investigaţia se repetă peste 2 ani.
Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul
unităţilor sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2
ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în
radiologia de diagnostic şi radiologia intervenţională, prevăzut la punctul IC "Instalaţii radiologice
pentru mamografie/tomosinteză" din anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea şi
raportarea informaţiilor privind expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante, aprobate prin
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1255/2016.
Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*5) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate
pozitive la mamografie, care:
1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
2. sunt asimptomatice;
3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.

92 
 
 Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică ginecologie sau
chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului. În cazul unui
rezultat negativ, investigaţia se repetă peste 2 ani.
Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul
unităţilor sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2
ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în
radiologia de diagnostic şi radiologia intervenţională, prevăzut la punctul IC "Instalaţii radiologice
pentru mamografie/tomosinteză" din anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea şi
raportarea informaţiilor privind expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante, aprobate prin
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1255/2016.
Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 35 - 64 ani, în scopul
depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin şi la femeile din grupa de vârsta 25 - 34
ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic şi care:
1. nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;
2. sunt asimptomatice;
3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35 - 64 ani, se indică triaj citologic.
În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.
Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităţilor sanitare în
care s-au înfiinţat unităţi de asistenţă tehnică şi management ale programului de screening pentru
cancer şi care au organizat o reţea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al
ministrului sănătăţii.
Serviciul se validează după consultaţia a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul şi se indică
conduită în funcţie de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului la test
către programul naţional de screening pentru cancerul de col uterin (de la laborator).
Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:
1. prezintă absenţa congenitală a colului uterin;
2. prezintă histerectomie totală pentru afecţiuni benigne;
3. au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;
4. au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.
Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităţilor sanitare în
care s-au înfiinţat unităţi de asistenţă tehnică şi management ale programului de screening pentru
cancer şi care au organizat o reţea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al
ministrului sănătăţii.
*8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităţilor sanitare în
care s-au înfiinţat unităţi de asistenţă tehnică şi management ale programului de screening pentru
cancer şi care au organizat o reţea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al
ministrului sănătăţii.
*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul
precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 şi 10.
*10) Tariful pentru serviciul de la poz. 7, respectiv de la poz. 8, este același, indiferent dacă
mamografia/ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.
93 
 
 2. Lista specialităţilor clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii
medicale în ambulatoriul de specialitate
Nr. crt. Denumirea specialităţii
1 Alergologie şi imunologie clinică
2 Anestezie şi terapie intensivă
3 Boli infecţioase
4 Cardiologie
5 Cardiologie pediatrică
6 Chirurgie cardiovasculară
7 Chirurgie generală
8 Chirurgie orală şi maxilo-facială
9 Chirurgie pediatrică
10 Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă
11 Chirurgie toracică
12 Chirurgie vasculară
13 Dermatovenerologie
14 Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
15 Endocrinologie
16 Gastroenterologie
17 Gastroenterologie pediatrică
18 Genetică medicală
19 Geriatrie şi gerontologie
20 Hematologie
21 Medicină internă
22 Nefrologie
23 Nefrologie pediatrică
24 Neonatologie
25 Neurochirurgie
26 Neurologie
27 Neurologie pediatrică
28 Oncologie medicală
29 Oncologie şi hematologie pediatrică
30 Obstetrică-ginecologie
31 Oftalmologie
32 Otorinolaringologie
33 Ortopedie şi traumatologie
34 Ortopedie pediatrică
35 Pediatrie
36 Pneumologie
37 Pneumologie pediatrică
38 Psihiatrie
39 Psihiatrie pediatrică
40 Radioterapia
41 Reumatologie
42 Urologie
3. Biletul de trimitere pentru specialităţile clinice este formular cu regim special, unic pe ţară,
care se întocmeşte în două exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un
exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice.
Furnizorul de servicii medicale clinice păstrează la cabinet exemplarul biletului de trimitere şi îl va
94 
 
prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul
electronic de bilet de trimitere pentru specialităţile clinice de la data la care acesta se
implementează.

4. Numărul de puncte pe consultaţie, valabil pentru pachetele de servicii:

Număr puncte Număr puncte
pentru pentru
specialităţi specialităţi
medicale chirurgicale
a. Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani
16,20 puncte 17,25 puncte
(până la împlinirea vârstei de 4 ani)
b. Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului
cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 32,40 puncte
4 ani)
c. Consultaţia peste vârsta de 4 ani 10,80 puncte 11,50 puncte
d. Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică peste vârsta
21,60 puncte
de 4 ani
e. Consultaţia de planificare familială 10,80 puncte
f. Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între
21,60 puncte
0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)
g. Consultaţia de neurologie peste vârsta de 4 ani 14,40 puncte
h. Consultația pentru îngrijiri paliative 18,00 puncte
Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea
vârstei (de exemplu: copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa peste 4 ani). Pentru
persoanele cu vârsta de 60 de ani şi peste, numărul de puncte corespunzător consultaţiei se
majorează cu 2 puncte.
5. Pentru competenţa/atestatul de studii complementare în planificare familială şi în îngrijiri
paliative se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate
clinic, cu respectarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, şi a prezentului ordin.
6. Medicii de specialitate din specialităţile clinice pot efectua ecografii cuprinse în anexa nr. 17 la
prezentul ordin ca o consecinţă a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a
se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de
la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie în limita competenţei şi a dotărilor
necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale
paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la prezentul ordin. Pentru
aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de
sănătate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
7. În situaţia în care un medic are o specialitate/mai multe specialităţi clinice confirmate prin
ordin al ministrului sănătăţii, cât și competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri
paliative, acesta îşi poate desfăşura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de
asigurări de sănătate, putând acorda şi raporta servicii medicale aferente specialității/specialităţilor
respective și servicii de îngrijiri paliative, în condiţiile în care cabinetul medical este înregistrat în
registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialităţi și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, cu
respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul încheiat.
8. Servicii de acupunctură - consultaţii cură de tratament
În baza competenţei/atestatului de studii complementare în acupunctură se poate încheia contract
de furnizare de servicii de acupunctură în ambulatoriu conform modelului de contract pentru
furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice.
8.1. Consultaţia de acupunctură: se acordă o singură consultaţie pentru fiecare cură de tratament
cu un tarif de 13 lei.
8.2. Cura de tratament/caz: se acordă maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, după care
asiguratul plăteşte integral serviciile medicale. O cură de tratament reprezintă în medie 10 zile de
95 
 
tratament şi în medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de
acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de 140 lei.
8.3. Consultaţiile de acupunctură se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie
sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.
9. În baza competenţei/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, medicii de
specialitate din specialitățile clinice, inclusiv cu specialitatea medicină de familie, care au obţinut
competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative certificaţi de Ministerul
Sănătăţii care lucrează exclusiv în această activitate pot încheia contract de furnizare de servicii de
îngrijiri paliative în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii
medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice.

C. Pachetul de servicii în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile

clinice pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului economic
european/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari
de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului,
pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord,
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate socială şi pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat
acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii
1. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală
ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi
condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din
România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii
Britanii și Irlandei de Nord. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă.
2. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari ai
cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii
de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. A
punctul 1 subpunctele 1.1 şi 1.2 şi la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anexă.
3. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de
servicii medicale acordate pe teritoriul României, pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din
prezenta anexă, sau după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 şi
1.2 din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale. Serviciile
medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă, se acordă numai pe baza biletului de trimitere în
aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din
România.
 

96 
 
 ANEXA 8
MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, acupunctura,
planificare familială şi îngrijiri paliative
ART. 1 (1) Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile
clinice, pentru acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu se face prin
tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau pe serviciu medical - consultaţie/caz exprimat în
lei.
(2) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice şi
medicilor cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea
consultațiilor la distanță pentru afecțiunile cronice şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce
necesită izolare, la același tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte ca cel aferent consultaţiilor
efectuate în cabinetul medical.
ART. 2 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile
clinice, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea serviciilor medicale
decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, dacă
aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale în care aceştia îşi desfăşoară activitatea şi
interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numărul de puncte aferent fiecărui serviciu
medical şi valoarea stabilită pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătăţii,
altele decât medici, să exercite profesii prevăzute în Nomenclatorul de funcţii al Ministerului
Sănătăţii, care prestează servicii de sănătate conexe actului medical sau care sunt în relaţie
contractuală cu furnizori de servicii de sănătate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de
specialitate care au solicitat prin scrisoare medicală serviciile respective, servicii efectuate de
aceştia şi cuprinse în anexa nr. 7 la prezentul ordin, dacă sunt considerate indispensabile în
stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.
(3) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice
în ambulatoriu contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat
în lei, prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, în limita sumelor contractate lunar/trimestrial.
ART. 3 (1) Numărul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale acordate de
medicii de specialitate din specialităţile clinice, planificare familială şi îngrijiri paliative în
ambulatoriu nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în
considerare următoarele:
a) pentru specialităţi clinice, şi pentru medicii care lucrează exclusiv în planificare familială, unui
program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp
mediu/consultaţie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, şi pentru medicii care lucrează în activitatea
de îngrijiri paliative în ambulatoriu, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 14
consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie,
inclusiv pediatrică, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 21 de consultaţii în
medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 20 de minute);
c) pentru specialităţile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depăşi,
după caz, 150/153/154 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 7 ore/zi;
d) pentru specialităţile clinice, în vederea asigurării calităţii serviciilor medicale, în cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii
medicale corespunzătoare unui punctaj de 153 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care
numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaţii;
pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de
sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în
condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal
cu 9 consultaţii; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, se pot acorda şi raporta la casa

97 
 
de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 154 de puncte în medie
pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic
sau egal cu 14 consultaţii.
Pentru fiecare consultaţie în plus faţă de 19 consultaţii pentru specialităţile clinice, respectiv 9
consultaţii pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică sau 14 consultaţii pentru specialitatea
neurologie, inclusiv pediatrică, ce pot fi efectuate şi raportate în medie pe zi în condiţiile raportării
şi de servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte/153 puncte/154 puncte, după caz,
punctajul corespunzător pentru serviciile medicale scade cu câte 17 puncte pentru specialităţile
clinice, respectiv cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică şi cu 22 de
puncte pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică.
În situaţia în care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35
ore/săptămână, punctajul aferent numărului de consultaţii, servicii medicale creşte sau scade
corespunzător.
În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depăşeşte nivelul prevederilor
menţionate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.
(2) Serviciile de sănătate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care
le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care aceştia sunt în relaţie
contractuală.
Punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul
sau mai mulţi asiguraţi indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a
solicitat nu poate depăşi 90 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui/celor care le prestează,
reprezentând servicii conexe, cu excepţia medicului de specialitate psihiatrie pediatrică pentru care
punctajul nu poate depăşi 360 de puncte în medie pe zi.
Pentru desfăşurarea activităţii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaţii
contractuale cu unul sau mai mulţi furnizori de servicii de sănătate conexe.
Pentru desfăşurarea activităţii, furnizorul de servicii de sănătate conexe poate avea relaţii
contractuale cu unul sau mai mulţi medici din specialităţile clinice care pot solicita servicii de
sănătate conexe. Serviciile conexe se recomandă de către medicii de specialitate utilizând scrisoarea
medicală al cărei model este prevăzut în anexa 43 la prezentul ordin.
Pentru asigurarea calităţii în furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii
medicale clinice şi de îngrijiri paliative în ambulatoriu, încheiate cu casele de asigurări de sănătate,
se vor anexa: acte doveditoare privind relaţia contractuală dintre furnizorul de servicii medicale
clinice/îngrijiri paliative în ambulatoriu şi furnizorul de servicii de sănătate conexe actului medical,
din care să reiasă că îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la cabinetul medicului specialist,
sau ca prestator de servicii în cabinetul de practică organizat potrivit prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică
pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată şi modificată prin Legea nr. 598/2001, şi
după caz, organizate  potrivit prevederilor Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de
psiholog cu drept de liberă practică, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Psihologilor
din România, cu modificările şi completările ulterioare, acte doveditoare care să conţină datele de
identitate ale persoanelor care prestează servicii de sănătate conexe actului medical, avizul de liberă
practică/atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România, după caz,
programul de activitate şi tipul de servicii de sănătate conexe conform anexei nr. 7 la prezentul
ordin şi certificatul de înregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr.
213/2004, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Numărul serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate
clinic pot fi raportate cu încadrarea în suma contractată, funcţie de tipul fiecărui serviciu şi durata
acestuia, precum şi de programul de lucru al cabinetului stabilit pentru efectuarea acestor servicii.
Maxim 50% din programul de lucru al cabinetului poate fi contractat pentru serviciile medicale de
spitalizare de zi ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic.
ART. 4 (1) Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialităţile clinice şi medicilor cu
competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu se calculează
98 
 
prin înmulţirea numărului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna
respectivă, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minimă garantată pentru un punct
pe serviciu medical.
(2) Numărul total de puncte realizat în fiecare lună se majorează în raport cu:
a) condiţiile în care se desfăşoară activitatea - majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor
aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate în vigoare.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţă medicală ambulatorie de specialitate la care se
aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate mai sus menţionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această
majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în planificare familială şi îngrijiri paliative în
ambulatoriu, precum şi furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical. Recalcularea
numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de
sănătate dovada confirmării gradului profesional.
(3) Valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe ţară şi este în
valoare de 4,0 lei.
(4) Valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical se stabileşte trimestrial, până la data de
20 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între fondul aferent trimestrului respectiv
destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialităţile clinice pentru care plata se face prin
tarif pe serviciu medical exprimat în puncte şi numărul de puncte realizat în trimestrul respectiv şi
reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical, unică pe ţară pentru trimestrul
respectiv şi care nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată.
(5) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent asistenţei
medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice la nivel naţional se scade suma
corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021, inclusiv suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior. Fondul
aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice pentru calculul
valorii definitive a punctului se defalchează pe trimestre.
ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul
trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicilor de specialitate din
specialităţile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităţilor clinice, se
corectează până la sfârşitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în
plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în
care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului stabilită pentru trimestrul în care s-a
produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului
pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi, implicit, valoarea definitivă a punctului pentru
trimestrul respectiv.
(3) În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul
aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleaşi condiţii cu cele din
cursul anului curent.
ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctură cu casa de
asigurări de sănătate se au în vedere numărul de consultaţii de acupunctură, respectiv tariful pe
consultaţie de 13 lei şi numărul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma
contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni.
(2) În vederea contractării numărului de consultaţii de acupunctură şi a numărului de servicii
medicale-caz se au în vedere următoarele:
a) numărul de consultaţii de acupunctură acordate în cabinetul medical nu poate depăşi numărul
de consultaţii de acupunctură rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că
99 
 
pentru o consultaţie de acupunctură este necesară o durată de 15 minute în medie. Pentru fiecare caz
casa de asigurări de sănătate decontează o singură consultaţie pentru o cură de tratament. Asiguraţii,
au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, după care asiguratul plăteşte integral serviciile
medicale.
b) serviciile de acupunctură-caz, se contractează şi se raportează în vederea decontării maximum
2 cure/an calendaristic, o cură reprezentând în medie 10 zile de tratament, după care bolnavul
plăteşte integral serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctură - consultaţii şi cure de tratament se suportă din
fondul aferent asistenţei medicale de medicină fizică şi de reabilitare.
(4) Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură se face pe baza numărului de servicii
medicale - caz finalizate şi a numărului de consultaţii de acupunctură şi a tarifelor pe cură respectiv
pe consultaţie, în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative
transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul încheiat de
furnizor cu casa de asigurări de sănătate.
Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tariful contractat dacă numărul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament
realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a serviciilor medicale - cazuri finalizate se
face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x număr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 (număr mediu zile de tratament contractat).
Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărţind numărul total al
zilelor de tratament efectuate, corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de servicii de
acupunctură - cazuri finalizate şi raportate în luna respectivă.
În situaţia în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligaţia să
anunţe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii şi numărul de
zile efectuat faţă de cel recomandat, odată cu raportarea lunară a activităţii realizate conform
contractului. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată.
(5) Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaţii de
acupunctură şi cazurilor-cure de acupunctură.
(6) Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de acupunctură se
redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare şi se utilizează pentru
decontarea serviciilor efectuate de la data semnării actului adiţional. În trimestrul IV 2021, în
situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de acupunctură se înregistrează la sfârşitul
fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de
sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă
lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un
act adiţional la furnizorii de servicii de acupunctură care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de
contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 153 de lei, reprezentând
contravaloarea unei consultaţii şi a unei cure de acupunctură, se consideră că a fost epuizată
valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de
acupunctură acordate asiguraţilor de la data semnării actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului
pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea
de contract. Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de acupunctură decontate
de casa de asigurări de sănătate.
ART. 7 (1) La stabilirea sumei contractate cu casa de asigurări de sănătate de un furnizor pentru
servicii medicale în scop diagnostic - caz ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz, se determină prin înmulţirea numărului
negociat şi contractat de servicii medicale cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz
este prevăzut în anexa nr. 7 la prezentul ordin.
Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni.
(2) Contravaloarea serviciilor în scop diagnostic - caz ce pot fi efectuate în ambulatoriu de
specialitate clinic se suportă din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.
100 
 
 (3) Decontarea lunară a serviciilor medicale se face pe baza numărului de servicii
medicale/cazuri şi a tarifului pe serviciu/caz, în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a
documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data
prevăzută în contractul încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.
(4) În situaţia în care la unii furnizori se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume
neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor
diminua printr-un act adiţional la contract valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă
trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii
furnizori de servicii medicale se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate, faţă de
sumele prevăzute în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional
valoarea contractată iniţial cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii reîntregesc
sumele alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate.
ART. 8 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, planificare familială,
acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi
transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de
servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de
asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi
se validează conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectivă.
ART. 9 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialităţile clinice, planificare
familială, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, care nu se regăsesc în anexa nr. 7 la
prezentul ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinet,
pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea
serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere
sau prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele
de asigurări de sănătate.
Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sănătate şi numai pentru afecţiunile ce fac
obiectul programelor de sănătate precum şi pentru asiguraţii care au bilet de trimitere sau a căror
afecţiuni permit prezentarea la medic fără bilet de trimitere, medicii eliberează bilete de trimitere
pentru investigaţii paraclinice/bilet de internare/prescripţii medicale/recomandare pentru îngrijiri
medicale la domiciliu/recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu/recomandare pentru
dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, după caz, utilizate în sistemul de asigurări
sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate şi dacă prezentarea la medic nu se
încadrează în numărul maxim de consultaţii stabilit conform programului de lucru prevăzut în
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
ART. 10 (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform
Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi
angajaţi medici, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în
vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în cabinete organizate conform
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de
liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr.
598/2001.
Medicii angajaţi nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de
către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialităţile clinice, acupunctură, planificare
familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie
personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală
electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea
substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, după caz şi semnătura electronică proprie
pentru prescrierea electronică de medicamente.
Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul
legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.
101 
 
 (2) Pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative la
domiciliu, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot
raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al
cabinetului medical respectiv, precum şi servicii de sănătate conexe actului medical, conform
prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 11 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale
clinice, acupunctură şi îngrijiri paliative la domiciliu acordate numai pe baza biletului de trimitere
pentru specialităţi clinice, cu excepţia cazurilor de urgenţă medico-chirurgicală, consultaţiilor
pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentul ordin şi serviciilor de planificare familială
care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi a consultaţiilor
la distanţă acordate de către medicii de specialitate din specialităţile clinice sau de către medicii
care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu.
Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de
servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi
beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a Instituţiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord.
Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai
cardului european de asigurări sociale de sănătate furnizorii de servicii medicale în asistenţa
medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale în ambulatoriu.
Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de
servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României,
furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de
trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialităţi clinice este formular cu regim special, unic pe ţară, care
se întocmeşte în două exemplare şi are o valabilitate pentru afecțiunile acute și subacute de
maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Biletele de trimitere pentru specialităţi
clinice pentru afecţiunile cronice şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu au valabilitate de până
la 90 de zile calendaristice.
Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului,
care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice,
acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei
de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
Biletul de trimitere pentru specialităţi clinice recomandate de medicul de familie, care are
evidenţiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul
electronic de bilet de trimitere pentru specialităţi clinice de la data la care acesta se implementează.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu
raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale clinice, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu au
obligaţia să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie
să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.
(5) Medicii de specialitate din specialităţile clinice recomandă investigaţii paraclinice prin
eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte
102 
 
în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigaţiile şi un
exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaţii paraclinice. Se va
utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care
acesta se implementează. În situaţia în care într-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic
aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se recoltează probă/probe în vederea
efectuării unor examinări histopatologice-citologice şi servicii medicale paraclinice de
microbiologie în regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul
de specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va însoţi proba/probele recoltată/recoltate pe
care medicul o/le trimite la furnizorul de investigaţii paraclinice de anatomie patologică. La
momentul recoltării probei/probelor, asiguratul declară pe propria răspundere că nu se află internat
într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi).
(6) Medicii de specialitate din specialităţile clinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu ca o consecinţă a
actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului
şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare
pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la prezentul ordin.
(7) Medicii de specialitate din specialităţile clinice şi medicii cu atestat de studii complementare
pentru îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate pot recomanda servicii paliative la domiciliu ca o consecinţă a actului medical
propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului. Modelul de
recomandare pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 D la
prezentul ordin.
ART. 12 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de specialitate din
specialităţile clinice întâlniri cu medicii de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea
prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor
vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare
anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa
asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate
din ambulatoriul de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii.
Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor
luate cu acest prilej.

103 
 
 ANEXA 9
- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile
clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative
I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str.
........................... nr. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax .............., adresă e-mail
.................. reprezentată prin Director general ..........................,
şi
- Cabinetul medical organizat potrivit prevederilor  Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare;
- cabinetul individual ........................., având sediul în municipiul/oraşul ........................, str.
...................... nr. ...., bl. ...., sc. ......, et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil
............. adresă e-mail ............... fax ........................ reprezentat prin medicul titular
............................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., având sediul în municipiul/oraşul ........................,
str. ................. nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ......, ap. ....... judeţul/sectorul ....................., telefon
fix/mobil ............ adresă e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat
.................................;
- societatea civilă medicală ............................, având sediul în municipiul/oraşul ..........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .................., telefon fix/mobil
............. adresă e-mail ................ fax ........... reprezentată prin administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii
societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, .......................,
având sediul în municipiul/oraşul ......................., str. ................... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et. ...., ap.
....., judeţul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............ adresă e-mail ............... fax .............
reprezentată prin .........................;
- Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea
sanitară proprie ........................., având sediul în municipiul/oraşul .................., str. ................. nr.
...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...... judeţul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adresă e-mail
................ fax .......... reprezentată prin .......................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sănătate multifuncţional
fără personalitate juridică din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din
reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei
naţionale şi autorităţii judecătoreşti, având sediul în municipiul/oraşul ......................., str.
.................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil
........................... adresă e-mail ....................... fax ................... reprezentat prin ........................... în
calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic şi tratament, centrul medical şi centrul de sănătate multifuncţional -
unităţi medicale cu personalitate juridică ........................, având sediul în municipiul/oraşul
......................, str. ................... nr. ......., bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. ......., judeţul/sectorul
......................, telefon fix/mobil .................... adresă e-mail ............... fax ............ reprezentat prin
...........................;
- Unitatea sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului ......................, având sediul
în municipiul/oraşul ................, str. .................... nr. ...., bl. ......, sc. ........, et. ........, ap. ........,
judeţul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail .................. fax ..................
reprezentată prin ................. în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.
- Cabinet medical de îngrijiri paliative în ambulatoriu organizat conform dispoziţiilor legale în
vigoare.

104 
 
 NOTĂ: În situaţia în care furnizorul are punct/puncte secundar(e) de lucru acestea se vor
evidenţia distinct, fiind menţionate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa
medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare
familială şi îngrijiri paliative, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării
asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile
clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative acordă asiguraţilor serviciile medicale
cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzut în
anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ....../.....2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.
nr. 696/2021 în următoarele specialităţi şi competenţe/atestate de studii complementare - pentru
acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile
clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative se face de către următorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
...........................................................................
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condițiile de
eligibilitate şi să facă public, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de
maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza
facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
raportate şi validate;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele
modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în
termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în

105 
 
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi
cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către
furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
f) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de
desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;
g) să înmâneze, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile
despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea
structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în
care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea
acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări
de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de
la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise
de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
i) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
j) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu
ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată
ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
k) să facă publică valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical, rezultată în urma
regularizării trimestriale, prin afişare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât şi pe pagina
electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate, precum şi numărul total de puncte la nivel naţional realizat trimestrial, prin
afişare pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
l) să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie
contractuală, precum și numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu
casa de asigurări de sănătate;
m) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice, de acupunctură, planificare familială
şi îngrijiri paliative în ambulatoriu acordate de medici conform specialităţii clinice şi atestatului de
studii complementare confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii şi care au în dotarea cabinetului
aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, după caz, în condiţiile prevăzute în
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
..../....2021
n) să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate
şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe
serviciu medical şi tarif pe serviciu medical consultaţie/caz, în condiţiile stabilite prin Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....2021.
o) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia
afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate;

106 
 
 p) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de specialitate fac dovada
capacității tehnice corespunzătoare pentru realizarea acestora şi au competenţa legală necesară,
după caz.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
a) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-
un loc vizibil),
2. pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare
calculate la valoarea minimă garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele
corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie
contractuală;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să asigure utilizarea:
1. formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi sau în
vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru
prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în
vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi
numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să
completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice de la data la care acestea se
implementează;
2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate din specialităţile clinice eliberează
scrisoare medicală pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial
endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;
3. prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o
eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără
contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune
internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile
şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia
medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în
vigoare;
În situația în care un asigurat cu o boală cronică confirmată este internat în regim de spitalizare
continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de specialitate clinică poate elibera
prescripție medicală pentru medicamentele din programele naționale de sănătate, precum și pentru
medicamentele aferente afecțiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care
o depune spitalul la contractare, iar prescripția se eliberează în condițiile prezentării unui document,
eliberat de spital din care să reiasă că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit prin norme,
şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
4. formularului de recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive,
precum și formularului pentru îngrijiri medicale la domiciliu / îngrijiri paliative la domiciliu numai
pentru dispozitivele medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive / serviciile medicale care fac

107 
 
obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate, al căror model este prevăzut în Ordinul
ministerului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.........../2021;
d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde
servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio
discriminare;
e) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../.... 2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa
de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
h) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în H.G. nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost
aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu
respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în
limita competenţei medicului prescriptor;
j) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
k) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, în perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state
cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi
în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
108 
 
 m) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia.
n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau
necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
o) să acorde servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de
sănătate, cu excepţia: urgenţelor, afecţiunilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.... 2021, precum şi a serviciilor de
planificare familială. Lista cuprinzând afecţiunile care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din unităţile ambulatorii care acordă asistenţă medicală de specialitate pentru
specialităţile clinice se stabileşte prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../.... 2021. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și
Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului
(CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate
acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere, în aceleaşi condiţii ca persoanelor
asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în
care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pentru pacienţii
din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia
Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări
sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate
nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pentru pacienţii
din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale
cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale din pachetul
de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în
asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale în ambulatoriu;
p) să informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediată direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul şi tratamentele efectuate şi recomandate; să finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după caz, în situaţia în
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicală este un document
tipizat, care se întocmeşte în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medicală conţine obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de
asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale şi se utilizează numai de către medicii
care desfăşoară activitate în baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevăzut în
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
......../..... 2021;
q) să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medicală,
medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face şi
prin intermediul asiguratului;
r) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la
nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru
serviciile medicale programabile;
s) să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le
cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;

109 
 
 ş) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către
medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
t) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
ţ) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia
cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se
face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare
privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma
informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului
medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui
termen, nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată.
Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior
nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în
situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare
pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art.
223 alin. (1) şi (11)  din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
u) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică
din asigurările de sănătate în condiţiile lit. ţ) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se
ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la
această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică
extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În
situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către
casele de asigurări de sănătate;
v) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe
distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către
alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le
comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
w) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;
x) să finalizeze actul medical efectuat prin eliberarea prescripţiei medicale pentru medicamente
cu sau fără contribuţie personală, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun
acest lucru; nerespectarea acestei obligaţii conduce la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare
caz la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.
VI. Modalităţi de plată
ART. 8 (1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe
serviciu medical exprimat în puncte, şi tarif pe serviciu medical - consultaţie/caz exprimat în lei.
(2) Valoarea minimă garantată a unui punct este unică pe ţară; pentru anul 2021 valoarea minimă
garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este în valoare de ...... lei.
110 
 
 (3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ........../......2021.
(4) Numărul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...... 2021 se ajustează în funcţie de:
a) condiţiile în care se desfăşoară activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaţie de acupunctură este de .............. lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctură de care beneficiază
un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de .............. lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaţiile şi serviciile medicale - caz de acupunctură este de
................ lei şi se suportă din fondul aferent asistenţei medicale de recuperare.
Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni după cum urmează:
Suma anuală contractată este ................ lei, din care:
- Suma aferentă trimestrului I ................ lei, din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferentă trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ............... lei
- luna V ................ lei
- luna VI ............... lei
- Suma aferentă trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentă trimestrului IV ................. lei,
din care:
- luna X ................ lei
- luna XI ............... lei
- luna XII .............. lei.
(7) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de
acupunctură se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../....... 2021.
(8) Tariful pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de
specialitate clinic este:
- ..................... (denumire serviciu) ............. lei
- ..................... (denumire serviciu) ............. lei
- .....................
(9) Valoarea contractului serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de
specialitate clinic este de .................... lei şi se suportă din fondul aferent asistenţei medicale
spitaliceşti.
Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni după cum urmează:
Suma anuală contractată este ................ lei, din care:
- Suma aferentă trimestrului I ................ lei, din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferentă trimestrului II ................... lei,
din care:
111 
 
 - luna IV ............... lei
- luna V ................ lei
- luna VI ............... lei
- Suma aferentă trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentă trimestrului IV ................. lei,
din care:
- luna X ................ lei
- luna XI ............... lei
- luna XII .............. lei.
(10) Plata serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate
clinic se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.......2021.
------------
*) În condiţiile în care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabileşte un spor de zonă
diferit pentru localitatea unde se află cabinetul, respectiv pentru localitatea/localităţile unde se află
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zonă pentru fiecare situaţie.
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale
furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de
sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna
anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de ....................
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
Până la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea ca
urmare a regularizării sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitivă a unui punct.
(2) Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură furnizate în luna anterioară se face pe
baza numărului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctură şi a numărului
de consultaţii de acupunctură şi a tarifelor pe cură şi pe consultaţie, în limita sumelor contractate, în
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a
documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de
.....................
Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tariful contractat dacă numărul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament
realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a serviciilor medicale - cazuri finalizate se
face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat .......... lei x număr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 (număr mediu zile de tratament contractat). Numărul mediu al zilelor de
tratament realizat într-o lună se calculează împărţind numărul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de servicii de acupunctură - cazuri finalizate şi
raportate în luna respectivă.
În situaţia în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligaţia să
anunţe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii şi numărul de
zile efectuat faţă de cel recomandat, odată cu raportarea lunară a activităţii realizate conform
contractului. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată.
Cura de acupunctură se decontează în luna următoare celei în care a fost finalizată această cură.
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
(3) Decontarea lunară a serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de
specialitate clinic se face pe baza numărului de servicii medicale/cazuri şi a tarifului pe serviciu/caz,
112 
 
în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea
fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de
asigurări de sănătate.
În situaţia în care la unii furnizori se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate
faţă de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un
act adiţional la contract valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu
sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii reîntregesc sumele alocate asistenţei medicale
spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate.
(4) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic de
specialitate din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competenţă: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de parafă al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competenţă: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de parafă al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
c) .........................................................................
............................................................................
------------
*) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului şi al cabinetelor de specialitate din
centrele de sănătate multifuncţionale organizate în structura spitalului, se va completa cu programul
de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat şi în centrul de sănătate multifuncţional
fără personalitate juridică din structura spitalului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10 Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile
legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
ART. 12 Clauză specială
(1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului
şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere
partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război,
revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se
certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute
mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele
provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.

113 
 
 (3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
IX. Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului
ART. 13 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în
care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv
pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează
aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în
scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna
în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice,
inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se
înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor
medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.
(2) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), i), k)
- m), p) - ș), v), w) precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea
asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice care nu sunt în conformitate cu
reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, completarea scrisorii medicale prin
utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.... 2021 sau neeliberarea acesteia, se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în
care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice,
inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se
înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor
medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;
c) la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a punctului, pentru luna în
care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice,
inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se
înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor
medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.
(3) În cazul în care se constată în derularea contractului, de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. o) şi/sau serviciile raportate conform
contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea
acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care
s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialităţile clinice, inclusiv
pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează
aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în
scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzută la art.
7 lit. f), h) și n) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per serviciu,
pentru luna în care s-au produs aceste situaţii pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare
familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau se
diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în
scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situaţii;

114 
 
 c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per
serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru
planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii
sau se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor
medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situaţii.
(5) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. t), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic;
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 7 lit. t), se constată de
casele de asigurări de sănătate prin compararea, pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare
pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află
în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia
care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea
medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul
prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.
(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea
nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic/furnizor, după caz.
(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare
silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu pentru furnizorii care nu mai sunt în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie.
ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se
suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a
oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 23 alin. (1) lit. b) – e) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea
acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data
încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării acestora;

115 
 
 b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată despre decizia colegiului
teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei
a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa
de asigurări de sănătate care se află în această situaţie;
e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare
de contract pentru serviciile de acupunctură sau pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz
efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se reduc proporţional cu numărul de zile
calendaristice pentru care operează suspendarea.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale.
ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de
specialitate se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării
următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea
valabilității/revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii
de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului;
e) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv
de servicii de planificare familială, acupunctură şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, de a
pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de
asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă
financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de
asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi
documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului
de control;
f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate - cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări
de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor
medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
116 
 
ambulatoriul integrat, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de
3 zile consecutive;
h) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 27 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.
696/2021
i) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 13 alin. (1) - (4).
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează la data la care a intervenit una
dintre următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei
de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea în condiţiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din România;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului
legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 16 alin. (1) lit. a) - cu excepţia încetării valabilității/revocării/retragerii/anulării
dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică
potrivit prevederilor alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu
furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în
contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile
alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
ART. 17 (1) Situaţiile prevăzute la art. 15 şi la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se
constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricărei persoane interesate.
117 
 
 (2) Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de
sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea
contractului.
X. Corespondenţa
ART. 18 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XI. Modificarea contractului
ART. 19 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 20 Valoarea definitivă a punctului este cea calculată de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate şi nu este element de negociere între părţi.
ART. 21 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.
ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ............. zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
XII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate a fost încheiat azi, .............., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru
fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE
Director general, Reprezentant legal,
.............................. .....................................

Director executiv al
Direcţiei Economice,
..............................

Director executiv al
Direcţiei Relaţii Contractuale,
..............................

Vizat
Juridic, Contencios
..............................
ACT ADIŢIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din
specialităţile clinice
Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
118 
 
 ANEXA 10

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN

ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE

A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE:

1. Servicii medicale - consultaţii, serii de proceduri - în specialitatea clinică medicină fizică
şi de reabilitare
1.1. Consultaţia medicală de specialitate - iniţială, cuprinde:
a. anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea
şi recomandarea explorărilor necesare şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor
de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de
specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
b. bilanţul articular anatomic şi funcţional, bilanţul muscular, bilanţul global gestual şi întocmirea
planului de recuperare;
c. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
d. stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic şi fizical şi de
reabilitare medicală, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice generale
şi specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice,
lacurile şi nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale
climatului, inclusiv microclimatul de saline şi peşteri, avizate de Ministerul Sănătăţii conform
legislaţiei în vigoare.
1.2. Consultaţia de reevaluare se acordă înainte de începerea unei serii de proceduri specifice de
medicină fizică şi de reabilitare, în timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecărei serii de
proceduri la un interval ce nu poate să depăşească 10 zile calendaristice de la momentul finalizării
acesteia.
1.3. Procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare în cadrul unei serii de proceduri –
efectuate în baze de tratament, precum şi perioadele pentru care se pot acorda sunt:

Nr. PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ

crt. ŞI DE REABILITARE
1. Kinetoterapie de grup pe afecţiuni
2. Galvanizare
3. Ionizare
4. Curenţi diadinamici
5. Trabert
6. TENS
7. Curenţi interferenţiali
8. Unde scurte
9. Microunde
10. Curenţi de înaltă frecvenţă pulsatilă
11. Ultrasunet
12. Combinaţie de ultrasunet cu curenţi de joasă frecvenţă
13. Magnetoterapie
14. Laserterapie
15. Solux
16. Ultraviolete
17. Curenţi cu impulsuri rectangulare
18. Curenţi cu impulsuri exponenţiale
19. Contracţia izometrică electrică
119 
 
20. Stimulare electrică funcţională
21. Băi Stanger
22. Băi galvanice
23. Duş subacval
24. Aplicaţii cu parafină
25. Băi sau pensulaţii cu parafină
26. Masaj regional
27. Masaj segmentar
28. Masaj reflex
29. Limfmasaj
30. Aerosoli individuali
31. Pulverizaţie cameră
32. Hidrokinetoterapie individuală generală
33. Hidrokinetoterapie parţială
34. Kinetoterapie individuală
35. Tracţiuni vertebrale şi articulare
36. Manipulări vertebrale
37. Manipulări articulaţii periferice
38. Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate
39. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
40. Băi de plante
41. Băi de dioxid de carbon şi bule
42. Băi de nămol
43. Mofete naturale
44. Mofete artificiale
45. Împachetare generală cu nămol
46. Împachetare parţială cu nămol
47. Aplicaţie de unde de şoc extracorporale
48. Aplicaţie de oscilaţii profunde
49. Speleoterapia/Salinoterapia

Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun şi
de bază de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din
staţiunile balneoclimaterice.
Procedurile se acordă pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de medicină
fizică şi de reabilitare.
1.3.1. Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare
este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu
diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de
medicină fizică şi de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste
perioade putând fi fracţionate în maximum două fracţiuni, în funcţie de afecţiunea de bază la
recomandarea medicului de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.
1.3.2. În cazul unor perioade de tratament fracţionate la recomandarea medicului de medicină
fizică şi de reabilitare pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultaţie iniţială şi o
consultaţie de reevaluare, dar nu mai mult de două consultaţii iniţiale şi două consultaţii de
reevaluare pe an/asigurat.
1.3.3. Seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare stabilită de medicul de
specialitate medicină fizică şi de reabilitare decontată pentru un asigurat include maximum 4
proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare
ce se desfăşoară în bazele de tratament din staţiunile balneoclimatice se decontează maximum 4

120 
 
proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare cu factori terapeutici
naturali.
1.4. Pentru situaţiile în care unui asigurat nu i se recomandă o serie de proceduri specifice de
medicină fizică şi de reabilitare se decontează 3 consultaţii/trimestru pentru aceeaşi afecţiune.
1.5. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevăzute în Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile
comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care tratamentul
se poate prescrie şi monitoriza de către medicul în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare din
unităţile sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii, pentru un bolnav cu una sau mai multe
afecţiuni cronice, se decontează o consultaţie şi prescripţia medicală/prescripţiile medicale aferente,
trimestrial sau lunar, cu condiţia ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de
specialitate pentru aceeaşi perioadă.
1.6. Consultaţiile de specialitate medicină fizică şi de reabilitare se acordă pe baza biletului de
trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, sau de la
medicul de specialitate din spital la externare, cu excepţia consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute
în anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.7. În cadrul consultaţiilor de medicină fizică şi de reabilitare se pot efectua după caz,
următoarele proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectuează în cabinetul medical:

Nr. Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente

crt.
1. Infiltrații periarticulare
2. Puncții și Infiltrații intraarticulare

3. Tratament intraarticular cu plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP)

4. Tratamentul spasticității prin infiltrații cu toxină botulinică

5. Blocuri de nervi periferici
6. Mezoterapia
7. Administrare de tratament prin puncție intra-venoasă
8. Electromiografie

9. Evaluare funcțională instrumentată cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali,

actuatori etc.

1.8. Lista afecţiunilor care pot fi tratate în ambulatoriu în specialitatea clinică medicină fizică şi de
reabilitare este:

Nr. AFECŢIUNI
crt.
1. Atrofii sistemice afectând în special sistemul nervos central
2. Tulburări extrapiramidale şi ale motricităţii
3. Boli demielinizante ale sistemului nervos central
4. Afecţiunile nervilor, rădăcinilor şi plexurilor nervoase
5. Polineuropatii şi alte afecţiuni ale sistemului nervos periferic
6. Afecţiuni ale joncţiunilor mioneurale şi musculare
121 
 
7. Paralizia cerebrală şi alte sindroame paralitice
8. Status post infarct miocardic acut
9. Status post accident vascular cerebral
10. Insuficienţa cardiacă clasa NYHA I şi II
11. Boală pulmonară obstructivă cronică clasa I şi II
12. Poliartropatii inflamatorii
13. Artroze
14. Dorsopatii
15. Afecţiuni ale ţesuturilor moi
16. Status post leziuni traumatice
17. Status post intervenţii chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice
18. Status post COVID-19
1.9. Tariful pe consultaţie în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare este de 30 lei.
Tariful pe consultaţie în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare, în cadrul căreia se
efectuează minim două proceduri dintre cele prevăzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestaţia
medicului primar, tariful consultaţiei se majorează cu 20%.
1.10. Recomandarea pentru serviciile de medicină fizică şi de reabilitare se face pe baza biletului
de trimitere eliberat de către medicii de specialitate din ambulatoriu clinic, de către medicii de
specialitate din spital la externare şi de către medicii de familie, iar procedurile specifice de
medicină fizică şi de reabilitare se acordă conform schemei de tratament, pentru perioade şi potrivit
unui ritm stabilite de către medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.
1.11. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare
acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 28 de lei pentru 4
proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă, cu excepţia
poziţiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice medicină
fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de
42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta
anexă cu condiţia ca cel puţin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 – 29, 32
- 34 şi 38. Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate
este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: număr proceduri
recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
Nu se decontează de casele de asigurări de sănătate serviciile de medicină fizică şi de reabilitare
atunci când acestea se acordă pentru situaţii care privesc corecţii de natură estetică şi de întreţinere,
cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreţinere (fitness, body-building).

B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE
SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII
DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII
ŞI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL
PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND
COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII
DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI,
CONVENŢII SAU PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL
SĂNĂTĂŢII
1. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de
card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în

122 
 
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare, de
consultaţiile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anexă, devenite necesare pe
timpul şederii temporare în România şi acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii
de familie, respectiv de medicii de specialitate din ambulatoriu clinic şi de către medicii de
specialitate din spital la externare .
2. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală
ambulatorie de medicină fizică şi de reabilitare acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din
prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care
pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a
instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.
3. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de
servicii medicale  de medicină fizică şi de reabilitare acordate pe teritoriul României, se acordă
serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în
aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din
România, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.
 

123 
 
 ANEXA 11

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de
reabilitare

ART. 1 (1) Unităţile ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare din structura unor unităţi sanitare
sau unităţile ambulatorii în care îşi desfăşoară activitatea medici angajaţi într-o unitate sanitară,
cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
cabinetele medicale de specialitate din structura unor unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi
instituţiilor publice centrale din sistemul de apărare, ordine publică, siguranţă naţională şi autoritate
judecătorească încheie contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în
ambulatoriu cu casele de asigurări de sănătate, a căror plată se face prin tarif în lei pe servicii medicale
- consultaţii/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare din
pachetul de servicii medicale de bază prevăzut în anexa nr. 10 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere: numărul de servicii medicale - consultaţii,
respectiv tariful pe consultaţie, care este de 30 lei iar tariful pe consultaţie cu efectuare de proceduri
este de 40 lei precum şi numărul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de
tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4
proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu
excepţia poziţiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38 şi este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele
prevăzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiţia ca cel puţin o
procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38.
Pentru prestaţia medicului primar, tariful consultaţiei se majorează cu 20%. În cadrul unei zile de
tratament se are în vedere un număr de maximum 4 proceduri pe zi.
(3) Suma contractată se stabileşte conform anexei nr. 11 B la ordin şi se defalchează pe trimestre şi
pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră. Valoarea lunară de contract poate fi
depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia
lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în
cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată
până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma
contractată în trimestrul respectiv.
(4) În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare conform prevederilor din anexa
nr. 11 B la ordin se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la
cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii, cel târziu în ziua în care modificarea produce
efecte, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract,
începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.
Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor
folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.
Neanunţarea acestor situaţii şi constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind
nerespectarea obligaţiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de medicină
fizică şi de reabilitare.
(5) Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în cadrul unui
trimestru, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră şi se utilizează pentru decontarea

124 
 
serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului
adiţional.
În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare se înregistrează la
sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional,
casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea
trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate
din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de
reabilitare care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de
reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în
funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru
anul în curs până la sfârşitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de
contract.
Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând
contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în
contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară
contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor
fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare
care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă
neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se
consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de
reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în
funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru
anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de
contract.
Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de
reabilitare decontate de casa de asigurări de sănătate.
În cazul în care nu există furnizori la care să poată fi redistribuite sumele rezultate din economii,
acestea se pot utiliza ca fonduri suplimentare cu destinaţia îngrijiri medicale la domiciliu.
(6) Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de specialitate clinică medicină fizică şi
de reabilitare pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină fizică şi de
reabilitare, dacă este cazul.
(7) În vederea contractării numărului de servicii medicale - consultaţii şi a numărului de zile de
tratament de medicină fizică şi de reabilitare se au în vedere următoarele:
a) numărul de servicii medicale - consultaţii de medicină fizică şi de reabilitare acordate în cabinetul
medical nu poate depăşi numărul de servicii medicale - consultaţii rezultat potrivit programului de
lucru, luându-se în considerare că pentru o consultaţie medicală este necesară o durată în medie de 15
minute, iar pentru o consultaţie în cadrul căreia se efectuează în cabinetul medical proceduri
diagnostice/terapeutice/tratamente este necesară în medie o durată de 30 minute.
Dacă programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore în medie pe zi, numărul de consultaţii
poate scădea sau creşte corespunzător;
b) serviciile medicale zi de tratament care se acordă în bazele de tratament, se contractează şi
raportează în vederea decontării pentru un număr de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la
adulţi, cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă
proceduri medicale terapeutice pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, după care
bolnavul plăteşte integral serviciile medicale.
125 
 
 (8) Tarifele au în vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaţii şi zile de tratament de
medicină fizică şi de reabilitare.
(9) Fondurile suplimentare aprobate în cursul anului 2021 cu destinaţia de servicii medicale de
medicină fizică şi de reabilitare vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de
contracte noi, respectiv de acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea
serviciilor medicale - consultaţii şi numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare
acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la
contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de selecţie şi contractare
prevăzute în anexa nr. 11 B la ordin, precum şi reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situaţia
în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniţial al acestora s-a/s-au
modificat.
(10) Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu se suportă din
fondul aferent asistenţei medicale de medicină fizică şi de reabilitare.
(11) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale - consultaţii şi a
numărului de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare acordate numai pe baza biletelor de
trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic
sau de medicii de specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări
de sănătate, cu excepţia consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la ordin care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.
(12) Biletele de trimitere pentru tratament în staţiunile balneoclimaterice se emit de către medicii de
familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii de specialitate din
spital la externare, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru perioade şi
potrivit unui ritm stabilite de medicul de specialitate clinică medicină fizică şi de reabilitare.
(13) Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate aflat în relaţii contractuale cu casa de
asigurări de sănătate către un alt medic de specialitate din ambulatoriu, aflat în relaţii contractuale cu
casa de asigurări de sănătate, se face pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special
unic pe ţară utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, numai în situaţia în care asiguratul a
beneficiat de serviciile medicale de specialitate din partea medicului care eliberează biletul de trimitere
respectiv.
(14) Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate în limita sumelor contractate se face
în funcţie de:
a) numărul de servicii medicale - consultaţii şi tarifele pe consultaţii prevăzute la alin. (2);
b) numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare realizat în bazele de tratament,
înmulţit cu tarifele prevăzute la alin. (2). Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor
recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei:
număr proceduri recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate
până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna
anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către
casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectivă.
ART. 3 (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea clinică medicină fizică
şi de reabilitare care nu se regăsesc în anexa nr. 10 la ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele
stabilite de furnizori şi afişate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform
prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii
medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări
sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate.
126 
 
 (2) Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sănătate şi numai pentru afecţiunile ce fac
obiectul programelor de sănătate precum şi pentru asiguraţii care au bilet de trimitere sau a căror
afecţiuni permit prezentarea la medic fără bilet de trimitere, medicii eliberează bilete de trimitere
pentru investigaţii paraclinice/bilet de internare/prescripţii medicale, după caz, utilizate în sistemul de
asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate şi dacă prezentarea la medic
se face în cadrul unor consultaţii realizate peste valoarea de contract.
ART. 4 (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei
Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi medici,
precum şi alte categorii de personal. Medicii angajaţi nu raportează activitate medicală proprie,
activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatea
clinică medicină fizică şi de reabilitare pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de
prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor
stupefiante şi psihotrope, după caz, semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de
medicamente. Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de
reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare, cabinetele medicale individuale
organizate conform reglementărilor în vigoare pot raporta în vederea decontării numai serviciile
medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 5 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de
medicină fizică şi de reabilitare acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialităţile
clinice, cu excepţia consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la ordin, care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/  Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord titulari ai
cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa
medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică şi reabilitare acordă servicii medicale numai pe
baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază
de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană. /Regatului Unit al
Marii Britanii şi Irlandei de Nord.
Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale de
medicină fizică şi de reabilitare, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în
asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale în ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialităţile clinice este utilizat şi pentru specialitatea clinică
medicină fizică şi de reabilitare şi este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în
două exemplare şi are o valabilitate de maximum 90 de zile calendaristice de la data emiterii.
Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului, care
îl depune la furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare. Furnizorul de servicii
medicale de medicină fizică şi de reabilitare păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei de
asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialităţile clinice de la data la care
acesta se implementează.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu
raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
127 
 
centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare au obligaţia să verifice biletele
de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit
prevederilor legale în vigoare.
(5) Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare recomandă investigaţii paraclinice prin
eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în
două exemplare din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigaţiile şi un exemplar îl
înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaţii paraclinice. Se va utiliza
formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se
implementează.
(6) Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri la domiciliu ca o consecinţă a actului medical
propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de
performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de
îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la ordin.
(7) Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate, recomandă îngrijiri paliative la domiciliu numai ca o consecinţă a consultaţiei
medicale raportate la casa de asigurări de sănătate. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri
paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 D la ordin.
(8) Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate recomandă dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive prin eliberarea
de prescripţie medicală - recomandare privind acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu.
Modelul de prescripţie medicală - recomandare privind acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor
şi dispozitivelor asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale este prevăzut în
anexa nr. 39 D la ordin.
ART. 6 (1) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare încasează de la
asiguraţi suma corespunzătoare coplăţii pentru serviciile de medicină fizică şi de reabilitare - serii de
proceduri din pachetul de servicii de bază de care au beneficiat asiguraţii pe seria de proceduri; nivelul
minim al coplăţii este de 5 lei pe toată seria de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe toată seria
de proceduri. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii.
(2) Categoriile de asiguraţi scutite de coplată, prevăzute la art. 225 alin.(1) din Legea nr. 95/2006,
republicată, cu modificările şi completările ulterioare, fac dovada acestei calităţi cu documente
eliberate de autorităţile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum şi cu documente
şi/sau, după caz, cu declaraţie pe propria răspundere că îndeplinesc condiţiile privind realizarea sau nu
a unor venituri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 7 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori
de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de specialitate întâlniri cu
medicii de specialitate din ambulatoriu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor
normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina
web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii.
Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute
în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriu de specialitate
măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi
exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

128 
 
 ANEXA 11 A
- model –

Furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare .......

Sediul social/Adresa fiscală
.....................................

DECLARAŢIE

Subsemnatul(a), .............. legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ......, nr.

.........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se
pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că
_ _
am |_|/nu am |_| contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare şi cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei
Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti.

Data Reprezentant legal:

.................. nume şi prenume ........
semnătura ..............

129 
 
 ANEXA 11 B
CRITERII
privind selecţia furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi
repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare în ambulatoriu
CAPITOLUL I
Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în
ambulatoriu
Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii de
medicină fizică şi de reabilitare trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie:
1. Să fie autorizaţi şi evaluaţi, acreditaţi sau înscrişi în procesul de acreditare potrivit dispoziţiilor
legale în vigoare;
2. Să facă dovada capacităţii tehnice de a efectua serviciile medicale de medicină fizică şi de
reabilitare pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
3. Să facă dovada că toată durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperită prin
prezenţa unui medic de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.
CAPITOLUL II
La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare se au în vedere următoarele criterii:
A. Evaluarea capacităţii resurselor tehnice 50%
B. Evaluarea resurselor umane 50%
A. Evaluarea capacităţii resurselor tehnice
Ponderea acestui criteriu este de 50%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
de medicină fizică şi de reabilitare obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare sunt obligaţi să facă dovada
deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului
existent în cadrul cabinetului sunt aceleaşi cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul
documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora.
c) Furnizorii sunt obligaţi să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deţinute din care să
reiasă: anul fabricaţiei, seria şi numărul, numărul de canale şi numărul de bolnavi care pot face
terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii
cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria şi numărul şi nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fişa tehnică.
e) Dacă doi sau mai mulţi furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeaşi serie şi număr înainte
sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv şi nu se mai iau în calcul la niciunul
dintre furnizori.
Fac excepţie furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare care îşi desfăşoară
activitatea utilizând acelaşi spaţiu şi aceleaşi echipamente specifice deţinute şi/sau utilizate în
comun în condiţiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în
vigoare şi numai în condiţiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor îşi
desfăşoară activitatea cu respectarea dispoziţiilor H.G. nr. 696/2021 şi într-un program de lucru
distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România,
conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieşite din perioada de garanţie şi valabil pe
perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din
garanţie pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligaţi
să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanţie.

130 
 
 g) Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis de Agenţia Naţională a Medicamentului
şi a Dispozitivelor Medicale din România pentru dispozitivele medicale din dotare achiziţionate
"second hand". Această prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele
respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menţinerii
sumelor rezultate din aplicarea acestuia.

A.1. Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut, după cum urmează:
Nr. Tip aparat Puncte Nr. maxim de
crt. proceduri/oră
1. Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal) 10 puncte 3
2. Aparate de electroterapie pentru 2 pacienţi trataţi simultan (2 20 puncte 8
sau mai multe canale)
3. Baie galvanică şi alternantă 20 puncte 2
4. Aparate de magnetoterapie 10 puncte 3
5. Aparate cu energie luminoasă (laserterapie, ultraviolete, 10 puncte 5
infraroşii)
6. Aparate pentru terapie cu unde de şoc 10 puncte 5
7. Aparate de parafină 10 puncte 3 aplicaţii/
canapea/pat/
oră
8. Aparate pentru înaltă frecvenţă 15 puncte 4
9. Aparate pentru drenaj limfatic 10 puncte 2
10. Aparat pentru ultrasonoterapie 10 puncte 5
11. Aparat de aerosoli 10 puncte 4
12. Cadă de hidroterapie 10 puncte/ 2
1 cadă
13. Cadă de hidroterapie cu duş subacval sau cu bule 20 puncte/ 2
1 cadă
14. Dispozitive de duşuri terapeutice (scoţian, alternativ etc.) 20 puncte/ 2
dispozitiv
15. Echipament de elongaţie 15 puncte/ 1
echipament

Punctajul pentru fiecare aparat, conform celor de mai sus, se acordă pentru aparatele cu o
vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculaţi de
la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru
fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%.
Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă şi limita maximă prevăzute
pentru durata normală de funcţionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului
privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.

Nr. Denumire aparat Număr canale An fabricaţie Total puncte/ Total

crt. aparat proceduri pe
oră/aparat
1 2 3 4 5 6

TOTAL PUNCTE: ........

131 
 
 NOTA 1: La contractare, se va ţine cont de:
a) numărul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/oră, conform tabelului de
mai sus
b) numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către
asistentul de balneofizioterapie cu pregătire superioară sau medie de specialitate, asistentul medical
de balneofiziokinetoterapie si recuperare, profesorul de cultură fizică medicală, precum şi de către
fiziokinetoterapeutul şi kinetoterapeutul care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la
furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/oră; numărul maxim
de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către maseuri şi băieşi care îşi
desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a
furnizorului, este de 4 proceduri/oră.
În situaţia în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mic decât cel prevăzut
la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se înmulţeşte cu raportul calculat între numărul de proceduri
de la lit. b) şi numărul de proceduri de la lit. a).
În situaţia în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mare decât cel
prevăzut la lit. a), se acordă punctajul aferent lit. A. 1.
A.2. Evaluarea sălii de kinetoterapie:
- Suprafaţa utilă a sălii este între 8 - 15 mp şi dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificările şi completările ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice
privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru
kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienţi este 3 şi minim un fizioterapeut/asistent medical
de balneofiziokinetoterapie şi recuperare/ tură/
- Suprafaţa utilă a sălii este între 16 - 30 mp şi dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificările şi completările ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice
privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru
kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienţi este 6 şi minim un fizioterapeut/asistent medical
de balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură.
- Suprafaţa utilă a sălii este de peste 30 mp, folosită exclusiv pentru furnizarea de servicii de
kinetoterapie şi dotare superioară faţă de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificările şi
completările ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienţi este 8
indiferent de mărimea sălii şi minim doi fizioterapeuţi/asistenţi medicali de balneofiziokinetoterapie
şi recuperare /tură.
A.3. Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 30 - 40 mc şi are dotarea corespunzătoare
actelor normative în vigoare = 16 puncte şi minim un fizioterapeut/asistent medical de
balneofiziokinetoterapie şi recuperare / tură;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 40 - 60 mc şi are dotarea corespunzătoare
actelor normative în vigoare = 30 puncte şi minim un fizioterapeut/asistent medical de
balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc şi are dotarea corespunzătoare
actelor normative în vigoare = 40 puncte şi minim doi fizioterapeuţi/asistenţi medicali de
balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură.
TOTAL puncte resurse tehnice .....................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie şi bazinul de hidrokinetoterapie se punctează numai dacă la
furnizor îşi desfăşoară activitatea cel puţin un fizioterapeut/asistent medical de
balneofiziokinetoterapie şi recuperare / în funcţie de dimensiunile sălii/bazinului. Punctajele pentru
lit. A.2 şi A.3 se acordă pentru încadrarea cu personal de specialitate (un fizioterapeut/asistent
medical de balneofiziokinetoterapie şi recuperare) pentru o normă întreagă (7 ore). Pentru fracţiuni
de normă, punctajele aferente lit. A.2 şi A.3 se ajustează proporţional.
NOTA 2: Nu se punctează bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizează şi pentru alte
activităţi în afara celor strict medicale care se contractează cu casa de asigurări de sănătate.

132 
 
 B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 50%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
de medicină fizică şi de reabilitare - obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu.
Personalul este punctat proporţional cu timpul lucrat.
Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru cei cu
normă parţială se acordă unităţi proporţionale cu fracţiunea de normă lucrată. Pentru personalul care
depăşeşte o normă întreagă se acordă punctaj şi pentru fracţiunea de normă lucrată ce depăşeşte
norma întreagă.
Se consideră o normă întreagă astfel:
- pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)
- pentru un asistent balneofizioterapie, asistent medical de balneofiziokinetoterapie si recuperare,
maseur, băieş - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)
- pentru un fizioterapeut - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)

a. medic în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare:

- medic primar - 20 puncte/medic/1 normă
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 normă

Nume şi prenume medic Număr de ore Punctaj

b. fizioterapeut - 15 puncte/1 normă

Nume şi prenume Număr de ore Punctaj

c. asistent balneofizioterapie/asistent medical de balneofiziokinetoterapie si recuperare

- 10 puncte/1 normă

Nume şi prenume Număr de ore Punctaj

d. maseur - 10 puncte/1 normă

Nume şi prenume Număr de ore Punctaj

e. băieş - 10 puncte/1 normă

Nume şi prenume Număr de ore Punctaj

TOTAL PUNCTE ..................

Program de activitate săptămânal al bazei de tratament - 8 ore/zi:
- 5 zile/săptămână = 2 puncte
- Sub 5 zile/săptămână = 1 punct

133 
 
 - Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe săptămână = 5 puncte
- 5 zile/săptămână/mai mult de 8 ore pe zi şi mai puţin de 16 ore pe zi = punctaj proporţional cu
programul de activitate declarat

- TOTAL puncte ........................

Pentru fiecare criteriu se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de
puncte obţinut de fiecare furnizor.
Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărţirea sumei rezultate ca
urmare a aplicării procentelor corespunzătoare fiecărui criteriu la numărul de puncte obţinut la
fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre criterii se înmulţeşte cu numărul de puncte
obţinut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu
pentru fiecare furnizor.
Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin
însumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor corespunzător fiecărui criteriu se afişează pe pagina web a
casei de asigurări de sănătate.

134 
 
 ANEXA 12
- model -
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală pentru specialitatea medicină fizică şi
de reabilitare (pentru unităţile sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare)

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ....................., cu sediul în municipiul/oraşul ......................, str.
...................... nr. ....., judeţul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., adresă e-mail ..........,
reprezentată prin director general ...............................
şi
- unitatea sanitară ambulatorie de medicină fizică şi de reabilitare aparţinând ministerelor şi
instituţiilor cu reţea sanitară proprie, reprezentată prin ..................................;
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat potrivit prevederilor Ordonanţei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, reprezentat prin ............................;
- societatea de turism balnear şi de recuperare, constituită potrivit prevederilor Legii societăţilor
nr. 31/1990 republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi care îndeplineşte condiţiile
prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea şi funcţionarea
societăţilor comerciale de turism balnear şi de recuperare medicală, aprobată prin Legea nr.
143/2003 .................... reprezentată prin .......................................;
- ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sănătate multifuncţional
fără personalitate juridică din structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din reţeaua
ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi
autorităţii judecătoreşti, reprezentat prin ......................... în calitate de reprezentant legal al unităţii
sanitare din care face parte; având sediul în municipiul/oraşul ........................., str. ..................... nr.
...., judeţul/sectorul ................, telefon .............. fax .................., e-mail ............................
- Centrul de sănătate multifuncţional - unitate cu personalitate juridică (autorizat, şi evaluat,
acreditat sau înscris în procesul de acreditare, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare) .....................,
având sediul în municipiul/oraşul ...................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeţul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa e-mail ................., fax
........................ reprezentat prin ...........................;
NOTĂ:
În situaţia în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenţia distinct,
fiind menţionate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de medicină
fizică şi de reabilitare acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor
şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022
şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
......../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021.
III. Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în unităţi sanitare
ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare
ART. 2 Furnizorul acordă tipurile de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare
asiguraţilor, conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.

135 
 
 ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în unităţi
sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare se face de către următorii medici:
1. ..................................................;
2. ..................................................;
3. ...................................................
ART. 4 Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţi sanitare
ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate, se acordă în baza
biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de
la medicul de specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurări de
sănătate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul de medicină fizică şi de
reabilitare.
IV. Durata contractului
ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2021.
ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul părţilor, pe toată durata de
aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a
Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi
a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022.
V. Obligaţiile părţilor
ART. 7 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare
care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile
lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări
de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia,
inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, şi să
actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile
lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, la termenele
prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format
electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform normelor, în limita valorii
de contract;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele
modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în
termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-Cadru care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor
şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 -
2022, furnizorii de servicii medicale, cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu
privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web
a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către
furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile
despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea
136 
 
structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în
care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea
acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări
de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de
la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
g) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise
de Platforma informatică din asigurările sociale de sănătate;
h) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu
ocazia regularizărilor, motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la
data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie
contractuală, precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu
casa de asigurări de sănătate;
k) să deconteze contravaloarea serviciilor numai dacă medicii au competenţa legală necesară şi
au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în
condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. ......./..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/2021;
l) să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate
şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe
serviciu medical - consultaţie/zi de tratament, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../...../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
m) să deconteze serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare numai pe baza biletelor de
trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ţară utilizate în sistemul de asigurări sociale
de sănătate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de
specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cu
excepţia situaţiilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a H.G. nr. 696/2021;
n) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, cu care au
încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare,
contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, în condiţiile respectării prevederilor art. 45 alin. (2)
din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractul-Cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor
medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anii 2021 - 2022;
o) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia
afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate;
ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare are următoarele
obligaţii:
a) să informeze asiguraţii cu privire la:

137 
 
 1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-
un loc vizibil),
2. pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare; informaţiile privind pachetul de
servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate
cu care se află în relaţie contractuală;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să asigure utilizarea:
1. formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi clinice sau
în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru
prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în
vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi
numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să
completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se
implementează;
2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate eliberează scrisoare medicală
pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic prezentate la
nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;
3. prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o
eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără
contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune
internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile
şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia
medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în
vigoare; în situația în care un asigurat cu o boală cronică confirmată este internat în regim de
spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi
aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de specialitate medicină fizică
și de reabilitare poate elibera prescripție medicală pentru medicamentele aferente afecțiunilor
cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, iar
prescripția se eliberează în condițiile prezentării unui document, eliberat de spital din care să reiasă
că asiguratul este internat, al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, şi cu respectarea
condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.
4. formularului de recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive,
precum și formularului pentru îngrijiri medicale la domiciliu/ îngrijiri paliative la domiciliu, numai
pentru dispozitivele medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate, al căror model este prevăzut în anexa nr. 39
D, anexa nr. 31 C, respectiv anexa nr. 31 D la ordin.
d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde
asiguraţilor serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
e) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în Anexa nr…. la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat
138 
 
cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
h) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. În situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în H.G. nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost
aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu
respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în
limita competenţei medicului prescriptor;
j) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
k) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din
alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu
prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
m) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia.
n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau
necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
o) să acorde servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică şi de
reabilitare asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special
utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepţia afecţiunilor prevăzute în Anexa
nr.13 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
139 
 
........./..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021. Lista cuprinzând afecţiunile ce permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
unităţile ambulatorii care acordă asistenţă medicală de specialitate pentru specialitatea clinică
medicină fizică şi de reabilitare se stabileşte prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ........./..../2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Pentru pacienţii din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii
Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă
servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii
respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a
instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/ Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord. Pentru
pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile
medicale acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală
ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în
ambulatoriu;
p) să informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediată direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul şi tratamentele efectuate şi recomandate precum şi
periodicitatea seriilor specifice de care are nevoie asiguratul; să finalizeze actul medical efectuat,
inclusiv prin eliberarea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, a certificatului de
concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după caz, în situaţia în care concluziile
examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicală este un document tipizat, care se
întocmeşte în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de specialitate, iar un
exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea
medicală conţine obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru
furnizare de servicii medicale şi se utilizează numai de către medicii care desfăşoară activitate în
baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevăzut în Anexa nr.43 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
q) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la
nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru
serviciile medicale programabile;
r) să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le
cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
s) să întocmească evidenţe distincte şi să raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor încheiate cu fiecare casă de asigurări de sănătate, după caz;
ş) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către
medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
t) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
ţ) să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se
va face în ziua în care se înregistrează această situaţie prin serviciul on-line pus la dispoziţie de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
140 
 
 u) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din
platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza
comunicaţia cu sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene
în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în
platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea
acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât
cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de
conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după
caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea
acordării serviciilor medicale;
v) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de
sănătate în condiţiile lit. u), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale
acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit
legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării
acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de
sănătate.
w) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente necesare în acest sens şi să le comunice
lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe
distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către
alte persoane - ,dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le
comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
x) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;
y) să finalizeze actul medical efectuat prin eliberarea prescripţiei medicale pentru medicamente
cu sau fără contribuţie personală, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun
acest lucru; nerespectarea acestei obligaţii conduce la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare
caz la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.

VI. Modalităţi de plată

ART. 9 Modalitatea de plată a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate
în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor de
sănătate, este tariful pe serviciu medical - consultaţie/ - zi de tratament, exprimat în lei, pentru seria
de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare, prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.

ART. 10 (1) Valoarea contractului rezultă din tabelul de mai jos:

Tipul serviciului Numărul de servicii Tariful pe serviciu Valoare lei
- consultaţii/zile de medical –
141 
 
 tratament consultaţie*)/zi de
negociat(orientativ) tratament*)
0 1 2 3=1x2
Servicii medicale - Consultaţii
Servicii medicale - Consultaţii cu
proceduri
Zile de tratament aferente seriilor
de proceduri
*) Tariful pe serviciu medical - consultaţie şi tariful /zi de tratament pentru seria de proceduri
specifice de medicină fizică şi de reabilitare sunt cele prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi au avut în
vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaţii şi numărului de zile de tratament
pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate
în unităţile sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, este de ............. lei.
ART. 11 (1) Decontarea lunară a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare,
acordate în unităţile sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor
sociale de sănătate, se face pe baza numărului de servicii medicale - consultaţii şi a numărului de
zile de tratament medicină fizică şi de reabilitare realizate şi a tarifelor pe serviciu medical -
consultaţie şi a tarifului pe zi de tratament în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20
de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizori la casa de asigurări de sănătate până la data de ...................
Tarifele pe zi de tratament se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi
efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: nr. proceduri
recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de
contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată
pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot
modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile
lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.
În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare se înregistrează
la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act
adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional
valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de
medicină fizică și de reabilitare care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de
reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului
pentru anul în curs până la sfârşitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând
valoarea de contract.
Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei
reprezentând contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea
de contract.
În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică
şi de reabilitare se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară
prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract,
142 
 
valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate
din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină
fizică şi de reabilitare care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de
contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei
consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi
de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează
proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii
contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea,
suplimentând valoarea de contract.
Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de
reabilitare decontate de casa de asigurări de sănătate.
(2) Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea
specifică sezonieră:
Suma anuală contractată este de ................... lei, din care:
- Suma aferentă trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferentă trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V .................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferentă trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX ................... lei
- Suma aferentă trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic de
medicină fizică şi de reabilitare din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
Grad profesional: ........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ........................ Prenume: ..................................
Grad profesional: ........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
c) .......................................................................
..........................................................................
------------
143 
 
 *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului şi al cabinetelor de specialitate din
centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică organizat în structura spitalului, se va
completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat şi în centrul de
sănătate multifuncţional fără personalitate juridică din structura spitalului.
ART. 12 Plata serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţi sanitare
ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul de asigurări sociale de sănătate, se face în
contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ....................., deschis la Banca
.........................
VII. Calitatea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare
ART. 13 Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare, furnizate în baza prezentului
contract, trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor,
elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 14 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de
corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.
IX. Clauze speciale
ART. 16 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice
de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care să se certifice
realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de
asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea
în termen.
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat
contractul.
X. Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului
ART. 18 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de
reabilitare aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii, pentru fiecare dintre aceste situaţii;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de
reabilitare aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii, pentru fiecare dintre aceste situaţii.
(2) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 8 lit. a), c), d), g), i), k)
- m), p) - ş), ţ), w) şi x) precum şi prescrieri de medicamente cu sau fără contribuţie personală din
partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, care nu sunt în conformitate cu
reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, completarea scrisorii medicale prin
utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021 sau neeliberarea acesteia,
se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
144 
 
 b) la a doua constatare se va diminua cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de
reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
c) la a treia constatare se va diminua cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de
reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
(3) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate precum şi de alte organe
competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. o) şi/sau serviciile raportate conform
contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate se recuperează contravaloarea
acestor servicii şi se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de
reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzută la art.
8 lit. f), h) şi n) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a
produs această situaţie;
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a
produs această situaţie.
(5) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. t), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 8 lit. t) se constată de
casele de asigurări de sănătate prin compararea, pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare
pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află
în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia
care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea
medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul
prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de contract.
(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea
nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care a nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic/furnizor, după caz.

145 
 
 (8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare
silită  efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu pentru furnizorii care nu mai sunt în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie.
ART. 19 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se
suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a
oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 41 alin. (1) lit. b) - e) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea
acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data
încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării acestora;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de
asigurări de sănătate care se află în această situaţie.
e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
f) la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în
situații de absență a medicului/medicilor care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii
furnizorului.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare
de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare.
(4) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. f) pentru perioada de suspendare, valoarea lunară de
contract nu se reduce proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea, dacă valoarea lunară de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare; în
situația în care valoarea lunară de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma rămasă
neconsumată până la data suspendării.
ART. 20 Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se
reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării
următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare
de 30 de zile calendaristice;

146 
 
 c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii
acesteia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea
valabilităţii/revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii
de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului;
e) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate (cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor,
caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări
de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor
medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea
medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
h) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 45 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021 ;
i) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 18 alin. (1) - (4).
ART. 21 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare
încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare îşi încetează activitatea în
raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din România.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale de medicină fizică şi de reabilitare sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare
scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu
indicarea motivului şi a temeiului legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 19 alin. (1) lit. a), cu excepţia revocării dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
147 
 
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică
potrivit prevederilor alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu
furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în
contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile
alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
ART. 22 (1) Situaţiile prevăzute la art. 20 şi la art. 21 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constată de
către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei
persoane interesate.
(2) Situaţiile prevăzute la art. 21 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de
sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea
contractului.
ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante datorită neîndeplinirii
obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile
calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XI. Corespondenţa
ART. 24 Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
ART. 25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
ART. 26 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe
durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte
adiţionale, după caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa de medicină fizică şi de reabilitare,
avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 28 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
148 
 
 ..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în
ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ............., în
două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Director general, Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al Direcţiei economice,

.........................................

Director executiv al Direcţiei Relaţii

contractuale,
.........................................

Vizat
Juridic, Contencios

149 
 
 ACT ADIŢIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din
specialitatea medicină fizică şi de reabilitare
Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.

150 
 
 ANEXA 13
LISTA
cuprinzând afecţiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic şi Angină pectorală instabilă

2. Malformaţii congenitale şi boli genetice
3. Boala cronică de rinichi - faza predializă
4. Insuficienţă cardiacă clasa III - IV NYHA
5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă
6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite
sistemice)
7. Aplazia medulară
8. Anemii hemolitice endo şi exo-eritrocitare
9. Trombocitemia hemoragică
10. Histiocitozele
11. Telangectazia hemoragică ereditară
12. Purpura trombopenică idiopatică
13. Trombocitopatii
14. Purpura trombotică trombocitopenică
15. Boala von Willebrand
16. Coagulopatiile ereditare
17. Boala Wilson
18. Malaria
19. Tuberculoza
20. Boala Addison
21. Diabet insipid
22. Tulburări psihice (grup diagnostic schizofrenie, tulburări schizotipale şi delirante, grup
diagnostic tulburări ale dispoziţiei, autism, ADHD, boli psihice la copii)
23. Miastenia gravis
24. Bolnavi cu revascularizaţie percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu
bypass coronarian
25. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice până la vindecare
26. Risc obstetrical crescut la gravide
27. Astm bronşic
28. Glaucom
29. Statuspost AVC
30. Boala celiacă la copil
31. Boala cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn şi colita ulceroasă)
32. Sindromul Schwachmann
33. Hepatita cronică de etiologie virală B, C şi D şi ciroza hepatică în tratament cu imuno-
modulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici
34. Boala Hirschprung
35. Bolile nutriţionale la copii (malnutriţia protein-calorică la sugar şi copii, anemiile carenţiale
până la normalizare hematologică şi biochimică) şi obezitatea pediatrică

151 
 
 36. Bronşiectazia şi complicaţiile pulmonare supurative
37. Scleroza multiplă
38. Demenţe degenerative, vasculare, mixte
39. Starea posttransplant
40. Insuficienţa renală cronică - faza de dializă
41. Bolile rare prevăzute în Programele naţionale cu scop curativ
42. Afecţiuni oncologice şi oncohematologice
43. Diabetul zaharat cu sau fără complicaţii
44. Boala Gaucher
45. Boala Graves-Basedow şi alte forme de hipertiroidism
46. Degenerescenţa maculară legată de vârstă (DMLV)
47. Boala Cushing
48. Paraliziile cerebrale
49. Epilepsia
50. Boala Parkinson
51. Poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă, psoriazis cronic sever
52. Afecţiuni ale copilului 0 - 1 an
53. Anomalii de mişcare binoculară (strabism, forii) copii 0 - 18 ani
54. Vicii de refracţie şi tulburări de acomodare copii 0 - 18 ani
55. Afecţiuni ale aparatului lacrimal (0 - 3 ani)
56. Infarctul intestinal operat
57. Arteriopatii periferice operate
58. Insuficienţă respiratorie cronică severă
NOTA 1: Prezentarea la medicul/medicii din specialitatea/specialităţile care tratează afecţiunile
de mai sus se face direct fără bilet de trimitere.
NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie să informeze, cel puţin o dată pe an, medicul de familie
prin scrisoare medicală dacă au intervenit sau nu schimbări în evoluţia bolii şi în atitudinea
terapeutică.
NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de
specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evidenţiat management
de caz.

152 
 
 ANEXA 14

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI PACHETULUI

DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU
MEDICINĂ DENTARĂ

A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ

Cod Acte terapeutice Tarif Suma decontată de CAS

- lei - Copii 0 – Peste 18 Beneficiari
18 ani ani ai legilor
speciale
1.*) Consultaţie - include modelul de studiu, 133 100% 60% 100%
după caz, controlul oncologic stomatologic,
evidenţierea plăcii dentare prin colorare,
după caz şi igienizarea bucală
*) Se acordă o singură consultaţie la un
interval de 12 luni pentru un asigurat peste 18
ani şi o consultaţie la 6 luni pentru copii până
la 18 ani.
2. Tratamentul cariei simple 94 100% 100% 100%
2.1. Obturaţia dintelui după tratamentul 120 100% 60% 100%
afecţiunilor pulpare sau al gangrenei
2.2. Tratamentul de urgenţă al traumatismelor 150 100% 100% 100%
dento-alveolare/ dinte
3. Tratamentul afecţiunilor pulpare cu anestezie 97 100% 60% 100%
4. Pansament calmant/drenaj endodontic 39 100% 100% 100%
5. Tratamentul gangrenei pulpare 109 100% 60% 100%
6. Tratamentul paradontitelor apicale - prin 109 100% 100% 100%
incizie - cu anestezie
7. Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu 94 100% 100% 100%
anestezie
7.1. Tratamentul afecţiunilor mucoasei bucale 40 100% 60% 100%
8. Extracţia dinţilor temporari cu anestezie 20 100%
9. Extracţia dinţilor permanenţi cu anestezie 70 100% 60% 100%
10.**) Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei 86 100% 100% 100%
**) În situaţia în care se efectuează în aceeaşi
şedinţă în care a fost extras dintele respectiv,
nu este decontat de casa de asigurări de
sănătate
11. Decapuşonarea la copii 47 100%
12. Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo- 62 100% 100% 100%
mandibulare
13.***) Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă 850 60% 100%
***) Se acordă o dată la 4 ani.
14. ****) Reparaţie proteză 78 100% 100%
****) Se acordă o dată pe an.
14.1. ****) Rebazare proteză 150 100% 100%
****) Se acordă o dată pe an.

153 
 
15. Element protetic fizionomic 78 100% 60% 100%
(acrilat/compozit)
16. Element protetic semi-fizionomic (metal + 170 100% 60% 100%
acrilat/compozit)
17. Reconstituire coroană radiculară 100 100% 60% 100%
18. *****) Decondiţionarea tulburărilor funcţionale prin 546 100%
aparate ortodontice, inclusiv tratamentul
angrenajului invers prin inel/gutiere + bărbiţă
şi capelină
19. Tratamentul angrenajului invers prin exerciţii 20 100%
cu spatula/şedinţă
20. *****) Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul 780 100%
malformaţiilor congenitale
21. Şlefuirea în scop ortodontic/ dinte 20 100%
22. *****) Reparaţie aparat ortodontic 390 100% 100%*1)
*1) Se decontează pentru tinerii de la 18 ani
până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi,
inclusiv absolvenţii de liceu, până la
începerea anului universitar, dar nu mai mult
de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu
realizează venituri din muncă
*****) Se acordă numai de medicii de
specialitate în ortodonţie şi ortopedie dento-
facială.
23. Menţinătoare de spaţiu mobile 468 100%
24. ******) Sigilare/dinte 78 100%
******) O procedură decontată la 2 ani.
25. Fluorizare (pe o arcadă dentară) 70 100%*2)
*2) se decontează pentru copii cu vârsta
cuprinsă între 6 şi 14 ani

NOTĂ: În cadrul grupei de vârstă peste 18 ani - numai pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de
26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai
mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă, casele de asigurări de
sănătate decontează 100% tarifele aferente serviciilor de medicină dentară pentru care în tabelul de mai
sus este prevăzut procentul de 60%.
1. Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare
dintre medicii dentişti/ medicii stomatologi , cu excepţia celor de la codurile 18, 20 şi 22 din tabel.
2. Serviciile de medicină dentară de urgenţă sunt prevăzute la codurile 2.2, 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14,
14.1 şi 22, din tabel.
3. Dentiştii acordă numai serviciile prevăzute la codurile 1, 2, 2.1, 4 şi 24 din tabel.
4. Formula dentară:
Dinţi permanenţi:
11 - incisiv central dreapta sus
12 - incisiv lateral dreapta sus
13 - canin dreapta sus
14 - primul premolar dreapta sus
15 - al doilea premolar dreapta sus
16 - primul molar dreapta sus
17 - al doilea molar dreapta sus
18 - al treilea molar dreapta sus
21 - incisiv central stânga sus
154 
 
 22 - incisiv lateral stânga sus
23 - canin stânga sus
24 - primul premolar stânga sus
25 - al doilea premolar stânga sus
26 - primul molar stânga sus
27 - al doilea molar stânga sus
28 - al treilea molar stânga sus
31 - incisiv central stânga jos
32 - incisiv lateral stânga jos
33 - canin stânga jos
34 - primul premolar stânga jos
35 - al doilea premolar stânga jos
36 - primul molar stânga jos
37 - al doilea molar stânga jos
38 - al treilea molar stânga jos
41 - incisiv central dreapta jos
42 - incisiv lateral dreapta jos
43 - canin dreapta jos
44 - primul premolar dreapta jos
45 - al doilea premolar dreapta jos
46 - primul molar dreapta jos
47 - al doilea molar dreapta jos
48 - al treilea molar dreapta jos
Dinţi temporari
51 - incisiv central dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv central stânga sus
62 - incisiv lateral stânga sus
63 - canin stânga sus
64 - molar stânga sus
65 - molar stânga sus
71 - incisiv central stânga jos
72 - incisiv lateral stânga jos
73 - canin stânga jos
74 - molar stânga jos
75 - molar stânga jos
81 - incisiv central dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
5. În cazul dinţilor supranumerari se indică codul dintelui cu specificaţia "supranumerar".
Dată fiind incidenţa dinţilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dinţi
supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
6. Medicii de medicină dentară pot efectua radiografii dentare (retroalveolară şi panoramică)
cuprinse în anexa nr. 17 la ordin ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru asiguraţii pentru care
este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de
trimitere de la un alt medic de medicină dentară, dacă au autorizaţiile necesare efectuării acestor
servicii şi dotările necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor
medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin.
155 
 
 Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară încheie cu casele de
asigurări de sănătate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină
dentară.
7. Pentru beneficiarii legilor speciale tarifele aferente serviciilor prevăzute la codurile 1, 2, 2.1., 3, 5,
9 şi 13 se suportă din fond în mod diferenţiat, după cum urmează:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost
înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările
ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unităţi sanitare de stat,
în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale
invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, procentul de
100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare, în
caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au
contribuit la victoria Revoluţiei române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au
jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din
noiembrie 1987 şi pentru revolta muncitorească anticomunistă din Valea Jiului - Lupeni - august 1977
nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă
serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului
Sănătăţii, Ministerului Apărării Naţionale şi Ministerului Afacerilor Interne, în caz contrar procentul
decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;
- pentru celelalte categorii de asiguraţi beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele de
asigurări de sănătate este de 100%;
8. Tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 şi
24 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară - pentru un dinte.
9. Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă organizată conform
legii.

B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTARĂ

Cod Acte terapeutice Tairf Suma

– lei - decontată
de CAS

2.2. Tratamentul de urgenţă al traumatismelor dento-alveolare/dinte 150 100%

4. Pansament calmant/drenaj endodontic 39 100%
6. Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie 109 100%
7. Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie 94 100%
10.*) Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei 86 100%
*) În situaţia în care se efectuează în aceeaşi şedinţă în care a
fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de
asigurări de sănătate.
12. Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo- mandibulare 62 100%
14.**) Reparaţie proteză 78 100%
**) Se acordă o dată pe an.
14.1**) Rebazare proteză 150 100%
**) Se acordă o dată pe an.
22.***) Reparaţie aparat ortodontic 390 100%
***) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonţie şi
ortopedie dento-facială.

156 
 
 NOTĂ:
1. Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentişti/ medicii stomatologi, cu excepţia celor de la codul 22 din tabelul de la
litera B.
2. Dentiştii acordă numai serviciul prevăzut la codul 4 din tabelul de la litera B.
3. Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă organizată conform
legii.
4. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suportă integral costurile pentru investigaţiile
paraclinice recomandate - radiografii dentare şi tratamentul prescris.

C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, TITULARI
DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE
VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ/ REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A
ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE
INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII
1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări
sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de
medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din
prezenta anexă, devenite necesare pe timpul şederii temporare în România.
2. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile
medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, în aceleaşi condiţii
ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.
3. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia după caz, de serviciile medicale de
medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, sau de serviciile medicale de
medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de
respectivele documente internaţionale.

157 
 
 ANEXA 15

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară

ART. 1 Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea
medicină dentară se face prin tarif pe serviciu medical în lei.
ART. 2 Lista serviciilor medicale de medicină dentară şi a tratamentelor de medicină dentară,
tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicină dentară, şi condiţiile acordării acestora sunt
prevăzute în anexa nr. 14 la ordin.
ART. 3 (1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicină dentară/dentişti se au în
vedere:
a) suma alocată fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii de medicină dentară;
b) numărul de medici de medicină dentară şi dentişti care intră în relaţii contractuale cu casa de
asigurări de sănătate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar se aplică o majorare de 20%, iar pentru medicul care
nu a obţinut un grad profesional se aplică o diminuare de 20%;
d) pentru medicii din mediul rural suma ajustată cu gradul profesional se majorează cu 50%;
e) suma orientativă/medic specialist/lună la nivel naţional este de 2.000 lei/lună. Suma contractată se
defalchează pe trimestre şi luni.
(2) Lunar casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale de medicină
dentară serviciile medicale de medicină dentară furnizate în limita valorii trimestriale de contract.
Furnizorii de servicii medicale de medicină dentară pot efectua servicii medicale peste valoarea lunară
de contract/act adiţional în limita a maxim 10%, cu excepţia lunii decembrie, cu condiţia ca această
depăşire să influenţeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adiţional a lunii
următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv.
(3) În situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină dentară se înregistrează la
sfârşitul unui trimestru sume neconsumate, faţă de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de
asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea trimestrială contractată
iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii
medicale de medicină dentară care în trimestrul respectiv şi-au epuizat valoarea de contract şi se
repartizează proporţional, corespunzător elementelor utilizate la stabilirea valorii de contract.
Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent unui act
terapeutic aplicabil pacientului adult, respectiv 39 lei, dintre cele prevăzute în pachetul de servicii de
bază se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară
acordate de la data încheierii actului adiţional.
Prin excepţie, pentru trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de
medicină dentară se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate, faţă de suma lunară
prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract,
valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate
din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină
dentară care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează
pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară acordate asiguraţilor de la data încheierii
actului adiţional.
(4) Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de medicină dentară pot întocmi liste
de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină dentară, dacă este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale dentare se
contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiţionale la
contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate
asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la
contractul iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de contractare.
158 
 
 ART. 4 În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activităţilor de tehnică
dentară. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului de medicină dentară direct
către laboratorul de tehnică dentară autorizat conform legii.
ART. 5 Casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa serviciilor de medicină dentară pe fiecare
asigurat şi pe fiecare cod din formula dentară prevăzută în anexa nr. 14 la ordin.
ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, facturează
caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul
prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de
sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme. Nerespectarea termenului de
raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada
respectivă.
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale de medicină dentară care nu se regăsesc în anexa nr. 14
la ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul medical,
pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea
serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau
prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de
asigurări de sănătate.
ART. 8 În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei
Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi numai
medici şi/sau dentişti, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în
vigoare. Medicii sau dentiştii angajaţi în cabinete medicale individuale nu raportează activitate
medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de medicină
dentară/dentiştii pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de prescripţie
medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope, după caz, semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente.
Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul
legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.
ART. 9 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori
de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de medicină dentară întâlniri
cu medicii de medicină dentară pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor
normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina
web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii.
Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor
apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de medicină dentară din ambulatoriu
măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi
exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
 

159 
 
 ANEXA 16
- model –

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de medicină dentară în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicină dentară

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ............................., cu sediul în municipiul/oraşul .......................,
str. .................... nr. ....... judeţul/sectorul .................., telefon/fax ..............., e-mail
.............................., reprezentată prin Director general ................................,
şi
- Cabinetul medical organizat potrivit prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare:
- cabinetul individual ......................, reprezentat prin medicul dentist/medicul
stomatolog/dentistul titular .................................;
- cabinetul asociat sau grupat ......................, reprezentat prin medicul dentist/medicul
stomatolog/dentistul delegat .............................;
- societatea civilă medicală ......................., reprezentată prin administrator
.......................................;
- unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii
societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare .......................,
reprezentată prin ..........................................;
- Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele
sanitare proprii ..................... reprezentată prin ...............................................;
- ambulatoriul de specialitate şi ambulatoriul integrat din structura spitalului .................., inclusiv
al spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice,
siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, reprezentat prin ........................., în calitate de
reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic şi tratament, centru medical şi unitatea medicală cu personalitate juridică
........................, cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ................ nr. ......, bl. ......, sc. .......,
et. ......, ap. ........ judeţul/sectorul ..................., telefon ................... fax .........................., e-mail
.............................., reprezentat prin ...................................
- Centrul de sănătate multifuncţional (cu sau fără personalitate juridică), inclusiv cele aparţinând
ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie .................................., având sediul în
municipiul/oraşul ......................, str. ................. nr. ......, bl. ......, sc. ......., et. ........, ap. .........
judeţul/sectorul ........................, telefon fix/mobil .................., adresa de e-mail .........................., fax
.........................., reprezentat prin ...............................
NOTĂ:
În situaţia în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenţia distinct,
fiind menţionate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.

II. Obiectul contractului

ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de medicină dentară în
asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară, conform
Hotărârii Guvernului nr. ... pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru
care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor
medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, şi Ordinului
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./...../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
160 
 
 ART. 2 Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicină dentară acordă asiguraţilor serviciile de medicină dentară cuprinse în pachetul de servicii
de bază şi în pachetul minimal de servicii de medicină dentară, prevăzute în anexa nr. 14 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, în
următoarele specialităţi:
a) .......................................................................
b) .......................................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicină dentară din ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea medicină dentară se face de către următorii medici dentişti/medici
stomatologi/dentişti:
1. .......................................................................
2. .......................................................................
3. ......................................................................
4. .......................................................................
..........................................................................
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021 .
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.
V. Obligaţiile părţilor
ART. 6 În relaţiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicină dentară, casele de
asigurări de sănătate au următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care
îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de
la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate,
lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv
punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, şi să
actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile
lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, la termenele prevăzute în
contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în
formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate şi validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 , în limita valorii de contract;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la condiţiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate,
precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte
normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de
asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la documentele
comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de
asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;
e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.,
furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor
medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele
comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
161 
 
 f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile
despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea
structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în
care controlul este efectuat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia,
notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate
în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, la casa de asigurări de sănătate;
g) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicină dentară sumele
reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau
îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat
avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
h) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu
ocazia regularizărilor motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la
data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) să actualizeze în PIAS, permanent, lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în
relaţie contractuală, precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
k) să contracteze şi să deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicină dentară şi
contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice (radiografie dentară retroalveolară şi radiografie
panoramică), numai dacă medicii au competenţa legală necesară şi au în dotarea cabinetului
aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condiţiile prevăzute în anexa nr.
15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021;
l) să contracteze servicii medicale de medicină dentară, respectiv să deconteze serviciile medicale
de medicină dentară efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru
care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical, în condiţiile stabilite în anexa nr. 15 la
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021;
m) să pună la dispoziţia furnizorilor de servicii de medicină dentară cu care se află în relaţii
contractuale, formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele
corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
ART. 7 În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale
de medicină dentară au următoarele obligaţii:
a) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-
un loc vizibil),
2. pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare şi
partea de contribuţie personală suportată de asigurat; informaţiile privind pachetele de servicii
medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se
află în relaţie contractuală;

162 
 
 b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să asigure utilizarea:
1. formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi sau în
vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru
prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în
vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi
numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să
completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se
implementează;
2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate eliberează scrisoare medicală
pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic prezentate la
nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;
3. prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o
eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără
contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune
internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile
şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia
medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în
vigoare;
d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde
servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio
discriminare;
e) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr.
....../....../2021 , program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul
de lucru se poate modifică prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
h) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a treia zi lucrătoare de la această dată;

163 
 
 j) să asigure acordarea asistenţei medicale de medicină dentară necesară titularilor cardului
european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi
Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi
condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din
România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat
acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în
condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
k) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
l) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în H.G. nr. 720/2008, republicată cu modificările şi
completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost
aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu
respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în
limita competenţei medicului prescriptor;
m) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau
necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
o) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la
nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru
serviciile medicale programabile;
p) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către
medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
q) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
r) să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se
va face în ziua în care se înregistrează această situaţie prin serviciul on-line pus la dispoziţie de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
s) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia
cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se
face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare
privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma
informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului
medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui
termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât
164 
 
cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de
conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după
caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea
acordării serviciilor medicale;
ş) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică
din asigurările de sănătate în condiţiile lit. s) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se
ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la
această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică
extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În
situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către
casele de asigurări de sănătate;
t) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe
distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către
alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le
comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
ţ) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic.
VI. Modalităţi de plată
ART. 8 Modalitatea de plată în asistenţa medicală dentară din ambulatoriu este tariful pe serviciu
medical în lei.
ART. 9 Decontarea serviciilor de medicină dentară se face pe baza tarifelor acestora şi în
condiţiile prevăzute în anexa nr. 14 respectiv în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ........./..../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi în limita sumei contractate
şi defalcate trimestrial şi lunar/cabinet/medic, stabilită conform art. 3 din anexa nr. 15 la ordinul
menţionat mai sus.
Suma anuală contractată este de ................... lei,
din care:
- Suma aferentă trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferentă trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferentă trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
165 
 
 - luna IX .................. lei
- Suma aferentă trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X .................... lei
- luna XI ................... lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicină dentară se face lunar, în maximum 20 de zile
calendaristice de la încheierea fiecărei luni, la data de ............, pe baza facturii şi a documentelor
justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data de ..............
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
La finele fiecărui trimestru suma contractată se regularizează conform art. 3 alin. (3) din anexa
nr. 15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. ......../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021.
(2) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic dentist/
medic stomatolog/dentist din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic dentist/medic stomatolog/dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea: ...........................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Cod numeric personal: ....................................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic dentist/ medic stomatolog/dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea: ...........................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Cod numeric personal: ....................................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
c) .......................................................................
..........................................................................
------------
*) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11 Serviciile de medicină dentară furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu
prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 13 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care să se
166 
 
certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute
mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele
provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat
contractul.
X. Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului de furnizare de
servicii medicale de medicină dentară
ART. 15 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină dentară
aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină dentară
aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.
(2) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), j) -
m), o), p), r), t) şi ţ), precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din
partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice (radiografii dentare) care nu sunt în
conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină dentară
aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
c) la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină dentară
aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
(3) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente, că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% contravaloarea
serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art.
7 lit. f), h) şi n) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a
produs această situaţie;
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a
produs această situaţie.
(5) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. q), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. q) se
constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta
eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul
prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are
contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează
contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu
167 
 
medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de H.G. nr.
696/2021.
(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau
executare silită  efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu,  în situaţia în care
recuperarea nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic/furnizor, după caz.
(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare
silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit
una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a
oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 58 alin. (1) lit. b) - e) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea
acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data
încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anularii acestora;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al
medicilor stomatologi de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei
a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, precum şi pentru unităţile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic şi
tratament, centrele medicale, centrele de sănătate multifuncţionale aflate în relaţii contractuale cu
casele de asigurări de sănătate suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în
contract cu casa de asigurări de sănătate şi care se află în această situaţie;
e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMSR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului

168 
 
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare
de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează serviciile de medicină dentară.
ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de medicină dentară se reziliază de plin drept printr-o
notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul de servicii de medicină dentară nu începe activitatea în termen de cel mult 30
de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii
acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în
procesul de acreditare a furnizorului;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris,
documentele solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
f) la a doua constatare, în urma controlului efectuat, a faptului că serviciile raportate conform
contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepţia situaţiilor în care vina
este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea
acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări
de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor
medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea
medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
h) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4).
ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară încetează la data la
care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale de medicină dentară îşi încetează activitatea în raza
administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea în condiţiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor Stomatologi din România;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;

169 
 
 d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului
legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii
de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai
puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în
condiţiile alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în
contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2), (3)
şi (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, după
caz.
ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constată de
către casa de asigurări de sănătate din oficiu/prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau
la sesizarea oricărei persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 18 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate
cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
ART. 21 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe
durata derulării prezentului contract, clauzele contractuale se vor modifica şi se vor completa în
mod corespunzător.
(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte
adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitatea medicină dentară, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor
iniţiale.
ART. 22 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului.
170 
 
 ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ....... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se
face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor

ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicină dentară în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate a fost încheiat azi, ............, în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte
unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICINĂ

DENTARĂ
Director general, Reprezentant legal,
............................... ..................................
Director executiv al
Direcţiei Economice,
...............................
Director executiv al
Direcţiei Relaţii Contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................

171 
 
 ACT ADIŢIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentară retroalveolară şi
panoramică efectuate de medicii de medicină dentară
Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
 

172 
 
 ANEXA 17

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ DE SERVICII MEDICALE ÎN

AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE

A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ

AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE

1. Lista investigaţiilor paraclinice - analize de laborator

Nr. Cod Denumirea analizei de laborator Tarif

crt. decontat de
casa de
asigurări de
sănătate
- lei -
Hematologie

1. 2.6001 Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, 14,01

numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare
trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari*1)
2. 2.6002 Numărătoare reticulocite 5,62
3. 2.6003 Examen citologic al frotiului sanguin*3) 18,62
4. 2.6040 VSH*1) 2,63
5. 2.60501 Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO*1) 7,54
6. 2.60502 Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh*1) 7,88
7. 2.6059 Anticorpi specifici anti Rh la gravidă 7,54
8. 2.6101 Timp Quick şi INR*1) (International Normalised Ratio) 14,68
9. 2.6102 APTT 12,30
10. 2.6103 Fibrinogenemie*1) 13,68

Biochimie - serică şi urinară

11. 2.1002 Proteine totale serice*1) 7,04
12. 2.1003 Electroforeza proteinelor serice*1) 15,20
13. 2.10063 Feritină serică*1) 40,00
14. 2.1011 Uree serică*1) 5,86
15. 2.1012 Acid uric seric*1) 5,86
16. 2.1014 Creatinină serică*1), **) 5,92
17. 2.1015 Bilirubină totală*1) 5,86
18. 2.1016 Bilirubină directă*1) 5,86
19. 2.1020 Glicemie*1) 5,74
20. 2.10303 Colesterol seric total*1) 5,74
21. 2.10304 HDL colesterol*1) 8,19
22. 2.10305 LDL colesterol*1) 7,69
23. 2.10306 Trigliceride serice*1) 7,04
24. 2.10402 TGP*1) 5,86
25. 2.10403 TGO*1) 5,83
26. 2.10404 Creatinkinaza CK*1) 10,00
27. 2.10406 Gama GT*1) 7,99
28. 2.10409 Fosfatază alcalină*1) 7,79
29. 2.10500 Sodiu seric*1) 10,00

173 
 
 30. 2.10501 Potasiu seric*1) 11,00
31. 2.10503 Calciu seric total*1) 5,37
32. 2.10504 Calciu ionic seric*1) 7,88
33. 2.10505 Magneziemie*1) 5,37
34. 2.10506 Sideremie*1) 7,10
35. 2.10507 Fosfor (fosfat seric)*9) 13,00
36. 2.2600 Examen complet de urină (sumar + sediment)*1) 9,34
37. 2.2604 Dozare proteine urinare*1) 5,37
38. 2.2612 Microalbuminuria (albumină urinară)*8) 22,00
39. 2.2622 Dozare glucoză urinară*1) 5,37
40. 2.2623 Creatinină urinară*8) 8,00

Imunologie şi imunochimie

41. 2.2500 TSH*1) 20,50

42. 2.2502 FT4*1) 20,83
43. 2.2507 Parathormonul seric (PTH) 43,00
44. 2.2509 Hormonul foliculinostimulant FSH 23,82
45. 2.2510 Hormonul luteinizant (LH) 23,82
46. 2.2514 Cortizol 27,87
47. 2.2521 Testosteron 30,10
48. 2.2522 Estradiol 23,82
49. 2.2523 Progesteron 25,31
50. 2.2525 Prolactină 25,31
51. 2.327091 Anti-HAV IgM*2) 40,98
52. 2.327092 Ag HBs*1) 31,15
53. 2.327093 Anticorpi Anti HCV*1) 64,90
54. 2.32710 Testare HIV la gravidă*1) 33,29
55. 2.40000 ASLO*1) 11,48
56. 2.40010 VDRL*1) sau RPR*1) 5,49
57. 2.40013 Confirmare TPHA*4) 12,29
58. 2.40203 Antigen Helicobacter Pylori*1) 40,00
59. 2.430011 Complement seric C3 10,84
60. 2.430012 Complement seric C4 10,84
61. 2.43010 IgG seric 14,77
62. 2.43011 IgA seric 14,77
63. 2.43012 IgM seric 15,10
64. 2.43014 IgE seric 14,29
65. 2.40053 Proteina C reactivă*1) 10,67
66. 2.43040 Factor reumatoid*1) 9,34
67. 2.43044 ATPO 39,00
68. 2.43135 PSA*1) 23,07
69. 2.43136 free PSA*6) 23,61

Microbiologie

Exudat faringian
70. 2.3025 Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic 15,29
nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)
71. 2.50102 Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ şi 15,29
colorat, cultură şi identificare fungică*1)
174 
 
 Examen urină
72. 2.3100 Urocultură*1) - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi 15,29
identificare bacteriană

Examene materii fecale

73. 2.3062 Coprocultură*1) - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură 15,29
şi identificare bacteriană
74. 2.501201 Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ şi 15,29
colorat, cultură şi identificare fungică*1)
75. 2.5100 Examen coproparazitologic*1) 12,46
76. 2.2701 Depistare hemoragii oculte*1) 25,00

Examene din secreţii vaginale

77. 2.3074 Examene din secreţii vaginale - Examen microscopic nativ şi 15,29
colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)
78. 2.50114 Examene din secreţii vaginale - Examen microscopic nativ şi 15,29
colorat, cultură şi identificare fungică*1)

Examene din secreţii uretrale

79. 2.3080 Examene din secreţii uretrale - microscopic nativ şi colorat, 15,29
cultură şi identificare bacteriană*1)
80. 2.50115 Examene din secreţii uretrale - Examen microscopic nativ şi 15,29
colorat, cultură şi identificare fungică*1)

Examene din secreţii otice

81. 2.3050 Examen bacteriologic din secreţii otice - Examen microscopic 15,29
nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)
82. 2.50119 Examen fungic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi 15,29
colorat, cultură şi identificare fungică*1)

Examene din secreţii nazale

83. 2.3022 Examen bacteriologic din secreţii nazale - Examen microscopic 15,29
nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)
84. 2.50103 Examen fungic din secreţii nazale - Examen microscopic nativ 15,29
şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)

Examene din secreţii conjunctivale

85. 2.3040 Examen bacteriologic din secreţii conjunctivale - Examen 15,29
microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare
bacteriană*1)
86. 2.50110 Examen fungic din secreţii conjunctivale - Examen microscopic 15,29
nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)

Examene din colecţie purulentă

87. 2.5032 Examen bacteriologic din colecţie purulentă - Examen 15,29
microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare
bacteriană*1)
88. 2.501202 88. Examen fungic din colecţie purulentă - Examen 15,29
microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)

175 
 
 Testarea sensibilităţii la substanţe
antimicrobiene şi antifungice
89. 2.313 Antibiogramă*5) 12,23
90. 2.502 Antifungigramă*5) 14,55

Examinări histopatologice şi citologice şi

imunohistochimice

91. 2.90211 Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 130

blocuri)*7)
92. 2.90212 Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 250
blocuri)*7)
93. 2.90101 Examen histopatologic procedura completă HE şi coloraţii 160
speciale (1 - 3 blocuri)*7)
94. 2.90102 Examen histopatologic procedura completă HE şi coloraţii 280
speciale (4 - 6 blocuri)*7)
95. 2.9030 Teste imunohistochimice*) 200 lei/set
96. 2.9022 Citodiagnostic spută prin incluzii la parafină (1 - 3 blocuri) 100
97. 2.9160 Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau*1) 40
98. 2.9025 Citodiagnostic lichid de puncţie 80

NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1 - 4 teste şi se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea
medicilor de specialitate din specialităţile oncologie şi hematologie sau fără recomandarea medicului
specialist pe răspunderea medicului de pe anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru
stabilirea diagnosticului.
**) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin
formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraţii care au evidenţiat
pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice că aceasta este evidenţiat - management de caz
pentru boala cronică de rinichi. În situaţia în care pe buletinele de analiză ale pacienţilor cu
management de caz, nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigaţia nu se
decontează de casa de asigurări de sănătate.
*1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie şi de medicii cu atestat de
îngrijiri paliative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de
îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic.
*2) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie numai pentru gravide şi
contacţii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialişti cu studii
superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă
prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe
răspunderea medicului de laborator.
*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului
de familie sau a medicului de specialitate din specialităţile clinice, pe răspunderea medicului de
laborator.
*5) Se decontează numai în cazul în care cultura este pozitivă, fără recomandarea medicului de
familie sau de specialitate din specialităţile clinice, pe răspunderea medicului de laborator. Se
decontează o antibiogramă/antifungigramă, după caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.
*6) Se recomandă pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice, de către medicii de specialitate din
specialităţile clinice oncologie şi hematologie şi de către medicii de specialitate urologie pentru
diagnosticul diferenţial al cancerului de prostată. Această investigaţie se decontează şi fără
recomandarea medicului de specialitate din specialităţile clinice, numai pentru valori determinate ale
PSA care depășesc 4 nanograme/ml sau 4 micrograme/litru, prin decizia medicului de laborator.
176 
 
 *7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secţionare, colorare hematoxilin-eozină şi diagnostic
histopatologic.
*8) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraţii care au
evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice management de caz pentru HTA,
dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronşic, boală cronică respiratorie obstructivă (BPOC) şi boală
cronică de rinichi, după caz.
*9) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru copiii cu grupa de
vârstă 2 - 5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene şi fungice, preţul include toate etapele diagnosticului: examene
microscopice, cultură şi identificare.
NOTA 3: Toate examinările histopatologice, citologice şi imunohistochimice (cu excepţia testelor
imunohistochimice) din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate
în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate
maxim 6 blocuri.
NOTA 4: Investigaţiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare
a consultaţiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani, precum şi pentru persoanele
asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3
de la lit. B din anexa nr. 1 la prezentul ordin, se efectuează pe baza biletului de trimitere eliberat de
medicul de familie; biletul de trimitere se întocmeşte distinct pentru aceste investigaţii paraclinice şi
are completat câmpul corespunzător prevenţiei.

2. Lista investigaţiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală şi medicină nucleară

Nr. crt. Denumire examinare radiologică/imagistică medicală/ medicină Tarif decontat de

nucleară casa de asigurări de
sănătate
- lei -

I. Radiologie - Imagistică medicală

A. Investigaţii convenţionale

1. Investigaţii cu radiaţii ionizante

1. Examen radiologic cranian standard*1) 18

2. Examen radiologic cranian în proiecţie sinusuri 30
anterioare ale feţei*1)
3. Examen radiologic părţi schelet în 2 planuri*1) 35
4. Radiografie de membre*1): 35
a) Braţ
b) Cot
c) Antebraţ
d) Pumn
e) Mână
f) Şold
g) Coapsă
h) Genunchi
i) Gambă
j) Gleznă
k) Picior

177 
 
 l) Calcaneu
5. Examen radiologic articulaţii sacroiliace*1) 35
6. Examen radiologic centură scapulară*1) 23
7. Examen radiologic coloană vertebrală/segment*1) 35
8. Examen radiologic torace ansamblu*1) 32
9. Examen radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe 32
planuri/Examen radiologic torace şi organe toracice*1)
10. Examen radiologic vizualizare generală a abdomenului nativ*1) 32

11. Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul 56

duodenojejunal) cu substanţă de contrast*1)
12. Examen radiologic tract digestiv până la regiunea ileocecală, cu 82
substanţă de contrast*1)
13. Examen radiologic colon dublu contrast 100
14. Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare 70
15. Examen radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanţă de 220
contrast
16. Cistografie de reflux cu substanţă de contrast 250
17. Pielografie 250
18. Examen radiologie retrograd de uretră sau vezică urinară cu 250
substanţă de contrast
19. Examen radiologic uretră, vezică urinară la copil cu substanţă de 250
contrast
20. Examen radiologic uter şi oviduct cu substanţă de contrast 280

21. Radiografie retroalveolară 15

22. Radiografie panoramică 30
23. Mamografie în două planuri*1) 35
- Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigaţia se
efectuează pentru ambii sâni, cu excepţia situaţiilor în care asigurata
are mastectomie unilaterală
- Tariful se referă la examinarea pentru un sân
24. Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substanţă de 200
contrast
25. Osteodensitometrie segmentară (DXA)*1) 25
2. Investigaţii neiradiante
26. Ecografie generală (abdomen + pelvis)*1) 60
27. Ecografie abdomen*1) 40
28. Ecografie pelvis*1) 30
29. Ecografie transvaginală/transrectală 50
30. Ecografie Doppler de vase (vene) 30
31. Ecografie Doppler de vase (artere) 30
32. Ecografie ganglionară 30
33. Ecografie transfontanelară 40
34. Ecografie de organ/articulaţie/părţi moi*2) 25
35. Ecografie obstetricală anomalii trimestrul II 350
36. Ecografie obstetricală anomalii trimestrul I cu TN 80
37. Senologie imagistică*1) 40
- Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigaţia se
efectuează pentru ambii sâni, cu excepţia situaţiilor în care asigurata
are mastectomie unilaterală
- Tariful se referă la examinarea pentru un sân
178 
 
 38. Ecocardiografie 40
39. Ecocardiografie + Doppler 50
40. Ecocardiografie + Doppler color 55
41. Ecocardiografie transesofagiană 170

B. Investigaţii de înaltă performanţă

42. CT craniu nativ 120

43. CT buco-maxilo-facial nativ 150
44. CT regiune gât nativ 130
45. CT regiune toracică nativ 175
46. CT abdomen nativ 175
47. CT pelvis nativ 175
48. CT coloană vertebrală nativ/segment 60
49. CT membre nativ/membru 60
50. CT mastoidă 150
51. CT sinusuri 150
52. CT craniu nativ şi cu substanţă de contrast 375
53. CT hipofiză cu substanţă de contrast 375
54. CT buco-maxilo-facial nativ şi cu substanţă de contrast 400
55. CT regiune gât nativ şi cu substanţă de contrast 375
56. CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast 450
57. CT abdomen nativ şi cu substanţă de contrast administrată 400
intravenos
58. CT pelvis nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos 400
59. CT coloană vertebrală nativ şi cu substanţă de contrast administrată 400
intravenos/segment
60. CT membre nativ şi cu substanţă de contrast administrată 180
intravenos/membru
61. CT ureche internă 375
62. Uro CT 400
63. Angiografie CT membre 400
64. Angiografie CT craniu 400
65. Angiografie CT regiune cervicală 400
66. Angiografie CT torace 400
67. Angiografie CT abdomen 400
68. Angiografie CT pelvis 400
69. Angiocoronarografie CT 700
70. RMN craniocerebral nativ 450
71. RMN sinusuri 450
72. RMN torace nativ 450
73. RMN gât nativ 450
74. RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică, lombosacrată) 450
nativ
75. RMN abdominal nativ 450
76. RMN pelvin nativ 450
77. RMN extremităţi nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.) 450
78. RMN umăr nativ 450
79. RMN umăr nativ şi cu substanţă de contrast 700
80. RMN torace nativ şi cu substanţă de contrast 700
81. RMN regiune cervicală nativ şi cu substanţă de contrast 700
179 
 
 82. RMN cranio-cerebral nativ şi cu substanţă de contrast 700
83. RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracală, lombosacrată) 700
nativ şi cu substanţă de contrast
84. RMN abdominal nativ şi cu substanţă de contrast 700
85. RMN pelvin nativ şi cu substanţă de contrast 700
86. RMN extrem, nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu substanţă de 700
contrast
87. RMN cord nativ 450
88. RMN cord nativ şi cu substanţă de contrast 700
89. RMN hipofiză cu substanţă de contrast 700
90. Uro RMN cu substanţă de contrast 850
91. Angiografia RMN trunchiuri supraaortice 400
92. Angiografia RMN artere renale sau aorta 400
93. Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre, etc.) 600
94. Angiografia carotidiană cu substanţă de contrast 400
95. RMN abdominal cu substanţă de contrast şi colangio RMN 800
96. Colangio RMN 300
97. RMN sâni nativ 450
98. RMN sâni nativ şi cu substanţă de contrast 700
II. Medicină nucleară
99. Scintigrafia renală 450
100. Scintigrafia cerebrală (scintigrafie SPECT perfuzie cerebrală - 30/90 450
min. de la inj.)
101. Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică la efort (scintigrafie 450
SPECT perfuzie miocardică efort)
102. Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică în repaus (scintigrafie 450
SPECT perfuzie miocardică repaus)
103. Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonară/scintigrafie perfuzie 450
pulmonară
104. Scintigrafia osoasă localizată 450
105. Scintigrafia osoasă completă 450
106. Scintigrafia hepatobiliară 450
107. Scintigrafia tiroidiană 450
108. Scintigrafia paratiroidiană 450

NOTA 1:
*1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Ecografie de organ - renală poate fi recomandată de medicii de familie numai pentru boala
cronică de rinichi, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii
paraclinice management de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice şi/sau CD-urile conţinând imaginile achiziţionate, precum şi
substanţele folosite sunt incluse în tarife.
NOTA 3: Indicaţia de utilizare a substanţei de contrast aparţine medicului de specialitate radiologie
şi imagistică medicală care va confirma utilizarea substanţei de contrast prin aplicarea parafei şi
semnăturii pe biletul de trimitere.
Investigaţiile cu substanţă de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate şi în cazul în
care utilizarea substanţei de contrast a fost specificată în biletul de trimitere şi avizată de medicul de
radiologie-imagistică.
Pentru cazul în care se efectuează o investigaţie fără substanţă de contrast, urmată din necesitate de
o investigaţie cu substanţă de contrast, se decontează numai tariful investigaţiei cu substanţă de
contrast.

180 
 
 NOTA 4: Pentru medicii cu specialităţi medicale clinice, care încheie acte adiţionale la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice care îşi desfăşoară activitate în cabinete indiferent de forma
lor de organizare, în condiţiile în care aceştia au atestatele de studii complementare corespunzătoare
specialităţii, după caz şi dotarea necesară:
a) Serviciul prevăzut la poziţia 26 se decontează medicilor de familie şi medicilor de specialitate
pentru specialităţi clinice;
b) Serviciile prevăzute la poziţia 27 şi 28 se decontează medicilor de specialitate pentru specialităţi
clinice;
c) Serviciile prevăzute la poziţia 29 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-
ginecologie şi numai pentru afecţiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie şi numai pentru
afecţiuni urologice - prostată şi vezică urinară;
d) Serviciile prevăzute la poziţiile: 38, 39, 40 se decontează numai pentru medicii din specialităţile:
cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie şi gerontologie; serviciile prevăzute la
poziţia 30 şi 31 se decontează pentru medicii de specialitate din specialităţile clinice de cardiologie,
medicină internă, nefrologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, chirurgie vasculară şi chirurgie
cardiovasculară; serviciul prevăzut la poziţia 41 se decontează numai pentru medicii de specialitate
cardiologie;
e) Serviciul prevăzut la poziţia 32 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie,
endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală şi maxilo-facială, pediatrie şi medicină internă;
f) Serviciile prevăzute la poziţia 33 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
g) Serviciile prevăzute la poziţia 34 (ecografie de organ/de părţi moi/de articulaţie) se decontează
numai pentru medicii din specialităţile clinice: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie,
urologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecţioase, ortopedie
şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, medicină fizică şi de reabilitare;
h) Serviciile prevăzute la poziţiile 35 şi 36 se decontează numai pentru medicii din specialitatea
obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală;
i) Serviciile prevăzute la poziţia 37 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: obstetrică-
ginecologie, endocrinologie şi oncologie dacă au atestat de senologie imagistică;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevăzute la poziţiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful
se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numărul de incidenţe
recomandate şi efectuate, cu excepţia serviciilor prevăzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 şi 23 pentru care tariful
se referă la minim 2 incidenţe. În cazul explorării mai multor segmente/membre, se decontează tariful
pentru fiecare dintre acestea;
b) Pentru serviciul prevăzut la poziţia 25 tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele
de asigurări de sănătate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dată pe an;
c) În cazul investigaţiilor CT şi RMN efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani care
necesită efectuarea anesteziei generale şi implicit prezenţa unui medic cu specialitatea ATI, tarifele
aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaţiile CT şi RMN prevăzute la poziţiile: 48, 49,
59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se referă la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice/membre,
casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 20% aplicată numai la tariful pentru un singur
segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.
NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraţilor în următoarele condiţii:
a) Urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 22 la ordin;
b) Afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare.
Investigaţiile menţionate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii
medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la
furnizorul care a făcut recomandarea şi un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de
înaltă performanţă pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La
biletul de trimitere se ataşează de către medicul trimiţător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte
investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
181 
 
 Pentru efectuarea investigaţiilor CT şi RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta
cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a
spaţiului şi dotărilor necesare pentru perioada de pre şi post anestezie, precum şi dovada relaţiei de
muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaţii sunt decontate de casele de asigurări de
sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoţit de o copie a fişei de preanestezie pe care va fi
aplicată parafa şi semnătura medicului cu specialitatea ATI.
NOTA 7: Medicii de familie, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii
medicale în asistenţa medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz.
26, respectiv ecografie generală (abdomen + pelvis).

B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD,
TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN
PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN STATELE
MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI
IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL
PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND
COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN
STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII
SAU PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII

1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia

Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări
sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate
pentru specialităţile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere
pentru investigaţii medicale paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de medici de
specialitate din specialităţile clinice pentru situaţiile care se încadrează la anexa nr. 1 litera B punctul
1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7 litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.
2. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile
paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă. Furnizorii de servicii
medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza
biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii
medicale programate acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre
ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii
Britanii şi Irlandei de Nord.
3. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru
specialităţile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile
prevăzute de respectivele documente internaţionale.
 

182 
 
 ANEXA 18 A
- model -

Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:

..........................................................................

Punct de lucru*1) ........................................................

FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR

MEDICI/
CERCETĂTORI ŞTIINŢIFICI ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Data eliberării;

B - Data expirării;

C - Nr.;

D - Tip contract;

E - Program de lucru;

F - Cod parafă;

G - Specialitatea/Competenţa;

H - Specialitatea/Competenţa*);

I - Grad profesional.
____________________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP| BI/ |Certificat membru|Asigurare |Contract|E | F| G| H| I|
|crt.|prenume| | CI |CMR |de |**) | | | | | |
| | | | | |răspundere | | | | | | |
| | | | | |civilă | | | | | | |
| | | |_____|_________________|___________|________| | | | | |
| | | |Serie|Serie|Nr.| A | B | C|Valabilă| C | D | | | | | |
| | | |şi | | | | | |până la | | | | | | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|__|________|___|____|__|__|__|__|__|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|__|________|___|____|__|__|__|__|__|

Total medici =

------------
*) se completează în situaţia în care un medic are mai multe specialităţi paraclinice confirmate
prin ordin al ministrului sănătăţii

188 
 
 ASISTENŢI MEDICALI DE LABORATOR/
ASISTENŢI DE CERCETARE ŞTIINŢIFICĂ ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Data eliberării;
B - Data expirării;
C - Program de lucru.

___________________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP| BI/ | ALP/Certificat |Asigurare de| Contract**) | C|
|crt.|prenume| | CI | membru |răspundere | | |
| | | | | asociaţie |civilă | | |
| | | | | profesională | | | |
| | | |_____|_________________|____________|_________________| |
| | | |Serie|Serie|Nr.| A| B |Nr.|Valabilă|Nr. |Tip | |
| | | |şi | | | | | |până la |contract|contract| |
| | | |nr. | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|________|________|___|
| | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|________|________|___|

Total asistenţi =

CHIMIŞTI MEDICALI/CHIMIŞTI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Program de lucru;
B - Cod parafă; chimişti medicali specialişti şi principali
C - Grad profesional;
D - Serie;
E - Data eliberării;
F - Data expirării.
___________________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP| BI/ | |Asigurare de| Contract**) | A| B| C|
|crt.|prenume| | CI |Certificat |răspundere | | | | |
| | | | |membru |civilă | | | | |
| | | | |asociaţie | | | | | |
| | | | |profesională| | | | | |
| | | |_____|____________|____________|_________________| | | |
| | | |Serie| D|Nr.| E| F|Nr.|Valabilă|Nr. |Tip | | | |
| | | |şi | | | | | |până la |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|

Total chimişti =

189 
 
 BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Program de lucru;

B - Cod parafă biologi medicali specialişti şi principali

C - Grad profesional;

D - Serie;

E - Data eliberării;

F - Data expirării.

___________________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP| BI/ | |Asigurare de| Contract**) | A| B| C|
|crt.|prenume| | CI |Certificat |răspundere | | | | |
| | | | |membru |civilă | | | | |
| | | | |asociaţie | | | | | |
| | | | |profesională| | | | | |
| | | |_____|____________|____________|_________________| | | |
| | | |Serie| D|Nr.| E| F|Nr.|Valabilă|Nr. |Tip | | | |
| | | |şi | | | | | |până la |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|

Total biologi =

190 
 
 BIOCHIMIŞTI MEDICALI/BIOCHIMIŞTI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Program de lucru;

B - Cod parafă; biochimişti medicali specialişti şi principali

C - Grad profesional;

D - Serie;

E - Data eliberării;

F - Data expirării.

___________________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP| BI/ | |Asigurare de| Contract**) | A| B| C|
|crt.|prenume| | CI |Certificat |răspundere | | | | |
| | | | |membru |civilă | | | | |
| | | | |asociaţie | | | | | |
| | | | |profesională| | | | | |
| | | |_____|____________|____________|_________________| | | |
| | | |Serie| D|Nr.| E| F|Nr.|Valabilă|Nr. |Tip | | | |
| | | |şi | | | | | |până la |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|__|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|

Total biochimişti =

------------
*1) În situaţia în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea
contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).

NOTĂ: Se va completa în mod corespunzător un formular şi pentru farmacist autorizat să lucreze

în domeniul medical.

Răspundem de corectitudinea şi exactitatea datelor

Reprezentant legal:
- Nume şi prenume
........................................................
- semnătura:
.............................................................
Data întocmirii:
.........................................................

191 
 
 ANEXA 18 B
- model -

Furnizor de investigaţii medicale paraclinice de

radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară

...........................................

Punct de lucru*1) ........................................................

PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Cod parafă;

B - Specialitatea/competenţa;

C - Specialitatea/Competenţa*;

D - Grad profesional;

E - Data eliberării;

F - Data expirării;

G - Valabilă până la;

H - Valoare;

I - Nr. contract;

J - Tip contract.

__________________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP|BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract|Program| A| B| C| D|
|crt.|prenume| | |membru |de |**) |de | | | | |
| | | | |CMR/CMSR |răspundere | |lucru | | | | |
| | | | | |civilă | | | | | | |
| | | |_____|__________|___________|________| | | | | |
| | | |Serie| E | F |Nr.| G | H | I | J | | | | | |
| | | |şi | | | | | | | | | | | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|__|__|__|__|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|__|__|__|__|

*) se completează în situaţia în care un medic are mai multe specialităţi paraclinice confirmate prin
ordin al ministrului sănătăţii

Total medici =

192 
 
 OPERATORI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Cod parafă (după caz);

B - Tip de activitate**);

C - Data eliberării;

D - Data expirării.

_______________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP |BI/CI|Certificat | Contract**) |Program | A | B |
|crt.|prenume| | |membru | |de lucru| | |
| | | | |asociaţie | | | | |
| | | | |profesională| | | | |
| | | |_____|____________|_________________| | | |
| | | |Serie| C | D |Nr. |Tip | | | |
| | | |şi | | |contract|contract| | | |
| | | |nr. | | | | | | | |
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|___|___|
| | | | | | | | | | | |
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|___|___|

**) absolvent colegiu imagistică medicală, bioinginer, fizician

Total operatori =

193 
 
 ASISTENŢI MEDICALI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Specialitatea/Competenţa;
B - Data eliberării;
C - Data expirării;
D - Valabilă până la;
E - Nr. contract;
F - Tip contract.

______________________________________________________________________
|Nr. |Nume şi|CNP|BI/CI| ALP/ |Asigurare |Contract|Program | A |
|crt.|prenume| | | Certificat |de |**) |de lucru| |
| | | | | membru |răspundere| | | |
| | | | | asociaţie |civilă | | | |
| | | | | profesională | | | | |
| | | |_____|______________|__________|________| | |
| | | |Serie| B | C |Nr.| D| Valoare | E | F | | |
| | | |şi | | | | | | | | | |
| | | |nr. | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___|
| | | | | | | | | | | | | |
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___|

Total asistenţi medicali =

PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATURĂ MEDICALĂ

____________________________________________________________________________
|Nr |Nume şi|CNP| BI/ | ALP/Certificat | Contract**) |Program |Cod |
|crt|prenume| | CI | membru asociaţie | |de lucru|parafă|
| | | | | profesională | | |(după |
| | | |_____|____________________|_________________| |caz) |
| | | |Serie|Data |Data |Nr. |Tip | | |
| | | |şi |eliberării|expirării|contract|contract| | |
| | | |nr. | | | | | | |
|___|_______|___|_____|__________|_________|________|________|________|______|
| | | | | | | | | | |
|___|_______|___|_____|__________|_________|________|________|________|______|

Total personal auxiliar - tehnician aparatură medicală =

------------
*1) În situaţia în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea
contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).

Răspundem de corectitudinea şi exactitatea datelor

Reprezentant legal .......................................................
Nume şi prenume, semnătura ...............................................
Data întocmirii ..........................................................
 

194 
 
 ANEXA 18

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice

ART. 1 Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile
paraclinice se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în lei.
ART. 2 (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaţiile medicale paraclinice prevăzute în
anexa nr. 17 la ordin, de către:
- furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie
patologică, de investigaţii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină
nucleară),
- furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii
medicale clinice),
- furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare (prin act adiţional la
contractul de furnizare de servicii medicale clinice),
- medicii de familie (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa
medicală primară),
- furnizorii de servicii de medicină dentară (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii
medicale de medicină dentară),
cu casa de asigurări de sănătate, se au în vedere:
a) numărul de investigaţii paraclinice;
b) tarifele pentru analize medicale de laborator/tarifele aferente investigaţiilor paraclinice de
radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară prevăzute în anexa nr. 17 la ordin.
(2) Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii
paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie-
imagistică medicală şi medicină nucleară, se stabileşte de către casa de asigurări de sănătate.
Sumele contractate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalchează pe trimestre şi pe luni.
(3) Numărul investigaţiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrării în
valoarea lunară a contractului/actului adiţional.
(4) Lunar, casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice
serviciile furnizate cu obligaţia încadrării în limita valorii lunare de contract stabilită pe tipuri,
respectiv analize medicale de laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie - imagistică
medicală şi medicină nucleară.
Pentru analizele medicale de laborator, recomandate de medicii de familie persoanelor
asimptomatice cu vârsta > 40 ani, în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază, sumele
contractate cu casele de asigurări de sănătate se pot suplimenta prin acte adiţionale, după încheierea
lunii în care acestea au fost acordate, în limita fondurilor alocate asistenței medicale din
ambulatoriul de specialitate pentru specialități paraclinice. Pentru investigațiile paraclinice
menționate, furnizorii vor transmite lunar casei de asigurări de sănătate, odată cu raportarea
activității în vederea decontării, un centralizator al cărui model este prevăzut prin ordin al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
În situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârşitul
unei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract/act adiţional, casele de
asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea lunară
contractată iniţial pe tipuri de investigaţii aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele
rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice care în aceeaşi lună şi-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din economii nu
pot fi contractate cu medicii de familie/medicii de specialitate din specialităţile clinice din
ambulatoriu care au încheiate acte adiţionale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice dacă
suma contractată de aceştia este la maximum posibil potrivit programului de lucru stabilit pentru
183 
 
furnizarea acestor servicii. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează
proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii
contractului pentru anul în curs până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea,
suplimentând valoarea de contract.
Prin consum mediu lunar se înţelege contravaloarea serviciilor medicale paraclinice - pe tipuri de
investigaţii paraclinice, decontate de casa de asigurări de sănătate.
Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii medicale paraclinice - analize de laborator
rămasă neconsumată este mai mică de 97 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii de anatomie patologică rămasă neconsumată este
mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de anatomie patologică contractate, se consideră
că a fost epuizată valoarea de contract.
Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii medicale paraclinice de radiologie, imagistică
medicală şi medicină nucleară rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent
serviciilor de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară contractate, se consideră că a
fost epuizată valoarea de contract.
Prin excepţie, pentru trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale
paraclinice se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate, faţă de suma lunară prevăzută
în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea
lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din
economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale paraclinice care
în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru
decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data încheierii actului
adiţional şi se repartizează avându-se în vedere criteriile de selecţie şi contractare prevăzute în
prezentele norme.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale paraclinice
se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte
adiţionale la contractele/actele adiţionale iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere
criteriile de selecţie şi contractare prevăzute în prezentele norme, precum şi reevaluarea punctajului
tuturor furnizorilor, în situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii
punctajului iniţial al acestora s-a/s-au modificat. Pentru actele adiţionale ce au ca obiect serviciile
medicale paraclinice efectuate de medicii de familie/medicii de specialitate din specialităţile clinice
din ambulatoriu, se pot contracta sume din fondurile suplimentare numai în situaţia în care nu se
depăşeşte numărul maxim de servicii ce se pot efectua potrivit programului de lucru stabilit pentru
furnizarea acestor servicii.
(6) În situaţii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator,
investigaţii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară, pot
efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunară de contract/act adiţional în limita a
maxim 10%, cu excepţia lunii decembrie, cu condiţia ca această depăşire să influenţeze
corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adiţional a lunii următoare, cu încadrarea
în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru
valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în
ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în
trimestrul respectiv.
(7) În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 19 şi 20 la
ordin se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa
caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător,
prin încheierea unui act adiţional la contract începând cu luna următoare celei în care s-a produs
modificarea.
184 
 
 Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de
asigurări de sănătate această modificare şi a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de
contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului.
Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se
vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.
ART. 3 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
prezentate în anexa nr. 17 la ordin.
Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate pentru investigaţiile paraclinice sunt cele
prevăzute în anexa nr. 17 la ordin.
(2) Casele de asigurări de sănătate decontează ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice
precum şi ecografii generale (abdomen şi pelvis) furnizorilor de servicii medicale în asistenţa
medicală primară, cuprinse în anexa nr. 17 la ordin, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 17 la ordin,
la tarifele prevăzute în aceeaşi anexă, cu încadrare în valoarea de contract.
Pentru ecografiile generale (abdomen şi pelvis) pentru care medicii de familie încheie acte
adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, programul
de lucru se prelungeşte corespunzător.
Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialităţi medicale clinice încheie acte adiţionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungeşte
corespunzător.
Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare
încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se
prelungeşte corespunzător.
Pentru medicii cu specialităţi medicale clinice, inclusiv cu specialitatea clinică medicină fizică și
de reabilitare, aceste investigaţii medicale paraclinice pot fi efectuate atât ca urmare a actului
medical propriu, cât şi ca urmare a trimiterii de către alţi medici de specialitate în cadrul unui
program suplimentar faţă de cel contractat pentru serviciile medicale din asistenţa medicală
ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice.
Numărul maxim de ecografii ce pot fi efectuate într-o oră de medicii cu specialităţile medicale
clinice, inclusiv cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, care încheie acte adiţionale
la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, nu poate fi mai mare de 3.
(3) Casele de asigurări de sănătate decontează investigaţiile paraclinice - analize de laborator
recomandate de medicul de familie urmare a consultaţiilor preventive pentru copii cu vârsta
cuprinsă între 2 şi 18 ani, precum şi pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota
1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin.
Pentru investigaţiile paraclinice anterior menţionate, furnizorul de servicii medicale paraclinice
transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea activităţii în vederea decontării,
un centralizator al cărui model este prevăzut prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate.
ART. 4 (1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este formular cu regim special,
unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare şi are o valabilitate de maximum 30 de zile
calendaristice de la data emiterii.
Pentru toate bolile cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice este
de până la 90 zile calendaristice.
Biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice - examinări histopatologice, citologice şi
imunohistochimice are termen de valabilitate 90 de zile calendaristice având în vedere specificul
recoltării şi transmiterii probei/probelor către un furnizor de servicii de anatomie patologică. Biletul
de trimitere pentru investigaţii paraclinice recomandate de medicul de familie/medicul de
specialitate din ambulatoriu, care are evidenţiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile
calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar
este înmânat asiguratului. În situaţia în care, din motive obiective, investigaţiile nu au putut fi
185 
 
efectuate la momentul prezentării, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaţia de a-l
programa în perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnând pe verso-ul exemplarului
de bilet de trimitere data prezentării pentru programare şi data programării, dacă asiguratul refuză
programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta să se poată
prezenta la alt furnizor de investigaţii medicale paraclinice.
Pentru investigaţii paraclinice - examinări histopatologice, citologice, imunohistochimice şi de
microbiologie, dacă recoltarea probei/probelor se face de către medicul de specialitate din
ambulatoriul clinic, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul care a făcut
recoltarea probei/probelor din care un exemplar însoţeşte proba/probele recoltate şi se transmite
furnizorului de servicii de anatomie patologică împreună cu aceasta/acestea.
La momentul prezentării la furnizorul de investigaţii paraclinice din ambulatoriu pentru
efectuarea investigaţiilor, cu excepţia examinărilor histopatologice, citologice şi
imunohistochimice, asiguratul va declara pe proprie răspundere pe verso-ul biletului de trimitere, că
a fost sau nu internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării
investigaţiilor.
Dacă recoltarea probei/probelor se face într-un laborator aflat în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate în vederea efectuării unor examinări
histopatologice/citologice/imunohistochimice în regim ambulatoriu, asiguratul declară pe proprie
răspundere că la momentul recoltării nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de
zi).
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectuează investigaţiile paraclinice recomandate
prin biletul de trimitere păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate
doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată
cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului,
un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice
raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaţia să verifice biletele de trimitere în ceea ce
priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în
vigoare. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la
data la care acesta se implementează.
(2) Dacă în perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaţii medicale
paraclinice un asigurat se internează în spital fără ca investigaţiile recomandate să fie efectuate în
ambulatoriu anterior internării, biletul de trimitere îşi pierde valabilitatea, cu excepţia biletelor de
trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice de înaltă performanţă, dacă acestea nu au fost
efectuate în timpul spitalizării, cu obligaţia prezentării de către asigurat a biletului de
externare/scrisorii medicale din care să rezulte că aceste investigaţii nu au fost făcute pe perioada
internării.
Investigaţiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat în ambulatoriu pe perioada în care
acesta a fost internat, precum şi în perioada de la data externării până la data expirării termenului de
valabilitate a biletului de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate sau dacă
acestea au fost decontate se recuperează de la furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - dacă
pe versoul biletului de trimitere nu este consemnată declaraţia asiguratului prevăzută la alin. (1), cu
excepţia investigaţiilor medicale paraclinice de înaltă performanţă, dacă acestea nu au fost efectuate
în timpul spitalizării, şi numai dacă se prezintă de către asigurat biletul de externare/scrisoarea
medicală din care să rezulte că aceste investigaţii nu au fost făcute pe perioada internării.
În situaţia în care casa de asigurări de sănătate constată că, pe perioada de valabilitate a biletului
de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat într-un spital şi
declaraţia pe propria răspundere consemnată pe versoul biletului de trimitere este contrară celor
constatate, prejudiciul se recuperează de la asigurat.
Prevederile de mai sus nu se aplică biletelor de trimitere pentru examinări
histopatologice/citologice/imunohistochimice.
186 
 
 În situaţia în care casa de asigurări de sănătate constată că, la data recoltării probei/probelor
pentru examinări histopatologice/citologice/imunohistochimice la nivelul laboratorului sau de către
medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat într-un spital şi declaraţia
pe propria răspundere este contrară celor constatate, prejudiciul se recuperează de la asigurat.
(3) Este interzisă înlocuirea sau adăugarea altor investigaţii paraclinice pe biletul de trimitere prin
completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Fiecare casă de asigurări de sănătate îşi organizează modul de verificare a biletelor de
trimitere pentru investigaţiile paraclinice.
(5) Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004, investigaţiile medicale paraclinice se
acordă numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii
respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a
instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.
Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai
cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de
servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru
acordarea investigaţiilor medicale paraclinice. Pentru pacienţii din statele cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României
furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţi
paraclinice solicită bilet de trimitere pentru acordarea investigaţiilor medicale paraclinice.
ART. 5 Serviciile de înaltă performanţă (RMN, CT, scintigrafie şi angiografie) se acordă în baza
biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice de înaltă performanţă care se
întocmeşte în 2 exemplare, din care unul rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi unul la
furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă, pe care îl va prezenta casei de
asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaţii medicale
paraclinice este formular cu regim special, unic pe ţară şi are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza
formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se
implementează.
ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice facturează caselor de
asigurări de sănătate, lunar şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în
contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de
sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectivă.
ART. 7 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor de servicii medicale
paraclinice din ambulatoriu întâlniri cu furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru a analiza
aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi
locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate
cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii.
Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor
apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii măsurile ce se impun pentru
îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de
răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
 
187 
 
 ANEXA 19
CRITERII
privind selecţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale,
repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice - analize medicale de
laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale

CAPITOLUL I
Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize
medicale

Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să

îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie:
1. a) Sunt autorizaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
b) Sunt evaluaţi potrivit dispoziţiilor art. 253 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare.
c) Sunt acreditaţi, pentru furnizorii care au optat să parcurgă voluntar procesul de acreditare,
potrivit reglementărilor Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare şi cele ale Legii nr. 185/2017, cu modificările şi completările ulterioare.
2. a) Să facă dovada capacităţii tehnice a fiecărui laborator/punct de lucru de a efectua toate
investigaţiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevăzute la litera A, pct. 1 din
anexa nr. 17 la ordin, cu excepţia examinărilor de anatomie patologică (histopatologice, citologice
şi imunohistochimice).
b) Pentru examinările de anatomie patologică (histopatologice, citologice şi imunohistochimice),
furnizorul are obligaţia de a face dovada capacităţii tehnice numai în situaţia în care solicită
contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un înscris cu menţiunea seriei, a anului de fabricaţie, a capacităţii de
lucru şi a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de producător/distribuitor
autorizat/furnizor de service autorizat.
4. Să facă dovada că toată durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de
asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 7 ore pe zi - de luni până vineri, pentru fiecare
laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura
sa, este acoperită prin prezenţa unui medic cu specialitatea medicină de laborator sau medic de
specialitate microbiologie medicală, farmacist cu specialitatea laborator farmaceutic, biolog,
chimist, biochimist medical - cu titlul profesional specialist sau biolog, chimist, biochimist medical
cu grad principal cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi (7 ore) programul
laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care îşi desfăşoară într-
o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
Pentru furnizorii care doresc să desfăşoare activitate în relaţie cu casa de asigurări de sănătate şi
în zilele de sâmbătă şi duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 7
ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de
laborator care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
Să facă dovada că toată durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de
asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi - de luni până vineri, pentru fiecare
laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din
structura sa, este acoperită prin prezenţa unui medic de specialitate anatomie patologică. Pentru
furnizorii care doresc să desfăşoare activitate în relaţie cu casa de asigurări de sănătate şi în zilele de
sâmbătă şi duminică, programul pentru aceste zile poate fi mai mic de 6 ore/zi, cu obligaţia ca
programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de specialitate anatomie
patologică care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
Să facă dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică
organizat ca punct de lucru din structura sa că în cadrul acestuia/acestora îşi desfăşoară activitatea

195 
 
medic/medici de anatomie patologică într-o formă legală de exercitare a profesiei care să acopere
cel puţin o normă/zi (6 ore).
În situaţia în care în structura unui laborator de analize medicale este organizată şi avizată o
structură care efectuează examinări histopatologice, citologice şi imunohistochimice, furnizorul
trebuie să facă dovada că în cadrul acestuia îşi desfăşoară activitatea medic/medici de anatomie
patologică într-o formă legală de exercitare a profesiei.
5. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate, pe toată perioada de derulare a contractului
cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte
de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator pentru:
• subcriteriul a) "îndeplinirea cerinţelor pentru calitate şi competenţă" - pentru minim 43 de
analize din numărul de analize cuprinse în lista investigaţiilor paraclinice
• subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenţei pentru laboratoare de analize
medicale" - pentru minim 43 de analize din numărul de analize cuprinse în lista investigaţiilor
paraclinice.
Numărul total de analize cuprinse în lista investigaţiilor medicale paraclinice este de 90.

NOTĂ: Pentru laboratoarele de anatomie patologică nu se aplică punctul 2.a) şi punctul 5.

6. Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului

de furnizare de servicii medicale documente prin care producătorul de aparatură de laborator,
reactivi şi consumabile, certifică respectarea standardului SR EN ISO 13485:2003 sau SR EN ISO
13485 dintr-un an ulterior anului 2003 pentru toate aparatele, reactivii şi consumabilele utilizate
pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de
sănătate.

CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice -
analize medicale de laborator - stabilit pe total judeţ

I. La stabilirea sumelor ce se contractează cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în

vedere următoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor ......... 50%
2. criteriul de calitate ............................. 50%

1. Criteriul de evaluare a resurselor

Ponderea acestui criteriu este de 50%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator - obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu.

Metodologia de stabilire a punctajului:

A. Evaluarea capacităţii resurselor tehnice

a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligaţi să facă
dovada deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului
existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul
documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora.
c) Furnizorii sunt obligaţi să prezinte toate fişele tehnice corespunzătoare aparatelor deţinute şi
pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.

196 
 
 d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria şi numărul, şi nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fişele tehnice conforme ale acestora, având menţionate seriile
echipamentelor şi nici cele care nu au declaraţii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
e) Dacă doi sau mai mulţi furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeaşi serie şi număr înainte
sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv şi nu se mai iau în calcul la nici unul
dintre furnizori.
În acest sens, casele de asigurări de sănătate verifică capacitatea tehnică a fiecărui furnizor.
Constatarea, ulterior încheierii contractului, a existenţei unor aparate de acelaşi tip şi cu aceeaşi
serie şi număr la doi furnizori sau în două laboratoare/puncte de lucru ale aceluiaşi furnizor,
conduce la aplicarea măsurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform
normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătăţii sau
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale (ANMDMR), conform
prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieşite din perioada de garanţie şi valabil pe perioada
de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanţie pe
parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligaţi să prezinte
contractul de service anterior expirării perioadei de garanţie.
g) Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis de ANMDMR, conform prevederilor
legale în vigoare, pentru dispozitivele medicale din dotare achiziţionate "second hand". Această
prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea
atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menţinerii sumelor rezultate din
aplicarea acestuia.
h) Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut care efectuează servicii medicale paraclinice ce
fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele
mai vechi de 12 ani calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării) pentru
care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declaraţie de conformitate în acest sens pentru
seria respectivă emisă de producător nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform
celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai
vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării
(refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%.
Aparatele mai vechi de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă şi limita maximă
prevăzute pentru durata normală de funcţionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea
Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe, cu
modificările ulterioare.

Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:

1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) - analizor până la 18 parametri inclusiv .............. 10 puncte
- pentru viteză mai mare de 60 de teste/ori se adaugă 5 puncte
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă
leucocitară completă - 5 DIF) ............................ 25 puncte
- pentru viteză mai mare de 60 de teste/ori .... se adaugă 5 puncte
- pentru mai mult de 22 de parametri ........... se adaugă 5 puncte
- pentru modul flowcitometric .................. se adaugă 10 puncte

------------
*) De menţionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu
specializare în hematologie sau cu specializare medicină de laborator pentru care hematologia a
intrat în curricula de pregătire sau de către un biolog, biochimist sau chimist specialişti cu
specializare în hematologie.

197 
 
 Se iau în calcul în vederea acordării punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevăzute la pct.
1.1.

1.2. Hemostază:
a) analizor coagulare semiautomat ........................ 10 puncte
b) analizor de coagulare complet automat ................. 20 puncte

NOTĂ: Se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.

1.3. Imunohematologie: ................................... 2 puncte

1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
Aparat automat de citire VSH:
a) între 1 - 10 poziţii .................................. 5 puncte
b) între 11 - 20 poziţii ................................. 10 puncte
c) peste 21 poziţii ...................................... 15 puncte

NOTĂ: Se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.

2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
Metodă manuală
- identificarea germenilor ............................... 10 puncte
- efectuarea antibiogramei ............................... 8 puncte
2.2. Micologie:
Metodă manuală
- decelarea prezenţei miceliilor şi identificarea
miceliilor ............................................... 10 puncte
- efectuarea antifungigramei ............................. 8 puncte
2.3. Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)
- analizor automat de microbiologie ...................... 40 puncte
- analizor automat de microbiologie cu spectometrie de
masă ..................................................... 60 puncte
MALDI-Tof, pentru identificarea rapidă a germenilor patogeni
Se consideră analizor automat de microbiologie echipamentul
care efectuează atât identificarea bacteriilor sau fungilor cât
şi antibiograma sau antifungigrama în mod automat. Densitometrul
(nefelometru) destinat măsurării turbidităţii suspensiilor
bacteriene cât şi galeriile de identificare a bacteriilor nu
sunt analizoare automate de bacteriologie.
Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim 2 aparate.
2.4. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu ......................... 2 puncte
3. Biochimie serică şi urinară:
a) Analizoare pentru biochimie:
- a1 analizor semiautomat ................................ 10 puncte
- a2 analizor de ioni semiautomat ........................ 15 puncte
- a3 - analizor automat biochimie ........................ 30 puncte
a3.1 pentru determinări prin turbidimetrie ..... se adaugă 10 puncte
a3.2 pentru modul ioni ......................... se adaugă 15 puncte
a3.3 pentru viteza aparatului .................. se adaugă 0,06 puncte/
probă/oră
Se pot puncta maxim 4 aparate indiferent de tip (automat
sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera a1, a2 şi a3
b) Analizoare pentru electroforeză
- b1 analizor semiautomat ................................ 10 puncte
- b2 analizor automat .................................... 30 puncte
Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim
2 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat) dintre
cele prevăzute la litera b)
c) Analizoare pentru examen de urină:
- c1 - analizor semiautomat .............................. 5 puncte

198 
 
 - c2 - analizor automat .................................. 20 puncte
Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim
2 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat) dintre
cele prevăzute la litera c)
4. Imunologie și imunochimie:
4.1. Serologie: .......................................... 2 puncte
4.2. Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa ........................ 15 puncte
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplacă ........................................... 25 puncte
- două microplăci simultan ..................... se adaugă 5 puncte
- 4 microplăci simultan ........................ se adaugă 10 puncte
- 6 microplăci simultan ........................ se adaugă 15 puncte
4.3. Sisteme speciale
b1 - sisteme speciale semiautomate: ...................... 25 puncte
b2 - sisteme speciale automate: .......................... 50 puncte

• În funcţie de capacitatea de lucru a aparatului prevăzut la punctul b2), pentru fiecare

investigaţie/oră se acordă câte 0,6 puncte. Viteza se ia în calcul o singură dată indiferent de numărul
de metode al aparatului.
• În cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metodă de
lucru în plus, se adaugă câte 20 puncte.

NOTĂ: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care îşi pipetează singur şi în
mod automat volumul necesar de lucru atât din proba biologică cât şi din reactiv. În fişele tehnice
ale sistemelor speciale de imunologie trebuie să fie specificat clar că toate etapele de lucru se
efectuează automat. În caz contrar sistemul va fi considerat semiautomat.

Se punctează maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat şi indiferent de

metoda de lucru - ELISA sau sistem special).
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe următoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescenţă (Test Imunologie pe bază de Chemiluminiscenţă)
- ECLIA - Electrochemiluminescenţă (Test Imunologie pe bază de Electrochemiluminiscenţă)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologică Enzimatică; Metoda
Imunologică Enzimatică pe bază de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologică prin Fluorescentă de
Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiată)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologie de
Chemiluminiscenţă pe bază de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologică Enzimatică Dublă)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport
insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologică pe bază de Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologie pe bază de Imunofluorescenţă)
- ELFA cu detecţie în fluorescentă - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescentă
- TRACE - Emisie amplificată de europium
5. Citologie
Microscop optic cu examinare în lumină polarizată/UV ..... 6 puncte
Microscop optic fără examinare în lumină polarizată/UV ... 4 puncte
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor ................ 40 puncte
(de la probă până la bloc de parafină)
- Sistem de colorare automată a lamelor .................. 15 puncte
- Procesor de ţesuturi - histoprocesor automat
fără vacuum .............................................. 5 puncte
199 
 
 - Procesor de ţesuturi - histoprocesor automat
cu vacuum ................................................ 6 puncte
- Aparat coloraţie automatizată histochimică ............. 5 puncte
- Aparat coloraţie automatizată imunohistochimie ......... 7 puncte
- microtom parafină ...................................... 5 puncte
- criotom ................................................ 7 puncte
- termostat pentru parafină .............................. 1 punct
- platină sau baie termostatată .......................... 1 punct
- balanţă analitică ...................................... 1 punct
- pH-metru ............................................... 1 punct
- masă absorbantă pentru vapori toxici ................... 1 punct
- baterie colorare manuală hematoxilină - eozină ......... 1 punct
- baterie manuală pentru imunohistochimie ................ 1 punct

NOTĂ: referitor la resursele tehnice nu se punctează aparatele pentru care în compartimentele

respective nu desfăşoară activitate cel puţin o persoană cu studii superioare de specialitate care îşi
desfăşoară activitatea la furnizor într-o formă legală.

B. Logistică:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la
medicul care a recomandat analizele în maximum 24 de ore:
- direct medicului ....................................... 3 puncte
- sistem electronic securizat de consultare a
rezultatelor pe Internet ................................. 4 puncte
2. software dedicat activităţii de laborator - care să
conţină înregistrarea şi evidenţa biletelor de trimitere
(serie şi număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al
pacientului, codul de parafă şi numărul de contract al
medicului care a recomandat, tipul şi numărul
investigaţiilor recomandate), eliberarea buletinelor de
analiză şi arhivarea datelor de laborator, precum şi
raportarea activităţii desfăşurate în conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se
prezintă specificaţiile tehnice ale aplicaţiei, care se
verifică la sediul furnizorului):
- operaţional - instalat şi cu aparate conectate pentru
transmitere de date ...................................... 10 puncte;
3. website - care să conţină minimum următoarele informaţii:
a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcţionare, certificări/acreditări ...................... 2 puncte/punct
de lucru
b - chestionar de satisfacţie a pacienţilor (cu obligaţia
actualizării semestriale a rezultatelor şi afişarea pe
site-ul furnizorului ..................................... 5 puncte.

Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la
contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul corespunzător pct. 1 şi 3b se acordă o
singură dată pentru punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii medicale de
laborator.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afişează pe pagina web a
casei de asigurări de sănătate.
Punctajele se aplică în mod corespunzător şi laboratoarelor de anatomie-patologică.

C. Subcriteriul resurse umane

Personalul este punctat proporţional cu timpul lucrat în laborator.
Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea la
furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracţiuni de normă se acordă punctaj
direct proporţional cu fracţiunea de normă lucrată.
200 
 
 1. medic primar de specialitate .......................... 40 puncte;
2. medic specialist ...................................... 30 puncte;
3. chimişti medicali, biologi medicali, biochimişti
medicali, principali ..................................... 25 puncte;
4. chimişti medicali, biologi medicali, biochimişti
medicali, specialişti .................................... 20 puncte;
5. chimişti, biologi, biochimişti ........................ 15 puncte;
6. farmacist cu drept de liberă practică ……………………………………... 15 puncte;
7. asistenţi medicali de laborator cu studii
superioare ............................................... 10 puncte;
8. asistenţi medicali de laborator fără studii
superioare ............................................... 8 puncte;
9. cercetător ştiinţific CP 1 şi CP 2 în
anatomie-patologică ...................................... 40 puncte;
10. cercetător ştiinţific CP 3 şi CS în
anatomie-patologică ...................................... 30 puncte;
11. asistenţi de cercetare ştiinţifică în
anatomie-patologică ...................................... 25 puncte;

2. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 50%
a) 50% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "îndeplinirea
cerinţelor pentru calitate şi competenţă", în conformitate cu standardul SR EN ISO 15189 şi care
este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare însoţit de anexa care cuprinde lista de analize
medicale pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru
care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileşte astfel:
a1) - se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală de Biochimie serică şi urinară,
Hematologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin şi cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare
numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
a2) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare analiză medicală de Imunologie și imunochimie
prevăzută în anexa nr. 17 la ordin şi cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru
punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
a3) - se acordă câte 3 puncte pentru fiecare analiză medicală de microbiologie prevăzută în anexa
nr. 17 la ordin şi cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru
care s-a făcut acreditarea;

NOTĂ:
Fiecare cod de investigaţie din lista analizelor de laborator prevăzută în anexa nr. 17 la ordin
reprezintă o singură analiză chiar dacă analiza respectivă este compusă din mai mulţi parametri.
b) 50% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "participare la
schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale".
Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileşte astfel:
b1) - se acordă câte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei
analize din domeniile de biochimie serică şi urinară şi hematologie prevăzută în anexa nr. 17 la
ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenţei cu condiţia ca
aceasta să se fi efectuat de cel puţin 4 ori în anul calendaristic anterior; la un număr de participări
mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 0,5 puncte în plus pentru fiecare participare, fiind punctate
maxim 8 participări suplimentar faţă de cele 4 participări obligatorii.
b2) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei
analize din domeniul de imunologie și imunochimie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin pentru care
se face dovada de participare la schemele de testare a competenţei cu condiţia ca aceasta să se fi
efectuat de cel puţin 4 ori în anul calendaristic anterior; la un număr de participări mai mare de 4 ori

201 
 
pe an, se acordă câte 1 punct în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări
suplimentar faţă de cele 4 participări obligatorii.
b3) - se acordă câte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei
analize din domeniul de microbiologie şi din celelalte domenii, altele decât cele menţionate la lit.
b1) şi b2) pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenţei cu condiţia
ca aceasta să se fi efectuat de cel puţin 4 ori în anul calendaristic anterior. La un număr de
participări mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 1,5 puncte în plus pentru fiecare participare, fiind
punctate maxim 8 participări suplimentar faţă de cele 4 participări obligatorii.

NOTĂ:
1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie să fie notificate de Ministerul Sănătăţii, iar
punctajul se acordă doar pentru numărul de participări specificate în notificarea furnizorului de
scheme de intercomparare emisă de Ministerul Sănătăţii.
2. La stabilirea punctajului se iau în calcul participările din anul calendaristic anterior. O
participare se defineşte ca un singur raport de evaluare pentru fiecare material de control extern al
calităţii. Mai multe rapoarte de evaluare pentru acelaşi material de control extern al calităţii se
punctează drept o singură participare.
3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenţei de cel puţin 4 ori în
anul 2020: pe format de hârtie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a
competenţei pentru toţi analiţii la care laboratorul a participat în anul anterior, facturi emise de
organizatorii schemelor de testare a competenţei şi dovezi ale plăţilor efectuate şi în format
electronic - rapoartele de evaluare emise de organizatorul schemei de testare a competenţei, care să
conţină indicii statistici specifici laboratorului.
4. Actele doveditoare pentru participarea de cel puţin 4 ori/an la scheme de testare a competenţei
în anul 2021: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competenţei şi anexe din care să
reiasă tipul analizelor şi frecvenţa cu care vor participa la schemele de testare a competenţei.
Pe parcursul derulării contractului obligaţia participării la schemele de testare a competenţei de
cel puţin 4 ori/an rămâne valabilă în aceleaşi condiţii.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaţia de analize medicale de laborator, stabilit în condiţiile art. 2 alin. (1) din
anexa nr. 18 la ordin se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 50% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "îndeplinirea cerinţelor
pentru calitate şi competenţă" şi 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a
competenţei pentru laboratoare de analize medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea
numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor.
C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin împărţirea sumei
rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător
fiecărui criteriu/subcriteriu, număr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se
înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu,
rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin
însumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii medicale paraclinice, pe tipuri, respectiv pentru
analize medicale de laborator şi pentru anatomie patologică se stabileşte de casa de asigurări de
sănătate.
Pentru furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologică -
criteriile specifice de selecţie se aplică în mod corespunzător.

 
202 
 
 ANEXA 20

CRITERII
privind selecţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistică
medicală şi medicină nucleară, repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii
medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară

CAPITOLUL I
Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistică
medicală şi medicină nucleară

Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să

îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie:
1. a) Sunt autorizaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
b) Sunt acreditaţi sau înscrişi în procesul de acreditare, potrivit reglementărilor Legii nr.
95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi cele ale Legii nr. 185/2017, cu
modificările şi completările ulterioare.
2. Fac dovada capacităţii tehnice de a efectua investigaţiile de radiologie - imagistică medicală
şi/sau medicină nucleară din Lista de investigaţii paraclinice de radiologie - imagistică medicală și
medicină nucleară pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală și medicină nucleară
/punct de lucru din structura acestuia ce urmează a fi cuprins în contractul de furnizare de servicii
medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară, astfel:
a. Laborator de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară - investigaţii conforme cu
certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia generală, ca prestaţie independentă: ecografie generală efectuată în cabinete
medicale de către medici de specialităţi clinice şi medici de familie;
c. Ecografia Doppler de vase - artere, vene, ca prestaţie independentă: efectuată în cabinete
medicale de către medici de specialităţi clinice: cardiologie, nefrologie, medicină internă, diabet
zaharat, nutriţie şi boli metabolice, chirurgie vasculară şi chirurgie cardiovasculară;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca
prestaţie independentă în cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicină internă, geriatrie şi
gerontologie, neurologie;
e. Ecocardiografia transesofagiană ca prestaţie independentă: efectuată în cabinete medicale de
către medici de specialitate cardiologie;
f. Ecografia transfontanelară efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de
pediatrie;
g. Ecografia de pelvis şi de abdomen efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de
către medici de specialităţi clinice;
h. Radiografia dentară ca prestaţie independentă în cadrul cabinetelor de medicină dentară;
i. Ecografia obstetricală anomalii trimestrul II efectuată ca prestaţie independentă în cabinete
medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina
materno-fetală;
j. Ecografia obstetricală anomalii trimestrul I cu TN efectuată ca prestaţie independentă în
cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în
medicina materno-fetală;
k. Ecografia transvaginală/transrectală efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale
de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie şi numai pentru afecţiuni ginecologice,
respectiv specialitatea urologie şi numai pentru afecţiuni urologice - prostată şi vezică urinară;
l. Ecografie de organ/de părţi moi/de articulaţie, ca prestaţie independentă în cabinete medicale
de către medici de specialităţi clinice: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, geriatrie şi
gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecţioase, ortopedie şi traumatologie, ortopedie
pediatrică; reumatologie, medicină fizică şi reabilitare, urologie, medicină internă;
203 
 
 m. Senologia imagistică ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medici din
specialităţile clinice: obstetrică-ginecologie, endocrinologie şi oncologie dacă au atestat/competenţă
de senologie imagistică;
n. Ecografia ganglionară ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medici de
specialităţi clinice de oncologie, hematologie, chirurgie generală, chirurgie orală şi maxilo-facială,
endocrinologie, pediatrie şi medicină internă.

NOTĂ: Furnizorul va prezenta fişa tehnică eliberată de producător, pentru fiecare aparat care este
luat în calcul la criteriul de capacitate tehnică pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii
trebuie să aibă competenţe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie
corespunzător specialităţii, după caz.

3. Să facă dovada că pe toată durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de

asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi - de luni până vineri - pentru fiecare
laborator de radiologie-imagistică medicală/punct de lucru din structură, îşi desfăşoară activitatea
medic/medici de specialitate radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară într-o formă legală
de exercitare a profesiei, care să acopere o normă întreagă (6 ore).
Pentru furnizorii care doresc să desfăşoare activitate în relaţie cu casa de asigurări de sănătate şi
în zilele de sâmbătă şi duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 6
ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de
specialitate radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară care îşi desfăşoară într-o formă
legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
4. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate prin certificare în conformitate cu standardul
SR EN ISO 9001/2008 sau SR EN ISO 9001/2015 sau un alt standard adoptat în România, pentru
toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii
radiologie-imagistică medicală pe toată durata de valabilitate a contractului încheiat cu casa de
asigurări de sănătate. Prevederea nu se aplică furnizorilor care au încheiat contracte cu casele de
asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, de servicii
medicale în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice şi de servicii de medicină
dentară, pentru care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiţionale pentru furnizare de
servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.

CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice -
radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară, stabilit pe total judeţ

I. La stabilirea numărului de investigaţii medicale paraclinice de radiologie şi - imagistică

medicală şi medicină nucleară şi a sumelor ce se contractează cu furnizorii de investigaţii medicale
paraclinice de radiologie şi - imagistică medicală şi medicină nucleară se au în vedere următoarele
criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 90%
2. criteriul de disponibilitate 10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 90%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaţii
medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară obţine un punctaj
corespunzător acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacităţii resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie - imagistică medicală şi medicină
nucleară sunt obligaţi să facă dovada deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în
termen de valabilitate.
204 
 
 b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului
existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul
documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora. Pentru aparatele de radiologie,
seria şi numărul aparatului sunt cele din autorizaţia emisă de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligaţi să prezinte toate fişele tehnice corespunzătoare aparatelor deţinute şi
pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria şi numărul, şi nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fişele tehnice conforme şi nici cele care nu au declaraţii de
conformitate CE pentru tipul aparatului.
e) Dacă doi sau mai mulţi furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeaşi serie şi număr înainte
sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv şi nu se mai iau în calcul la nici unul
dintre furnizori.
Fac excepţie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie - imagistică medicală şi
medicină nucleară care îşi desfăşoară activitatea utilizând acelaşi spaţiu şi aceleaşi echipamente
specifice deţinute şi/sau utilizate în comun în condiţiile legii, cu prezentarea documentelor
justificative prevăzute de actele normative în vigoare şi numai în condiţiile în care personalul
medical de specialitate al fiecărui furnizor îşi desfăşoară activitatea cu respectarea dispoziţiilor
Hotărârii Guvernului nr. 140/2018, şi ale prezentului ordin şi într-un program de lucru distinct. În
această situaţie, pentru fiecare furnizor, echipamentele deţinute/utilizate în comun se punctează
proporţional, funcţie de programul în care este utilizat aparatul, fără a se depăşi punctajul pentru
tipul respectiv de aparat.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform
normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătăţii sau
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România sau autorizat de
Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare, după caz, conform prevederilor legale în
vigoare, pentru aparatele ieşite din perioada de garanţie şi valabil pe perioada de derulare a
contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanţie pe parcursul
derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligaţi să prezinte contractul
de service anterior expirării perioadei de garanţie.
g) Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare şi/sau buletinul de verificare periodică, emise
de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România conform
prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiţie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei de mai jos, respectiv a menţinerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
h) Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut care efectuează servicii medicale paraclinice ce
fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele
mai vechi de 15 ani calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării) pentru
care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declaraţie de conformitate în acest sens pentru
seria respectivă emisă de producător, nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform
celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 9 ani; pentru aparatele cu o
vechime de peste 9 ani dar nu mai mult de 15 ani, calculaţi de la data fabricării sau de la data
recondiţionării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se
diminuează cu câte 15%.
Aparatele mai vechi de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezintă limita minimă şi limita maximă
prevăzute pentru durata normală de funcţionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea
Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe, cu
modificările ulterioare.

Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:

a) 1. radiologie (scopie) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
205 
 
 b) post independent de radiografie - se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentară - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, după caz, la punctajul obţinut se adaugă:

- tipul de achiziţie
- parţial digitalizat (plăci fosforice) .............. 15 puncte;
- direct digital ..................................... 30 puncte;
- opţiuni:
- stepping periferic ................................. 5 puncte;
- cuantificarea stenozelor ........................... 5 puncte;
- optimizarea densităţii ............................. 5 puncte;
- trendelenburg ...................................... 3 puncte;
- afişare colimatori fără radiaţie ................... 3 puncte;
- stand vertical ..................................... 3 puncte;
- 2 Bucky ............................................ 1 punct.

e) mamografie - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

După caz, la punctajul obţinut se adaugă:

- tipul de achiziţie:
- parţial digital .................................... 15 puncte;
- digital ............................................ 30 puncte;
- dimensiunea câmpului de expunere: ...................... 1 punct;
- facilitate de stereotaxie .............................. 10 puncte.

f) ecografia - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

După caz, la punctajul obţinut se adaugă:

- mod de lucru al unităţii de bază:

- M: ................................................. 1 punct;
- Doppler color: ..................................... 2 puncte;
- Doppler color power sau angio Doppler: ............. 1 punct;
- Doppler pulsat: .................................... 1 punct;
- triplex: ........................................... 0.5 puncte;
- achiziţie imagine panoramică: ...................... 1 punct;
- achiziţie imagine panoramică cu Doppler color: ..... 1 punct;
- achiziţie imagine cu armonici superioare: .......... 1 punct.
- caracteristici tehnice sistem:
- modalităţi de salvare a imaginilor (DICOM sau
compatibil PC) pentru fiecare opţiune se adaugă .......... 1 punct;
- printer alb-negru/color ................................ 1 punct;

Notă: se ia în calcul 1 aparat pe medic în vedere acordării punctajului.

g) computer tomografie - se acordă 60 de puncte pentru

fiecare computer tomograf spiral
După caz, la punctajul obţinut se adaugă:
- numărul de secţiuni concomitente:
- 2 - 8 secţiuni ..................................... 25 puncte;
- 16 - 32 secţiuni ................................... 40 puncte;
- peste 32 secţiuni .................................. 70 puncte;
- timp de achiziţie a imaginii:
- 0,5 - 1 secundă: ................................... 10 puncte;
sau
- < 0,5 secunde: ..................................... 20 puncte;
- aplicaţii software*) instalate pe computerul tomograf:
- Circulaţie - minim 64 slice ........................ 2 puncte;
206 
 
 - evaluare nodul pulmonar - minim 16 slice ........... 2 puncte;
- perfuzie - minim 64 slice .......................... 2 puncte;
- colonoscopie - minim 64 slice ...................... 2 puncte;
- angiografie cu substracţie de os - minim 16 slice .. 2 puncte;
- dental - 2 slice ................................... 2 puncte;
- sistem pentru justificarea şi optimizarea dozelor
de iradiere .......................................... 10 puncte;

------------
*) se punctează dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada
documentată a aplicaţiilor menţionate instalate pe echipament

- accesorii - printer - digital .......................... 5 puncte;

- analog ..................................... 1 punct;
- injector automat ....................................... 15 puncte;
- staţie de post procesare şi software aferent*): ........ 20 puncte;

------------
*) se va puncta dacă în documentaţia de punere în funcţiune există dovada deţinerii şi instalării
echipamentului

h) imagistică prin rezonanţă magnetică - se acordă 100 de puncte

pentru fiecare dispozitiv medical, cu câmp magnetic de 1 T şi peste 1 T.
- se acordă 30 de puncte pentru aparatele de rezonanţă magnetică cu câmp
magnetic sub 1 T;
Punctajul se acordă pentru aparatele RMN în vederea efectuării
investigaţiilor la nivelul următoarelor segmente: cap, coloană vertebrală,
gât, sistem musculo-scheletal - extremităţi;
După caz, la punctajul obţinut se adaugă:
1. - pentru fiecare tip de antenă instalată*) se
adaugă: .................................................. 20 puncte;

------------
*) se punctează dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada
documentată a echipamentelor

2. Aplicaţii software*) instalate pe RMN

- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziţiilor în 3D: .... 10 puncte
- Tractografie - vizualizarea tacturilor 3D a materiei
albe cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor .... 10 puncte
- Perfuzie - cuantificarea permeabilităţii tumorale în
funcţie de modelul farmacocinetic al substanţei de contrast
pentru patologia cerebrală şi a prostatei: ................... 10 puncte
- Perfuzie fără substanţă de contrast - permite
vizualizarea neinvazivă a perfuziei teritoriilor cerebrale
corespunzătoare arterelor cerebrale individuale: ............. 10 puncte
- Soft cardiac - evaluarea viabilităţii, perfuziei şi
dinamicii cordului: .......................................... 10 puncte
- Soft de scanare corp în totalitate - scanarea întregului
corp într-un timp foarte scurt: .............................. 10 puncte
- Angiografie de corp în totalitate - permite vizualizarea
sistemului vascular a întregului corp de la arcul aortic până
la degetele de la picioare: .................................. 10 puncte
- Spectroscopie .......................................... 10 puncte

------------
*) se punctează dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada
documentată a aplicaţiilor instalate pe echipamente

207 
 
 3. Accesorii
- Printer - digital: ..................................... 5 puncte;
- analog: ...................................... 1 punct;
- Injector automat: ...................................... 15 puncte;
- Staţie de post procesare şi software aferent*) ......... 20 puncte.
(alta decât staţia de vizualizare)

------------
*) se va puncta dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada
echipamentului

i) medicină nucleară (Gamma Camera) - se acordă 70 de puncte pentru

fiecare dispozitiv medical
După caz, la punctajul obţinut se adaugă:
- Cu 1 detector .......................................... 5 puncte
- Cu 2 detectori ......................................... 15 puncte
- Accesorii:
- Printer digital ........................................ 5 puncte
- Injector automat ....................................... 15 puncte
- Staţie de post procesare şi software aferent alta decât
staţia de vizualizare .................................... 20 puncte
j) osteodensitometrie segmentară (DXA) - se acordă
15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia şi stocarea
imaginilor:
- cameră obscură umedă manuală ........................... 1 punct;
- developator automat umed ............................... 3 puncte;
- developator umed day light ............................. 5 puncte;
- cititor de plăci fosforice (CR) ........................ 15 puncte;
- developare automată uscată: ............................ 10 puncte;
- arhivă filme radiografice .............................. 5 puncte;
- arhivă CD .............................................. 15 puncte;
- arhivă de mare capacitate (PACS) ....................... 20 puncte;
- digitizer pentru medii transparente (filme) ............ 5 puncte.

NOTA 1: În vederea acordării punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deţinut în punctul de
lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziţie, anexă
care descrie şi confirmă configuraţia tehnică a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se punctează doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contractează cu casele
de asigurări de sănătate.
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai
multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acordă pentru fiecare aparat/echipament aflat într-un
laborator/punct de lucru pentru care se încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
NOTA 4: Pentru cabinetele medicale din asistenţa medicală primară şi cabinetele medicale din
ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv din ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare, care încheie acte adiţionale pentru furnizarea
de servicii medicale paraclinice, punctajul acordat pentru aparatele cu care se efectuează
investigaţiile paraclinice se ajustează proporţional cu programul de lucru contractat pentru aceste
servicii.

B. Evaluarea resurselor umane

Pentru fiecare categorie de personal se acordă următorul punctaj:

- medici:
- medic specialist radiologie - imagistică .......... 30 puncte;
medicală,
208 
 
 -medic primar radiologie - imagistică medicală: .......... 40 puncte;
-medic specialist medicină nucleară: .......... 30 puncte;
-medic primar medicină nucleară: .......... 40 puncte;
-medic specialist anestezist .......... 10 puncte;
-medic primar anestezist .......... 15 puncte;
-medic specialist medicina de urgenţă .......... 10 puncte;
-medic primar medicina de urgenţă .......... 15 puncte;
-medic cu competenţă/supraspecializare/atestat .......... 10 puncte;
de studii complementare Eco obţinută în ultimii
5 ani
- medic cu competenţă/supraspecializare/atestat .......... 15 puncte;
de studii complementare Eco de mai mult de
5 ani: (punctajul se acordă pentru medicii din
specialităţile clinice şi medicii de familie
care efectuează servicii medicale paraclinice -
ecografii în baza actelor adiţionale încheiate
la contractele de furnizare de servicii
medicale clinice, respectiv la contractele de
furnizare de servicii medicale în asistenţa
medicală primară)
- medic dentist/ medic stomatolog .......... 13 puncte;
- medic dentist/ medic stomatolog specialist .......... 15 puncte;
- medic dentist/ medic stomatolog primar .......... 20 puncte;
(punctajul se acordă pentru medicii dentişti/medicii stomatologi
care efectuează radiografii dentare
retroalveolare şi panoramice în baza actelor
adiţionale încheiate la contractele de
furnizare de servicii medicale de medicină
dentară)
- operatori:
- absolvent colegiu imagistică medicală .......... 11 puncte;
- bioinginer: .......... 13 puncte;
- fizician: .......... 13 puncte;
- asistenţi medicali:
- de radiologie cu studii superioare .......... 10 puncte;
- de radiologie fără studii superioare .......... 8 puncte;
- asistenţi generalişti pentru Eco + ATI .......... 7 puncte;
- personal auxiliar - tehnician aparatură .......... 9 puncte.
medicală

NOTĂ: Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea
la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracţiuni de normă se acordă punctaj
direct proporţional cu fracţiunea de normă lucrată.

C. Logistica:
a) distribuţia rezultatelor investigaţiilor la medicul care a recomandat investigaţia:

- reţea de transmisie imagini interne (RIS) .......... 8 puncte;

- transmisie de imagini în perimetrul limitrof şi .......... 10 puncte;
la distanţă (PACS)

b) software dedicat activităţii de laborator care să conţină înregistrarea şi evidenţa biletelor de

trimitere (serie şi număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de parafă şi
numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul şi numărul investigaţiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiză şi arhivarea datelor de laborator, precum şi raportarea activităţii
desfăşurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă
specificaţiile tehnice ale aplicaţiei, care se verifică la sediul furnizorului):

- operaţional - instalat şi cu aparate conectate ........... 10 puncte;

pentru - transmitere de date
209 
 
 c) website - care să conţină minimum următoarele informaţii:

c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, ........... 2 puncte/

mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din punct de
structura, orarul de funcţionare, certificări/ lucru.
acreditări
c2 - chestionar de satisfacţie a pacienţilor ........... 5 puncte.
(cu obligaţia actualizării semestriale a
rezultatelor şi afişarea pe site-ul
furnizorului)

Pentru furnizorii de investigaţii paraclinice de radiologie-imagistică medicală și medicină

nucleară care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de
sănătate, punctajul pentru lit. a) şi c.2 se acordă o singură dată pentru laboratorul/punctul de lucru
pentru care optează furnizorul de servicii de laborator.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afişează pe pagina web a
casei de asigurări de sănătate.

2. Criteriul de disponibilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Punctajul se acordă astfel:

- pentru furnizorii care asigură un program de

12 ore zilnic, de luni până vineri, se acordă ........... 30 puncte
- pentru furnizorii care asigură un program de
12 ore zilnic, inclusiv sâmbătă, duminică şi
sărbători legale se acordă ........... 60 puncte

Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară care

participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă pentru fiecare
laborator/punct de lucru.
Punctajul obţinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afişează pe pagina web a
casei de asigurări de sănătate.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaţie de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală,
medicină nucleară se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului
de puncte obţinut de fiecare furnizor.
C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărţirea sumei rezultate ca
urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul total de puncte corespunzător fiecărui
criteriu, număr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre cele 2 criterii se înmulţeşte cu numărul de
puncte obţinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultând sume aferente fiecărui criteriu pentru
fiecare furnizor.
E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin
însumarea celor două sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii medicale paraclinice, pe tipuri, respectiv pentru
investigaţii de radiologie – imagistică medicală și medicină nucleară se stabileşte de casa de
asigurări de sănătate.
G. În situaţia în care niciunul dintre furnizori nu îndeplineşte criteriul de disponibilitate, suma
corespunzătoare aplicării prevederilor lit. A lit. b) se repartizează la criteriul prevăzut la lit. A lit. a).
 
210 
 
 ANEXA 21
- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile
paraclinice
I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ................, str.
................... nr. ...... judeţul/sectorul ...................., telefon/fax ........................, adresă e-mail
..................., reprezentată prin Director general ...........................,
şi
Laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conform Ordonanţei Guvernului nr.
124/1998, privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare:
- laboratorul individual ..................., str. .................... nr. ......, bl ......, sc. ......., et. ....., ap. .....,
judeţul/sectorul ............., telefon fix/mobil ................... având sediul în municipiul/oraşul
................... adresă e-mail ............... fax .................... reprezentat prin medicul titular
.........................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., având sediul în municipiul/oraşul .................., str.
.................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil
............... adresă e-mail .............. fax .................. reprezentat prin medicul delegat
..................................;
- societatea civilă medicală .......................... având sediul în municipiul/oraşul .................., str.
....................... nr. ...., bl. ......, sc. ....., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil
................ adresă e-mail ............... fax .................... reprezentată prin administratorul
................................;
Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii societăţilor
nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ............................... având sediul
în municipiul/oraşul ................, str. ................ nr. ..., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul
..................., telefon fix/mobil ................ adresă e-mail ............ fax ................... reprezentată prin
.................................;
Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea
sanitară proprie ......................., având sediul în municipiul/oraşul ................., str. .................. nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ................, telefon fix/mobil ................ adresă e-mail
................. fax ................. reprezentată prin ..........................................;
Laboratorul din Centrul de sănătate multifuncţional - unitate fără personalitate juridică şi
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reţeaua
ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi
autorităţii judecătoreşti .................... având sediul în municipiul/oraşul .................., str. ..................
nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul ................., telefon fix/mobil ................. adresă
e-mail ..................... fax ................ reprezentat prin ......................, în calitate de reprezentant legal al
unităţii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic şi tratament/Centrul medical/Centrul de sănătate multifuncţional - unităţi
medicale cu personalitate juridică ..................................., având sediul în municipiul/oraşul
.................., str. .............. nr. ..., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .............., telefon
fix/mobil ............... adresă e-mail .................. fax .................. reprezentat prin ..................;
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa
medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice, conform Hotărârii
Guvernului nr…… pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor
medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, şi Ordinului

211 
 
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../....../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile
paraclinice prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază,
prevăzut în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a H.G. nr. 696/2021, în următoarele specialităţi:
a) .....................................................................;
b) .....................................................................;
c) .....................................................................;
....................................................................... .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile
paraclinice se face de către următorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
..........................................................................
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. …..
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condiţiile de
eligibilitate şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente
tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract şi să actualizeze permanent această
listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării
acestora, conform legii; criteriile şi punctajele aferente pe baza cărora s-a stabilit valoarea de
contract sunt afişate de către casa de asigurări de sănătate în formatul pus la dispoziţie de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza
facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
raportate şi validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în
anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, în limita valorii de contract;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiţiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la
212 
 
eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin
publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate
şi prin poşta electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale
paraclinice şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele
comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale paraclinice, precum şi
informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice
privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în
vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau
cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către
casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
g) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
h) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu
ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că
refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
i) să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie
contractuală precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu
casa de asigurări de sănătate;
j) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate în baza biletelor de
trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dacă medicii de specialitate
din specialităţile clinice care au încheiate acte adiţionale pentru furnizarea de servicii medicale
paraclinice au competenţa legală necesară şi au în dotarea cabinetului aparatura medicală
corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi
al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......./2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
l) să contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv să deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează
prin tarif pe serviciu medical, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......./2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
m) să deconteze investigaţiile medicale paraclinice furnizorilor cu care se află în relaţie
contractuală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul şi
indiferent dacă medicul care a făcut recomandarea se află sau nu în relaţie contractuală cu aceeaşi
casă de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală furnizorul de servicii medicale
paraclinice;
n) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite

213 
 
condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise
de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
o) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia
afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate;
p) să aducă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate cu care medicul care a făcut recomandarea
pentru investigaţii medicale paraclinice se află în relaţie contractuală situaţiile în care nu au fost
respectate prevederile legale în vigoare referitoare la recomandarea de investigaţii medicale
paraclinice, în vederea aplicării sancţiunilor prevăzute contract, după caz.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
a) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-
un loc vizibil);
2. pachetul de bază cu tarifele corespunzătoare; informaţiile privind pachetul de servicii medicale
şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se
află în relaţie contractuală;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde
asiguraţilor serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
d) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 , program asumat prin
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act
adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
e) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
f) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
g) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
h) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
214 
 
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din
alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu
prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
j) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetul de servicii
decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau
necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens
pentru serviciile prevăzute în biletul de trimitere; să nu încaseze sume pentru acte medicale şi
servicii/documente efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare investigaţiei;
k) să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice medicului de familie care a făcut
recomandarea şi la care este înscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a
făcut recomandarea investigaţiilor medicale paraclinice, acesta având obligaţia de a transmite
rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice, medicului de familie pe lista căruia este înscris
asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului;
l) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la
nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate privind programarea persoanelor asigurate pentru
serviciile medicale programabile. Managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale
paraclinice se face electronic prin serviciul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;
m) să întocmească evidenţe distincte şi să raporteze distinct serviciile realizate pentru fiecare
laborator/punct de lucru pentru care a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate;
n) să efectueze investigaţiile medicale paraclinice numai în baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate; investigaţiile efectuate
fără bilet de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate. Pentru pacienţii din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului
Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise
în baza Regulamentului (CE) nr. 883/29 aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa
medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în
aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din
România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii
Britanii şi Irlandei de Nord. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul
Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord,
titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în
asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale paraclinice în ambulatoriu. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat
acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care
au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii
medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea
de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu. Furnizorul efectuează investigaţii paraclinice pe
baza biletului de trimitere indiferent de casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie
contractuală medicul care l-a eliberat;

215 
 
 o) să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să
le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
p) să utilizeze numai reactivi care intră în categoria dispozitivelor medicale in vitro şi au
declaraţii de conformitate CE emise de producători şi să practice o evidenţă de gestiune cantitativ-
valorică lunară corectă şi actualizată pentru reactivi în cazul furnizorilor de investigaţii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator;
q) să asigure mentenanţa şi întreţinerea aparatelor din laboratoarele de investigaţii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaţiilor tehnice, cu firme avizate în
conformitate cu prevederile legale în vigoare, iar controlul intern şi înregistrarea acestuia să se facă
conform standardului SREN ISO 15189;
r) să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate ca parte componentă a criteriilor de selecţie, în
condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. ......./......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/2021, pe toată perioada de derulare a contractului; pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator, analizele medicale prevăzute în pachetul de
bază pentru care se solicită certificatul de acreditare sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......./2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
s) să pună la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate documentele justificative din care să reiasă corelarea între tipul şi
cantitatea de reactivi achiziţionaţi şi toate analizele efectuate pe perioada controlată, atât în relaţie
contractuală cât şi în afara relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate. Documentele
justificative puse la dispoziţia organelor de control pot fi: facturi, certificate de conformitate CE,
fise de evidenţă reactivi, consumabile, calibratori, controale, din care sa reiasă tipul-denumirea,
cantitatea, număr lot cu termen de valabilitate, data intrării, data punerii în consum şi ritmicitatea
consumului; refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări
de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative anterior menţionate
se sancţionează conform legii şi conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de
servicii medicale. În situaţia în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordante între
numărul şi tipul investigaţiilor medicale paraclinice efectuate în perioada verificată şi cantitatea de
reactivi/consumabile achiziţionaţi(te) conform facturilor şi utilizaţi(te) în efectuarea investigaţiilor
medicale paraclinice, aceasta sesizează mai departe instituţiile abilitate de lege să efectueze
controlul unităţii respective;
ş) să asigure prezenţa unui medic cu specialitatea medicină de laborator sau medic de specialitate
microbiologie medicală, farmacist cu specialitatea laborator farmaceutic,biolog, chimist, biochimist
medical cu titlul profesional specialist sau biolog, chimist, biochimist medical cu grad principal
declarat şi prevăzut în contract în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toată
durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de
sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi -
7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici cu specialitatea
medicină de laborator care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru
respectiv; să asigure prezenţa unui medic de radiologie - imagistică medicală, respectiv medicină
nucleară în fiecare laborator de radiologie - imagistică medicală, respectiv medicină nucleară/punct
de lucru din structura furnizorului, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru; să
asigure prezenţa unui medic cu specialitatea anatomie patologică declarat şi prevăzut în contract
pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct
de lucru din structura sa pentru cel puţin o normă/zi (6 ore);
t) să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii
medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emis de ANMDMR, pentru
aparatura din dotare, după caz. Această prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate pentru
aparatul/aparatele respectiv(e), în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevăzute în
216 
 
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
........./...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021;
ţ) să consemneze în buletinele care cuprind rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice -
analizelor medicale de laborator efectuate şi intervalele biologice de referinţă ale acestora, conform
standardului SR EN ISO 15189;
u) să stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaţiilor medicale
paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară, în conformitate cu
specificaţiile tehnice ale aparatului şi în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, pentru asiguraţii cărora le-au
furnizat aceste servicii;
v) să nu încheie contracte cu alţi furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaţiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate, cu excepţia
furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical, organizaţi conform Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 83/2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001;
w) să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere
aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care
însoţeşte factura;
x) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
y) să transmită zilnic caselor de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziţie de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate
în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; nerespectarea transmiterii pe perioada
derulării contractului la a treia constatare în cadrul unei luni conduce la rezilierea acestuia;
z) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
aa) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din
platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza
comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene
în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în
platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea
acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât
cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de
conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după
caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea
acordării serviciilor medicale;
ab) să prezinte la cererea organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate înregistrări ale controlului intern de calitate, nivel normal şi patologic, care
să dovedească efectuarea şi validarea acestuia în conformitate cu cerinţele standardului SR EN ISO
15189, pentru fiecare zi în care s-au efectuat analizele medicale de laborator care fac obiectul
contractului; în cazul în care furnizorul nu poate prezenta această dovadă, contractul se reziliază de
plin drept;
ac) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de
sănătate în condiţiile lit. aa) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale
acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
217 
 
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit
legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării
acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de
sănătate;
ad) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe
distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către
alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le
comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală.

VI. Modalităţi de plată

ART. 8 Modalitatea de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru
serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat în lei la tarifele prevăzute în anexa 17 şi
în condiţiile prevăzute în anexa nr. 18 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif | Număr de servicii |Total lei |
|crt. | |contractat| negociat*) |(col. 2 x col. 3)|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 1. | | | | |
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 2. | | | | |
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| .. | | | | |
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
|TOTAL| | X | X | |
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
*) Numărul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrării în valoarea contractului.

Tarifele contractate nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../..../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
Suma anuală contractată, distinct pe tipuri de investigaţii paraclinice, respectiv: analize de
laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie-imagistică medicală, este de .......... lei,
din care:
- Suma aferentă trimestrului I ......... lei,
din care:
- luna I ........ lei
- luna II ......... lei
- luna III ......... lei
- Suma aferentă trimestrului II ......... lei,
din care:
- luna IV ......... lei
- lunaV ......... lei
- luna VI ......... lei
- Suma aferentă trimestrului III ......... lei,
din care:
- luna VII ......... lei
- luna VIII ......... lei

218 
 
 - luna IX ......... lei
- Suma aferentă trimestrului IV ......... lei,
din care:
- luna X ......... lei
- luna XI ......... lei
- luna XII ......... lei.
Suma contractată pe an se defalcă pe trimestre şi luni şi se regularizează lunar.
ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, în termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative care
se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ...............
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte
criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 12 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se
certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute
mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele
provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe
proprie răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a
încheiat contractul.
X. Sancţiuni, condiţii de suspendare reziliere şi încetare a contractului
ART. 14 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în
care s-au produs aceste situaţii;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii
în care s-au produs aceste situaţii.
(2) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), h), i), k) -
m), o) - q), w), x), ad) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii
în care s-au înregistrat aceste situaţii;
c) la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în
care s-au înregistrat aceste situaţii;
(3) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. n) şi/sau serviciile raportate conform
219 
 
contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea
acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea de contract aferentă lunii în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la
art. 7 lit. e), j) şi z) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii
în care s-au înregistrat aceste situaţii;
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii
în care s-au înregistrat aceste situaţii;
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea
nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(6) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic/furnizor, după caz.
(7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare
silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.pentru furnizorii care nu mai sunt în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (4) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit
una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a
oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 73 alin. (1) lit. b) - e), k) şi l) din anexa nr. 2 la H.G.
nr…… cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea
acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data
încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării acestora-pentru documentele prevăzute la art. 73
alin. (1) lit. b) - e), respectiv pentru o perioadă de maximum 90 de zile pentru documentele
prevăzute la art. 73 alin. (1) lit. k) și l);
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului
220 
 
titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor
medicale aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, suspendarea se aplică
corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în
această situaţie;
e) în situaţia în care casa de asigurări de sănătate/Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
sesizează neconcordanţe între investigaţiile medicale efectuate în perioada verificată şi cantitatea de
reactivi achiziţionaţi conform facturilor şi utilizaţi în efectuarea investigaţiilor.
f) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR/membru OBBCSSR nu este avizat pe perioada cât
medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie
prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de
desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
g) la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în
situații de absență a medicului/medicilor care determină imposibilitatea desfășurării activității
furnizorului;
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorială a unei
case de asigurări de sănătate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, condiţiile de suspendare
prevăzute la alin. (1) se aplică furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru, după caz.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - f), pentru perioada de suspendare, valorile lunare
de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea.
(4) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - f), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează investigaţii medicale paraclinice efectuate în punctul/punctele
de lucru pentru care operează suspendarea.
(5) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. g) pentru perioada de suspendare, valoarea lunară de
contract nu se reduce proportional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea, dacă valoarea lunară de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare;în
situațiua în care valoarea lunară de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma
rămasă neconsumată pînă la data suspendării.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de
specialitate pentru specialităţile paraclinice se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a
caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării
acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării/retragerii/anulării/ a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscrierii în
procesul de acreditare a furnizorului;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă fînanciar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
221 
 
 f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate - cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odată cu prima constatare după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 14 alin. (1) - (4) pentru
furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru
nu se înţelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de
sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea operează odată cu prima constatare
după aplicarea la nivelul furnizorului a sancțiunilor prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de către fiecare filială, respectiv punct de lucru din structura
furnizorului; dacă la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplică măsurile
prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeaşi filială sau de
către acelaşi punct de lucru din structura sa, rezilierea contractului operează numai pentru filiala,
respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează aceste situaţii şi se modifică
corespunzător contractul;
h) în cazul nerespectării obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. ș) pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înţelege punct
extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care
au încheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului operează numai pentru laboratorul, respectiv
numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează această situaţie şi se modifică corespunzător
contractul;
i) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 72 alin. (8) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021
şi a celor prevăzute la art. 7 lit. r), t) - v);
j) refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de
sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative menţionate la art. 7 lit.
s);
k) furnizarea de servicii medicale paraclinice în sistemul asigurărilor sociale de sănătate de către
filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între furnizorii de servicii medicale
paraclinice şi casele de asigurări de sănătate după data excluderii acestora din contract.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin
punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare - aflate în raza administrativ-teritorială a unei
case de asigurări de sănătate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, situațiile de reziliere a
contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), lit. g) şi lit. k) pentru nerespectarea prevederilor de la art. 7
lit. e) se aplică la nivel de societate; restul condiţiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică
corespunzător pentru fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se înregistrează aceste situaţii,
prin excluderea acestora din contract şi modificarea contractului în mod corespunzător.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situaţii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
al) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei
de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea în condiţiile legii;
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din România;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale paraclinice sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile

222 
 
calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi
a temeiului legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 15 alin. (1) lit. a) - cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării
dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorială a unei
case de asigurări de sănătate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, condiţiile de încetare
prevăzute la alin. (1) se aplică furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru, după caz.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(4) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(5) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în
condiţiile alin. (3) şi (4), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4), în
contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(6) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (3) -
(5), se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, după
caz.
ART. 18 (1) Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată
de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei
persoane interesate.
(2) Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de
sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea
contractului.
XI. Corespondenţa
ART. 19 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul laboratorului declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
ART. 20 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe
durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte
adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialităţile paraclinice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.
223 
 
 ART. 21 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.
ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă între furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate a fost încheiat azi ........, în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru
fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

PARACLINICE

Director general, Reprezentant legal,

............................... .............................

Director executiv al
Direcţiei Economice,
...............................

Director executiv al
Direcţiei Relaţii Contractuale,
...............................

Vizat
Juridic, contencios

224 
 
 ANEXA 22

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI DE BAZĂ DE SERVICII

MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

CAPITOLUL I
Pachetul de servicii medicale de bază
A. Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesită internare în regim de spitalizare
continuă:
1. Spitalizarea continuă are o durată de peste 12 ore.
2. Asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă cuprinde îngrijiri de tip acut şi
îngrijiri de tip cronic şi se acordă cu respectarea următoarelor criterii de internare:
a) naştere;
b) urgenţe medico-chirurgicale şi situaţiile în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care
au acest potenţial, ce necesită supraveghere medicală continuă;
c) boli cu potenţial endemoepidemic care necesită izolare şi tratament;
d) bolnavi aflaţi sub incidenţa art. 109, 110, 124 şi 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul
penal, cu modificările şi completările ulterioare, şi în cazurile dispuse prin ordonanţă a procurorului
pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie, şi tratamentul
persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un
penitenciar-spital, precum şi tratamentul pacienţilor din penitenciare ale căror afecţiuni necesită
monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor-spital; bolnavii care necesită asistenţă medicală
spitalicească de lungă durată - ani;
e) afecţiuni pentru care diagnosticul şi/sau tratamentul nu pot fi monitorizate în ambulatoriu sau
spitalizare de zi.
3. Factorii de care trebuie să se ţină cont cumulativ în luarea deciziei de internare în regim de
spitalizare continuă sunt:
a) severitatea semnelor şi simptomelor prezentate de pacient;
b) predictibilitatea medicală a unei evoluţii negative, nedorite a pacientului;
c) nevoia pentru şi disponibilitatea analizelor/investigaţiilor diagnostice;
d) epuizarea resurselor diagnostice şi terapeutice în celelalte domenii de asistenţă medicală.
4. Pacienţii care prezintă un bilet de internare pentru spitalizare continuă vor putea fi programaţi
pentru internare, în funcţie de afecţiune şi de gravitatea semnelor şi simptomelor prezentate şi de
disponibilitatea serviciilor unităţii spitaliceşti solicitate.
5. Prevenirea spitalizărilor continue considerate evitabile se va realiza prin diagnosticare precoce,
abordare, tratament şi monitorizare, respectiv supraveghere corespunzătoare, în ambulatoriu şi în
spitalizarea de zi, după caz.
B. Servicii medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de
spitalizare de zi:
1. Spitalizarea de zi are o durată de maxim 12 ore/vizită (zi).
2. Criteriile de internare în spitalizare de zi sunt:
a) urgenţe medico-chirurgicale ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore în condiţiile
stabilite în prezentele norme, doar în unităţile sanitare cu paturi care acordă şi asistenţa medicală
spitalicească în regim de spitalizare continuă;
b) diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în
ambulatoriu.

225 
 
 B.1. Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi şi
tarifele pe caz rezolvat medical corespunzătoare:

Tarif pe caz rezolvat

Nr.
Cod diagnostic Denumire afecţiune (diagnostic) medical
Crt.
- lei -
1. A04.9 Infecţia intestinală bacteriană, nespecificată 304,46
2. A08.4 Infecţia intestinală virală, nespecificată 241,74
3. A09 Diareea şi gastro-enterita probabil infecţioase 255,40
4. A49.9 Infecţia bacteriană, nespecificată 304,46
5. D17.1 Tumora lipomatoasă benignă a pielii şi a ţesutului 225,87
subcutanat al trunchiului
6. D50.0 Anemia prin carenţă de fier secundară unei 335,03
pierderi de sânge (cronică)
7. D50.8 Alte anemii prin carenţă de fier 532,02
8. D50.9 Anemia prin carenţă de fier, nespecificată 340,34
9. E04.2 Guşa multinodulară netoxică 340,34
10. E06.3 Tiroidita autoimună 316,99
11. E10.65 Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab 303,12
12. E10.71 Diabet mellitus tip 1 cu complicatii 378,90
microvasculare multiple
13. E11.65 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab 341,86
14. E11.71 Diabet mellitus tip 2 cu complicatii 427,32
microvasculare multiple
15. E11.9 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fără complicaţii 305,81
16. E13.65 Alte forme specificate de diabet mellitus cu 427,32
control slab
17. E44.0 Malnutriţia proteino-energetică moderată 362,46
18. E44.1 Malnutriţia proteino-energetică uşoară 362,46
19. E66.0 Obezitate datorită unui exces caloric 305,19
20. E78.2 Hiperlipidemie mixta 381,48
21. E89.0 Hipotiroidism postprocedural 328,89
22. F41.2 Tulburare anxioasă şi depresivă mixtă 297,53
23. F50.9 Tulburare de apetit, nespecificată 297,53
24. G45.0 Sindrom vertebro-bazilar 227,98
25. I20.8 Alte forme de angină pectorală (* fără 273,62
coronarografie)
26. I25.11 Cardiopatia aterosclerotică a arterei coronariene 322,40
native
27. I25.9 Cardiopatie ischemică cronică, nespecificată, fără 302,74
coronarografie
28. I34.0 Insuficienţa mitrală (valva) (* fără indicaţie de 379,67
intervenţie chirurgicală)
29. I35.0 Stenoza (valva) aortică (* fără indicaţie de 400,68
intervenţie chirurgicală)
30. I35.1 Insuficienţă (valva) aortică (* fără coronarografie; 381,12
fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)
31. I67.2 Ateroscleroza cerebrală 322,40
32. I67.8 Alte boli cerebrovasculare, specificate 322,40
33. I83.9 Vene varicoase ale extremităţilor inferioare fără 383,92
ulceraţie sau inflamaţie
34. J00 Rino-faringita acută [guturaiul comun] (* pentru 167,15
copii 0 - 5 ani)
35. J02.9 Faringita acută, nespecificată (* pentru copii 0 - 5 163,63
ani)
226 
 
 36. J03.9 Amigdalita acută, nespecificată 165,12
37. J06.8 Alte infecţii acute ale căilor respiratorii superioare 171,71
cu localizări multiple
38. J06.9 Infecţii acute ale căilor respiratorii superioare, 163,56
nespecificate
39. J12.9 Pneumonia virală, nespecificată 372,77
40. J15.8 Alte pneumonii bacteriene 398,65
41. J18.1 Pneumonia lobară, nespecificată 402,62
42. J18.8 Alte pneumonii, cu micro-organisme 375,98
nespecificate
43. J18.9 Pneumonie, nespecificată 417,73
44. J20.9 Bronşita acută, nespecificată 168,46
45. J44.0 Boala pulmonară obstructivă cronică cu infecţie 375,74
acută a căilor respiratorii inferioare
46. J44.1 Boala pulmonară obstructivă cronică cu 370,60
exacerbare acută, nespecificată
47. J44.9 Boala pulmonară obstructivă cronică, 360,39
nespecificată
48. J45.0 Astmul cu predominenţă alergică 177,30
49. J47 Bronşiectazia 355,11
50. J84.8 Alte boli pulmonare interstiţiale specificate 380,09
51. J84.9 Boala pulmonară interstiţială, nespecificată 381,74
52. K21.0 Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagită 307,15
53. K21.9 Boala refluxului gastro-esofagian fără esofagită 230,01
54. K26.3 Ulcerul duodenal, acut fără hemoragie sau 200,82
perforaţie, diagnosticat anterior
55. K29.1 Alte gastrite acute 311,60
56. K29.5 Gastrita cronică, nespecificată 313,43
57. K29.9 Gastro-duodenita, nespecificată 216,25
58. K30 Dispepsia 180,12
59. K52.9 Gastroenterita şi colita neinfecţioase, 241,02
nespecificate
60. K58.0 Sindromul intestinului iritabil cu diaree 322,47
61. K58.9 Sindromul intestinului iritabil fără diaree 309,88
62. K70.1 Hepatita alcoolică 271,45
63. K73.2 Hepatita activă cronică, neclasificată altundeva 405,55
64. K75.2 Hepatita reactivă nespecifică 474,96
65. K76.0 Degenerescenţa grăsoasă a ficatului, neclasificată 397,10
altundeva
66. K81.1 Colecistita cronică 339,14
67. K81.8 Alte colecistite 290,90
68. K82.8 Alte boli specificate ale vezicii biliare 263,17
69. K86.9 Boala pancreasului nespecificată 250,00
70. K91.1 Sindroame după chirurgia gastrică 285,59
71. L40.0 Psoriazis vulgaris 316,09
72. L50.0 Urticaria alergică (fără Edem Quinke) 204,48
73. L60.0 Unghia încarnată 297,32
74. M16.9 Coxartroza, nespecificată 196,79
75. M17.9 Gonartroza, nespecificată 202,45
76. M51.2 Altă deplasare a unui alt disc intervertebral 313,33
specificat, fără indicaţie operatorie
77. M54.4 Lumbago cu sciatică- 347,28
78. M54.5 Dorsalgie joasă- 378,19
79. N30.0 Cistita acută 221,39
80. N39.0 Infecţia tractului urinar, cu localizare 213,11
227 
 
 nespecificată
81. N47 Hipertrofia prepuţului, fimoza, parafimoza 229,22
82. N73.9 Boala inflamatorie pelviană feminină, 138,35
nespecificată
83. N92.0 Menstruaţie excesivă şi frecventă cu ciclu 332,24
menstrual regulat
84. N92.1 Menstruaţie excesivă şi frecventă cu ciclu 233,25
menstrual neregulat
85. N92.4 Sângerări excesive în perioada de premenopauză 323,27
86. N93.8 Alte sângerări anormale specificate ale uterului şi 389,85
vaginului
87. N95.0 Sângerări postmenopauză 311,36
88. O02.1 Avort fals 97,77
89. O03.4 Avort spontan incomplet, fără complicaţii 98,84
90. O12.0 Edem gestaţional 198,65
91. O21.0 Hiperemeza gravidică uşoară 125,86
92. O23.1 Infecţiile vezicii urinare în sarcină 127,48
93. O34.2 Îngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterină 464,82
datorită unei intervenţii chirurgicale anterioare
94. R10.4 Altă durere abdominală şi nespecificată 134,41
95. R59.0 Ganglioni limfatici măriţi localizaţi 512,98
96. S61.0 Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără 246,68
vătămarea unghiei
97. S61.88 Plagă deschisă a altor părţi ale pumnului şi mâinii 245,74
98. Z46.6 Amplasarea şi ajustarea unei proteze urinare 127,48
99. Z50.9 Îngrijiri implicând o procedură de reabilitare, 331,17
nespecificată
100. Z51.88 Alte îngrijiri medicale specificate 331,17
101. I25.5 Cardiomiopatie ischemică 273,62
102. I70.21 Ateroscleroza arterelor extremităţilor cu 273,62
claudicaţie intermitentă
103. I80.3 Flebita şi tromboflebita extremităţilor inferioare, 383,92
nespecificată
104. R60.0 Edem localizat 198,65
105. I83.0 Vene varicoase cu ulceraţie ale extremităţilor 383,92
inferioare
106. I87.2 Insuficienţa venoasă (cronică) (periferică) 383,92
107. A69.2 Boala Lyme (* diagnostic şi tratament) 626,03
*) această specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnifică faptul că
respectivul tip de caz poate fi rezolvat în spitalizare de zi cu condiţia îndeplinirii criteriului din
paranteză.

B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală - în spitalizare de zi şi tarifele pe

caz rezolvat corespunzătoare:
Tarif pe caz
rezolvat cu
Nrt. Denumire caz rezolvat cu procedură Cod Denumire procedură procedură
Crt. chirurgicală Procedură chirurgicală chirurgicală

– lei -
Miringotomia cu inserţie
1 Miringotomia cu inserţia de tub D01003 283,18
de tub, unilateral
Miringotomia cu inserţie
2 Miringotomia cu inserţia de tub D01004 283,18
de tub, bilateral
228 
 
 Tonsilectomia fără
3 Amigdalectomie E04301 589,67
adenoidectomie
Tonsilectomia cu
4 Amigdalectomie E04302 589,67
adenoidectomie
Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi
Rinoplastie implicând
5 imobilizarea fracturilor piramideinazale P07001 742,92
corecţia cartilajului
după un traumatism recent)
Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi
Rinoplastia implicând
6 imobilizarea fracturilor piramideinazale P07002 742,92
corectarea conturului osos
după un traumatism recent)
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi
7 imobilizarea fracturilor piramidei nazale P07003 Rinoplastie totală 742,92
după un traumatism recent)
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi Rinoplastie folosind grefa
8 imobilizarea fracturilor piramidei nazale P07004 cartilaginoasă septală sau 742,92
după un traumatism recent) nazală
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi
Rinoplastie folosind grefă
9 mobilizarea fracturilor piramidei nazale P07005 742,92
de os nazal
după un traumatism recent)
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi Rinoplastie cu grefă de os
10 imobilizarea fracturilor piramidei nazale P07006 nazal şi cartilaj 742,92
după un traumatism recent) septal/nazal
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi Rinoplastie folosind grefa
11 imobilizarea fracturilor piramidei nazale P07007 de cartilaj de la zona 742,92
după un traumatism recent) donatoare de la distanţă
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi Rinoplastia folosind grefa
12 imobilizarea fracturilor piramidei nazale P07008 osoasă din zona donatoare 742,92
după un traumatism recent) de la distanţă
Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi Rinoplastia folosind os şi
13 imobilizarea fracturilor piramidei nazale P07009 cartilaj ca grefă de la zona 742,92
după un traumatism recent) donatoare de la distanţă
14 Bronhomediastino - scopie G02401 Bronhoscopia 629,69
15 Bronhomediastino - scopie G02403 Fibrobronhoscopia 629,69
16 Biopsia pleurei G03103 Biopsia pleurei 538,48
Biopsie ganglioni laterocervicali şi Biopsie de ganglion
17 I00601 416,26
supraclaviculari limfatic
Puncţie biopsie transparietală cu ac pentru Biopsia percutanată (cu
18 G03102 696,26
formaţiuni tumorale pulmonare ac) a plămânului
Inserția catetetrului
19 Implantare cateter pleural G04103 653,15
intercostal pentru drenaj
Adenoidectomia fără
20 Adenoidectomie E04303 589,67
tonsilectomie
Extracţia de corpi străini prin Bronhoscopia cu extracţia
21 G02502 526,19
bronhoscopie unui corp străin
Proceduri pentru strabism
22 Strabismul adultului C05702 implicând 1 sau 2 muşchi, 246,93
un ochi
23 Pterigion cu plastie C01302 Excizia pterigionului 246,93

229 
 
 Corecţia ectropionului sau
Refacerea staticii palpebrare (entropion, entropionului prin
24 C08003 246,93
ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală strângerea sau scurtarea
retractorilor inferiori
corecţia ectropionului sau
Refacerea staticii palpebrare (entropion, entropionului prin alte
25 C08004 246,93
ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală corecţii ale retractorilor
inferiori
corecţia ectropion-ului sau
Refacerea staticii palpebrare (entropion,
26 C08005 entropion-ului prin tehnici 246,93
ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală
de sutură
corecţia ectropion-ului sau
Refacerea staticii palpebrare (entropion,
27 C08006 entropion-ului cu rezecţie 246,93
ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală
largă
Extracţie dentară sau a
28 Extracţia dentară chirurgicală F00801 283,18
unor părţi de dinte
Extracţie dentară cu
29 Extracţia dentară chirurgicală F00802 283,18
separare
Îndepărtare chirurgicală a
30 Extracţia dentară chirurgicală F00901 283,18
unui dinte erupt
Extracţia dentară chirurgicală Îndepărtare chirurgicală a
31 F00902 283,18
2 sau mai mulţi dinţi erupţi
Îndepărtarea chirurgicală a
unui dinte inclus sau
32 Extracţia dentară chirurgicală F00903 parţial erupt, fără 283,18
îndepărtare de os sau
separare
Îndepărtarea chirurgicală a
Extracţia dentară chirurgicală unui dinte inclus sau
33 F00904 parţial erupt, cu 283,18
îndepărtare de os sau
separare
Excizie polip cervical, dilataţia şi Dilatarea şi chiuretajul
34 M02601 390,76
chiuretajul uterului uterin [D&C]
Excizie polip cervical, dilataţia şi Chiuretajul uterin fără
35 M02602 390,76
chiuretajul uterului dilatare
Dilatarea şi
Excizie polip cervical, dilataţia şi curetajul[D&C] după avort
36 M02801 219,55
chiuretajul uterului sau pentru întrerupere de
sarcină
Excizie polip cervical, dilataţia şi Curetajul aspirativ al
37 M02802 219,55
chiuretajul uterului cavităţii uterine
Excizie polip cervical, dilataţia şi Polipectomia la nivelul
38 M03702 390,76
chiuretajul uterului colului uterin
Corecţia chirurgicală a
39 Reparaţia cisto şi rectocelului M04402 480,31
rectocelului
Reparaţia cisto şirectocelului Corecţia chirurgicală a
40 M04403 480,31
cistocelului şi rectocelului
41 Artroscopia genunchiului O13205 Artroscopia genunchiului 439,53
Meniscectomie
Operaţia artroscopică a meniscului
42 O13404 artroscopică a 371,57
genunchiului

230 
 
 Îndepărtarea de brosă,
Îndepărtarea materialului de osteosinteză
43 O18104 şurub sau fir metalic, 492,38
neclasificată în altă parte
Îndepărtarea de placă, tijă
44 Îndepărtarea materialului de osteosinteză O18106 sau cui, neclasificată în 492,38
altă parte
Corecţia diformităţii
45 Reparaţia diformităţii piciorului O20404 1.421,61
osoase
Decompresia endoscopică
46 Eliberarea tunelului carpian A07402 674,75
a tunelului carpian
Decompresia tunelului
47 Eliberarea tunelului carpian A07403 674,75
carpian
48 Excizia chistului Baker O13601 Excizia chistului Baker 682,96
Fasciotomia subcutanată
49 Rezolvarea contracturii Dupuytren O07302 674,75
pentru maladia Dupuytren
Fasciectomia palmară
50 Rezolvarea contracturii Dupuytren O08001 pentru contractura 674,75
Dupuytren
Reconstrucţia artroscopică
a ligamentului încrucişat al
51 Repararea ligamentului încrucişat O15303 855,88
genunchiului cu repararea
meniscului
Reconstrucţia ligamentului
Repararea ligamentului încrucişat
52 O15304 încrucişat al genunchiului 855,88
cu repararea meniscului
53 Excizia locală a leziunilor sânului Q00501 Excizia leziunilor sânului 413,52
Colecistectomia
54 Colecistectomia laparoscopică J10102 1.050,94
laparoscopică
Colecistectomia
laparoscopică cu 1.050,94
Colecistectomia laparoscopică
55 J10104 extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin
ductul cistic
Colecistectomia
laparoscopică cu
Colecistectomia laparoscopică
extragerea calculului de pe
56 J10105 1.050,94
canalul biliar comun prin
coledocotomia
laparoscopică
57 Hemoroidectomia J08504 Hemoroidectomia 631,35
Cura chirurgicală a herniei
58 Cura chirurgicală a herniei inghinale J12603 589,67
inghinale unilaterale
Cura chirurgicală a herniei inghinale Cura chirurgicală a herniei
59 J12604 589,67
inghinale bilaterale
60 Endoscopie digestivă superioară J00101 Esofagoscopia flexibilă 371,57
Endoscopie digestivă superioară cu
61 J01202 Esofagoscopia cu biopsie 480,31
biopsie
Panendoscopia până la
62 Endoscopie digestivă superioară J13901 371,57
duoden
Panendoscopia până la
63 Endoscopie digestivă superioară J13903 371,57
ileum
64 Endoscopie digestivă superioară cu J14201 Panendoscopia până la 480,31
231 
 
 biopsie duoden cu biopsie
Endoscopie digestivă superioară cu Endoscopia ileală cu
65 J14202 480,31
biopsie biopsie
66 Terapia chirurgicală a fimozei L03702 Circumcizia la bărbat 193,54
67 Terapia chirurgicală a fimozei L04101 Reducerea parafimozei 193,54
Injectări multiple cu
68 Chirurgia varicelor H12002 substanţe sclerozante la 808,68
nivelul venelor varicoase
Chirurgia varicelor Întreruperea joncţiunii
69 H12501 808,68
safenofemurală varicoasă
Chirurgia varicelor Întreruperea joncţiunii
70 H12502 808,68
safenopoplitee varicoasă
Întreruperea joncţiunilor
Chirurgia varicelor
71 H12503 safeno-femurală şi safeno- 808,68
poplitee varicoase
Întreruperea a mai multor
Chirurgia varicelor
72 H12601 vene tributare unei vene 808,68
varicoase
Întreruperea subfascială a
Chirurgia varicelor
73 H12602 uneia sau mai multor vene 808,68
perforante varicoase
Debridarea nonexcizională a tegumentului Debridarea nonexcizională
74 P02103 162,44
şi ţesutului subcutanat a arsurii
Debridarea excizională a
75 Debridarea excizională a părţilor moi O19301 649,77
părţilor moi
Debridarea excizională a
Debridarea excizională a tegumentului şi
76 P02201 tegumentului şi ţesutului 649,77
ţesutului subcutanat
subcutanat
Dilatarea şi
Dilatarea şi chiuretajul după avort sau chiuretajul[D&C] după
77 M02801 219,55
pentru întrerupere de sarcină avort sau pentru
întrerupere de sarcină
Aplicarea dispozitivului de
Aplicarea dispozitivului de fixare externă
78 O17801 fixare externă neclasificată 965,45
neclasificată altundeva
altundeva
Biopsia tegumentului şi ţesutului Biopsia tegumentului şi
79 P01701 609,55
subcutanat ţesutului subcutanat
Incizia şi drenajul
Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale
80 P00701 hematomului tegumentar 519,43
ţesutului subcutanat
şi al ţesutului subcutanat
Incizia şi drenajul
Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale
81 P00702 abceselor tegumentelor şi 519,43
ţesutului subcutanat
ale ţesutului subcutanat
Alte incizii şi drenaje ale
Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale
82 P00703 tegumentelor şi ţesutului 519,43
ţesutului subcutanat
subcutanat
Examinare fibroscopică a
83 Examinare fibroscopică a faringelui E04701 444,84
faringelui
Excizia leziunilor
Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului
84 P01901 tegumentare şi ţesutului 555,80
subcutanat
subcutanat în alte zone
85 Chiuretaj cu biopsia de endometru M02501 Biopsia de endometru 444,84
86 Chiuretaj cu biopsia de col uterin M03701 Biopsia de col uterin 444,84

232 
 
 Îndepărtarea corpilor
Îndepărtarea corpilor străini din tegument străini din tegument şi
87 P00601 454,09
şi ţesutul subcutanat cu incizie ţesutul subcutanat cu
incizie
Electroterapia leziunilor tegumentare, Electroterapia leziunilor
88 P01309 273,03
leziuni multiple/leziune unică tegumentare, leziune unică
Repararea plăgilor
Repararea plăgilor tegumentare şi ale tegumentare şi ale
89 ţesutului subcutanat,implicând ţesuturile P02902 ţesutului subcutanat în alte 555,80
mai profunde zone implicând şi
ţesuturile profunde
Extragerea endoscopică a stentului Extragerea endoscopică a
90 K02803 360,11
ureteral stentului ureteral
Rezecţia parţială a unghiei
91 Rezecţia parţială a unghiei încarnate P02504 283,18
încarnate
Îndepărtarea dispozitivului de fixare Îndepărtarea dispozitivului
92 O18108 379,98
externă de fixare externă
93 Coronarografie H06801 Coronarografie 1.050,94
Efectuarea unei fistule
Realizarea fistulei arteriovenoase la
arteriovenoase native (cu
94 persoanele dializate H15902 283,18
venă) la nivelul membrului
inferior
Efectuarea unei fistule
Realizarea fistulei arteriovenoase la
95 arteriovenoase native (cu
persoanele dializate H15903 283,18
venă) la nivelul membrului
superior
96
Biopsia leziunii peniene L03701 Biopsia peniană 538,48
97
Terapia chirurgicală a varicocelului L02801 Cura varicocelului 808,68
98 Orhidectomia unilaterală (excizia
L02501 Orhidectomia unilaterală 480,31
testicolului)
99 Orhidectomia bilaterală (excizia
L02502 Orhidectomia bilaterală 480,31
testicolelor)
100 Excizia spermatocelului,
Excizia spermatocelului, unilateral L02303 480,31
unilateral
101 Excizia spermatocelului,
Excizia spermatocelului, bilateral L02304 480,31
bilateral
102
Terapia chirurgicală a hidrocelului L02301 Excizia hidrocelului 480,31

103 Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a Biopsia transrectală (cu ac

L00404 538,48
prostatei de biopsie) a prostatei
104 Rezecţia endoscopică a
Rezecţia endoscopică a leziunii prostatice L00302 480,31
leziunii prostatice
105 Rezecţia endoscopică transuretrală a Rezecţia transuretrală a
L00601 742,92
prostatei prostatei
106 Uretrotomia optică internă pentru stricturi
K07505 Uretrotomia optică 480,31
uretrale
107 Distrugerea endoscopică a verucilor Distrugerea endoscopică a
K07602 480,31
uretrale verucilor uretrale
Hidrodilatarea vezicii
108 Hidrodilatarea vezicii urinare sub control
K06801 urinare sub control 480,31
endoscopic
endoscopic

233 
 
 109 Rezecţia endoscopică de
Rezecţia endoscopică vezicală K06001 480,31
leziune sau ţesut vezical
110
Extragerea endoscopică a litiazei vezicale K05604 Litolapaxia vezicii urinare 480,31
111 Cistostomia percutanată cu inserţia Cistotomia percutanată
K05303 259,72
percutanată a cateterului suprapubic (cistostomia)
112
Cistoscopia K04901 Cistoscopia 297,50
113 Rezecţia endoscopică a
Rezecţia endoscopică a ureterocelului K03801 480,31
ureterocelului
114 Excizia tumorii limbus-
Excizia tumorii corneoconjunctivale C01201 246,93
ului
115 Excizia tumorii limbus-
Excizia tumorii corneoconjunctivale C01202 246,93
ului cu keratectomie
116
Excizia tumorii corneoconjunctivale C02201 Excizia pingueculei 246,93
117 Repoziţionarea
Repoziţionarea cristalinului subluxat C04401 246,93
cristalinului artificial
118
Dacriocistorinostomia C08802 Dacriocistorinostomia 589,67
Procedee închise de
119 Dacriocistorinostomia restabilire a permeabilităţii
C09001 589,67
sistemului canalicular
lacrimal, un ochi
Septoplastia cu rezecţia
120 Septoplastia
E01003 submucoasă a septului 742,92
nazal
Extragere intranazală de
121 Chirurgia funcţională endoscopică naso
E01601 polip din antrum-ul 742,92
sinusală
maxilar
122 Chirurgia funcţională endoscopică naso Extragerea intranazală de
E01602 742,92
sinusală polip din sinusul frontal
123 Chirurgia funcţională endoscopică naso Extragere intranazală de
E01603 742,92
sinusală polip din sinusul etmoidal
124 Chirurgia funcţională endoscopică naso Extragere intranazală de
E01604 742,92
sinusală polip din sinusul sfenoidal
125 Chirurgia funcţională endoscopică naso
E00801 Extragerea de polip nazal 742,92
sinusală
126 Chirurgia funcţională endoscopică naso Antrostomia maxilară
E01805 589,67
sinusală intranazală, unilateral
127 Excizia parţială a glandei
Parotidectomia E02805 589,67
parotide
128
Chirurgia ronhopatiei cronice E03601 Uvulopalatofaringoplastia 500,00
129 Miringoplastia, abord
Timpanoplastia tip I D01401 742,92
transcanalar
Miringoplastia, abord
130 Timpanoplastia tip I
D01402 postauricular sau 742,92
endauricular
131 Cura chirurgicală a tumorilor benigne ale Microlaringoscopia cu
G00402 742,92
laringelui extirparea laser a leziunii

234 
 
 132 Apendicectomia
Terapia chirurgicală a apendicitei cronice J07002 742,92
laparoscopică
Excizia fistulei anale
133 Terapia chirurgicală a fisurii perianale implicând jumătatea
J08101 500,00
inferioară a sfincterului
anal
Excizia fistulei anale
134 Terapia chirurgicală a fisurii perianale implicând jumătatea
J08102 500,00
superioară a sfincterului
anal
Biopsia peretelui
135 Terapia chirurgicală a tumorilor de perete
J12401 abdominal sau a 300,00
abdominal sau ombilic
ombilicului
136 Terapia chirurgicală a granulomului Excizia granulomului
J12507 300,00
ombilical ombilical
137 Hernia ombilicală Cura chirurgicală a herniei
J12801 589,67
ombilicale
138 Hernia epigastrică Cura chirurgicală a herniei
J12802 589,67
epigastrice
Cura chirurgicală a
139 Eventraţie postoperatorie
J12903 eventraţiei postoperatorii 589,67
cu proteză
NOTĂ:
Poziţiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se referă la cura chirurgicală a fracturilor de piramidă
nazală după un traumatism recent; nu sunt incluse corecţiile estetice.

B.3. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi şi tarifele corespunzătoare:

B.3.1. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin
tarif pe serviciu medical/vizită (zi) şi pentru care în vederea decontării nu este necesară
închiderea fişei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi).

Nr. Tarif pe serviciu medical

Denumire serviciu medical
crt.
1 Chimioterapie*) cu monitorizare 280 lei/şedinţă

2 Litotriţie 350 lei/şedinţă

3 Tratamentul şi profilaxia rabiei cu antitetanic 171 lei/administrare

4 Tratamentul şi profilaxia rabiei fără antitetanic 111 lei/administrare

5 Strabism la copii - reeducare ortooptică 50 lei/şedinţă

6 Supleere a funcţiei intestinale la bolnavii cu insuficienţă intestinală 1.215 lei / administrare

cronică care necesită nutriție parenterală pentru o perioadă mai mare de 3 zilnică
luni de zile

235 
 
 B.3.2. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin
tarif pe serviciu medical şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi
(FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

Nr. Denumire serviciu medical Tarif pe serviciu

crt. medical
1 Implant de cristalin**) 1.050 lei/asigurat/un
serviciu pentru
fiecare ochi, maxim
2 servicii pe CNP
2 Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 272,40 lei/asigurat
* valabil pentru sarcini de până la 12 săptămâni de amenoree /serviciu
3 Amniocenteză***) 900 lei/asigurat/
serviciu
4 Biopsie de vilozităţi coriale***) 900 lei/asigurat/
serviciu
5 Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*) 200 lei/lună/asigurat
6 Evaluarea dinamică a răspunsului viro - imunologic*) 450 lei/lună/asigurat
7 Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie şi tulburări de somn, boala 200 lei/asigurat/lună
Parkinson şi alte manifestări extrapiramidale, boli neuromusculare, miastenia
gravis şi sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale
sistemului nervos central, scleroza multiplă, stenoze arteriale carotidiene,
vertebrale şi artere subclaviculare, demenţe, paralizii cerebrale)
8 Monitorizarea şi tratamentul talasemiei şi hemofiliei*) 200 lei/lună/asigurat
9 Boli endocrine (acromegalie în tratament medicamentos şi tumori 200 lei/lună/asigurat
neuroendocrine)****)
10 Boala Gaucher****) 200 lei/lună/asigurat
11 Poliartrita reumatoidă pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei/lună/asigurat
12 Artropatia psoriazică pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei/lună/asigurat
13 Spondilita ankilozantă pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei/lună/asigurat
14 Artrita juvenilă pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei/lună/asigurat
15 Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei/lună/asigurat
16 Scleroza multiplă****) 200 lei/lună/asigurat
17 Boli rare****) 200 lei/lună/asigurat
18 Monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice*******) 180 lei/asigurat/
semestru
19 Analgezia autocontrolată 69,40 lei/asigurat
20 Analgezie subarahnoidiană 108,50 lei/asigurat
21 Analgezie epidurală simplă 136,60 lei/asigurat
22 Analgezie epidurală cu cateter 209,60 lei/asigurat
23 Blocaj nervi periferici 120,50 lei/asigurat
24 Infiltraţie periradiculară transforaminală*****) 400 lei/asigurat
25 Bloc de ram median posterior*****) 120,50 lei/asigurat
26 Bloc de plex simpatic 400 lei/asigurat
27 Ablaţie cu radiofrecvenţă de ram median******) 209,60 lei/nivel/
asigurat
28 Ablaţie cu radiofrecvenţă a inervaţiei genunchiului sau a articulaţiei 690 lei/asigurat
coxofemurale******)
29 Ablaţie sacroiliac******) 690 lei/asigurat
30 Infiltraţie sacroiliacă*****) 400 lei/asigurat
31 Discografie stimulată*****) 400 lei/asigurat
236 
 
 32 Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize 409 lei/asigurat
de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic cu investigaţii de înaltă
performanţă
33 Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize 204,48 lei/asigurat
de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic fără investigaţii de înaltă
performanţă
34 Urgenţă medico-chirurgicală în camerele de gardă 57 lei/pacient
35 Urgenţă medico-chirurgicală în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru 171 lei/pacient
care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii
36 Discectomie percutană 690 lei/2 discuri/
asigurat/serviciu
37 Endoscopie de canal spinal 690 lei/asigurat/
serviciu
38 Flavectomie 690 lei/2 discuri/
asigurat
39 Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, 340 lei/asigurat/
toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C) sarcină
40 Monitorizare afecţiuni oncologice cu investigaţii de înaltă performanţă 409 lei/asigurat/lună
41 Monitorizare afecţiuni oncologice fără investigaţii de înaltă performanţă 204,48 lei/asigurat
42 Monitorizare insuficienţă renală cronică 204,48 lei/asigurat/
lună
43 Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, 349,50 lei/asigurat
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică
44 Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, 133,57 lei/asigurat
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică
45 Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, 1.461,05 lei/asigurat/
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; trimestru
Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu dirijare
electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu
toxină botulinică pentru copii cu greutate peste 25 kg
46 Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu dirijare 905,28 lei/asigurat/
electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu trimestru
toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg
47 Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, 1.245,12 lei/asigurat/
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; trimestru
Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare
electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu
toxină botulinică pentru copii cu greutate peste 25 kg
48 Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare 689,35 lei/asigurat/
electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu trimestru
toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg
49 Monitorizarea bolilor psihiatrice adulţi şi copii (tulburări cognitive minore, 200 lei/asigurat/lună
demenţe incipiente, tulburări psihotice şi afective în perioade de remisiune,
tulburări nevrotice şi de personalitate)
50 Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrării de 960 lei/asigurat
medicamente, dializei cronice sau administrării de chimioterapice (în cure lungi
de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici, hematologici, dializaţi. Tariful aferent
acestui serviciu include costul cateterului venos central long-life.

237 
 
 51 Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat 1.200 lei/asigurat
administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii
oncologici şi hematologici.
Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi camerei
implantabile.
52 Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil 309 lei/asigurat/anual
53 Monitorizarea pacienţilor cu insuficienţă cardiacă congestivă pentru asiguraţi cu 327 lei/asigurat/anual
afecţiuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
54 Monitorizarea pacienţilor cu tulburări de ritm/ conducere cu afecţiuni 394 lei/asigurat/anual
cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
55 Incizia şi drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului şi gâtului) 519,43 lei/asigurat
56 Suprimarea firelor de sutură la pacienţi cu despicături labio-maxilopalatine după 412 lei/asigurat
plastia buzei sau a palatului
57 Iridectomia sau capsulotomia cu laser 150 lei/asigurat
58 Implantare cateter peritoneal (tariful include şi costul cateterului) 690 lei/asigurat
59 Monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi 130 lei/asigurat/
mucoaselor trimestru
60 Monitorizarea şi tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoidă, lupus 200 lei/asigurat/lună
eritematos sistemic, dermato-polimiozită, sindrom Sjorgen, vasculite sistemice.
61 Diagnostic şi monitorizare artrită precoce 200 lei/asigurat/lună
62 Monitorizarea bolilor hematologice 200 lei/asigurat/lună
63 Diagnosticarea apneei de somn 238 lei/asigurat
64 Bronhoscopia asociată echografiei (EBUS) 1.409 lei / asigurat
Terapia spasticitatii membrului superior aparuta ca urmare a unui accident 1.999,36 lei /asigurat
65 vascular cerebral pentru pacientul adult - cu toxină botulinică / trimestru
66 Cordonocenteza***) 900 lei / asigurat
/serviciu
67 Evaluarea Sindromului Post Covid-19 413,75 lei/asigurat
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naţionale de
sănătate.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acordă o singură
dată pentru fiecare ochi.
***) Biopsia de vilozităţi coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar
amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuate numai de către medicii de specialitate
obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii
majore confirmate imagistic anterior procedurii sau în caz de patologie genetică în familie cu risc de
transmitere la descendenţi - la recomandarea medicului genetician sau risc de aneuploidii mai mare
de 1/250 în urma screening-ului genetic prenatal: test combinat (markeri ecografici şi dublu test sau
triplu test); în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetică a probelor prelevate.
Cordonocenteza se decontează la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către
medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală,
pentru cazuri cu indicaţie în scop diagnostic sau terapeutic; în tarifele aferente acestora este inclusă
şi testarea genetică a probelor prelevate.
Testarea genetică a probelor prelevate prin biopsie de vilozităţi coriale, amniocenteză sau
cordonocenteză se realizează prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA, QF-
PCR.
****) Monitorizare şi administrare tratament afecţiuni care necesită administrare de medicamente
corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr.
238 
 
720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare cu administrare parenterală sub
supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor
notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare
*****) sub ghidaj Rx
******) sub ghidaj şi maşina de ablaţie
*******) Se poate efectua trimestrial la asiguraţii cu diabet zaharat confirmat.

B.4.1. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se

decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii şi pentru care în vederea
decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare
finalizării serviciului medical.
Tarif pe
Nr. Denumire serviciu medical Servicii obligatorii serviciu
crt. medical
1. Ciroza hepatica – monitorizare Consultaţii de specialitate
cu proceduri de înaltă (Gastroenterologie), Creatinina, CT
performanta la pacienții cu abdomen cu substanță de contrast / IRM 409 lei/an
suspiciune de hepatocarcinom abdomen cu substanță de contrast /
(Serviciu anual per asigurat) Colangio-IRM
2. Ciroză hepatică – monitorizare Consultaţii de specialitate
pacienți cu ascită/hidrotorax (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase),
Hemograma, INR, Albumina, Glicemie,
Creatinina, Na, K, Citodiagnostic lichid 258,39 lei
puncție, Administrare Albumina umana
20%, 100 ml
3. Ciroză hepatică virală - Consultaţii de specialitate
monitorizare și prescriere (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase),
Hemograma, INR, TGO, TGP, Albumina,
tratament antiviral****) Glicemie, Bilirubina totala, Bilirubina 121,80 lei
directa, Creatinina, Na, K
(Serviciu lunar per asigurat)
4. Hepatita cronica virala B – Consultaţii de specialitate
diagnostic (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Ac
Anti HBs, AgHBe, Ac anti-HBe, Ac anti- 793,75 lei
(Serviciu anual per asigurat) VHD, Determinare cantitativa ADN VHB,
Fibroscan
5. Hepatită cronica virală B fără Consultaţii de specialitate 470 lei
agent delta – monitorizare (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase),
tratament antiviral Hemogramă, TGO, TGP, Ac Anti HBs,
AgHBe, Ac anti-HBe, Determinare
(Serviciu anual per asigurat) cantitativa ADN VHB,
6. Hepatită cronică virală B cu Consultaţii de specialitate 391 lei
agent delta – diagnostic (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase),
(Serviciu anual per asigurat.) Determinare cantitativa ARN VHD
7. Hepatită cronică virală B cu Consultaţii de specialitate 391 lei
agent delta - Monitorizarea (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase),
eficienței și stabilirea Determinare cantitativa ARN VHD
continuării terapiei antivirale
(Serviciu anual per asigurat.)
8. Hepatita cronica virala C – Consultaţii de specialitate 500,25 lei
239 
 
 diagnostic (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase),
(Serviciu anual per asigurat.) Determinare cantitativa ARN VHC,
Fibroscan
9. Boli inflamatorii intestinale – Consultaţii de specialitate 95,52 lei
administrare si prescriere (Gastroenterologie), HLG, Albumină,
tratament biologic****) Glicemie, Creatinina, TGP, TGO, Na,
(Serviciu lunar per asigurat.) K,
10. Boli inflamatorii intestinale – Consultaţii de specialitate 283,28 lei
monitorizare (Gastroenterologie), HLG, INR, Albumină,
Glicemie, Creatinina serica, TGP, TGO,
(Serviciu bianual per asigurat.) Fosfataza alcalina, Gama GT, Proteina C
reactiva, VSH, Calprotectina in materii
fecale (cantitativ), Feritina serică, Sideremie
11. Monitorizare lunară și Consultaţii de specialitate
prescriere tratament antiviral B, (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), 61,62 lei
C, D****) Hemograma, TGO, TGP, Creatinina
(Serviciu lunar per asigurat.)
12. Stadializare fibroza hepatica – Consultaţii de specialitate
Fibroscan la pacienții cu (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), 230 lei
afecțiuni hepatice preexistente Fibroscan
(Serviciu anual per asigurat.)
13. Evaluare postransplant hepatic Consultaţii de specialitate
(Gastroenterologie in Clinici de
(Serviciu anual per asigurat.) Gastroenterologie și Hepatologie -
Transplant Hepatic) , CMV Ig M, EBV Ig 780,25 lei
M, Tacrolinemie
/sirolinemie/ciclosporinemie,
AFP, Ecografie abdomen + pelvis,
Determinare cantitativa ADN VHB sau
ARN VHC
14. Depistarea si controlul Consultații de specialitate (cardiologie),
factorilor de risc ai bolilor Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol
cardiovasculare-tip I seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, 216,11 lei
Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric,
1 serviciu/asigurat/an TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii,
Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie
cardiaca, Calcularea riscului cardiovascular
pe baza modelului Heart Score, Educatie in
domeniul preventiei cardiovasculare
15. Depistarea si controlul Consultații de specialitate (cardiologie),
factorilor de risc ai bolilor Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol
cardiovasculare- tip II seric total, LDL colesterol, HDL colesterol,
Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric,
TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, 246,11 lei
1 serviciu/asigurat/an Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie
cardiaca, Ecografie vasculara (artere) sau
Monitorizare Holter tensiune arteriala,
Calcularea riscului cardiovascular pe baza
modelului Heart Score, Educatie in
domeniul preventiei cardiovasculare
Depistarea si controlul Consultații de specialitate (cardiologie),
16. factorilor de risc ai bolilor Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol
240 
 
 cardiovasculare- tip III seric total, LDL colesterol, HDL colesterol,
Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric,
1 serviciu/asigurat/an TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii,
Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie 276,11 lei
cardiaca, Ecografie vasculara (artere),
Monitorizare Holter tensiune arteriala,
Calcularea riscului cardiovascular pe baza
modelului Heart Score, Educatie in
domeniul preventiei cardiovasculare
17. Monitorizarea sarcinii cu risc Consultații de specialitate obstetrică-
crescut la gravidă cu tulburari ginecologie, Antitrombină III, Proteină C,
de coagulare / trombofilii Proteină S, Dozarea hemocisteinei serice, 559 lei
ereditare Control hemocisteină serică, Factor V
și dobandite Leyden, Anticoagulant lupic screening,
Anticoagulant lupic confirmare, Ecografie
obstetricală și ginecologică
18. Evaluarea și tratamentul consultație de specialitate, analize de 670,39 lei
anemiei prin carență de fier cu laborator: feritină serică, transferină,
fier injectabil intravenos hemoleucogramă completă, sideremie,
proteina C reactivă, glicemie, creatinină
- se recomandă numai la serică, uree, timp Quick (inclusiv INR),
pacienții cu un risc mare de APTT; fier injectabil intravenos 500 mg
sângerare pentru intervențiile
prevăzute în Anexa 1 la ordinul
ministrului sănătății nr.
1251/2018
pentru aprobarea Ghidului de
gestionare a sângelui
pacientului în perioada
perioperatorie
19. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; consultație ATI; 427,26 lei
cu sedare, fără biopsie - analize medicale de laborator:
colonoscopie flexibilă până la hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
cec (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie
midazolam/propofol; colonoscopie până la
cec
20. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; analize medicale 336,05 lei
fără sedare, fără biopsie - de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
colonoscopie flexibilă până la timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
cec colonoscopie până la cec.
21. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; consultație ATI; 914,02 lei
cu sedare, cu polipectomie și analize medicale de laborator:
biopsie - colonoscopie flexibilă hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
până la cec (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie
midazolam/propofol; colonoscopie până la
cec; polipectomie; examen anatomo-
patologic
22. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; analize medicale 822,05 lei
fără sedare, cu polipectomie și de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
biopsie - colonoscopie flexibilă timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
până la cec colonoscopie până la cec; polipectomie;
examen anatomo-patologic
241 
 
23. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; consultație ATI; 608,92 lei
cu sedare, cu biopsie - analize medicale de laborator:
colonoscopie flexibilă până la hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
cec (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie
midazolam/propofol; colonoscopie până la
cec; examen anatomo-patologic.

24. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; analize medicale 531,15 lei
fără sedare, cu biopsie - de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
colonoscopie flexibilă până la timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
cec colonoscopie până la cec; examen anatomo-
patologic
25. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; consultație ATI; 401,26 lei
cu sedare, fără biopsie - analize medicale de laborator:
colonoscopie flexibilă până la hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
flexura hepatică (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie
midazolam/propofol; colonoscopie până la
flexura hepatică;
26. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; analize medicale 309,81 lei
fără sedare, fără biopsie - de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
colonoscopie flexibilă până la timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
flexura hepatică colonoscopie până la flexura hepatică.
27. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; consultație ATI; 873,02 lei
cu sedare, cu polipectomie și analize medicale de laborator:
biopsie - colonoscopie flexibilă hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
până la flexura hepatică (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie
midazolam/propofol; colonoscopie până la
flexura hepatică; polipectomie; examen
anatomo-patologic
28. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; analize medicale 781,05 lei
fără sedare, cu polipectomie și de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
biopsie - colonoscopie flexibilă timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
până la flexura hepatică colonoscopie până la până la flexura
hepatică; polipectomie; examen anatomo-
patologic
29. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; consultație ATI; 572,92 lei
cu sedare, cu biopsie - analize medicale de laborator:
colonoscopie flexibilă până la hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
flexura hepatică (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie
midazolam/propofol; colonoscopie până la
flexura hepatică; examen anatomo-patologic
30. Endoscopie digestivă inferioară consultație de specialitate; analize medicale 495,15 lei
fără sedare, cu biopsie - de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
colonoscopie flexibilă până la timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
flexura hepatică colonoscopie până la flexura hepatică;
examen anatomo-patologic

****) Monitorizare şi administrare tratament afecţiuni care necesită administrare de medicamente

corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr.
720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, cu administrare parenterală sub
supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor
242 
 
notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare.
Serviciile de la poz. 14, 15 şi 16 nu se pot efectua şi raporta concomitent la un pacient într-un an.
Pentru serviciul de la poz. 17:
Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi celelalte unităţi
sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi
neonatologie ierarhizate la nivelul 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1881/2006 privind ierarhizarea unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de obstetrică-
ginecologie şi neonatologie, cu modificările şi completările ulterioare.
Se acordă în trimestrul I sau II de sarcină, la gravidele cu cel puţin unul din următorii factori de
risc vascular şi obstetrical:
• antecedente personale de boală tromboembolică;
• istoric familial (rude de gradul I cu boala tromboembolică sau antecedente heredocolaterale
pozitive de trombofilie);
• avorturi recurente de prim trimestru, de cauză necunoscută;
• sarcini oprite în evoluţie;
• naştere prematură;
• hipertensiune arterială indusă de sarcină;
• dezlipire de placentă normal inserată;
• insuficienţă placentară.

B.4.2. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se

contactează şi în ambulatoriul de specialitate clinic şi se decontează numai dacă s-au efectuat
toate serviciile obligatorii, şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de
zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.
Nr.
Denumire serviciu medical Servicii obligatorii Tarif/serviciu
crt.
1. Supravegherea unei sarcini Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie 632,41 lei
normale (la gravida care nu Hemoleucogramă completă
deține documente medicale Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
care să ateste existența în Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
antecedentele personale Uree serică
patologice a rubeolei,
Acid uric seric
toxoplasmozei, infecţiei
CMV)*1)
Creatinină serică
Glicemie
TGP
TGO
TSH
Examen complet de urină (sumar + sediment)
VDRL sau RPR
Testare HIV la gravidă
Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru
sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia
CMV, hepatită B şi C)
Secreție vaginală
Examen citologic cervico-vaginal Babeş-
Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de
toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină
243 
 
 glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală
(S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de
grup B (S34 – S37+6 zile)
Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a
sarcinii
2. Supravegherea unei sarcini Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 388,46 lei
normale (la gravida care Hemoleucogramă completă
deține documente Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
medicale ce atestă Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
existența în antecedentele Uree serică
personale patologice a Acid uric seric
rubeolei, toxoplasmozei, Creatinină serică
infecţiei CMV)*1) Glicemie
TGP
TGO
TSH
Examen complet de urină (sumar + sediment)
VDRL sau RPR
Testare HIV la gravidă
Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru
sarcină (hepatită B şi C)
Secreție vaginală
Examen citologic cervico-vaginal Babeş-
Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de
toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină
glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală
(S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de
grup B (S34 – S37+6 zile)
Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a
sarcinii
3. Screening prenatal Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 552,00 lei
(S11 - S19+6 zile) *2) (interpretare integrative a rezultatelor)
Dublu test / triplu test
Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 -
S19+6 zile)
4. Supravegherea altor sarcini Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 141,23 lei
cu risc crescut (edem Hemoleucogramă completă
gestațional)*3) Creatinina serică
Acid uric seric
TGP
TGO
Examen complet de urină (sumar + sediment)
Dozare proteine urinare
Proteine totale serice
Ecografie obstetricală și ginecologică
5. Supravegherea altor sarcini Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 142,99 lei
cu risc crescut (hiperemeză Hemoleucogramă completă
gravidică ușoară)*3) Sodiu seric
Potasiu seric
Examen complet de urină (sumar + sediment)
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Ecografie obstetricală și ginecologică
244 
 
 6. Supravegherea altor sarcini Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 142,00 lei
cu risc crescut (evaluarea Cardiotocografie
gravidelor cu uter cicatriceal Ecografie obstetricală și ginecologică
în trimestrul III) *3)
7. Depistarea precoce a Consultatie chirurgie generală/obstetrica-ginecologie 102,00 lei
leziunilor precanceroase ale Efectuare mamografie
sânului *4) Comunicare rezultat
8. Depistarea precoce a Consultație chirurgie generală/obstetrica-ginecologie 182,00 lei
leziunilor precanceroase ale Efectuare mamografie
sânului cu suspiciune Ecografie sân
identificată mamografic *5) Comunicare rezultat
9. Depistarea si diagnosticarea Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie 171,24 lei
precoce a leziunilor Testare infecție HPV
displazice ale colului Recoltare frotiu citovaginal
uterin*6) Comunicare rezultat şi consiliere privind conduita în
funcție de rezultate
10. Depistarea si diagnosticarea Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie 211,24 lei
precoce a leziunilor Testare infecție HPV
displazice ale colului uterin Recoltare frotiu citovaginal
cu examen citologic*7) Examen citologic
Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in
funcție de rezultate
11. Diagnosticarea precoce a Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie 217,00 lei
leziunilor displazice ale Biopsie
colului uterin Examen histopatologic
- Se efectuează de medicii
din specialitatea obstetrică-
ginecologie*8)
12. Tratamentul excizional sau Consultație obstetrică-ginecologie; colposcopie; 391,30 lei
ablativ al leziunilor anestezie locală; prelevare țesut ERAD (bisturiu rece);
precanceroase ale colului examen histopatologic (1-3 blocuri)
uterin *9)

*1) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi

sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi
neonatologie ierarhizate la nivelul 3, 2 sau 1 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii
nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
Serviciile de la poz. 1 şi 2 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină.
Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidenţă a acesteia
de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
În situaţia în care serviciile medicale corespunzătoare poziţiilor 1 şi 2 se acordă în perioada S11 -
S19+6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziţiei 3.
Rezultatele serviciilor se consemnează complet în scrisoarea medicală şi Carnetul gravidei,
documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.
*2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi
sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi
neonatologie ierarhizate la nivelul 1, 2 sau 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii
nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare şi laborator de analize medicale pentru
efectuarea dublului/triplului test.
Se decontează un singur serviciu medical per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19+6 zile
de sarcină.
*3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi
sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi

245 
 
neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
*4) Se efectuează o dată la 2 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la
femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani care:
1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
2. sunt asimptomatice;
3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*5) Se efectuează o dată la 2 ani în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la
femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:
1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
2. sunt asimptomatice;
3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 35 - 64 ani, în scopul
depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin şi la femeile din grupa de vârsta 25 - 34
ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic care:
1. nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;
2. sunt asimptomatice;
3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.
În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35 - 64 ani, se indica triaj citologic.
În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.
Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:
1. prezintă absenţa congenitală a colului uterin;
2. prezintă histerectomie totală pentru afecţiuni benigne;
3. au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;
4. au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.
Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*8) se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.
*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul
precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 şi 10.

NOTĂ pentru litera B:

1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum şi serviciilor medicale
(cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale
paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, după caz).
2. Serviciile medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de
spitalizare de zi prevăzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unităţile
sanitare cu paturi şi cu unităţile sanitare autorizate de Ministerul Sănătăţii să efectueze aceste
servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, care au
avizate/aprobate de Ministerul Sănătăţii structuri de spitalizare de zi.
3. Serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B pot fi acordate şi în regim
de spitalizare continuă dacă pacientul prezintă complicaţii sau comorbidităţi cu risc pentru pacient,
sângerare majoră ce pune problema repleţiei volemice, risc anestezic greu de managerizat în
spitalizare de zi, iar durerea postprocedurală greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.
4. Pentru fiecare poziţie din cazurile rezolvate/serviciile medicale în regim de spitalizare de zi
prevăzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1, B.3.2, B.4.1. şi B.4.2. se întocmesc fişe de spitalizare
de zi distincte.

246 
 
 5. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevăzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu
serviciile medicale spitaliceşti prevăzute la litera A. Excepţie face situaţia în care asiguratul internat
în regim de spitalizare continuă poate beneficia concomitent, în altă unitate sanitară, de serviciul
medical prevăzut la punctul B.3.1, poziţia 1, 3 şi 4, dacă unitatea sanitară la care asiguratul este
internat în regim de spitalizare continuă, nu poate acorda acest serviciu.
6. Serviciile prevăzute la poziţiile 7, 8, 40, 41, 42, 49, 53, 54, 59, 60, 61 şi 62 din tabelul de la lit.
B.3.2 includ, după caz, şi diagnostic/depistare.
7. Serviciile prevăzute la poziţiile 40 şi 41 din tabelul de la lit. B.3.2 se pot acorda pacienţilor cu
afecţiuni oncologice care în luna respectivă beneficiază de serviciul prevăzut la poziţia 1 din tabelul
de la lit. B.3.1
8. Criteriile pe baza căruia se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaţia de urgenţă medico-chirurgicală pentru:
a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziţiile 34 şi 35 efectuate
în camera de gardă, CPU/UPU care nu sunt finanţate de Ministerul Sănătăţii/ministerele şi
instituţiile cu reţea sanitară proprie.
a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 poziţiile 88, 89, 96 şi 97 care se acordă în
structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii.
b) diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în
ambulatoriu pentru serviciile în regim de spitalizare de zi prevăzute în listele de la litera B, cu
excepţia celor de la lit. a), care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de
Ministerul Sănătăţii.
9. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fişă de spitalizare de zi - pe parcursul unei
singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia şi de servicii medicale în
ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare
de zi, cu respectarea condiţiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu.
C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltă performanţă:
CT, RMN, scintigrafie, angiografie.

Explorări computer-tomograf (CT)

1. politraumatisme cu afectare scheletală multiplă, cu dilacerare de părţi moi şi/sau afectare de
organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale - coloană vertebrală - torace - abdomino-pelvine
- fracturi cominutive şi/sau deschise cu interesare de vase ale extremităţilor
3. hemoragii interne (după stabilizarea funcţiilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute şi afecţiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical
5. insuficienţă respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară
6. urgenţe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatită acută, peritonită, ocluzie
intestinală, ischemie mezenterică, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalită acută
8. stări comatoase
Examenul CT va înlocui examenul RMN la asiguraţii cu contraindicaţii (prezenţă de stimulatoare
cardiace, valve, corpi străini metalici, sarcină în primele 3 luni).
Explorări prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale şi afecţiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologică indiferent de localizare
4. necroza aseptică de cap femural
5. urgenţe în patologia demielinizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate)

247 
 
 Examenul RMN va înlocui examenul CT la asiguraţii cu contraindicaţii (insuficienţă renală,
insuficienţă cardiacă severă, sarcină, alergie la substanţele de contrast iodate).
Explorări scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de
vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorări angiografice:
- afecţiuni vasculare indiferent de localizare

CAPITOLUL II Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală spitalicească

cuprinde servicii medicale acordate în regim de spitalizare continuă şi de zi şi se acordă în
situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat
1. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare continuă
sunt:
a) urgenţă medico-chirurgicală în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest
potenţial până la rezolvarea situaţiei de urgenţă;
b) boli cu potenţial endemo-epidemic până la rezolvarea completă a cazului;
c) naşterea.
2. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaţia de urgenţă medico-chirurgicală, pentru:
a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziţiile 34 şi 35 efectuate
în camera de gardă, CPU/UPU care nu sunt finanţate de Ministerul Sănătăţii/ministerele şi
instituţiile cu reţea sanitară proprie
a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 poziţiile 88, 89, 96 şi 97 care se acordă în
structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii,
b) epidemiologie pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare
pentru serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.1 poziţiile 3 şi 4 şi punctul
B.3.2 poziţia 59, care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul
Sănătăţii.
3. Pentru criteriul urgenţă medico-chirurgicală, spitalul acordă serviciile medicale având obligaţia
să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să îl externeze dacă serviciile medicale de urgenţă nu
se mai justifică. Pentru spitalizarea continuă, la solicitarea pacientului se poate continua internarea
în regim de spitalizare continuă cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti
de către pacient pentru perioada în care serviciile acordate nu mai reprezintă urgenţă.
4. Pentru servicii medicale din pachetul minimal furnizorii de servicii medicale spitaliceşti nu
solicită bilet de internare.

CAPITOLUL III
1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări
sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază de serviciile prevăzute la cap.
II, precum şi de serviciul medical prevăzut la cap. I lit. B.3.1 poziţia 1. Pentru aceste servicii
medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceşti nu solicită bilet de internare.
2. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţiei
Elveţiene/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate socială, beneficiază în asistenţa medicală spitalicească, de serviciile prevăzute la capitolul
I din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti acordă serviciile medicale
prevăzute la capitolul I din prezenta anexă, pe baza biletului de internare în aceleaşi condiţii ca şi
persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia
248 
 
situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaţiul Economic European/Confederaţiei Elveţiene/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de
Nord.
3. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale
prevăzute la capitolul II din prezenta anexă, sau de serviciile medicale prevăzute la capitolul I din
prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.
Serviciile medicale prevăzute la capitolul I, se acordă pe baza biletului de internare în aceleaşi
condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din
România.

249 
 
 ANEXA 22 A

Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz

rezolvat şi a tarifului pe zi de spitalizare

1. Statul de personal
2. Execuţia bugetului instituţiei sanitare publice la data de 31.12.2020
3. Ultima formă a bugetului de venituri şi cheltuieli pentru anul 2020 valabilă la 31.12.
2020 aprobată de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaţiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaţii interdisciplinare,
efectuate în alte unităţi sanitare: nr., tipul, valoare şi nr. de bolnavi internaţi pentru care au
fost efectuate aceste servicii.
5. Stocul de medicamente, materiale sanitare şi reactivi la 01.01. 2020 şi la 31.12. 2020
6. Fişa de fundamentare a tarifului pentru anul 2021, pe elemente de cheltuieli*)
------------
*) Se completează pentru fiecare secţie/compartiment pentru care plata se face prin tarif
mediu pe caz rezolvat şi pe bază de tarif pe zi de spitalizare

mii lei
____________________________________________________________________________
| ELEMENTE DE CHELTUIELI | Clasificaţie| Valoare|
| | bugetară | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI) | 01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL | 10 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Cheltuieli salariale în bani | 10.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Salarii de bază | 10.01.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Salarii de merit | 10.01.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Indemnizaţii de conducere | 10.01.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Spor de vechime | 10.01.04 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alte sporuri | 10.01.06 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Ore suplimentare | 10.01.07 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Fond de premii | 10.01.08 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Prima de vacanţă | 10.01.09 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Indemnizaţii plătite unor persoane din afara | 10.01.12 | |
| unităţii | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Indemnizaţii de delegare | 10.01.13 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Indemnizaţii de detaşare | 10.01.14 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alocaţii pentru locuinţe | 10.01.16 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alte drepturi salariale în bani | 10.01.30 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii | 10.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii de asigurări sociale de stat | 10.03.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii de asigurări de şomaj | 10.03.02 | |

250 
 
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii de asigurări sociale de sănătate | 10.03.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii de asigurări pentru accidente de muncă | 10.03.04 | |
| şi boli profesionale | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii pentru concedii şi indemnizaţii | 10.03.06 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Contribuţii la fondul de garantare a creanţelor | 10.03.07 | |
| salariale | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| TITLUL II BUNURI ŞI SERVICII - TOTAL | 20 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Bunuri şi servicii | 20.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Furnituri de birou | 20.01.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Materiale pentru curăţenie | 20.01.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Încălzit, iluminat şi forţă motrică | 20.01.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Apă, canal şi salubritate | 20.01.04 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Carburanţi şi lubrifianţi | 20.01.05 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Piese de schimb | 20.01.06 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Transport | 20.01.07 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Poştă, telecomunicaţii, radio, TV, internet | 20.01.08 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Materiale şi prestări servicii pentru întreţinere | 20.01.09 | |
| cu caracter funcţional | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alte bunuri şi servicii pentru întreţinere şi | 20.01.30 | |
| funcţionare | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Reparaţii curente | 20.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Medicamente şi materiale sanitare | 20.04 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Hrană | 20.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Hrană pentru oameni | 20.03.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Hrană pentru animale | 20.03.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Medicamente | 20.04.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Materiale sanitare | 20.04.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Reactivi | 20.04.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Dezinfectanţi | 20.04.04 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar | 20.05 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alte obiecte de inventar | 20.05.30 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Deplasări, detaşări, transferuri | 20.06 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Deplasări interne, detaşări, transferuri | 20.06.01 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Deplasări în străinătate | 20.06.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Materiale de laborator | 20.09 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Cărţi, publicaţii şi materiale documentare | 20.11 | |

251 
 
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Consultanţă şi expertiză | 20.12 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Pregătire profesională | 20.13 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Protecţia muncii | 20.14 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Comisioane şi alte costuri aferente împrumuturilor | 20.24 | |
| externe | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Cheltuieli judiciare şi extrajudiciare derivate din | 20.25 | |
| acţiuni în reprezentarea intereselor statului, | | |
| potrivit dispoziţiilor legale | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alte cheltuieli | 20.3 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Protocol şi reprezentare | 20.30.02 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii | 20.30.30 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| TITLUL VI TRANSFERURI ÎNTRE UNITĂŢI ALE | 51 | |
| ADMINISTRAŢIEI PUBLICE - TOTAL | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Din care: | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Acţiuni de sănătate | 51.01.03 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Programe pentru sănătate | 51.01.25 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Transferuri din bugetul de stat către bugetele | 51.01.38 | |
| locale pentru finanţarea unităţilor de asistenţă | | |
| medico-sociale | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Aparatură şi echipamente de comunicaţii în urgenţă | 51.01.08 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Transferuri pentru reparaţii capitale la spitale | 51.02.11 | |
|_____________________________________________________|_____________|________|
| Transferuri pentru finanţarea investiţiilor | 51.02.12 | |
| spitalelor | | |
|_____________________________________________________|_____________|________|

MANAGER DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL

........... ................ ...........................

252 
 
 ANEXA 22 B

Unitatea sanitară cu paturi ................

Nr. contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate .................

ADEVERINŢĂ

Nr. ........../data ............

Se adevereşte prin prezenta că pacientul ...................................... (nume prenume)

CNP ........................ este internat începând cu data de ................. în secţia ................. cu
FOCG nr. ..............
Prezenta s-a eliberat în vederea prescrierii de medicamente cu şi fără contribuţie
personală în ambulatoriu pentru medicamentele şi materialele sanitare din programele
naţionale de sănătate, precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice
altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care a depus-o spitalul la contractare.

Semnătura,
cod parafă
medic curant

NOTĂ: se menţionează în foaia de observaţie clinică generală numărul şi data

adeverinţei.
 

253 
 
 ANEXA 23

CONDIŢIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE ÎN UNITĂŢI SANITARE CU

PATURI ŞI MODALITĂŢILE DE PLATĂ ALE ACESTORA

Art. 1. - Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii sunt: servicii medicale
spitaliceşti pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă şi spitalizare de zi.
Art. 2. - Serviciile medicale spitaliceşti se acordă sub formă de:
1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă - forma de internare prin
care se acordă asistenţă medicală preventivă, curativă, de recuperare şi paliativă pe toată durata
necesară rezolvării complete a cazului respectiv; spitalizarea continuă este spitalizare cu durata de
spitalizare mai mare de 12 ore.
2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi - reprezintă o alternativă la
spitalizarea continuă pentru pacienţii care nu necesită supraveghere medicală mai mare de 12
ore/vizită (zi).
Art. 3. - Serviciile medicale spitaliceşti ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unităţile
sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuă,
autorizate de Ministerul Sănătăţii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate
juridică, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti acordate în
regim de spitalizare de zi.
Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti
prevăzut în anexa nr. 26 la ordin.
Tarifele pentru spitalizare de zi sunt prevăzute în anexa nr. 22 la ordin.
Art. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordă în baza contractelor încheiate de
spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere următorii indicatori specifici spitalelor,
după caz:
a) indicatori cantitativi:
1. număr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, având în
vedere şi numărul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. număr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobată sau avizată, după
caz, de Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii;
3. număr de paturi contractabile cu încadrarea în planul de paturi aprobat la nivel judeţean stabilit
prin ordin al ministrului sănătăţii; numărul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabileşte
cu încadrarea în numărul de paturi aprobat la nivel judeţean de către o comisie formată din
reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate şi ai direcţiei de sănătate publică/direcţiile medicale
sau de structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitară proprie şi se
avizează de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pe baza
fundamentărilor transmise de casele de asigurări de sănătate/direcţiile de sănătate publică şi avute în
vedere la stabilirea numărului de paturi contractabile. Fundamentările transmise Ministerului
Sănătății și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate se elaborează pe baza unei metodologii care
are în vedere următoarele criterii:
a. obiectivele asumate prin Masterplanurile regionale de servicii medicale, respectiv planurile de
servicii medicale aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
b. asigurarea specialităţilor de bază;
c. prioritizarea îngrijirilor acute și a specialităților chirurgicale;
d. numărul de cazuri realizate de furnizorii aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de
sănătate în anii 2017 - 2019;
e. nevoia de servicii medicale la nivel teritorial, pe tipuri de servicii medicale spitaliceşti, corelată
cu indicatorii de morbiditate;
f. nevoia de servicii medicale la nivel teritorial, pe specialităţi, corelată cu indicatorii de
morbiditate;
254 
 
g. existenţa altor tipuri de furnizori la nivel teritorial, care asigură accesul pacienţilor la servicii
medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, în vederea asigurării unui traseu optim al
pacientului;
h. gradul de utilizare a paturilor pentru structurile aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări
de sănătate în anii anteriori;
i. gradul de operabilitate înregistrat pe secţiile/compartimentele cu specific chirurgical;
j. complexitatea cazurilor rezolvate;
k. gradul de acoperire cu resurse umane a structurilor funcţionale/secţiilor/compartimentelor unităţii
sanitare;
l. servicii medicale acordate asiguraţilor din alte judeţe;
m. prioritizarea structurilor funcţionale/secţiilor/compartimentelor unităţii sanitare pentru care nu se
percepe contribuţie personală;
n. ponderea cheltuielilor de personal în totalul sumei decontate de casa de asigurări de sănătate în
anii 2017 – 2019;
o. condiţii specifice la nivel teritorial.
La stabilirea numărului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurări de
sănătate/direcţiile de sănătate publică, vor avea în vedere necesarul de servicii medicale pe
specialităţi inclusiv pentru serviciile medicale acordate asiguraţilor din alte judeţe, specialităţile
deficitare şi condiţiile specifice existente la nivel local.
4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional, luat în calcul la stabilirea capacităţii
spitalului funcţie de numărul de paturi contractabile este:
4.1. pentru secţii/compartimente de acuţi 290 zile
4.2. pentru secţii/compartimente de cronici şi îngrijiri paliative 320 zile
4.3. pentru secţii/compartimente de cronici cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub
incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu
modificările şi completările ulterioare, şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul
judecării sau urmăririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală
spitalicească de lungă durată (ani) 360 zile.
5. număr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naţional pe tipuri de secţii/compartimente;
6. durată de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizată/durată medie de spitalizare la nivel
naţional în secţiile pentru afecţiuni acute, după caz;
7. număr de cazuri externate - spitalizare continuă, calculat la capacitatea spitalului funcţie de
numărul de paturi contractabile;
8. indice de complexitate a cazurilor;
9. număr de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi şi număr cazuri
rezolvate acordate în regim de spitalizare de zi;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.
13. tarif pe zi de spitalizare pentru secţii compartimente de cronici
14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A
la ordin pentru spitalele de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG şi durata medie de spitalizare la
nivel naţional - DMS_nat – este 5,77 pentru spitalele de acuţi care nu sunt finanţate pe baza
sistemului DRG
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceşti acordate în funcţie de morbiditatea
spitalizată, de dotarea spitalului cu aparatură şi de încadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecţii nosocomiale raportate la numărul total de externări, conform indicatorilor asumaţi prin
contractul de management;
3. gradul de operabilitate înregistrat pe secţiile/compartimentele de specialitate chirurgicală,
conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;
255 
 
 4. mortalitatea raportată la numărul total de externări, conform indicatorilor asumaţi prin
contractul de management;
5. numărul de cazuri de urgenţă medico/chirurgicală prezentate în structurile de urgenţă (camere
de gardă), din care numărul cazurilor internate;
(2) Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secţie şi pe tip de bolnavi: urgenţă, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitaliceşti
efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezintă distinct numărul serviciilor medicale estimate a se
efectua în camera de gardă şi în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu
se face din bugetul Ministerului Sănătăţii/ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, pentru
cazurile neinternate prin spitalizare continuă, precum şi numărul serviciilor medicale/cazurilor
rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de zi în structura de spitalizare de zi a spitalului
aprobată/avizată, precum şi în cadrul centrelor multifuncţionale fără personalitate juridică din
structura proprie.
(4) Casele de asigurări de sănătate încheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceşti luând în calcul numărul de paturi contractabile, în condiţiile prevederilor hotărârii de
Guvern privind aprobarea Planului naţional de paturi.
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti care înfiinţează, conform legii, structuri sanitare cu
paturi distincte, în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în
relaţie contractuală sau pentru care solicită încheierea unui contract şi/sau în raza administrativ-
teritorială a oricărei case de asigurări de sănătate, poate încheia contract cu casa de asigurări de
sănătate/casele de asigurări de sănătate, cu respectarea tuturor celorlalte condiţii de contractare.
În situaţia în care furnizorul de servicii medicale spitaliceşti se regăseşte în anexa nr. 23 A la
ordin, contractarea şi decontarea pentru afecţiunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru
fiecare structură avizată/aprobată distinct, conform prevederilor legale în vigoare.
Fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceşti va fi evidenţiată
distinct în anexa nr. 23 A la ordin.
Pentru structurile distincte (spital) nou-înfiinţate, pentru care nu există istoric astfel încât să poată
fi calculat ICM şi TCP conform metodologiei aplicată pentru calcularea acestor valori, contractarea
se face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non_DRG).
Pentru fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceşti care are în
componenţă secţii/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de
spitalizare.
Pe parcursul derulării contractului pentru secţiile/compartimentele de acuţi nou înfiinţate ale
furnizorului de servicii medicale spitaliceşti care se regăseşte în anexa nr. 23 A, contractarea se face
pe baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevăzut în anexa nr. 23 A.
(6) În situaţia în care pe parcursul derulării contractului, se modifică clasificarea spitalului în
sensul descreşterii, suma contractată se diminuează corespunzător având în vedere valoarea
procentului de referinţă (P) aferent noii clasificări; economiile rezultate se repartizează de către casa
de asigurări de sănătate, spitalelor cu care aceasta se află în relaţii contractuale, în funcţie de
criteriile avute în vedere la contractare.
În situaţia în care pe parcursul derulării contractului, se modifică clasificarea spitalului în sensul
creşterii, valoarea procentului de referinţă (P) nu se modifică şi suma contractată nu se recalculează
corespunzător noii clasificări.
Art. 5 (1) Valoarea totală contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate se constituie din
următoarele sume, după caz:
a) suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti, pentru afecţiunile acute, a căror plată se face pe
bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanţate în sistem DRG, respectiv tarif mediu
pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabileşte astfel:
- număr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2021 x tarif pe caz ponderat pentru anul
2021, respectiv
- număr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi

256 
 
 a1) Suma contractată (SC) de fiecare spital prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin cu casa de
asigurări de sănătate, pentru servicii de spitalizare continuă pentru afecţiuni acute în sistem DRG, se
calculează astfel:
SC = P x (Nr_pat x IU_pat/DMS_spital) x ICM x TCP
În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate şi contractabile după
aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, în care nu sunt incluse paturile pentru secţiile şi
compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_spital, TCP şi ICM reprezintă indicele de utilizare a
paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat şi, respectiv, indicele
case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr.
23 A.
Valoarea procentului de referinţă (P) este stabilită în raport de clasificarea spitalelor în funcţie de
competenţe conform prevederilor legale în vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului
sănătăţii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru
clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările şi completările ulterioare şi este:
a) pentru categoria I: P = 85%;
b) pentru categoria IM: P = (P - 4)%;
c) pentru categoria II: P = (P - 3)%;
d) pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;
e) pentru categoria III: P = (P - 5)%;
f) pentru categoria IV: P = (P - 15)%;
g) pentru categoria V: P = (P - 23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.
a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de la punctul a1) ICM-ul
şi TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe
specialităţi şi la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate ţinând cont de valoarea
procentului de referinţă pentru categoria în care se clasifică spitalul, iar DMS_spital se înlocuieşte
cu DMS_nat de 5,77.
a3) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numărului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere:
a3.1. Numărul de cazuri externate calculat la suma contractată = SC (suma contractată)/(ICM x
TCP) aferente fiecărui spital; rezultatul se rotunjeşte la număr întreg (în plus).
Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media
ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri
externate pe fiecare specialitate.
a3.2 Numărul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea
numărului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează şi raportează
trimestrial evidenţa acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate
publică.
a4) Indicele de case-mix pentru anul 2021 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin şi rămâne
nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numărul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numărului negociat de cazuri externate cu
indicele de case-mix.
a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2021 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin, se
stabileşte pentru fiecare spital şi rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele
de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naţional, mediana duratei de
spitalizare în secţiile ATI - naţional, precum şi definirea termenilor utilizaţi - sunt prevăzute în
anexa nr. 23 B la ordin.
În situaţia în care unul din spitalele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin are în structură
secţii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor de
la lit. b);
257 
 
 a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi (non_DRG)
Tariful mediu pe caz rezolvat (non_DRG) se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de
asigurări de sănătate având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului şi indicatorul cost
mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2020 şi sumele aprobate la nivelul casei de
asigurări de sănătate cu destinaţia servicii medicale spitaliceşti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe
specialităţi negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.
În situaţia în care unul din spitale are în structură secţii/compartimente de cronici, contractarea
acestor servicii se efectuează conform prevederilor lit. b).
a7) suma contractată conform prevederilor de mai sus se repartizează pe trimestre şi luni; la
nivelul fiecărui spital suma lunară prevăzută în contract nu poate fi mai mare decât media lunară
stabilită conform formulei prevăzută la lit. a1, respectiv la lit. a2, după caz.
b) suma pentru spitalele de boli cronice precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici
(prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii) din
alte spitale, care se stabileşte astfel:
număr de cazuri externate x durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz,
durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare
1. Numărul de cazuri externate
Numărul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociază în funcţie de:
1.1. media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificările
de structură aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii, după caz) şi al judeţului;
1.2. cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2021, în funcţie de numărul de
paturi contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional pentru
secţii/compartimente de cronici şi de durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau,
după caz, durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2019, pentru secţiile/compartimentele unde
aceasta a fost mai mică decât cea prevăzută în anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mică de 75% faţă de
aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), după caz.
Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de
cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se ţine seama de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor
indicatori.
Numărul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin
negociere între furnizori şi casele de asigurări de sănătate.
2. Durata de spitalizare pe secţii este valabilă pentru toate categoriile de spitale şi este prevăzută
în anexa nr. 25 la ordin.
Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art.
110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările
ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale,
pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru
secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, psihiatrie
cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată
în anul 2019.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se negociază pe baza tarifului pe zi de
spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie, având în
vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcţie de particularităţile aferente fiecărui
tip de spital, cu încadrarea în sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinaţie
servicii medicale spitaliceşti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari decât tarifele
maximale prevăzute în anexa nr. 23 C la ordin.
4. Casele de asigurări de sănătate contractează servicii medicale paliative în regim de spitalizare
continuă dacă acestea nu pot fi efectuate în condiţiile asistenţei medicale la domiciliu.
Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel:
Numărul de paturi contractabile pentru anul 2021 x indicele mediu de utilizare a paturilor la
nivel naţional pentru secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare
258 
 
negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în
anexa nr. 23 C la ordin.
c) suma aferentă Programelor naţionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare
specifice, dispozitive medicale şi servicii de tratament şi/sau diagnostic, finanţată din fondul alocat
pentru programele naţionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al cărui model
este prevăzut în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate, aprobate prin
ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
d) suma pentru serviciile de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul
lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienţilor, acordate în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu
insuficienţă renală cronică din cadrul Programelor naţionale cu scop curativ, care face obiectul unui
contract distinct, al cărui model este prevăzut în normele tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate, aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie
medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, în cabinetele de planificare familială în care îşi
desfăşoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie şi în cabinetele de boli
infecţioase care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi în
cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului şi cabinetele de specialitate
din centrele de sănătate multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului,
finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialităţile
clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
f) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în
laboratoarele din centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura
spitalelor, finanţată din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor
din anexa nr. 18 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate în centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, şi care se determină prin
înmulţirea numărului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri/cazuri
rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat este prevăzut în anexa
nr. 22 la ordin.
h) suma pentru servicii de îngrijiri la domiciliu în condiţiile stabilite prin HG nr. 696/2021 şi prin
prezentul ordin, finanţate din fondurile alocate cu această destinaţie.
i) sume pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriul clinic, a căror
plată se face prin tarif pe serviciu medical în scop diagnostic - caz exprimat în lei, finanţate din
fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească. Tarifele pe serviciu sunt prevăzute în anexa 7
la prezentul ordin; suma contractată se regăseşte în contractul încheiat pentru serviciile medicale
acordate în ambulatoriul clinic.
(2) Sumele de la lit. c) şi d) ale alin. (1) sunt prevăzute în contracte distincte. Sumele de la lit. e),
f) şi h) ale alin. (1) se alocă prin încheierea de contracte distincte corespunzătoare tipului de
asistenţă medicală încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate.
(3) Cheltuielile ocazionate de activităţile desfăşurate în camerele de gardă şi în structurile de
urgenţă din cadrul spitalelor, pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerul
Sănătăţii/ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, pentru cazurile care sunt internate prin
spitalizare continuă, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz
rezolvat pe specialităţi.
Serviciile medicale care se acordă în aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevăzute în anexa
nr. 22 litera B punctul B.3.2 poziţiile 34 şi 35 sunt decontate prin tarif pe serviciu medical şi sunt
considerate servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi numai pentru situaţiile
neinternate prin spitalizare continuă. Numărul serviciilor medicale se negociază cu casele de
asigurări de sănătate, fiind suportate din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti,
259 
 
 (4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate în ambulatoriu de specialitate sau în
regim de spitalizare de zi în structurile organizate în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi a căror
plată se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe
serviciu medical, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz
rezolvat pe specialităţi (non DRG) aferent spitalizării continue, în situaţiile în care cazurile sunt
internate în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în aceeaşi zi în care asiguratul a
beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale
acordate în ambulatoriul unităţii sanitare cu paturi şi decontate prin tarif pe serviciu medical
exprimat în puncte sau acordate în regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif
pe serviciu medical sunt considerate servicii acordate în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de
zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă.

Art. 6 (1) La contractarea anuală a serviciilor medicale spitaliceşti casele de asigurări de sănătate
vor avea în vedere 94% din fondurile aprobate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de
sănătate și comunicate prin fila de buget anuală pentru anul în curs.
(2) Diferenţa de 6% din fondul cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti ce nu a fost contractată
iniţial se utilizează astfel:
a) 5% pentru situaţii justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de
servicii medicale spitaliceşti;
b) 1% pentru complexitate suplimentară a cazurilor în ceea ce priveşte comorbiditatea şi numărul
de zile de îngrijiri acordate în cadrul secţiilor/compartimentelor de terapie intensivă. Suma se
calculează trimestrial numai spitalelor care îndeplinesc cumulativ următoarele criterii:
b.1. prezenţa permanentă a cel puţin unui medic în cadrul secţiei/compartimentului de terapie
intensivă,
b.2. prezenţa permanentă a unui număr corespunzător de personal mediu sanitar, conform
prevederilor legale în vigoare, în cadrul secţiei/compartimentului de terapie intensivă,
b.3. consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secţia/compartimentul de terapie intensivă,
b.4. consum de materiale sanitare cu cel puţin 50% peste media consumului de materiale sanitare
la nivelul spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la
nivel de spital/nr. total al structurilor funcţionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care
contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).

Suma aferentă fiecărui spital care îndeplineşte criteriile de mai sus se stabileşte conform
următoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG în secţia/compartimentul de terapie
intensivă a spitalului/Total zile de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG la nivelul tuturor
spitalelor aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate pentru secţiile/compartimentele de
terapie intensivă x 25% din suma reprezentând 1% pentru complexitatea suplimentară a cazurilor.
Casele de asigurări de sănătate încheie act adiţional pentru sumele reprezentând complexitatea
suplimentară a cazurilor, fără a modifica numărul de cazuri contractate aferente perioadei pentru
care se acordă această sumă.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG din secţiile/compartimentele de terapie
intensivă pentru fiecare spital se pun la dispoziţia caselor de asigurări de sănătate trimestrial de
către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar
Bucureşti.

În situaţia în care nu sunt întrunite de către nici un furnizor, condiţiile pentru acordarea sumei
calculate trimestrial din 1%, suma respectivă se utilizează în condiţiile lit. a).

Spitalele evaluează pacienţii atât la intrarea cât şi la ieşirea din compartimentele/secţiile TI, în
conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:
260 
 
 ____________________________________________________________________________
| Sistemul de punctaj, APACHE-2 |
| Variabile fiziologice |
|____________________________________________________________________________|
| Variabile | Punctaj |
| |_____________________________________________________________|
| | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Temperatura |> 41 |39.0 -| |38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|< 29.9|
| rectală (°C) | |40.9 | |38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Mijloc BP |> 160|130 - |110 - | |70 - | |50 - | |< 49 |
| (mm Hg) | |159 |129 | |109 | |69 | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Ritmul inimii|> 180|140 - |110 - | |70 - | |55 - |40 - |< 39 |
| (bătăi/min) | |179 |139 | |109 | |69 |54 | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Rata |> 50 |35 - | |25 - |12 - |10 - |6 - 9 | |< 5 |
| respiraţiei | |49 | |34 |24 |11 | | | |
| (respiraţii/ | | | | | | | | | |
| min) | | | | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Oxigenare | | | | | | | | | |
| (kPa)*: | | | | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 > 50% |66.5 |46.6 -|26.6 -| |< 26.6| | | | |
| | |66.4 |46.4 | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| A-aDO2 | | | | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 < 50% | | | | |> 9.3 |8.1 - | |7.3 - |< 7.3 |
| PaO2 | | | | | |9.3 | |8.0 | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| pH arterial |> 7.7|7.60 -| |7.50 -|7.33 -| |7.25 -|7.15 -|< 7.15|
| | |7.59 | |7.59 |7.49 | |7.32 |7.24 | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum sodium |> 180|160 - |155 - |150 - |130 - | |120 - |111 - |< 110 |
| (mmol/l) | |179 |159 |154 |149 | |129 |119 | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum |> 7 |6.0 - | |5.5 - |3.5 - |3.0 - |2.5 - | |< 2.5 |
| potassium | |6.9 | |5.9 |5.4 |3.4 |2.9 | | |
| (mmol/l) | | | | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum |> 300|171 - | |121 - |50 - | |< 50 | | |
| creatinine | |299 | |170 |120 | | | | |
| (micromol/l) | | | | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Total volum |> 60 | |50 - |46 - |30 - | |20 - | |< 20 |
| celule (%) | | |59.9 |49.9 |45.9 | |29.9 | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Număr de |> 40 | |20 - |15 - |3 - | |1 - | |< 1 |
| leucocite | | |39.9 |19.9 |14.9 | |2.9 | | |
| (x 109/l) | | | | | | | | | |
|______________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Alte variabile: - Scala de comă Glasgow - Boli cronice |
| - Vârsta - Statut chirurgical |
|____________________________________________________________________________|

Art. 7 (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale
spitaliceşti şi alocate caselor de asigurări de sănătate, se contractează de către acestea prin acte
adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2021, precum şi pentru încheierea de contracte noi.
261 
 
Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiţiile
avute în vedere la contractare şi indicatorii specifici fiecărei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la
baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a
indicatorilor specifici în limita celor contractaţi. Încheierea de contracte noi se face cu informarea
ordonatorului principal de credite şi la contractare casa de asigurări de sănătate are în vedere
încadrarea în numărul de paturi contractabile la nivel de judeţ, îndeplinirea tuturor condiţiilor de
contractare, necesarul de servicii medicale şi încadrarea în fondurile alocate cu destinaţie servicii
medicale spitaliceşti, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).
(2) Pentru situaţii justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de
servicii medicale spitaliceşti, din fondurile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a), precum şi din fondurile
prevăzute la alin. (1), pot fi contractate cu spitalele/secţiile/compartimentele de acuţi, servicii
medicale acordate de la data încheierii actului adiţional, dar fără a se depăşi suma ce poate fi
contractată în funcţie de capacitatea maximă de funcţionare lunară a fiecărui spital stabilită astfel:
(Nr_pat x IU_pat/DMS spital) x ICM x TCP/12 luni
În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate şi contractabile după
aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP şi ICM reprezintă
indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat
şi, respectiv, indicele case-mix.
Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media
ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri
externate pe fiecare specialitate, iar DMS_spital se înlocuieşte cu DMS_nat de 5,77.
Art. 8. - Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi de
unităţile sanitare autorizate de Ministerul Sănătăţii să efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de
sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, şi care nu încheie contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuă, se determină prin înmulţirea numărului de
servicii medicale spitaliceşti/cazuri rezolvate cu tarifele stabilite conform prevederilor art. 3.
Art. 9. - Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu
spitalele se face după cum urmează:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitale a căror plată se face pe baza
indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se
realizează astfel:
1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuţi, se face în
funcţie de:
1.1. numărul de cazuri externate, raportate şi validate.
Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate
conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi
confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient
comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în
Domeniul Sanitar Bucureşti, conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate.
1.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz;
1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2021, prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin.
Decontul de cheltuieli eliberat asiguraţilor de către spitalele private pentru serviciile medicale
spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG
pentru care au încasat contribuţie personală asiguraţilor, se transmite de către furnizor în PIAS
odată cu raportarea lunară.
2. Trimestrial se fac regularizări şi decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare
continuă acuţi, în funcţie de:
2.1. numărul de cazuri externate, raportate şi validate în ordine cronologică în funcţie de data
externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de la data de 1
a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul
trimestrului respectiv.
262 
 
 Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate
conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi
confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către
Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti
conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numărul de cazuri rezolvate, validate şi decontate este număr întreg.
La regularizare se utilizează tarifele corespunzătoare prevederilor legale în vigoare.
2.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz
2.3. TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 23 A la ordin.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi
decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuţi, în limita economiilor
realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi
decontate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de
spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate şi validate
cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi
sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă şi nu
se înregistrează depăşiri la spitalizarea de zi, suma aferentă nerealizărilor aferente spitalizării
continue se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în
situaţia în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform
art. 5 alin. (1) lit. a), fără a se depăşi media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar
eventualele diferenţe din nerealizări se diminuează prin act adiţional.
b) pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de
spitalizare, decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:
b1) pentru spitalele de boli cronice şi pentru secţiile/compartimentele de cronici:
1. decontarea lunară în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă cronici se face în
funcţie de:
1.1. numărul de cazuri externate, raportate şi validate
Numărul de cazuri externate şi raportate se validează de către casa de asigurări de sănătate
conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi
numărul de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi
medicale la nivel de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi
Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
1.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dacă durata efectiv
realizată este mai mare decât aceasta sau durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât
durata prevăzută din anexa nr. 25 la ordin;
1.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
În cazul spitalelor/secţiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109,
art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi
completările ulterioare şi internările dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau
urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani),
precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II
şi III, pneumoftiziologie adulţi şi copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitaliceşti se
decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcţie de numărul de zile de spitalizare
efectiv realizat şi validat pentru luna pentru care se face decontarea, şi de tarifele pe zi de spitalizare
negociate.
263 
 
 Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform
reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul
de cazuri externate şi raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel
de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul
Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate.
2. Trimestrial se fac regularizări şi decontări în limita sumei contractate pentru spitalizare cronici
în funcţie de:
2.1. numărul de cazuri externate, raportate şi validate pentru perioada de la data de 1 a lunii
următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul trimestrului
respectiv:
Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate
conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi
confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către
Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti
conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
2.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dacă durata efectiv
realizată este mai mare decât aceasta sau durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât
durata prevăzută în anexa nr. 25 la ordin;
2.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
În cazul spitalelor/secţiilor pentru internările obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art.
109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi
completările ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi
penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată - ani, precum
şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III,
pneumoftiziologie adulţi şi copii, psihiatrie cronici, decontarea se face în funcţie de numărul de zile
de spitalizare efectiv realizat şi validat pentru perioada de la data de 1 a lunii următoare celei în care
s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul trimestrului respectiv şi de tarifele pe zi
de spitalizare negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform
reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul
de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel
de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul
Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate şi
decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă cronici, în limita economiilor
realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate şi
decontate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de
spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate şi validate
cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi
sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă,
suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile
următoare în situaţia în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea
stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. b), fără a se depăşi media lunară a sumei stabilită conform art. 5
alin. (1) lit. b), iar eventualele diferenţe din nerealizări se diminuează prin act adiţional.
264 
 
 b2) pentru serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă:
1. decontarea lunară în limita sumei contractate pentru servicii paliative în regim de spitalizare
continuă se face în funcţie de:
1.1. numărul de zile de spitalizare realizat şi validat
Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform
reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul
de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel
de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul
Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate.
1.2. tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare cu
paturi
2. Trimestrial se fac regularizări şi decontări în limita sumei contractate pentru servicii paliative
în funcţie de:
2.1. numărul de zile de spitalizare realizate raportate şi validate pentru trimestrul pentru care se
face regularizarea.
Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform
reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul
de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel
de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul
Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate.
2.2. tariful pe zi de spitalizare negociat
c) pentru serviciile medicale spitaliceşti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin,
precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi
(aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii, după caz ca structuri distincte în structura spitalelor) din
spitalele de boli cronice, decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:
1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuţi, se face în
funcţie de:
1.1. numărul de cazuri externate raportate şi validate
Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate
conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi
confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient
comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în
Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate.
1.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialităţi negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti
pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă.
2. Trimestrial se fac regularizări şi decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare
continuă acuţi, în funcţie de:
2.1. numărul de cazuri externate, raportate şi validate în ordine cronologică în funcţie de data
externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de data de 1 a
lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul
trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;
Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate
conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi
confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către
Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti
conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numărul de cazuri rezolvate, validate şi decontate este număr întreg.

265 
 
 2.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialităţi negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti
pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi
decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuţi, în limita economiilor
realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi
decontate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de
spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate şi validate
cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi
sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul
contractat.
În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă,
suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile
următoare în situaţia în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea
stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), fără a se depăşi media lunară a sumei stabilită conform art. 5
alin. (1) lit. a), iar eventualele diferenţe din nerealizări se diminuează prin act adiţional.
d) suma aferentă Programelor naţionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare
specifice, dispozitive medicale şi servicii de tratament şi/sau diagnostic, se decontează conform
prevederilor Hotărârii de Guvern privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi ale
Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin ordin al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
e) suma pentru serviciile de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul
lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienţilor, acordate în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu
insuficienţă renală cronică din cadrul Programelor naţionale cu scop curativ, se decontează conform
prevederilor Hotărârii de Guvern privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi ale
Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin ordin al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie
medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, cabinete de boli infecţioase şi în cabinete de
planificare familială în care îşi desfăşoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie,
care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, efectuate în regim
ambulatoriu precum şi în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului şi
cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncţionale fără personalitate juridică
organizate în structura spitalului, decontată din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialităţile clinice, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în
laboratoarele din centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura
spitalelor decontată din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor
din anexa nr. 18 la ordin, în limita sumei contractate;
h) pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate în centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunară şi
regularizarea trimestrială se realizează astfel:
1. Decontarea lunară în limita sumei contractate spitalizare de zi, se face în funcţie de:
1.1. numărul de cazuri/servicii raportate şi validate
Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către
casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de
266 
 
contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice şi
medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică,
Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin
ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
1.2. tariful pe serviciu/caz rezolvat
2. La regularizarea trimestrială în vederea decontării, casele de asigurări de sănătate au în vedere
următoarele:
2.1. numărul de cazuri rezolvate/servicii, raportate şi validate, pentru perioada aferentă
trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de la 1 iulie 2021 şi până la sfârşitul trimestrului
respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;
Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către
casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de
contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice şi
medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică,
Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin
ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
2.2. tariful pe caz rezolvat/serviciu
Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să
se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi.
În situaţia în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de
spitalizare de zi realizate şi validate este peste cea contractată, casele de asigurări de sănătate pot
deconta această depăşire în limita economiilor înregistrate în spitalizarea continuă acuţi.
În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea de zi, suma
aferentă nerealizărilor se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile
următoare cu destinaţia servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferenţe se diminuează prin act
adiţional.
i) sume pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriul clinic, a căror
plată se face prin tarif pe serviciu medical în scop diagnostic - caz exprimat în lei, finanţate din
fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească. Tarifele pe serviciu sunt prevăzute în anexa 7
la prezentul ordin; suma contractată se regăseşte în contractul încheiat pentru serviciile medicale
acordate în ambulatoriul clinic;
j) suma pentru servicii de îngrijiri la domiciliu în condiţiile stabilite prin HG nr. 696/2021 şi prin
prezentul ordin, finanţate din fondurile alocate cu această destinaţie.
Art. 10. - Spitalele sunt obligate să suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii
medicale spitaliceşti cu casele de asigurări de sănătate şi după caz, din sumele corespunzătoare
contribuţiei personale a asiguratului:
a) cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internaţi efectuate în alte unităţi
spitaliceşti sau în unităţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine
dotarea necesară sau aparatura existentă în dotarea acestuia nu este funcţională, cu încadrarea în
bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, pe baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile
sanitare respective;
b) suma aferentă transportului interspitalicesc pentru asiguraţii internaţi care necesită condiţii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaţiilor şi investigaţiilor
paraclinice, cu excepţia transportului efectuat de serviciile publice de ambulanţă pentru pacienţii
care nu se află în stare critică şi care se află în unităţile sau compartimentele de primiri urgenţe şi
care necesită transport la o altă unitate sanitară sau la o altă clădire aparţinând unităţii sanitare
respective, în vederea internării, investigării sau efectuării unui consult de specialitate, acesta fiind
suportat de către Ministerul Sănătăţii din fondul alocat serviciilor de ambulanţă;
c) suma aferentă consultaţiilor interdisciplinare pentru pacienţii internaţi, efectuate în
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unităţi sanitare cu paturi, pe
baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective;

267 
 
 Art. 11. - (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, suportă suma
aferentă serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană) pentru
însoţitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat.
Asiguraţii suportă, în cazul spitalizării continue, contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau
masă) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin
confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar
propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio,
telefon, frigider şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de
hrană stabilite prin acte normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabileşte de fiecare unitate
sanitară furnizoare de servicii spitaliceşti, cu obligaţia asigurării accesului asiguraţilor la servicii
medicale spitaliceşti acordate în condiţii hoteliere standard.
(2) Spitalele încasează de la asiguraţi suma corespunzătoare coplăţii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuă, în
secţiile/compartimentele cu paturi din unităţile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor
legale în vigoare şi aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceşti, acordate în regim de spitalizare continuă, prevăzute în
pachetul de servicii medicale de bază. Excepţie fac serviciile medicale spitaliceşti acordate în
secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceşti pentru internările
obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi cele dispuse prin
ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, serviciile medicale spitaliceşti
pentru tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus
executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceşti pentru pacienţii din
penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor spital
precum şi serviciile medicale spitaliceşti de lungă durată - ani şi serviciile medicale spitaliceşti
pentru care criteriul de internare este urgenţa medico-chirurgicală.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă, nivelul minim
al coplăţii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare
unitate sanitară cu paturi pe bază de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraţie al unităţii
sanitare respective.
(3) Furnizorii publici de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de
sănătate pentru serviciile medicale spitaliceşti contractate, încasează din partea asiguratului numai
sumele reprezentând coplata şi contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.
(4) Furnizorii privaţi aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru
serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continua pot încasa din partea
asiguratului:
a) sumele prevăzute la alin. (3).
b) o sumă reprezentând contribuţia personală, cu consimțământul exprimat în scris al asiguratului
sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la serviciile medicale şi nemedicale pe care urmează
să le primească şi costurile asociate acestora – pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în
regim de spitalizare continua în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG. Modelul
consimţământului este prevăzut în Anexa 23 E la ordin.
Contribuția personală reprezintă diferenţa dintre tariful serviciului medical acordat de furnizorul
privat şi suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu
spitalului, şi este afişată pe pagina de internet a furnizorilor privaţi de servicii medicale și la sediul
acestora, într-un loc vizibil.
Contribuţia personală a asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de
spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG se detaliază în devizul estimativ
înaintat pacientului la prezentarea acestuia la furnizor, cu valabilitatea de 5 zile lucrătoare de la data
înmânării acestuia pacientului. Devizul estimativ se poate modifica pe perioada internării
268 
 
asiguratului în funcție de evoluția clinică, cu consimțământul acestuia sau al reprezentantului legal.
Modelul devizului estimativ este prevăzut în Anexa 23 E la ordin.
Furnizorii privaţi au obligaţia să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru
care s-a încasat contribuţie personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale
spitalicești în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului
DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum și toate celelalte servicii medicale
și/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ și
externarea acestuia, însoţit de documentele fiscale, detaliate conform decontului al cărui model este
prevăzut în Anexa 23 E la ordin.
(5) Categoriile de asiguraţi scutite de coplată prevăzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006
republicată, cu modificările şi completările ulterioare, fac dovada acestei calităţi cu documente
eliberate de autorităţile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum şi documente
şi/sau după caz declaraţie pe proprie răspundere că îndeplineşte condiţiile privind realizarea sau nu
a unor venituri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 23 D la ordin.
Art. 12. - (1) Spitalele, inclusiv centrele de sănătate multifuncţionale cu şi fără personalitate
juridică, sunt obligate să suporte din suma contractată pentru furnizarea de servicii medicale
spitaliceşti pentru asiguraţii internaţi în regim de spitalizare continuă şi în regim de spitalizare de zi,
și după caz, din sumele corespunzătoare contribuției personale a asiguratului, toate cheltuielile
necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din secţiile/compartimentele de
ATI - structuri care nu internează/externează direct cazuri, precum şi pentru investigaţii paraclinice
şi pentru medicamente - în limita listei prezentată la contractare , materiale sanitare, precum şi toate
cheltuielile necesare pentru situaţiile prevăzute la art. 10 lit. a), b) şi c), cu excepţia:
a. medicamentelor şi materialelor sanitare, pentru afecţiunile din programele naţionale de
sănătate;
b. dispozitivelor medicale şi serviciilor de tratament şi/sau diagnostic acordate în cadrul
programelor naţionale de sănătate pentru unele afecţiuni din programele naţionale de sănătate.
(2) În situaţia în care asiguraţii, pe perioada internării în spitalele publice, în baza unor
documente medicale întocmite de medicul curant din secţia în care aceştia sunt internaţi suportă
cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi
fără contribuţie personală, în condiţiile HG nr. 696/2021 şi ale prezentelor norme, spitalele
rambursează contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (2) reprezintă o obligaţie exclusivă a spitalelor
publice şi se realizează numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii
aprobată prin decizie a conducătorului instituţiei; metodologia va fi pusă la dispoziţia casei de
asigurări de sănătate şi va fi adusă la cunoştinţă şi pacienţilor la internarea acestora în spital.
Art. 13. - (1) Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
acordă numai pe bază de recomandare medicală asiguraţilor conform fişelor de solicitare prevăzute
în anexa nr. 24 la ordin.
(2) Prevederile alin. (1) se aplică pacienţilor internaţi. Fişele de solicitare se întocmesc într-un
singur exemplar dacă serviciile medicale de înaltă performanţă se efectuează de către spitalul în
care este internat pacientul, fără a se întocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) În situaţia în care spitalele nu deţin dotarea necesară sau aparatura existentă în dotarea
acestora nu este funcţională, pentru pacienţii internaţi cărora li se recomandă servicii medicale de
înaltă performanţă prevăzute la alin. (1) ce vor fi efectuate în alte unităţi spitaliceşti sau în unităţi
ambulatorii de specialitate, spitalele întocmesc fişele de solicitare prevăzute în anexa nr. 24 la ordin
care se completează în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea
şi, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă. La fişa de
solicitare se ataşează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior
pentru stabilirea diagnosticului.
Art. 14. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului
să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin
scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate
269 
 
elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul
externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă
(determinată conform diagnosticului), informaţii care trebuie să se regăsească şi în foaia de
observaţie clinică generală la epicriză.
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să
elibereze prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu,
conform prevederilor legale în vigoare, dacă recomandă un tratament în ambulatoriu conform
scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital, pentru o perioadă de maximum 90/91/92 de zile; prin
externarea asiguratului se înţelege externarea din spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu excepţia
cazurilor prezentate în structurile de primiri urgenţe. Pentru nerespectarea acestei obligaţii casele de
asigurări de sănătate reţin suma de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat
nerespectarea obligaţiei.
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la
domiciliu prin eliberarea recomandării al cărui model este prezentat în anexa nr. 31 C la ordin, ca o
consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de
patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital pot recomanda îngrijiri paliative la domiciliu prin
eliberarea recomandării al cărui model este prezentat în anexa 31 D la ordin, ca o consecinţă a
actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului.
Art. 15. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului
să elibereze în ziua externării concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia
în care concluziile examenului medical impun acest lucru. Prin externarea asiguratului se înţelege
externarea din spitalizare continuă şi spitalizare de zi. În cazul urgenţelor medico-chirurgicale
acordate în structurile de primiri urgenţe - pentru care gradul de severitate al bolii nu impune
internarea prin spitalizare continuă - pentru care nu au fost eliberate certificatele de concediu
medical de către medicii care au asistat urgenţa, acestea se eliberează de medicul de familie în
condiţiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 15/2018/1.311/2017 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări
sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare.
Art. 16. - (1) Suma anuală prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma
prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate
se defalcă de către spitale pe trimestre şi luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior
în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate.
(2) Casa de asigurări de sănătate decontează, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe
baza facturii şi a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare
de servicii medicale spitaliceşti, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de
asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a
documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceşti. Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se
poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data
prevăzută în documentele justificative depuse în vederea decontării, urmând ca diferenţa
reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.
(3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor
întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacă este cazul, cu excepţia cazurilor de
urgenţă medico-chirurgicală, a cazurilor care necesită internare în secţiile de obstetrică şi
neonatologie şi a bolilor cu potenţial endemo-epidemic.
(4) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi şi, până pe data de 10 a lunii
curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcţie de
270 
 
subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli.
Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului
încheiat, cu excepţia trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie
a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform contractului de
furnizare de servicii medicale de la data de 1 iulie 2021, respectiv de la data de 1 a lunii următoare
celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii, după caz, până la data de 30 noiembrie a
anului în curs, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea
finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.
Art. 17. - Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu unităţile medico-sociale, cu
spitalele pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate
mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de medicină
dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în
structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi cu cabinetele de medicina muncii
organizate conform prevederilor legale în vigoare, în vederea recunoaşterii biletelor de internare
eliberate de către medicii ce-şi desfăşoară activitatea în aceste unităţi Modelul de convenţie este cel
prevăzut în anexa nr. 42 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceşti pot fi acordate asiguraţilor şi pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din centrele de dializă private aflate în relaţie contractuală cu Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz.
Art. 18. - Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din
partea spitalelor de către membrii Comitetului director, care răspund, în condiţiile legii, de realitatea
şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportării
datelor în cursul execuţiei.
Art. 19. - Refuzul semnării contractului de către unitatea publică furnizoare de servicii medicale
spitaliceşti sau de către casa de asigurări de sănătate va fi adus la cunoştinţă Ministerului Sănătăţii
sau celorlalte ministere şi instituţii cu reţea sanitară proprie, respectiv autorităţilor administraţiei
publice locale, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Pentru
această situaţie, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai Ministerului
Sănătăţii, ai ministerului de resort, ai autorităţilor administraţiei publice locale, după caz, precum şi
ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care, în termen de maximum 10 zile, soluţionează
divergenţele.
Art. 20. - Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial
şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor de servicii
medicale întâlniri cu medicii de specialitate din unităţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte
privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul
desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel
puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate
publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili, împreună cu
medicii de specialitate din unităţile sanitare cu paturi, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea
activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării
hotărârilor luate cu acest prilej.
Art. 21. - Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti vor prezenta la contractare documentele
necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialităţi şi a tarifului pe zi de
spitalizare prevăzute în anexa nr. 22 A la ordin.
 

271 
 
 ANEXA 23 A

LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF

PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ŞI DMS VALABILE PENTRU ANUL 2021

DMS
Nr. Cod ICM TCP
Denumire spital spital
crt. Spital 2021*) 2021**)
2021***)

1 AB01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA 1,5127 1500 6,00

IULIA
2 AB02 SPITALUL DE BOLI CRONICE CAMPENI 1,1311 1430 7,50
3 AB03 SPITALUL MUNICIPAL BLAJ 1,6568 1475 5,45
4 AB04 SPITALUL ORASENESC ABRUD 1,1356 1475 5,67
5 AB05 SPITALUL MUNICIPAL AIUD 1,3219 1475 5,65
6 AB06 SPITALUL ORASENESC CAMPENI 1,2449 1475 5,66
7 AB08 SPITALUL MUNICIPAL SEBES 1,3647 1475 6,42
8 AB09 SPITALUL ORASENESC CUGIR 1,2655 1475 6,38
9 AB12 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD 1,1926 1430 7,61
10 AB13 SC CMC PRAXIS SRL 1,9344 1430 3,41
11 AB14 SC CENTRUL MEDICAL DR. LAURA 1,3236 1430 5,01
CATANA
12 AG01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,5116 1600 6,58
PITESTI
13 AG02 SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI 1,4854 1600 3,91
14 AG04 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,9775 1430 7,92
CAMPULUNG
15 AG05 SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG 1,2376 1475 5,37
16 AG06 SPITALUL ORASENESC "REGELE CAROL I" 1,4174 1475 5,80
COSTESTI
17 AG07 SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES 1,2202 1475 6,16
18 AG08 SPITALUL ORASENESC "SF. SPIRIDON" 1,0458 1475 6,00
MIOVENI
19 AG13 SPITALUL DE PSIHIATRIE SF MARIA 1,4014 1430 6,58
VEDEA
20 AG14 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "SF 0,9855 1430 8,53
ANDREI" VALEA IASULUI
21 AG15 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,0761 1430 9,49
LEORDENI
22 AG24 SC MUNTENIA MEDICAL COMPETENCES 1,7006 1430 2,97
SA
23 AR01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE 1,4778 1600 6,37
URGENTA ARAD

272 
 
 24 AR05 SPITALUL ORASENESC INEU 1,3273 1475 6,34
25 AR06 SPITALUL ORASENESC LIPOVA 1,0451 1475 7,01
26 AR07 SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIS 0,8980 1430 8,93
27 AR14 SC TERAPEUTICA SA CHISINEU-CRIS 1,4436 1475 5,74
28 AR21 S.C. GENESYS MEDICAL CLINIC S.R.L. 1,2649 1475 2,97
29 B_01 SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCURESTI 1,7049 1550 4,61
30 B_02 SPITALUL CLINIC DE URGENTA 1,5642 1850 6,22
BUCURESTI
31 B_03 SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE 2,0603 2230 6,66
CHIRURGIE PLASTICA, REPARATORIE SI
ARSURI BUCURESTI
32 B_04 SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. 1,6925 1525 4,83
CAROL DAVILA" BUCURESTI
33 B_05 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU 1,4535 1600 3,94
COPII "GR. ALEXANDRESCU" BUCURESTI
34 B_06 SPITALUL CLINIC "FILANTROPIA" 0,9872 1600 3,24
BUCURESTI
35 B_08 SPITALUL CLINIC DE URGENTE 0,6288 1575 2,97
OFTALMOLOGICE BUCURESTI
36 B_09 SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE 0,6757 1600 3,05
OROMAXILOFACIALA "PROF. DR. DAN
TEODORESCU" BUCURESTI
37 B_101 TINOS CLINIC SRL 0,9603 1475 2,97
38 B_103 S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. 1,0861 1475 3,19
39 B_11 INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. AL. 1,3187 1800 5,41
TRESTIOREANU" BUCURESTI
40 B_110 CLINICA ANGIOMED 2,3708 1430 2,97
41 B_113 SC DELTA HEALTH CARE SRL 1,5324 1475 2,97
42 B_116 SC SANADOR SRL- SPITALUL SANADOR 1,7864 1500 2,97
43 B_12 INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "C. I. 1,0313 1800 3,54
PARHON" BUCURESTI
44 B_124 SC MEDLIFE SA SUCURSALA BUCURESTI 0,7214 1500 2,97
45 B_128 SC MEDICOVER HOSPITALS SRL 1,0181 1475 2,97
46 B_129 SC CENTRUL MEDICAL "POLICLINICO DI 1,4793 1430 2,97
MONZA" SRL
47 B_13 SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" 1,7506 1500 4,68
BUCURESTI
48 B_136 SC PROMED SYSTEM SRL 0,6030 1430 2,97
49 B_14 INSTITUTUL NATIONAL DE DIABET, 1,4705 1800 5,11
NUTRITIE SI BOLI METABOLICE "PROF.
DR. N. PAULESCU" BUCURESTI
50 B_140 FUNDATIA "DR. VICTOR BABES" SPITAL 1,5609 1430 3,13
GENERAL

273 
 
 51 B_15 SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE - 1,9712 1825 5,97
TRAUMATOLOGIE SI TBC
OSTEOARTICULAR "FOISOR" BUCURESTI
52 B_150 CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT 1,1026 1380 2,97
PROVITA
53 B_153 VICTORIA MEDICAL CENTER 2,9470 1380 2,97
54 B_16 SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCURESTI 2,3249 1550 5,45
55 B_18 INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI 1,6194 1808 5,30
56 B_19 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE 2,3288 1800 4,98
"C. C. ILIESCU" BUCURESTI
57 B_20 INSTITUTUL NAŢIONAL PENTRU 0,9695 1800 5,10
SĂNĂTATEA MAMEI SI COPILULUI
„ALESSANDRESCU-RUSESCU”
58 B_21 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. 1,3394 1600 4,79
PANTELIMON" BUCURESTI
59 B_22 SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. 1,2598 1525 3,93
GOMOIU" BUCURESTI
60 B_23 SPITALUL CLINIC "COLTEA" BUCURESTI 2,0214 1575 7,04
61 B_25 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE 1,4514 1525 5,92
SI TROPICALE "DR. V. BABES" BUCURESTI
62 B_27 SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE "DR. 1,6897 1575 9,26
ALEXANDRU OBREGIA" BUCURESTI
63 B_28 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU 1,2967 1600 4,36
COPII "M. S. CURIE" BUCURESTI
64 B_29 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" 1,4772 1600 5,18
BUCURESTI
65 B_31 SPITALUL CLINIC "PROF. DR. TH. 1,3678 1658 5,80
BURGHELE" BUCURESTI
66 B_32 INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI 1,3348 1800 6,08
CHIRURGIE FUNCTIONALA ORL "PROF.
DR. D. HOCIOTA" BUCURESTI
67 B_33 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA 1,3835 1850 5,96
BUCURESTI
68 B_34 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- 1,1958 1600 2,97
GINECOLOGIE "PROF. DR. PANAIT SIRBU"
BUCURESTI
69 B_35 SPITALUL CLINIC DE URGENTA 2,6639 1600 5,81
"BAGDASAR-ARSENI" BUCURESTI
70 B_36 INSTITUTUL NATIONAL DE NEUROLOGIE 1,8731 1800 8,00
SI BOLI NEUROVASCULARE BUCURESTI
71 B_38 CENTRUL DE EVALURE SI TRATAMENT A 1,3979 1430 6,56
TOXICODEPENDENTELOR PENTRU TINERI
"SF. STELIAN"
72 B_40 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,0428 1430 6,67
"SF.STEFAN"
73 B_41 CENTRUL DE BOLI REUMATISMALE "DR. I. 1,6665 1580 6,21
STOIA" BUCURESTI

274 
 
 74 B_42 SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" 1,2018 1500 4,55
BUCURESTI
75 B_47 INSTITUTUL NATIONAL DE 1,6337 1800 9,05
PNEUMOFTIZIOLOGIE "MARIUS NASTA"
BUCURESTI
76 B_48 INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI 1,7110 1800 5,88
INFECTIOASE "PROF. DR. MATEI BALS"
BUCURESTI
77 B_80 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA 1,5720 1850 5,20
"ELIAS" BUCURESTI
78 B_90 SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN 1,7617 1430 8,80
"DR.C.GORGOS"
79 B_91 SC CRESTINA MEDICALA MUNPOSAN 94 1,6401 1430 3,22
SRL
80 B_95 EUROCLINIC HOSPITAL S.A. 1,1453 1475 2,97
81 B_96 SC MED LIFE SA 1,3393 1500 2,97
82 BC01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,3131 1600 5,44
BACAU
83 BC02 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,1473 1430 8,05
BACAU
84 BC03 SPITALUL MUNICIPAL ONESTI 1,1277 1500 5,96
85 BC04 SPITALUL ORASENESC BUHUSI 1,2137 1475 5,75
86 BC05 SPITALUL ORASENESC "IOAN LASCAR" 1,2751 1475 6,43
COMANESTI
87 BC06 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA 1,5432 1500 6,45
MOINESTI
88 BC08 SC POLIMED SRL 1,0053 1475 4,49
89 BC14 SC CLINICA PALADE SRL BACAU 0,8567 1430 3,71
90 BC38 CLINICA NEWMEDICS 1,0359 1380 2,97
91 BH01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE 1,8321 1600 4,69
URGENTA ORADEA
92 BH02 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL "DR. 1,3986 1550 6,73
GAVRIL CURTEANU" ORADEA
93 BH07 SPITALUL ORASENESC ALESD 1,1558 1475 6,26
94 BH09 SPITALUL MUNICIPAL "EPISCOP N. 1,2440 1475 5,89
POPOVICI" BEIUS
95 BH10 SPITALUL MUNICIPAL "DR. POP MIRCEA" 1,2836 1475 6,07
MARGHITA
96 BH11 SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET 1,3201 1430 10,45
97 BH12 SPITALUL MUNICIPAL SALONTA 1,2459 1475 5,49
98 BH13 SPITALUL ORASENESC STEI 1,0705 1430 6,39
99 BH26 SC PELICAN IMPEX SRL ORADEA 1,7494 1550 3,21
100 BH32 SC EUCLID SRL ORADEA 1,0303 1430 2,97
101 BN01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,4824 1500 6,06
BISTRITA

275 
 
 102 BN02 SPITALUL ORASENESC "DR. G. TRIFON" 1,1589 1475 5,85
NASAUD
103 BN03 SPITALUL ORASENESC BECLEAN 1,1167 1475 6,59
104 BN09 S.C. CLINICA SANOVIL S.R.L 1,3245 1475 3,05
105 BR01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,4223 1500 6,67
BRAILA
106 BR05 SPITALUL ORASENESC FAUREI 1,3657 1475 5,87
107 BR07 SPITALUL DE PSIHIATRIE 1,4380 1430 8,83
"SF.PANTELIMON" BRAILA
108 BR09 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,9318 1430 6,98
BRAILA
109 BT01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,2669 1500 5,91
"MAVROMATI" BOTOSANI
110 BT02 SPITALUL DE RECUPERARE "SF. 1,1148 1430 7,25
GHEORGHE" BOTOSANI
111 BT06 SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI 1,1264 1475 5,83
112 BT10 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,1299 1430 6,23
BOTOSANI
113 BV01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 1,7436 1600 6,36
URGENTA BRASOV
114 BV02 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- 1,0576 1525 4,00
GINECOLOGIE "DR. I. A. SBARCEA"
BRASOV
115 BV03 SPITALUL CLINIC DE COPII BRASOV 1,2849 1600 4,38
116 BV04 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE BRASOV 1,6366 1525 6,40
117 BV05 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,1360 1525 7,01
BRASOV
118 BV06 SPITALUL MUNICIPAL DR. AUREL 1,2723 1475 5,18
TULBURE FAGARAS
119 BV08 SPITALUL MUNICIPAL CODLEA 1,1326 1430 7,09
120 BV09 SPITALUL MUNICIPAL SACELE 1,1214 1430 4,64
121 BV10 SPITALUL ORASENESC "DR. C. T. 1,0433 1475 5,71
SPARCHEZ" ZARNESTI
122 BV12 SPITALUL ORASENESC RUPEA 1,1357 1475 5,11
123 BV13 SPITALUL DE PSIHIATRIE SI NEUROLOGIE 1,3504 1525 11,93
BRASOV
124 BV18 SC CLINICILE ICCO SRL BRASOV 1,3002 1525 2,97
125 BV21 SC TEO HEALTH SA - SPITALUL "SF. 1,7288 1500 2,97
CONSTANTIN"
126 BV22 CLINICA NEWMEDICS 0,7674 1430 2,97
127 BV23 S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. 1,2390 1500 2,97
BRASOV
128 BV24 S.C. PDR S.A. 1,8673 1475 2,97
129 BV25 SC ONCO CARD SRL- CENTRUL DE 1,2263 1430 2,97
DIAGNOSTIC SI TRATAMENT ONCOLOGIC
130 BV28 SC CLINICILE ICCO ORTOPEDIE SRL 1,9205 1430 6,33

276 
 
 131 BZ01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,3661 1500 5,57
BUZAU
132 BZ02 SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT 1,1834 1475 5,70
133 BZ04 SPITALUL ORASENESC NEHOIU 0,9736 1475 5,56
134 BZ09 SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU 1,4177 1475 9,48
MASURI DE SIGURANTA SAPOCA
135 CJ01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 1,8304 1850 6,16
URGENTA CLUJ-NAPOCA
136 CJ02 INSTITUTUL REGIONAL DE 2,6676 1800 5,89
GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE
CLUJ-NAPOCA
137 CJ03 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU 1,3227 1600 3,83
COPII CLUJ-NAPOCA
138 CJ04 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 2,0997 1600 7,75
"LEON DANIELLO" CLUJ-NAPOCA
139 CJ05 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE 2,1416 1525 6,78
CLUJ-NAPOCA
140 CJ06 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ- 2,4693 1525 6,13
NAPOCA
141 CJ07 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC CLUJ- 1,6274 1550 6,91
NAPOCA
142 CJ08 INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. I. 1,2389 1800 5,15
CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA
143 CJ09 INSTITUTUL INIMII "PROF. DR. N. 2,5214 1800 7,37
STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA
144 CJ10 SPITALUL MUNICIPAL DEJ 1,1519 1475 6,49
145 CJ11 SPITALUL MUNICIPAL TURDA 1,2913 1475 6,72
146 CJ12 SPITALUL MUNICIPAL GHERLA 0,8720 1475 5,20
147 CJ13 SPITALUL ORASENESC HUEDIN 1,1330 1475 6,15
148 CJ14 SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII 1,1032 1475 5,04
149 CJ21 INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE SI 1,6507 1839 4,14
TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA
150 CL01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,3319 1500 5,45
CALARASI
151 CL02 SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA 0,9771 1475 5,16
152 CL03 SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA 0,8959 1475 5,43
153 CL06 SPITALUL DE PSIHIATRIE SAPUNARI 1,6012 1430 11,54
154 CL07 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,4011 1430 6,63
CALARASI
155 CS01 SPITALUL JUDETEAN RESITA 1,3010 1500 6,68
156 CS02 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA 1,1529 1500 6,32
CARANSEBES
157 CS03 SPITALUL ORASENESC ORAVITA 0,8112 1475 5,61
158 CS05 SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA 1,0462 1475 5,93
159 CS07 SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU 1,1012 1475 6,27

277 
 
 160 CT01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE 1,4293 1850 5,89
URGENTA CONSTANTA
161 CT04 SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA 1,1918 1500 5,77
162 CT05 SPITALUL ORASENESC CERNAVODA 1,2428 1475 3,99
163 CT06 SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA 1,2430 1475 5,80
164 CT07 SPITALUL ORASENESC HARSOVA 1,1651 1475 4,69
165 CT14 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE 1,6955 1525 5,44
CONSTANTA
166 CT18 S.C. MEDICAL ANALYSIS 2,0503 1430 2,97
167 CT19 SC MEDSTAR 2000 CLINIC S.R.L. 1,7187 1430 2,97
168 CT20 EUROMATERNA SA 1,2585 1430 2,97
169 CT22 ISIS MEDICAL CENTER 1,3930 1430 2,97
170 CT24 SC ROCOMEDICOR SRL 1,7638 1430 2,97
171 CT28 SC DIAGNOST SRL 1,0951 1430 2,97
172 CT32 SC OVIDIUS CLINICAL HOSPITAL SRL 1,5561 1430 2,97
173 CV01 SPITALUL JUDETEAN "DR. FOGOLYAN 1,2990 1500 5,80
KRISTOF" SFANTU GHEORGHE
174 CV03 SPITALUL MUNICIPAL TARGU SECUIESC 1,0709 1475 5,76
175 CV04 SPITALUL ORASENESC BARAOLT 0,8058 1475 4,65
176 CV05 SPITALUL DE RECUPERARE 1,0262 1475 5,63
CARDIOVASCULARA "DR. BENEDEK
GEZA" COVASNA
177 DB01 SPITALUL JUDETEAN TARGOVISTE 1,4705 1500 5,93
178 DB02 SPITALUL ORASENESC PUCIOASA 1,3344 1475 7,23
179 DB03 SPITALUL ORASENESC GAESTI 1,0628 1475 5,84
180 DB04 SPITALUL ORASENESC MORENI 1,0952 1475 5,62
181 DJ01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 1,2826 1800 5,68
URGENTA CRAIOVA
182 DJ02 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC 1,1814 1475 5,14
"FILANTROPIA" CRAIOVA
183 DJ03 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE 1,4197 1525 6,04
SI PNEUMOFTIZIOLOGIE "VICTOR BABES"
CRAIOVA
184 DJ04 SPITALUL MUNICIPAL "DR. IRINEL 0,9855 1475 4,92
POPESCU" BAILESTI
185 DJ05 SPITALUL "FILISANILOR" FILIASI 1,1114 1475 5,71
186 DJ06 SPITALUL ORASENESC SEGARCEA 1,0245 1475 5,24
187 DJ07 SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT 1,0563 1475 4,89
188 DJ13 SPITALUL ORASENESC "ASEZAMINTELE 1,1371 1475 5,73
BRANCOVENESTI" DABULENI
189 DJ18 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,3938 1430 6,40
LEAMNA
190 DJ20 SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE 1,3495 1525 7,88
CRAIOVA

278 
 
 191 DJ30 CENTRUL MEDICAL MOGOS MED 0,6463 1430 2,97
192 DJ40 SC EIFFEL MED SRL 1,3127 1430 2,97
193 DJ55 SC ONIOPTIC MEDICAL PD SRL 0,6848 1430 2,97
194 GJ01 SPITALUL JUDETEAN TARGU JIU 1,3701 1500 5,90
195 GJ02 SPITALUL MUNICIPAL MOTRU 1,0850 1475 5,90
196 GJ03 SPITALUL ORASENESC TARGU 1,2610 1500 6,68
CARBUNESTI
197 GJ04 SPITALUL ORASENESC ROVINARI 1,0965 1475 5,40
198 GJ05 SPITALUL ORASENESC NOVACI 0,9988 1475 5,39
199 GJ06 SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU 1,1400 1475 5,53
200 GJ10 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,9303 1430 8,09
TUDOR VLADIMIRESCU
201 GJ11 SPITALUL ORASENESC TURCENI 1,1843 1475 5,26
202 GL01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 1,5696 1600 6,81
URGENTA "SF. APOSTOL ANDREI" GALATI
203 GL02 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU 1,2388 1600 4,48
COPII "SF. IOAN" GALATI
204 GL03 SPITALUL DE PSHIATRIE "ELISABETA 1,5519 1430 6,58
DOAMNA" GALATI
205 GL04 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE 0,9424 1430 4,56
"BUNAVESTIRE" GALATI
206 GL05 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,9565 1430 9,12
GALATI
207 GL06 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "SF. 1,2342 1430 5,37
CUVIOASA PARASCHEVA" GALATI
208 GL07 SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" 0,9616 1475 4,27
TECUCI
209 GL08 SPITALUL ORASENESC TARGU BUJOR 0,9265 1475 4,15
210 GR01 SPITALUL JUDETEAN GIURGIU 1,4399 1500 7,06
211 GR05 SPITALUL ORASENESC BOLINTIN-VALE 0,8774 1475 5,18
212 HD01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA DEVA 1,4076 1600 6,59
213 HD02 SPITALUL MUNICIPAL "DR. A. 1,5726 1500 6,16
SIMIONESCU" HUNEDOARA
214 HD03 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA 1,4260 1500 6,99
PETROSANI
215 HD05 SPITALUL MUNICIPAL LUPENI 1,2362 1475 5,35
216 HD06 SPITALUL MUNICIPAL VULCAN 1,2416 1475 4,67
217 HD07 SPITALUL MUNICIPAL BRAD 1,2167 1475 5,61
218 HD08 SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE 1,2769 1475 6,32
219 HD09 SPITALUL ORASENESC HATEG 1,1588 1475 5,54
220 HD18 SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU 1,2701 1430 6,21
MASURI DE SIGURANTA ZAM
221 HR01 SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA-CIUC 1,3960 1500 5,26
222 HR02 SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIUL 1,3193 1500 5,97

279 
 
 SECUIESC
223 HR03 SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI 1,3028 1475 6,03
224 HR04 SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA 1,1022 1475 5,67
225 HR07 SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHES 1,4318 1430 13,15
226 IF01 SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE 1,0944 1430 3,83
BUFTEA
227 IF03 SPITALUL DE PSIHIATRIE EFTIMIE 1,4882 1430 10,53
DIAMANDESCU BALACEANCA
228 IF06 SPITALUL JUDETEAN "SFINTII IMPARATI 1,2914 1550 5,09
CONSTANTIN SI ELENA" ILFOV
229 IF10 SC CARDIO_REC SRL 1,6948 1430 2,97
230 IL01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,3504 1500 4,93
SLOBOZIA
231 IL02 SPITALUL MUNICIPAL URZICENI 1,0653 1475 4,70
232 IL03 SPITALUL MUNICIPAL FETESTI 1,1371 1475 5,35
233 IL04 SPITALUL ORASENESC TANDAREI 1,1468 1475 4,98
234 IS01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 1,8828 1800 6,50
URGENTA "SF. SPIRIDON" IASI
235 IS02 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU 1,3007 1600 5,40
COPII "SF. MARIA" IASI
236 IS03 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE 1,8891 1800 4,58
"PROF. DR. G.I.M. GEORGESCU" IASI
237 IS04 SPITALUL CLINIC "DR. C.I. PARHON" IASI 1,6872 1726 6,27
238 IS05 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- 1,2352 1600 4,92
GINECOLOGIE "CUZA-VODA" IASI
239 IS06 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- 0,9054 1525 3,89
GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" IASI
240 IS07 SPITALUL CLINIC PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,8981 1600 8,04
IASI
241 IS08 INSTITUTUL DE PSIHIATRIE SOCOLA IASI 1,3878 1800 11,75
242 IS09 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE 1,4895 1525 6,37
"SF. PARASCHEVA" IASI
243 IS11 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF. 2,0400 1600 7,59
DR. N. OBLU" IASI
244 IS12 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IASI 1,3584 1525 6,96
245 IS13 SPITALUL ORASENESC HARLAU 0,8713 1475 4,69
246 IS14 SPITALUL MUNICIPAL PASCANI 1,1315 1475 6,31
247 IS28 SPITAL PROVIDENTA 1,5647 1475 3,07
248 IS30 ARCADIA HOSPITAL 1,2992 1475 2,97
249 IS31 ARCADIA CARDIO 1,6090 1430 2,97
250 IS32 CENTRUL DE ONCOLOGIE EUROCLINIC 1,2737 1430 2,97
SRL
251 IS36 INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE 2,0169 1800 6,38
IASI

280 
 
 252 IS43 ELYTIS HOSPITAL HOPE 0,9938 1380 2,97
253 M01 SPITALUL MILITAR DE URGENTA 1,7581 1500 5,67
"REGINA MARIA" BRASOV
254 M02 SPITALUL MILITAR DE URGENTA 1,2884 1500 5,70
"DR.STEFAN ODOBLEJA" CRAIOVA
255 M03 SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA 1,3533 1500 5,51
„DR. CONSTANTIN PAPILIAN” CLUJ-
NAPOCA
256 M04 SPITALUL MILITAR DE URGENTA GALATI 1,5138 1500 4,50
257 M05 SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. 1,5267 1550 5,33
VICTOR POPESCU" TIMISOARA
258 M06 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "AVRAM 1,3519 1550 5,26
IANCU" ORADEA
259 M07 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA 2,3435 1850 4,94
MILITAR CENTRAL "DR. CAROL DAVILA"
260 M08 SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA 1,4178 1550 5,12
IASI
261 M09 SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. 1,2975 1500 5,04
ALEXANDRU AUGUSTIN" SIBIU
262 M10 SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. ION 1,4457 1500 4,69
JIANU" PITESTI
263 M11 SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. 1,6028 1500 5,10
ALEXANDRU GAFENCU" CONSTANTA
264 M12 SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. 1,3210 1500 4,50
ALEXANDRU IONESCU" FOCSANI
265 M14 SPITALUL DE URGENTA "PROF.DR. 1,5820 1550 5,70
DIMITRIE GEROTA"
266 M15 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF.DR. 1,4849 1550 4,89
AGRIPPA IONESCU"
267 M16 SPITALUL "PROF.DR. CONSTANTIN 1,3462 1500 5,11
ANGELESCU"
268 MH01 SPITALUL JUDETEAN DROBETA-TURNU 1,3441 1500 6,05
SEVERIN
269 MH02 SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA 1,2016 1475 4,54
270 MH05 SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA 1,0179 1475 5,72
271 MM01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "DR. 1,5182 1600 6,07
CONSTANTIN OPRIS" BAIA MARE
272 MM02 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE SI 1,9771 1430 7,46
PSIHIATRIE BAIA MARE
273 MM03 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. 1,4785 1430 6,41
NICOLAE RUSDEA" BAIA MARE
274 MM04 SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU 1,3385 1475 6,80
MARMATIEI
275 MM06 SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC 1,3951 1430 9,49
276 MM07 SPITALUL DE RECUPERARE BORSA 1,0827 1475 6,57
277 MM08 SPITALUL ORASENESC TARGU LAPUS 0,9883 1475 5,96
278 MM09 SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS 1,0847 1475 6,99

281 
 
 279 MM11 SC CHE COSMEDICA SRL 5,7906 1430 2,97
280 MM12 SC EUROMEDICA HOSPITAL S. A. 1,2847 1475 3,52
281 MM15 SC CLINICA SOMESAN SRL 0,8605 1430 3,36
282 MS01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 2,0123 1850 6,77
URGENTA TARGU MURES
283 MS02 SPITALUL CLINIC JUDETEAN MURES 1,5010 1550 6,46
284 MS04 SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA 1,1011 1475 6,32
285 MS05 SPITALUL ORASENESC "DR. VAIER 1,0826 1475 5,60
RUSSU" LUDUS
286 MS06 SPITALUL MUNICIPAL "DR. E. NICOARA" 0,9708 1475 5,72
REGHIN
287 MS07 SPITALUL MUNICIPAL "DR. GH. 1,2550 1475 6,29
MARINESCU" TARNAVENI
288 MS11 SPITALUL ORASENESC SANGEORGIU DE 1,0428 1475 7,14
PADURE
289 MS16 S.C. CENTRUL MEDICAL TOPMED S.R.L. 1,7466 1475 2,97
290 MS18 SC CARDIO MED SRL 2,5124 1430 2,97
291 MS19 SC NOVA VITA HOSPITAL SA 1,2752 1475 2,97
292 MS20 S.C. COSMEX S.R.L.- CENTRUL MEDICAL 2,1150 1430 2,97
PULS
293 MS21 SPITALUL SOVATA-NIRAJ 1,0453 1430 6,65
294 MS24 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE 2,5919 1800 6,72
SI TRANSPLANT TARGU MURES
295 NT01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,3516 1500 6,06
PIATRA-NEAMT
296 NT02 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA 1,2172 1500 6,28
ROMAN
297 NT03 SPITALUL ORASENESC BICAZ 0,8299 1475 5,61
298 NT04 SPITALUL ORASENESC TARGU-NEAMT 1,0795 1475 6,59
299 NT07 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,9631 1430 8,53
BISERICANI
300 OT01 SPITALUL JUDETEAN SLATINA 1,4174 1500 5,63
301 OT02 SPITALUL ORASENESC BALS 1,1737 1475 5,65
302 OT03 SPITALUL MUNICIPAL CARACAL 1,3299 1475 5,71
303 OT04 SPITALUL ORASENESC CORABIA 1,1258 1475 4,94
304 PH01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,5144 1600 6,86
PLOIESTI
305 PH04 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE 0,8678 1430 4,60
PLOIESTI
306 PH05 SPITALUL DE ORTOPEDIE SI 1,1697 1430 6,35
TRAUMATOLOGIE AZUGA
307 PH06 SPITALUL ORASENESC BAICOI 0,9389 1475 6,27
308 PH07 SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA 1,2152 1475 5,41
309 PH08 SPITALUL ORASENESC SINAIA 1,0112 1475 5,29

282 
 
 310 PH09 SPITALUL ORASENESC MIZIL 0,8975 1475 6,08
311 PH101 SPITALUL ORASENESC URLATI 1,1232 1475 3,66
312 PH102 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,7887 1430 5,98
DRAJNA
313 PH105 DENTIRAD HOSPITAL SRL 1,0353 1430 4,31
314 PH111 SPITAL AS MEDICA SRL 1,4545 1430 4,44
315 PH12 SPITALUL ORASENESC VALENII DE 1,1718 1475 5,94
MUNTE
316 PH13 SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA 1,6520 1430 10,07
317 PH14 SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA 1,0639 1430 7,03
318 PH96 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 0,8494 1430 7,04
FLORESTI
319 PH98 SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI 1,1411 1475 6,84
320 PH99 SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI 1,2585 1600 3,81
321 SB01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN SIBIU 1,5905 1600 5,55
322 SB02 SPITALUL DE PSIHIATRIE "DR.GH.PREDA" 1,3327 1525 9,33
SIBIU
323 SB03 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU 1,5035 1525 7,82
324 SB04 SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS 1,2647 1475 6,00
325 SB05 SPITALUL ORASENESC AGNITA 1,0669 1475 6,36
326 SB06 SPITALUL ORASENESC CISNADIE 1,1714 1475 5,11
327 SB08 SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU 1,4412 1600 4,58
328 SB11 SC CLINICA POLISANO SRL 1,4835 1500 2,97
329 SB14 CLINICA NEW MEDICS 1,1274 1430 2,97
330 SJ01 SPITALUL JUDETEAN ZALAU 1,4058 1500 5,94
331 SJ02 SPITALUL ORASENESC "PROF. DR. IOAN 1,2285 1475 6,36
PUSCAS" SIMLEU SILVANIEI
332 SJ03 SPITALUL ORASENESC JIBOU 1,0438 1430 6,40
333 SM01 SPITALUL JUDETEAN SATU MARE 1,3271 1500 5,93
334 SM03 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU 1,2487 1430 9,31
MARE
335 SM04 SPITALUL MUNICIPAL CAREI 1,2590 1475 6,89
336 SM05 SPITALUL ORASENESC NEGRESTI-OAS 1,0223 1475 7,03
337 SM08 SC MANITOU MED SRL CLINICA 0,6587 1430 2,97
GYNOPRAX
338 SV01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. 1,3891 1600 5,46
IOAN CEL NOU" SUCEAVA
339 SV02 SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG 1,1230 1475 6,47
MOLDOVENESC
340 SV03 SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI 1,2852 1475 5,76
341 SV04 SPITALUL ORASENESC GURA 1,1132 1475 5,19
HUMORULUI
342 SV05 SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI 1,4946 1475 5,64

283 
 
 343 SV06 SPITALUL ORASENESC SIRET 0,6162 1430 5,98
344 SV07 SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI 1,0868 1475 6,04
345 SV08 SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET 1,4608 1430 9,38
346 SV12 SPITALUL DE PSIHIATRIE CAMPULUNG 1,6539 1430 8,20
MOLDOVENESC
347 SV17 SPITALUL BETHESDA SUCEAVA 1,1455 1430 2,97
348 T01 SPITALUL CLINIC CF 2 BUCURESTI 1,0893 1500 4,95
349 T02 SPITALUL CLINIC CF NR.1 "WITTING" 1,0246 1475 5,06
350 T03 SPITALUL CLINIC CF CONSTANTA 1,2458 1475 6,63
351 T04 SPITAL CLINIC CF CRAIOVA 1,4118 1475 4,94
352 T05 SPITALUL CLINIC UNIVERSITAR CF CLUJ 1,2042 1550 5,90
NAPOCA
353 T06 SPITALUL UNIVERSITAR CF IASI 1,2731 1475 5,68
354 T07 SPITALUL CLINIC CF TIMISOARA 1,1671 1475 4,82
355 T08 SPITALUL CLINIC CF ORADEA 1,2218 1475 5,02
356 T09 SPITALUL GENERAL CF BRASOV 1,3129 1475 5,66
357 T10 SPITALUL CF GALATI 1,1076 1475 6,74
358 T11 SPITALUL CF PLOIESTI 1,3684 1475 5,98
359 T12 SPITAL GENERAL CF SIBIU 1,4294 1475 6,27
360 T13 SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU 1,1794 1475 5,94
SEVERIN
361 T14 SPITALUL GENERAL CF PASCANI 1,3633 1475 6,31
362 T15 SPITALUL GENERAL CF SIMERIA 1,4121 1475 6,11
363 T17 SPITAL CF GALATI – SECTIA EXTERIOARA 1,1040 1475 6,82
CU PATURI CF BUZAU
364 TL01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,1578 1500 5,35
TULCEA
365 TL03 SPITALUL ORASENESC MACIN 1,2438 1475 6,03
366 TM01 SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE 1,7393 1850 6,42
URGENTA "PIUS BRINZEU" TIMISOARA
367 TM02 SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE 1,3567 1600 5,19
URGENTA TIMISOARA
368 TM03 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU 1,3958 1600 4,43
COPII "L. TURCANU" TIMISOARA
369 TM04 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE 1,7828 1525 7,77
SI PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABES"
370 TM06 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE 2,2478 1800 5,28
TIMISOARA
371 TM07 SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ 1,1867 1475 6,37
372 TM09 SPITALUL ORASENESC DETA 1,0973 1475 4,13
373 TM10 SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA 1,1670 1475 5,03
374 TM11 SPITALUL ORASENESC SÂNNICOLAU 1,1281 1475 3,92
MARE

284 
 
 375 TM12 SPITALUL ORASENESC FAGET 1,0077 1475 5,80
376 TM15 SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU 1,3481 1430 11,78
MASURI DE SIGURANTA GATAIA
377 TM16 SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU 1,0163 1475 20,23
MASURI DE SIGURANTA JEBEL
378 TM17 CENTRUL CLINIC DE EVALUARE SI 1,1127 1525 8,46
RECUPERARE PENTRU COPII SI
ADOLESCENTI CRISTIAN SERBAN BUZIAS
379 TM22 CENTRUL DE ONCOLOGIE ONCOHELP 1,2869 1525 3,31
380 TM26 CENTRUL MEDICAL SFANTA MARIA 1,4206 1430 2,97
381 TM27 MATERNA CARE 1,1548 1430 2,97
382 TR01 SPITALUL JUDETEAN ALEXANDRIA 1,2757 1500 5,15
383 TR02 SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE 0,9007 1475 3,86
384 TR03 SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" 1,1443 1475 5,04
ROSIORII DE VEDE
385 TR04 SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA 0,7353 1475 4,46
386 TR05 SPITALUL PNEUMOFTIZIOLOGIE ROSIORII 1,2269 1430 7,27
DE VEDE
387 TR08 SPITALUL PSIHIATRIE POROSCHIA 1,5759 1430 7,87
388 TR12 SPITALUL ORASENESC VIDELE 1,0609 1475 5,27
389 VL01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,2887 1500 6,71
RAMNICU VALCEA
390 VL03 SPITALUL MUNICIPAL "COSTACHE 0,8910 1475 6,35
NICOLESCU" DRAGASANI
391 VL04 SPITALUL ORASENESC HOREZU 1,0007 1475 6,10
392 VL05 SPITALUL ORASENESC BREZOI 1,0975 1475 5,07
393 VL06 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE 1,0866 1430 6,88
"C.ANASTASATU" MIHAESTI
394 VL11 SC INCARMED SRL RAMNICU VALCEA 1,1876 1430 4,00
395 VL15 SC RAPITEST CLINICA SRL 1,6325 1430 3,23
396 VN01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. 1,4108 1500 5,54
PANTELIMON" FOCSANI
397 VN02 SPITALUL MUNICIPAL ADJUD 1,2219 1475 5,17
398 VN04 SPITALUL ORASENESC PANCIU 1,0341 1475 4,57
399 VN07 SPITALUL COMUNAL VIDRA 0,8545 1475 5,14
400 VN09 SPITAL MATERNA SRL 1,3042 1430 2,97
401 VS01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA 1,3817 1500 6,29
VASLUI
402 VS02 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA 1,3098 1500 5,90
"ELENA BELDIMAN" BARLAD
403 VS04 SPITALUL MUNICIPAL HUSI 1,2115 1475 5,76
404 VS07 SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI 0,8566 1430 7,00

285 
 
 *) ICM pentru anul 2021 este egal cu ICM realizat în anul 2019 propriu spitalului.
**) TCP pentru anul 2021 este egal cu TCP pentru anul 2020.
1. Pentru spitalele nou finanţate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2021 este stabilit în
funcţie de categoria de clasificare a spitalului.
2. TCP-ul pentru anul 2021 se poate majora cu până la 40% pentru poziţia 30 (B_02), poziţia
55 (B_18) şi pentru poziţia 67 (B_33), având în vedere strategia de finanţare a Ministerului
Sănătăţii şi este egal cu TCP-ul pentru anul 2020.
3. TCP-ul pentru anul 2021 se poate majora cu până la 15% pentru poziţia 13 (AG02), poziţia
29 (B_01), poziţia 31 (B_03), poziţia 33 (B_05), poziţia 51 (B_15), poziţia 57 (B_20), poziţia 59
(B_22), poziţia 61 (B_25), poziţia 63 (B_28), poziţia 64 (B_29), poziţia 69 (B_35), poziţia 77
(B_80), poziţia 115 (BV03), poziţia 137 (CJ03), poziţia 203 (GL02), poziţia 235 (IS02), poziţia
259 (M07), poziţia 266 (M15), poziţia 320 (PH99), poziţia 327 (SB08), poziţia 366 (TM01) și
poziţia 368 (TM03), având în vedere strategia de finanţare a Ministerului Sănătăţii, şi este egal cu
TCP-ul pentru anul 2020.
***) Durata medie de spitalizare a fiecărui spital pentru anul 2021 este durata medie de
spitalizare realizată de spital în anul 2019. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare
realizată în anul 2019 mai mică decât media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secţii
realizate în anul 2019 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare în
anul 2021 este de 2,97.

286 
 
 ANEXA 23 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
_______________________________________________________________________
|Cod | Categoria | Denumire categorie majoră de diagnostic |
|CMD | majoră de | |
| | diagnostic| |
|____|___________|______________________________________________________|
| 0 | | Pre-CMD |
|____|___________|______________________________________________________|
| 1 | CMD 01 | Boli şi tulburări ale sistemului nervos |
|____|___________|______________________________________________________|
| 2 | CMD 02 | Boli şi tulburări ale ochiului |
|____|___________|______________________________________________________|
| 3 | CMD 03 | Boli şi tulburări ale urechii, nasului, gurii şi |
| | | gâtului |
|____|___________|______________________________________________________|
| 4 | CMD 04 | Boli şi tulburări ale sistemului respirator |
|____|___________|______________________________________________________|
| 5 | CMD 05 | Boli şi tulburări ale sistemului circulator |
|____|___________|______________________________________________________|
| 6 | CMD 06 | Boli şi tulburări ale sistemului digestiv |
|____|___________|______________________________________________________|
| 7 | CMD 07 | Boli şi tulburări ale sistemului hepatobiliar şi ale |
| | | pancreasului |
|____|___________|______________________________________________________|
| 8 | CMD 08 | Boli şi tulburări ale sistemului musculo-scheletal şi|
| | | ţesutului conjunctiv |
|____|___________|______________________________________________________|
| 9 | CMD 09 | Boli şi tulburări ale pielii, ţesutului subcutanat şi|
| | | sânului |
|____|___________|______________________________________________________|
| 10 | CMD 10 | Boli şi tulburări endocrine, nutriţionale şi |
| | | metabolice |
|____|___________|______________________________________________________|
| 11 | CMD 11 | Boli şi tulburări ale rinichiului şi tractului urinar|
|____|___________|______________________________________________________|
| 12 | CMD 12 | Boli şi tulburări ale sistemului reproductiv masculin|
|____|___________|______________________________________________________|
| 13 | CMD 13 | Boli şi tulburări ale sistemului reproductiv feminin |
|____|___________|______________________________________________________|
| 14 | CMD 14 | Sarcina, naştere şi lăuzie |
|____|___________|______________________________________________________|
| 15 | CMD 15 | Nou-născuţi şi alţi neonatali |
|____|___________|______________________________________________________|
| 16 | CMD 16 | Boli şi tulburări ale sângelui şi organelor |
| | | hematopoietice şi tulburări imunologice |
|____|___________|______________________________________________________|
| 17 | CMD 17 | Tulburări neoplazice (hematologice şi neoplasme |
| | | solide) |
|____|___________|______________________________________________________|
| 18 | CMD 18 | Boli infecţioase şi parazitare |
|____|___________|______________________________________________________|
| 19 | CMD 19 | Boli şi tulburări mentale |
|____|___________|______________________________________________________|
| 20 | CMD 20 | Consum de alcool/droguri şi tulburări mentale |
| | | organice induse de alcool/droguri |
|____|___________|______________________________________________________|
| 21 | CMD 21 | Accidente, otrăviri şi efecte toxice ale |
| | | medicamentelor |
|____|___________|______________________________________________________|
| 22 | CMD 22 | Arsuri |
|____|___________|______________________________________________________|
| 23 | CMD 23 | Factori care influenţează starea de sănătate şi alte |
| | | contacte cu serviciile de sănătate |
|____|___________|______________________________________________________|
| 24 | | DRG abatere |
|____|___________|______________________________________________________|

287 
 
 ANEXA 23 B II

Categorie Medicală, Chirurgicala sau Altele

Categoria majoră de diagnostic (CMD)

Mediana DS in sectiile ATI national

Grupa de diagnostic

Valoare relativa
(M/C/A)
Nr.Crt.

Descrierea grupelor de diagnostice DMS

1 0 A A2010 Oxigenoterapie extracorporala fara chirurgie cardiaca 28,58 - -

2 0 A A2021 Intubatie varsta<16 cu CC 4,1332 17,14 2,00
3 0 A A2022 Intubatie varsta<16 fara CC 1,6508 4,28 0,00
4 0 C A1010 Transplant de ficat 0 - -
5 0 C A1020 Transplant de plaman/inima sau plaman 0 - -
6 0 C A1030 Transplant de inima 0 - -
7 0 C A1040 Traheostomie sau ventilatie >95 ore 14,233 17,30 7,00
8 0 C A1050 Transplant alogenic de maduva osoasa 0 - -
9 0 C A1061 Transplant autolog de maduva osoasa cu CC catastrofale 0 - -
Transplant autolog de maduva osoasa fara CC - -
10 0 C A1062 catastrofale 0
Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC - -
11 0 C A1071 catastrofale 0
Transplant renal fara transplant de pancreas fara CC - -
12 0 C A1072 catastrofale 0
13 1 A B2010 Plasmafereza cu boli neurologice 0,8002 19,33 0,00
14 1 A B2020 Monitorizare telemetrica EEG 0,8317 5,24 -
15 1 C B1010 Revizia shuntului ventricular 1,7579 10,80 0,00
16 1 C B1021 Craniotomie cu CC catastrofale 5,8344 13,15 1,00
17 1 C B1022 Craniotomie cu CC severe sau moderate 3,4275 12,86 1,00
18 1 C B1023 Craniotomie fara CC 2,5833 10,97 1,00
Proceduri la nivelul colonei vertebrale cu CC catastrofale
19 1 C B1031 sau severe 4,2466 7,91 0,00
Proceduri la nivelul colonei vertebrale fara CC
20 1 C B1032 catastrofale sau severe 2,0414 6,12 0,00
Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofale
21 1 C B1041 sau severe 2,2682 7,55 1,00
Proceduri vasculare extracraniene fara CC catastrofale
22 1 C B1042 sau severe 1,4176 4,48 1,00
23 1 C B1050 Eliberarea tunelului carpian 0,3276 2,46 0,00
Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara,
24 1 C B1061 neuropatie cu CC catastrofale sau severe 4,3915 4,84 1,00
Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara,
25 1 C B1062 neuropatie fara CC catastrofale sau severe 0,7561 2,85 0,00
Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte
26 1 C B1071 proceduri ale sistemului nervos cu CC 2,0099 5,09 1,00
Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte
27 1 C B1072 proceduri ale sistemului nervos fara CC 0,712 3,88 0,00

288 
 
 Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in
28 1 M B3011 sala de operatii cu CC catastrofale 5,0342 9,86 2,00
Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in
29 1 M B3012 sala de operatii fara CC catastrofale 1,5122 7,54 1,00
Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in
30 1 M B3021 sala de operatii cu CC catastrofale sau severe 4,8704 7,35 2,00
Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in
31 1 M B3022 sala de operatii fara CC catastrofale sau severe 1,2601 6,06 0,00
32 1 M B3030 Internare pentru afereza 0,1827 - -
33 1 M B3040 Dementa si alte tulburari cronice ale functiei cerebrale 1,7957 8,67 2,00
34 1 M B3051 Delir cu CC catastrofale 1,7579 8,73 -
35 1 M B3052 Delir fara CC catastrofale 0,8884 8,79 1,00
36 1 M B3060 Paralizie cerebrala 0,3339 6,77 -
Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau
37 1 M B3071 severe 1,6445 6,84 1,00
Tumori ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau
38 1 M B3072 severe 0,7624 4,32 1,00
Tulburari degenerative ale sistemului nervos cu CC
39 1 M B3081 catastrofale sau severe 2,1233 8,17 2,00
Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta >59 -
40 1 M B3082 fara CC catastrofale sau severe 0,8821 6,74
Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta <60
41 1 M B3083 fara CC catastrofale sau severe 0,4032 5,05 1,00
42 1 M B3091 Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa cu CC 1,8776 5,54 -
Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa fara
-
43 1 M B3092 CC 0,3591 4,42
44 1 M B3101 AIT si ocluzie precerebrala cu CC catastrofale sau severe 0,9766 6,14 2,00
AIT si ocluzie precerebrala fara CC catastrofale sau -
45 1 M B3102 severe 0,4284 5,18
46 1 M B3111 Accident vascular cerebral cu CC catastrofale 2,9991 10,62 3,00
47 1 M B3112 Accident vascular cerebral cu CC severe 1,6319 8,08 3,00
Accident vascular cerebral fara CC catastrofale sau
48 1 M B3113 severe 1,0585 6,73 2,00
Accident vascular cerebral, decedat sau transferat < 5
49 1 M B3114 zile 0,3969 2,08 1,00
50 1 M B3121 Tulburari ale nervilor cranieni si periferici cu CC 1,2223 5,72 1,00
51 1 M B3122 Tulburari ale nervilor cranieni si periferici fara CC 0,252 5,07 -
Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale
52 1 M B3131 cu CC catastrofale sau severe 2,7786 9,81 3,00
Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale
53 1 M B3132 fara CC catastrofale sau severe 1,1467 6,79 2,00
54 1 M B3140 Menigita virala 0,6175 8,27 -
55 1 M B3150 Stupoare si coma non-traumatica 0,5482 4,62 1,00
56 1 M B3160 Convulsii febrile 0,2835 3,28 -
57 1 M B3171 Atacuri cu CC catastrofale sau severe 1,1089 5,28 2,00
58 1 M B3172 Atacuri fara CC catastrofale sau severe 0,3717 4,21 1,00
59 1 M B3180 Cefalee 0,2709 3,77 -
60 1 M B3191 Leziune intracraniana cu CC catastrofale sau severe 1,9973 6,01 2,00
61 1 M B3192 Leziune intracraniana fara CC catastrofale sau severe 0,8191 4,70 1,00
62 1 M B3200 Fracturi craniene 0,6616 4,53 1,00
63 1 M B3210 Alta leziune a capului 0,2394 3,64 1,00
Alte tulburari ale sistemului nervos cu CC catastrofale
64 1 M B3221 sau severe 1,5059 5,95 1,00

289 
 
 Alte tulburari ale sistemului nervos fara CC catastrofale
65 1 M B3222 sau severe 0,5545 7,94 1,00
66 2 C C1010 Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului 1,2853 5,73 1,00
67 2 C C1020 Enucleeri si proceduri ale orbitei 1,1278 3,29 0,00
68 2 C C1030 Proceduri la nivelul retinei 0,6616 2,34 1,00
69 2 C C1040 Proceduri majore asupra corneei, sclerei si conjunctivei 0,8884 3,76 -
70 2 C C1050 Dacriocistorinostomie 0,6112 3,45 0,00
71 2 C C1060 Proceduri pentru strabism 0,4284 2,08 0,00
72 2 C C1070 Proceduri ale pleoapei 0,4599 3,00 0,00
73 2 C C1080 Alte proceduri asupra corneei, sclerei si conjunctivei 0,4158 3,11 -
74 2 C C1090 Proceduri privind caile lacrimare 0,2835 4,03 -
75 2 C C1100 Alte proceduri la nivelul ochiului 0,315 2,64 0,00
76 2 C C1111 Glaucom si proceduri complexe ale cataractei 0,8191 2,79 0,00
77 2 C C1112 Glaucom si proceduri complexe ale cataractei, de zi 0,4284 - -
78 2 C C1121 Proceduri asupra cristalinului 0,6049 2,32 1,00
79 2 C C1122 Proceduri asupra cristalinului, de zi 0,4095 - -
Infectii oculare acute si majore varsta >54 sau cu (CC -
80 2 M C3011 catastrofale sau severe ) 1,1404 4,72
Infectii oculare acute si majore varsta <55 fara CC -
81 2 M C3012 catastrofale sau severe 0,7057 4,11
82 2 M C3020 Tulburari neurologice si vasculare ale ochiului 0,4347 4,59 -
83 2 M C3030 Hifema si traume oculare tratate medical 0,2898 4,08 -
84 2 M C3041 Alte tulburari ale ochiului cu CC 0,7498 3,75 -
85 2 M C3042 Alte tulburari ale ochiului fara CC 0,2961 3,80 0,00
86 3 A D2010 Extractii dentare si restaurare 0,3402 3,04 1,00
87 3 A D2020 Proceduri endoscopice de zi, pentru afectiuni ORL 0,2016 - -
88 3 C D1010 Implant cohlear 4,6436 8,60 1,00
Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofale sau
89 3 C D1021 severe 4,2655 4,30 1,00
Proceduri ale capului si gatului cu stare maligna sau CC
90 3 C D1022 moderate 1,8335 6,65 1,00
Proceduri ale capului si gatului fara stare maligna fara
91 3 C D1023 CC 1,1152 3,57 1,00
Cura chirugicala a cheiloschisisului sau diagnostic
92 3 C D1030 privind palatul 1,1026 7,07 0,00
93 3 C D1041 Chirurgie maxialo-faciala cu CC 1,6193 4,35 0,00
94 3 C D1042 Chirurgie maxialo-faciala fara CC 0,9325 3,84 1,00
95 3 C D1050 Proceduri la nivelul glandei parotide 1,4239 6,56 1,00
96 3 C D1060 Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei si urechii medii 0,8947 5,92 0,00
97 3 C D1070 Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii si gâtului 0,5671 4,33 0,00
98 3 C D1080 Proceduri nasale 0,5293 3,73 0,00
99 3 C D1090 Amigdalectomie si/sau adenoidectomie 0,4284 2,44 0,00
100 3 C D1100 Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii si gâtului 0,6427 3,76 1,00
101 3 C D1110 Miringotomie cu insertie de tub 0,2457 2,75 -
102 3 C D1120 Proceduri asupra gurii si glandei salivare 0,4978 3,77 1,00
Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului cu CC
103 3 M D3011 catastrofale sau severe 1,8146 5,97 0,00
Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului fara CC
104 3 M D3012 catastrofale sau severe 0,5608 4,71 0,00
105 3 M D3020 Dezechilibru 0,3213 5,09 1,00
106 3 M D3030 Epistaxis 0,2961 4,15 1,00
Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare cu
107 3 M D3041 CC 0,5293 4,14 1,00

290 
 
 Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare fara
108 3 M D3042 CC 0,3024 4,15 0,00
109 3 M D3050 Laringotraheita si epiglotita 0,2394 4,04 -
110 3 M D3060 Traumatism si diformitate nazale 0,2583 3,33 0,00
Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul cu
111 3 M D3071 CC 0,649 4,47 1,00
Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul fara
112 3 M D3072 CC 0,2457 4,60 0,00
Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si
113 3 M D3081 reconstituirilor 0,5293 3,56 0,00
Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si - -
114 3 M D3082 reconstituirilor de zi 0,1449
Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport
115 4 A E2010 ventilator 3,6985 8,30 3,00
Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie
116 4 A E2020 neinvaziva 2,6337 7,93 1,00
117 4 A E2030 Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de zi 0,2016 - -
118 4 C E1011 Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofale 4,1017 10,64 1,00
119 4 C E1012 Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofale 2,1989 7,60 1,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator
120 4 C E1021 cu CC catastrofale 3,6859 6,89 1,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator
121 4 C E1022 cu CC severe 1,5311 2,93 0,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator
122 4 C E1023 fara CC catastrofale sau severe 0,6112 4,70 1,00
123 4 M E3011 Fibroza cistica cu CC catastrofale sau severe 2,6652 8,93 -
124 4 M E3012 Fibroza cistica fara CC catastrofale sau severe 2,0036 4,71 -
125 4 M E3021 Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau severe 1,5374 8,47 2,00
126 4 M E3022 Embolism pulmonar fara CC catastrofale sau severe 0,7876 7,39 -
127 4 M E3031 Infectii respiratorii/inflamatii cu CC catastrofale 1,6697 7,23 2,00
128 4 M E3032 Infectii respiratorii/inflamatii cu CC severe sau moderate 0,9703 6,24 1,00
129 4 M E3033 Infectii respiratorii/inflamatii fara CC 0,5608 5,70 1,00
130 4 M E3040 Apnee de somn 0,2835 3,06 -
131 4 M E3050 Edem pulmonar si insuficienta respiratorie 0,8758 5,62 2,00
Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC
132 4 M E3061 catastrofale sau severe 1,1467 7,33 2,00
Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fara CC -
133 4 M E3062 catastrofale sau severe 0,6805 6,61
134 4 M E3071 Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 cu CC 1,4302 5,56 2,00
Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 sau cu
135 4 M E3072 CC 0,7435 4,76 2,00
136 4 M E3073 Traumatism major la nivelul toracelui varsta <70 fara CC 0,4032 3,99 -
Semne si simptome respiratorii cu CC catastrofale sau -
137 4 M E3081 severe 0,6679 5,05
Semne si simptome respiratorii fara CC catastrofale sau -
138 4 M E3082 severe 0,3087 3,82
139 4 M E3090 Pneumotorax 0,7309 6,51 1,00
140 4 M E3101 Bronsita si astm varsta >49 cu CC 0,7624 6,73 2,00
141 4 M E3102 Bronsita si astm varsta >49 sau cu CC 0,5041 4,77 2,00
142 4 M E3103 Bronsita si astm varsta <50 fara CC 0,3339 4,44 -
143 4 M E3111 Tuse convulsiva si bronsiolita acuta cu CC 1,0396 5,10 3,00
144 4 M E3112 Tuse convulsiva si bronsiolita acuta fara CC 0,5608 4,16 -
145 4 M E3121 Tumori respiratorii cu CC catastrofale 1,6508 5,81 1,00

291 
 
 146 4 M E3122 Tumori respiratorii cu CC severe sau moderate 0,8758 5,16 1,00
147 4 M E3123 Tumori respiratorii fara CC 0,4725 4,23 -
148 4 M E3130 Probleme respiratorii aparute in perioada neonatala 0,9829 - -
149 4 M E3141 Revarsat pleural cu CC catastrofale 1,6634 8,24 3,00
150 4 M E3142 Revarsat pleural cu CC severe 1,0396 7,24 2,00
151 4 M E3143 Revarsat pleural fara CC catastrofale sau severe 0,6049 6,45 -
152 4 M E3151 Boala interstitiala pulmonara cu CC catastrofale 1,676 6,49 3,00
153 4 M E3152 Boala interstitiala pulmonara cu CC severe 1,153 5,33 2,00
Boala interstitiala pulmonara fara CC catastrofale sau
154 4 M E3153 severe 0,6616 4,86 1,50
155 4 M E3161 Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 cu CC 0,9388 7,08 1,00
Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 sau cu
156 4 M E3162 CC 0,6364 4,87 1,00
157 4 M E3163 Alt diagnostic al sistemului respirator varsta <65 fara CC 0,3843 3,58 -
158 5 A F2010 Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator 3,4401 8,33 3,00
Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie
159 5 A F2021 cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe 1,7327 4,64 2,00
Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie -
160 5 A F2022 cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe 1,0648 4,98
Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie
161 5 A F2031 cardiaca invaziva cu diagnostic principal complex 1,0396 3,65 1,00
Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie -
162 5 A F2032 cardiaca invaziva fara diagnostic principal complex 0,5608 2,63
Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil
163 5 C F1011 automat, sistem total cu CC catastrofale sau severe 7,3276 6,68 1,00
Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil - -
164 5 C F1012 automat, sistem total fara CC catastrofale sau severe 6,3195
165 5 C F1020 Implant/Inlocuire componenta AICD 6,3447 7,77 -
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu
166 5 C F1030 investigatie cardiaca invaziva 8,8524 14,86 2,00
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara
167 5 C F1041 investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale 6,1557 15,06 2,00
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara
168 5 C F1042 investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale 4,3663 14,07 3,00
Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive cu
169 5 C F1051 CC catastrofale 6,5779 20,05 2,00
Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive fara
170 5 C F1052 CC catastrofale 4,9397 11,83 2,00
Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive cu
171 5 C F1061 CC catastrofale sau severe 4,0513 13,89 2,00
Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive fara
172 5 C F1062 CC catastrofale sau severe 3,0999 15,56 4,00
Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB
173 5 C F1071 cu CC catastrofale 7,523 16,54 2,00
Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB
174 5 C F1072 fara CC catastrofale 4,5365 16,77 2,00
Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa
175 5 C F1081 CPB cu CC catastrofale 5,2232 9,51 1,00
Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa
176 5 C F1082 CPB fara CC catastrofale 2,5266 6,45 1,00
Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB cu CC
177 5 C F1091 catastrofale 4,1143 6,76 1,00

292 
 
 Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB fara CC
178 5 C F1092 catastrofale 2,6715 5,55 1,00
179 5 C F1100 Interventie coronara percutanata cu IMA 1,8461 6,03 2,00
Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia
membrului superior si a degetului de la picioar cu CC
180 5 C F1111 catastrofale 5,9037 15,12 1,00
Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia
membrului superior si a degetului de la picior fara CC
181 5 C F1112 catastrofale 2,9487 14,54 0,00
182 5 C F1120 Implantare pacemaker cardiac 1,9343 6,08 1,00
Amputatie a membrului superior si a degetului pentru
183 5 C F1130 tulburari ale sistemului circulator 2,3375 11,58 0,00
Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara
184 5 C F1141 pompa CPB cu CC catastrofale 3,1881 5,35 1,00
Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara
185 5 C F1142 pompa CPB cu CC severe 1,342 5,01 1,00
Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara
186 5 C F1143 pompa CPB fara CC catastrofale sau severe 0,9388 4,36 1,00
Interventie coronara percutanata fara IMA cu implantare
187 5 C F1150 de stent 1,2853 3,69 0,00
Interventie coronara percutanata fara IMA fara implantare -
188 5 C F1160 de stent 1,2538 3,77
189 5 C F1170 Inlocuire de pacemaker cardiac 1,2538 4,62 -
Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea -
190 5 C F1180 dispozitivului 1,216 4,81
191 5 C F1190 Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara 1,5689 5,29 0,00
192 5 C F1200 Ligatura venelor si stripping 0,6616 4,08 0,00
Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul
193 5 C F1211 circulator cu CC catastrofale 3,2385 8,57 1,00
Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul
194 5 C F1212 circulator fara CC catastrofale 1,2601 7,03 1,00
Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie
195 5 M F3011 cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe 1,3609 6,88 3,00
Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie
196 5 M F3012 cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe 0,6553 4,29 1,00
Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie
197 5 M F3013 cardiaca invaziva, decedat 0,7561 2,76 0,00
198 5 M F3020 Endocardita infectioasa 2,7471 19,07 1,00
199 5 M F3031 Insuficienta cardiaca si soc cu CC catastrofale 1,6886 6,39 1,00
200 5 M F3032 Insuficienta cardiaca si soc fara CC catastrofale 0,7561 6,05 2,00
201 5 M F3041 Tromboza venoasa cu CC catastrofale sau severe 1,2538 7,28 2,00
202 5 M F3042 Tromboza venoasa fara CC catastrofale sau severe 0,5734 6,37 -
203 5 M F3050 Ulceratie a pielii pentru tulburari circulatorii 1,5689 6,93 1,00
Tulburari vasculare periferice cu CC catastrofale sau
204 5 M F3061 severe 1,2853 5,77 1,00
Tulburari vasculare periferice fara CC catastrofale sau
205 5 M F3062 severe 0,4284 5,67 1,00
206 5 M F3071 Ateroscleroza coronariana cu CC 0,5482 5,18 1,00
207 5 M F3072 Ateroscleroza coronariana fara CC 0,2646 3,73 -
208 5 M F3081 Hipertensiune cu CC 0,7246 5,00 1,00
209 5 M F3082 Hipertensiune fara CC 0,3528 4,73 -
210 5 M F3090 Boala congenitala de inima 0,378 4,28 -
211 5 M F3101 Tulburari valvulare cu CC catastrofale sau severe 1,2034 5,60 2,00
212 5 M F3102 Tulburari valvulare fara CC catastrofale sau severe 0,252 3,80 -

293 
 
 Aritmie majora si stop cardiac cu CC catastrofale sau
213 5 M F3111 severe 0,9829 5,69 1,00
Aritmie majora si stop cardiac fara CC catastrofale sau
214 5 M F3112 severe 0,4473 4,10 1,00
Aritmie non-majora si tulburari de conducere cu CC
215 5 M F3121 catastrofale sau severe 0,9514 5,64 1,00
Aritmie non-majora si tulburari de conducere fara CC
216 5 M F3122 catastrofale sau severe 0,3654 3,97 1,00
217 5 M F3131 Angina instabila cu CC catastrofale sau severe 0,8317 5,79 2,00
218 5 M F3132 Angina instabila fara CC catastrofale sau severe 0,4221 4,10 2,00
219 5 M F3141 Sincopa si colaps cu CC catastrofale sau severe 0,7876 4,92 1,00
220 5 M F3142 Sincopa si colaps fara CC catastrofale sau severe 0,2961 3,29 -
221 5 M F3150 Durere toracica 0,2646 3,16 -
Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC
222 5 M F3161 catastrofale 2,0414 6,90 1,00
223 5 M F3162 Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC severe 0,9892 6,31 1,00
Alte diagnostice ale sistemului circulator fara CC
224 5 M F3163 catastrofale sau severe 0,523 3,97 1,00
225 6 A G2011 Alte gastroscopii pentru boli digestive majore 0,9577 5,81 2,00
226 6 A G2012 Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi 0,1764 - -
227 6 A G2020 Colonoscopie complexa 0,4032 - -
228 6 A G2031 Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau severe 1,5437 3,98 0,00
229 6 A G2032 Alte colonoscopii fara CC catastrofale sau severe 0,6364 3,26 0,00
230 6 A G2033 Alte colonoscopii, de zi 0,2079 - -
Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt
231 6 A G2041 majore 0,7687 4,05 0,00
Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt - -
232 6 A G2042 majore, de zi 0,1701
233 6 A G2051 Gastroscopie complexa cu CC catastrofale sau severe 1,8335 4,83 0,00
234 6 A G2052 Gastroscopie complexa fara CC catastrofale sau severe 0,838 3,68 0,00
235 6 A G2053 Gastroscopie complexa, de zi 0,2394 - -
236 6 C G1011 Rezectie rectala cu CC catastrofale 4,694 14,77 2,00
237 6 C G1012 Rezectie rectala fara CC catastrofale 2,6841 12,84 1,00
Proceduri majore pe intestinul subtire si gros cu CC
238 6 C G1021 catastrofale 4,4356 12,42 1,00
Proceduri majore pe intestinul subtire si gros fara CC
239 6 C G1022 catastrofale 2,1359 9,52 1,00
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului
240 6 C G1031 cu stare maligna 5,0909 10,44 2,00
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului
241 6 C G1032 fara stare malignam cu CC catastrofale sau severe 3,8182 6,64 1,00
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului
242 6 C G1033 fara stare maligna fara CC catastrofale sau severe 1,3672 4,35 1,00
243 6 C G1041 Aderente peritoneale varsta >49 cu CC 2,892 7,65 1,00
244 6 C G1042 Aderente peritoneale varsta >49 sau cu CC 1,7579 5,50 1,00
245 6 C G1043 Aderente peritoneale varsta <50 fara CC 1,0459 4,59 1,00
246 6 C G1051 Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros cu CC 1,9532 7,21 1,00
247 6 C G1052 Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros fara CC 1,0963 5,66 1,00
248 6 C G1060 Piloromiotomie 1,0648 - -
249 6 C G1071 Apendicectomie cu CC catastrofale sau severe 1,6886 5,01 1,00
250 6 C G1072 Apendicectomie fara CC catastrofale sau severe 0,8443 4,24 0,00
Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta
251 6 C G1081 >59 sau cu (CC catastrofale sau severe) 1,0018 6,68 1,00

294 
 
 Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta 1
252 6 C G1082 la 59 fara CC catastrofale sau severe 0,5923 5,03 0,00
253 6 C G1090 Proceduri pentru hernia inghinala si femurala varsta >0 0,5797 4,90 0,00
254 6 C G1100 Proceduri pentru hernie varsta <1 0,5293 3,52 0,00
Proceduri anale si la nivelul stomei cu CC catastrofale
255 6 C G1111 sau severe 1,2097 5,09 0,00
Proceduri anale si la nivelul stomei fara CC catastrofale
256 6 C G1112 sau severe 0,4221 4,27 0,00
Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului
257 6 C G1121 digestiv cu CC catastrofale sau severe 2,8479 7,18 1,00
Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului
258 6 C G1122 digestiv fara CC catastrofale sau severe 0,8317 5,87 1,00
259 6 M G3011 Stare maligna digestiva cu CC catastrofale sau severe 0,9766 4,27 1,00
260 6 M G3012 Stare maligna digestiva fara CC catastrofale sau severe 0,5041 3,31 1,00
Hemoragie gastrointestinala varsta >64 sau cu (CC
261 6 M G3021 catastrofale sau severe ) 0,4978 5,39 2,00
Hemoragie gastrointestinala varsta <65 fara CC
262 6 M G3022 catastrofale sau severe 0,2583 4,35 2,00
263 6 M G3030 Ulcer peptic complicat 0,9199 5,11 -
264 6 M G3040 Ulcer peptic necomplicat 0,2205 4,83 -
265 6 M G3050 Boala inflamatorie a intestinului 0,5356 3,63 -
266 6 M G3061 Ocluzie intestinala cu CC 0,9703 4,65 2,00
267 6 M G3062 Ocluzie intestinala fara CC 0,4473 3,93 1,00
268 6 M G3071 Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC 0,4725 3,42 1,00
269 6 M G3072 Durere abdominala sau adenita mezenterica fara CC 0,2331 2,79 -
Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale
sistemului digestiv varsta >9 ani cu CC
270 6 M G3081 catastrofale/severe 0,8065 4,71 2,00
Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale
sistemului digestiv varsta >9 ani fara CC
271 6 M G3082 catastrofale/severe 0,2709 4,26 1,00
272 6 M G3091 Gastroenterita varsta <10 ani cu CC 0,7498 3,49 1,00
273 6 M G3092 Gastroenterita varsta <10 ani fara CC 0,3402 3,21 -
Esofagita si diverse tulburari ale sistemului digestiv
274 6 M G3100 varsta <10 ani 0,3717 2,72 1,00
275 6 M G3111 Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC 0,7813 4,15 1,00
276 6 M G3112 Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC 0,2394 3,63 0,00
Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene
277 7 A H2010 sangerande 1,9469 7,73 2,00
Procedura terapeutica complexa pentru
colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC
278 7 A H2021 catastrofale sau severe 2,0099 6,47 1,00
Procedura terapeutica complexa pentru
colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC -
279 7 A H2022 catastrofale sau severe 0,838 4,53
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie
280 7 A H2031 retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe 1,8083 6,59 0,00
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie
281 7 A H2032 retrograda endoscopica cu CC moderate 1,0144 4,39 0,00
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie
282 7 A H2033 retrograda endoscopica fara CC 0,586 4,05 0,00
Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt cu CC
283 7 C H1011 catastrofale 5,5572 11,00 1,00

295 
 
 Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt fara CC
284 7 C H1012 catastrofale 2,4825 8,22 1,00
Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau
285 7 C H1021 CC catastrofale 4,234 10,47 1,00
Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna cu
286 7 C H1022 (CC moderate sau severee) 2,3753 7,59 1,00
Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna
287 7 C H1023 fara CC 1,3294 5,95 0,00
Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofale
288 7 C H1031 sau severe 2,432 5,97 1,00
Proceduri de diagnostic hepatobiliar fara CC catastrofale
289 7 C H1032 sau severe 1,0648 5,14 1,00
Alte proceduri in sala de operatii hepatobiliare si
290 7 C H1040 pancreatice 2,4825 5,64 1,00
Colecistectomie deschisa cu explorarea inchisa a CBP
291 7 C H1051 sau cu CC catastrofale 3,478 9,43 1,00
Colecistectomie deschisa fara explorarea inchisa a CBP
292 7 C H1052 fara CC catastrofale 1,5563 9,19 1,00
Colecistectomie laparoscopica cu explorarea inchisa a
293 7 C H1061 CBP sau cu (CC catastrofale sau severe) 1,7075 5,51 1,00
Colecistectomie laparoscopica fara explorarea inchisa a
294 7 C H1062 CBP fara CC catastrofale sau severe 0,8443 4,42 1,00
295 7 M H3011 Ciroza si hepatita alcoolica cu CC catastrofale 1,9406 6,96 2,00
296 7 M H3012 Ciroza si hepatita alcoolica cu CC severe 0,9136 6,51 2,00
Ciroza si hepatita alcoolica fara CC catastrofale sau
297 7 M H3013 severe 0,4347 5,62 1,00
Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului
(varsta >69 cu CC catastrofale sau severe ) sau cu CC
298 7 M H3021 catastrofale 1,3987 5,42 1,00
Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului
(varsta >69 fara CC catastrofale sau severe ) sau fara
299 7 M H3022 CC catastrofale 0,6301 4,24 1,00
Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne cu
300 7 M H3031 CC catastrofale sau severe 1,4428 6,61 3,00
Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne fara
301 7 M H3032 CC catastrofale sau severe 0,5797 5,56 3,00
Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei,
302 7 M H3041 hepatitei alcoolice cu CC cat/sev 1,4996 5,55 2,00
Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei,
303 7 M H3042 hepatitei alcoolice fara CC cat/sev 0,4095 4,86 1,00
304 7 M H3051 Tulburari ale tractului biliar cu CC 0,8569 4,87 2,00
305 7 M H3052 Tulburari ale tractului biliar fara CC 0,3465 3,96 1,00
Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremitatilor
306 8 C I1010 inferioare 5,7966 19,02 1,00
Transfer de tesut micorvascular sau (grefa de piele cu
307 8 C I1021 CC catastrofale sau severe), cu exceptia mainii 6,9181 6,97 1,00
Grefe pe piele fara CC catastrofale sau severe, cu
308 8 C I1022 exceptia mainii 2,7534 4,77 1,00
Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofale
309 8 C I1031 sau severe 6,1935 16,64 1,00
Inlocuire sold cu CC catastrofale sau severe sau revizie a
artroplastiei totale de sold fara CC catastrofale sau
310 8 C I1032 severe 3,3834 11,22 1,00
311 8 C I1033 Inlocuire sold fara CC catastrofale sau severe 2,7597 10,73 1,00

296 
 
 312 8 C I1040 Inlocuire si reatasare de genunchi 2,892 10,35 1,00
Alte proceduri majore de inlocuire a articulatiilor si
313 8 C I1050 reatasare a unui membru 2,6652 7,52 1,00
314 8 C I1060 Artrodeza vertebrala cu diformitate 6,1683 14,35 1,00
315 8 C I1070 Amputatie 4,8767 17,37 1,00
Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului cu CC
316 8 C I1081 catastrofale sau severe 3,1188 11,38 1,00
Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului fara CC
317 8 C I1082 catastrofale sau severe 1,928 10,57 0,00
318 8 C I1091 Artrodeza vertebrala cu CC catastrofale sau severe 5,6517 7,57 0,00
319 8 C I1092 Artrodeza vertebrala fara CC catastrofale sau severe 3,0432 7,44 0,00
Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului cu CC
320 8 C I1101 catastrofale sau severe 2,6967 7,86 0,00
Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului fara CC
321 8 C I1102 catastrofale sau severe 1,3546 6,47 0,00
322 8 C I1110 Proceduri de alungire a membrelor 2,0603 5,77 1,00
Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse
proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv
323 8 C I1121 cu CC catastrofale 4,9334 9,56 0,00
Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse
proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv
324 8 C I1122 cu CC severe 2,6274 6,32 0,00
Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse
proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv
325 8 C I1123 fara CC catastrofale sau severe 1,3546 6,19 0,00
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei cu CC
326 8 C I1131 catastrofale sau severe 2,9298 8,67 0,00
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta
327 8 C I1132 >59 fara CC catastrofale sau severe 1,6004 8,55 0,00
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta
328 8 C I1133 <60 fara CC catastrofale sau severe 1,2034 7,07 0,00
329 8 C I1140 Revizie a bontului de amputatie 1,487 9,31 0,00
330 8 C I1150 Chirurgie cranio-faciala 1,9343 9,32 2,00
331 8 C I1160 Alte proceduri la nivelul umarului 0,8695 3,53 0,00
332 8 C I1170 Chirurgie maxilo-faciala 1,4113 5,87 1,00
333 8 C I1180 Alte proceduri la nivelul genunchiului 0,5167 3,39 0,00
334 8 C I1190 Alte proceduri la nivelul cotului si antebratului 0,9829 4,79 0,00
335 8 C I1200 Alte proceduri la nivelul labei piciorului 0,7939 5,61 0,00
Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de
336 8 C I1210 fixare a soldului si femurului 0,8506 4,86 0,00
Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de
337 8 C I1220 fixare exclusiv sold si femur 0,4221 3,24 0,00
338 8 C I1230 Artroscopie 0,4536 2,39 0,00
Proceduri diagnostic ale oaselor si a incheieturilor,
339 8 C I1240 incluzand biopsia 1,8146 4,01 1,00
Proceduri la nivelul tesuturilor moi cu CC catastrofale sau
340 8 C I1251 severe 2,1422 5,75 0,00
Proceduri la nivelul tesuturilor moi fara CC catastrofale
341 8 C I1252 sau severe 0,6868 4,23 0,00
342 8 C I1261 Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv cu CC 2,4699 4,79 0,00
343 8 C I1262 Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv fara CC 0,7435 3,85 0,00
344 8 C I1270 Reconstructie sau revizie a genunchiului 1,0711 2,96 1,00
345 8 C I1280 Proceduri la nivelul mainii 0,5545 3,11 0,00

297 
 
 346 8 M I3010 Fracturi ale diafizei femurale 1,7579 4,94 -
347 8 M I3020 Fracturi ale extremitatii distale femurale 1,3483 5,22 -
Entorse, luxatii si dislocari ale soldului, pelvisului si
348 8 M I3030 coapsei 0,5356 4,27 0,00
349 8 M I3041 Osteomielita cu CC 2,0162 11,30 -
350 8 M I3042 Osteomielita fara CC 0,712 7,93 -
Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura
351 8 M I3051 patologica cu CC catastrofale sau severe 1,3609 5,36 0,00
Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura
352 8 M I3052 patologica tologica fara CC catastrofale sau severe 0,5671 3,75 0,00
Tulburari inflamatorii musculoscheletale cu CC
353 8 M I3061 catastrofale sau severe 2,2178 5,32 1,00
Tulburari inflamatorii musculoscheletale fara CC -
354 8 M I3062 catastrofale sau severe 0,4221 4,85
355 8 M I3071 Artrita septica cu CC catastrofale sau severe 2,3564 8,94 -
356 8 M I3072 Artrita septica fara CC catastrofale sau severe 0,7939 7,31 -
357 8 M I3081 Tulburari nechirurgicale ale coloanei cu CC 1,3294 5,68 1,00
358 8 M I3082 Tulburari nechirurgicale ale coloanei fara CC 0,6049 4,84 1,00
359 8 M I3083 Tulburari nechirurgicale ale coloanei, de zi 0,189 - -
Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 cu CC -
360 8 M I3091 catastrofale sau severe 1,5626 6,38
Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 sau cu
361 8 M I3092 (CC catastrofale sau severe ) 0,5923 4,95 1,00
Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta <75 fara CC
362 8 M I3093 catastrofale sau severe 0,2898 4,04 1,00
363 8 M I3100 Artropatii nespecifice 0,5482 5,51 -
364 8 M I3111 Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 cu CC 0,8695 6,11 -
365 8 M I3112 Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 sau cu CC 0,4032 5,46 -
366 8 M I3113 Alte tulburari musculotendinoase varsta <70 fara CC 0,2646 3,87 -
Tulburari musculotendinoase specifice varsta >79 sau cu -
367 8 M I3121 (CC catastrofale sau severe) 1,2034 5,44
Tulburari musculotendinoase specifice varsta <80 fara
368 8 M I3122 CC catastrofale sau severe 0,3339 4,03 0,00
Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor
musculoscheletale varsta >59 cu CC catastrofale sau -
369 8 M I3131 severe 1,7768 9,93
Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor
musculoscheletale varsta >59 sau cu (CC catastrofale
370 8 M I3132 sau severe) 0,6427 5,93 0,00
Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor
musculoscheletale varsta <60 fara CC catastrofale sau -
371 8 M I3133 severe 0,3465 3,73
Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului -
372 8 M I3141 varsta >74 cu CC 1,1026 3,96
Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului
373 8 M I3142 varsta >74 sau cu CC 0,4284 3,08 1,00
Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului
374 8 M I3143 varsta <75 fara CC 0,2835 2,52 0,00
Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului,
375 8 M I3151 gambei sau gleznei, varsta >64 cu CC 1,3861 4,47 0,00
Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului,
376 8 M I3152 gambei sau gleznei varsta >64 sau cu CC 0,586 3,77 0,00

298 
 
 Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului,
377 8 M I3153 gambei sau gleznei, varsta <65 fara CC 0,2961 3,11 0,00
378 8 M I3161 Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 cu CC 1,1467 6,66 -
379 8 M I3162 Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 sau cu CC 0,4788 4,66 0,00
380 8 M I3163 Alte tulburari musculoscheletale varsta <70 fara CC 0,2583 3,29 0,00
381 8 M I3171 Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofale sau severe 2,0477 6,01 2,00
382 8 M I3172 Fracturi ale pelvisului fara CC catastrofale sau severe 0,9262 5,00 -
383 8 M I3181 Fracturi ale colului femural cu CC catastrofale sau severe 1,2979 6,46 1,00
Fracturi ale colului femural fara CC catastrofale sau
384 8 M I3182 severe 0,4284 5,09 1,00
Transfer de tesut microvasular pentru piele, tesut
385 9 C J1010 subcutanat si tulburari ale sanului 4,8137 8,05 0,00
386 9 C J1021 Proceduri majore pentru afectiuni maligne ale sanului 1,2097 7,49 1,00
387 9 C J1022 Proceduri majore pentru afectiuni nemaligne ale sanului 0,9829 4,64 0,00
388 9 C J1031 Proceduri minore pentru afectiuni maligne ale sanului 0,5482 3,59 0,00
389 9 C J1032 Proceduri minore pentru afectiuni nemaligne ale sanului 0,378 3,25 0,00
Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC
390 9 C J1041 catastrofale sau severe 2,0918 4,93 0,00
Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fara CC
391 9 C J1042 catastrofale sau severe 0,6112 4,01 0,00
392 9 C J1050 Proceduri perianale si pilonidale 0,4978 3,60 0,00
Proceduri in sala de operatii ale pielii, tesutului
393 9 C J1060 subcutanat si chirugie plastica la nivelul sanului 0,4473 3,79 0,00
394 9 C J1070 Alte proceduri ale pielii, tesutului subcutanat si sanului 0,2709 3,88 0,00
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC
395 9 C J1081 catastrofale 4,7444 9,20 1,00
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara
396 9 C J1082 CC catastrofale cu grefa de piele/lambou de reparare 2,6148 14,76 0,00
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara
397 9 C J1083 CC catastrofale fara grefa de piele/lambou de reparare 1,7768 6,78 0,00
Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita cu -
398 9 C J1091 grefa de piele (CC catastrofale sau severe) 2,4194 8,56
Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita fara
399 9 C J1092 (grefa de piele si (CC catastrofale sau severe) 0,8947 5,04 0,00
400 9 C J1100 Reaconstructii majore ale sanului 3,5347 9,78 -
401 9 M J3011 Ulceratii ale pielii 1,4491 6,98 2,00
402 9 M J3012 Ulceratie ale pielii, de zi 0,126 - -
Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 cu CC) sau cu
403 9 M J3021 (CC catastrofale sau severe) 0,6742 4,18 1,00
Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 fara CC) sau
404 9 M J3022 fara (CC catastrofale sau severe) 0,2394 3,00 0,00
405 9 M J3030 Tulburari nemaligne ale sanului 0,2772 3,42 -
406 9 M J3041 Celulita varsta >59 cu CC catastrofale sau severe 1,342 7,68 1,00
Celulita (varsta >59 fara CC catastrofale sau severe ) sau
407 9 M J3042 varsta <60 0,5608 5,44 1,00
408 9 M J3051 Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta >69 0,5545 4,81 1,00
409 9 M J3052 Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta <70 0,2709 3,15 1,00
410 9 M J3061 Tulburari minore ale pielii 0,5923 4,11 0,00
411 9 M J3062 Tulburari minore ale pielii, de zi 0,1575 - -
412 9 M J3071 Tulburari majore ale pielii 0,9199 4,69 1,00
413 9 M J3072 Tulburari majore ale pielii, de zi 0,0882 - -
Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari - -
414 10 A K2010 metabolice fara CC, de zi 0,3843

299 
 
 415 10 C K1010 Proceduri ale piciorului diabetic 3,7867 9,36 1,00
416 10 C K1020 Proceduri la nivel de hipofiza 2,7849 11,01 1,00
417 10 C K1030 Proceduri la nivelul suprarenalelor 2,6085 8,08 1,00
418 10 C K1040 Proceduri majore pentru obezitate 1,5689 5,12 1,00
419 10 C K1050 Proceduri la nivelul paratiroidelor 1,2664 4,51 0,00
420 10 C K1060 Proceduri la nivelul tiroidei 1,1152 4,64 1,00
421 10 C K1070 Proceduri privind obezitatea 1,3357 3,07 -
422 10 C K1080 Proceduri privind tiroglosul 0,6616 5,01 1,00
Alte proceduri in sala de operatii la nivel endocrin,
423 10 C K1090 nutritional si metabolic 2,7849 5,30 1,00
424 10 M K3011 Diabet cu CC catastrofale sau severe 1,279 5,83 2,00
425 10 M K3012 Diabet fara CC catastrofale sau severe 0,5734 5,08 2,00
426 10 M K3020 Perturbare nutritionala severa 2,306 5,54 2,00
427 10 M K3031 Diverse tulburari metabolice cu CC catastrofale 1,5185 5,82 2,00
Diverse tulburari metabolice varsta >74 sau cu CC
428 10 M K3032 severe 0,7246 4,16 2,00
Diverse tulburari metabolice varsta <75 fara CC
429 10 M K3033 catastrofale sau severe 0,3843 3,18 1,00
430 10 M K3040 Erori innascute de metabolism 0,4158 3,44 0,00
431 10 M K3051 Tulburari endocrine cu CC catastrofale sau severe 1,4239 4,00 1,00
432 10 M K3052 Tulburari endocrine fara CC catastrofale sau severe 0,4851 3,36 0,00
433 11 A L2010 Ureteroscopie 0,6238 3,64 0,00
434 11 A L2020 Cistouretroscopie, de zi 0,2016 - -
435 11 A L2030 Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara 0,3969 3,23 0,00
Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa -
436 11 C L1011 cu CC catastrofale sau severe 4,0576 14,87
Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa - -
437 11 C L1012 fara CC catastrofale sau severe 1,1971
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii
438 11 C L1021 urinare pentru tumori cu CC catastrofale sau severe 4,1332 10,24 1,00
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii
439 11 C L1022 urinare pentru tumori fara CC catastrofale sau severe 2,7345 8,22 1,00
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii
440 11 C L1031 urinare pentru tumori benigne cu CC catastrofale 3,6229 6,17 1,00
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii
urinare pentru tumori benigne cu CC severe sau
441 11 C L1032 moderate 1,8461 5,40 1,00
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii
442 11 C L1033 urinare pentru tumori benigne fara CC 1,279 4,96 1,00
Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau
443 11 C L1041 severe 2,2241 8,10 0,00
Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau
444 11 C L1042 severe 0,8821 7,54 0,00
Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofale
445 11 C L1051 sau severe 1,9847 5,57 0,00
Proceduri minore ale vezicii urinare fara CC catastrofale
446 11 C L1052 sau severe 0,6364 4,54 0,00
Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei cu
447 11 C L1061 CC catastrofale sau severe 1,279 5,40 0,00
Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei fara
448 11 C L1062 CC catastrofale sau severe 0,523 4,19 0,00
449 11 C L1071 Proceduri ale uretrei cu CC 0,8569 5,02 0,00
450 11 C L1072 Proceduri ale uretrei fara CC 0,5419 4,40 0,00

300 
 
 Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului
451 11 C L1081 urinar cu CC catasatrofal 4,946 7,85 1,00
Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului
452 11 C L1082 urinar cu CC severe 2,1233 5,56 0,00
Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului
453 11 C L1083 urinar fara CC catastrofale sau severe 1,0459 3,84 0,00
454 11 M L3011 Insuficienta renala cu CC catastrofale 2,2556 7,65 1,00
455 11 M L3012 Insuficienta renala cu CC severe 1,216 6,21 1,00
456 11 M L3013 Insuficienta renala fara CC catastrofale sau severe 0,6364 4,69 1,00
457 11 M L3020 Internare pentru dializa renala 0,0945 - -
Tumori ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale
458 11 M L3031 sau severe 1,2601 4,73 0,00
Tumori ale rinichiului si tractului urinar fara CC
459 11 M L3032 catastrofale sau severe 0,6112 2,89 0,00
460 11 M L3041 Infectii ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale 1,6445 5,69 2,50
Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta >69 sau cu
461 11 M L3042 CC severe 0,7435 5,62 1,00
Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta <70 fara CC
462 11 M L3043 catastrofale sau severe 0,4284 4,62 0,00
463 11 M L3050 Pietre si obstructie urinara 0,3276 3,57 0,00
Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC
464 11 M L3061 catastrofale sau severe 0,9262 4,46 1,00
Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara
465 11 M L3062 CC catastrofale sau severe 0,3339 3,63 0,00
466 11 M L3070 Strictura uretrala 0,3528 4,23 0,00
Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu
467 11 M L3081 CC catastrofale 2,0603 6,50 1,50
Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu
468 11 M L3082 CC severe 0,8947 4,34 1,00
Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar fara
469 11 M L3083 CC catastrofale sau severe 0,3087 3,53 0,00
470 12 A M2010 Cistouretroscopie fara CC, de zi 0,189 - -
471 12 C M1010 Proceduri majore pelvine la barbat 2,7723 11,98 2,00
Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau
472 12 C M1021 severe 1,6823 7,94 1,00
Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau
473 12 C M1022 severe 0,8695 7,33 1,00
474 12 C M1031 Proceduri la nivelul penisului cu CC 1,0963 3,58 0,00
475 12 C M1032 Proceduri la nivelul penisului fara CC 0,5734 3,22 0,00
476 12 C M1041 Proceduri la nivelul testiculelor cu CC 1,0711 4,28 0,00
477 12 C M1042 Proceduri la nivelul testiculelor fara CC 0,441 3,74 0,00
478 12 C M1050 Circumcizie 0,3213 2,63 0,00
Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv
479 12 C M1061 masculin pentru starea maligna 1,9217 3,37 0,00
Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv
480 12 C M1062 masculin exceptand cele pentru starea maligna 0,6049 6,20 0,00
Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC
481 12 M M3011 catastrofale sau severe 1,0081 4,61 0,00
Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fara CC
482 12 M M3012 catastrofale sau severe 0,3465 2,82 0,00
Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofale sau
483 12 M M3021 severe 1,0837 4,44 1,00

301 
 
 Hipertrofie prostatica benigna fara CC catastrofale sau -
484 12 M M3022 severe 0,2835 3,67
485 12 M M3031 Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin cu CC 0,7687 4,93 0,00
486 12 M M3032 Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin fara CC 0,3402 4,14 0,00
487 12 M M3040 Sterilizare, barbati 0,2646 - -
488 12 M M3050 Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin 0,252 3,12 0,00
Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru afectiuni ale - -
489 13 A N2010 sistemul reproductiv feminin 0,189
490 13 C N1010 Eviscerare a pelvisului si vulvectomie radicala 3,3456 9,99 1,00
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna
491 13 C N1021 ovariana sau a anexelor cu CC 3,0243 7,07 1,00
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna
492 13 C N1022 ovariana sau a anexelor fara CC 1,6949 5,46 1,00
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna
493 13 C N1031 non-ovariana sau a anexelor cu CC 2,5833 5,11 1,00
Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna
494 13 C N1032 non-ovariana sau a anexelor fara CC 1,5878 4,30 1,00
495 13 C N1040 Histerectomie pentru stare nemaligna 1,1719 7,13 1,00
Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale
496 13 C N1051 trompei Fallope cu CC catastrofale sau severe 1,9784 7,03 1,00
Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale
497 13 C N1052 trompei Fallope fara CC catastrofale sau severe 0,9955 5,41 1,00
Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv
498 13 C N1060 feminin 0,9514 5,54 1,00
Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare
499 13 C N1070 nemaligna 0,5104 2,82 1,00
Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv
500 13 C N1080 feminin 0,4536 3,93 1,00
Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si
501 13 C N1090 vulvei 0,3087 2,69 0,00
502 13 C N1100 Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica 0,2898 2,12 0,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului
reproductiv feminin varsta >64 cu stare maligna sau cu
503 13 C N1111 CC 2,8668 3,43 1,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului
504 13 C N1112 reproductiv feminin varsta <65 fara neoplasm fara CC 0,3717 2,42 0,00
Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC
505 13 M N3011 catastrofale sau severe 1,0963 5,09 0,00
Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fara CC
506 13 M N3012 catastrofale sau severe 0,5797 3,33 0,00
507 13 M N3020 Infectii, sistem reproductiv feminin 0,3969 3,49 1,00
Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital
508 13 M N3031 feminin cu CC 0,4347 3,25 1,00
Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital
509 13 M N3032 feminin fara CC 0,1827 2,77 1,00
Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru sarcina, nastere - -
510 14 A O2010 sau lauzie 0,189
511 14 C O1011 Nastere prin cezariana cu CC catastrofale 2,3123 6,07 1,00
512 14 C O1012 Nastere prin cezariana cu CC severe 1,5752 5,22 1,00
513 14 C O1013 Nastere prin cezariana fara CC catastrofale sau severe 1,2223 4,89 1,00
Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC
514 14 C O1021 catastrofale sau severe 1,2412 4,85 0,00
Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii fara CC
515 14 C O1022 catastrofale sau severe 0,9388 4,44 0,00

302 
 
 516 14 C O1030 Sarcina ectopica 0,8128 4,89 1,00
517 14 C O1040 Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 0,586 2,80 0,00
518 14 C O1050 Avort cu proceduri in sala de operatii 0,2835 2,33 0,00
519 14 M O3011 Nastere vaginala cu CC catastrofale sau severe 1,027 4,73 1,00
520 14 M O3012 Nastere vaginala fara CC catastrofale sau severe 0,7309 4,59 1,00
Nastere vaginala singulara fara complicatii fara alte
521 14 M O3013 afectiuni 0,6238 4,52 0,00
522 14 M O3020 Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 0,3402 6,02 1,00
523 14 M O3030 Avort fara proceduri in sala de operatii 0,2394 2,64 -
Travaliu fals inainte de 37saptamani sau cu CC -
524 14 M O3041 catastrofale 0,3276 3,11
525 14 M O3042 Travaliu fals dupa 37 saptamani fara CC catastrofale 0,1449 2,65 -
526 14 M O3051 Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice 0,3654 3,14 1,00
Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice, de - -
527 14 M O3052 zi 0,0945
Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5
zile de internare,, cu proceduri semnificative in sala de -
528 15 C P1010 operatii 0,7561 1,58
529 15 C P1020 Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru nou-nascuti 15,733 - -
Nou- nascut, greutate la internare 1000-1499 g cu
530 15 C P1030 procedura semnificativa in sala de operatii 12,438 27,71 15,00
Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g cu
531 15 C P1040 procedura semnificativa in sala de operatii 9,9109 29,27 17,00
Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g cu
532 15 C P1050 procedura semnificativa in sala de operatii 6,414 22,37 13,00
Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura
semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple
533 15 C P1061 majore 10,163 28,33 11,00
Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura
semnificativa in sala de operatii, fara probleme multiple
534 15 C P1062 majore 3,27 4,55 5,00
Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5
zile de internare, fara procedura semnificativa in sala de
535 15 M P3011 operatii, cu diagnostic neonatal 0,2709 1,16 1,00
Nou- nascut sau sugar subponderal, externat ca deces
sau transfer, la interval <5zile de la internare, fara
procedura semnificativa in sala de operatii, fara
536 15 M P3012 diagnostic neonatal 0,4536 1,14 1,00
537 15 M P3020 Nou- nascut, greutate la internare < 750 g 22,689 30,23 -
538 15 M P3030 Nou- nascut, greutate la internare 750-999 g 15,758 26,26 19,00
Nou- nascut, greutate la internare 1000-1249 g fara
539 15 M P3040 procedura semnificativa in sala de operatii 6,0801 9,02 9,00
Nou- nascut, greutate la internare 1250-1499 g fara
540 15 M P3050 procedura semnificativa in sala de operatii 4,5113 15,42 10,00
Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme
541 15 M P3061 multiple majore 4,6751 20,15 13,00
Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme
542 15 M P3062 majore 3,1944 10,94 6,50
Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte
543 15 M P3063 probleme 2,3312 9,33 5,00

303 
 
 Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara - -
544 15 M P3064 procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme 2,1296
Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme
545 15 M P3071 multiple majore 2,5581 11,60 7,00
Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme
546 15 M P3072 majore 2,0918 7,25 4,00
Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte
547 15 M P3073 probleme 1,4176 6,22 3,00
Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara -
548 15 M P3074 procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme 0,6301 4,95
Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme
549 15 M P3081 multiple majore 2,2934 7,17 6,00
Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme
550 15 M P3082 majore 1,3042 4,37 3,00
Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara
procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte
551 15 M P3083 probleme 0,7309 4,10 2,00
Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara
552 15 M P3084 procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme 0,315 3,49 1,00
553 16 C Q1010 Splenectomie 2,3753 10,60 1,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor
554 16 C Q1021 hematopoietice cu CC catastrofale sau severe 3,3582 5,03 1,00
Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor
555 16 C Q1022 hematopoietice fara CC catastrofale sau severe 0,6175 4,68 1,00
Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate cu CC
556 16 M Q3011 catastrofale sau severe 1,5563 4,55 1,00
Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC -
557 16 M Q3012 catastrofale sau severe cu stare maligna 0,712 4,42
Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC
558 16 M Q3013 catastrofale sau severe fara stare maligna 0,2331 4,01 0,00
559 16 M Q3021 Tulburari ale globulelor rosii cu CC catastrofale 1,3168 5,92 1,00
560 16 M Q3022 Tulburari ale globulelor rosii cu CC severe 0,649 5,28 0,00
Tulburari ale globulelor rosii fara CC catastrofale sau
561 16 M Q3023 severe 0,2268 4,37 1,00
562 16 M Q3030 Anomalii de coagulare 0,3969 5,15 1,00
Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de
563 17 C R1011 operatii, cu CC catastrofale sau severe 6,3195 8,62 1,00
Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de
564 17 C R1012 operatii, fara CC catastrofale sau severe 2,0162 5,96 1,00
Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de
565 17 C R1021 operatii, cu CC catastrofale sau severe 3,396 7,53 1,00
Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de
566 17 C R1022 operatii, fara CC catastrofale sau severe 1,8398 4,92 1,00
Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii
567 17 C R1031 cu CC catastrofale sau severe 4,8767 9,03 0,00
Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii
568 17 C R1032 fara CC catastrofale sau severe 0,9892 4,49 0,00

304 
 
 Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de
569 17 C R1041 operatii cu CC catastrofale sau severe 1,5248 4,44 0,00
Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de
570 17 C R1042 operatii fara CC catastrofale sau severe 0,712 3,41 0,00
571 17 M R3011 Leucemie acuta cu CC catastrofale 5,387 12,65 0,00
572 17 M R3012 Leucemie acuta cu CC severe 1,0648 4,23 -
573 17 M R3013 Leucemie acuta fara CC catastrofale sau severe 0,6112 3,52 -
574 17 M R3021 Limfom si leucemie non-acuta cu CC catastrofale 3,0936 5,89 1,00
575 17 M R3022 Limfom si leucemie non-acuta fara CC catastrofale 1,0207 3,87 0,00
576 17 M R3023 Limfom si leucemie non-acuta, de zi 0,1323 - -
577 17 M R3031 Alte tulburari neoplazice cu CC 1,1656 4,08 1,00
578 17 M R3032 Alte tulburari neoplazice fara CC 0,4914 3,36 0,00
579 17 M R3040 Chimioterapie 0,1512 - -
580 17 M R3050 Radioterapie 0,4095 - -
Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si
581 18 C T1011 parazitare cu CC catastrofale 5,6769 10,14 1,00
Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si
582 18 C T1012 parazitare cu CC severe sau moderate 2,4888 6,48 1,00
Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si
583 18 C T1013 parazaitare fara CC 1,3231 6,68 0,00
584 18 M S3010 HIV, de zi 0,189 - -
585 18 M S3021 Boli conexe HIV cu CC catastrofale 5,4627 6,72 1,00
586 18 M S3022 Boli conexe HIV cu CC severe 2,432 4,62 -
587 18 M S3023 Boli conexe HIV fara CC catastrofale sau severe 1,5941 4,88 -
588 18 M T3011 Septicemie cu CC catastrofale sau severe 1,7327 8,35 2,00
589 18 M T3012 Septicemie fara CC catastrofale sau severe 0,8254 5,31 1,00
Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta >54 sau cu -
590 18 M T3021 (CC catastrofale sau severe) 0,9514 8,64
Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta <55 fara -
591 18 M T3022 CC catastrofale sau severe 0,5545 5,97
592 18 M T3031 Febra de origine necunoscuta cu CC 0,8443 4,24 2,00
593 18 M T3032 Febra de origine necunoscuta fara CC 0,3969 3,71 -
594 18 M T3041 Boala virala varsta >59 sau cu CC 0,5734 4,54 2,00
595 18 M T3042 Boala virala varsta <60 fara CC 0,3087 3,49 -
Alte boli infectioase sau parazitare cu CC catastrofale
596 18 M T3051 sau severe 1,8146 5,59 2,00
Alte boli infectioase sau parazitare fara CC catastrofale -
597 18 M T3052 sau severe 0,5608 5,08
Tratament al sanatatii mentale, de zi, cu terapie - -
598 19 A U2010 electroconvulsiva (ECT) 0,1197
Tratament al sanatatii mentale, de zi, fara terapie - -
599 19 M U3010 electroconvulsiva (ECT) 0,1134
600 19 M U3021 Tulburari schizofrenice cu statut legal al sanatatii mentale 2,3942 - -
Tulburari schizofrenice fara statut legal al sanatatii
601 19 M U3022 mentale 1,3168 14,95 2,00
Paranoia si tulburare psihica acuta cu CC -
602 19 M U3031 catastrofale/sever sau cu statut legal al sanatatii mentale 1,928 11,21
Paranoia si tulburare psihica acuta fara CC -
603 19 M U3032 catastrofale/sever fara statut legal al sanatatii mentale 0,9325 11,71
Tulburari afective majore varsta >69 sau cu (CC
604 19 M U3041 catastrofale sau severe ) 2,2367 9,68 1,00
Tulburari afective majore varsta <70 fara CC catastrofale
605 19 M U3042 sau severe 1,4996 9,44 1,00

305 
 
 606 19 M U3050 Alte tulburari afective si somatoforme 0,8695 7,49 -
607 19 M U3060 Tulburari de anxietate 0,6553 6,03 -
608 19 M U3070 Supralimentatie si tulburari obsesiv-compulsive 3,3204 7,72 -
609 19 M U3080 Tulburari de personalitate si reactii acute 0,8002 6,90 1,00
610 19 M U3090 Tulburari mentale in copilarie 1,6634 4,31 1,00
611 20 M V3011 Intoxicatie cu alcool si sevraj cu CC 0,5545 7,09 1,00
612 20 M V3012 Intoxicatie cu alcool si sevraj fara CC 0,2457 5,74 -
613 20 M V3020 Intoxicatii medicamentoase si sevraj 0,7309 9,70 -
614 20 M V3031 Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool 0,6805 7,82 -
Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool, - -
615 20 M V3032 de zi 0,0882
616 20 M V3041 Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee 0,3843 4,26 -
Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee, - -
617 20 M V3042 pacient plecat impotriva avizului medical 0,3591
Alte tulburari si dependente datorita consumului de
-
618 20 M V3050 droguri 0,3843 6,40
Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru
619 21 C W1010 traummatisme multiple semnificative 15,254 22,96 6,00
Proceduri la sold, femur si membru pentru traumatisme
620 21 C W1020 multiple semnificative, inclusiv implant 5,9478 15,11 1,00
Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple
621 21 C W1030 semnificative 4,5617 12,41 2,00
Alte proceduri in sala de operatii pentru traumatisme
622 21 C W1040 multiple semnificative 5,0405 13,42 2,00
Transfer de tesut microvascular sau grefa de piele pentru
623 21 C X1010 leziuni ale mainii 0,838 4,51 0,00
Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta
624 21 C X1021 >59 sau cu CC 1,8272 7,97 0,00
Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta
625 21 C X1022 <60 fara CC 0,7624 5,05 0,00
626 21 C X1030 Alte proceduri pentru leziuni ale mainii 0,5545 3,50 0,00
Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofale sau
627 21 C X1041 severe 2,1611 5,36 1,00
Alte proceduri pentru alte leziuni fara CC catastrofale sau
628 21 C X1042 severe 0,6553 4,60 0,00
Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu
transfer de tesut microvascular sau cu (CC catastrofale
629 21 C X1051 sau severe ) 3,5158 12,29 0,00
Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu
transfer de tesut microvascular fara CC catastrofale sau
630 21 C X1052 severe 1,5437 9,48 0,00
Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta
631 21 M W3010 unitate de ingrijiri acute, LOS<5 zile 0,9766 1,32 1,00
632 21 M W3020 Traumatisme multiple fara proceduri semnificative 2,0036 7,35 2,00
633 21 M X3011 Leziuni varsta >64 cu CC 0,8506 6,31 1,00
634 21 M X3012 Leziuni varsta >64 fara CC 0,2772 4,99 -
635 21 M X3013 Leziuni varsta <65 0,2268 4,10 1,00
636 21 M X3020 Reactii alergice 0,2457 2,80 1,00
Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor
637 21 M X3031 substante varsta >59 sau cu CC 0,586 3,03 1,00
Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor
638 21 M X3032 substante varsta <60 fara CC 0,2457 1,96 1,00
639 21 M X3041 Sechele ale tratamentului cu CC catastrofale sau severe 0,9577 6,22 1,00

306 
 
 Sechele ale tratamentului fara CC catastrofale sau
-
640 21 M X3042 severe 0,3906 5,40
Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice
641 21 M X3051 varsta >59 sau cu CC 0,649 4,74 1,00
Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice -
642 21 M X3052 varsta <60 fara CC 0,2268 4,52
643 22 C Y1010 Arsuri grave, cu adancime completa 28,87 27,96 1,00
Alte arsuri cu grefa de piele varsta >64 sau cu (CC
644 22 C Y1021 catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate 5,9163 20,19 0,00
Alte arsuri cu grefa de piele varsta <65 fara (CC -
645 22 C Y1022 catastrofale sau severe) fara proceduri complicate 1,9469 18,71
646 22 C Y1030 Alte proceduri in sala de operatii pentru alte arsuri 1,1971 9,78 0,00
Alte arsuri varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau
647 22 M Y2011 severe) sau cu proceduri complicate 1,5311 9,55 0,00
Alte arsuri varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) -
648 22 M Y2012 fara proceduri complicate 0,4347 6,13
Arsuri, pacienti trasferati catre alte unitati de ingrijiri acute
649 22 M Y3010 < 5 zile 0,252 1,36 1,00
650 22 M Y3020 Arsuri grave 0,9325 9,46 1,00
651 23 A Z2010 Monitorizare dupa tratament complet cu endoscopie 0,1701 2,90 -
Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin
contacte cu alte serviciile de sanatate cu CC
652 23 C Z1011 catastrofale/sever 1,0585 3,76 1,00
Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin
contacte cu alte serviciile de sanatate fara CC
653 23 C Z1012 catastrofale/sever 0,4536 3,82 1,00
654 23 M Z3011 Reabilitare cu CC catastrofale sau severe 2,1989 6,39 2,00
655 23 M Z3012 Reabilitarere fara CC catastrofale sau severe 1,1341 4,40 -
656 23 M Z3013 Reabilitare, de zi 0,1575 - -
657 23 M Z3020 Semne si simptome 0,441 3,90 1,00
658 23 M Z3030 Monitorizare fara endoscopie 0,189 5,45 -
659 23 M Z3041 Alte post ingrijiri cu CC catastrofale sau severe 1,5122 4,04 -
660 23 M Z3042 Alte post ingrijiri fara CC catastrofale sau severe 0,4914 2,98 -
661 23 M Z3051 Alti factori care influenteaza starea de sanatate 0,5923 4,05 1,00
662 23 M Z3052 Alti factori care influenteaza starea de sanatate, de zi 0,1323 - -
663 23 M Z3060 Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele 0,441 3,81 -
Proceduri extinse in sala de operatii neinrudite cu
664 24 C 91010 diagnosticul principal 2,7534 9,85 1,00
Proceduri neextinse in sala de operatii, neinrudite cu -
665 24 C 91020 diagnosticul principal 1,4365 8,69
Proceduri in sala de operatii ale prostatei neinrudite cu - -
666 24 C 91030 diagnosticul principal 3,4464
667 24 M 93010 Negrupabile 0,649 - -
668 24 M 93020 Diagnostice principale inacceptabile 0,1197 - -
Diagnostice neonatale neconcordante cu
- -
669 24 M 93030 varsta/greutatea 2,3438

1. "-" semnifică un număr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, după caz,
grupa de spitalizare de zi
2. DMS a fost calculată pe baza cazurilor raportate și confirmate, din secții ce furnizează
îngrijiri de tip acut, în perioada 01.01-31.12.2019
3. Mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI la nivel național, a fost calculată luând în
considerare toate cazurile raportate și confirmate în perioada 01.01-31.12.2019 pentru o
307 
 
 anumită grupă de diagnostice, pentru care s-a înregistrat minim un transfer intraspitalicesc în
secția Anestezie și terapie Intensivă – ATI.
4. M - categorie Medicală, C - Categorie chirurgicală, A - Alte categorii
5. duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, confirmate și
raportate din secțiile ce furnizează îngrijiri de tip acut

Definirea termenilor utilizaţi în sistemul DRG

Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a
pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de
pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienţilor doar pe baza
diagnosticelor.
Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui DRG şi
tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativă de muncă, consumabile şi resursele de
capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/afecţiunile respective.
Grouper: aplicaţie computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient
într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital,
indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).
Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între
momentul internării şi cel al externării din spital.
Cazuri ponderate (CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în
funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi
pentru cazurile echivalente.
Nr. CP = Σ (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de
diagnostic şi gravitate.
Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care
exprimă resursele necesare spitalului în concordanţă cu pacienţii trataţi.
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR)
spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referinţă, ce reflectă costul
unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naţional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naţional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de
spital.
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de
spital.
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi
calculat la nivel de spital, regional, naţional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi

Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice

308 
 
 VR = Valoare Relativă
DS = Durată de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de bază
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz

309 
 
 ANEXA 23 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECŢIE/COMPARTIMENT
PENTRU SPITALELE DE BOLI CRONICE ŞI DE RECUPERARE, PRECUM ŞI PENTRU
SECŢIILE ŞI COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE ŞI NEONATOLOGIE
- PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU
SECŢIILE/COMPARTIMENTELE DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE

Tarif
maximal
Codul secţiei/
Nr. pe zi de
Denumire secţie/compartiment Compartimen-
crt. spitalizare
tului*)
2021
(lei)
1. Cronici 1061 198,29
2. Geriatrie şi gerontologie 1121 171,05
3. Neonatologie (prematuri) 1222 444,35
4. Neonatologie (prematuri) aferente unei maternităţi de gradul II 1222.1 573,00
5. Neonatologie (prematuri) aferente unei maternităţi de gradul III 1222.2 955,6
6. Pediatrie (Recuperare pediatrică) 1272 199,08
7. Pediatrie cronici 1282 278,04
8. Pneumoftiziologie 1301 200,2
9. Pneumoftiziologie pediatrică 1302 258,01
10. Psihiatrie cronici (lungă durată) 1333.1 97,32
11. Psihiatrie cronici 1333.2 112,28
12. Recuperare, medicină fizică şi balneologie 1371 202,11
13. Recuperare, medicină fizică şi balneologie copii 1372 108,5
14. Recuperare medicală - cardiovasculară 1383 203,07
15. Recuperare medicală – neurologie 1393 217,72
16. Recuperare medicală - ortopedie şi traumatologie 1403 268,52
17. Recuperare medicală - respiratorie 1413 256,58
18. Recuperare neuro-psiho-motorie 1423 206,89
19. Îngrijiri paliative 1061PAL 235,62
20. Recuperare medicală 1393REC 211,14
*) conform Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea
denumirii şi codificării structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale
unităţilor sanitare din România, cu completările ulterioare.
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2021 nu poate fi mai mare decât tariful maximal pe zi de
spitalizare prevăzut în tabel, cu excepţia secţiilor de psihiatrie cronici prevăzute la poz. 10 şi 11 a
secţiei de recuperare medicală neurologie şi recuperare neuropsihomotorie prevăzute la poz. 15 şi
18, din tabelul de mai sus, pentru care tarifele maximale se pot majora cu până la 30%, respectiv
secţiilor de pneumoftiziologie şi pneumoftiziologie copii prevăzute la poz. 8 şi 9, pentru care
tarifele maximale se pot majora cu până la 15%.
NOTA 2: Pentru secţia clinică recuperare neuromusculară recuperare medicală neurologie din
structura Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni", secţia clinică (IV) de recuperare medicală
neurologie din cadrul Institutului Naţional de Recuperare Medicină Fizică şi Balneologie şi secţia
de recuperare neuropsihomotorie pentru copii de la Centrul Medical Clinic de Recuperare
Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robanescu", tariful maximal pe zi de spitalizare este de
400 lei/zi. Pentru secţia de recuperare neurologică de la Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, tariful
pe zi de spitalizare este 512,96 lei/zi.
310 
 
 TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE ACUŢI NON DRG,
RESPECTIV PENTRU SECŢIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUŢI DIN SPITALELE
DE BOLI CRONICE ŞI DE RECUPERARE

Tarif mediu
Codul secţiei/ pe caz -
Nr. Secţia/compartimentul
Grupa Compartimen maximal
Crt. (acuţi)
tului*) 2018
- lei -
1. Medicale Boli infecţioase 1011 1.128,12
2. Medicale Boli infecţioase copii 1012 937,24
3. Medicale Boli parazitare 1033 1.729,39
4. Medicale Cardiologie 1051 1.007,13
5. Medicale Cardiologie copii 1052 906,13
6. Medicale Dermatovenerologie 1071 1.069,51
7. Medicale Dermatovenerologie copii 1072 783,21
8. Medicale Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice 1081 1.030,42
9. Medicale Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice 1082 1.061,61
copii
10. Medicale Endocrinologie 1101 905,37
11. Medicale Endocrinologie copii 1102 975,51
12. Medicale Gastroenterologie 1111 1.110,46
13. Medicale Hematologie 1131 1.469,04
14. Medicale Hematologie copii 1132 951,16
15. Medicale Imunologie clinică şi alergologie 1151 1.114,54

16. Medicale Imunologie clinică şi alergologie copii 1152 831,69

17. Medicale Medicină internă 1171 915,68

18. Medicale Nefrologie 1191 1.121,20
19. Medicale Nefrologie copii 1192 839,25
20. Medicale Neonatologie (nn şi prematuri) 1202 887,21

21. Medicale Neonatologie (nou-născuţi) 1212 818,38

22. Medicale Neurologie 1231 1.260,46

23. Medicale Neurologie pediatrică 1232 1.019,90
24. Medicale Oncologie medicală 1241 998,10
25. Medicale Oncopediatrie 1242 1.224,12
26. Medicale Pediatrie 1252 873,16
27. Medicale Pneumologie 1291 1.004,69
28. Medicale Pneumologie copii 1292 766,09
29. Medicale Psihiatrie acuţi 1311 1.342,32
30. Medicale Psihiatrie pediatrică 1312 1.298,15
31. Medicale Psihiatrie (Nevroze) 1321 1.359,49
32. Medicale Psihiatrie (acuţi şi cronici) 1343 1.428,35
33. Medicale Reumatologie 1433 958,97
34. Chirurgicale Arşi 2013 3.108,13
35. Chirurgicale Chirurgie cardiovasculară 2033 4.193,54

311 
 
 36. Chirurgicale Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari 2043 3.255,31

37. Chirurgicale Chirurgie generală 2051 1.269,90

38. Chirurgicale Chirurgie şi ortopedie pediatrică 2092 971,69

39. Chirurgicale Chirurgie pediatrică 2102 1.222,82

40. Chirurgicale Chirurgie plastică şi reparatorie 2113 1.369,70

41. Chirurgicale Chirurgie toracică 2123 1.609,44

42. Chirurgicale Chirurgie vasculară 2133 2.293,84
43. Chirurgicale Ginecologie 2141 741,02
44. Chirurgicale Neurochirurgie 2173 2.038,80
45. Chirurgicale Obstetrică 2181 946,63
46. Chirurgicale Obstetrică-ginecologie 2191 812,51
47. Chirurgicale Oftalmologie 2201 680,09
48. Chirurgicale Oftalmologie copii 2202 738,08
49. Chirurgicale Ortopedie şi traumatologie 2211 1.288,26

50. Chirurgicale Ortopedie pediatrică 2212 958,86

51. Chirurgicale Otorinolaringologie (ORL) 2221 1.156,22
52. Chirurgicale Otorinolaringologie (ORL) 2222 1.231,83
copii
53. Chirurgicale Urologie 2301 1.047,77
54. Stomatologie Chirurgie maxilo-facială 6013 1.014,38

*) conform Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea

denumirii şi codificării structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale
unităţilor sanitare din România, cu completările ulterioare.
NOTĂ: Tariful contractat pentru anul 2021 nu poate fi mai mare decât tariful mediu pe caz
maximal prevăzut în tabel.

312 
 
 ANEXA 23 D

DECLARAŢIE

Subsemnatul(a), .................... domiciliat/ă în localitatea .................., str. ................ nr. ......, bl.
....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul ..............., telefon .................., actul de identitate ...... seria ........,
nr. ........., CNP/cod unic de asigurare ............. cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte
conform legii,

declar pe propria răspundere că mă încadrez în una dintre categoriile de asiguraţi scutite de

coplată, prevăzute mai jos:

( ) copii 0 - 18 ani [conform art. 225 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare - se completează de
părinţi/aparţinători legali];
( ) copii 0 - 18 ani care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistraţi în registrele de
stare civilă [conform art. 225  alin. (1) lit. a) şi alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare]; *) 
( ) tineri între 18 ani şi 26 de ani - dacă sunt elevi, absolvenţi de liceu - până la începerea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi - care nu realizează venituri din muncă
[conform art. 225 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare];
( ) bolnavi cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul
Sănătăţii - pentru serviciile medicale aferente bolii de bază a respectivei afecţiuni care nu realizează
venituri din muncă, pensie sau din alte resurse [conform art. 225 alin. (1) lit. c) din Legea nr.
95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];
( ) persoanele fizice cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la
900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri [conform art. 225 alin. (1) lit. d)
din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];
( ) femei însărcinate şi lăuze - cu venituri egale sau peste salariul de bază minim brut pe ţară -
pentru servicii medicale legate de evoluţia sarcinii [conform art. 225 alin. (1) lit. e) din Legea nr.
95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];
( ) femei însărcinate şi lăuze care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistrate în
registrele de stare civilă - cu venituri egale sau peste salariul de bază minim brut pe ţară - pentru
servicii medicale legate de evoluţia sarcinii [conform art. 225 alin. (1) lit. e) şi alin. (2) din Legea
nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare]; *)
( ) femei însărcinate şi lăuze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim
brut pe ţară - pentru toate serviciile medicale [conform art. 225 alin. (1) lit. e) din Legea nr.
95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare],
( ) femei însărcinate şi lăuze care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistrate în
registrele de stare civilă - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe
ţară - pentru toate serviciile medicale [conform art. 225 alin. (1) lit. e) şi alin.(2) din Legea nr.
95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare], *)
( ) persoane cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane [conform art. 225 alin.
(1) lit. f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare] *)
( )  persoane cetăţeni români care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistrate în
registrele de stare civilă, care sunt victime ale traficului de persoane [conform art. 225 alin. (1) lit.
f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare] *)
( ) persoane reţinute, arestate sau deţinute, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din
alte resurse, care se află în centrele de reţinere şi arestare preventivă [conform art. 225 alin. (1) lit.
g) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare]. *)
313 
 
 dovedită prin documentul/documentele .......................................

Data Semnătura
................... .................

*)
persoanele care solicită servicii medicale, vor declara că nu sunt înregistrate în registrele de stare
civilă, cu excepţia copiilor de până la 14 ani şi a persoanelor cu handicap, pentru care declaraţia se
formulează de către persoanele care le însoţesc la furnizorul de servicii medicale. 
 

314 
 
 ANEXA 23 E

I. CONSIMŢĂMÂNT AL PERSOANEI ASIGURATE

‐ model -
Numele şi prenumele:

1. Datele pacientului Cod numeric personal:

Domiciliul/reşedinţa:
Numele şi prenumele:
2. Reprezentantul legal al pacientului*) Domiciliul/Reşedinţa:
Calitatea:
3. Actul medical (descrierea pe scurt a serviciului medical ce urmează
a fi acordat) cu evidenţierea grupei de diagnostic din Anexa 23 B II la
Normele metodologice de aplicare ale Contractului cadru, aprobate
prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS
nr…../…./2021.
4. Au fost furnizate pacientului următoarele informaţii în legătură cu
DA NU
serviciile spitaliceşti ce urmează să fie acordate pacientului:

a. – tariful practicat de unitatea sanitară cu paturi…………………

…………………. lei
pentru rezolvarea cazului în regim de spitalizare continuă

b. - suma suportată din FNUASS pentru serviciile medicale

spitaliceşti ce urmează să fie acordate pacientului, rezultată din
…………………. lei
înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat
propriu spitalului
c. Contribuţia personală - reprezintă diferenţa dintre suma
………………… lei
prevăzută la lit. a şi suma prevăzută la lit. b.
d. Sumă estimată pentru servicii suplimentare, din care:
d1. - suma pentru servicii medicale suplimentare, nenecesare …….... …………..lei
pentru rezolvarea cazului ………….. ………lei
d2. - suma pentru servicii nemedicale – servicii hoteliere ……….. ………….lei
suplimentare sau de confort sporit faţă de standard
5. Consimţământ pentru plata contribuţiei personale
Pacientul este de acord cu plata contribuţiei personale pentru serviciile acordate în cadrul
internării în regim de spitalizare continua.
*) Se utilizează în cazul minorilor şi majorilor fără discernământ.
**) Sumele prevăzute la pct. 4 lit. a), b), c) şi d) sunt detaliate în devizul estimativ care este anexă la prezentul
consimţământ.

Subsemnatul, . . . . ……………………………………………………………………..……. . . . . .
(numele şi prenumele pacientului/reprezentantului legal),
declar că am înţeles toate informaţiile furnizate de către . . . . ………………………………... . . . . .
(numele şi prenumele persoanei din cadrul unităţii sanitare care a furnizat informaţiile)
şi enumerate mai sus, şi îmi exprim consimţământul informat pentru plata contribuţiei personale.

Data: . . . . . . . ./ . . . . . . ./ . . . . . . .
Semnătura pacientului/reprezentantului legal care consimte
informat la plata contribuţiei personale
……………………………………………

315 
 
 - model –
II. DEVIZ ESTIMATIV
Nr…..…./………..

Unitatea sanitară …………………..............................................................................,

Adresa: Str. ...................................................... nr. ............................,
Localitatea ……………………………….., judetul ………………………,
Telefon: fix/mobil ...................., fax .................... e-mail .................................................
CUI …………………………..…, ROMÂNIA
Cont…………………………………………………………………………………………………..
CAS/Contract ………………………………......................................................

Date aferente pacientului:

Numele şi prenumele pacientului ....................................................................
Data naşterii………………………………………………………………………
CNP ...................................................................................................................
Adresa de domiciliu..........................................................................................
Cetăţenia……………
Diagnosticul principal ......................................................................................

Datele cazului tratat:

Actul medical (descrierea pe scurt a serviciului medical ce

urmează a fi acordat) cu evidenţierea grupei de diagnostic
din Anexa 23 B II la Normele metodologice de aplicare ale
Contractului cadru, aprobate prin Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr…../…./2021
Nr. de zile de spitalizare/ caz estimate ...........................

Date financiare privind serviciile ce vor fi acordate în regim de spitalizare continuă

Nr. Suma aferenta

crt. ‐ lei -
1. Tariful practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de ……….. lei
spitalizare continuă (în condiţii de cazare standard şi masă la nivelul
alocaţiei de hrană), care cuprinde:
(Notă: Cantitate Preţ/ Suma
se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale unitate
acordate/medicamentele şi materialele sanitare/dispozitive medicale, de
detaliat cu cantitate şi preţ, precum şi celelalte categorii de cheltuieli măsură
care intră în tariful spitalului pentru rezolvarea cazului, inclusiv
onorariul medicului/medicilor curanţi)

c1 c2 c3=c1*c2
1.1 Cheltuieli pentru cazare cameră şi hrană (la nivel standard)
(Nr. zile spitalizare x cheltuieli cazare şi hrană pe zi de spitalizare)

1.2 Cheltuieli pentru cazare ATI, după caz

1.3 Farmacie - Cheltuieli pentru medicamente* şi alte produse din farmacie

316 
 
 pe perioada spitalizării
......................................................................
.......................................................................
(*cheltuielile pentru medicamentele suportate din programe vor fi
evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.4 Cheltuieli pentru materiale sanitare* şi alte consumabile

..........................................................................
..........................................................................
(*cheltuielile pentru materialele sanitare suportate din programe vor
fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.5 Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice - analize medicale de

laborator (inclusiv investigaţii anatomie patologică)
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

1.6 Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice de radiologie imagistică

medicală şi medicină nucleară*
……………………………………………………………………
(*cheltuielile pentru investigaţiile suportate din programe vor fi
evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.7 Cheltuieli pentru alte investigaţii şi proceduri

.....................................................................
.....................................................................

1.8.
Cheltuieli consult(uri) interclinice
…………………………………………….

1.9 Dispozitiv(e) medical(e)*……………………………

………………………………………………………
(*cheltuielile pentru dispozitivele suportate din programe vor fi
evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.10 Alte servicii*…………………………………………………………… ……. …….. …….

……………………………………………………………………

(*cheltuielile pentru servicii suportate din programe vor fi evidenţiate

distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de
la pct. 1)

1.11 Alte îngrijiri………………………………………………..

…………………………………………………………

1.12 Cheltuieli personal

………………………………………………………..
…………………………………………………………
1.13 Cheltuieli indirecte
……………………………………………………………………

317 
 
 NOTĂ: *cheltuielile pentru servicii, medicamente, materiale
sanitare/dispozitive medicale şi investigaţii de tip PET-CT suportate din
programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS,
pentru acestea nefiind percepută contribuţie personală. Aceste cheltuieli
nu intră în suma prevăzută la pct. 1.
2. Sumă estimată pentru servicii suplimentare, din care: ……….. lei
(2 = 2.1 + 2.2)
2.1. Suma pentru servicii nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de ……….. lei
confort sporit faţă de standard
(nr. zile spitalizare x sumă servicii hoteliere suplimentare/zi de
spitalizare)
2.2. Suma pentru servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru ……….. lei
rezolvarea cazului, respectiv:
Nota: (se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale suplimentare, Cantitate Preţ Suma
detaliat cu cantitate şi preţ; )
2.2. = sumă lit. a + sumă lit. b + sumă lit. c + ……. c1 c2 c3= c1*c2
a. …….
b. …….
c. ……
……..
3. Tarif integral practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de
spitalizare continuă = Suma de la pct. 1 + Suma de la pct. 2 …..…. lei

4. Suma suportată din FNUASS pentru serviciile medicale spitaliceşti ce ……….. lei
urmează să fie acordate pacientului (rezultată din înmulţirea valorii
relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului)
5. Contribuţia personală = suma prevăzută la pct. 1 – suma prevăzută la ……….. lei
pct. 4

Notă: Devizul estimativ este valabil 5 zile lucrătoare de la comunicarea acestuia către asigurat sau
reprezentantul legal al acestuia.
În situațiile identificate în strânsă legătură cu evoluția clinică a cazului respectiv, furnizorul privat
de servicii medicale va actualiza devizul estimativ numai cu consimțământul exprimat în scris de către
asigurat sau reprezentantul legal al acestuia.

Întocmit ......................... ….. (se va trece numele si prenumele persoanei care a întocmit devizul)
Semnătura ......................
Data: ...............................

Am luat la cunoştinţă despre informaţiile din prezentul devizul cu nr……… …/…………

Sunt de acord cu prelucrarea şi protecţia datelor cu caracter personal Regulamentul UE nr. 679 din 27
aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter
personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul
general privind protecţia datelor).

Semnătură asigurat / reprezentant legal ……..………………

Data ............................

318 
 
 -model -
III. DECONT DE CHELTUIELI
Nr…..…./………..

Unitatea sanitară …………………..............................................................................,

Adresa: Str. ...................................................... nr. ............................,
Localitatea ……………………………….., judetul ………………………,
Telefon: fix/mobil ...................., fax .................... e-mail .................................................
CUI …………………………..…, ROMÂNIA
Cont…………………………………………………………………………………………………..
CAS/Contract ………………………………......................................................

Date aferente pacientului:

Numele şi prenumele pacientului ....................................................................
Data naşterii………………………………………………………………………
CNP ...................................................................................................................
Adresa de domiciliu..........................................................................................
Cetăţenia……………
Diagnosticul principal ......................................................................................

Datele cazului tratat:

Nr. F.O. ……………………………………………………
Data internării…………………………………………., ora internării……………………………….
Data externării……………………………………………, ora externării……………………………
Transfer la spital ……………………………………………….

Nr. de zile de spitalizare pe caz externat ..................................

Actul medical (descrierea pe scurt a serviciului medical acordat) cu evidenţierea grupei de diagnostic
din Anexa 23 B II la Normele metodologice de aplicare ale Contractului cadru, aprobate prin Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr…../…./2021
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

Nr. Suma aferenta

crt. - lei -
1. Tariful practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de ……….. lei
spitalizare continuă (în condiţii de cazare standard şi masă la nivelul
alocaţiei de hrană), care cuprinde:

(Notă: se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale Cantit Preţ/unita Suma
acordate/medicamentele şi materialele sanitare /dispozitive medicale, ate te de
detaliat cu cantitate şi preţ, precum şi celelalte categorii de cheltuieli măsură
care intră în tariful spitalului pentru rezolvarea cazului, inclusiv
onorariul medicului/medicilor curanţi) c1 c2 c3=c1*c2
1.1 Cheltuieli pentru cazare cameră şi hrană (la nivel standard)
(Nr. zile spitalizare x cheltuieli cazare şi hrană pe zi de spitalizare)
1.2 Cheltuieli pentru cazare ATI, după caz

1.3 Farmacie - Cheltuieli pentru medicamente* şi alte produse din

farmacie pe perioada spitalizării
....................................................................
.......................................................................
(*cheltuielile pentru medicamentele suportate din programe vor fi
319 
 
 evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)
1.4 Cheltuieli pentru materiale sanitare* şi alte consumabile
..........................................................................
(*cheltuielile pentru materialele sanitare suportate din programe vor
fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.5 Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice - analize medicale de

laborator (inclusiv investigaţii anatomie patologică)
..........................................................................

1.6 Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice de radiologie imagistică

medicală şi medicină nucleară*
……………………………………………………………………
(*cheltuielile pentru investigaţiile suportate din programe vor fi
evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.7 Cheltuieli pentru alte investigaţii şi proceduri

...................................................................................................
.....................................................................................................

1.8.
Cheltuieli consult(uri) interclinice
…………………………………………….

1.9 Dispozitiv(e) medical(e)*………………………………………………

………………………………………………………
(*cheltuielile pentru dispozitivele suportate din programe vor fi
evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în
calculul sumei de la pct. 1)

1.10 Alte servicii*……………………………………………………………

……………………………………………………………………

(*cheltuielile pentru servicii suportate din programe vor fi evidenţiate

distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de
la pct. 1)

1.11 Alte îngrijiri………………………………………………..

……………………………………………………………………

1.12 Cheltuieli personal x x

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

1.13 Cheltuieli indirecte

……………………………………………………………………
NOTĂ: *cheltuielile pentru servicii, medicamente, materiale sanitare/dispozitive medicale şi investigaţii
de tip PET-CT suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, pentru
acestea nefiind percepută contribuţie personală. Aceste cheltuieli nu intră în suma prevăzută la pct. 1.
2. Sumă pentru servicii suplimentare, din care: ……….. lei
(2 = 2.1 + 2.2)
2.1. Suma pentru servicii nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de ……….. lei
confort sporit faţă de standard
(nr. zile spitalizare x sumă servicii hoteliere suplimentare/zi de

320 
 
 spitalizare)
2.2. Suma pentru servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru ……….. lei
rezolvarea cazului, respectiv:
(Nota: se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale suplimentare, Cantitate Preţ Suma
detaliat cu cantitate şi preţ; )
2.2. = sumă lit. a + sumă lit. b + sumă lit. c + ……. c1 c2 c3= c1*c2
a. …….
b. ……..
c. ………

3. Tarif integral practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de

spitalizare continuă = Suma de la pct. 1 + Suma de la pct. 2 …..…. lei
4. Suma suportată din FNUASS pentru serviciile medicale spitaliceşti ce ……….. lei
urmează să fie acordate pacientului, rezultată din înmulţirea valorii
relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului
5. Contribuţia personală = suma prevăzută la pct. 1 – suma prevăzută la ……….. lei
pct. 4

NOTĂ: Decontul de cheltuieli eliberat asiguraţilor de către spitalele private pentru serviciile
medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem
DRG pentru care au încasat contribuţie personală asiguraţilor, se transmite de către furnizor în PIAS
odată cu raportarea lunară.

Întocmit ......................... (se va trece numele si prenumele persoanei care a întocmit decontul)
Semnătura ......................
Data: ...............................

Am luat la cunoştinţă despre informaţiile din prezentul decont cu nr………../…… ……..

Sunt de acord cu prelucrarea şi protecţia datelor cu caracter personal Regulamentul UE nr. 679 din 27
aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter
personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul
general privind protecţia datelor).

Semnătură asigurat / reprezentant legal ……..………………

Data ..............................

321 
 
 ANEXA 24
- model -
A. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

UNITATEA SANITARĂ .................... Tel.:

DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |
............... |________________|

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

Organ ţintă/segment anatomic de examinat .................................

1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ...................... | Data: .................................
| Ora: ..................................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO ............ | Substanţă contrast: DA*) ........./NU
6. S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semnătura şi parafa
de diagnostic: | medicului de specialitate radiologie
| şi imagistică medicală
| Precizări: ............................
DA/NU | .......................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaţii speciale legate de pacient:
................................ | 1. Asistat cardiorespirator .... DA/NU
................................ | 2. Cooperare previzibilă Normală/
8. Date clinice şi paraclinice | Dificilă
care să justifice explorarea | 3. Antecedente alergice ........ DA/NU
RMN: | 4. Astm bronşic ................ DA/NU
................................ | 5. Crize epileptice ............ DA/NU
................................ | 6. Suspiciune de sarcină ....... DA/NU
................................ | 7. Claustrofobie
................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................ | metalice de sutură
................................ | 9. Valve cardiace, ventriculare
................................ | 10. Proteze auditive
................................ | 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare, materiale de
| osteosinteză
Dacă DA Data ...... Unde ....... | 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinică) | 14. Alte proteze
................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice)
Semnătura şi parafa medicului | 16. Corpi străini intraocular
solicitant | 17. Schije, gloanţe, obiecte metalice
|
| Semnătura pacientului
Aviz şef secţie solicitantă cu
asumarea responsabilităţii**):
(semnătura şi parafa)

În caz de urgenţă, rezultatul verbal va fi disponibil în 1 - 2 ore pentru medicul

solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul
verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în
cel mult 24 de ore.
______________________________________________
| PREZENŢA UNUI PACEMAKER ESTE O |
| CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! |
|______________________________________________|
------------
**) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.
322 
 
 B. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT
UNITATEA SANITARĂ .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |
............... |________________|

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT

Organ ţintă/segment anatomic de examinat .................................

1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................
3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU |
Alte case ........................ | Data: ...............................
| Ora: ................................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO .............. | Substanţă contrast: DA*) ......./NU
| *) Se va aplica semnătura şi parafa
| medicului de specialitate radiologie
| şi imagistică medicală
6. S-au epuizat celelalte metode |
de diagnostic: DA/NU | Precizări: ..........................
7. Dg. trimitere ................. | .....................................
.................................. | .....................................
8. Date clinice şi paraclinice care| Diagnostic CT stabilit ..............
să justifice explorarea CT: | .....................................
.................................. | .....................................
.................................. | .....................................
.................................. | .....................................
.................................. | .....................................
.................................. | .....................................
9. Examen CT anterior: DA/NU | .....................................
10. Toleranţă la substanţa iodată: | .....................................
DA/NU | .....................................
Trimis de (spital, clinică) ...... |
Medic solicitant ...... Data: .... |
Semnătura şi parafa medicului
solicitant

Aviz şef secţie solicitantă cu

asumarea responsabilităţii*):
(semnătura şi parafa)

Pentru URGENŢE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore,

iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore.

------------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.

323 
 
 C. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
UNITATEA SANITARĂ .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |
............... |________________|

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

Tip de examen scintigrafic indicat .......................................

Organ/segment anatomic de examinat .......................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU |
Alte case ......................... | Data: ..............................
| Ora: ...............................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU | Precizări*): .......................
7. Dg. trimitere .................. | ....................................
................................... | ....................................
8. Date clinice şi paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
să justifice explorarea | ....................................
................................... | ....................................
................................... | ....................................
................................... | ....................................
................................... | ....................................
................................... | *) Sarcina reprezintă
9. Examen scintigrafic anterior: | contraindicaţie de efectuare a
DA/NU | examenului scintigrafic
10. Stări alergice*): DA/NU |
Trimis de (spital, clinică) ....... | Semnătura pacientului
Medic solicitant Data: | (acolo unde este necesară
Semnătura şi parafa medicului | confirmarea)
Solicitant

Aviz şef secţie solicitantă cu

asumarea responsabilităţii*):
(semnătura şi parafa)

Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru
medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.

------------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.

324 
 
 D. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
UNITATEA SANITARĂ .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |
............... |________________|

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

Tip de examen angiografic indicat ........................................
Organ/segment anatomic de examinat .......................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU |
Alte case ......................... | Data: ..............................
| Ora: ...............................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU | Precizări*): .......................
7. Dg. trimitere .................. | ....................................
................................... | ....................................
................................... | Observaţii speciale legate de
8. Date clinice şi paraclinice care | pacient:
să justifice explorarea | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
................................... | - în tratament cu sulfamide
................................... | hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... | (dacă DA se opreşte tratamentul cu
................................... | 48 de ore înaintea investigaţiei)
................................... | 2) Hepatita ................. DA/NU
................................... | Diagnostic angiografic stabilit
................................... | ....................................
| ....................................
| ....................................
| ....................................
| ....................................
9. Examen angiografic anterior: | ....................................
DA/NU |
10. Puls: - arteră femurală dreaptă | *) - Pacientul se va prezenta
................................... | obligatoriu cu următoarele teste
- arteră femurală stângă | efectuate: activitatea protrombinică
................................... | şi timpul de protrombină determinate
| în ziua efectuării investigaţiei,
| creatinină, uree, ECG, tensiune
| arterială, antigen HbS, test HIV
| - Administrarea anticoagulantelor
| cumarinice trebuie oprită cu 72 de
10. Stări alergice*): DA/NU | ore înaintea investigaţiei;
- la substanţa de contrast ........ | medicaţia antihipertensivă şi
- alte alergii .................... | antiaritmică NU se opreşte;
| Semnătura pacientului
Trimis de (spital, clinică) ....... | (acolo unde este necesară
| confirmarea)
Medic solicitant Data: |
Semnătura şi parafa medicului |
solicitant |

Aviz şef secţie solicitantă cu

asumarea responsabilităţii*):
(semnătura şi parafa)
Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru
medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.
Semnătura şi parafa medicului care a efectuat investigaţia.
------------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.
325 
 
 ANEXA 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECŢII/COMPARTIMENTE VALABILĂ PENTRU
TOATE CATEGORIILE DE SPITALE

Durata de
Nr. spitalizare
Cod secție Denumire secție
crt. realizată
2019
1 1011 Boli infectioase 6,41
2 1012 Boli infectioase copii 4,56
3 1023 HIV/SIDA 5,77
4 1033 Boli parazitare 4,33
5 1051 Cardiologie 5,58
6 1052 Cardiologie copii 4,86
7 1061 Cronici 10,54
8 1061_PAL Ingrijiri paliative 24,48
9 1071 Dermatovenerologie 6,17
10 1081 Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice 5,73
11 1082 Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice copii 3,34
12 1101 Endocrinologie 3,84
13 1102 Endocrinologie copii 2,96
14 1111 Gastroenterologie 4,88
15 1121 Geriatrie si gerontologie 12,18
16 1131 Hematologie clinica 5,64
17 1132 Hematologie copii 4,80
18 1151 Imunologie clinica si alergologie 3,99
19 1152 Imunologie clinica si alergologie copii 3,97
20 1171 Medicina interna 6,33
21 1191 Nefrologie 6,37
22 1192 Nefrologie copii 3,73
23 1202 Neonatologie (nn si prematuri) 4,07
24 1212 Neonatologie (nou nascuti) 4,33
25 1222 Neonatologie (prematuri) 15,16
26 1222,1 Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrII 13,84
27 1222,2 Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrIII 19,38
28 1231 Neurologie 7,42
29 1232 Neurologie pediatrica 4,71
30 1241 Oncologie medicala 4,43
31 1242 Oncopediatrie 6,42
32 1252 Pediatrie 4,46
33 1262 Pediatrie (pediatrie si recuperare pediatrica) 3,67
34 1272 Pediatrie (recuperare pediatrica) 22,69

326 
 
35 1282 Pediatrie cronici 9,03
36 1291 Pneumologie 7,82
37 1292 Pneumologie copii 5,74
38 1301 Pneumoftiziologie 33,95
39 1302 Pneumoftiziologie pediatrica 22,53
40 1311 Psihiatrie acuti 9,57
41 1312 Psihiatrie pediatrica 5,42
42 1321 Psihiatrie (Nevroze) 8,56
43 1333,1 Psihiatrie cronici (lunga durata) 448,30
44 1333,2 Psihiatrie cronici 55,12
45 1343 Psihiatrie (acuti si cronici) 19,86
46 1353 Toxicomanie 8,97
47 1363 Radioterapie 6,58
48 1371 Recuperare, medicina fizica si balneologie 11,32
49 1372 Recuperare, medicina fizica si balneologie copii 20,48
50 1383 Recuperare medicala - cardiovasculara 12,19
51 1393 Recuperare medicala neurologie 13,01
52 1393_REC Recuperare medicala 11,51
53 1403 Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie 10,48
54 1413 Recuperare medicala - respiratorie 10,45
55 1423 Recuperare neuro-psiho-motorie 14,37
56 1433 Reumatologie 6,36
57 1453 Terapie intensiva coronarieni -UTIC 6,12
58 1463 Toxicologie 2,90
59 1473 Sectii sanatoriale 23,06
60 1473_B Sectii sanatoriale balneare 21,00
61 1473_P Preventorii 57,00
62 2013 Arsi 12,51
63 2033 Chirurgie cardiovasculara 8,04
64 2043 Chirurgie cardiaca si a vaselor mari 10,55
65 2051 Chirurgie generala 6,37
66 2063 Chirurgie laparoscopica 5,54
67 2083 Chirurgie oncologica 6,86
68 2092 Chirurgie si ortopedie pediatrica 4,04
69 2102 Chirurgie pediatrica 4,26
70 2113 Chirurgie plastica si reparatorie 5,19
71 2123 Chirurgie toracica 7,64
72 2133 Chirurgie vasculara 6,71
73 2141 Ginecologie 3,51
74 2151 Gineco-oncologie 4,10
75 2173 Neurochirurgie 7,11

327 
 
76 2181 Obstetrica 4,24
77 2191 Obstetrica-ginecologie 4,13
78 2201 Oftalmologie 3,03
79 2202 Oftalmologie copii 4,20
80 2211 Ortopedie si traumatologie 6,68
81 2212 Ortopedie pediatrica 3,94
82 2221 Otorinolaringologie (ORL) 4,77
83 2222 Otorinolaringologie (ORL) copii 2,62
84 2233 Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear 6,47
85 2263 TBC osteo-articular 11,52
86 2301 Urologie 5,16
87 2302 Urologie pediatrica 6,36
88 6013 Chirurgie maxilo-faciala 4,14
89 1493 Genetica medicala 10,00

Durata de spitalizare pe secţii se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale

ale fiecărui caz externat de pe secţia respectivă şi validat, număr întreg cu două zecimale.
Durata individuală a cazului se calculează ca diferenţa matematică între data externării şi
data internării.
Durata de spitalizare efectiv realizată pe secţii/compartimente se calculează ca medie a
duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat şi validat de pe secţia respectivă,
în perioada pentru care face decontarea şi este număr cu 2 zecimale.
Durata medie de spitalizare la nivel naţional pentru secţii de acuţi este 5,77.

NOTĂ:
1. Pentru secţia clinică recuperare neuromusculară - recuperare medicală neurologie din
structura Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni", pentru secţia recuperare neurologie
adulţi "Întorsura Buzăului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr.
Benedek Geza", judeţul Covasna, şi pentru secţia de recuperare medicală neuropsihomotorie
copii din cadrul Sanatoriului Balnear şi de Recuperare Techirghiol, durata de spitalizare este
de 30 de zile, iar pentru secţiile recuperare neuromotorie "Gura Ocniţei" din structura
Spitalului Judeţean de Urgenţă Târgovişte, judeţul Dâmboviţa, şi Spitalul de Recuperare
Neuropsihomotorie "Dezna", judeţul Arad, durata de spitalizare este de 17 zile; pentru secţia
recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Universitar de Urgenţă Elias durata de
spitalizare este de 15 zile.
2. Pentru secţiile recuperare cardiovasculară adulţi din structura Spitalului de Recuperare
Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", judeţul Covasna, durata de spitalizare este de 16 zile.
Pentru secţia de recuperare, medicină fizică şi balneologie copii - Băile 1 Mai din cadrul
Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, inclusiv pentru compartimentul
recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul acesteia, durata de spitalizare este de 21 de zile.
3. Pentru secţiile de geriatrie şi gerontologie din structura Institutului Naţional de
Gerontologie şi Geriatrie "Ana Aslan" durata de spitalizare este de 14 zile.

328 
 
 ANEXA 26
- model -
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ............................, cu sediul în municipiul/oraşul ................., str.
.................... nr. ...., judeţul/sectorul ...................., telefon ...................., fax ...................., e-mail
...................., reprezentată prin Director general ...............,
şi
Unitatea sanitară cu paturi ...................., cu sediul în ...................., str. .................... nr. ...., telefon:
fix/mobil ...................., fax .................... e-mail ...................., reprezentată prin ....................
Unitatea sanitară cu paturi este ........................*)
------------
*) Se va completa cu "publică"/ "publică cu asociat unic unitate administrativ-teritorială"/"privată".

II. Obiectul contractului

Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa
medicală spitalicească în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii
Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale,
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.

III. Servicii medicale spitaliceşti

Art. 2 (1) Serviciile medicale spitaliceşti se acordă asiguraţilor pe baza biletului de internare
eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii, indiferent de
forma de organizare, medicii din unităţile de asistenţă medico-socială, medicii din centrele de dializă
private aflate în relaţie contractuală cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/casa de asigurări de
sănătate, după caz, de medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate
mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de medicină dentară
care nu se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, care se află în structura
spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi de medicii de medicina muncii.
Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu unităţile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi
psihiatrie, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate, care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi cu cabinetele
de medicina muncii organizate conform prevederilor legale în vigoare, în vederea recunoaşterii
biletelor de internare eliberate de către medicii care îşi desfăşoară activitatea în aceste unităţi.
Beneficiază de internare fără bilet de internare situaţiile prevăzute la art. 89 alin. (2) din anexa 2 la
HG nr. 696/2021.
(2) Serviciile medicale spitaliceşti sunt preventive, curative, de recuperare şi paliative şi cuprind:
a) consultaţii;
b) investigaţii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale şi/sau chirurgicale;
e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale;
f) cazare şi masă, după caz, în funcţie de tipul de spitalizare.

IV. Durata contractului

Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2021 .
329 
 
 Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a HG nr. 696/2021.

V. Obligaţiile părţilor
Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condițiile de
eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia şi să actualizeze permanent această
listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării
acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii
însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate
şi validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ......./......./2021 , în limita valorii de contract;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele
modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în
termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la HG nr. 696/2021,
furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la
orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de
asigurări de sănătate, precum şi prin poşta electronică la adresele comunicate oficial de către furnizori,
cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre
termenele de contestare, la termenele prevăzute de la normele metodologice privind activitatea
structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobate prin ordin al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate  în vigoare; în cazul în care controlul este
efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
g) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile pentru a beneficia de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise
de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
h) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul
decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum
10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de
la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;

330 
 
 j) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor
însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, cu
încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la
data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici
realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare depuse până la
data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti; trimestrial se fac regularizări,
în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. ..../..../2021;
k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceşti; în cazul serviciilor medicale
spitaliceşti acordate în baza biletelor de internare, acestea se decontează dacă biletele de internare sunt
cele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
l) să monitorizeze activitatea desfăşurată de spitale în baza contractului încheiat, astfel încât
decontarea cazurilor externate şi raportate să se încadreze în sumele contractate, în funcţie de
realizarea indicatorilor negociaţi conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 ;
m) să verifice prin acţiuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate în
regim de spitalizare continuă, precum şi respectarea protocoalelor de practică medicală;
n) să monitorizeze internările de urgenţă, în funcţie de tipul de internare, aşa cum este definit prin
Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale
în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare, cu
evidenţierea cazurilor care au fost înregistrate la nivelul structurilor de primiri urgenţe din cadrul
spitalului,;
o) să monitorizeze lunar/trimestrial internările prin spitalizare continuă şi prin spitalizare de zi în
vederea reducerii internărilor nejustificate, conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./..../2021 ;
p) să verifice respectarea de către furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor
suportate de asiguraţi pe perioada internării, în regim de spitalizare continuă şi de zi;
q) să publice pe pagina web proprie sumele prevăzute la art. 91 alin. (2) din anexa 2 la HG nr.
696/2021 şi să le contracteze cu spitalele în conformitate cu prevederile aceluiaşi articol;
r) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia
afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate.
Art. 6. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale
spitaliceşti au următoarele obligaţii:
a) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web - prin afişare într-
un loc vizibil;
2. pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare decontate
de casa de asigurări de sănătate; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele
corespunzătoare serviciilor medicale sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află
în relaţie contractuală;
3. contribuţia personală pe care o pot încasa spitalele private pentru serviciile medicale spitaliceşti în
regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG; informaţiile
privind tarifele practicate de furnizorii privaţi, suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului
cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de
spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG şi diferenţa dintre
acestea sunt afişate de furnizorul privat pe pagina proprie de internet şi la sediul într-un loc vizibil,
conform modelului prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de

331 
 
Asigurări de Sănătate nr. ……/………/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în
anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate;
c) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu
sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind
serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din
asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru
serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul
ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.
Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se
decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile
în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care
refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţă înlocuitoare pentru cei cărora
li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (11)
din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora
nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului, să acorde servicii prevăzute în
pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază fără nicio discriminare;
e) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021, program asumat prin contractul încheiat cu
casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat
la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea
produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor;
notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de
sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului
încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
h) să verifice calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; În situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin
Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la
elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor,
dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului
prescriptor;
j) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform
contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare
bilunară/lunară/trimestrială, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către
casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa
332 
 
Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic,
raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului
medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se
împlineşte în a treia zi lucrătoare de la această dată;
k) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu
care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt
sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică
din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul
de transmitere a datelor;
m) să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate -
bilet de trimitere către unităţile sanitare ambulatorii sau cu paturi de recuperare, medicină fizică şi de
reabilitare şi prescripţia medicală electronică în ziua externării pentru medicamente cu şi fără
contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă
conform prevederilor legale în vigoare;
n) să funcţioneze cu personalul asigurat pentru răspundere civilă în domeniul medical pe toată
perioada derulării contractului şi să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului, dovada
asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la
furnizor;
o) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
p) să informeze medicul de familie al asiguratului ori, după caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină
explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi cu
privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului; scrisoarea medicală sau biletul
de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar
care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate,
direct ori prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea în
ziua externării a recomandării de dispozitive medicale,  tehnologii şi dispozitive asistive, îngrijiri
medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu, respectiv prin eliberarea de concedii medicale
pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului medical impun
acest lucru; să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care s-a încasat contribuţie
personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitaliceşti în regim de
spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG de către spitalele
private, pentru rezolvarea cazului, precum şi toate celelalte servicii medicale şi/sau nemedicale prestate
asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ şi externarea acestuia, însoţit
de documentele fiscale, detaliate conform decontului;
q) să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, după caz. Managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale
spitaliceşti se face electronic prin serviciul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;
r) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementărilor în vigoare;
s) să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le
cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;

333 
 
 ş) să raporteze corect şi complet consumul de medicamente conform prevederilor legale în vigoare
şi să publice pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum suportată din bugetul Fondului şi al
Ministerului Sănătăţii; spitalul care nu are pagină web proprie informează despre acest lucru casa de
asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, care va posta pe site-ul propriu suma totală
aferentă acestui consum;
t) să monitorizeze gradul de satisfacţie al asiguraţilor prin realizarea de sondaje de opinie în ceea ce
priveşte calitatea serviciilor medicale furnizate asiguraţilor conform unui chestionar standard, prevăzut
în anexa nr. 48 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ..../..../2021 ;
ţ) să respecte pe perioada derulării contractului protocoalele de practică medicală elaborate şi
aprobate conform prevederilor legale;
u) să afişeze lunar pe pagina web creată în acest scop de Ministerul Sănătăţii, până la data de 20 a
lunii curente pentru luna anterioară, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform machetelor
aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al ministrului finanţelor publice, situaţia privind execuţia
bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului public şi situaţia arieratelor înregistrate;
v) să deconteze, la termenele prevăzute în contractele încheiate cu terţii, contravaloarea
medicamentelor pentru nevoi speciale;
w) să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi, care nu se află în
stare critică, cu autospecialele pentru transportul pacienţilor din parcul auto propriu; dacă unitatea
spitalicească nu are în dotare astfel de autospeciale sau dacă este depăşită capacitatea de transport a
acestora, se poate asigura transportul acestor pacienţi pe baza unui contract încheiat cu unităţi
specializate; pentru spitalele publice, încheierea acestor contracte se va realiza cu respectarea
prevederilor legale referitoare la achiziţiile publice;
x) să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi care reprezintă
urgenţe sau se află în stare critică numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale sistemului
public de urgenţă prespitalicească;
y) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu
respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii
prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene
în vigoare privind serviciile de încredere;
z) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
aa) să asigure utilizarea:
1. formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de internare/bilet de trimitere pentru specialităţi
clinice, către unităţile sanitare de recuperare, medicină fizică şi de reabilitare cu paturi sau ambulatorii,
- conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate, şi să le
elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze
formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în
vigoare;
2. prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o
eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
contractului cu casa de asigurări de sănătate; să asigure utilizarea formularului de prescripţie medicală,
care este formular cu regim special unic pe ţară, pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor
stupefiante şi psihotrope; să asigure utilizarea formularului electronic de prescripţie medicală pentru
prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope de la data la care acesta se
implementează; să furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, şi să prescrie
medicamentele cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii, corespunzătoare
denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil
asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să
completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform
prevederilor legale în vigoare;
334 
 
 3. formularului de consimţământ al pacientului sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la
contribuţia personală pe care acesta o va achita în mod direct sau printr-o asigurare încheiată în baza
unui contract cu o societate de asigurări unui furnizor privat pentru a acoperi diferenţa dintre tariful
practicat de furnizorul privat şi suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz
ponderat propriu spitalului, calculată la momentul semnării formularului. Formularul va include toate
serviciile suplimentare sau la cerere şi tarifele acestora care nu fac obiectul contractului cu casa de
asigurări de sănătate pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în
secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG, precum şi toate celelalte costuri suplimentare. Sumele
cuprinse în deviz pot fi modificate numai cu acordul pacientului sau al reprezentantului legal al
acestuia;
ab) să respecte metodologia aprobată prin decizia managerului spitalului privind rambursarea
cheltuielilor suportate de asiguraţi pe perioada internării, în regim de spitalizare continuă şi de zi;
ac) să elibereze, pentru asiguraţii internaţi cu boli cronice confirmate, care sunt în tratament cu
medicamente pentru boala/bolile cronice, altele decât medicamentele cuprinse în lista cu DCI-urile pe
care o transmite spitalul la contractare şi/sau cu medicamente şi materialele sanitare din programele
naţionale de sănătate, documentul al cărui model este prevăzut în anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 ; documentul
stă la baza eliberării prescripţiei medicale în regim ambulatoriu de către medicul de familie şi medicul
de specialitate din ambulatoriu în perioada în care asiguratul este internat în spital;
ad) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul
de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din
asigurările de sănătate în condiţiile lit. c) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor
medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul
ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit
legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei
obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
ae) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor
de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale
cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane,
dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi au obligaţia să le comunice lunar casei de
asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte pentru
cazurile pentru care se percepe contribuţie personală şi să le comunice lunar casei de asigurări de
sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
af) să elibereze, dacă situaţia o impune, la externarea asiguratului, prescripţie medicală pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare,
dacă se recomandă un tratament în ambulatoriu, conform scrisorii medicale/biletului de ieşire din
spital, pentru o perioadă de maximum 90/91/92 de zile; nerespectarea acestei obligaţii conduce la
reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei;
ag) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice
aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic, cu excepţia situaţiilor în care pacientului
spitalizat i s-au prescris la externare medicamentele în baza consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate
în documentele medicale primare.
ah) să elibereze devizul estimativ asiguratului, în cazul spitalelor private, pentru serviciile medicale
spitalicești acordate în regim de spitalizare continua, în secţiile de acuţi finanţate pe baza sistemului
DRG, conform modelului prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. ……/………/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;

335 
 
 Devizul estimativ este valabil 5 zile lucrătoare de la comunicarea acestuia către asigurat sau
reprezentantul legal al acestuia.
În situațiile identificate în strânsă legătură cu evoluţia clinică a cazului respectiv, furnizorul privat
de servicii medicale va actualiza devizul estimativ numai cu consimțământul exprimat în scris de către
asigurat sau reprezentantul legal al acestuia.
VI. Modalităţi de plată
Art. 7. - (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:
a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat
- DRG pentru afecţiunile acute, calculată conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23
la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
..../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021:
.................... lei
b) Suma pentru spitalele de boli cronice, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici -
prevăzute ca structuri distincte în structura organizatorică a spitalului aprobată/avizată de Ministerul
Sănătăţii după caz - din alte spitale, care se stabileşte astfel:

Secţia/ Nr. cazuri Durată de Tarif pe zi Suma

Compartimentul externate spitalizare*) de
sau, după caz, durata spitalizare/
COD de spitalizare secţie/
efectiv realizată în compartiment
anul 2019
C1 C2 C3 C4 C5=C2xC3xC4

TOTAL …
*) Durata de spitalizare este prezentată în anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.
Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se stabileşte prin negociere între furnizori şi
casele de asigurări de sănătate, pe baza tarifului propus de spital pentru secţiile şi compartimentele din
structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcţie de
particularităţile aferente, şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.
Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110,
art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările
ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru
bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru
secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, psihiatrie
cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în
anul 2019.
c) Suma aferentă serviciilor medicale paliative în regim de spitalizare continuă este de ............. şi se
stabileşte astfel:
Numărul de paturi contractabile pentru anul 2021 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naţional pentru secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat.
Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr.
23 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021;
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât
cele prevăzute în anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a HG nr. 696/2021, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi
compartimentele de acuţi - prevăzute ca structuri distincte în structura organizatorică a spitalului
336 
 
aprobată/avizată prin ordin al ministrului sănătăţii de Ministerul Sănătăţii, după caz - din spitalele de
boli cronice, calculată conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr. 23 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021: .................... lei
e) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, care se
stabileşte astfel:
Numărul de servicii Tariful pe caz rezolvat/ Suma corespunzătoare
medicale/cazuri rezolvate, serviciu medical*) serviciilor medicale/
contractate, pe tipuri cazurilor contractate
C1 C2 C3 = C1 x C2

TOTAL X ….
*) Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este prevăzut în anexa nr. 22 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../...../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.
(2) Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secţie şi pe tip de bolnavi: urgenţă, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitaliceşti
efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezintă distinct numărul cazurilor estimate a se efectua în
camera de gardă şi în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din
bugetul Ministerului Sănătăţii, pentru cazurile neinternate, precum şi numărul cazurilor estimate a se
efectua prin spitalizare de zi în cadrul centrelor multifuncţionale fără personalitate juridică din
structura proprie.
(3) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2021 este de ................ lei.
(4) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2021 se
defalchează lunar şi trimestrial, distinct pentru spitalizare continuă acuţi, spitalizare de zi, spitalizare
continuă cronici, servicii paliative, după cum urmează:
Suma totală ………*)
aferentă anului 2021: *) suma prevăzută la alin. (3)
Total Acuţi Cronici Îngrijiri Paliative Spitalizare de zi
*) suma prevăzută la alin. *) suma prevăzută *) suma prevăzută la *) suma prevăzută la
(1) lit. a) sau lit. d) la alin. (1) lit. b) alin. (1) lit. c) alin. (1) lit. e)
0 1=2+3+4+5 2 3 4 5
Trimestrul I 2021
Ianuarie
Februarie
Martie

Trimestrul II 2021
Aprilie
Mai
Iunie

Trimestrul III 2021

Iulie
August
Septembrie

Trimestrul IV 2021
Octombrie
Noiembrie
Decembrie
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceşti contractate se face conform prevederilor art. 9 din
anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de

337 
 
Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr.
696/2021.
Suma corespunzătoare procentului de 1% necontractată iniţial de către casele de asigurări de
sănătate, se repartizează trimestrial spitalelor care îndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din
anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ..../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr.
696/2021 şi în condiţiile prevăzute la acelaşi articol.
(6) Lunar, până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de
sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe
baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de
........., cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot
efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor
specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative
transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de ............. .
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate
prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele
justificative transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale
realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.
(7) Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările şi
decontările, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20
decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform prezentului
contract de la data de 1 iulie 2021, respectiv de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat
starea de alertă, potrivit legii, după caz, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform
facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se
efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.
(8) Contractarea şi decontarea serviciilor medicale spitaliceşti se face în limita fondurilor aprobate
cu această destinaţie.
Art. 8. - (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute la art. 6
lit. d), f) - i), k) - m), n), o) - s), t, ţ, aa), ab), ac) şi ah), atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna în
care s-au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:
a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 0,5% la suma
contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru
serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru
afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale
spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale
spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor;
b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la suma
contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru
serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru
afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale
spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale
spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor;
c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin
aplicarea unui procent de 3% la suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti,
respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile
medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare
continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de
tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor.
(2) Nerespectarea de către unităţile sanitare cu paturi a obligaţiei prevăzute la art. 6 lit. ş) atrage
aplicarea unor sancţiuni, după cum urmează:

338 
 
 a) reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărei luni, prin aplicarea, pentru fiecare lună
neraportată în cadrul fiecărui trimestru, a 1% la valoarea totală de contract aferentă lunii respective;
b) reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare lună
neraportată în cadrul trimestrului respectiv, a 2% la valoarea totală de contract aferentă lunii respective
suplimentar faţă de procentul prevăzut la lit. a);
c) pentru raportarea incorectă/incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul
sau mai multe medicamente, inclusiv pentru raportarea de medicamente expirate în trimestrul
respectiv, trimestrial se reţine o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor
respectiv(e), la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă faţă de documentele de intrare şi
ieșire pentru medicamentele eliberate şi raportate se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt
deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, raportarea unui medicament din donaţii, sponsorizări sau
alte surse de finanţare decât FNUASS sau bugetul Ministerului Sănătăţii precum şi situaţiile în care
furnizorul nu deţine documente justificative pentru raportarea efectuată. În situaţia în care se constată
neconcordanţe între cantitatea de medicamente intrată în gestiunea cantitativ valorică, cea consumată
şi cea raportată în SIUI se consideră raportare incompletă a datelor privind consumul de medicamente
pentru unul sau mai multe medicamente.
(3) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 6
lit. y), ae) şi ag) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 1% suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale
spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/
serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de
spitalizare continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în
funcţie de tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea
obligaţiilor;
c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% suma
contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru
serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru
afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale
spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale
spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor.
(4) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 6 lit. z), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 6 lit. z) se constată de
casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru
toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație
contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat
medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor
informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica
și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.
(5) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute la art. 6 alin. (1)
lit. a) pct. 1, pct. 2 şi pct. 3, lit. e), u), v), w) și x), atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna în care s-
au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua şi la următoarele constatări, se diminuează cu 0,1% valoarea totală de contract,
pentru luna în care s-a produs această situaţie.
(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care
sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare

339 
 
silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu,  în situaţia în care recuperarea nu se face
prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are
dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de
primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile
lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de
servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin
plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin
executare silită.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(7) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (5) se face prin plata directă sau prin executare silită
efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(8) Casele de asigurări de sănătate, prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anunţă Ministerul
Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie, respectiv autorităţile publice locale, în
funcţie de subordonare, odată cu prima constatare, despre situaţiile prevăzute la alin. (1) şi (2).
(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează
conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
Art. 9. - Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr. ..........., deschis la Trezoreria
Statului sau în contul nr. ............... deschis la Banca ...................
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 10. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
Art. 12. - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract
este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile
legislaţiei în vigoare.
IX. Clauze speciale
Art. 13. - (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca:
război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile calendaristice
de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care să se certifice
realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de
asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în
termen.
(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 14. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat
contractul.

340 
 
 Art. 15. - În cazul reorganizării unităţii sanitare cu paturi, prin desfiinţarea acesteia şi înfiinţarea
concomitentă a unor noi unităţi sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridică, prezentul contract
aflat în derulare se preia de drept de către noile unităţi sanitare înfiinţate, corespunzător drepturilor şi
obligaţiilor aferente noilor structuri.
X. Încetarea şi suspendarea contractului
Art. 16. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de
sănătate se modifică în sensul suspendării sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-
o notificare scrisă, în următoarele situaţii:
a) una sau mai multe secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face până la
îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;
b) încetarea termenului de valabilitate sau revocarea de către autoritățile competente a autorizaţiei
sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de acreditare/înscrierii în
procesul de acreditare cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru
actualizarea acestora; suspendarea se face până la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau
a documentului similar, respectiv a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;
c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii
furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative.
e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR nu este
avizat pe perioada cât medicul figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
suspendarea operează prin suspendarea din contract a medicului aflat în această situaţie;
(2) în situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. b) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
(3) Pentru situaţia prevăzută la alin. (1) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de
sănătate nu decontează servicii medicale pentru secţia/secţiile care nu îndeplinesc condiţiile de
contractare.
În situaţia în care toate secţiile spitalului nu îndeplinesc condiţiile de contractare, suspendarea se
face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii, iar valorile lunare de contract
se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
Art. 17. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de
sănătate încetează în următoarele situaţii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de
asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului
de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
b) acordul de voinţă al părţilor;
c) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat
cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii
respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale
de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de
acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai
puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(3) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se modifică, din motive
imputabile persoanelor prevăzute la alin. (2), casele de asigurări de sănătate nu vor mai accepta
înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (2) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori
341 
 
sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea
contractului.
Art. 18. - Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) şi a3) se
constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
oricărei persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu
cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
Art. 19. - (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul unităţii sanitare cu paturi declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu
în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei
părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
Art. 21. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractată poate fi majorată prin acte
adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti,
inclusiv medicamente în spital, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, precum
şi prevederile art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în
anul 2021 a HG nr. 696/2021.
Art. 22. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o
altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
Dacă încetează termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar
pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate,
cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toată durata de
valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor

Art. 23. - (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform
alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de
judecată, după caz.

XIV. Alte clauze

..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate a fost încheiat azi, ......., în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul
pentru fiecare parte contractantă.

342 
 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Director general, Manager,
.............................. ..............................

Director executiv al Director medical,

Direcţiei economice, ............................
.........................

Director executiv al Director financiar-contabil,

Direcţiei Relaţii Contractuale ................................
............................

Vizat Director de îngrijiri,

Juridic, Contencios .............................
............................
Director de cercetare-dezvoltare,

Pentru serviciile medicale spitaliceşti ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unităţile

sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuă,
autorizate de Ministerul Sănătăţii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate
juridică, se încheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de
spitalizare de zi.
Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.
 

343 
 
 ANEXA 27

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI PACHETULUI DE SERVICII

MEDICALE DE BAZĂ PENTRU CONSULTAŢII DE URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI
ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT

A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAŢII DE

URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT

1. Consultaţii de urgenţă la domiciliu pentru urgenţele medico-chirurgicale - cod verde -

prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim-ajutor calificat" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenţă sau prin sistemul de consultaţii de urgenţă la
domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgenţă sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1. Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de vineri,
sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului în condiţiile prevăzute de lege.
2.2. Transportul echipajului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi, după caz, transportul
pacientului care nu se află în stare critică şi nu necesită monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe
durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistenţă medicală de specialitate ce nu
poate fi acordată la domiciliu.
2.3. Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major şi stări post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaţii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări
casectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă
stadiul III şi IV, insuficienţă cardiacă clasa NYHA III şi IV, status post revascularizare miocardică
prin by-pass aorto-coronarian şi revascularizare periferică prin by-pass aortofemural, pacienţi cu
tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacienţi oxigenodependenţi, malformaţii
arterio venoase - rupte neoperate, malformaţii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaţii arterio
venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natură neprecizată, şi care necesită transport la
externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv
în alt judeţ.
2.4. Transportul de la şi la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majoră în vederea efectuării
transfuziei.
2.5. Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă
de adulţi, de la centrul de dializă până la domiciliul acestora şi retur, în vederea efectuării dializei în
unităţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU CONSULTAŢII DE
URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaţii de urgenţă la domiciliu pentru urgenţele medico-chirurgicale - cod verde -
prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi

344 
 
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim-ajutor calificat" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenţă sau prin sistemul de consultaţii de urgenţă la
domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgenţă sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1. Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de vineri,
sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului în condiţiile prevăzute de lege.
2.2. Transportul echipajului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi, după caz, transportul
pacientului care nu se află în stare critică şi nu necesită monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe
durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistenţă medicală de specialitate ce nu
poate fi acordată la domiciliu.
2.3. Transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani
cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulţi, de la centrul de dializă până la
domiciliul acestora şi retur, în vederea efectuării dializei în unităţile sanitare situate în alt judeţ
decât cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsă între 6
- 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de
adulţi se efectuează în baza contractelor încheiate între casa de asigurări de sănătate în a cărei rază
administrativ-teritorială îşi au domiciliul persoanele dializate şi unităţile medicale specializate aflate
în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate din judeţul de domiciliu.
2.4. Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major şi stări post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaţii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări
casectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă
stadiul III şi IV, insuficienţă cardiacă clasa NYHA III şi IV, status post revascularizare miocardică
prin by-pass aorto-coronarian şi revascularizare periferică prin by-pass aortofemural, pacienţi cu
tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacienţi oxigenodependenţi, malformaţii
vasculare cerebrale - anevrisme, malformaţii arterio venoase - rupte neoperate, malformaţii arterio
venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natură neprecizată, pacienţii cu tulburări cognitive
severe (demenţe de diferite etiologii, tulburări de spectru autist, întârziere mintală severă sau
profundă), şi care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport
convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ.
2.5. Transportul de la şi la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majoră în vederea efectuării
transfuziei.
2.6. Transportul asiguraţilor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficienţă motorie a trenului
inferior, la spital pentru internare pe baza biletului de internare în unităţile sanitare de recuperare.
2.7. Transportul dus-întors la cabinetul de specialitate din specialităţile clinice şi de la cabinet la
domiciliu, pentru asiguraţii imobilizaţi la pat, pentru pacienţii cu tulburări cognitive severe
(demenţe de diferite etiologii, tulburări de spectru autist, întârziere mintală severă sau profundă),
pentru pacienţii cu hemipareză sau parapareză, moderat severe, pentru consultaţie în vederea
evaluării, monitorizării şi prescrierii tratamentului în cazul afecţiunilor cronice pentru care
medicaţia poate fi prescrisă numai de medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.

345 
 
 2.8. Transportul dus-întors, la laboratorul de investigaţii paraclinice şi de la laborator la
domiciliu, pentru asiguraţii imobilizaţi la pat, pentru efectuare de investigaţii medicale paraclinice
în ambulatoriu recomandate de medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate clinic aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE / SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ / REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD,
TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN
PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN STATELE
MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ / REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII
ŞI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL
PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI ŞI PENTRU PACIENŢII DIN
STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII
SAU PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII
1. Pacienţii din statele membre ale Ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană / Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de
card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului beneficiază de
serviciile medicale prevăzute la lit. B pct. 1 şi pct. 2, subpunctele 2.1 şi 2.2 din prezenta anexă.
2. Pacienţii din statele membre ale Ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană / Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari
ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului beneficiază de serviciile medicale prevăzute la lit. B din
prezenta anexă.
3. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale
prevăzute la lit. B punctul 1 şi punctul 2 subpunctele 2.1 şi 2.2 sau lit. B din prezenta anexă, în
condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.
 

346 
 
 ANEXA 28
MODALITATEA DE PLATĂ
a consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat

ART. 1 Consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat prevăzute

în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale, cuprinse în anexa nr. 27
la ordin, se asigură pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
ART. 2 Suma contractată de casele de asigurări de sănătate cu unităţile specializate private pentru
efectuarea activităţii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi a unor servicii de transport sanitar
neasistat, va avea în vedere fondurile alocate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de
sănătate şi se stabileşte astfel:
1. Pentru solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu, suma contractată este egală cu
numărul de solicitări estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu nu cuprinde cheltuielile cu
mijlocul de transport în tariful/km, respectiv tariful/milă marină
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractată este egală cu numărul de
kilometri, estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs. La estimarea numărului de
kilometri parcurşi se iau în calcul şi kilometrii estimaţi a fi parcurşi aferenţi consultaţiilor de
urgenţă la domiciliu.
3. pentru serviciile de transport pe apă, suma contractată se calculează pe baza numărului de mile
marine estimat, înmulţit cu tariful pe milă marină. La estimarea numărului de mile marine se iau în
calcul şi milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaţiilor de urgenţă la domiciliu.
ART. 3 Pentru zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale medicul care
acordă consultaţii de urgenţă la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces în
condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesită expertiză medico-
legală.
ART. 4 Suma contractată anual de către unităţile specializate private cu casele de asigurări de
sănătate se defalchează pe trimestre şi pe luni. Defalcarea pe luni are în vedere şi propunerile
furnizorilor în raport de condiţiile specifice, cu încadrarea în sumele trimestriale aprobate de
ordonatorul principal de credite.
ART. 5 (1) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar
neasistat se face lunar, la nivelul realizat, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi,
respectiv mile marine parcurse, şi tariful pe kilometru parcurs, respectiv pe milă parcursă, precum şi
cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu
încadrarea în suma totală contractată aferentă lunii respective.
(2) Trimestrial, se face regularizarea pentru perioada de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul
trimestrului respectiv, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile marine
parcurse şi tariful acestora precum şi cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la
domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu încadrarea în suma totală contractată aferentă perioadei
pentru care se face regularizarea.
În situaţia în care, la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor
efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului
consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului
respectiv este mai mare decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face
regularizarea, decontarea se va face la nivelul contractat.
În situaţia în care la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor
efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului
consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului
respectiv, este mai mică decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face
regularizarea, decontarea se va face la nivelul realizat.
(3) Casele de asigurări de sănătate decontează unităţilor specializate private solicitările pentru
consultaţii de urgenţă la domiciliu prevăzute la lit. A pct. 1 şi la lit. B pct. 1 din anexa nr. 27 la
347 
 
ordin şi numărul de kilometri efectuaţi pentru tipul de transport prevăzut la litera A, pct. 2 şi la litera
B pct. 2 din anexa nr. 27 la ordin, dacă acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin
sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat şi au avizul
dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 6 (1) Lunar, casele de asigurări de sănătate alocă până la data de 10 a lunii următoare celei
pentru care se face plata sumelor corespunzătoare consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi
activităţilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avuţi în vedere la
contractare, în limita sumelor contractate, în baza facturii şi a documentelor justificative ce se
transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii
medicale.
(2) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile
efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative transmise în vederea
decontării, urmând ca diferenţa reprezentând serviciile realizate să se deconteze în luna ianuarie a
anului următor.
(3) Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare
trimestrului încheiat, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face până la data de
20 decembrie a anului în curs, pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform
contractului de furnizare de servicii de la data de 1 iulie 2021 până la data de 30 noiembrie a anului
în curs, conform facturilor şi a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a
trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.
ART. 7 Mijloacele specifice de intervenţie destinate consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi
activităţilor de transport sanitar neasistat sunt:
a) ambulanţe tip A1, A2 - ambulanţe destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur
pacient (A1), al unuia sau mai multor pacienţi (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport şi intervenţie în scop medical, pentru medicii care acordă consultaţii
de urgenţă la domiciliu;
d) mijloace de intervenţie/transport pe apă - ambarcaţiuni pentru intervenţii primare sau
secundare/transporturi sanitare.
ART. 8 (1) Tariful decontat de casele de asigurări de sănătate pentru consultaţii de urgenţă la
domiciliu este de 170 lei pentru unităţi specializate private.
(2) Tariful decontat unităţilor specializate private de casele de asigurări de sănătate/km efectiv
parcurs în mediul rural/urban pentru autoturisme de transport şi intervenţie în scop medical pentru
consultaţii de urgenţă la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar neasistat cu ambulanţe
tip A1 şi pentru ambulanţe tip A2 tariful pe km este de 2,18 lei, iar cu alte autovehicule destinate
transportului sanitar neasistat tariful pe km este de 1,11 lei.
(3) Tariful decontat unităţilor specializate private de casele de asigurări de sănătate/milă marină
este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) şi (3) se majorează în perioada de iarnă cu 20%.
ART. 9 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor de servicii întâlniri
cu medicii de specialitate din cadrul unităţilor specializate private pentru a analiza aspecte privind
respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării
întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile
lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică
vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de
specialitate din cadrul unităţilor specializate private măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea
activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării
hotărârilor luate cu acest prilej.
 

348 
 
 ANEXA 29
- model -
CONTRACT
de furnizare de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ........................, cu sediul în municipiul/oraşul ......................., str.
................... nr. ..... judeţul/sectorul ................, telefon ............... fax .............., adresă e-mail:
................. reprezentată prin directorul general ........................,
şi
Unitatea specializată privată ..................... reprezentată prin: ................................., cu sediul în
..................., str. ................. nr. ..., telefon fix/mobil .............., adresă e-mail: ................. fax
................
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de consultaţii de urgenţă la
domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
III. Consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat furnizate
ART. 2 Furnizorul de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat
prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul
minimal de servicii prevăzute în anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
IV. Durata contractului
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.
ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.
V. Obligaţiile părţilor
ART. 5 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu unităţi specializate private, care îndeplinesc condiţiile de
eligibilitate şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, şi să actualizeze permanent
această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data
operării acestora, conform legii;
b) să deconteze unităţilor specializate private, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii
însoţite de lista certificată de serviciul public de ambulanţă cuprinzând solicitările care au fost
asigurate în luna anterioară şi de documentele justificative transmise în format electronic, în
formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea consultaţiilor de
urgenţă la domiciliu şi a activităţilor de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate şi
validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.
nr. 696/2021, în limita valorii de contract; trimestrial se fac regularizări, în condiţiile prevăzute de
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021,

349 
 
 c) să informeze furnizorii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar
neasistat cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate
de casa de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca
urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare
pe pagina web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021, furnizorii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat
cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare
în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate,
precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse
de actele normative;
f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi
de transport sanitar neasistat, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele
prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului
de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data
primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de
sănătate;
g) să deconteze furnizorului consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar
neasistat acordate beneficiarilor;
h) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu
ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate, în termen de maximum 10 zile
lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul
decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării;
ART. 6 (1) Furnizorul de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar
neasistat are următoarele obligaţii:
a) să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie
contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casa de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic casei de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării

350 
 
contractului; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
d) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
e) să asigure acordarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar
neasistat ori de câte ori se solicită, prin dispeceratul unic 112, în limita mijloacelor disponibile şi în
limita valorii de contract;
f) să asigure acordarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar
neasistat prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio
discriminare;
g) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractului de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casa de asigurări de sănătate;
raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii
justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se
realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea
acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată;
h) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări
sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde consultaţii de urgenţă la
domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat pacienţilor din alte state cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
j) să asigure consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat, utilizând
mijlocul de intervenţie şi transport şi echipamentul corespunzător situaţiei respective, în
conformitate cu prevederile legale în vigoare;
k) să elibereze certificate constatatoare de deces, după caz, conform Ordinului ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
l) să introducă monitorizarea apelurilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
m) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau
necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
n) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate, în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării
serviciilor medicale, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea, în condiţiile
prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr. .../..../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021; la stabilirea acestui termen nu
se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la
această dată; asumarea serviciilor medicale acordate eliberate se face prin semnătură electronică
extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În
351 
 
situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către
casele de asigurări de sănătate;
o) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
casei de asigurări de sănătate cu care este în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte
ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte
persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice
lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
p) să pună la dispoziţia casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, la
solicitarea acesteia, informaţiile stocate prin sistemul GPS, potrivit Ordinului ministrului sănătăţii şi
al preşedintelui CNAS nr. .../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a H.G. nr. 696/2021;
(2) Serviciile de ambulanţă private au obligaţia să asigure, la solicitarea serviciilor publice de
ambulanţă, consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat
contractate direct cu casa de asigurări de sănătate, în conformitate cu protocolul de colaborare
încheiat între serviciul public de ambulanţă şi serviciile de ambulanţă private, conform prevederilor
legale în vigoare.
VI. Modalităţi de plată
ART. 7 (1) Suma contractată de casele de asigurări de sănătate cu unităţile specializate private
pentru efectuarea activităţii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi a unor servicii de transport
sanitar neasistat va avea în vedere fondurile alocate cu această destinaţie la nivelul casei de
asigurări de sănătate şi se stabileşte astfel:
a) pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu, suma contractată este egală cu numărul de solicitări
estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu nu cuprinde cheltuielile cu
mijlocul de transport în tariful/km parcurs, respectiv tariful/milă marină parcursă).
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractată este egală cu numărul de
kilometri estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs. La estimarea numărului de
kilometri parcurşi se iau în calcul şi kilometrii estimaţi a fi parcurşi aferenţi consultaţiilor de
urgenţă la domiciliu.
c) pentru serviciile de transport pe apă, suma contractată se calculează pe baza numărului de mile
marine estimat, înmulţit cu tariful pe milă marină parcursă. La estimarea numărului de mile marine
se iau în calcul şi milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaţiilor de urgenţă la
domiciliu.
(2) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi a activităţilor de transport sanitar neasistat
efectuate de unităţile specializate private:
a) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat se
face lunar, la nivelul realizat, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile
marine parcurse, şi tariful pe kilometru parcurs, respectiv tariful pe milă marină parcursă, precum şi
cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu
încadrarea în suma totală contractată aferentă lunii respective;
b) Trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la data de 1 iulie 2021 până la sfârşitul
trimestrului respectiv, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile marine
parcurse, şi tariful pe kilometru parcurs, respectiv tariful pe milă marină parcursă, precum şi cu
numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu
încadrarea în suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea.
În situaţia în care, la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor
efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului
consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului
respectiv este mai mare decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face
regularizarea, decontarea se va face la nivelul contractat.

352 
 
 În situaţia în care la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor
efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului
consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului
respectiv, este mai mică decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face
regularizarea, decontarea se va face la nivelul realizat.
c) Casele de asigurări de sănătate decontează unităţilor specializate private autorizate şi acreditate
sau înscrise în procesul de acreditare, după caz, solicitările pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu
prevăzute la lit. A pct. 1 şi la lit. B pct. 1 din anexa nr. 27 la ordin şi numărul de kilometri efectuaţi
pentru tipul de transport prevăzut la litera A, pct. 2 şi la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, dacă acestea
au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical
public sau cel integrat şi au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 8 (1) Suma contractată aferentă consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de
transport sanitar neasistat pentru anul 2021 este de .......................... lei.
(2) Suma contractată aferentă consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport
sanitar neasistat se defalchează pe trimestre şi pe luni.
ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurări de sănătate decontează contravaloarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor
de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avuţi în vedere la contractare
în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa
de asigurări de sănătate până la data de .............. a lunii următoare celei pentru care se face
decontarea.
Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
(2) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile
efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative transmise în vederea
decontării, urmând ca diferenţa reprezentând serviciile realizate să se deconteze în luna ianuarie a
anului următor.
(3) Trimestrial, până la data de .......... a lunii următoare încheierii trimestrului se fac
regularizările şi decontările, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu
cei contractaţi, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face până la data de 20
decembrie a anului în curs, pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform
contractului de furnizare de servicii, de la …………. până la data de 30 noiembrie a anului în curs,
conform facturilor şi a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV
să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.
(4) Plata consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat se face
în contul nr. ..............., deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. .................., deschis la Banca
...................................., la data de ..............
ART. 10 (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor medicale specializate private
prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a), c) - f), h) - m), o) şi p) şi alin. (2) atrage aplicarea unor sancţiuni
pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:
a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 0,5% la
valoarea de contract aferentă lunii respective;
b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la
valoarea de contract lunară;
c) la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunară.
(2) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente, că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost
353 
 
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% suma cuvenită
pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) şi (2), pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plată directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea
nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită, efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) şi (2) se face prin plata directă sau prin
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai
sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(5) Sumele încasate la nivelul casei de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) şi (2) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11 Consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat furnizate
în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate, elaborate în conformitate cu
prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de
transport sanitar neasistat cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct
răspunzător de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
ART. 14 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se
certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea
în termen.
(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 15 Efectuarea de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar
neasistat peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din
partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.
354 
 
 X. Suspendarea, rezilierea şi încetarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă cu data la care a intervenit
una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre
documentele prevăzute art. 106 alin. (1) lit. b) – e) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca
furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea
operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării acestora;
b) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative.
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile
lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport
sanitar neasistat.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport
sanitar neasistat se reziliază printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în
vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) dacă furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai
mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea
valabilităţii/revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de
acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1);
h) dacă furnizorul nu îndeplineşte condiţia prevăzută la art. 105 lit. d) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021.

355 
 
 (2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casa de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casa de asigurări de sănătate nu va mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi
până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casa de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casa de asigurări de sănătate nu va accepta înregistrarea în niciun alt
contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare,
dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în
condiţiile alin. (2) şi (3), casa de asigurări de sănătate nu va mai încheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu va mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele
de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile
alin. (2), (3) şi (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de
lucru.
ART. 18 Contractul de furnizare de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport
sanitar neasistat încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează în următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
a1) furnizorul îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de
sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorului, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
b) acordul de voinţă al părţilor;
c) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de
asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la
care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului, în
condiţiile art. 16 alin.(1) lit.a), cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii
de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.
ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) şi la art. 18 lit. a) subpunctele a2) şi a3) se
constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 18 lit. a) - subpct. a1) şi lit. c) se notifică
casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se
doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau direct la
sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul unităţii specializate private declarat
în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.

356 
 
 XII. Modificarea contractului
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ......... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele părţi, şi este anexă a acestui
contract.
ART. 22 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe
durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte
adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate, avându-se în vedere criteriile de contractare a
sumelor iniţiale.
ART. 23 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
Dacă încetează termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toată
durata de valabilitate a contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport
sanitar neasistat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ..............., în
două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR
Director general, Reprezentant legal,
.............................. ...................

Director executiv al Direcţiei economice,

.........................................

Director executiv al Direcţiei relaţii

contractuale,
......................................

Vizat
Juridic, Contencios
...................
 

357 
 
 ANEXA 30 A

A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE LA

DOMICILIU

Nr. crt. Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu

1. Măsurarea parametrilor fiziologici: temperatură, respiraţie, puls, TA, diureză şi

scaun*****)
*****) Recomandarea serviciului se face de către medici pentru toţi parametrii
prevăzuţi, respectiv: temperatură, respiraţie, puls, TA, diureză şi scaun
2. Administrarea medicamentelor:
2.1. intramuscular*)
2.2. subcutanat*)
2.3. intradermic*)
2.4. oral
2.5. pe mucoase
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.
3. Administrarea medicamentelor intravenos, cu respectarea legislaţiei în vigoare*)
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.
4. Sondaj vezical, îngrijirea sondei urinare şi administrarea medicamentelor intravezical pe
sondă vezicală***)
***) la bărbaţi se efectuează de către medicul care îşi desfăşoară activitatea într-o
formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu
5. Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă, cu respectarea legislaţiei în
vigoare*)
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.
6. Alimentarea artificială pe gastrostomă/sondă gastrică şi educarea
asiguratului/aparţinătorilor
7. Alimentarea pasivă, pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie, inclusiv instruirea
asiguratului/aparţinătorului
8. Clismă cu scop evacuator
9. Spălătură vaginală în cazuri de deficit motor
10. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare ale membrelor
inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea
colacilor de cauciuc şi a rulourilor
11. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare:
posturi de drenaj bronşic, tapotaj, fizioterapie respiratorie
12. Îngrijirea plăgilor simple şi/sau suprainfectate/suprimarea firelor
13. Îngrijirea escarelor multiple
14. Îngrijirea stomelor
15. Îngrijirea fistulelor
16. Îngrijirea tubului de dren şi instruirea asiguratului
17. Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului
18. Aplicarea de ploscă, bazinet, condom urinar, mijloc ajutător pentru absorbţia urinei**)
**) Este inclus şi mijlocul ajutător pentru absorbţia urinei, minim 2 mijloace ajutătoare
pentru absorbţia urinei/zi.

358 
 
19. Ventilaţie noninvazivă****)
****) Se efectuează sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat în
Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului -
Somnologie poligrafie, în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor
respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie şi titrare
CPAP/BiPAP şi în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii -
Ventilaţie noninvazivă, a medicului cu specialitatea Anestezie şi terapie intensivă, a
medicului specialist de medicină de urgenţă, care îşi desfăşoară activitatea într-o formă
legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu
20. Alimentaţie parenterală - alimentaţie artificială pe cateter venos central sau periferic****)
****) Se efectuează sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie şi terapie
intensivă care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri
medicale la domiciliu
Serviciul nu include alimentele specifice.
21. Kinetoterapie individuală*****)
*****) Se efectuează doar de fizioterapeutul, care îşi desfăşoară activitatea într-o formă
legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu

NOTA: Serviciile de îngrijire medicală la domiciliu se acordă în condiţiile stabilite prin anexa nr.
31A la prezentul ordin.

B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ/REGATUL UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA
A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE
INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII
1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia
Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază
pentru îngrijiri medicale la domiciliu prevăzut la lit. A din prezenta anexă.
2. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază de pachetul de servicii medicale de
bază pentru îngrijiri medicale la domiciliu, prevăzut la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile
stabilite de respectivele documente internaţionale.

359 
 
 ANEXA 30 B

A. PACHET DE SERVICII DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

Nr. Serviciul de îngrijire paliativă la domiciliu

crt
1 Consultaţie, care poate cuprinde: Evaluare holistică şi examen clinic pe aparate, Stabilirea
diagnosticului paliativ de etapă, Susţinerea pacientului şi familiei pentru luarea deciziilor
terapeutice şi de îngrijire, Prescrierea medicaţiei, Consilierea psiho - emoţională de bază a
pacientului şi familiei,
- se efectuează numai de către medic
2. Aplicarea de algoritmi/protocoale specifice de comunicare (Comunicarea prognosticului şi/sau
diagnosticului, înlăturarea blocajului în comunicare impus de familie)
- se efectuează numai de către medic
3. Elaborarea planului interdisciplinar de tratament şi îngrijire - se efectuează de către toţi
membrii echipei interdisciplinare
4. Aplicarea scalelor specifice (ex: SAV, BPI modificat, ESAS modificat, MMSE, instrumente
standardizate de evaluare a anxietăţii, depresiei, delirului etc.)
- se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare

5. Evaluarea statusului funcţional şi a capacităţii de autoîngrijire pe baza scalelor specifice (ex:

PPS, KARNOFSKY, ECOG, Barthel)
- se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare
6. Activităţi de suport: Recomandarea de investigaţii clinice sau pentru internare, concediu
medical, certificat medical constatator al decesului,
- se efectuează numai de către medic
7. Aplicarea şi monitorizarea tratamentului farmacologic pentru managementul simptomelor
(fatigabilitate, dispnee, anorexie, greaţă, vărsături, constipaţie, insomnie, delir, anxietate,
depresie etc.) şi/sau a durerii somatice/viscerale/ neuropatice
- se efectuează de către medic şi asistentul medical
8. Efectuarea de manevre diagnostice şi terapeutice (montare sondă urinară, paracenteză
evacuatorie, debridarea escarelor)
- se efectuează numai de către medic
9. Recoltarea de produse biologice şi patologice
- se efectuează de către medic şi asistentul medical
10. Monitorizarea pacientului pentru eficienţa intervenţiilor,
Educarea pacientului şi familiei pentru aplicarea planului de îngrijire
- se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare
11. Educarea şi informarea pacientului pentru auto-îngrijire
- se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare
12. Îngrijire terminală
- se efectuează de către medic, asistentul medical şi psiholog
13. Monitorizarea pacientului (funcţii vitale, vegetative),
Îngrijirea escarelor/stomelor/tumorilor exulcerate/pansamente
- se efectuează de către medic şi asistentul medical
14. Montarea şi îngrijirea sondei urinare
- se efectuează de către medic şi asistentul medical
15. Montare dispozitiv subcutanat de administrare a medicaţiei
- se efectuează de către medic şi asistentul medical
16. Mobilizarea pacientului pentru profilaxia escarelor şi menţinerea autonomiei funcţionale
pacientului
360 
 
 - se efectuează de asistentul medical şi kinetoterapeut
17. Aplicarea de metode nefarmacologice de tratament al simptomelor
- se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare
18. Evaluare psihologică specializată
- se efectuează de către psiholog
19. Consiliere psihologică specializată a pacientului şi familiei
- se efectuează de către psiholog
20. Psihoterapie individuală
- se efectuează de către psiholog
21. Elaborarea planului de kinetoterapie cu reevaluare funcţională periodică a pacientului
- se efectuează de către fizioterapeut
22. Kinetoterapie pediatrică (metoda Bobath, metoda Kabath, ADL)
- se efectuează de către fizioterapeut
23. Kinetoterapie respiratorie (managementul secreţiilor: tapotaj, gimnastică respiratorie,
posturare)
- se efectuează de către fizioterapeut
24. Kinetoterapie profilactică
- se efectuează de către fizioterapeut
25. Aplicare benzi kinesiologice
- se efectuează de către fizioterapeut
26. Kinetoterapie în boli oncologice şi boli asociate (exerciţii,
tehnici, manevre specifice, posturări)
- se efectuează de către fizioterapeut

NOTA: Serviciile de îngrijire paliativă la domiciliu se acordă în condiţiile stabilite prin anexa nr.
31B la prezentul ordin.

B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ/REGATUL UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA
A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE
INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII

1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia

Elveţiană/ Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază
pentru îngrijiri paliative la domiciliu prevăzut la lit. A din prezenta anexă.
2. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază de pachetul de servicii medicale de
bază pentru îngrijiri paliative la domiciliu, prevăzut la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile
stabilite de respectivele documente internaţionale.
 

361 
 
 ANEXA 31 A
CONDIŢIILE
acordării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi modalităţile de plată ale acestora

ART. 1 (1) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru
îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului şi de statusul de
performanţă ECOG al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către
medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de
specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu
respectă modelul prezentat în anexa nr. 31 C la ordin.
(3) Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, cu excepţia unităţii sanitare cu paturi care are
organizată şi aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii structură de îngrijiri medicale la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continuă, nu poate efectua
servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care au
calitatea de reprezentanţi legali, medici care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor,
asociaţi, acţionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la
domiciliu, soţ/soţie sau rude până la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de îngrijiri
medicale la domiciliu.
Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu nu poate efectua servicii de îngrijiri medicale la
domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă
legală la acelaşi furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu sau la acelaşi furnizor de servicii
medicale care are încheiate cu casele de asigurări de sănătate contracte şi pentru asistenţa medicală
primară, specialităţi clinice şi de medicină fizică şi de reabilitare.
(4) Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu
acordate în baza recomandărilor medicale în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri
medicale la domiciliu şi nici a recomandărilor medicale care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a
serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit şi statusul de performanţă ECOG al acestuia.
(5) Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medici de familie, recomandă
îngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecinţă a consultaţiei medicale raportate la casa de
asigurări de sănătate. În funcţie de statusul de performanţă ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil să desfăşoare activităţi casnice, este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din
timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea de bază (igienă şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare) -
statusul de performanţă ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de altă persoană pentru îngrijirea de bază (igienă,
alimentaţie, mobilizare) - statusul de performanţă ECOG 4.
(6) Recomandarea privind necesitatea efectuării îngrijirilor medicale la domiciliu se consemnează
de către medicul curant al pacientului în biletul de externare, la externarea acestuia, sau în registrul
de consultaţii în ambulatoriu pentru recomandările eliberate de medicii de familie/medicii de
specialitate din ambulatoriul clinic.
ART. 2 (1) Lista serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzută în anexa nr. 30 A la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire medicală la domiciliu se obţine înmulţind numărul
de zile de îngrijire corespunzător unui episod de îngrijire cu tariful pe o zi de îngrijire. Tariful
maximal pe o zi de îngrijiri medicale la domiciliu este de 60 lei (pentru mediul urban), respectiv 75
de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de
lucru autorizat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare al furnizorului, prevăzut în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate) pentru îngrijirile acordate asiguraţilor cu status de
performanţă ECOG 4 şi tariful maximal pentru o zi de îngrijire acordat asiguraţilor cu status de
performanţă ECOG 3 este de 55 lei (pentru mediul urban), respectiv 70 de lei (pentru mediul rural -
peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de lucru autorizat, acreditat sau
362 
 
înscris în procesul de acreditare al furnizorului, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări
de sănătate). În tariful pe o zi de îngrijire sunt incluse costurile materialelor necesare pentru
realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu, precum şi costurile de transport la adresa declarată de
asigurat unde se acordă serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu. Prin o zi de îngrijire se înţelege
efectuarea de către furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu conform recomandării, pentru un
asigurat.
Aceste tarife se aplică dacă pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevăzută în anexa nr. 30 A la ordin, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi conform
recomandării. În caz contrar, tariful pe o zi de îngrijire la domiciliu se reduce proporţional, în
funcţie de numărul serviciilor recomandate, conform formulei:
Număr servicii recomandate / număr minim de servicii (4) x tariful pe zi de îngrijire
corespunzător statusului de performanţă ECOG.
Numărul şi tipul serviciilor efectuate trebuie să fie acelaşi cu numărul şi tipul serviciilor
recomandate.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se
stabileşte de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării
ritmicităţii/periodicităţii serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri
medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în mai multe etape
(episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maxim 15 zile de îngrijiri, respectiv maximum
30 de zile pentru situaţiile justificate medical de către medicul care face recomandarea. Fiecare
episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În situaţia în care,
conform recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile
consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-
au acordat îngrijirile.
(4) În situaţia în care furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu întrerupe furnizarea de îngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din următoarele motive: decesul, internarea în regim de
spitalizare continuă, starea de sănătate a acestuia impune întreruperea furnizării serviciilor de
îngrijiri medicale la domiciliu cu avizul medicului care a emis recomandarea comunicat cu
semnătură electronică extinsă/calificată, furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu, asiguratul
doreşte să renunţe la serviciile de îngrijire medicală la domiciliu din motive personale, furnizorul
anunţă în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurări de sănătate cu care este în relaţie
contractuală, în ziua în care a fost întreruptă acordarea îngrijirilor medicale la domiciliu. După
întreruperea episodului de îngrijiri medicale la domiciliu, se reia întreaga procedură pentru o nouă
recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu în limita numărului de zile prevăzut la alin. (3),
dacă medicul consideră că acest lucru este necesar.
(5) Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de
îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni; numărul total de zile de îngrijiri medicale şi
îngrijiri paliative la domiciliu nu poate fi mai mare de 180 de zile în ultimele 11 luni.
(6) Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acordă servicii conform unui plan de
îngrijiri stabilit în conformitate cu recomandările făcute de către medicii de familie, medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv
sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale. Planul de îngrijiri poate fi modificat numai cu
avizul medicului care a emis recomandarea de îngrijiri medicale la domiciliu, aviz transmis
electronic, certificat cu semnătura electronică extinsă/calificată a acestuia.
(7) Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu completează pentru fiecare asigurat
căruia îi acordă servicii o fişă de îngrijire care conţine datele de identitate ale acestuia, tipul
serviciilor de îngrijiri medicale acordate, data şi ora la care acestea au fost efectuate, durata,
semnătura persoanei care a furnizat serviciul de îngrijire, precum şi evoluţia stării de sănătate.
Asiguratul, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, persoana împuternicită legal de
acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau a reprezentantului legal al asiguratului
confirmă efectuarea acestor servicii prin semnarea fişei de îngrijiri medicale la domiciliu.

363 
 
 ART. 3 (1) În vederea stabilirii valorii de contract personalul este punctat proporţional cu timpul
lucrat la furnizor.
Punctajul se acordă pentru fiecare persoană din personalul medico-sanitar care îşi desfăşoară
activitatea într-o formă legală la furnizor cu normă întreagă, iar pentru cei cu normă parţială se
acordă unităţi proporţionale cu fracţiunea de normă lucrată. Pentru personalul care depăşeşte o
normă întreagă se acordă punctaj şi pentru fracţiunea de normă lucrată ce depăşeşte norma întreagă.

1. medic primar de specialitate 20 puncte;

2. medic specialist 18 puncte;
3. asistenţi medicali 13 puncte;
4. fizioterapeut 13 puncte.

Se consideră o normă întreagă astfel:

- pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)
- pentru un asistent medical - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)
- pentru un fizioterapeut - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)
(2) Sumele maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu
se stabilesc astfel:
a. se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de
fiecare furnizor conform structurii de personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea într-o
formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu.
b. se calculează valoarea unui punct prin împărţirea sumei cu destinaţia îngrijiri medicale la
domiciliu la numărul de puncte cumulat de toţi furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu
autorizaţi şi acreditaţi sau înscriși în procesul de acreditare, eligibili pentru a intra în relaţii
contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
c. valoarea unui punct obţinută conform literei b se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de
fiecare furnizor, rezultând suma maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri
medicale la domiciliu cu casa de asigurări de sănătate.
(3) Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni.
(4) Programul de activitate al furnizorului solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate,
nu poate fi mai mic de 8 ore pe zi - de luni până vineri, respectiv 40 de ore/săptămână, pentru cel
puţin o normă pe zi (7 ore) programul să fie acoperit de medic/medici care îşi desfăşoară activitatea
într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu.
Întregul program de activitate al furnizorului prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări
de sănătate trebuie să fie acoperit cu personal care furnizează servicii de îngrijiri medicale la
domiciliu.
Pentru activitatea desfăşurată în relaţie cu casa de asigurări de sănătate în zilele de sâmbătă şi
duminică, respectiv sărbători legale, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 8
ore/zi, cu condiţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici şi
asistent/asistenţi medicali care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri
medicale la domiciliu.
(5) În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor alin. (1) - (3), se modifică
în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de
sănătate aceste situaţii - cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită iniţial se
diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract începând cu luna următoare
celei în care s-a produs modificarea.
Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de
asigurări de sănătate această modificare şi a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de
contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului.
Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se
vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.
364 
 
 ART. 4 (1) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face lunar, în funcţie de
numărul de zile îngrijiri medicale la domiciliu efectuate, raportate şi validate şi tariful pe zi de
îngrijire, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru
fiecare caz şi a sumelor contractate. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10%
cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare,  cu excepţia lunii decembrie, cu
încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui
trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel
târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată
în trimestrul respectiv. La calcularea numărului maxim de zile de îngrijiri medicale la domiciliu ce
pot fi efectuate şi raportate în vederea decontării de personalul care îşi desfăşoară activitatea la
furnizor, se au în vedere:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 oră;
- numărul de ore/zi în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru personalul care îşi
desfăşoară activitatea la furnizor şi acordă serviciile de îngrijiri la domiciliu.
(2) Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu se
redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare, şi se utilizează pentru
decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii
actului adiţional.
În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu se înregistrează la sfârşitul
unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional,
casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea
trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele
rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri medicale la
domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se
face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 55 de lei
reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu status de performanţă
ECOG 3 pentru mediul urban se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
(3) În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri medicale la
domiciliu se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută
în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea
lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din
economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care
în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată
este mai mică de 55 de lei reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu
status de performanţă ECOG 3 pentru mediul urban se consideră că a fost epuizată valoarea de
contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului
pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea
de contract.
Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu
decontate de casa de asigurări de sănătate.
În cazul în care nu există furnizori la care să poată fi redistribuite sumele rezultate din economii,
acestea se pot utiliza ca fonduri suplimentare cu destinaţia îngrijiri paliative la domiciliu.
(4) Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pot întocmi liste de prioritate pentru
furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, dacă este cazul, în termenul de valabilitate
de 30 de zile calendaristice al recomandării.
365 
 
 (5) Recomandările pentru îngrijiri medicale la domiciliu eliberate anterior datei de 1 iulie 2021,
aflate în derulare, îşi păstrează valabilitatea, cu condiţia ca serviciile de îngrijiri medicale la
domiciliu să facă obiectul pachetului de bază.
ART. 5 (1) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se suportă din fondul aferent
asistenţei de îngrijiri medicale la domiciliu.
(2) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia de servicii de îngrijiri
medicale la domiciliu vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte
noi/acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor de îngrijiri
medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere
prevederile art. 3 din prezenta anexă.
ART. 6 (1) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu, se eliberează în 2 exemplare,
din care un exemplar rămâne la medic, care se ataşează la foaia de observaţie/fişa medicală, după
caz. În ziua în care a făcut recomandarea, medicul are obligaţia să o transmită electronic, cu
semnătură electronică extinsă/calificată, casei de asigurări de sănătate.
Al doilea exemplar rămâne la asigurat, urmând a fi prezentat în original de către
asigurat/reprezentantul acestuia casei de asigurări de sănătate care va certifica - la momentul
prezentării recomandării - încadrarea în numărul de zile de îngrijiri de care poate beneficia
asiguratul, în limita prevăzută la art. 2 alin. (3) şi ulterior predat furnizorului de îngrijiri medicale la
domiciliu care îi va acorda serviciile respective.
Prezentarea recomandării la casa de asigurări de sănătate se poate face de către asigurat, unul
dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act
notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului.
În situaţia în care asiguratul se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu un exemplar al
recomandării, iar medicul care a făcut recomandarea nu a transmis-o casei de asigurări de sănătate,
se sesizează structura de control proprie pentru luarea măsurilor ce se impun.
Recomandarea în original se depune la un singur furnizor, numai în ziua începerii acordării
serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu.
În cazul în care recomandarea se eliberează de medic la externarea din spital, se ataşează o copie
a scrisorii medicale/biletului de externare care se prezintă casei de asigurări de sănătate. Pentru
aceste situaţii casa de asigurări de sănătate verifică dacă serviciile din recomandare sunt în sensul
celor din scrisoarea medicală/biletul de externare, înainte de a certifica pe recomandare numărul de
zile de îngrijire. În cazul în care există neconcordanţe între datele înscrise pe recomandare şi cele
din scrisoarea medicală/biletul de externare, casa de asigurări de sănătate nu va certifica pe
recomandare numărul de zile de îngrijiri la domiciliu pentru a fi luată în considerare recomandarea
respectivă de către furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu. Pe perioada de valabilitate a unei
recomandări certificată de către casa de asigurări de sănătate, aceasta nu mai certifică o altă
recomandare.
Casa de asigurări de sănătate, la momentul prezentării recomandării, va înmâna şi lista
furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală cu datele de
contact ale acestora.
Casa de asigurări de sănătate păstrează în evidenţa proprie o copie a recomandării pe care a fost
certificat numărul de zile de îngrijiri şi va înregistra în PIAS toate datele din recomandare.
Recomandarea va primi în PIAS un număr unic de identificare.
Termenul de valabilitate a recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu este de 30 de zile
calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în care a fost emisă
recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la casa de asigurări de
sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul de îngrijiri la domiciliu
este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În termenul de valabilitate al
recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la
domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu nu începe în termenul de

366 
 
valabilitate al recomandării, este necesară obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a
asiguratului impune aceasta.
(2) Asiguratul, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită
legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al
asiguratului, se adresează unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu aflat în relaţii
contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
ART. 7 (1) În baza fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu, pentru serviciile de îngrijire acordate
în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunară şi desfăşurătorul lunar al
serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu recomandate şi efectuate. La solicitarea casei de
asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, furnizorul de servicii de îngrijiri la
domiciliu va pune la dispoziţie fişele de îngrijiri medicale la domiciliu, precum şi documentul
semnat electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată de către medicul care a făcut
recomandarea prin care acesta şi-a dat avizul pentru modificarea sau întreruperea schemei de
îngrijire din recomandarea de îngrijiri medicale la domiciliu.
(2) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu facturează
caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul
prevăzut în contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu activitatea realizată
în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de
către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentului ordin.
(3) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
prestate pentru perioada respectivă.
(4) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu
raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinzând evidenţa recomandărilor aferente serviciilor medicale raportate; borderoul
centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.
ART. 8 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie, sau la solicitarea organizaţiilor furnizorilor întâlniri cu furnizorii de
îngrijiri medicale la domiciliu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor
normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe
pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei
întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra
modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de îngrijiri medicale la
domiciliu, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la
aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
ART. 9 Medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri
medicale la domiciliu, care prescriu substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia
durerii, respectă prevederile legale în vigoare privind condiţiile de prescriere a medicamentelor.
 

367 
 
 ANEXA 31 B
CONDIŢIILE
acordării serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu şi modalităţile de plată ale acestora

ART. 1 (1) Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru
îngrijiri paliative la domiciliu, eliberată de medicii de familie, medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii cu atestat de studii complementare în îngrijiri
paliative, sau medicii de specialitate din spital, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări
de sănătate.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu respectă modelul
prezentat în anexa nr. 31 D la prezentul ordin.
(3) Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, cu excepţia unităţii sanitare cu paturi care are
organizată şi aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii structură de îngrijiri paliative la domiciliu,
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continuă, nu poate efectua
servicii de îngrijiri paliative la domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care au
calitatea de reprezentanţi legali, medici care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor,
asociaţi, acţionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri paliative la
domiciliu, soţ/soţie sau rude până la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de îngrijiri
paliative la domiciliu.
Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu nu poate efectua servicii de îngrijiri paliative la
domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă
legală la acelaşi furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu sau la acelaşi furnizor de servicii
medicale care are încheiate cu casele de asigurări de sănătate contracte şi pentru specialităţi clinice,
inclusiv pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu şi pentru medicină fizică şi de reabilitare.
(4) Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri paliative acordate în baza
recomandărilor în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu şi
care nu cuprind diagnosticul stabilit.
(5) Medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic, şi medicii cu
competenţă/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate,
recomandă îngrijiri paliative la domiciliu numai ca o consecinţă a consultaţiei medicale raportate la
casa de asigurări de sănătate.
(6) Recomandarea privind necesitatea efectuării îngrijirilor paliative la domiciliu se consemnează
de către medicul curant al pacientului în biletul de externare, la externarea acestuia, în registrul de
consultaţii în ambulatoriu, pentru recomandările eliberate de medicii de specialitate din
ambulatoriul clinic sau în registrul de consultaţii a cabinetului, pentru recomandările eliberate de
medicii de familie.
ART. 2 (1) Lista serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzută în anexa nr. 30 B la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de îngrijiri paliative la domiciliu se obţine înmulţind numărul
de zile de îngrijire corespunzător unui episod de îngrijire cu tariful pe o zi de îngrijire. Tariful
maximal pe o zi de îngrijiri paliative la domiciliu este de 105 lei.
În tariful pe o zi de îngrijiri paliative la domiciliu sunt incluse costurile materialelor necesare
pentru realizarea serviciului de îngrijire, precum şi costurile de transport ale personalului calificat la
adresa declarată unde se acordă serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu. Prin o zi de îngrijiri
paliative la domiciliu se înţelege efectuarea de către furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu,
pentru un asigurat. Timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient al echipei multidisciplinare
este de 90 de minute.
Acest tarif se aplică dacă pentru fiecare caz sunt stabilite prin planul de îngrijire minim 4 servicii
din lista prevăzută în anexa nr. 30 B la ordin, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi. În
caz contrar, tariful se reduce proporţional, funcţie de numărul serviciilor stabilite prin planul de
îngrijire, conform formulei:

368 
 
 Număr servicii stabilite prin planul de îngrijire / număr minim de servicii (4) x tariful/zi de
îngrijire.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se
stabileşte de medicul care a făcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele
11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maximum 30 de
zile de îngrijiri.
Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În cazul în
care, conform nevoilor identificate de echipa multidisciplinară şi consemnate în planul de îngrijiri
paliative la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de
zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu acordă servicii de îngrijiri paliative
conform unui plan de îngrijiri stabilit de către medicul cu atestat în îngrijiri paliative care îşi
desfăşoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, zilnic, inclusiv sâmbăta,
duminica şi în timpul sărbătorilor legale.
Ritmicitatea acordării serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu se stabileşte pe baza
protocolului de monitorizare în funcţie de nevoile pacientului identificate de echipa de îngrijire
paliativă a furnizorului.
Planul de îngrijire se stabileşte pe baza evaluării iniţiale a pacientului şi este revizuit în funcţie de
necesităţile pacientului. Modelul planului de îngrijire este cel prevăzut în anexa nr. 31 E la ordin.
Medicul cu atestat în îngrijiri paliative care îşi desfăşoară activitatea la furnizorul de îngrijiri
paliative la domiciliu poate stabili planul de îngrijire în funcţie de necesităţile pacientului; acestea
se vor reflecta în Planul de îngrijire pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.
Planul de îngrijire paliativă se întocmeşte la prima vizită şi în termen de maximum 3 zile
lucrătoare de la prima vizită se comunică la casa de asigurări de sănătate. În situaţia în care planul
de îngrijire se modifică în funcţie de necesităţile pacientului, variaţiile planului de îngrijire sunt
transmise casei de asigurări de sănătate odată cu raportarea lunară.
(4) În situaţia în care furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu întrerupe furnizarea de îngrijiri
paliative la domiciliu unui asigurat din următoarele motive: decesul, internarea în regim de
spitalizare continuă, asiguratul doreşte să renunţe la serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu din
motive personale, furnizorul anunţă în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurări de sănătate
cu care este în relaţie contractuală, în ziua în care a fost întreruptă acordarea îngrijirilor paliative la
domiciliu. Pentru a beneficia din nou de îngrijiri paliative la domiciliu asiguratul are nevoie de o
nouă recomandare.
(5) Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de
îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni; numărul total de zile de îngrijiri medicale şi
îngrijiri paliative la domiciliu nu poate fi mai mare de 180 de zile în ultimele 11 luni.
ART. 3 (1) În vederea stabilirii valorii de contract se are în vedere punctajul corespunzător
numărului de echipe multidisciplinare.
(2) Echipa multidisciplinară de îngrijiri paliative la domiciliu este formată din minim un medic cu
normă întreagă cu competenţă/atestat de studii complementare de îngrijiri paliative, doi asistenţi
medicali cu normă întreagă cu studii aprofundate în îngrijiri paliative, un psiholog specializat în
psihologie clinica/consiliere psihologică/psihoterapie, cu jumătate de normă cu studii aprofundate în
îngrijiri paliative, precum şi un fizioterapeut cu studii aprofundate în îngrijiri paliative cu un sfert de
normă, având studii aprofundate în îngrijiri paliative la domiciliu. La furnizorul de îngrijiri paliative
la domiciliu îşi poate desfăşura activitate şi alt personal, în funcţie de nevoile pacienţilor aflaţi în
îngrijire.
(3) Fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu obţine un punctaj corespunzător numărului
de echipe multidisciplinare cu componenţă minimă.
Se consideră o normă întreagă astfel:
- pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)
- pentru un psiholog - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)
- pentru un asistent medical - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)
369 
 
 - pentru un fizioterapeut - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)
(4) Pentru fiecare echipă multidisciplinară cu componenţă minimă, un furnizor de îngrijiri
paliative la domiciliu primeşte 20 de puncte. Nu se punctează personalul calificat care îşi desfăşoară
activitatea la furnizor în afara componenţei minime a echipelor multidisciplinare. O normă întreagă
poate fi acoperită şi de mai multe persoane cu aceeaşi calificare profesională.
(5) Programul de activitate al furnizorului, solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de
sănătate, nu poate fi mai mic de 8 ore pe zi - de luni până vineri, respectiv 40 de ore/săptămână, cu
obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi (7 ore) programul să fie acoperit de medic/medici care îşi
desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu.
Întregul program de activitate al furnizorului prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări
de sănătate trebuie să fie acoperit cu personal care furnizează servicii de îngrijiri paliative la
domiciliu.
Pentru activitatea desfăşurată în relaţie cu casa de asigurări de sănătate în zilele de sâmbătă şi
duminică, respectiv sărbători legale, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 8
ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici şi de
celălalt personal din cadrul echipei multidisciplinare care acordă în zilele respective servicii de
îngrijiri paliative conform planurilor de îngrijire, şi care îşi desfăşoară activitate într-o formă legală
la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu.
(6) Sumele maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu
se stabilesc astfel:
a. se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de
fiecare furnizor conform numărului de echipe multidisciplinare cu componenţă minimă formate din
personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri
paliative la domiciliu.
b. se calculează valoarea unui punct prin împărţirea sumei cu destinaţia îngrijiri paliative la
domiciliu la numărul de puncte cumulat de toţi furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu autorizaţi
şi acreditaţi sau înscriși în procesul de acreditare, eligibili pentru a intra în relaţii contractuale cu
casa de asigurări de sănătate.
c. valoarea unui punct obţinută conform literei b se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de
fiecare furnizor, rezultând suma maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri
paliative la domiciliu cu casa de asigurări de sănătate. Suma contractată se defalchează pe trimestre
şi luni.
d. suma maxim posibil de contractat de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate nu poate
depăşi valoarea rezultată din înmulţirea tarifului pe zi de îngrijiri paliative la domiciliu cu numărul
maxim de zile de îngrijiri paliative la domiciliu ce poate fi efectuat de furnizorul respectiv conform
structurii de echipe multidisciplinare cu componenţă minimă şi programului de lucru al personalului
din componenţa echipei.
(7) Numărul maxim de vizite de îngrijiri paliative la domiciliu ce poate fi efectuat de o echipă
multidisciplinară cu componentă minimă de îngrijiri paliative la domiciliu este de 18 vizite/zi.
(8) În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu, conform prevederilor alin. (1) - (6), se modifică în
sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de
sănătate aceste situaţii - cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită iniţial se
diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract începând cu luna următoare
celei în care s-a produs modificarea.
Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de
asigurări de sănătate această modificare şi a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de
contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului.
Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se
vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.
ART. 4 (1) Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate se face în funcţie de
numărul de zile de îngrijiri paliative la domiciliu efectuate, raportate şi validate şi tariful pe zi de
370 
 
îngrijire paliativă, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de
sănătate pentru fiecare caz şi a sumelor contractate. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu
maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii
decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în
cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului,
înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării
în suma contractată în trimestrul respectiv
La calcularea numărului maxim de zile de îngrijiri paliative la domiciliu ce pot fi efectuate şi
raportate în vederea decontării, de personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, se au în
vedere:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 90 de minute
- numărul de ore/zi în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru personalul care îşi
desfăşoară activitatea la furnizor şi acordă serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de îngrijire paliativă se redistribuie la acelaşi
furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare, şi se utilizează pentru decontarea serviciilor de
îngrijire paliativă acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional.
În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri paliative la domiciliu se înregistrează la sfârşitul
unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional,
casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea
trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele
rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri paliative la
domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se
face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică decât tariful în lei
reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu de 105 lei, se consideră că a
fost epuizată valoarea de contract.
(3) În trimestrul IV 2021 în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri paliative la
domiciliu se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută
în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea
lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din
economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care
în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată
este mai mică decât tariful în lei reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la
domiciliu, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului
pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea
de contract.
Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu
decontate de casa de asigurări de sănătate.
(4) În cazul în care nu există furnizori la care să poată fi redistribuite sumele rezultate din
economii, acestea se pot utiliza ca fonduri suplimentare cu destinaţia îngrijiri medicale la domiciliu.
(5) Furnizorii de servicii de îngrijire paliativă la domiciliu pot întocmi liste de prioritate pentru
furnizarea serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu, dacă este cazul, în termenul de valabilitate
de 60 de zile calendaristice al recomandării.
(6) Recomandările pentru îngrijiri paliative la domiciliu emise anterior datei de iulie 2021, aflate
în derulare, îşi păstrează valabilitatea, cu condiţia ca serviciile de îngrijiri paliative să facă obiectul
pachetului de bază.
371 
 
 ART. 5 (1) Decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se suportă din fondul aferent
asistenţei de îngrijire paliativă la domiciliu.
(2) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia de servicii de îngrijiri
paliative la domiciliu vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte
noi/acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor de îngrijiri
paliative la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere
prevederile art. 3 din prezenta anexă.
ART. 6 (1) Recomandarea pentru îngrijiri paliative la domiciliu, se eliberează în 2 exemplare, din
care un exemplar rămâne la medic, care se ataşează la foaia de observaţie/fişa medicală, după caz.
În ziua în care a făcut recomandarea, medicul are obligaţia să o transmită electronic, cu semnătură
electronică extinsă/calificată, casei de asigurări de sănătate. Al doilea exemplar rămâne la asigurat,
urmând a fi prezentat în original de către asigurat/reprezentantul acestuia casei de asigurări de
sănătate, care va certifica - la momentul prezentării recomandării - încadrarea în numărul de zile de
îngrijiri de care poate beneficia asiguratul, în limita prevăzută la art. 2 alin. (3) şi ulterior predat
furnizorului de îngrijiri paliative la domiciliu care îi va acorda serviciile respective.
Prezentarea recomandării la casa de asigurări de sănătate se poate face de către asigurat, unul
dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act
notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului.
În situaţia în care asiguratul se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu un exemplar al
recomandării, iar medicul care a făcut recomandarea nu a transmis-o casei de asigurări de sănătate,
se sesizează structura de control proprie pentru luarea măsurilor ce se impun.
Recomandarea în original se depune la un singur furnizor, numai în ziua începerii acordării
serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu. Pe perioada de valabilitate a unei recomandări
certificată de către casa de asigurări de sănătate, aceasta nu mai certifică o altă recomandare.
Casa de asigurări de sănătate păstrează în evidenţa proprie o copie a recomandării pe care a fost
certificat numărul de zile de îngrijiri şi va înregistra în PIAS toate datele din recomandare.
Recomandarea va primi în PIAS un număr unic de identificare.
Casa de asigurări de sănătate la momentul prezentării recomandării va înmâna şi lista de furnizori
de îngrijiri paliative la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală, respectiv datele de contact
ale acestora.
Termenul de valabilitate a recomandării pentru îngrijiri paliative la domiciliu este de maximum
60 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în care a fost
emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la casa de asigurări
de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul de îngrijiri paliative
domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În termenul de
valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea serviciilor de îngrijiri
paliative la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu nu se
începe în termenul de valabilitate al recomandării, este necesară obţinerea unei noi recomandări,
dacă starea de sănătate a asiguratului impune aceasta.
(2) Asiguratul, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită
legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al
asiguratului, se adresează unui furnizor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu aflat în relaţii
contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
ART. 7 (1) În baza planurilor de îngrijiri paliative la domiciliu, pentru serviciile de îngrijire
acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunară şi desfăşurătorul
lunar al serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu efectuate.
(2) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu facturează
caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul
prevăzut în contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu activitatea realizată
în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de
către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentului ordin.
372 
 
 (3) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
prestate pentru perioada respectivă.
(4) Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu transmite la casa de asigurări de
sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor de îngrijire efectuate conform
contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa recomandărilor aferente serviciilor de
îngrijire raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.
ART. 8 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie sau la cererea Comisiei de Paliaţie a Ministerului Sănătăţii sau a
organizaţiilor profesionale întâlniri cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza
aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi
locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate
cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de
sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună
cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii.
Neparticiparea furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu la aceste întâlniri nu îi exonerează de
răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
ART. 9 Medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri
paliative la domiciliu, pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de prescripţie
medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope, după caz cu respectarea prevederilor legale în vigoare privind condiţiile de prescriere a
medicamentelor.
 

373 
 
 ANEXA 31 C
- model -
RECOMANDARE
pentru îngrijiri medicale la domiciliu
Nr. ....../.........***)
I. Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv
medicul de familie, unitatea sanitară cu paturi (spitalul) ......................
C.U.I. .........
Nr. contract ........... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate .......
1. Numele şi prenumele asiguratului ......................................
2. Telefon asigurat ...................
3. Domiciliul ............................................................
4. Adresa declarată unde se vor acorda serviciile de îngrijiri medicale la
domiciliu ..........................................
5. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........
6. Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota şi cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va
utiliza clasificaţia internaţională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu
999 coduri de boală, în caractere numerice.)
7. statusul de performanţă ECOG*)
.................................
8. Servicii de îngrijiri recomandate: periodicitate/ritmicitate*2)
(cu denumirea din anexa nr. 30 A
la ordin*1))
a) ........................... ............................
b) ........................... ............................
c) ........................... ............................
d) ........................... ............................
9. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri medicale la
domiciliu**)
..........................................................................
10. Justificarea recomandării privind necesitatea şi oportunitatea acordării
îngrijirilor medicale la domiciliu:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
11. Justificare pentru recomandarea unui episod mai mare de 15 zile, dar nu mai
mult de 30 de zile
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
12. Codul de parafă al medicului
................................
Data ........................ Data .........................
Semnătura şi parafa medicului Semnătura şi parafa medicului
care a avut în îngrijire din ambulatoriul de specialitate/
asiguratul internat medicului de familie
............................. ..............................
Data, numele şi prenumele în clar
şi semnătura asiguratului,
aparţinătorului sau împuternicitului
....................................
------------

*) statusul de performanţă ECOG:

374 
 
 - statusul de performanţă ECOG 3 - pacientul este incapabil să desfăşoare activităţi casnice,
este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea
de bază (igienă şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare);
- statusul de performanţă ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent
total de altă persoană pentru îngrijirea de bază (igienă, alimentaţie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de
îngrijire). Un episod de îngrijire este de maximum 15 de zile de îngrijiri. În cazul în care
îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11
luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
***) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie.
*1) la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ....../...../2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021
a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru
care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a
dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-
2022;
*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabileşte pentru fiecare tip de
serviciu în parte, în concordanţă cu diagnosticul, cu patologia pacientului şi statusul de
performanţă ECOG al acestuia.
NOTĂ:
1. Termenul de valabilitate al recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu este de
maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în
care a fost emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la
casa de asigurări de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul
de îngrijiri la domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În
termenul de valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea
serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de
îngrijiri la domiciliu nu se începe în termenul de valabilitate al recomandării, este necesară
obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a asiguratului impune aceasta.
2. Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu
acordate în baza recomandărilor medicale în care este nominalizat furnizorul de servicii de
îngrijiri medicale la domiciliu şi nici recomandările medicale care nu cuprind o
periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit şi statusul de
performanţă ECOG al acestuia.
II. Casa de Asigurări de Sănătate ....................... avizează conform recomandării un număr
de .............. zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi ataşează lista furnizorilor de îngrijiri
medicale la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală şi datele de contact ale acestora
(adresa completă sediu social, sediu lucrativ şi punct de lucru, telefon/fax, pagină web).

Data VIZAT,
................ .........................

NOTA: pct. I se completează de medicul care face recomandarea, iar pct. II se completează
de casa de asigurări de sănătate. 

375 
 
 ANEXA 31 D
- model -
RECOMANDARE
pentru îngrijiri paliative la domiciliu
Nr. ..../.........*)

I. Furnizorul de servicii medicale din asistenţa medicală primară/ ambulatoriul

de specialitate/ unitatea sanitară cu paturi (spitalul) .....................
C.U.I. ..............
Nr. contract ............. încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate
..............
1. Numele şi prenumele asiguratului ......................................
2. Număr telefon asigurat ................................................
3. Domiciliul ............................................................
4. Adresa declarată unde se vor acorda serviciile de îngrijiri paliative la
domiciliu .............................
5. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........
6. Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota şi cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va
utiliza clasificaţia internaţională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu
999 coduri de boală, în caractere numerice.)
7. Durata (numărul de zile de îngrijire) pentru care asiguratul poate beneficia
de îngrijiri paliative la domiciliu**)
..........................................................................
8. Justificarea recomandării privind necesitatea şi oportunitatea acordării
îngrijirilor paliative la domiciliu .........................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
9. Codul de parafă al medicului
...............................
Data ........................ Data ............................
Semnătura şi parafa medicului Semnătura şi parafa medicului din
care a avut în îngrijire ambulatoriul de specialitate
asiguratul internat
............................. .................................
Data, numele şi prenumele în clar
şi semnătura asiguratului,
aparţinătorului sau împuternicitului

....................................

------------

*) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie.

**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de
îngrijire). Un episod de îngrijire paliativă este de maximum 30 de zile de îngrijiri. În cazul în
care îngrijirile paliative nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în
ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.

NOTĂ:
1. Termenul de valabilitate a recomandării pentru îngrijiri paliative la domiciliu este de
maximum 60 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în
care a fost emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la
casa de asigurări de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul
de îngrijiri paliative domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii
recomandării. În termenul de valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă

376 
 
acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor
de îngrijiri paliative la domiciliu nu se începe în termenul de valabilitate al recomandării, este
necesară obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a asiguratului impune
aceasta.
2. Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri paliative acordate în
baza recomandărilor medicale în care este nominalizat furnizorul de îngrijiri paliative la
domiciliu şi care nu cuprind diagnosticul stabilit.
II. Casa de Asigurări de Sănătate ...................... avizează conform recomandării un număr
de .......... zile de îngrijiri paliative la domiciliu şi ataşează lista furnizorilor de îngrijiri
paliative la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală şi datele de contact ale acestora
(adresa completă sediu social, sediu lucrativ şi punct de lucru, telefon/fax, pagină web)

Data VIZAT,
................ .........................

NOTA: pct. I se completează de medicul care face recomandarea, iar pct. II se completează
de casa de asigurări de sănătate.
 

377 
 
 ANEXA 31 E
- Model -

PLAN DE ÎNGRIJIRE PENTRU SERVICII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu ....... C.U.I. ............
Nr. Contract ..... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ...........
Numele şi prenumele asiguratului .......................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului ..............................
Diagnostic medical .....................................................
Diagnostic boli asociate ...............................................
Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
A - Data efectuării serviciilor;
B - Nume prenume evaluator;
C - Semnătură evaluator.
____________________________________________________________________________
|EVALUARE|Problema |Servicii |Data | A|Nume şi |Semnătură |Data |
|INIŢIALĂ|(actuală/|îngrijiri|la care | |prenume |persoană |reevaluării|
|________|poten- |paliative|urmează a | |persoană |care a | |
|Data|B|C|ţială) |stabilite|se efectua| |care a |efectuat | |
| | | | |de |serviciile| |efectuat |serviciile| |
| | | | |evaluator| | |serviciile| | |
| | | | |*) | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
|RE- |Problema |Servicii |Data | A|Nume şi |Semnătură |Data |
|EVALUARE|(actuală/|îngrijiri|la care | |prenume |persoană |următoarei |
|________|poten- |paliative|urmează a | |persoană |care a |reevaluări |
|Data|B|C|ţială) |stabilite|se efectua| |care a |efectuat | |
| | | | |de |serviciile| |efectuat |serviciile| |
| | | | |evaluator| | |serviciile| | |
| | | | |*) | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|
| | | | | | | | | | |
|____|_|_|_________|_________|__________|__|__________|__________|___________|

*) Se vor înscrie servicii de îngrijiri paliative conform anexei nr. 30 B la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 privind
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării
asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022.
378 
 
 ANEXA 31 F
- model -
Furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu .................
Sediul social/Adresa fiscală
...........................................
DECLARAŢIE
Subsemnatul(a), ......................... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ....,
nr. ........, în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii
se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că
_ _
am |_|/nu am |_| contract de furnizare de îngrijiri medicale la domiciliu şi cu
Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi
Autorităţii Judecătoreşti.
Data Reprezentant legal:
................. - numele şi prenumele ..........
- semnătura .............

ANEXA 31 G
- model -
Furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu .................
Sediul social/Adresa fiscală
...........................................
DECLARAŢIE
Subsemnatul(a), ..................... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ......,
nr. .........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în
declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că
_ _
am |_|/nu am |_| contract de furnizare de îngrijiri paliative la domiciliu şi cu
Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi
Autorităţii Judecătoreşti.
Data Reprezentant legal:
................. - numele şi prenumele ..........
- semnătura .............

379 
 
 ANEXA 32 A
- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ......................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str.
................... nr. ......., judeţul/sectorul ......................, telefon .............., fax ................., adresă e-mail
.............................. reprezentată prin Director general ......................
şi
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, reprezentat prin: ..................................
Persoana fizică/juridică ................................ având sediul în municipiul/oraşul ......................., str.
.................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ......., judeţul/sectorul ....................., telefon
......................, fax .................., adresă e-mail .............................
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la
domiciliu, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale,  tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, şi Ordinului ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021
III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu
ART. 2 Furnizorul prestează serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu asiguraţilor, cuprinse în
anexa nr. 30 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/2021.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către
următorul personal medico-sanitar:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: .................................. Grad profesional .........................
Cod numeric personal: ...................................................
Codul de parafă al medicului: .........................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Asistent medical ......................................................
Nume: ......................... Prenume: .................................
Cu studii superioare: DA ................/NU
Cod numeric personal: ..............................................
Program zilnic de activitate .......................................
c) Fizioterapeut.............
......................................................................
Nume: ......................... Prenume: .................................
Cod numeric personal: ....................................................
Program zilnic de activitate .............................................
Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele recomandate de către medicii de
specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de specialitate din
spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de
sănătate pentru o durată recomandată de medicul care a făcut recomandarea şi certificată de casa de
asigurări de sănătate.
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.
380 
 
 ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. …./2021
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu care
îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, pentru serviciile pentru care fac dovada funcţionării cu
personal de specialitate, şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data
încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista
nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în
termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevăzute
în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în
formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri
medicale la domiciliu contractate, efectuate, raportate şi validate, trimestrial se fac regularizări
potrivit prevederilor Anexei 31 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale
de Asigurări de Sănătate nr......../2021;
c) să informeze furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu cu privire la condiţiile de
contractare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu suportate din Fond şi decontate de casele
de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a
apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina
web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
696/2021, furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu cu privire la condiţiile de acordare
a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul
de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin
e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele
normative;
f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu, precum şi
informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice
privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în
vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau
cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către
casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
g) să recupereze de la furnizorii care au acordat serviciile de îngrijire la domiciliu sumele
reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau
îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat
avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
h) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul
decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.

381 
 
 B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu
ART. 7 Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu are următoarele obligaţii:
a) să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care
se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail,
pagină web;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului de servicii de îngrijiri
medicale la domiciliu şi să asigure acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu din
pachetul de bază asiguraţilor, fără nicio discriminare;
d) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021, program asumat prin contractul încheiat cu
casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
e) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
f) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
g) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
h) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor
asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă
medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele
documente internaţionale;
i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
j) să nu încaseze sume pentru serviciile de îngrijiri furnizate, prevăzute în pachetul de servicii,
respectiv pentru serviciile de îngrijiri prevăzute în recomandare, şi pentru serviciile/documentele
efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor de îngrijiri şi pentru care nu
este prevăzută o reglementare în acest sens, servicii de îngrijiri prevăzute în recomandare;
k) să acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, conform recomandărilor
medicilor aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, ca o consecinţă a actului
382 
 
medical propriu, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021. Modelul formularului de recomandare este
stabilit în anexa nr. 31 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a H.G. nr. 696/2021. Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se face în
concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă
ECOG al acestuia, cu precizarea activităţilor zilnice pe care asiguratul nu le poate îndeplini, în
condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/2021. Medicii care recomandă servicii de îngrijiri medicale la domiciliu nu trebuie să
se afle în niciuna dintre situaţiile de incompatibilitate prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......./2021. În cazul nerespectării
acestei prevederi, contractul cu furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliază;
casele de asigurări de sănătate nu iau în calcul recomandările medicale în care este nominalizat
furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
l) să nu modifice sau să nu întrerupă din proprie iniţiativă schema de îngrijire din recomandarea
de îngrijiri medicale la domiciliu, decât cu avizul medicului care a făcut recomandarea;
m) să comunice direct, în scris, atât medicului care a recomandat îngrijirile medicale la domiciliu
cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stării de sănătate a acestuia, după caz;
n) să ţină evidenţa serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate la domiciliul
asiguratului, în ceea ce priveşte tipul serviciului acordat, data şi ora acordării, durata, evoluţia stării
de sănătate;
o) să nu depăşească din proprie iniţiativă perioada de îngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai
mare decât cea stabilită în anexa 31 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021;
p) să acorde servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandările stabilite,
inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale, în condiţiile stabilite în anexa 31 A la
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
......./......./2021;
q) să utilizeze prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope în terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea tuturor prevederilor
legale în vigoare, dacă medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de
îngrijiri medicale la domiciliu prescriu substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia
durerii; medicii au obligaţia să recomande aceste medicamente cu respectarea condiţiilor privind
modalităţile de prescriere a medicamentelor şi să informeze în prealabil asiguratul despre tipurile şi
efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie;
r) să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de
sănătate, respectiv prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în
vigoare.
s) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
ş) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia
cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se
face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare
privind serviciile de încredere.
Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de
sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile
acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.
Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu
se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în
383 
 
situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare
pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art.
223 alin. (1) şi (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
t) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de
sănătate în condiţiile lit. ş), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale
acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit
legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării
acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de
sănătate;
ţ) să transmită caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziţie de către
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în ziua următoare efectuării acestora; nerespectarea
transmiterii pe perioada derulării contractului, la a treia constatare în cadrul unei luni, conduce la
rezilierea acestuia;
u) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;
v) să aducă la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate sumele pe care le primesc de la bugetul
de stat şi/sau bugetul local, conform prevederilor legale în vigoare.
VI. Modalităţi de plată
ART. 8
(1) Suma contractată este în valoare de ........................ lei.
Suma aferentă serviciilor medicale de îngrijiri medicale la domiciliu contractate, stabilită pentru
anul 2021, se defalchează lunar şi trimestrial, după cum urmează:
- Suma aferentă trimestrului I ....................... lei, din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferentă trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferentă trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentă trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu acordate de
furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
384 
 
nu poate depăşi suma maxim posibil de contractat pentru furnizorul de îngrijiri medicale la
domiciliu cu casa de asigurări de sănătate, stabilită potrivit prevederilor anexei nr. 31 A la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......./2021.
ART. 9 (1) Modalitatea de plată a furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu este tariful pe
caz. Prin caz se înţelege totalitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor
pentru un episod de îngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire medicală la domiciliu decontat de casa de
asigurări de sănătate se stabileşte prin înmulţirea tarifului pe zi cu numărul de zile de îngrijire
corespunzător unui episod de îngrijire medicală la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de îngrijiri medicale la domiciliu este de …… lei (pentru mediul urban),
respectiv ……de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul
lucrativ/punctul de lucru autorizat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare al furnizorului,
prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate) pentru îngrijirile acordate
asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 4 şi tariful maximal pentru o zi de îngrijire acordat
asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 este de ….. lei (pentru mediul urban), respectiv …..
de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de
lucru autorizat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare al furnizorului). În tariful pe o zi de
îngrijire sunt incluse costurile materialelor necesare pentru realizarea serviciului de îngrijire la
domiciliu precum şi costurile de transport la adresa declarată unde se acordă serviciile de îngrijiri
medicale la domiciliu. Prin o zi de îngrijire se înţelege efectuarea de către furnizor a minimum 1
vizită la domiciliu conform recomandării, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplică dacă pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevăzută în anexa nr. 30 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de
Asigurări de Sănătate nr....../2021, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi conform
recomandării. În caz contrar, tariful pe o zi de îngrijire medicală la domiciliu se reduce proporţional,
în funcţie de numărul serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de îngrijire corespunzător
statusului de performanţă ECOG.
(3) Numărul maxim de zile de îngrijiri medicale la domiciliu ce pot fi efectuate şi raportate de
personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, se stabileşte având în vedere:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 oră
- numărul de ore în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru personalul care îşi desfăşoară
activitatea la furnizor şi acordă serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu.
(4) În situaţia în care furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu întrerupe furnizarea serviciilor
de îngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din următoarele motive: decesul, internarea în regim
de spitalizare continuă, starea de sănătate a acestuia impune întreruperea furnizării serviciilor
medicale la domiciliu cu avizul medicului care a emis recomandarea comunicat cu semnătură
electronică extinsă/calificată, furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu, asiguratul doreşte să
renunţe la serviciile de îngrijire medicală la domiciliu din motive personale; furnizorul anunţă în
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurări de sănătate cu care este în relaţie contractuală, în
ziua în care a fost întreruptă acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu.
(5) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face lunar, în funcţie de numărul
de zile îngrijiri medicale la domiciliu efectuate, raportate şi validate şi tariful pe zi de îngrijire, în
limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru fiecare caz
şi a sumelor contractate. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia
diminuării valorii de contract din luna următoare cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în
valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile
lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3
zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul
respectiv.
În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu se înregistrează la sfârşitul
unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional,
385 
 
casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea
trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele
rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri medicale la
domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se
face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 55 de lei
reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu status de performanţă
ECOG 3 pentru mediul urban, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
În trimestrul IV, în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în
contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea
lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din
economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care
în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată
este mai mică decât 55 de lei reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor
cu status de performanţă ECOG 3 pentru mediul urban se consideră că a fost epuizată valoarea de
contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului
pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea
de contract.
Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu
decontate de casa de asigurări de sănătate.
ART. 10 (1) Lunar, până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurări de sănătate decontează contravaloarea îngrijirilor medicale la domiciliu acordate
asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de
asigurări de sănătate până la data de ........., cu încadrarea în sumele contractate.
Trimestrial, se fac regularizări, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face
lunar, conform prevederilor Anexei 31 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS
nr. ...../......./2021.
(2) Toate documentele necesare decontării lunare şi regularizării trimestriale se certifică pentru
realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a
reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completează pentru fiecare persoană fizică sau juridică cu care s-a încheiat
contractul ......................
VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu
ART. 11 Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie
să respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în
conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau
persoana fizică furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este direct
răspunzător/răspunzătoare de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile
legislaţiei în vigoare.

IX. Clauză specială

386 
 
 ART. 14 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice
de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competenţă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice
realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de
asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai
sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele
provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului de furnizare de
servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
ART. 15
(1) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), h), i), m)
- o), q), r), u) şi v) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
c) la a treia constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
(2) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor
de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe
competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% suma cuvenită
pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.
(3) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. e), j) şi s) se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului, a programului de lucru prevăzut în contract:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat
această situaţie;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat
această situaţie;
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de îngrijiri medicale la
domiciliu care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă
sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care
recuperarea nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu în termen de maximum 10
zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de îngrijiri
medicale la domiciliu are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în
termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge
motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de îngrijiri
387 
 
medicale la domiciliu faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii
răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu
se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită,  efectuată potrivit legii în
temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de îngrijiri
medicale la domiciliu, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(6) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai
sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(7) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (4) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se suspendă la
data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre
documentele prevăzute la art. 118 alin. (1) lit. b), c), e), f) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, cu
condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora;
suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării acestora;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile
lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de îngrijiri la domiciliu.
ART.17 Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliază de plin
drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai
mare de 30 de zile calendaristice;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/revocarea/retragerea
/anularea de către organele în drept a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;
d) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative

388 
 
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
e) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
f) odată cu prima constatare după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4) pentru
fiecare situaţie;
g) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. k) şi p).
ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu încetează în
următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu îşi încetează activitatea în raza
administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
îngrijiri medicale la domiciliu sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30
de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea
motivului şi a temeiului legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului, în
condiţiile art. 18 lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/ revocării/retragerii/anulării dovezii de
acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate
nu vor mai încheia contracte de acelaşi tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta
înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea
contractului.
ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) şi a3) se constată de
casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei
persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate
cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul

389 
 
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului de servicii de îngrijiri
medicale la domiciliu declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ........ zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
ART. 22 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 23 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ..................., în două exemplare a câte .........
pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE

LA DOMICILIU
Director general, Reprezentant legal,
.............................. .........................

Director executiv al
Direcţiei economice,
...............................

Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
...............................

Vizat
Juridic, Contencios
...................
 

390 
 
 ANEXA 32 B
- model -
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ...................., cu sediul în municipiul/oraşul ............., str. ...............
nr. ......., judeţul/sectorul ................., telefon ............, fax ..............., adresă e-mail .....................
reprezentată prin Director general ................
şi
Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana fizică/juridică .............................. având sediul în municipiul/oraşul ..................., str.
............... nr. ...., bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ......., judeţul/sectorul .................., telefon ...................,
fax .................., adresă e-mail .....................
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la
domiciliu, conform Hotărârii Guvernului nr…/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.
III. Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2 Furnizorul prestează serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu asiguraţilor, cuprinse în
anexa nr. 30 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/2021.
ART. 3
Furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face de către următorul personal
medico-sanitar:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ....................... Competenţă/Atestat ................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de parafă al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Asistent medical ......................................................
Nume: ......................... Prenume: .................................
Studii aprofundate în îngrijiri paliative ................................
Cod numeric personal: ....................................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) Psiholog
Specializare .............................................................
Nume: ......................... Prenume: .................................
Studii aprofundate în îngrijiri paliative .......................
Cod numeric personal: ....................................................
Program zilnic de activitate .............................................
d) Fizioterapeut
Nume: ......................... Prenume: .................................
Studii aprofundate în îngrijiri paliative ................................
Cod numeric personal: ....................................................
391 
 
 Program zilnic de activitate .............................................
Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu sunt furnizate în baza recomandării eliberate de către
medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii cu atestat/competenţă în
îngrijiri paliative din ambulatoriu şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea
asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, pentru o durată
recomandată de medicul care a făcut recomandarea şi avizată de casa de asigurări de sănătate,
respectiv cele prevăzute în planul de îngrijiri paliative la domiciliu.
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu care
îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, pentru serviciile pentru care fac dovada funcţionării cu
personal de specialitate, şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data
încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista
nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în
termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, la termenele prevăzute
în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în
formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri
paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate şi validate; trimestrial se fac regularizări
potrivit prevederilor Anexei 31 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale
de Asigurări de Sănătate nr...../2021;
c) să informeze furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiţiile de
contractare a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fond şi decontate de casele
de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a
apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina
web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în
domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G.
696/2021, furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiţiile de acordare
a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-
mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele
normative;
f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu,
precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele
metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului
de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data
primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de
sănătate;
g) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de îngrijiri paliative la domiciliu sumele
reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau
392 
 
îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat
avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
h) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul
decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7 Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu are următoarele obligaţii:
a) să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care
se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail,
pagină web;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu şi să
transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format
electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în
formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului de servicii de îngrijiri
paliative la domiciliu şi să asigure acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu din
pachetul de bază asiguraţilor, fără nicio discriminare;
d) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021, program asumat prin contractul încheiat cu
casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
e) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
f) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
g) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
h) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor
asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă
medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele
documente internaţionale;

393 
 
 i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
j) să nu încaseze sume pentru serviciile de îngrijiri furnizate, prevăzute în pachetul de servicii,
respectiv pentru serviciile de îngrijiri prevăzute în recomandare şi pentru serviciile/documentele
efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor de îngrijiri şi pentru care nu
este prevăzută o reglementare în acest sens;
k) să acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, conform unui plan de îngrijiri
în conformitate cu nevoile identificate ale pacientului ca o consecinţă a actului medical propriu.
Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu sunt furnizate pe baza recomandării eliberate de medicii
de familie, medicii de specialitate din specialităţile clinice din ambulatoriu clinic, medicii din spital
la externare, precum şi medicii cu atestat/competenţă în îngrijiri paliative din ambulatoriu. Modelul
formularului de recomandare este cel stabilit în anexa 31 D la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Medicii care recomandă servicii de
îngrijiri paliative la domiciliu nu trebuie să se afle în niciuna dintre situaţiile de incompatibilitate
prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ...../....../2021. În cazul nerespectării acestei prevederi, contractul cu furnizorul de
servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se reziliază; casele de asigurări de sănătate nu decontează
serviciile de îngrijiri paliative acordate în baza recomandările medicale în care este nominalizat
furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu;
l) să acorde servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu nevoile pacientului
identificate, inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale, în condiţiile stabilite prin
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021; serviciile furnizate vor fi consemnate în fişa de observaţie pentru îngrijiri paliative la
domiciliu, potrivit modelului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
m) să comunice direct, în scris, atât medicului care a recomandat îngrijirile paliative la domiciliu,
cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stării de sănătate a acestuia, după caz;
n) să ţină evidenţa serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate la domiciliul
asiguratului, în ceea ce priveşte tipul serviciului acordat, data şi ora acordării, durata, evoluţia stării
de sănătate;
o) să urmărească prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, în situaţia în
care acest lucru a fost solicitat de medicul care a făcut recomandarea pentru îngrijiri paliative la
domiciliu;
p) să utilizeze  prescripţia medicală electronică pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor
cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor
comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre
tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze
prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare; să utilizeze prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor
stupefiante şi psihotrope în terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea
tuturor prevederilor legale în vigoare, dacă medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală
la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu prescriu substanţe şi preparate stupefiante şi
psihotrope pentru terapia durerii; medicii au obligaţia să recomande aceste medicamente cu
respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor şi să informeze în
prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le
prescrie;

394 
 
 q) să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de
sănătate, respectiv prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în
vigoare;
r) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
s) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia
cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se
face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare
privind serviciile de încredere.
Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de
sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile
acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.
Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu
se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în
situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare
pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art.
223 alin. (1) şi (11)  din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
ş) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de
sănătate în condiţiile lit. s), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale
acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit
legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării
acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de
sănătate;
t) să transmită caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziţie de către
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în ziua următoare efectuării acestora; nerespectarea
transmiterii pe perioada derulării contractului, la a treia constatare în cadrul unei luni, conduce la
rezilierea acestuia;
ţ) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic.
u) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar
acesta nu a fost aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se
face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor
produsului în limita competenţei medicului prescriptor;

395 
 
 v) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia
medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice
de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
w) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line,
în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.

VI. Modalităţi de plată

ART. 8
(1)Suma contractată este în valoare de ........................ lei, din care:

- Suma aferentă trimestrului I ....................... lei,

din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferentă trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferentă trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferentă trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
ART. 9
(1) Modalitatea de plată a furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin
caz se înţelege totalitatea serviciilor de îngrijiri paliative acordate asiguraţilor pentru un episod de
îngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurări de
sănătate se stabileşte prin înmulţirea tarifului pe zi cu numărul de zile de îngrijire corespunzător
unui episod de îngrijire la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de îngrijiri paliative la domiciliu este de ............. lei. În tariful pe o zi de
îngrijire sunt incluse costurile materialelor necesare pentru realizarea serviciului de îngrijire la
domiciliu precum şi costurile de transport ale personalului calificat la adresa declarată unde se
acordă serviciile de îngrijiri paliative. Prin o zi de îngrijire paliativă se înţelege efectuarea de către
furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplică dacă pentru fiecare caz sunt stabilite prin planul de îngrijire minim 4
servicii din lista prevăzută în anexa nr. 30 B la ordin, indiferent de numărul de servicii efectuate pe
zi. În caz contrar, tariful se reduce proporţional, funcţie de numărul serviciilor stabilite prin planul
de îngrijire, conform formulei:
Număr servicii stabilite prin planul de îngrijire / număr minim de servicii (4) x tariful/zi de
îngrijire
(3) Decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face lunar în limita valorii lunare
de contract, în funcţie de numărul de zile de îngrijiri paliative la domiciliu realizat, raportat şi
396 
 
validat, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru
fiecare caz şi de tariful pe zi de îngrijiri paliative la domiciliu. Valoarea lunară de contract poate fi
depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract a lunii următoare, cu
încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui
trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel
târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată
în trimestrul respectiv.
În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri paliative la domiciliu se înregistrează la sfârşitul
unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional,
casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea
trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele
rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri paliative la
domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se
face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică decât tariful în lei
reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu de 105 lei, se consideră că a
fost epuizată valoarea de contract.
În trimestrul IV, în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se
înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract,
casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară
contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii
vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care în luna
respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este
mai mică decât tariful în lei reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu
de 105 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la
domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional
în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului
pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea
de contract.
Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu
decontate de casa de asigurări de sănătate.
ART. 10 (1) Lunar, până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurări de sănătate decontează contravaloarea îngrijirilor paliative la domiciliu acordate
asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de
asigurări de sănătate până la data de ........., cu încadrarea în sumele contractate.
Trimestrial se fac regularizări, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face lunar,
conform prevederilor Anexei 31 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr.
...../......./2021.
(2) Toate documentele necesare decontării lunare şi regularizării trimestriale se certifică pentru
realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a
reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completează pentru fiecare persoană fizică sau juridică cu care s-a încheiat
contractul ..................................

VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu

397 
 
 ART. 11 Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie
să respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în
conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu sau
persoana fizică furnizor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este direct
răspunzător/răspunzătoare de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile
legislaţiei în vigoare.
IX. Clauză specială
ART. 14 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice
de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competenţă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice
realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de
asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai
sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele
provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului de furnizare de
servicii de îngrijiri paliative la domiciliu
ART. 15 (1) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f),
h), i), m) - q) şi ţ), u) şi v) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 3% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
c) la a treia constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
(2) În cazul în care în derularea contractului se constată, în urma controlului efectuat de către
structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
precum şi de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea
decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează
cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.
(3) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. e), j) şi r) se aplică
următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
c) la a treia constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului, a programului de lucru prevăzut în contract:
a) la prima constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat
această situaţie;
b) la a doua constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat
această situaţie;

398 
 
 (5) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. w), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line
care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 7 lit. w) se constată de
casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare
pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află
în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia
care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea
medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul
prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de prezenta hotărâre.
(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de îngrijiri paliative la
domiciliu care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă
sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care
recuperarea nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu în termen de maximum 10
zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de îngrijiri
paliative la domiciliu are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în
termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge
motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de îngrijiri
paliative la domiciliu faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii
răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu
se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul
unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de îngrijiri
paliative la domiciliu, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită, efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(7) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plata directă sau
executare silită, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de
sănătate.
(8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se suspendă la
data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre
documentele prevăzute la art. 129 alin. (1) lit. b), c), e), f) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, cu
condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora;
suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării
valabilităţii/revocării acestora;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;

399 
 
 c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;
d) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al
CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar
figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin
suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului
pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
(2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile
lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează
suspendarea.
(3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, casa de
asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de îngrijiri la domiciliu.
ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se reziliază de plin
drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai
mare de 30 de zile calendaristice;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a
autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv
de la încetarea valabilităţii acestora;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/
revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul
de acreditare;
d) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, a
documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform
contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative
privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la
nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
e) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării
acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
f) odată cu prima constatare după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4) pentru
fiecare situaţie;
g) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. k) şi l).
ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu încetează în
următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu îşi încetează activitatea în raza
administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
îngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30
de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea
motivului şi a temeiului legal;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
400 
 
condiţiile art. 18 alin. (1) lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/ revocarii /retragerii /anulării
dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate
nu vor mai încheia contracte de acelaşi tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta
înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea
contractului.
ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 alin. (1) lit. a) subpct. a2) şi a3) se constată de
casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei
persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct.a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu
cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului de servicii de îngrijiri paliative
la domiciliu declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ....... zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
ART. 22 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 23 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin.(1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.

401 
 
 XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi .............., în două exemplare a câte ......... pagini
fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE

LA DOMICILIU
Director general, Reprezentant legal,
.............................. ......................

Director executiv al
Direcţiei economice,
......................

Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
......................

Vizat
Juridic, Contencios
......................

402 
 
 ANEXA 33

CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN

ASISTENŢA DE MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE ÎN SANATORII, INCLUSIV
SANATORII BALNEARE

A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE:

1. Serviciile de recuperare medicală sunt servicii acordate în regim de spitalizare în sanatorii/secţii

sanatoriale pentru adulţi şi copii, preventorii cu sau fără personalitate juridică, inclusiv furnizori
constituiţi potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare ori au în
structura avizată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare.

1.1. Servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în sanatorii balneare

Tipul de asistenţă balneară Durata maximă*)

Servicii de medicină fizică şi de 14 - 21 zile/an/asigurat - perioadă ce poate fi repartizată
reabilitare în maximum 2 fracţiuni, la recomandarea medicului
prescriptor şi care cuprind minim 4 proceduri/zi pentru
minim 5 zile/săptămână
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile se suportă în întregime de
către asiguraţi. Serviciile medicale se acordă şi pentru durate mai mici de 14 zile.

1.1.1. Serviciile se acordă în baza biletelor de trimitere pentru tratament de medicină fizică şi de
reabilitare în sanatorii balneare, eliberate de către medicii de familie, de către medicii de specialitate
din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de medicină fizică şi de reabilitare au în
vedere patologia specifică şi afecţiunile asociate ale asiguratului cu specificul de tratament balnear.
1.1.2. Serviciile se acordă pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de
medicină fizică şi de reabilitare, cu încadrarea în prevederile mai sus menţionate.

1.2. Servicii medicale de recuperare medicală acordate în sanatorii altele decât balneare şi
preventorii
1.2.1. Serviciile medicale de recuperare medicală acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în
preventorii sunt servicii acordate în regim de spitalizare, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite
de medicii de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în aceste unităţi.
1.2.2. Serviciile se acordă în baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare medicală
eliberate de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din
spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA
ELVEŢIANĂ/ REGATUL UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI
AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A
ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE
INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII
1. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
403 
 
Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii de recuperare medicală acordă serviciile
medicale prevăzute la lit. A. din prezenta anexă numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii
ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu
excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul
Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.
2. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii
medicale acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta
anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condiţiile prevăzute de respectivele
documente internaţionale.
 

404 
 
 ANEXA 34

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicală de recuperare medicală, medicină fizică şi de reabilitare, în sanatorii şi
preventorii

Art. 1. - (1) Suma negociată şi contractată de sanatoriile/secţiile sanatoriale din spitale, pentru adulţi
şi copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituiţi conform Legii nr. 31/1990, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, care sunt avizaţi de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare
sau au în structura avizată/aprobată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare şi de
preventoriile cu sau fără personalitate juridică, cu casele de asigurări de sănătate, se stabileşte pe baza
următorilor indicatori specifici în funcţie de care se stabileşte capacitatea maximă de funcţionare:
a) număr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi
preventoriilor, având în vedere numărul de posturi aprobate potrivit legii;
b) număr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobată sau avizată, după caz, de
Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii;
c) numărul de paturi contractabile cu încadrarea în planul de paturi la nivel judeţean, stabilit prin
ordin al ministrului sănătăţii; numărul de paturi contractabile se stabileşte de comisia prevăzută la art.
4 alin. (1) lit. a) punctul 3 din anexa 23 la ordin; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional
luat în calcul la stabilirea capacităţii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii balneare/secţii
sanatoriale balneare din spitale şi 320 de zile pentru sanatorii/secţii sanatoriale din spitale altele decât
cele balneare şi preventorii;
d) număr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naţional;
e) durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv
realizată; pentru situaţiile la care este prevăzută durată de spitalizare în anexa nr. 25 la ordin se va lua
în calcul această durată, dacă durata de spitalizare efectiv realizată este mai mare decât aceasta,
respectiv durata de spitalizare efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata de spitalizare
din anexa nr. 25 la ordin;
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2020;
h) structura organizatorică aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii,
în vigoare la data încheierii contractului.
(2) Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de
reabilitare/recuperare medicală, încheiat de casele de asigurări de sănătate cu sanatoriile, inclusiv cele
balneare, şi preventoriile, precum şi suma contractată cu spitalele în baza contractului de furnizare
servicii medicale pentru secţiile sanatoriale se stabileşte prin negociere astfel:
Număr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numărul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naţional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociază şi nu poate fi mai mare decât tariful
maximal.

Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)

1. Sanatorii balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale 129
2. Sanatorii/secţii sanatoriale din spitale altele decât cele balnear 121
3. Preventorii 68

NOTĂ: Pentru sanatoriile balneare/secţiile sanatoriale balneare din spitale, suma contractată şi
decontată de casele de asigurări de sănătate este suma negociată diminuată corespunzător cu
contribuţia personală a asiguraţilor.
(3) Contribuţia personală a asiguraţilor pentru asistenţă balneară în sanatorii balneare/secţii
sanatoriale balneare din spitale reprezintă 35% din tariful/zi de spitalizare negociat, tarif care nu poate
fi mai mare decât tariful maximal pe zi de spitalizare prevăzut la alin. (2) lit. b) punctul 1.
405 
 
 (4) Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuţie personală a asiguratului se suportă din
fond, cu următoarele excepţii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost
înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările
ulterioare, partea de contribuţie personală se suportă din fond dacă serviciile au fost acordate în unităţi
sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale
invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, partea de
contribuţie personală se suportă din fond dacă serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de
stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au contribuit la victoria
Revoluţiei române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au jertfit viaţa sau au avut
de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din noiembrie 1987 nr. 341/2004,
cu modificările şi completările ulterioare, partea de contribuţie personală se suportă din fond dacă
serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare din subordinea Ministerului
Sănătăţii, Ministerului Afacerilor Interne şi Ministerului Apărării Naţionale.
(5) Pentru serviciile medicale de recuperare medicală, acordate în sanatorii, altele decât cele
balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.
Art. 2. - (1) Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare
medicală, efectuate în sanatorii/secţiile sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele
balneare, precum şi în preventorii cu sau fără personalitate juridică se face de către casele de asigurări
de sănătate în raport cu numărul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare,
cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secţiilor sanatoriale
balneare din spitale, cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi a serviciilor de recuperare
medicală, efectuate în sanatorii/secţii sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele
balneare, precum şi în preventorii cu sau fără personalitate juridică se face din fondul cu destinaţia
servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală în unităţi sanitare cu paturi.
Art. 3. - Asiguraţii suportă contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masă) cu un grad
ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea
ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat
şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrană stabilită prin
acte normative. Contribuţia personală a asiguraţilor reprezintă diferenţa dintre tarifele stabilite pentru
serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele
corespunzătoare confortului standard.
Art. 4. - Sanatoriile şi preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate suportă
contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană)
pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat, în condiţiile prevederilor legale în vigoare.
Art. 5. - (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare şi preventoriile sunt obligate să suporte pentru
asiguraţii internaţi cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective.
(2) În situaţia în care asiguraţii, pe perioada internării, în baza unor documente medicale întocmite
de medicul curant din secţia în care aceştia sunt internaţi, suportă cheltuieli cu medicamente şi
investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie personală, în condiţiile
contractului-cadru şi prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare şi preventoriile rambursează
contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (2) reprezintă o obligaţie exclusivă a sanatoriilor,
inclusiv cele balneare şi a preventoriilor şi se realizează numai din veniturile acestora, pe baza unei
metodologii proprii.
Art. 6. - (1) Suma anuală prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevăzută
în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalchează

406 
 
de către sanatorii şi preventorii pe trimestre şi luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic
superior, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate.
Lunar, casele de asigurări de sănătate vor deconta în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru
care se face plata sumele corespunzătoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici,
în limita sumelor contractate, în baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa de
asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru
fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente
pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate,
pe baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa de asigurări de sănătate până la
data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele
justificative depuse/transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii
medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.
Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, sanatoriile şi preventoriile
vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacă este cazul. În acest sens, odată cu
raportarea ultimei luni a fiecărui trimestru, acestea transmit la casa de asigurări de sănătate pe fiecare
secţie numărul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, după cum urmează: număr cazuri
programate aflate în lista de prioritate la începutul trimestrului, număr cazuri programate intrate în lista
de prioritate în cursul trimestrului, număr cazuri programate ieşite din lista de prioritate în cursul
trimestrului şi număr cazuri programate aflate la sfârşitul trimestrului în lista de prioritate.
(2) Activitatea realizată se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se
validează conform prezentelor norme.
Decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:
1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numărul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secţiilor sanatoriale
balneare din spitale, cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizări şi decontări, în limita sumei contractate, în funcţie de:
- numărul de zile de spitalizare efectiv realizate de la 1 iulie 2021 şi până la sfârşitul trimestrului
respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secţiilor sanatoriale
balneare din spitale cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
În situaţia în care numărul de zile efectiv realizate este mai mic decât numărul de zile contractate,
decontarea se face la numărul de zile efectiv realizate.
În situaţia în care numărul de zile efectiv realizate este mai mare decât numărul de zile contractate
decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului
încheiat, cu excepţia trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a
anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform contractului de furnizare de
servicii medicale de la data de 1 iulie 2021 şi până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform
facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se
efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.
Art. 7. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în sanatorii/preventorii au obligaţia ca la externarea
asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz,
prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital - cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate
elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul
externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă
(determinată conform diagnosticului).
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în sanatorii/preventorii au obligaţia ca la externarea
asiguratului să elibereze prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în
ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, dacă recomandă un tratament în ambulatoriu
conform scrisorii medicale/biletului de ieşire, pentru o perioadă de maximum 30 de zile. Pentru
407 
 
nerespectarea acestei obligaţii casele de asigurări de sănătate reţin suma de 200 de lei pentru fiecare
caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.
ART. 8 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori
de câte ori este nevoie, sau la solicitarea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor întâlniri cu medicii de
specialitate din unităţile sanitare de recuperare, pentru a analiza aspecte privind respectarea
prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor
fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior
datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra
modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili, împreună cu medicii de specialitate din unităţile
sanitare de recuperare, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor
la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
ART. 9 Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală
(sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea
tarifului pe zi de spitalizare conform prevederilor din anexa nr. 22 A la ordin.
ART. 10 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale de
medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală în unităţi sanitare cu paturi, se contractează de
către casele de asigurări de sănătate prin acte adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2021. Casele
de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiţiile avute în
vedere la contractare şi indicatorii specifici fiecărei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la baza
stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor
specifici în limita celor contractaţi.

408 
 
 ANEXA 35
- model -
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de recuperare medicală şi medicină
fizică şi de reabilitare în sanatorii şi preventorii

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ......................., cu sediul în municipiul/oraşul .................., str.
................... nr. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon .................., fax ............., e-mail ...............,
reprezentată prin Director general .............................
şi
Sanatoriul/Preventoriul/Secţia sanatorială sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii
constituiţi conform Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare, care sunt avizaţi de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare sau au în structura
avizată/aprobată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare ............................. având sediul
în municipiul/oraşul ................., str. .......................... nr. ...., judeţul/sectorul ..............., telefon
fix/mobil .................., e-mail ............... fax ................. reprezentat prin .......................
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare
medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, acordate în sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, şi
preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr.
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.
III. Serviciile medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, acordate în
sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
Art. 2. - Serviciile medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, în
sanatorii şi preventorii, se acordă în baza biletelor de trimitere eliberate de către medicii de familie,
medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate.
IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a HG nr. 696/2021.
V. Obligaţiile părţilor
Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condițiile de
eligibilitate şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a
acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, şi să actualizeze permanent
această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data
operării acestora, conform legii;
b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza
facturii însoţite de documente justificative prezentate în format electronic, în formatul solicitat de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate,
raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate conform reglementărilor în vigoare, în limita
valorii de contract;
c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele
modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în
409 
 
termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică; să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în
vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu
prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
d) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la HG nr.
696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și
cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către
furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
e) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute de
normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în
vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau
cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către
casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
f) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând
contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite
condiţiile pentru a beneficia de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările
emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;
g) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
h) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi
refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de
maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu
ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată
ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
i) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a
documentelor însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceşti, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de
sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în
baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a
documentelor însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceşti; trimestrial se fac regularizări, în condiţiile prevăzute în anexa 34 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021;
j) să ţină evidenţa serviciilor medicale acordate de furnizori, în funcţie de casa de asigurări de
sănătate la care sunt luaţi în evidenţă aceştia;
k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale în cazul serviciilor medicale acordate în baza
biletelor de internare; acestea se decontează dacă biletele de internare sunt cele utilizate în sistemul
asigurărilor sociale de sănătate;
l) să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia
afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate.
Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
a) să informeze asiguraţii cu privire la:
1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-
un loc vizibil),

410 
 
 2. pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de
sănătate; informaţiile privind pachetul de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare serviciilor
medicale sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi
pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea
realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format
electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de
sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate;
c) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului şi să asigure
acordarea serviciilor medicale din pachetul de bază asiguraţilor fără nici o discriminare;
d) să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui
formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021, program asumat prin
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act
adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
e) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care
modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute
în contract;
f) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale
de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul
contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
g) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care,
pentru unele medicamente prevăzute în H G nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost
aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu
respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în
limita competenţei medicului prescriptor;
h) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în
vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea
activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La
stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte
în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
i) să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al
Consiliului, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;

411 
 
 j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
k) să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate
- bilet de trimitere către unităţile sanitare de recuperare medicală, medicină fizică și de reabilitare cu
paturi sau în ambulatoriu şi prescripţia medicală electronică în ziua externării pentru medicamente
cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie să
le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare.
l) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
m) să informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicală sau biletul de ieşire
din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea
medicală, trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat şi despre orice
alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia; scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital
este un document tipizat care se întocmeşte la data externării, într-un singur exemplar, transmis
medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat,
prin recomandare de dispozitive medicale,  tehnologii şi dispozitive asistive, respectiv eliberarea de
concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile
examenului medical impun acest lucru;
n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii
decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau
necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
o) să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să
le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
p) să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, după caz;
În acest sens, odată cu raportarea ultimei luni a fiecărui trimestru, se depune la casa de asigurări
de sănătate, pe fiecare secţie, numărul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, după
cum urmează: număr cazuri programate aflate la începutul trimestrului, număr cazuri programate
intrate în cursul trimestrului, număr cazuri programate ieşite în cursul trimestrului şi număr cazuri
programate aflate la sfârşitul trimestrului;
q) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală
electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către
medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei
naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
r) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
s) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
ş) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia
cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se
face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare
privind serviciile de încredere.
Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de
sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile
acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.
Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu
se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în
situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare
412 
 
pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art.
223 alin. (1) şi alin. (11)  din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor
medicale;
t) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din
pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de
sănătate în condiţiile lit. ş) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale
acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua
acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit
legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării
acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de
sănătate;
ţ) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli
profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar
caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe
distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către
alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le
comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
u) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei
electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor
terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;
v) să funcţioneze cu personalul asigurat pentru răspundere civilă în domeniul medical pe toată
perioada derulării contractului şi să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului, dovada
asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea
la furnizor;
w) să elibereze, dacă situaţia o impune, la externarea asiguratului, prescripţie medicală pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în
vigoare, dacă se recomandă un tratament în ambulatoriu, conform scrisorii medicale/biletului de
ieşire din spital, pentru o perioadă de maximum 30 de zile; nerespectarea acestei obligaţii conduce
la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea
obligaţiei.
VI. Modalităţi de plată
Art. 7. - (1) Suma pentru sanatorii balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale prevăzută în
prezentul contract se stabileşte prin negociere în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat a
se realiza şi de tariful/zi de spitalizare negociat.
Valoarea contractată în sumă de .............. lei este suma negociată diminuată cu contribuţia
personală a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:

Tipul de Nr. de zile Tariful Suma Suma Valoarea

asistenţă de pe zi de negociată suportată de contractată
balneară spitalizare spitalizare asigurat
contractate negociat
1 2 3 4=2x3 5=2x3x 6=4-5
35%
Servicii de
medicină
fizică şi de
reabilitare

413 
 
 (2) Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii/secţiile sanatoriale din
spitale, altele decât cele balneare, şi preventorii este de ................. lei şi se stabileşte prin negociere
în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat ............ şi tariful pe zi de
spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat de ........ lei/zi de spitalizare.
(3) Suma aferentă serviciilor medicale contractate stabilită pentru anul 2021 se defalchează lunar
şi trimestrial după cum urmează:
- Suma aferentă trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I ................ lei
- luna II ............... lei
- luna III .............. lei
- Suma aferentă trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ............. lei
- luna V .............. lei
- luna VI ............. lei
- Suma aferentă trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ............ lei
- luna VIII ........... lei
- luna IX ............. lei
- Suma aferentă trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X .............. lei
- luna XI ............. lei
- luna XII ............ lei.
(4) Pentru sanatoriile balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale suma contractată se
defalchează pe trimestre şi pe luni ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră.
Art. 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de
reabilitare, contractate se face conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.
(2) Lunar, până la data de ............. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna
precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate
până la data de ....................., cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de
asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a
documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de .................... .
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele
justificative transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale
realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.
(3) Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările şi
decontările, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20
decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform prezentului
contract de la data de 1 iulie 2021 şi până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform
facturilor însoţite de documentele justificative/urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se
efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.
(4) Contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de
reabilitare, se face în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.

414 
 
 Art. 9. - Plata serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, se
face în contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau în contul nr. .......................,
deschis la Banca .......................................
Art. 10. - (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile contractuale de către furnizorii de servicii
medicale prevăzute la art. 6 lit. a), c) - g), i - m), o), p), s) şi v) atrage diminuarea valorii de contract,
după cum urmează:
a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 0,5% la valoarea
de contract aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea
de contract lunară;
c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin
aplicarea unei cote de 3% la valoarea de contract lunară.
(2) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art.
6 lit. n), q), ţ) şi u) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminuează cu 1% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a
produs această situaţie;
c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta se diminuează cu 3% valoarea
lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie.
(3) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 6 lit. r), constatată pe parcursul derulării
contractului, se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-
line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 6 lit. r) se constată de
casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare
pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află
în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia
care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea
medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul
prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii de servicii medicale
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea
nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale
faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie,
suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii
medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se
recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

415 
 
 (5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face prin plata directă sau executare
silită  efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în
relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(6) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (3) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
Art. 13. - Reprezentantul legal al unităţii sanitare cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat
contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică
prevederile legislaţiei în vigoare.
IX. Clauză specială
Art. 14. - (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti prin care să se
certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea
în termen.
(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
Art. 15. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
răspundere şi nu atrage nici o obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat
contractul.
X. Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului
Art. 16. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate
se modifică în sensul suspendării sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o
notificare scrisă, în următoarele situaţii:
a) una sau mai multe secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face până
la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;
b) încetarea termenului de valabilitate sau revocarea de către autorităţile competente, la nivelul
secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii
de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare cu condiţia ca furnizorul să facă dovada
demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face până la obţinerea noii
autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de
acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;
c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative.

416 
 
 e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR nu
este avizat pe perioada cât medicul figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
suspendarea operează prin suspendarea din contract a medicului aflat în această situaţie.
(2) În situaţiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se
reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
(3) Pentru situaţia prevăzută la alin. (1) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de
sănătate nu decontează servicii medicale pentru secţia/secţiile care nu îndeplinesc condiţiile de
contractare.
Art. 17. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate
încetează în următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei
de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
b) acordul de voinţă al părţilor;
c) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai
puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(3) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se modifică, din motive
imputabile persoanelor prevăzute la alin. (2), casele de asigurări de sănătate nu vor mai accepta
înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (2) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
Art. 18. - Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 şi a3 se
constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
oricărei persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notifică casei de asigurări de sănătate cu
cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa
Art. 19. - (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poştă electronică sau direct la sediul
părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XII. Modificarea contractului
Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare, cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
Art. 21. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe
durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.

417 
 
 (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte
adiţionale, după caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa medicală acordată în sanatorii/secţii
sanatoriale pentru adulţi şi copii, preventorii, cu sau fără personalitate juridică, inclusiv furnizori
constituiţi potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare ori au în
structura avizată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare, avându-se în vedere condiţiile
de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 22 . - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.
Dacă încetează termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/al documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a
contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23. - (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate a fost încheiat azi ................., în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru
fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Director general, Reprezentant legal,
............................... ...................

Director executiv al
Direcţiei economice,
...............................

Director executiv al
Direcţiei Relaţii contractuale,
...............................

Vizat
Juridic, contencios
...............................
 

418 
 
 ANEXA 36

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE A MEDICAMENTELOR CU

ŞI FĂRĂ CONTRIBUŢIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU

Art. 1. - (1) Medicamentele cu şi fără contribuţie personală se acordă în tratamentul ambulatoriu

pe bază de prescripţie medicală eliberată de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală care se acordă în tratamentul
ambulatoriu se utilizează numai prescripţia medicală electronică on-line şi în cazuri justificate,
prescripţia medicală electronică off-line.
În sistemul de asigurări sociale de sănătate, prescrierea preparatelor stupefiante şi psihotrope se
realizează conform reglementărilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor,
substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare.
Prescripţia medicală cu regim special este utilizată pentru preparatele stupefiante şi psihotrope şi îşi
păstrează regimul de prescripţie medicală cu regim special.
Pentru prescripţiile medicale electronice off-line, în cazul în care o modificare este absolut
necesară, această menţiune va fi semnată şi parafată de către persoana care a completat iniţial
datele, pe toate formularele.
(2) Pentru eliberarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală care se acordă în
tratamentul ambulatoriu se utilizează numai prescripţia medicală electronică on-line (componenta
eliberare), cu excepţia situaţiilor prevăzute la art. 208 din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr.
696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, în care se utilizează prescripţia
medicală electronică off-line (componenta eliberare).
(3) Prescripţia medicală electronică on-line şi off-line este un formular utilizat în sistemul de
asigurări sociale de sănătate pentru prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu.
Prescripţia medicală electronică on-line şi off-line are două componente obligatorii: o
componentă care se completează de către medicul prescriptor şi o componentă care se completează
de farmacist, denumite în continuare componentă prescriere, respectiv componentă eliberare.
Prescripţia medicală electronică on-line în care medicul prescriptor are semnătură electronică
extinsă are şi o componentă facultativă utilizată numai pentru eliberarea fracţionată atât în ceea ce
priveşte numărul medicamentelor cât şi cantitatea din fiecare medicament denumită în continuare
componenta eliberare pentru pacient.
Seria şi numărul prescripţiei medicale electronice on-line şi off-line sunt unice, sunt generate
automat prin Sistemul informatic pentru prescripţia electronică la nivelul caselor de asigurări de
sănătate şi sunt atribuite fiecărui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecărui medic care are
încheiată convenţie pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurări de sănătate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor
care au încheiate convenţii pentru prescriere de medicamente, un număr de prescripţii medicale
electronice on-line şi off-line, la solicitarea acestora şi organizează evidenţa prescripţiilor medicale
electronice on-line şi off-line atribuite.
(4) În cazul prescrierii electronice on-line, medicul prescriptor utilizând semnătura electronică
extinsă, listează un exemplar al prescripţiei medicale (componenta prescriere) care poartă
confirmarea semnăturii electronice extinse şi îl înmânează asiguratului pentru depunerea la farmacie
şi poate lista un alt exemplar al prescripţiei electronice (componenta prescriere) care rămâne la
medicul prescriptor pentru evidenţa proprie.
În cazul prescripţiilor medicale electronice on-line emise ca urmare a unei consultaţii la distanţă
de medicul de familie sau de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru
specialităţile clinice, asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului poate
419 
 
printa documentul transmis de medic prin mijloace de comunicare electronică sau îl poate
prezenta/transmite farmaciei în vederea printării acestuia.
Farmacia la care se prezintă asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele
asiguratului listează un exemplar al prescripţiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce
conţine confirmarea semnăturii electronice a farmacistului, pe care îl păstrează în evidenţa proprie
împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere) şi îl va prezenta casei de asigurări de
sănătate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică
medicamentele în numele asiguratului, dacă nu poate prezenta cardul naţional de asigurări sociale
de sănătate propriu. În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul
prescripţiei sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia şi eliberarea se face
utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu fiecăruia şi nu este necesară
semnarea componentei eliberare.
În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei pe
baza adeverinţei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul
naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţei înlocuitoare pentru cei cărora li se va
emite card naţional de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin.
(1) şi alin. (11) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum şi
copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripţiei medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.
În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care
este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.
(5) În cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listează obligatoriu pe suport
hârtie 2 exemplare ale prescripţiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le
semnează şi parafează, din care un exemplar îl păstrează pentru evidenţa proprie şi un exemplar îl
înmânează asiguratului pentru a fi depus la farmacie; în cazul prescrierii off-line a medicamentelor
ce fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat, medicul prescriptor listează obligatoriu pe suport
hârtie 3 exemplare ale prescripţiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le
semnează şi parafează, din care un exemplar îl păstrează pentru evidenţa proprie şi două exemplare
le înmânează asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listează pe suport hârtie
componenta eliberare a prescripţiei cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului, care se
semnează şi de asigurat sau de persoana care ridică medicamentele, pe care farmacia o înaintează
casei de asigurări de sănătate în vederea decontării.
În cazul prescripţiilor medicale electronice off-line emise ca urmare a unei consultaţii la distanţă
de medicul de familie sau de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru
specialităţile clinice, asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului poate
printa documentul transmis de medic prin mijloace de comunicare electronică sau îl poate
prezenta/transmite farmaciei în vederea printării acestuia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică
medicamentele în numele acestuia, dacă nu poate prezenta cardul naţional de asigurări sociale de
sănătate propriu. În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul
prescripţiei sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia şi eliberarea se face
utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu fiecăruia, nu este necesară
semnarea componentei eliberare.
În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei pe
baza adeverinţei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul
naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţei înlocuitoare pentru cei cărora li se va
emite card naţional de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin.
(1) şi alin. (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru

420 
 
persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum şi copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripţiei
medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.
În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care
este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.
(6) În cazul prescrierii electronice on-line şi off-line, pentru situaţiile prevăzute la art. 208 din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, farmaciile eliberează medicamentele în regim off-line.
Farmacia completează componenta eliberare off-line a prescripţiei şi listează un exemplar pe
suport hârtie cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului şi cu semnătura asiguratului sau
de persoana care ridică medicamentele; exemplarul componentei eliberare off-line se păstrează în
evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere).
Pentru medicamentele cost-volum-rezultat rezultat farmacia completează componenta eliberare
off-line a prescripţiei şi listează două exemplare pe suport hârtie cu confirmarea semnăturii
electronice a farmacistului şi cu semnătura asiguratului sau de persoana care ridică medicamentele;
un exemplar al componentei eliberare off-line se păstrează în evidenţa proprie împreună cu
prescripţia medicală (componenta prescriere) şi un exemplar se înaintează casei de asigurări de
sănătate.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) se semnează de către beneficiarul
prescripţiei sau de către persoana care ridică medicamentele în numele acestuia, identificarea
făcându-se prin prezentarea cărţii de identitate/buletinului de identitate/paşaportului.
În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care
este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.
(7) Pentru elevi şi studenţi, în caz de urgenţă medicală, medicul din cabinetul şcolar sau
studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii respectivi au obligaţia să transmită prin scrisoare medicală medicului de familie la care este
înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris. Scrisoarea medicală este un
document tipizat care se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, iar
un exemplar este expediat medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului. Medicii
dentişti/medicii stomatologi din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie
medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din căminele pentru persoanele vârstnice pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacă nu
sunt înscrişi în lista unui medic de familie.
Medicii din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane adulte cu handicap aflate în
coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii,
pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu
afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în
lista unui medic de familie.
Medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală,
respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială,
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate,
care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, pot prescrie medicamente cu
şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, corespunzător DCI-urilor prevăzute în
Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,
421 
 
republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Perioadele pentru care pot prescrie
medicamente sunt cele prevăzute la art. 2 alin. (1) şi alin. (3).
(8) Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu medicii/medicii dentişti/medicii
stomatologi din cabinetele şcolare şi studenţeşti, medicii din căminele pentru persoanele vârstnice,
medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru pentru Drepturile
Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii, cu unităţile sanitare pentru medicii care îşi desfăşoară
activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală
şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu
se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca
unităţi fără personalitate juridică, şi cu medicii din unităţile şi compartimentele de primire a
urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat, în vederea recunoaşterii
prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală eliberate de către
aceştia.
Pentru a încheia convenţie cu casele de asigurări de sănătate medicii trebuie să deţină semnătură
electronică extinsă.
Modelul convenţiei este cel prevăzut în anexa nr. 41 la ordin. Prin medici/medici dentişti/medici
stomatologi din cabinetele şcolare şi studenţeşti se înţelege medicii din cabinetele medicale şi
stomatologice din şcoli şi unităţi de învăţământ superior, finanţate de la bugetul de stat.
(9) Prescripţiile medicale aferente medicamentelor în regim de compensare 100% din preţul de
referinţă se eliberează în următoarele situaţii:
a) pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani până la
vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu până la începutul anului universitar,
dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale în vigoare;
c) pentru persoanele prevăzute în legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la
prescrierea medicamentelor.
(10) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor
medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, pensionarii
trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie şi actul de identitate, iar acesta va
consemna în fişa medicală a pensionarului/în registrul de consultaţii numărul talonului şi cuantumul
pensiei şi indemnizaţiei sociale pentru pensionari.
În situaţia în care la nivelul cabinetului medical nu există înscrisuri privind numărul talonului şi
cuantumul pensiei şi indemnizaţiei sociale pentru pensionari (talon de pensie în original sau copie
sau nu sunt consemnate în fişa pacientului/în registrul de consultaţii numărul talonului şi cuantumul
pensiei şi indemnizaţiei sociale pentru pensionari) pentru prescripţia eliberată de medic,
răspunderea revine medicului prescriptor.
Art. 2. - (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile în
afecţiuni acute, de până la 8 - 10 zile în afecţiuni subacute şi de până la 30 - 31 de zile pentru
bolnavii cu afecţiuni cronice. Perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul
contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat este de până la 30 - 31 de zile.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemă terapeutică stabilă, medicii de familie
pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii
care sunt incluşi în "Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru
pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri",
medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţă a actului medical prestat de alţi
medici de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pe baza
scrisorii medicale, pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilită de comun
acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale. Asiguraţii respectivi

422 
 
nu mai beneficiază de o altă prescripţie medicală pentru boala cronică respectivă pentru perioada
acoperită de prescripţia medicală.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemă terapeutică stabilă, medicii de
specialitate din specialităţile clinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate,
pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilită de
comun acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale.
Asiguraţii respectivi nu mai beneficiază de o altă prescripţie medicală pentru boala cronică
respectivă pentru perioada acoperită de prescripţia medicală.
(4) Prescripţia medicală eliberată de medicii din spitale la externarea bolnavului - în urma unui
episod de spitalizare continuă/spitalizare de zi, cuprinde medicaţia pentru maximum 30/31 de zile,
cu respectarea prevederilor alin. (1). Daca situaţia o impune, medicii din spital pot elibera la
externarea asiguratului, prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în
ambulatoriu pentru maximum 90/91/92 de zile, cu excepţia medicamentelor ce fac obiectul
contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat pentru care durata de prescriere este de până la 30/31
de zile.
(5) Prescripţia medicală pentru afecţiunile cronice este valabilă maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicală este valabilă maximum 48
de ore. Prescripţia medicală electronică on-line pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile pentru
care medicul prescriptor are semnătură electronică extinsă, şi care se eliberează de mai multe
farmacii atât în ceea ce priveşte numărul, cât şi cantitatea din fiecare medicament, este valabilă
maximum 92 de zile de la data emiterii acesteia în funcţie de numărul de zile pentru care s-a făcut
prescrierea.
Art. 3. - Numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevăzut în anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021.
Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se notează în cifre şi litere.
Art. 4. - (1) Prescripţia medicală se completează în mod obligatoriu cu toate informaţiile
solicitate în formularul de prescripţie medicală electronică aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/în prescripţia cu regim special pentru
substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale electronice/prescripţiile cu regim special
pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante care nu conţin toate datele obligatorii a fi
completate de medic, prevăzute în formularul de prescripţie medicală, nu se eliberează de către
farmacii şi nu se decontează de casele de asigurări de sănătate.
Art. 5. - (1) În sistemul asigurărilor sociale de sănătate prescrierea medicamentelor se face de
medici, ca urmare a actului medical propriu, în limita competenţelor legale pe care le au şi în
concordanţă cu diagnosticul menţionat pe formularul de prescripţie medicală emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente atât ca urmare a actului medical propriu, cât şi ca o
consecinţă a actului medical prestat de alţi medici în următoarele situaţii:
a) când pacientul urmează o schemă de tratament stabilită conform reglementărilor legale în
vigoare pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată prin prescrierea primei
reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală şi, după caz, pentru unele materiale
sanitare, de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de
sănătate, comunicată numai prin scrisoare medicală cu respectarea restricţiilor de prescriere
prevăzute în protocoalele terapeutice.
În situaţia în care în scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital nu există menţiunea privind
eliberarea prescripţiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la
nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevăzute în
scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital, cu respectarea restricţiilor de prescriere prevăzute în
protocoalele terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicată prin scrisoare
medicală;

423 
 
 c) în cadrul "Programului pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru
pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri", pe
baza scrisorii medicale transmise de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări
de sănătate.
(2) Medicii din spitale sunt obligaţi să prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita
specialităţii şi a consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie, luându-se în
considerare medicaţia prescrisă anterior şi în coroborare cu schema de tratament stabilită la
externare, dacă se impune eliberarea unei prescripţii medicale.
(3) În situaţia în care un asigurat, cu o boală cronică confirmată, este internat în regim de
spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi
aflată în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de familie/medicul din
ambulatoriul de specialitate poate elibera prescripţie medicală pentru medicamentele şi materialele
sanitare din programele naţionale de sănătate, pentru medicamentele aferente bolilor precum şi
pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe
care o depune spitalul la contractare, în condiţiile prezentării unui document eliberat de spital, că
asiguratul este internat, cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile
cronice şi a restricţiilor de prescriere din protocoalele terapeutice.
(4) Medicii care îşi desfăşoară activitatea la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri
paliative la domiciliu pot prescrie substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia
durerii, cu respectarea prevederilor legale în vigoare privind condiţiile de prescriere a
medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaţionale (DCI), iar în
cazuri justificate medical, precum şi în cazul produselor biologice şi al medicamentelor ce fac
obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat prescrierea se face pe denumire comercială, cu
precizarea pe prescripţie şi a denumirii comune internaţionale corespunzătoare. În cazul prescrierii
medicamentelor pe denumire comercială, cu excepţia produselor biologice şi a medicamentelor ce
fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat, justificarea medicală va avea în vedere
reacţii adverse raportate prin sistemul naţional de farmacovigilenţă, ineficacitatea altor
medicamente din cadrul aceleiaşi DCI sau particularizarea schemei terapeutice, inclusiv pentru DCI
- Combinaţii.
Art. 6. - Prescripţiile medicale pe baza cărora se eliberează medicamentele cu şi fără contribuţie
personală în tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza cărora se
întocmesc borderourile centralizatoare.
Art. 7. - (1) Eliberarea medicamentelor se face de către farmacie, indiferent de casa de asigurări
de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, indiferent de casa de asigurări de sănătate cu care
se află în relaţie contractuală medicul care le-a prescris, cu excepţia medicamentelor care fac
obiectul contractelor cost-volum-rezultat care se eliberează indiferent de casa de asigurări de
sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, cu condiţia ca furnizorul de medicamente să fie în
contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află şi medicul care a emis prescripţia
medicală.
(2) Pentru prescripţia medicală electronică on-line şi off-line, în situaţia în care primitorul
renunţă la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse în prescripţie, farmacistul va completa
componenta eliberare din prescripţie numai cu medicamentele eliberate şi va lista un exemplar al
acesteia pe care primitorul semnează, cu precizarea poziţiei/poziţiilor din componenta prescriere a
medicamentelor la care renunţă, şi care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia
medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea
acesteia. În această situaţie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio altă farmacie.
Pentru prescripţia medicală electronică on-line, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de
farmacie şi la care asiguratul nu renunţă şi care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a
eliberat medicamente va lista un exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu
medicamentele eliberate şi care va fi înmânat asiguratului/primitorului în numele acestuia pentru a
424 
 
se prezenta la altă farmacie, precum şi un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea
prevederilor art. 1 alin. (4) - care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală
(componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia.
Pentru prescripţia medicală electronică on-line, emisă pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate
pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile, la cererea asiguratului/persoanei care ridică
medicamentele în numele acestuia, cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera fracţionat
de către una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face în maximum 30 de zile de la data
emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracţionată se va face cu respectarea cantităţii
lunare din fiecare medicament determinată în funcţie de cantitatea înscrisă de medic în componenta
prescriere. Farmacia/Farmaciile care a/au eliberat medicamente fracţionat va/vor lista un exemplar
al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate şi care va fi înmânat
asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia pentru a se prezenta ulterior, în
termenul de valabilitate a prescripţiei, la aceeaşi sau la o altă farmacie, precum şi un exemplar al
componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (4) care se păstrează în evidenţa
proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de
asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. Farmacia care eliberează ultima fracţiune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Furnizorii de medicamente eliberează medicamentele din sublistele A, B, C - secţiunile C1 şi C3
şi sublista D, ale căror preţuri de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sunt mai mici sau
egale cu preţul de referinţă, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe
denumire comercială. În cazul în care medicamentele eliberate au preţ de vânzare cu amănuntul pe
unitatea terapeutică mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat
şi în scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie - componenta eliberare.
În cazul în care medicamentele eliberate în cadrul aceluiaşi DCI au preţul de vânzare cu amănuntul
pe unitatea terapeutică mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul
informat şi în scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie - componenta
eliberare. În toate situaţiile farmacia eliberează medicamentele corespunzătoare formei farmaceutice
asimilabile căii de administrare şi concentraţiei prescrise de medic.
(3) Înscrierea preţurilor de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică se face de către
farmacist pentru medicamentele eliberate pe componenta eliberare a prescripţiei medicale.
(4) Farmacistul notează preţurile de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică, sumele
aferente ce urmează să fie decontate de casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament şi
sumele ce reprezintă contribuţia personală a asiguratului, pe care le totalizează.
(5) Farmacia are dreptul să încaseze de la asiguraţi contribuţia personală reprezentând diferenţa
dintre preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică şi suma corespunzătoare aplicării
procentului de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublistele A,
B şi D asupra preţului de referinţă, respectiv diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul pe
unitatea terapeutică şi preţul de referinţă al medicamentelor decontate de casele de asigurări de
sănătate.
(6) Farmaciile au obligaţia să asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiaşi DCI,
cu prioritate la preţurile cele mai mici din lista preţurilor de referinţă pe unitatea terapeutică aferente
medicamentelor (denumiri comerciale); să se aprovizioneze, la cererea scrisă a asiguratului,
înregistrată la furnizor, în maximum 24 de ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru
bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista preţurilor de referinţă pe unitatea
terapeutică aferente medicamentelor (denumiri comerciale), dacă acesta/acestea nu există la
momentul solicitării în farmacie. Solicitarea de către asigurat se face în scris, iar farmacia trebuie să
facă dovada demersurilor efectuate în acest sens în condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
269/2017 privind obligaţia de a asigura stocuri adecvate şi continue de medicamente.
Face excepţie de la obligaţia farmaciei de a se aproviziona în maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaţia în care farmacia se află în imposibilitatea aprovizionării cu medicamente, din
motive independente de aceasta şi pe care le poate justifica cu documente în acest sens.

425 
 
 Art. 8. - Casele de asigurări de sănătate decontează numai medicamentele cu denumirile
comerciale prevăzute în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor
(denumiri comerciale), elaborată pe baza Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe
bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile
comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului.
Art. 9. - (1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator cu evidenţă distinctă pentru fiecare
sublistă, în care sunt evidenţiate distinct:
a) medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 prevăzute în Hotărârea Guvernului
nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care medicul utilizează
formulare de prescripţie distincte;
b) medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de card european;
c) medicamentele din reţetele eliberate pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat
acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;
d) medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene.
(2) Borderoul centralizator prevăzut la alin. (1) nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-
urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat şi medicamentele
corespunzătoare DCI-urilor din sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în
condiţiile prevăzute la art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, în condiţiile prevăzute
în norme, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte, iar farmacia completează
borderouri distincte.
(3) Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost
încheiate contracte cost-volum, precum şi borderoul centralizator pentru medicamentele
corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind
distinct medicamentele pentru fiecare sublistă, cu evidenţierea medicamentelor din reţetele eliberate
pentru titularii de card european, medicamentelor din reţetele eliberate pentru pacienţii din statele
cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi
în domeniul sănătăţii şi medicamentelor din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene,
precum şi a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublistă B pentru pensionarii care
beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021, după caz.
(4) În borderourile centralizatoare se specifică suma ce urmează să fie încasată de la casele de
asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi distincte
pentru fiecare borderou centralizator. În factura aferentă fiecărui borderou centralizator sunt
evidenţiate distinct sumele corespunzătoare subtotalurilor din borderoul centralizator.
(5) Modelul borderourilor centralizatoare se aprobă prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate.
Art. 10. - (1) Casele de asigurări de sănătate contractează şi decontează contravaloarea
medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate de farmaciile cu care se află în relaţie
contractuală, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurări de sănătate cu această destinaţie se defalchează pe trimestre şi luni.
(2) Acordarea medicamentelor şi a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul în
ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ se
realizează în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului privind aprobarea programelor
naţionale de sănătate în vigoare şi a normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de
sănătate curative aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3) Casele de asigurări de sănătate vor încheia acte adiţionale lunare pentru sumele reprezentând
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fără contribuţie personală de către fiecare farmacie
în parte, în limita fondurilor lunare aprobate cu această destinaţie, la nivelul casei de asigurări de
sănătate.

426 
 
 Art. 11. - În vederea decontării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, farmaciile
transmit caselor de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele, până la data prevăzută în contractul de furnizare de medicamente încheiat cu casa
de asigurări de sănătate, facturile şi borderourile centralizatoare în format electronic cu semnătură
electronică extinsă şi înaintează prescripţiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope
şi stupefiante.
Pentru medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaţia să depună,
în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile
centralizatoare şi prescripţiile medicale off-line, urmând ca facturile să se transmită/depună la casa
de asigurări de sănătate în vederea decontării până la termenul prevăzut în contract, în luna
următoare celei în care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai
pentru prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical, conform
datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate.
Pentru furnizorii de medicamente care au în structură mai multe farmacii/oficine locale de
distribuţie, documentele mai sus menţionate se întocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
Art. 12. - Farmaciile răspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar
casele de asigurări de sănătate, de legalitatea plăţilor efectuate.
Art. 13. - (1) Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor -
denumiri comerciale din catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe
piaţă în România (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii, elaborată de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, şi metoda de calcul pentru sublistele A, B, D şi C - secţiunile
C1 şi C3 din sublistă, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
se publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro., şi se
actualizează în următoarele condiţii:
a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de
prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de
sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului;
b) ca urmare a actualizării CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente -
denumiri comerciale; lista se elaborează de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în termen de 15
zile de la actualizarea CANAMED şi intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care a
fost elaborată;
c) Pentru situaţiile prevăzute la lit. a) - b) se au în vedere prevederile art. 155 alin. (5) - (8) din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preţurile de referinţă stabilite în condiţiile prevăzute
la alin. (1), indiferent de data la care a fost completată prescripţia medicală de către medic, cu
respectarea prevederilor art. 2 alin. (5).
Art. 14. - Eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală din partea
asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu această destinaţie.
Art. 15. - (1) Decontarea pentru activitatea curentă a anului 2021 se efectuează în ordine
cronologică până la 60 de zile calendaristice de la data verificării prescripţiilor medicale eliberate
asiguraţilor şi acordării vizei "bun de plată" facturilor care le însoţesc, de către casa de asigurări de
sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.
(2) Pentru contractele cost-volum-rezultat, după expirarea perioadei necesare acordării
tratamentului şi a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevăzute în cuprinsul contractelor,
casele de asigurări de sănătate decontează toate prescripţiile medicale acordate pacienţilor pentru
care s-a înregistrat rezultat medical, eliberate şi raportate în Platforma Informatică din Asigurările
de Sănătate, cu excepţia celor prevăzute la art. 12 alin. (16) şi (17) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în

427 
 
domeniul sănătăţii, aprobată prin Legea nr. 184/2015, cu modificările şi completările ulterioare, în
cel mult 60 de zile de la validarea facturii.
(3) Durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale prevăzute la alin. (1) nu poate depăşi 30
de zile calendaristice de la data transmiterii/depunerii acestora de către farmacie la casa de asigurări
de sănătate. În situaţia în care, urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată
unele erori materiale în centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen
de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a
respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format
electronic.
(4) Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale
prevăzute la alin. (2) nu poate depăşi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii
acestora, după caz, de către farmacie la casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale on-line
se păstrează de către farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea
acesteia. În situaţia în care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată
unele erori materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor
în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate
a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format
electronic.
(5) În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza "bun de plată",
casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la constatare să
comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile
lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori, fără a se depăşi termenul prevăzut la alin. (3).
Art. 16. - Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial
şi ori de câte ori este nevoie sau la solicitarea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor întâlniri cu
furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fără
contribuţie personală din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu, precum şi respectarea
prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor
vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare
anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa
asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de
medicamente măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la
aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
Art. 17. - Formularele pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate aferente
protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1, (**)1Ω, şi (**)1β în Lista
cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază
asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări
sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor
care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului, şi a
metodologiei de transmitere a acestora în PIAS se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS şi se
publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro.
 

428 
 
 ANEXA 37
- model –

CONTRACT
de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu,
în cadrul sistemului de asigurări de sănătate

I. Părţile contractante:
Casa de asigurări de sănătate ................................., cu sediul în municipiul/oraşul
......................, str. ........................... nr. ....., judeţul/sectorul .........................., telefon/fax
......................., e-mail ......................... reprezentată prin Director general .......................,
şi
- Societatea farmaceutică ..........................., reprezentată prin ..........................
- Farmaciile care funcţionează în structura unor unităţi sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparţinând ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale
şi autorităţii judecătoreşti ........................, reprezentată prin .....................,
având sediul în municipiul/oraşul ....................................., str. ..................................... nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ............................, telefon ................... fax
.................... e-mail ...................., şi punctul în comuna ...................., str. ................................. nr.
........
II. Obiectul contractului:
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu şi fără
contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, conform reglementărilor legale în vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu:
ART. 2. - Furnizarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu se face cu respectarea reglementărilor legale în vigoare privind Lista cuprinzând
denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază
asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin
hotărâre a Guvernului, a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. …… /2021 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării
asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022 cu modificările şi completările ulterioare, şi a
reglementărilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. ...../....../ 2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/ 2021.
ART. 3. - Furnizarea medicamentelor şi materialelor sanitare se va desfăşura prin intermediul
următoarelor farmacii aflate în structura societăţii:
1. ................. din ....................., str. .......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul
..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../............., eliberată de
......................, dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ......../........,
farmacist ......................;
2. ................. din ..................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul
..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../.............., eliberată de

429 
 
......................, dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../.........,
farmacist .......................;
3. .................. din .................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul
..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ......../............., eliberată de
......................, dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ...../..........,
farmacist .......................
NOTĂ: Se vor menţiona şi oficinele locale de distribuţie cu informaţiile solicitate anterior.

IV. Durata contractului:

ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie
2021.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.
V. Obligaţiile părţilor:
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizaţi şi evaluaţi conform
reglementărilor legale în vigoare şi să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de
la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea
asiguraţilor; să actualizeze pe perioada derulării contractelor, prin afişare pe pagina web şi la
sediul casei de asigurări de sănătate, modificările intervenite în lista acestora, în termen de
maximum 5 zile lucrătoare de la data încheierii actelor adiţionale;
b) să nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii
privind prescrierea şi eliberarea acestora;
c) să deconteze furnizorilor de medicamente cu care au încheiat contracte contravaloarea
medicamentelor eliberate cu şi fără contribuţie personală, la termenele prevăzute în prezentul
contract, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./........./ 2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021a H.G. nr. 696/2021;
d) să urmărească lunar evoluţia consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul alocat cu această destinaţie, luând măsurile ce se
impun;
e) să informeze furnizorii de medicamente în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin.
(1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu privire la condiţiile de acordare a medicamentelor, şi
cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin poşta electronică la adresele comunicate
oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
f) să informeze furnizorii de medicamente cu privire la documentele comunitare în vigoare,
precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi
în domeniul sănătăţii, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta
electronică;
g) să înmâneze, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de medicamente, precum şi informaţiile
despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind
activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobate

430 
 
prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vigoare; în cazul în care
controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea
acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de
asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului
de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
h) să aducă la cunoştinţa furnizorilor de medicamente numele şi codul de parafă ale medicilor
care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, cel mai târziu la data
încetării relaţiilor contractuale dintre casa de asigurări de sănătate şi medicii respectivi; să
actualizeze în PIAS, în timp real, lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţia
contractuală, precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală
cu casa de asigurări de sănătate; să aducă la cunoştinţa furnizorilor de medicamente, numele şi
codul de parafă ale medicilor care înlocuiesc un alt medic;
i) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii
pe propria răspundere;
j) să publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se află în relaţie contractuală şi
care participă la sistemul organizat pentru asigurarea continuităţii privind furnizarea
medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în zilele de sâmbătă,
duminică şi de sărbători legale, precum şi pe timpul nopţii;
k) să publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plăţilor efectuate în luna anterioară către
furnizorii de medicamente;
l) să recupereze de la furnizorii care au acordat medicamentele cu şi fără contribuţie personală
în tratamentul ambulatoriu sumele reprezentând contravaloarea acestora în situaţia în care
asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de medicamente la data
eliberării de către farmacii şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din
asigurările de sănătate;
m) Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi
Autorităţii Judecătoreşti este obligată să intre în relaţie contractuală cu cel puţin o farmacie în
localităţile în care aceasta are contracte încheiate cu furnizori de servicii medicale care pot
prescrie medicamente ce fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat, astfel încât să se asigure
accesul asiguraţilor la medicamente;
n) să aducă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate cu care medicul care a eliberat
prescripţia medicală se află în relaţie contractuală, situaţiile în care nu au fost respectate
prevederile legale în vigoare referitoare la prescrierea medicamentelor, în vederea aplicării
sancţiunilor prevăzute de H.G. nr. 696/2021, după caz.
B. Obligaţiile furnizorilor de medicamente
ART. 7 Furnizorii de medicamente au următoarele obligaţii:
a) să se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în
listă, cu prioritate cu medicamentele al căror preţ pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu
preţul de referinţă - pentru medicamentele din sublistele A, B, C - secţiunile C1 şi C3 şi din
sublista D, din Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare;
b) să asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiaşi DCI, cu prioritate la
preţurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; să se
aprovizioneze, în maximum 24 de ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile
cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor,

431 
 
dacă acesta/acestea nu există la momentul solicitării în farmacie; solicitarea de către asigurat se
face în scris, iar farmacia trebuie să facă dovada demersurilor efectuate în acest sens în condiţiile
Ordinului ministrului sănătăţii nr. 269/2017 privind obligaţia de a asigura stocuri adecvate şi
continue de medicamente;
c) să deţină documente justificative privind intrările şi ieşirile pentru medicamentele şi
materialele sanitare eliberate în baza prescripţiilor medicale raportate spre decontare; să pună la
dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate documentele justificative cu privire la tipul şi cantitatea medicamentelor şi
materialelor sanitare achiziţionate şi evidenţiate în gestiunea cantitativ-valorică a farmaciei şi
care au fost eliberate în perioada pentru care se efectuează controlul, într-un termen stabilit de
comun acord dar nu mai mult de maximum 10 zile lucrătoare de la primirea solicitării, în funcție
de obiectivele acțiunii de control, volumul și data întocmirii documentelor solicitate; refuzul
nejustificat furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de
sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative anterior menţionate
se sancţionează conform legii şi conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de
medicamente şi recuperarea integrală a sumei reprezentând contravaloarea medicamentelor ce
fac obiectul refuzului nejustificat, eliberate de furnizor în perioada pentru care se efectuează
controlul şi decontată de casa de asigurări de sănătate.
În situaţia în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordanţe între
medicamentele/materialele sanitare eliberate în perioada verificată şi cantitatea de
medicamente/materiale sanitare achiziţionate, sau atunci când furnizorul refuză să pună la
dispoziția organelor de control documentele justificative prevăzute anterior, se sesizează
instituţiile abilitate de lege să efectueze controlul unităţii respective; în situaţia în care, ca urmare
a controlului desfăşurat de către instituţiile abilitate, se stabileşte vinovăţia furnizorului, potrivit
legii, contractul în derulare se reziliază de plin drept de la data luării la cunoştinţă a notificării
privind rezilierea contractului, emisă în baza deciziei executorii dispuse în cauza respectivă, cu
recuperarea integrală a contravalorii tuturor medicamentelor eliberate de furnizor în perioada
verificată de instituţiile abilitate şi decontată de casa de asigurări de sănătate şi care depăşesc
valoarea achiziţiilor pentru care există documente justificative;
d) să verifice prescripţiile medicale off-line şi cele pentru substanţele şi preparatele psihotrope
şi stupefiante în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă, în
vederea eliberării acestora şi a decontării contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse
în prescripţiile medicale electronice off-line/prescripţiile cu regim special pentru substanţele şi
preparatele psihotrope şi stupefiante, care nu conţin toate datele obligatorii a fi completate de
medic, prevăzute în formularul de prescripţie medicală, nu se eliberează de către farmacii şi nu
se decontează de casele de asigurări de sănătate;
e) să verifice dacă au fost respectate condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./........./ 2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021a H.G. nr. 696/2021 referitoare la numărul de
medicamente, cantitatea şi durata terapiei în funcţie de tipul de afecţiune: acut, subacut, cronic
pentru prescripţiile medicale off-line şi cele pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi
stupefiante;
f) să transmită caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, utilizând platforma informatică
din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie
să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate,

432 
 
caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a
datelor;
g) să întocmească şi să prezinte/transmită caselor de asigurări de sănătate documentele
necesare, în vederea decontării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, conform şi în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021; datele din documentele necesare
prezentate/transmise caselor de asigurări de sănătate în vederea decontării trebuie să fie corecte
şi complete şi să corespundă cu datele aferente consumului de medicamente cu şi fără contribuţie
personală în ambulatoriu raportate în SIUI;
h) să respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
i) să funcţioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;
j) să informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de
asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi la modul de utilizare a acestora, conform
prescripţiei medicale; să afişeze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţie de către aceasta;
k) să îşi stabilească programul de funcţionare, pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie, să
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuităţii privind furnizarea medicamentelor
cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, în zilele de sâmbătă, duminică şi de
sărbători legale, precum şi pe timpul nopţii, şi să afişeze la loc vizibil lista farmaciilor care
asigură continuitatea furnizării de medicamente, publicată pe pagina web a casei de asigurări de
sănătate. Acest program se stabileşte în conformitate cu prevederile legale în vigoare; programul
poate fi modificat prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
l) să elibereze medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de
asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, în condiţiile prevăzute în Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../ 2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021,
indiferent dacă medicul care a emis prescripția medicală se află sau nu în relație contractuală cu
aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală farmacia; fac excepţie
medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat care se eliberează indiferent de
casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, cu condiţia ca furnizorul de
medicamente să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află şi medicul
care a emis prescripţia medicală.
m) să anuleze, prin tăiere cu o linie sau prin înscrierea menţiunii "anulat", DCI-
urile/medicamentele care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe exemplarele prescripţiei
medicale electronice off-line şi pentru prescripţiile medicale eliberate pentru substanţele şi
preparatele psihotrope şi stupefiante, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, nefiind permisă eliberarea
altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective;
n) să nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
o) să păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi
numerotată de farmacie;

433 
 
 p) să asigure prezenţa unui farmacist în farmacie şi la oficinele locale de distribuţie pe toată
durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de
sănătate;
q) să depună/transmită, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu şi
fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac
obiectul contractelor cost-volum, documentele necesare în vederea decontării pentru luna
respectivă, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de medicamente; pentru
medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaţia să depună, în
luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile
centralizatoare şi prescripţiile medicale off-line, urmând ca facturile să se transmită/depună la
casa de asigurări de sănătate în vederea decontării până la termenul prevăzut în contract, în luna
următoare celei în care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai
pentru prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical,
conform datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate;
r) să nu utilizeze, în campaniile publicitare ale farmaciilor aflate în relaţie contractuală cu
casele de asigurări de sănătate, referinţe la medicamentele compensate şi gratuite sau la sistemul
asigurărilor sociale de sănătate, cu excepţia informării asupra faptului că farmacia eliberează
medicamente compensate şi gratuite;
s) să elibereze medicamentele din sublistele A, B, C - secţiunile C1 şi C3 şi din sublista D, din
Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ale
căror preţuri pe unitatea terapeutică sunt mai mici sau egale cu preţul de referinţă, cu excepţia
cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercială sau la cererea
asiguratului. În cazul în care medicamentele eliberate au preţ pe unitatea terapeutică mai mare
decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al
asiguratului/primitorului pe prescripţie - componenta eliberare. În cazul în care medicamentele
eliberate în cadrul aceleiaşi DCI au preţul de vânzare cu amănuntul mai mare decât preţul de
referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al asiguratului/primitorului pe
prescripţie - componenta eliberare;
ş) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care
au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie
personală în tratamentul ambulatoriu, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să
îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face
conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
t) să acorde medicamentele prevăzute în lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu
sau fără contribuţie personală, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, şi să nu încaseze
contribuţie personală pentru medicamentele la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi;
ţ) să transmită zilnic caselor de asigurări de sănătate, în format electronic, format pus la
dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, situaţia consumului de medicamente
corespunzătoare substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope eliberate de farmacii;
u) să nu elibereze prescripţiile medicale care nu conţin toate datele obligatorii pe care acestea
trebuie să le cuprindă;
v) să utilizeze sistemul de raportare în timp real începând cu data la care acesta este pus în
funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală, fără a mai fi
necesară o raportare lunară, în vederea decontării medicamentelor de către casele de asigurări de
sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de

434 
 
Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic,
raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data eliberării
medicamentelor. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării medicamentelor şi
acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
w) să elibereze medicamentele din prescripţiile medicale eliberate de medicii aflaţi în relaţie
contractuală cu casele de asigurări de sănătate titularilor cardului european de asigurări sociale
de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada
de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să elibereze medicamentele din
prescripţiile medicale eliberate de medicii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de
respectivele documente internaţionale;
x) să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele acordate şi decontate din bugetul
Fondului pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai
cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate
socială şi să transmită caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, odată
cu raportarea lunară conform lit. q), copii ale documentelor care au deschis dreptul la
medicamente;
y) să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele acordate şi decontate din bugetul
Fondului pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii
sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de
medicamente cu sau fără contribuţie personală acordate pe teritoriul României, şi să transmită
caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, odată cu raportarea lunară
conform lit. q), copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente;
z) să nu elibereze medicamente cu sau fără contribuţie personală în cadrul sistemului
asigurărilor sociale de sănătate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuţie care nu sunt incluse
în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi/sau excluse din contractele încheiate
între societăţile farmaceutice şi casa de asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din
contract, sau prin alte puncte de desfacere de medicamente, farmacii/oficine locale de distribuţie
decât cele prevăzute în contract;
aa) să verifice calitatea de asigurat a beneficiarului prescripţiei la momentul eliberării
medicamentelor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
ab) să folosească sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma
informatică din asigurările de sănătate; asumarea eliberării medicamentelor se face prin
semnătura electronică extinsă/calificată a farmacistului, iar asumarea transmiterii celorlalte
documente aferente derulării contractului se va face prin semnătura electronică extinsă/calificată
a reprezentantului legal potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de
încredere;

435 
 
 ac) să elibereze conform prevederilor legale în vigoare şi să întocmească evidenţe distincte, în
condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ......./........./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-
volum/cost-volum-rezultat.
VI. Modalităţi de plată
ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate se face pe
baza următoarelor documente: facturi şi borderourile centralizatoare în format electronic cu
semnătură electronică extinsă/calificată şi prescripţiile medicale cu regim special pentru
preparate psihotrope şi stupefiante. În situaţia în care în acelaşi formular de prescripţie se înscriu
medicamente din mai multe subliste, farmaciile întocmesc borderou centralizator cu evidenţă
distinctă pentru fiecare sublistă, în care sunt evidenţiate distinct:
a) medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 prevăzute în Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care
medicul utilizează formulare de prescripţie distincte;
b) medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de card european;
c) medicamentele din reţetele eliberate pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat
acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;
d) medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene.
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au
fost încheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat şi medicamentele corespunzătoare DCI-
urilor din sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la
art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, în condiţiile prevăzute în Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte, iar farmacia
completează borderouri distincte.
Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost
încheiate contracte cost-volum, precum şi borderoul centralizator pentru medicamentele
corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind
distinct medicamentele pentru fiecare sublistă, cu evidenţierea medicamentelor din reţetele
eliberate pentru titularii de card european, medicamentelor din reţetele eliberate pentru pacienţii
din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii şi medicamentelor din reţetele eliberate pentru
titularii de formulare europene, precum şi a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din
sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 155
alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, după caz.
În vederea decontării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, farmaciile
transmit caselor de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele până la data prevăzută în contractul de furnizare de medicamente încheiat cu casa
de asigurări de sănătate, facturile şi borderourile centralizatoare în format electronic cu
semnătură electronică extinsă/calificată şi înaintează prescripţiile medicale cu regim special
pentru preparate psihotrope şi stupefiante.
Pentru medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaţia să
depună, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai

436 
 
borderourile centralizatoare şi prescripţiile medicale off-line (componenta prescriere şi
componenta eliberare), urmând ca facturile să se transmită/depună la casa de asigurări de
sănătate în vederea decontării până la termenul prevăzut în contract, în luna următoare celei în
care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai pentru
prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical, conform
datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate.
Pentru furnizorii de medicamente care au în structură mai multe farmacii/oficine locale de
distribuţie, documentele mai sus menţionate se întocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
(2) Casele de asigurări de sănătate contractează şi decontează contravaloarea medicamentelor
cu şi fără contribuţie personală eliberate de farmaciile cu care se află în relaţie contractuală, în
limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinaţie se defalchează
pe trimestre şi luni.
(3) Casele de asigurări de sănătate vor încheia acte adiţionale lunare pentru sumele
reprezentând contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fără contribuţie personală de către
fiecare farmacie în parte, în limita fondurilor lunare aprobate cu această destinaţie, la nivelul
casei de asigurări de sănătate.
ART. 9 (1) Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casele de
asigurări de sănătate până la data de .............. a lunii următoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele.
(2) Documentele necesare decontării, respectiv facturile şi borderourile centralizatoare în
format electronic, se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura
electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
ART. 10 (1) În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de
distribuţie – ca şi punct/puncte de lucru ale societăţii farmaceutice, în mod nejustificat a
programului de lucru comunicat casei de asigurări de sănătate şi prevăzut în contract, precum şi
în cazul nerespectării obligaţiei de la art. 7 lit. p) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au
înregistrat aceste situaţii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
(2) În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie a
obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a) - f), h), j) - o), q) - u), w) - y), aa) şi ac) se aplică următoarele
sancţiuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au
înregistrat aceste situaţii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. b) nu se aplică sancţiuni, dacă vina nu
este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate printr-o declaraţie
scrisă.
(3) În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie a
obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. g) privind raportarea incorectă/incompletă a datelor referitoare la

437 
 
consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu din documentele
necesare prezentate/transmise caselor de asigurări de sănătate în vederea decontării pentru unul
sau mai multe medicamente, precum şi în cazul în care se constată eliberarea şi raportarea de
medicamente expirate, se reţine o sumă echivalentă cu contravaloarea
medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare
incorectă faţă de documentele de intrare şi de ieşire pentru medicamentele eliberate în baza
prescripţiilor medicale raportate spre decontare se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt
deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, precum şi situaţiile în care furnizorul nu deţine
documente justificative pentru raportarea efectuată.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii de medicamente
care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care
recuperarea nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de medicamente în termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de medicamente
are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu
confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de
maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat
contestaţia furnizorului de medicamente, aduce la cunoştinţa furnizorului de medicamente faptul
că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma
se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă,
suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se
recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de
medicamente, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma
se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face prin plată directă sau
executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu
mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(6) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (3) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
(7) Casele de asigurări de sănătate informează Colegiul Farmaciştilor din România, precum şi
Ministerul Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din
România, după caz, cu privire la aplicarea fiecărei sancţiuni pentru nerespectarea obligaţiilor
prevăzute la art. 7 lit. i) şi p), în vederea aplicării măsurilor pe domeniul de competenţă.
ART. 11 (1) Decontarea pentru activitatea curentă a anului 2021 se efectuează în ordine
cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data verificării prescripţiilor medicale
eliberate asiguraţilor şi acordării vizei "bun de plată" facturilor care le însoţesc, de către casa de
asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.
(2) Pentru contractele cost-volum-rezultat, după expirarea perioadei necesare acordării
tratamentului şi a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevăzute în cuprinsul contractelor,
casele de asigurări de sănătate decontează toate prescripţiile medicale acordate pacienţilor pentru
care s-a înregistrat rezultat medical, eliberate şi raportate în Platforma informatică din asigurările
de sănătate, cu excepţia celor prevăzute la art. 12 alin. (16) şi (17) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în

438 
 
domeniul sănătăţii, aprobată prin Legea nr. 184/2015, cu modificările şi completările ulterioare,
în cel mult 60 de zile de la validarea facturii.
(3) Durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale prevăzută la alin. (1) nu poate depăşi
30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, după caz, de către farmacie la
casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale on-line şi off-line se păstrează de către
farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. În situaţia în
care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori
materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în
termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de
sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de
sănătate în format electronic.
(4) Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maximă de verificare a prescripţiilor
medicale prevăzute la alin. (2) nu poate depăşi 30 de zile calendaristice de la data
depunerii/transmiterii acestora, după caz, de către farmacie la casa de asigurări de sănătate.
Prescripţiile medicale on-line se păstrează de către farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări
de sănătate doar la solicitarea acesteia. În situaţia în care, ca urmare a verificării de către casa de
asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în borderourile centralizatoare de
raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data
comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se
face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.
(5) În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza "bun de plată",
casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la constatare să
comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile
lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori, fără a se depăşi termenul prevăzut la alin. (3).
ART. 12 Plata se face în contul nr. ..................., deschis la Trezoreria Statului.
VII. Răspunderea contractuală
ART. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-
interese.
ART. 14. - Farmacia este direct răspunzătoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi
în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate de legalitatea plăţilor.
VIII. Clauză specială
ART. 15. - (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data
semnării contractului, şi care împiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi
exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul
acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti,
prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la
invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării
cazului de forţă majoră, partea care-l invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin
neanunţarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.

439 
 
 IX. Suspendarea, rezilierea şi încetarea contractului
ART.16. - (1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea de către autorităţile competente a oricărui act
dintre documentele prevăzute la art. 151 alin. (1) lit. b) – f) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021
cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea/dobândirea
acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la
data încetării valabilităţii/retragerii/revocării acestora; pentru încetarea valabilităţii dovezii
asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară
activitatea la furnizor, suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat
în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai
îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de
sănătate;
b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente
justificative;
(2) Prevederile referitoare la condiţiile de suspendare se aplică societăţii farmaceutice sau
farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuţie, după caz.
ART. 17 - (1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de
sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca
urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) dacă farmacia evaluată nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice
de la data semnării contractului;
b) dacă, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta îşi întrerupe activitatea pe o
perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) în cazul încetării, indiferent de motiv, a valabilităţii autorizaţiei de funcţionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept
a dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dacă farmacia evaluată înlocuieşte medicamentele şi/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripţia medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1); pentru
societăţile farmaceutice în cadrul cărora funcţionează mai multe farmacii/oficine locale de
distribuţie, odată cu prima constatare, după aplicarea la nivelul societăţii a sancţiunilor prevăzute
la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare farmacie/oficină
locală de distribuţie din structura societăţii farmaceutice; dacă la nivelul societăţii se aplică
sancţiunile prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către
aceeaşi farmacie/aceeaşi oficină locală de distribuţie din structura sa, la prima constatare
rezilierea contractului operează numai pentru farmacia/oficina locală de distribuţie la care se
înregistrează aceste situaţii şi se modifică corespunzător contractul;
g) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (2); pentru
nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. b) nu se reziliază contractul în situaţia în care vina

440 
 
nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către aceasta
printr-o declaraţie scrisă;
h) în cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate actele de evidenţă
financiar-contabilă a medicamentelor şi/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor
încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele
medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
i) la prima constatare în cazul nerespectării obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. z).
(2) Pentru societăţile farmaceutice în cadrul cărora funcţionează mai multe farmacii/oficine
locale de distribuţie, condiţiile de reziliere a contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), g) şi i) -
pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), q), ţ) şi z) - se aplică la nivel de societate;
restul condiţiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică corespunzător pentru fiecare dintre
farmaciile/oficinele locale de distribuţie la care se înregistrează aceste situaţii, prin excluderea
lor din contract şi modificarea contractului în mod corespunzător.
ART. 18 - (1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu încetează în următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul de medicamente se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de
sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei sau al casei
de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă şi motivată, în care se va preciza temeiul legal,
cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepţia revocării dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Prevederile referitoare la condiţiile de încetare se aplică societăţii farmaceutice sau
farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuţie, după caz.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(4) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică
prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa
acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea
obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta
înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la
următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(5) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică,
în condiţiile alin. (3) şi (4), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu
furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4)

441 
 
în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste
persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(6) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de
sănătate pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, nominalizate în contract,
prevederile alin. (3), (4) şi (5) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre acestea.
ART. 19. - În situaţia în care prin farmaciile/oficinele locale de distribuţie excluse din
contractele încheiate între societăţile farmaceutice şi casa de asigurări de sănătate continuă să se
elibereze medicamente cu sau fără contribuţie personală în cadrul sistemului asigurărilor sociale
de sănătate, casa de asigurări de sănătate va rezilia contractele încheiate cu societăţile respective
pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribuţie cuprinse în aceste contracte.
ART. 20. - (1) Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 şi lit. c)
se constată, din oficiu, de către casa de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la
sesizarea oricărei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevăzute la art. 18 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 şi lit. d) se notifică casei de
asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte
încetarea contractului.
X. Corespondenţa
ART. 21. - (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris,
prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau
la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul farmaciei declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor
ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XI. Modificarea contractului
ART. 22. - (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la
iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a
propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi care va constitui
anexă la prezentul contract.
ART. 23. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe
durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 24. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să
fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
XII. Soluţionarea litigiilor
ART. 25. - (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.

XIII. Alte clauze

..........................................................................
..........................................................................

442 
 
 Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate, a fost încheiat astăzi .................. în
două exemplare a câte .............. pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE MEDICAMENTE ŞI

MATERIALE
SANITARE
Director general, Reprezentant legal,
.............................. ...................

Director executiv al
Direcţiei Economice,
..............................

Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................

443 
 
 ANEXA 38
CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ PENTRU DISPOZITIVE
MEDICALE, TEHNOLOGII ŞI DISPOZITIVE ASISTIVE DESTINATE RECUPERĂRII
UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE ÎN AMBULATORIU

A. PACHET DE BAZĂ

1. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

NR. DENUMIREA TIPUL TERMEN DE

CRT. DISPOZITIVULUI ÎNLOCUIRE
MEDICAL
C1 C2 C3 C4
1. Proteză auditivă 5 ani
2. Proteză fonatorie a) Vibrator laringian 5 ani
b) Buton fonator (shunt - ventile) 2/an
3. Proteză traheală a) Canulă traheală simplă 4/an
b) Canulă traheală Montgomery 2/an
4. Filtru umidificator 1 set/lună
HME (15 buc.)
1.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacă medicii de
specialitate recomandă protezare bilaterală.
1.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză auditivă înainte de
termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a
modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

2. Dispozitive pentru protezare stomii

NR. DENUMIREA TIPUL TERMEN DE

CRT. DISPOZITIVULUI ÎNLOCUIRE
MEDICAL
C1 C2 C3 C4
1. A. Sistem stomic a1) sac colector pentru colostomie/ileostomie fără 1 set/lună
unitar (sac stomic evacuare (35 bucăţi)
de unică a2) sac colector pentru colostomie/ileostomie cu 1 set/lună
utilizare)****) evacuare (20 bucăţi)
a3) sac colector special pentru colostomie/ileostomie 1 set*)/ lună
cu evacuare (40 bucăţi)
a4) sac colector pentru colostomie/ileostomie fără 1 set**)/ lună
evacuare cu adeziv convex (40 bucăţi)
a5) sac colector pentru colostomie/ileostomie cu 1 set**)/ lună
evacuare cu adeziv convex (25 bucăţi)
a6) sac colector pentru colostomie/ileostomie fără 1 set**)/lună
evacuare cu diametrul mai mare de 60 mm (40 bucăţi)
a7) sac colector pentru colostomie/ileostomie cu 1 set**)/ lună
evacuare cu diametrul mai mare de 60 mm (25 bucăţi)

b) sac colector pentru urostomie 1 set/lună

(15 bucăţi)
2. B. Sistem stomic a) pentru colostomie/ ileostomie (flanşă - suport şi sac 1 set***)/
cu două colector) lună

444 
 
 componente b) pentru urostomie (flanşă - suport şi sac colector) 1 set***)/
lună
*) Se acordă pentru copiii cu vârsta până la 5 ani.
**) Se acordă pentru pacienţii care prezintă situaţii particulare sau complicaţii ale stomei
***) Un set de referinţă este alcătuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori. În situaţii speciale, la
recomandarea medicului de specialitate, componenţa setului de referinţă poate fi modificată în
limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set de referinţă.
****) În situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a
asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate şi cu acordul
asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de
sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului componenţa setului poate fi modificată în limita
preţului de referinţă decontat lunar pentru un set.

2.1. Se va prescrie doar unul dintre tipurile de dispozitive de la sistemele A sau B, pentru fiecare tip
(colostomie/ileostomie, respectiv urostomie).
2.2. Pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor de specialitate se pot
acorda două seturi/lună de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraţii cu colostomie/ileostomie dublă, la recomandarea medicilor de specialitate se
pot acorda două seturi/lună de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
2.4. Durata prescripţiei - pentru maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia
afecţiunii pentru pacienţii care nu au stome permanente şi de maximum 12 luni pentru pacienţii care
au stome permanente.

3. Dispozitive pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL TERMEN DE ÎNLOCUIRE

CRT. MEDICAL
C1 C2 C3 C4
1. Condom urinar 1 set*)/ lună (30 bucăţi)
2. Sac colector de urină***) 1 set*)/ lună (6 bucăţi
3. Sonda Foley 1 set*)/ lună (4 bucăţi)
4. Cateter urinar**) 1 set*)/ lună (120 bucăţi)
5. Banda pentru incontinenţă urinară****)
*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului
şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate şi cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de sănătate, cât şi
pe exemplarul predat furnizorului componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de
referinţă decontat lunar pentru un set.
**) Se recomandă numai pentru retenţie urinară, pentru vezică neurogenă şi obstrucţie canal
uretral la recomandarea medicului de specialitate neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică
şi de reabilitare, oncologie şi chirurgie pediatrică, urologie, cu precizarea că pentru vezică
neurogenă recomandarea se face numai de medicul de specialitate neurologie şi neurologie
pediatrică.
***) Pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă şi nefrostomie bilaterală, la recomandarea
medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de saci colectori de urină.
****) Se acordă o singură dată în viaţă.
3.1. Pentru dispozitivele prevăzute la poz. 1 - 4, durata prescripţiei este pentru maximum
90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru pacienţii care nu au
incontinenţă urinară permanentă şi de maximum 12 luni pentru pacienţii care au incontinenţă
urinară permanentă.

445 
 
 4. Proteze pentru membrul inferior

NR. DENUMIREA TIPUL TERMEN

CRT. DISPOZITIVULUI DE
MEDICAL ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4

1. Proteză parţială de a) LISEFRANC 2 ani

picior b) CHOPART 2 ani
c) PIROGOFF 2 ani
2. Proteză pentru SYME 2 ani
dezarticulaţia de gleznă
3. Proteză de gambă a) convenţională, din material plastic, cu contact total 2 ani
b) geriatrică 2 ani
c) modulară 4 ani
d) modulară cu manşon de silicon 4 ani
4. Proteză pentru modulară 4 ani
dezarticulaţia de
genunchi
5. Proteză de coapsă a) combinată 2 ani
b) din plastic 2 ani
c) cu vacuum 2 ani
d) geriatrică 2 ani
e) modulară 4 ani
f) modulară cu vacuum 4 ani
g) modulară cu manşon de silicon 4 ani
6. Proteză de şold a) convenţională 2 ani
b) modulară 4 ani
7. Proteză parţială de a) convenţională 2 ani
bazin hemipelvectomie b) modulară 4 ani
8. Manşon de silicon 2 ani
pentru proteza de
coapsă modulară cu
manşon de silicon
9. Manşon de silicon 2 ani
pentru proteza de
gambă modulară cu
manşon de silicon

4.1. Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se consideră de la momentul în care asiguratul a

intrat în posesia protezei definitive, dacă acesta a beneficiat şi de proteză provizorie.
4.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de
înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării
datelor avute în vedere la ultima protezare.
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta);
termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în
coloana C4.
4.4. Proteza de coapsă modulară cu manşon de silicon, şi proteza de gambă modulară cu manşon
de silicon, manşonul de silicon pentru proteza de coapsă modulară cu manşon de silicon şi
manşonul de silicon pentru proteza de gambă modulară cu manşon de silicon se acordă pentru
amputaţie ca urmare a complicaţiilor diabetului zaharat şi ca urmare a afecţiunilor neoplazice la
446 
 
nivelul membrului inferior, la recomandarea medicului de specialitate ortopedie şi traumatologie,
ortopedie pediatrică, chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie pediatrică, diabet zaharat,
nutriţie şi boli metabolice.

5. Proteze pentru membrul superior

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL TERMEN

CRT. MEDICAL DE
ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Proteză parţială de mână a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională 2 ani
c) de deget funcţională simplă*) 2 ani
2. Proteză de dezarticulaţie de încheietură a a) funcţională simplă 2 ani
mâinii b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională acţionată mioelectric 8 ani
3. Proteză de antebraţ a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională acţionată mioelectric cu 8 ani
pro-supinaţie pasivă
d) funcţională acţionată mioelectric cu 8 ani
pro-supinaţie activă
4. Proteză de dezarticulaţie de cot a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
e) funcţională mioelectrică 8 ani
5. Proteză de braţ a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
e) funcţională mioelectrică 8 ani
6. Proteză de dezarticulaţie de umăr a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
e) funcţională mioelectrică 8 ani
7. Proteză pentru amputaţie inter-scapulo- a) funcţională simplă 2 ani
toracică b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
*) se acordă pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 - 18 ani cu malformaţii congenitale.
5.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de
înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării
datelor avute în vedere la ultima protezare.
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta);
termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în
coloana C4.

6. Orteze

6.1 pentru coloana vertebrală

447 
 
NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL TERMEN
CRT. MEDICAL DE
ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Orteze cervicale a) colar 12 luni
b) Philadelphia/Minerva 12 luni
c) Schanz 12 luni
2. Orteze cervicotoracice 12 luni
3. Orteze toracice 12 luni
4. Orteze toracolombosacrale a) orteză toracolombosacrală 12 luni
b) corset Cheneau 12 luni
c) corset Boston 12 luni
d) corset Euroboston 12 luni
e) corset Hessing 12 luni
f) corset de hiperextensie 12 luni
g) corset Lyonnais 12 luni
h) corset de hiperextensie în trei 12 luni
puncte pentru scolioză
5. Orteze lombosacrale a) orteză lombosacrală 12 luni
b) lombostat 12 luni
6. Orteze sacro-iliace 12 luni
7. Orteze cervicotoraco-lombosacrale a) corset Stagnara 2 ani
b) corset Milwaukee 12 luni
Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de
înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării
datelor avute în vedere la ultima ortezare.

6.2. pentru membrul superior

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL TERMEN

CRT. MEDICAL DE
ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Orteze de deget 12 luni
2. Orteze de mână a) cu mobilitatea/fixarea degetului 12 luni
mare
b) dinamică 12 luni
3. Orteze de încheietura mâinii - mână a) fixă 12 luni
b) dinamică 12 luni
4. Orteze de încheietura mâinii - mână - fixă/mobilă 12 luni
deget
5. Orteze de cot cu atelă/fără atelă 12 luni
6. Orteze de cot - încheietura mâinii - 12 luni
mână
7. Orteze de umăr 12 luni
8. Orteze de umăr - cot 12 luni
9. Orteze de umăr - cot - încheietura a) fixă 12 luni
mâinii - mână b) dinamică 12 luni

448 
 
 6.2.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul
de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării
datelor avute în vedere la ultima ortezare.
6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta);
termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în
col. C4.

6.3. pentru membrul inferior

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL TERMEN
CRT. DE
ÎNLOCUI
RE
C1 C2 C3 C4
1. Orteze de picior 12 luni
2. Orteze pentru gleznă - picior fixă/mobilă 12 luni
3. Orteze de genunchi a) fixă 12 luni
b) mobilă 12 luni
c) Balant 2 ani
4. Orteze de genunchi gleznă - picior a) orteză de genunchi - gleznă- 12 luni
picior
b) pentru scurtarea membrului 2 ani
pelvin
5. Orteze de şold 12 luni
6. Orteze de şold - genunchi 12 luni
7. Orteze de şold – genunchi - gleznă - picior a) orteză de şold - genunchi - 12 luni
gleznă - picior
b) coxalgieră (aparat) 2 ani
c) Hessing (aparat) 2 ani
8. Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la
copii a) ham Pavlik *

b) de abducţie *

c) Dr. Fettwies *

d) Dr. Behrens *

e) Becker *

f) Dr. Bernau *

9. Orteze corectoare de statică a piciorului a) susţinători plantari cu nr. până 6 luni

la 23 inclusiv
b) susţinători plantari cu nr. mai 6 luni
mare de 23,5
c) Pes Var/Valg 6 luni

6.3.1. Pentru ortezele corectoare de statică a piciorului, tipurile a), b) şi c) se prescriu numai
perechi.

449 
 
 6.3.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul
de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării
datelor avute în vedere la ultima ortezare.
6.3.3. Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la copii (*) se pot acorda, ori de câte ori este
nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la
ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta),
cu excepţia celor prevăzute la pct. 6.3.1; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele
două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

7. Încălţăminte ortopedică

NR. DENUMIREA TIPUL TERMEN DE

CRT. DISPOZITIVULUI ÎNLOCUIRE
MEDICAL
C1 C2 C3 C4
1. Ghete a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv 6 luni

b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5 6 luni

c) cu arc cu numere până la 23 inclusiv 6 luni

d) cu arc cu numere mai mari de 23,5 6 luni

e) amputaţii de metatars şi falange cu numere până 6 luni

la 23 inclusiv
f) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai 6 luni
mari de 23,5
g) scurtări până la 10 cm, cu numere până la 23 6 luni
inclusiv
h) scurtări până la 10 cm, cu numere mai mari de 6 luni
23,5
i) scurtări peste 10 cm, cu numere până la 23 6 luni
inclusiv
j) scurtări peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5 6 luni

2. Pantofi a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv 6 luni

b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5 6 luni

c) amputaţii de metatars şi falange cu numere până 6 luni
la 23 inclusiv
d) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai 6 luni
mari de 23,5
e) scurtări până la 8 cm, cu numere până la 23 6 luni
inclusiv
f) scurtări până la 8 cm, cu numere mai mari de 6 luni
23,5
g) scurtări peste 8 cm, cu numere până la 23 6 luni
inclusiv
h) scurtări peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5 6 luni

450 
 
 7.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălţăminte
înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca
urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

8. Dispozitive pentru deficienţe vizuale

NR. DENUMIREA TIPUL TERMEN

CRT. DISPOZITIVULUI DE
MEDICAL ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Lentile intraoculare*) a) ptr. camera anterioară
b) ptr. camera posterioară
*) Se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puţin 6 luni.

9. Echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL TERMEN

CRT. MEDICAL*) DE
ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Aparat pentru administrarea continuă cu concentrator de oxigen
oxigen**)
2. Aparat de ventilaţie noninvazivă***) aparat de ventilaţie
*) Aparatele se acordă numai prin închiriere.
**) Aparatele de administrare continuă cu oxigen se acordă pentru următoarele afecţiuni:
Oxigenoterapie de lungă durată - durata administrării cotidiene este >/= 15 ore/zi
Indicaţii:
a. pacienţi cu insuficienţă respiratorie cronică, cu hipoxie severă/gravă în repaos pentru:
a.1 BPOC:
a.1.1. – la inițierea terapiei (prima prescriere) pentru valori ale raportului VEMS/CVF la
efectuarea spirometriei, mai mici de 70% - asociat cu una dintre următoarele condiţii:
- PaO2 < 55 mmHG (sau SatO2 ≤ 88%), măsurată la distanţă de un episod acut
- PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanţă de un episod acut şi unul din
semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie
(Ht > 55%)
a.1.2. - la continuarea terapiei (următoarele prescripții) – cu una dintre următoarele condiţii:
- PaO2 < 55 mmHG (sau SatO2 ≤ 88%), măsurată la distanţă de un episod acut
- PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanţă de un episod acut şi unul din
semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie
(Ht > 55%).
Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia
afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni
pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curanţi care fac recomandarea:
- medici de specialitate pneumologie care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate
pentru furnizarea de servicii medicale
a.2 alte afecţiuni cu insuficienţă respiratorie cronică obstructivă sau restrictivă:

451 
 
 a.2.1. - pentru sindromul obstructiv la inițierea terapiei (prima prescriere) definit prin spirometrie
și PaO2 < 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%). La continuarea terapiei (următoarele prescripții) să
îndeplinească PaO2< 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%).
a.2.2. - pentru sindromul restrictiv, la inițierea terapiei (prima prescriere) definit prin capacitate
pulmonară totală ≤ 60% din valoarea prezisă sau factorul de transfer gazos prin membrana alveolo-
capilară (Dlco < 40% din valoarea prezisă şi PaO2 < 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%) în repaus sau
la efort. La continuarea terapiei (următoarele prescripții) să îndeplinească condițiile PaO2< 60 mm
HG (sau Sat O2 < 90%), în repaus sau la efort.
Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia
afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni
pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curanţi care fac recomandarea:
- medici de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică, cardiologie, oncologie şi pediatrie,
care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.
a.3. Sindromul de apnee în somn obstructiv, sindromul de obezitate – hipoventilație, sindromul
de apnee în somn central și mixt:
Oxigenoterapie nocturnă minim 6 ore/noapte, cu una dintre următoarele condiții:
- pentru SatO2< 90% cu durată > 30% din durata înregistrării poligrafie/polisomnografice
nocturne;
- pentru SatO2< 88% cu durată > 5 minute în timpul titrării poligrafice/polisomnografice;
Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia
afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni
pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curanţi care fac recomandarea:
- medici de specialitate pneumologie şi alte specialităţi cu atestat în Managementul general, clinic
și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului – Somnologie, în Managementul
general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie,
polisomnografie și titrare CPAP/BiPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate
pentru furnizarea de servicii medicale.
b. pacienţi cu insuficienţă respiratorie medie sau severă a infecţiei SARS-CoV-2 la externarea din
spital sau care au trecut printr-un sistem de triaj specific infecţiei SARS-CoV-2 sau pacienţi cu boli
infecto-contagioase cu risc pandemic care dezvoltă insuficienţă respiratorie, cu următoarele
condiţii:
- Sat O2 < 90% măsurată prin pulsoximetrie
şi/sau
- PaO2 < 60 mm HG măsurată prin ASTRUP arterial.
Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile (cu reevaluare la sfârşitul perioadei)
Medici curanţi care fac recomandarea:
- medici de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică, boli infecţioase, medicină internă
care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale
***) Aparatele de ventilaţie noninvazivă se acordă pentru următoarele afecţiuni:
- boală toracică restrictivă (scolioza gravă, pectus excavatum - stern înfundat, pectus carinatum -
torace în carenă, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatică, boala pleurală
restrictivă)
- boală neuromusculară
- fibroza chistică
Pentru boala toracică restrictivă şi boala neuromusculară, alături de simptomele de insuficienţă
respiratorie şi alterarea calităţii vieţii, trebuie îndeplinit cel puţin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 45 mm Hg
- hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 50 mm Hg
demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii

452 
 
 - normocapnie diurnă cu creşterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte,
comparativ cu valoarea diurnă, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie
Pentru fibroza chistică, alături de simptomele de insuficienţă respiratorie şi alterarea calităţii
vieţii, la pacient trebuie îndeplinit cel puţin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg
- hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine
imediat după momentul trezirii
- hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg şi creşterea nocturnă a nivelului PTCO2
cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrată prin
capnometrie transcutanată sau respiratorie
- hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg şi cel puţin 2 exacerbări acute cu
acidoză respiratorie care au necesitat spitalizare în ultimele 12 luni
- ca urmare directă a unei exacerbări acute care necesită ventilaţie invazivă sau neinvazivă, dacă
valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persistă chiar şi după stabilizarea stării.
Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia
afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni
pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curanţi care fac recomandarea:
- medici de specialitate pneumologie cu atestat în Managementul general, clinic şi terapeutic al
tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic şi
terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie
şi titrare CPAP/BiPAP şi în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii -
Ventilaţie non-invazivă, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de
servicii medicale;
- medici de specialitate anestezie şi terapie intensivă care sunt în contract cu casele de asigurări
de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL TERMEN

CRT. MEDICAL DE
ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Inhalator salin particule uscate de sare cu 12 luni
flux automat de aer*)
2. Nebulizator**) Nebulizator cu compresor**) 5 ani

*) Se acordă copiilor cu vârsta până la 5 ani cu bronşită astmatiformă/bronşiolită, la

recomandarea medicului de specialitate pneumologie pediatrică şi pediatrie. Dispozitivul include şi
sistemul de eliberare automată.
**) Se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani, la recomandarea medicului de
specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică şi pediatrie;

11. Dispozitive de mers

NR. DENUMIREA TIPUL TERMEN

CRT. DISPOZITIVULUI DE
MEDICAL ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Baston 3 ani
2. Baston cu trei/patru picioare 3 ani
453 
 
 3. Cârjă a) cu sprijin subaxilar din lemn 1 an
b) cu sprijin subaxilar metalică 3 ani
c) cu sprijin pe antebraţ metalică 3 ani
4. Cadru de mers 3 ani
5. Fotoliu rulant perioadă nedeterminată
a) cu antrenare manuală/electrică 3 ani
b) triciclu pentru copii 3 ani
perioadă determinată*)
a) cu antrenare manuală/electrică
b) triciclu pentru copii
*) se acordă prin închiriere
Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta) din cele
prevăzute la pct. 1, 2 şi 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-
dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

12. Proteză externă de sân

NR. DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL TERMEN DE

CRT. ÎNLOCUIRE
C1 C2 C3 C4
1. Proteză externă de sân şi accesorii (sutien) 3 ani

NOTĂ:
Se acordă pentru femei care au suferit intervenţii chirurgicale - mastectomie totală; se pot acorda
două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), după caz; termenul de înlocuire pentru
fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

Medici curanţi care fac recomandarea medicilor de specialitate: chirurgie generală, chirurgie
plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă şi oncologie medicală.

B. Pachetul de servicii pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului
economic european/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de
Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE)
nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului şi pentru pacienţii din statele cu care
România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi
în domeniul sănătăţii

1. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic
European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European şi al Consiliului se acordă dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate din România, respectiv dispozitivele, tehnologiile şi dispozitivele asistive prevăzute la lit.
A din prezenta anexă.
2. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau
protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, se acordă dispozitive medicale
tehnologii şi dispozitive asistive în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate din România, respectiv dispozitivele medicale, tehnologiile şi
dispozitivele asistive prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele
documente internaţionale.
 

454 
 
 ANEXA 39
MODALITATEA
de prescriere, procurare şi decontare a dispozitivelor medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

ART. 1 (1) Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive destinate recuperării unor
deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu se acordă asiguraţilor pentru o perioadă
determinată ori nedeterminată, în baza unei prescripţii medicale sub forma unei recomandări
medicale tipizate conform modelului de la anexa nr. 39 D la prezentul ordin, eliberată de medicul de
specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, direct sau prin
reprezentantul legal, în condiţiile prezentelor norme, numai ca o consecinţă a unei consultaţii
raportate la casa de asigurări de sănătate.
(2) Prescripţia medicală se eliberează în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medic,
un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurări de sănătate şi un exemplar rămâne la
asigurat, pe care îl predă furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive
împreună cu decizia de aprobare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv
eliberată de casa de asigurări de sănătate. Prescripţia medicală trebuie să conţină denumirea şi tipul
dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv din Lista dispozitivelor medicale,
tehnologiilor şi dispozitivelor asistive din anexa nr. 38 la ordin. Prescripţia medicală va conţine în
mod obligatoriu numele casei de asigurări de sănătate cu care medicul care eliberează prescripţia
medicală se află în relaţie contractuală şi numărul contractului.
Prescripţia medicală va fi întocmită în limita competenţei medicului prescriptor.
(3) Prescripţia medicală pentru protezarea auditivă trebuie să fie însoţită de audiograma tonală
liminară şi audiograma vocală, eliberate de un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive
medicale, tehnologii şi dispozitive asistive care se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de
sănătate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocală se poate
excepta. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al
acestuia, data şi locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor utilizate.
(4) Prescripţia medicală pentru protezarea vizuală - implant cu lentile intraoculare - trebuie să fie
însoţită de biometria eliberată de un furnizor de servicii medicale autorizat şi evaluat, aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Biometriile conţin numele şi prenumele asiguratului,
CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data şi locul efectuării.
(5) În cazul protezării membrului inferior, după o intervenţie chirurgicală, un asigurat poate
beneficia înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie. În această situaţie medicul care face
recomandarea va menţiona pe prescripţia medicală modul de protezare şi tipul protezei definitive. În
situaţii speciale, pentru acelaşi segment anatomic medicul specialist poate prescrie o altă protezare
care să cuprindă atât proteză provizorie cât şi proteză definitivă sau direct proteză definitivă.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii în cazul pacienţilor cu stome permanente şi pentru
dispozitive pentru incontinenţă urinară, în cazul pacienţilor cu incontinenţă urinară permanentă,
medicul va menţiona pe prescripţia medicală "stomă permanentă" respectiv "incontinenţă urinară
permanentă".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii şi pentru dispozitivele pentru retenţie sau/şi
incontinenţă urinară, cu excepţia cateterului urinar, recomandarea se poate face şi de către medicul
de familie pe lista căruia se află înscris asiguratul; pentru cateterul urinar recomandarea se poate
face şi de către medicul de familie pe lista căruia se află înscris asiguratul, numai ca urmare a
scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care îşi
desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
Prescripţia medicală va conţine în mod obligatoriu în acest caz şi numele casei de asigurări de
sănătate cu care medicul de specialitate, care a transmis scrisoarea medicală/biletul de ieşire din
spital, se află în relaţie contractuală şi numărul contractului încheiat de către acesta sau
reprezentantul legal; biletul de ieşire din spital va conţine obligatoriu şi explicit toate elementele
prevăzute în modelul de scrisoare medicală.
455 
 
 (8) Prescripţiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă
trebuie să fie însoţite de documente medicale din care să rezulte îndeplinirea condiţiilor pentru
recomandarea acestor dispozitive condiţii prevăzute la punctul 9 din anexa nr. 38 la ordin.
Durata prescripţiei pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă este de
maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care
nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate
în grad de handicap accentuat sau grav.
(9) În prescripţia medicală se va menţiona obligatoriu că deficienţa organică sau funcţională nu
este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de muncă ori sportiv. În acest sens, se
solicită o declaraţie a asiguratului pe propria răspundere din care să rezulte că deficienţa organică
sau funcţională nu a apărut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncă sau sportiv;
declaraţia rămâne la medicul care întocmeşte prescripţia.
ART. 2 (1) Pentru obţinerea dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv,
asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană
împuternicită legal în acest sens de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau
reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidenţele
căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv,
actul de identitate (în copie), prescripţia medicală pentru dispozitivul medical, tehnologia sau
dispozitivul asistiv, şi certificatul de încadrare în grad şi tip de handicap pentru echipamentele
pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă, după caz. Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani
se ataşează prescripţia medicală pentru dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv
recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, şi certificatul de naştere (în copie). Documentele
se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poştă sau prin mijloace de comunicare
electronică.
(2) Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de
sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripţiile
medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive sau cele care sunt eliberate de medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate şi care reprezintă interesele unui furnizor de dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive evaluat sau acreditat/înscris în procesul de acreditare (reprezentant legal,
asociat, administrator, angajat sau persoană care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală de
exercitare a profesiei la furnizor).
(3) În situaţia pacienţilor cu stome permanente pentru obţinerea dispozitivelor de protezare
stomii, prescripţia medicală pe care este completată menţiunea "stomă permanentă" se depune
împreună cu cererea la casa de asigurări de sănătate o singură dată pentru un interval de maximum
12 luni consecutive. În situaţia pacienţilor cu incontinenţă urinară permanentă pentru obţinerea
dispozitivelor de incontinenţă urinară, prescripţia medicală pe care este completată menţiunea
incontinenţă urinară permanentă se depune împreună cu cererea la casa de asigurări de sănătate o
singură dată, pentru un interval de maximum 12 luni consecutive.
ART. 3 (1) Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data
înregistrării cererii, este obligată să ia o hotărâre privind acceptarea sau respingerea cererii.
Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris şi motivat, cu indicarea
temeiului legal.
(2) În cazul acceptării, cererile sunt supuse aprobării şi, respectiv, emiterii unei decizii de
aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv
în limita fondului aprobat cu această destinaţie. Decizia se ridică de la casa de asigurări de sănătate
de către beneficiar, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană
împuternicită legal în acest sens de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau
reprezentantul legal al asiguratului, sau se expediază prin poştă în maximum 2 zile de la emitere în
cazul în care asiguratul solicită prin cerere. În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive conduc la depăşirea fondului lunar aprobat se întocmesc liste de
prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive. În
456 
 
acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu această destinaţie permite
decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, în ordinea listei de
prioritate, casa de asigurări de sănătate fiind obligată să transmită asiguratului prin adresă scrisă,
expediată prin poştă, decizia în termen de 2 zile lucrătoare de la data emiterii acesteia sau
necesitatea revizuirii prescripţiei medicale - numai pentru situaţiile în care se impune revizuirea
prescripţiei. Modelul unic de decizie pentru aprobarea procurării unui dispozitiv medical,
tehnologie sau dispozitiv asistiv este prevăzut în anexa nr. 39 A la ordin.
(3) Fiecare decizie, se emite pentru un singur dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv
şi se eliberează în două exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de
asigurări de sănătate prin poştă sau care se ridica direct de la casa de asigurări de sănătate şi un
exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate. La decizia care se transmite asiguratului sau care
se ridică de către acesta se ataşează o copie a recomandării medicale.
(4) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi retenţie sau/şi
incontinenţă urinară este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, care nu poate fi
mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Decizia de
aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi retenţie sau/şi incontinenţă urinară
este însoţită de o anexă cu 3 taloane sau 12 taloane, după caz, corespunzător perioadelor lunare,
pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, conform modelului prezentat în anexa nr. 39 B la
ordin. Decizia de aprobare pentru procurarea filtrului umidificator HME este valabilă pentru
perioada prevăzută în prescripţia medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile
calendaristice.
(5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurări de sănătate pentru un singur
dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelaşi tip de proteză pentru ambele etape de
protezare (proteza provizorie şi proteza definitivă). Decizia pentru proteza definitivă, se emite, la
solicitarea asiguratului, după minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza
provizorie.
(6) În cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguraţilor pe o perioadă nedeterminată sau
determinată - prin închiriere, iar echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă se
vor acorda pe o perioadă determinată prin închiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru
procurarea/închirierea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive. Perioada de
închiriere nu poate depăşi data la care încetează valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive
medicale, tehnologii şi dispozitive asistive încheiate între casa de asigurări de sănătate şi furnizori.
La încheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive ce
se acordă pentru o perioadă determinată, furnizorii prezintă lista cuprinzând tipurile de dispozitive
şi numărul acestora pe fiecare tip.
(7) Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante este valabilă pentru perioada
prevăzută în prescripţia medicală care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice.
Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie decizia de aprobare este valabilă pentru perioada
prevăzută în prescripţia medicală, respectiv maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum
12 luni consecutive, după caz. Pentru aparatele de ventilaţie noninvazivă decizia de aprobare este
valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală şi nu poate fi mai mare de 90/91/92 de
zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Decizia de aprobare pentru
închirierea fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continuă cu oxigen şi ventilaţie
noninvazivă, este însoţită de o anexă cu 3 sau 12 taloane, după caz, corespunzător perioadelor
lunare, pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, conform modelului prezentat în anexa nr.
39 D la ordin.
(8) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de
către casa de asigurări de sănătate, cu excepţia situaţiilor prevăzute la alin. (4) şi (7). În cazul
dispozitivului fabricat la comandă, furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive înştiinţează casa de asigurări de sănătate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor

457 
 
dispozitive medicale tehnologii şi dispozitive asistive, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de
la data primirii acestora.
ART. 4 (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv,
asiguratul, în cazul dispozitivelor la comandă (inclusiv pentru protezele auditive), sau, în cazul
dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care nu sunt la comandă, asiguratul
sau unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită
legal în acest sens de către asigurat - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau
reprezentantul legal al asiguratului se adresează, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre
furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive evaluaţi sau
acreditaţi/înscrişi în procesul de acreditare, cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract,
cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate şi prescripţia medicală.
Documentele se pot transmite furnizorului şi prin poştă/curierat.
(2) Asiguraţii care au decizii cu valabilitate pentru maximum 12 luni consecutive se pot adresa
unui alt furnizor autorizat şi evaluat sau acreditat/înscris în procesul de acreditare aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate, reluând întreaga procedură de obţinere a unei noi
decizii, cu menţiunea că noua decizie anulează decizia anterioară. Asiguraţii vor menţiona în
cererea înaintată casei de asigurări de sănătate că doresc schimbarea furnizorului de dispozitive
medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, cu precizarea denumirii furnizorului, la care vor să
renunţe. Data de la care are valabilitate noua decizie nu se poate regăsi în perioada acoperită de un
talon deja raportat al deciziei anterioare.
În situaţia în care medicul de specialitate recomandă schimbarea tipului de dispozitiv de
protezare stomii sau pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară asiguratului care are decizie cu
valabilitate pentru maximum 12 luni consecutive, pentru aceste dispozitive se poate relua întreaga
procedură pentru obţinerea unei noi decizii, cu menţiunea că noua decizie anulează decizia
anterioară. Data de la care are valabilitate noua decizie nu se poate regăsi în perioada acoperită de
un talon deja raportat al deciziei anterioare.
(3) În cazul dispozitivelor de protezare stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante,
echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă şi filtre umidificatoare HME decizia va
fi însoţită de talonul corespunzător perioadei lunare aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă
lunară să predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane, cu excepţia situaţiei prevăzute la alin. (2).
ART. 5 Lista dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive destinate
recuperării deficienţelor organice sau funcţionale în ambulatoriu, prevăzută în anexa nr. 38 la ordin,
conform pachetului de servicii de bază, cuprinde termenele de înlocuire ale dispozitivelor medicale.
Termenul de înlocuire începe să curgă din momentul în care asiguratul a beneficiat de dispozitivul
medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv.
ART. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care se
acordă pe o perioadă nedeterminată se face de către casele de asigurări de sănătate, furnizorilor, la
nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea
dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv pe baza facturilor emise de furnizorii
cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care se acordă pe
o perioadă determinată se face de către casele de asigurări de sănătate, furnizorilor, la nivelul sumei
de închiriere valabilă în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului
medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au
încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.
(3) În vederea decontării, furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive
depune/transmite electronic la casa de asigurări de sănătate, facturile însoţite, după caz, de:
- copia certificatului de garanţie - cu excepţia dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau
dispozitivelor asistive care se acordă pe o perioadă determinată (prin închiriere) şi a dispozitivelor
medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive pentru care nu se emit certificate de garanţie dar
au termen de valabilitate;

458 
 
 - declaraţie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comandă,
după caz, conform prevederilor legale în vigoare,
- audiogramele efectuate după protezarea auditivă de către un furnizor de servicii medicale sau de
dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, care se află în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de
asigurare al acestuia, data şi locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor
utilizate;
- taloanele corespunzătoare perioadelor lunare, pentru dispozitivele de protezare stomii, retenţie
sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante şi echipamente pentru oxigenoterapie, ventilaţie
noninvazivă şi filtre umidificatoare HME, după caz.
- dovada verificării tehnice, după caz, în cazul închirierii unor dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante şi echipamente pentru
oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă.
- dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv expediat de către
furnizor prin poştă, curierat, beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I
şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal
- cu specificarea adresei la care s-a făcut livrarea, a actului de identitate - serie şi număr - sau, după
caz, a paşaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv,
situaţii în care nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate;
furnizorul poate transmite casei de asigurări de sănătate dovada primirii a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv primită de către furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii
şi dispozitive asistive în format electronic; pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau
dispozitivele asistive acordate prin închiriere, dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei
sau dispozitivului asistiv se depune/se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate numai la
acordarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv împreună cu primul talon
corespunzător primei perioade lunare.
În situaţia în care dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se ridică de la furnizor
de către beneficiar sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau
închiriat, confirmarea primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, în
vederea decontării acestuia se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate al
beneficiarului/adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care
refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei
cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1)
şi alin. (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru
persoanele cărora nu le-a fost emis cardul.
În situaţia în care ridicarea de la furnizor sau primirea la domiciliu a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face de către unul dintre membrii de familie cu grad de
rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat,
reprezentant legal - se solicită cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paşaportul acestuia.
În situaţia în care beneficiarul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este
titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri,
convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, la ridicarea dispozitivului
medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv de la furnizor va prezenta actul de identitate/paşaportul,
după caz.
(4) Decontarea în cazul protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face după
depunerea de către asigurat, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o
persoană împuternicită legal de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau
reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este
validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de
familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act
notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la
459 
 
casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea
dispozitivului medical, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea
respectivă.
(5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, după o intervenţie chirurgicală, dacă asiguratul
beneficiază înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie, decontarea se face pentru acelaşi
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al preţului de referinţă
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontată va fi până la nivelul preţului de referinţă
valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontată pentru proteza definitivă
reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei respective
valabil în momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepţie, în situaţia în
care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai află în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate
adresa unui alt furnizor autorizat şi acreditat/înscris în procesul de acreditare aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate; decontarea protezei definitive se face în aceleaşi
condiţii, respectiv până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei.
(6) Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face după depunerea de către asigurat, unul dintre
membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta -
prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui
document de validare întocmit de către un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza
raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor
audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonală şi vocală în câmp liber
etc.), efectuate înainte şi după protezare. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de familie
cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de
reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la casa de asigurări
de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical,
casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.
(7) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să ţină evidenţe distincte pentru sumele decontate
reprezentând contravaloarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive
acordate beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, respectiv pacienţilor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii
sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
(8) În cazul dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive expediate de către
furnizor prin poştă, curierat, factura în vederea decontării dispozitivului medical, tehnologiei sau
dispozitivului asistiv se întocmeşte în luna în care furnizorul a intrat în posesia documentului
privind dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv.
ART. 7 (1) Pe toată perioada de închiriere a dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului
asistiv, furnizorul, care rămâne proprietarul dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului
asistiv, va monitoriza utilizarea acestuia, având obligaţia ca în cazul recuperării dispozitivului după
încetarea perioadei de închiriere la termen/înainte de termen să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare
casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract.
(2) Casele de asigurări de sănătate decontează parţial suma de închiriere a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv corespunzătoare perioadei lunare, proporţional cu numărul de
zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv,
raportat la 30 de zile calendaristice.
Casele de asigurări de sănătate anunță trimestrial furnizorii despre zilele calendaristice
decontate în plus pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin
închirirere în trimestrul anterior, furnizorul urmând să întocmească factură storno pentru aceste
sume.
(3) Pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închiriere,
în situaţia în care există continuitate a termenelor de valabilitate a deciziilor şi a taloanelor
corespunzătoare şi continuitate în utilizarea de către asigurat a dispozitivului medical, tehnologiei
sau dispozitivului asistiv acordat prin închiriere de către acelaşi furnizor, decontarea dispozitivului
460 
 
medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face începând cu data de valabilitate a deciziilor
ulterioare, respectiv a primului talon aferent acestor decizii.
Începând cu cel de al doilea talon, decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau
dispozitivului asistiv acordat prin închiriere se face cu prima zi de valabilitate a talonului având în
vedere continuitatea dintre taloanele aceleiaşi decizii.
ART. 8 (1) Certificatul de garanţie predat de către furnizor asiguratului pentru dispozitivele care
se acordă pe perioadă nedeterminată, trebuie să precizeze: elementele de identificare a
dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv (numele producătorului, numele
reprezentantului autorizat al producătorului sau numele distribuitorului, după caz; tipul; numărul
lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, după caz); data fabricaţiei şi, după caz, data
expirării; termenul de garanţie.
(2) În cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot sesiza furnizorul în legătură cu eventualele
deficienţe ale dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv care conduc la lipsa de
conformitate a acestuia, dacă aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau
înlocuirea dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului asistiv cu altul corespunzător va fi
asigurată şi suportată de către furnizor.
ART. 9 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi
ori de câte ori este nevoie sau la solicitarea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor întâlniri cu
furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii sau dispozitive asistive pentru a analiza aspecte
privind acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive, precum şi
respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării
întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile
lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică
vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de
dispozitive medicale, tehnologii sau dispozitive asistive măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea
activităţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea
nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
 

461 
 
 ANEXA 39 A
- model -
Casa de Asigurări de Sănătate ....................

Decizia nr. ........ din data ....................

Director General al Casei de Asigurări de Sănătate ........
Având în vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a
Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi
a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii
2021/2022, precum şi prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. ....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în
anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
Văzând cererea nr. ............. înregistrată la Casa de Asigurări de Sănătate .................. în data de
................ depusă de beneficiar, nume şi prenume ............................ sau de către unul dintre
membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens
de către acesta (prin act notarial/act de reprezentare prin avocat) sau reprezentantul legal al
asiguratului (Nnume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adresă completă, telefon) ................
beneficiar domiciliat în ................... CNP/cod unic de asigurare ......................., prescripţia medicală
pentru acordarea de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau
funcţionale eliberată de medicul de specialitate dr. ........................, din unitatea sanitară
..............................;
În temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea directorului general al Casei de Asigurări de
Sănătate nr. ...............
DECIDE
ART. 1 Se aprobă procurarea/închirierea următorului dispozitiv medical, tehnologiei sau
dispozitivului asistiv destinat recuperării unei deficienţe organice sau funcţionale
..........................................................................
..........................................................................

Dispozitive pentru protezare stomii/Dispozitive pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară:

_ _
|_| set de referinţă |_| set modificat

Dispozitive medicale, tehnologii, dispozitive asistive ce se pot acorda pereche:

_ _
|_| dreapta |_| stânga

pe o perioadă de ................. termen de înlocuire de ..............

pentru beneficiarul ....................................

ART. 2 Preţul de referinţă/suma de închiriere decontat(ă) de către Casa de Asigurări de Sănătate
….......... este: ..................
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ...................
ART. 4 Prezenta decizie s-a întocmit în două exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat,
iar un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate.

Director General,
............................................

462 
 
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE, TEHNOLOGII ŞI DISPOZITIVE
ASISTIVE AFLAŢI ÎN RELAŢIE CONTRACTUALĂ CU CASA DE ASIGURĂRI DE
SĂNĂTATE .......................... CARE FURNIZEAZĂ/ÎNCHIRIAZĂ DISPOZITIVUL MEDICAL,
TEHNOLOGIA SAU DIPOZITIVUL ASISTIV.............. TIP ...................
____________________________________________________________________
| Furnizor de dispozitive | Adresă completă sediu | Adresă completă |
| medicale, tehnologii | social/lucrativ | punct de lucru |
| şi dispozitive asistive | (adresă, telefon, fax, | |
| | pagină web) | |
|_________________________|________________________|_________________|
| 1 | | |
|_________________________|________________________|_________________|
| 2 | | |
|_________________________|________________________|_________________|
| ... | | |
|_________________________|________________________|_________________

463 
 
 ANEXA 39 B
- model -
ANEXA 1

LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII RETENŢIE

SAU/ŞI INCONTINENŢĂ URINARĂ NR. ....../.........

- Prezenta anexă se predă împreună cu decizia;

- Casa de Asigurări de Sănătate va ştampila rubrica aferentă fiecărei perioade lunare pentru care
este valabilă decizia;
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus;
- Asiguratul predă furnizorului decizia împreună cu talonul corespunzător perioadei lunare
aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă lunară să predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.

A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE

Nr. talon Perioada Nume şi Act Decizie

zi/lună/an prenume identitate nr./data
CNP/cod unic
de asigurare
C1 C2 C3 C4 C5
12

….

LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII, RETENŢIE

SAU/ŞI INCONTINENŢĂ URINARĂ ŞI FILTRE UMIDIFICATOARE HME NR. ....../.........

B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE

Nr. talon Perioada Nume şi Act Decizie
zi/lună/an prenume identitate nr./data
CNP/cod unic
de asigurare
C1 C2 C3 C4 C5
3

464 
 
 ANEXA 39 C
- model -
ANEXA 1
LA DECIZIA DE ÎNCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE, A ECHIPAMENTELOR
PENTRU OXIGENOTERAPIE SAU VENTILAŢIE NONINVAZIVĂ NR. ....../...........
- Prezenta anexă se predă împreună cu decizia;
- Casa de Asigurări de Sănătate va ştampila rubrica aferentă fiecărei perioade lunare pentru care
este valabilă decizia;
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus;
- Asiguratul predă furnizorului decizia împreună cu talonul corespunzător perioadei lunare
aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă lunară să predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.

PENTRU FOTOLII RULANTE

Nr. talon Perioada Nume şi Act Decizie

zi/lună/an prenume identitate nr./data
CNP/cod unic
de asigurare
C1 C2 C3 C4 C5
3

PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE ŞI VENTILAŢIE

NONINVAZIVĂ
A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE

Nr. talon Perioada Nume şi Act Decizie

zi/lună/an prenume identitate nr./data
CNP/cod unic
de asigurare
C1 C2 C3 C4 C5
12

….

B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE

Nr. talon Perioada Nume şi Act Decizie

zi/lună/an prenume identitate nr./data
CNP/cod unic
de asigurare
C1 C2 C3 C4 C5
3

1
 

465 
 
 ANEXA 39 D
- model -
PRESCRIPŢIE MEDICALĂ - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
DISPOZITIVELOR MEDICALE, TEHNOLOGIILOR, DISPOZITIVELOR ASISTIVE
DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE
Nr. ......./..........*)
_
Unitatea medicală ........................... |_| MF
Adresa ................................ _
|_| Ambulatoriu
_
|_| Spital
Stat membru: ROMÂNIA
CUI ........................
Nr. contract ............... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate
..............................................................................
(pentru medicul care întocmeşte prescripţia medicală - recomandarea)
Nr. contract ............... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate
............................ se completează cu datele medicului de specialitate, care a
transmis scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital (numai pentru situaţiile în
care medicul de familie pe lista căruia se află înscris asiguratul, întocmeşte
prescripţie medicală - recomandare)
Nume, prenume medic ...................................
Cod parafă medic ..................
Specialitatea medicului prescriptor ...................
Date contact medic prescriptor:
- telefon/fax medic prescriptor .......................
(se va completa inclusiv prefixul de ţară)
- e-mail medic prescriptor ............................
1. Numele şi prenumele asiguratului ......................................
(se va completa în întregime numele şi prenumele asiguratului)
2. Data naşterii ......................................
3. Domiciliul .........................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului ..........
5. Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate: .....................
6. Deficienţa organică sau funcţională
_
- nu este ca urmare a unei boli profesionale |_| (se bifează căsuţa)
_
- nu este ca urmare a unui accident de muncă |_| (se bifează căsuţa)
ori sportiv.
7. Pentru stomii şi retenţie sau/şi incontinenţă urinară se bifează una dintre
căsuţele:
_ _
|_| permanentă |_| set modificat
_
|_| temporară
Sunt de acord cu
modificarea setului
Semnătură asigurat
__________________
8. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă se bifează
una dintre căsuţele:
_
- cu certificat de încadrare în grad de handicap grav sau accentuat |_|
_
- fără certificat de încadrare în grad de handicap grav sau accentuat |_|

Se recomandă ………………… zile/luni (maximum 90/91/92 zile sau 12 luni)

9. Pentru fotolii rulante se bifează una dintre căsuţele:

_
|_| perioadă nedeterminată
_
|_| perioadă determinată; se recomandă ………………… zile (maximum 90/91/92 zile)

10. Pentru protezele de membru inferior se bifează una dintre căsuţele:

_
|_| proteză provizorie
466 
 
 _
|_|proteză definitivă

11. Dispozitive medicale, tehnologii, dispozitive asistive ce se pot acorda pereche:

_ _
|_| dreapta |_| stânga

12. Denumirea şi tipul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv

recomandat:
(din anexa nr. 38 la ordin**))
..........................................................................
..........................................................................
Data emiterii prescripţiei ...............
Semnătura (olografă sau electronică, după caz) şi parafa medicului
..........................................
------------
*) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie
**) Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. …../…../2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a
Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022.
Notă:
Recomandarea se eliberează în 3 exemplare.
Recomandarea se eliberează numai dacă deficienţa organică sau funcţională nu este ca
urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de muncă ori sportiv.
 

467 
 
 Anexa 39 E

- model -

Furnizor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive………………..

Sediul social/Adresa fiscală

.....................................

DECLARAŢIE

Subsemnatul(a), .............. legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ......, nr. .........., în calitate de

reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe
propria răspundere că, toate dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive
pentru care se transmit preţurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere, se regăsesc în
certificatele de înregistrare emise de către Ministerul Sănătăţii/Agenţia Naţională a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România ori în documentele de înregistrare
dintr-un stat membru din Spaţiul Economic European şi/sau în declaraţiile de conformitate
CE emise de producători, după caz, identificate în declaraţie cu numerele de înregistrare
aferente acestor documente, pentru fiecare dispozitiv medical, conform tabelului de mai jos:

Categorie de dispozitive medicale

Nr. Certificat de
înregistrare/
document de
Preţ de Declaraţie de
Nr. Suma de înregistrare dintr-
crt.
Denumire Tip vânzare cu conformitate
închiriere un stat membru
amănuntul CE
din Spaţiul
Economic
European
C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6

Data Reprezentant legal:

.................... nume şi prenume ........

semnătura ..............

468 
 
 ANEXA 40
- model -
CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive destinate recuperării
unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul ..........................,
str. .......................... nr. ....., judeţul/sectorul ................., telefon/fax ................., e-mail ................,
reprezentată prin Director general ......................
şi
Furnizorul de dispozitive medicale .........................., prin reprezentantul legal ........................ sau
împuternicitul legal al acestuia ......................., după caz,
- având sediul social în localitatea ..........................., judeţul/sectorul .................. str.
.......................... nr. ....., telefon ............., fax ................., e-mail ................,
- se va/vor menţiona şi punctul/punctele de lucru din judeţ cu informaţiile solicitate anterior, după
caz.
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale, tehnologii
şi dispozitive asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu,
conform Hotărârii Guvernului nr. ……….. pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a
Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi
a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 -
2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. ......./......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021.
III. Dispozitive medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive furnizate
ART. 2 Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive furnizate în sistemul
asigurărilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 38 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......./2021 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi constau în:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive se va detalia pe categorii,
denumiri şi tipuri.
IV. Durata contractului
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.
ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de
aplicabilitate a H.G. nr. .
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
ART. 5 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive care
îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, astfel încât să se asigure punerea în aplicare a prevederilor
prezentului contract-cadru, şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data
încheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de asigurări de sănătate, lista, în ordine alfabetică, a
acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ şi punctul de lucru, pentru
informarea asiguratului; să actualizeze toate modificările făcute la contracte prin acte adiţionale, pe
perioada derulării contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate
a listei acestora şi a datelor de contact, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data încheierii
actelor adiţionale;
469 
 
 b) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. ,
furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive asupra condiţiilor de
contractare, precum şi în cazul modificărilor apărute ulterior ca urmare a modificării actelor
normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin poşta
electronică la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele
normative;
c) să informeze furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive cu privire la
documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau
protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin intermediul paginii web a casei
de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;
d) să emită decizii privind aprobarea procurării/închirierii dispozitivului medical, tehnologiei şi
dispozitivului asistiv, conform prevederilor legale şi în limita bugetului aprobat, la care anexează 1
exemplar al recomandării medicale; modelul deciziei pentru aprobarea procurării/închirierii de
dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive este prevăzut în anexa nr. 39 A la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./........./2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
e) să precizeze în decizia de procurare/închiriere a dispozitivului medical tehnologiei sau
dispozitivului asistiv, preţul de referinţă/suma de închiriere suportat/suportată de casa de asigurări
de sănătate din Fond pentru dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv şi să specifice
pe versoul deciziei, în ordine alfabetică, lista furnizorilor de dispozitive medicale care furnizează
dispozitivul medical, tehnologia şi dispozitivul asistiv aprobat în decizie cu care casa de asigurări de
sănătate se află în relaţii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ şi
punctul de lucru pentru informarea asiguratului;
f) să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive;
g) să efectueze decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive pentru
care au fost validate documentele justificative, pe baza facturilor emise de către furnizor şi a
documentelor obligatorii care le însoţesc. Validarea documentelor justificative se efectuează în
termen de 10 zile lucrătoare de la data primirii documentelor;
h) să verifice dacă emitentul prescripţiei medicale se află în relaţii contractuale cu o casă de
asigurări de sănătate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale, şi nu cel de
dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive;
i) să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea
documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe
propria răspundere;
j) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele
metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului
de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data
primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de
sănătate;
k) să publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurări de sănătate
cu destinaţia dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în ambulatoriu, precum şi orice
modificare a acestuia pe parcursul anului;
l) să actualizeze toate modificările făcute la contracte prin acte adiţionale, pe perioada derulării
contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate a listei acestora şi
a datelor de contact, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data încheierii actelor adiţionale;
m) să publice pe pagina web proprie sumele decontate lunar, pe categorii şi tipuri de dispozitive
medicale, tehnologii şi dispozitive asistive;
470 
 
 n) să comunice furnizorilor, în format electronic, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la
data validării serviciilor, motivarea, cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor
dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, cu respectarea confidenţialităţii datelor
personale.
B. Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive
ART. 6 Furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive are următoarele
obligaţii:
a) să respecte prevederile legale privind condiţiile de introducere pe piaţă, de comercializare şi de
punere în funcţiune a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive;
b) să livreze dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv în conformitate cu
recomandarea medicului şi să asigure service pentru dispozitivul medical, tehnologia sau
dispozitivul asistiv livrat, conform prevederilor legale în vigoare, în cazul dispozitivelor medicale,
tehnologiilor şi dispozitivelor asistive care necesită service;
c) să livreze dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive la sediul social lucrativ,
punctul/punctele de lucru sau prin poştă, curierat, transport propriu ori închiriat şi să desfăşoare
activităţi de protezare numai la sediul social lucrativ sau la punctul/punctele de lucru, prevăzute în
prezentul contract potrivit prevederilor legale în vigoare;
d) să verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv;
e) să livreze dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv comandat la termenul
specificat în nota de comandă, astfel încât datele avute în vedere de către medicul specialist la
emiterea recomandării medicale să nu sufere modificări, în condiţiile în care asiguratul respectă
programarea pentru probă şi predarea dispozitivului medical la comandă;
f) să transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în vederea calculării preţurilor de
referinţă şi a sumelor de închiriere, preţurile de vânzare cu amănuntul şi sumele de închiriere ale
dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive care trebuie să fie aceleaşi cu cele
prevăzute la art. 163 alin. (1) lit. i) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, precum și o declarație pe
propria răspundere conform căreia toate dispozitivele medicale/tehnologiile şi dispozitivele asistive
pentru care se transmit preţurile de vânzare cu amănuntul/ sumele de închiriere, se regăsesc în
certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sănătăţii/Agenţia
Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România ori în documentele de
înregistrare dintr-un stat membru din Spaţiul Economic European şi/sau în declaraţiile de
conformitate CE emise de producători, după caz, identificate în declaraţie cu numerele de
înregistrare aferente acestor documente, pentru fiecare dispozitiv medical, în formatul stabilit de
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de dispozitive medicale. 
Preţurile de vânzare cu amănuntul şi sumele de închiriere ale dispozitivelor medicale, tehnologiilor
şi dispozitivelor asistive comunicate Casei Naționale de Asigurări de Sănătate vor fi valabile pe
perioada de valabilitate a prețurilor de referință.
g) să întocmească şi să depună la casa de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în
contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, facturile însoţite
de documentele necesare în vederea decontării dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive în ambulatoriu, conform şi în condiţiile stabilite în anexa nr. 39 la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../......../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Cheltuielile
cu transportul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv la domiciliul asiguratului
nu se decontează de casele de asigurări de sănătate; împuternicitul legal al asiguratului nu poate fi
reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoană care îşi desfăşoară activitatea într-o
formă legală de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive ori la furnizorul de servicii medicale la care îşi desfăşoară activitatea medicul prescriptor;
h) să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive în mod nediscriminatoriu;

471 
 
 i) să anunţe casa de asigurări de sănătate, în cazul dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive la comandă, despre primirea deciziilor de aprobare, în termen de maximum
10 zile lucrătoare de la data primirii acestora;
j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un
alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure
confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Începând cu data implementării sistemului de
raportare în timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive pentru îndeplinirea acestei obligaţii; sistemul de raportare în timp real se referă
la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării
dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive contractate şi validate de către casele
de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul
informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data
eliberării/expedierii dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive. La stabilirea
acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării/expedierii dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive şi acesta se împlineşte în a treia zi lucrătoare de la această dată;
k) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă
aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind
corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
l) să respecte toate prevederile legale în vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
tehnologiilor şi dispozitivelor asistive prezentând în acest sens casei de asigurări de sănătate cu care
încheie contract documentele justificative;
m) să asigure acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive
beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate din România; să asigure, după caz, acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive în baza prescripţiei medicale eliberate de medicii de specialitate aflaţi în
relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pacienţilor din alte state cu care România a
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
n) să întocmească evidenţe distincte pentru dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele
asistive acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi
Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului
(CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, şi să raporteze lunar/trimestrial, în
vederea decontării caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, facturile,
însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive şi, după caz, de documentele justificative/documentele însoţitoare, la preţurile
de referinţă/sumele de închiriere stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi;
o) să întocmească evidenţe distincte pentru dispozitivele medicale acordate şi decontate din
bugetul Fondului pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri,
convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi
beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, şi să raporteze lunar/trimestrial, în
vederea decontării caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, facturile,
însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale şi, după caz, de
documentele justificative/documentele însoţitoare, la preţurile de referinţă/sumele de închiriere
stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi;
472 
 
 p) să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare casa de asigurări de sănătate cu care au încheiat
contract recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv
după perioada de închiriere la termen/înainte de termen;
q) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din
platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza
comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea dispozitivelor
medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive eliberate se face prin semnătură electronică
extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive eliberate off-line se transmit în
platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data eliberării,
pentru dispozitivele eliberate în luna pentru care se face raportarea; în situaţia în care dispozitivul
medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se eliberează prin poştă, curierat, transport propriu ori
închiriat, în maximum 3 zile lucrătoare de la data expedierii dispozitivului medical, tehnologiei sau
dispozitivului asistiv; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării/expedierii
dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv şi acesta se împlineşte în a 3-a zi
lucrătoare de la această dată.
Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive din pachetul de bază eliberate în alte
condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de
sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu
valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase
sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau,
după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea
eliberării dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive;
r) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate dispozitivele medicale,
tehnologiile şi dispozitivele asistive din pachetul de bază eliberate - altele decât cele transmise în
platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. q), în maximum 3 zile lucrătoare
de la data eliberării dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv de la sediul
lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale beneficiarului sau unuia dintre
membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, unei persoane împuternicită legal în acest
sens de către asigurat - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantului legal al
asiguratului pentru dispozitivele eliberate în luna pentru care se face raportarea; în situaţia în care
dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se eliberează prin poştă, curierat, transport
propriu ori închiriat, în maximum 3 zile lucrătoare de la data expedierii dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv; la stabilirea acestui termen, nu se ia în calcul ziua
eliberării/expedierii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv şi acesta se
împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.
Asumarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive eliberate se face prin
semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind
serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii dispozitivele medicale, tehnologiile
şi dispozitivele asistive nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
s) să livreze în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, numai dispozitivele
medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive care corespund denumirii şi tipului de dispozitiv
prevăzut în pachetul de bază şi respectă condiţiile de acordare prevăzute în H.G. nr. şi Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../......../2021
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;
nerespectarea acestei obligaţii conduce la rezilierea contractului şi recuperarea de către casa de
asigurări de sănătate a sumelor decontate pentru dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele
asistive care nu au îndeplinit aceste cerinţe.

473 
 
 VI. Modalităţi de plată
ART. 7 (1) Documentele în baza cărora se face decontarea se depun/se transmit la casa de
asigurări de sănătate până la data de ............... a fiecărei luni următoare celei pentru care se face
decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor
raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.
ART. 8 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al
dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, dacă acesta este mai mic decât preţul de
referinţă. Dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, tehnologiei sau
dispozitivului asistiv este mai mare decât preţul de referinţă, diferenţa se suportă de asigurat prin
contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţă sau bon fiscal ori, la
cererea asiguratului, şi factură.
(2) Casele de asigurări de sănătate decontează integral suma de închiriere a dispozitivului
medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, dacă aceasta este mai mică decât suma de închiriere
stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate. Dacă suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv
este mai mare decât suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, diferenţa se suportă de asigurat prin
contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţă sau bon fiscal ori, la
cererea asiguratului, şi factură.
(3) Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fond în
condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie
sau dispozitiv asistiv, preţurile de vânzare cu amănuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări
de sănătate sunt mai mari decât preţul de referinţă al acestui dispozitiv medical, tehnologie sau
dispozitiv asistiv, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv la preţul cel mai mic de vânzare cu amănuntul. În situaţia în
care pentru un dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, preţurile de vânzare cu
amănuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în
relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât preţul
de referinţă, casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al
dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, dacă acesta este mai mic decât preţul
de referinţă, respectiv preţul de referinţă, dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului
medical este mai mare decât preţul de referinţă.
(4) Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fond în
condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie
sau dispozitiv asistiv, sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de
sănătate sunt mai mari decât suma de închiriere a acestui dispozitiv medical, tehnologie sau
dispozitiv asistiv, stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, casa de asigurări de sănătate decontează suma de închiriere cea
mai mică. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, sumele
de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi
în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât
suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate decontează integral suma de
închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, dacă aceasta este mai
mică decât suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, respectiv suma de închiriere stabilită conform
metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, dacă
suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este mai mare.

474 
 
 (5) Casele de asigurări de sănătate decontează parţial suma de închiriere a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv, proporţional cu numărul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, raportat la 30 de zile calendaristice.
Casele de asigurări de sănătate anunță trimestrial furnizorii despre zilele calendaristice decontate
în plus pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închirirere
în trimestrul anterior, furnizorul urmând să întocmească factură storno pentru aceste sume.
ART. 9 (1) Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, care se
acordă pe o perioadă nedeterminată se face de către casele de asigurări de sănătate, furnizorului, la
nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea
dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor.
În vederea decontării, furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive
depune/transmite electronic la casa de asigurări de sănătate, facturile însoţite, după caz, de:
- copia certificatului de garanţie cu excepţia dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi
dispozitivelor asistive, care se acordă pe o perioadă determinată (prin închiriere) şi a dispozitivelor
pentru care nu se emit certificate de garanţie dar au termen de valabilitate;
- declaraţie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comandă,
după caz, conform prevederilor legale în vigoare,
- audiogramele efectuate după protezarea auditivă de către un furnizor de servicii medicale sau de
dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, care se află în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de
asigurare al acestuia, data şi locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor
utilizate.
- taloanele corespunzătoare perioadelor lunare, în original, pentru dispozitivele de protezare
stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante şi echipamente pentru oxigenoterapie,
ventilaţie noninvazivă şi filtre umidificatoare HME, după caz,
- dovada verificării tehnice, după caz, în cazul închirierii unor dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive, care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante şi echipamente pentru
oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă.
- dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv expediat de către
furnizor prin poştă, curierat, beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I
şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal
- cu specificarea adresei la care s-a făcut livrarea, a actului de identitate - serie şi număr - sau, după
caz, a paşaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv,
situaţii în care nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate;
furnizorul poate transmite casei de asigurări de sănătate dovada primirii a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv primită de către furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii
şi dispozitive asistive în format electronic; pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau
dispozitivele asistive acordate prin închiriere, dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei
sau dispozitivului asistiv se depune/se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate numai la
acordarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv împreună cu primul talon
corespunzător primei perioade lunare.
În situaţia în care dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se ridică de la furnizor
de către beneficiar sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau
închiriat, confirmarea primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, în
vederea decontării acestuia se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate al
beneficiarului/adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care
refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei
cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1)
şi alin. (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru
persoanele cărora nu le-a fost emis cardul.
În situaţia în care ridicarea de la furnizor sau primirea la domiciliu a dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face de către unul dintre membrii de familie cu grad de
475 
 
rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat,
reprezentant legal - se solicită cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paşaportul acestuia.
În situaţia în care beneficiarul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este
titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri,
convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, la ridicarea dispozitivului
medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv de la furnizor va prezenta actul de
identitate/paşaportul, după caz.
(2) Decontarea în cazul protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face după
depunerea de către asigurat, a unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o
persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau
reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este
validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de
familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act
notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la
casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea
dispozitivului medical, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea
respectivă.
(3) În cazul protezelor pentru membrul inferior, după o intervenţie chirurgicală, dacă asiguratul
beneficiază înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie, decontarea se face pentru acelaşi
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al preţului de referinţă
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontată va fi până la nivelul preţului de referinţă
valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontată pentru proteza definitivă
reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei respective
valabil în momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepţie, în situaţia în
care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai află în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate
adresa unui alt furnizor autorizat şi acreditat/înscris în procesul de acreditare aflat în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate; decontarea protezei definitive se face în aceleaşi
condiţii, respectiv până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei.
(4) Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face după depunerea de către asigurat, a unuia
dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de
acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a
unui document de validare întocmit de către un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza
raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor
audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonală şi vocală în câmp liber
etc.), efectuate înainte şi după protezare. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de familie
cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de
reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la casa de asigurări
de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea protezei auditive, casa
de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive care se acordă pe o
perioadă determinată se face de către casele de asigurări de sănătate, la nivelul sumei de închiriere
valabilă în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical,
tehnologiei sau dispozitivului asistiv, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat
contracte de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.
(6) Pe toată perioada de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv,
furnizorul, care rămâne proprietarul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, va
monitoriza utilizarea acestuia, având obligaţia ca în cazul recuperării dispozitivului după încetarea
perioadei de închiriere la termen/înainte de termen să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare casa de
asigurări de sănătate cu care a încheiat contract.

476 
 
 (7) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale, tehnologii şi
dispozitive asistive şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de cereri,
respectiv numărul de decizii privind aprobarea procurării/închirierii dispozitivelor medicale,
tehnologiilor şi dispozitivelor asistive emise în luna anterioară, alcătuind, după caz, liste de
prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.
(8) Criteriile de prioritate, precum şi cele pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data
înregistrării cererilor la casa de asigurări de sănătate şi de nivelul de urgenţă, se stabilesc de către
serviciul medical al casei de asigurări de sănătate, cu avizul consiliului de administraţie, se aprobă
prin decizie de către directorul general şi se publică pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
(9) Pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închiriere,
în situaţia în care există continuitate a termenelor de valabilitate a deciziilor şi a taloanelor
corespunzătoare şi continuitate în utilizarea de către asigurat a dispozitivului medical, tehnologiei
sau dispozitivului asistiv acordat prin închiriere de către acelaşi furnizor, decontarea dispozitivului
medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face începând cu data de valabilitate a deciziilor
ulterioare, respectiv a primului talon aferent acestor decizii.
Începând cu cel de al doilea talon, decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau
dispozitivului asistiv acordat prin închiriere se face cu prima zi de valabilitate a talonului având în
vedere continuitatea dintre taloanele aceleiaşi decizii.
ART. 10 Plata dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive se face în contul
furnizorului de dispozitive medicale tehnologii şi dispozitive asistive nr. ...................... deschis la
Trezoreria statului/bancă.
ART. 11 Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive se face în
termen de 30 de zile de la data validării documentelor necesare a fi depuse în vederea decontării.
Validarea documentelor de către casele de asigurări de sănătate se face în termen de 10 zile
lucrătoare de la data depunerii acestora.
VII. Răspunderea contractuală
ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi
daune-interese.
VIII. Clauză specială
ART. 13 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării
contractului, şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de
răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări
ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile
calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se
certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore
şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de
forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea
în termen.
(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se
prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
IX. Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului
ART. 14 (1) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 6 lit. a) - e), h)
- p) se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat
aceste situaţii.
477 
 
 (2) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) pentru furnizorii de dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se
face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu,  în
situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de
asigurări de sănătate notifică furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată;
furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive are dreptul ca în termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste
notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în
care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive aduce la cunoştinţa furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii
şi dispozitive asistive faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii
răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu
se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul
unui titlu executoriu.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plată directă sau executare silită
efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie
contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(4) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) se utilizează
conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie.
ART. 15 Contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive se
suspendă începând cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea
cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a
contractului;
b) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive
obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării
activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
c) încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea de către autorităţile competente a oricăruia
dintre documentele prevăzute la art. 163 alin. (1) lit. b) – e) şi h) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
696/2021 cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru
actualizarea/dobândirea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile
calendaristice de la data încetării valabilităţii/retragerii/revocării acestora; pentru încetarea
valabilităţii dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-
sanitar care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, suspendarea operează prin suspendarea din
contract a personalului aflat în această situaţie.
ART. 16 Contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive se
reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării
următoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de către organele în drept a
avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/ revocarea/
retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/acreditare/înscrierii în procesul
de acreditare;
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deţine certificat de înregistrare a
dispozitivului medical, emis de Ministerul Sănătăţii/ANMDMR, şi/sau declaraţia de conformitate
CE emisă de producător, după caz;
c) furnizarea de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive pentru care furnizorul nu
deţine certificat de înregistrare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv emis

478 
 
de Ministerul Sănătăţii/ANMDMR şi/sau declaraţia de conformitate CE emisă de producător, după
caz;
d) la prima constatare după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 18 alin. (1);
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative şi pe cele
de evidenţă financiar-contabilă privind livrarea, punerea în funcţiune şi service-ul dispozitivelor
medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive furnizate conform contractelor încheiate şi
documentele justificative privind decontarea din Fond, precum şi documentele medicale şi
administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;
f) dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive
încetează în următoarele situaţii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a furnizorului de dispozitive
medicale;
a2) încetarea definitivă a activităţii caselor de asigurări de sănătate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă şi motivată, în care se va
preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea
contractului;
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în
condiţiile art. 16 lit. c), cu excepţia revocării dovezii de evaluare a furnizorului şi a retragerii
avizului de funcţionare a furnizorului.
e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de
sănătate, printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului, în
condiţiile art. 172 lit. c), cu excepţia retragerii avizului de funcţionare a furnizorului şi a încetării
valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/acreditare/înscrierii în procesul de
acreditare a furnizorului.
(2) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin
reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii
respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării
contractului.
(3) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul
încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor
contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun
alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de
contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.
(4) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică
potrivit prevederilor alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu
furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în
contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2), (3)
şi (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
479 
 
 ART. 18 Situaţiile prevăzute la art. 16 şi art. 17 alin. (1) lit. a) se constată din oficiu de către casa
de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Situaţia prevăzută de art. 17 alin. (1) lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30
de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
X. Corespondenţa
ART. 19 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau direct la
sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului de dispozitive medicale,
tehnologii şi dispozitive asistive declarat în contract.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel
târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
XI. Modificarea contractului
ART. 20 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa
oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de
modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi care va constitui anexă la
prezentul contract.
ART. 21 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
ART. 22 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită
printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
XII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate
conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de
către instanţele de judecată, după caz.
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, .............., în două exemplare a câte
...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE,

Director general, TEHNOLOGII ŞI DISPOZITIVE ASISTIVE
Reprezentant legal,
Director executiv al Direcţiei economice,
...............................
Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
 

480 
 
 ANEXA 41
- model -
CONVENŢIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor
de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale
electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală

I. Părţile convenţiei
Casa de Asigurări de Sănătate ................................., cu sediul în municipiul/oraşul .....................,
str. ........................... nr. ...., judeţul/sectorul ................, tel./fax .............., adresă e-mail: .................
reprezentată prin Director general ...................,
şi
Medicul (nume, prenume) ....................................... CNP/cod unic de asigurare .........................
cod parafă ......................... Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului
Medicilor din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România nr. .../......... din cabinetul
medical/unitatea sanitară ......................., având sediul în municipiul/oraşul/comuna
.............................., str. .................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., adresă e-mail: ...............
judeţul/sectorul .........................., telefon .................
II. Obiectul convenţiei
ART. 1 Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau
eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, în vederea
recunoaşterii acestora în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii
Guvernului nr. şi a Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a
H.G. nr. 696/2021.
ART. 2 (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de către:
a) medicii din cabinetele medicale şcolare/studenţeşti pentru elevi, respectiv studenţi indiferent
de localitatea de domiciliu a acestora;
b) medicii care acordă asistenţă medicală din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane
adulte cu handicap, aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu
Dizabilităţi, Copii și Adopții, numai pentru persoanele instituţionalizate şi numai în condiţiile în
care acestea nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acordă asistenţă medicală din direcţiile generale de asistenţă socială şi protecţia
copilului sau organisme private acreditate, numai pentru copiii pentru care a fost stabilită o măsură
de protecţie specială în condiţiile legii şi numai în condiţiile în care aceştia nu sunt înscrişi pe lista
unui medic de familie;
d) medicii care acordă asistenţă medicală din alte instituţii de ocrotire socială, numai pentru
persoanele instituţionalizate şi numai în condiţiile în care acestea nu sunt înscrise pe lista unui
medic de familie;
e) medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală,
respectiv în centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială,
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate,
care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică;
f) medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi
studenţeşti, numai pentru elevi, respectiv studenţi; medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii
din cabinetele stomatologice din penitenciare, numai pentru persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu se face de către:
a) medicii/medicii dentiști/medicii stomatologi din cabinetele şcolare şi studenţeşti;
b) medicii care acordă asistenţă medicală din căminele pentru persoanele vârstnice;

481 
 
 c) medicii care acordă asistenţă medicală din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane
adulte cu handicap aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu
Dizabilităţi, Copii și Adopții;
d) medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală,
respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială,
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate,
care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică;
e) medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanţate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice se face de către:
a) medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală,
respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială,
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate,
care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică;
b) medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi
studenţeşti pentru elevi, respectiv studenţi, medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din
cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele private de libertate, pentru
radiografie dentară retro-alveolară şi panoramică.
(4) Prin medicii/medicii dentişti/medicii stomatologi din cabinete şcolare şi studenţeşti
menţionaţi la alin. (1) - (3) se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi
unităţi de învăţământ superior, care sunt finanţate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenţie este valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.
IV. Obligaţiile părţilor
ART. 3 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să informeze medicii cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţiile medicale
paraclinice şi/sau prescripţii medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, în tratamentul ambulatoriu;
b) să controleze medicii privind modul de desfăşurare a activităţii ce face obiectul prezentei
convenţii;
c) să ţină evidenţe distincte ale prescripţiilor medicale electronice, eliberate de aceştia;
d) să monitorizeze lunar consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe medic şi
pe asigurat, pe baza raportărilor validate de casa de asigurări de sănătate conform criteriilor din
platforma informatică din asigurările de sănătate;
e) să monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii;
f) să monitorizeze lunar investigaţiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii.
ART. 4 Medicii care eliberează biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de
trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau care eliberează prescripţii medicale
electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală au următoarele obligaţii:
a) să respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice
şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
b) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi
demnitatea şi intimitatea acestora; să asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii convenţiei, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să
îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării convenţiei; notificarea se face
conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în convenţie;

482 
 
 d) să pună la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentele
medicale primare care au stat la baza eliberării biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice,
a eliberării biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau a eliberării
prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală;
e) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;
f) să asigure utilizarea prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii
se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului,
conform specializării, în concordanţă cu diagnosticul, informând în prealabil asiguratul despre
tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze
prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor
legale în vigoare;
g) să prescrie medicamente în următoarele condiţii:
- medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti prescriu medicamente în caz de urgenţă
medicală, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile, pentru elevi şi studenţi indiferent
de localitatea de domiciliu a acestora; medicii respectivi au obligaţia să transmită prin scrisoare
medicală medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul
prescris;
- medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi
studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile şi numai
ca o consecinţă a actului medical propriu;
- medicii din căminele pentru persoanele vârstnice pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacă nu
sunt înscrişi în lista unui medic de familie;
- medicii din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane adulte cu handicap aflate în
coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii și Adopții pot
prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu
afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în
lista unui medic de familie;
- medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală,
respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială,
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate,
care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, pot prescrie medicamente cu
sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, corespunzător DCI-urilor prevăzute în
Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie
personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, republicată
cu modificările şi completările ulterioare, conform specializării şi numai ca o consecinţă a actului
medical propriu, pentru perioadele prevăzute la art. 156 alin. (9) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021;
- medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală, numai
pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.
h) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere pentru
servicii medicale clinice, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, să completeze formularele
cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare. În
cazul nerespectării acestei obligaţii, casele de asigurări de sănătate recuperează de la aceştia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu şi fără contribuţie personală
prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alţi furnizori în baza acestor formulare şi decontate de
casele de asigurări de sănătate din fond; să asigure utilizarea formularelor electronice (bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice şi paraclinice) de la data la care acestea se implementează;
i) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
483 
 
 j) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
k) să deţină semnătură electronică extinsă/calificată.
ART. 5 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei
prevăzute la art. 4 lit. i), se recuperează o sumă egală cu contravaloarea prescripţiilor medicale
electronice off-line neintroduse în sistemul informatic, prescrise şi eliberate.
(2) Recuperarea sumelor prevăzute la alin. (1) şi la art. 4 lit. f) şi h) se face prin plată directă sau
prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu atât pentru furnizorii care
sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cât şi pentru furnizorii care nu mai
sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(3) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) şi (2) se
utilizează conform prevederilor legale în vigoare.
(4) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) şi (2), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct
pe fiecare medic.
(5) Pentru punerea în aplicare a sancţiunii prevăzute la alin. (1) nerespectarea obligaţiei de la art.
4 lit. i), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care
medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu
care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care
decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat
contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de
prezentul ordin .
V. Rezilierea şi încetarea convenţiei
ART. 6 Prezenta convenţie se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de
asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri
ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de liberă practică/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România a medicului care
eliberează bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii
medicale paraclinice şi/sau eliberează prescripţii medicale electronice pentru medicamente cu şi
fără contribuţie personală, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenţie,
constatată cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurări de sănătate;
c) neanunţarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu
condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea
prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, cel târziu în
ziua în care modificarea produce efecte;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziţie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberării biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice şi/sau
eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală,
potrivit prezentei convenţii, conform solicitării scrise a organelor de control în ceea ce priveşte
documentele şi termenele de punere la dispoziţie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguraţilor în
tratamentul ambulatoriu, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare în
domeniul sănătăţii.
ART. 7 Prezenta convenţie încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii;
a1) medicul nu mai desfăşoară activitate în cabinetul medical/unitatea sanitară din raza
administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat convenţie;
a2) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, după caz, a cabinetului medical/unităţii sanitare în
care îşi desfăşoară activitatea medicul care a încheiat convenţia;
484 
 
 a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a convenţiei de către medic sau de către reprezentantul legal al casei de
asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care
se doreşte încetarea convenţiei.
ART. 8 Situaţiile prevăzute la art. 6 şi la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) şi a5) se constată de către
casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate pentru efectuarea controlului sau
la sesizarea oricărei persoane interesate.
Situaţia prevăzută la art. 7 lit. a) subpct. a1), se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin
30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.
VI. Corespondenţa
ART. 9 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul
părţilor.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezenta convenţie să notifice celeilalte părţi schimbarea survenită cel târziu în ziua în
care modificarea produce efecte.
VII. Modificarea convenţiei
ART. 10 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
Prezenta convenţie a fost încheiată astăzi .............., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare,
câte unul pentru fiecare parte din convenţie.
Casa de Asigurări de Sănătate
Director general, Medic
.............................. ...........................
Director executiv al
Direcţiei economice,
...............................
Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, contencios
------------
*) Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea
biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru
investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală.
Pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate
mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare
familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de
sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, pentru medicii din
unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţă ce sunt finanţate
din bugetul de stat, modelul de convenţie se va adapta în sensul încheierii convenţiei între casa de
asigurări de sănătate şi unitatea sanitară în care îşi desfăşoară activitatea medicii din structurile
anterior menţionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti finanţate de la bugetul de stat,
convenţia se încheie între casa de asigurări de sănătate şi medicii respectivi.
Medicii menţionaţi în prezenta anexă încheie convenţie cu o singură casă de asigurări de sănătate,
respectiv cu cea în a cărei rază administrativ-teritorială se află cabinetul/unitatea în care îşi
485 
 
desfăşoară activitatea medicii respectivi, cu excepţia dentiştilor/medicilor dentiști/medicii
stomatologi din cabinetele stomatologice din penitenciare care încheie convenţie cu Casa
Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti.
 

486 
 
 ANEXA 42
- model -
CONVENŢIE
privind eliberarea biletelor de internare
I. PĂRŢILE CONVENŢIEI

Casa de Asigurări de Sănătate ................................., cu sediul în municipiul/oraşul

.........................., str. ..................... nr. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ....................
adresă e-mail ...................., reprezentată prin director general ...............................,
şi
- Unitatea medico-socială ..........................., reprezentată prin ............................, cu autorizaţie
sanitară de funcţionare nr. ........ din ..................., având sediul în municipiul/oraşul/comuna
........................, str. ...................... nr. ...., judeţul/sectorul ................., telefon .................. adresă e-
mail ....................
- Unitatea sanitară cu paturi ........................................, cu sediul în .........................................., str.
........................... nr. ......., telefon .................., fax .................. adresă e-mail ......................,
reprezentat prin ........................, având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ........, autorizaţia
sanitară de funcţionare nr. ..........., dovada de acreditare/înscriere în procesul de acreditare nr. ........,
codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare ................... şi contul nr. ...........................,
deschis la Trezoreria Statului ............................, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul
medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat în dispensare TBC, în
laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, în
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate
şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, valabilă pe toată durata
derulării convenţiei nr. ..................
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - .................... reprezentat prin
..........................., cu autorizaţie sanitară de funcţionare nr. ......... din ..................., având sediul în
municipiul/oraşul/comuna ........................, str. .......................... nr. ......., judeţul/sectorul
.................., telefon ................., adresă e-mail ..................
- Centre de dializă privată aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate
......................, prin contractul nr. ........., cu sediul în ............................., str. .............................. nr.
........, telefon ................., fax .................., adresă e-mail ................... reprezentat prin
........................., codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare ................... şi contul nr.
......................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................, deschis la Banca
.....................
II. OBIECTUL CONVENŢIEI

ART. 1 Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de internare conform

Hotărârii Guvernului nr. şi a Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul
2021 a H.G. nr. 696/2021
ART. 2 Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceşti se face de către
următorii medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate
juridică:
1. Medicul (nume, prenume) ..........................., CNP/cod unic de asigurare ......................, cod
parafă ....................., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din România nr. ......./............
2. Medicul (nume, prenume) ............................ CNP/cod unic de asigurare ......................, cod
parafă ....................., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din România nr. ......./............
487 
 
 3. .........................................
b) medicii din laboratoarele de sănătate mintală, respectiv centrele de sănătate mintală şi staţionar
de zi psihiatrie care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică:
1. Medicul (nume, prenume) ............................, CNP/cod unic de asigurare ......................., cod
parafă ..................., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din România nr. ......./..............
2. Medicul (nume, prenume) ............................. CNP/cod unic de asigurare ......................., cod
parafă ..................., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din România nr. ......./..............
3. .........................................
c) medicii din cabinetele de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică:
1. Medicul (nume, prenume) ............................., CNP/cod unic de asigurare ........................, cod
parafă ................, Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
Stomatologi din România nr. ......./..............
2. Medicul (nume, prenume) .............................. CNP/cod unic de asigurare ........................, cod
parafă ................, Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
Stomatologi din România nr. ......./...............
3. .........................................
B. Medicii din unitatea medico-socială:
1. Medicul (nume, prenume) ............................., CNP/cod unic de asigurare ........................., cod
parafă ..............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......../................
2. Medicul (nume, prenume) .............................. CNP/cod unic de asigurare ........................., cod
parafă ..............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......./.................
3. Medicul (nume, prenume) .............................. CNP/cod unic de asigurare .........................., cod
parafă .............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......./..................
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
1. Medicul (nume, prenume) .............................., CNP/cod unic de asigurare ........................., cod
parafă ..............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......../.................
2. Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare ........................., cod
parafă ..............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......./..................
3. Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare ........................., cod
parafă ..............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......./..................

D. Medicii din centrele de dializă privată aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări
de sănătate
1. Medicul (nume, prenume) .............................., CNP/cod unic de asigurare ........................., cod
parafă .............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din
România nr. ......../.................
2. Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare ..........................,
cod parafă ............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din România nr. ......./...................
3. Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare ...........................,
cod parafă ............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din România nr. ......./....................

488 
 
 III. Prezenta convenţie este valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.
IV. Obligaţiile părţilor
ART. 3 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să informeze spitalele, unităţile medico-sociale şi cabinetele de medicina muncii, centrele de
dializă private cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care medicii care îşi desfăşoară
activitatea în aceste unităţi pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceşti;
b) să monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceşti acordate pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din unităţile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii,
centrele de dializă private şi de medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în
laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, în
cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate
şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, cu care a încheiat
convenţii.
ART. 4 Unităţile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializă private şi
furnizorii de servicii medicale spitaliceşti au următoarele obligaţii:
a) să respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceşti în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; să completeze formularele
electronice de bilete de internare, de la data la care acestea se implementează;
b) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi
demnitatea şi intimitatea acestora; să asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au
stat la baza încheierii convenţiei, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să
îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării convenţiei; notificarea se face
conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în convenţie;
d) să pună la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentele
medicale primare care au stat la baza eliberării biletelor de internare pentru servicii medicale
spitaliceşti;
e) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului;
f) să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat convenţie,
precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;
g) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
V. Rezilierea şi încetarea convenţiei
ART. 5 Prezenta convenţie se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de
asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri
ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
a) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului,
expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de liberă practică/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România a/al medicului
care eliberează bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceşti; în situaţia în care convenţia
cu unitatea medico-socială/cabinetul de medicina muncii/centrul de dializă privat/spitalul se încheie
pentru mai mulţi medici, ridicarea de către organele de drept a autorizaţiei de liberă
practică/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România/ Colegiului Medicilor
Stomatologi din România a/al unui medic nu conduce la rezilierea convenţiei, ci doar la excluderea
din convenţie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatată cu ocazia controlului
efectuat de casa de asigurări de sănătate;
d) neanunţarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu
condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceşti, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziţie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberării biletelor de internare potrivit prezentei convenţii, conform solicitării
489 
 
scrise a organelor de control în ceea ce priveşte documentele şi termenele de punere la dispoziţie a
acestora.
ART. 6 Prezenta convenţie încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a1) furnizorul se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care a
încheiat convenţie;
a2) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, după caz;
a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
a4) medicul renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România.
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voinţă al părţilor;
d) denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice
anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.
ART. 7 Situaţiile prevăzute la art. 5 şi la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constată de către casa de
asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate pentru efectuarea controlului sau la
sesizarea oricărei persoane interesate.
Situaţia prevăzută la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin
30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.
VI. Corespondenţa
ART. 8 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poştă electronică sau direct la sediul
părţilor.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce
figurează în prezenta convenţie să notifice celeilalte părţi schimbarea survenită cel târziu în ziua în
care modificarea produce efecte.
VII. Modificarea convenţiei
ART. 9 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata
derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod
corespunzător.
Prezenta convenţie a fost încheiată astăzi ..........., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare,
câte unul pentru fiecare parte din convenţie.

Casa de Asigurări de Sănătate Unitatea medico-socială/

Director general, Unitate sanitară cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializă privat
Reprezentant legal
Director executiv al ...........................
Direcţiei economice,
...............................
Director executiv al
Direcţiei relaţii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, contencios

NOTĂ:
Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor
de internare de către medicii din unităţile medico-sociale sau de către medicii din cabinetele de
medicina muncii sau de către medicii din centrele de dializă private sau de către medicii din
dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de
490 
 
zi psihiatrie, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări
de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică.
Pentru medicii menţionaţi în prezenta anexă se încheie convenţie cu o singură casă de asigurări
de sănătate, respectiv cu cea în a cărei rază administrativ-teritorială se află cabinetul/unitatea în care
îşi desfăşoară activitatea medicii respectivi.
 

491 
 
 ANEXA 43
- MODEL -
Denumire Furnizor ..............................
Medic ..................................................
Contract/convenţie nr. .........................
CAS ......................................................

SCRISOARE MEDICALĂ*)

Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că ............................., născut la data de ................,

CNP/cod unic de asigurare ....................., a fost consultat în serviciul nostru la data de
.................. nr. F.O./nr. din Registrul de consultaţii ......................................
Motivele prezentării:
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul şi codul de diagnostic:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneză:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:

492 
 
 ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din

ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate.

Indicaţie de revenire pentru internare

_
- |_| da, revine pentru internare în termen de ..............
_
- |_| nu, nu este necesară revenirea pentru internare

Se completează obligatoriu una dintre cele trei informaţii:

_
- |_| S-a eliberat prescripţie medicală, caz în care se va înscrie seria şi
numărul acesteia
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripţie medicală deoarece nu a fost necesar
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripţie medicală

Se completează obligatoriu una dintre cele trei informaţii:

_
- |_| S-a eliberat concediu medical la externare/consultaţia din ambulatoriu,
caz în care se va înscrie seria şi numărul acestuia
_
- |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
_
- |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare

Se completează obligatoriu una dintre cele două informaţii:

_
- |_| S-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative
la domiciliu
_
- |_| Nu s-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la
domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar

Se completează obligatoriu una dintre cele două informaţii:

_
- |_| S-a eliberat prescripţie medicală pentru dispozitive medicale, tehnologii
şi dipozitive asistive în ambulatoriu

493 
 
 _
- |_| Nu s-a eliberat prescripţie medicală pentru dispozitive medicale,
tehnologii şi dipozitive asistive în ambulatoriu deoarece nu a fost necesar

(cu viza Unităţii judeţene de implementare a programului, pentru diabet)

__________________________________________________________________________
| Unitate judeţeană de diabet zaharat: | |
|______________________________________|___________________________________|
| Nr. înregistrare a asiguratului: | |
|______________________________________|___________________________________|

Data ...................

Semnătura şi parafa medicului

.............................

Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin poştă ..........................

------------
*) Scrisoarea medicală se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la
medicul care a efectuat consultaţia/serviciul în ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar
este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se
întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de
familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul
asiguratului;

494 
 
 ANEXA 44
- MODEL -
Denumirea furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscală .............................................
..........................................................................

DECLARAŢIE DE PROGRAM

punct de lucru ...................................................

..........................................................................

Subsemnatul(a), ................................. B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., în calitate de

reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe
propria răspundere că programul de lucru în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate
....................... se desfăşoară astfel:
Semnificaţia coloanei A din tabelul de mai jos este următoarea:
A - Sărbători legale.
___________________________________________________________________________
|Locaţia unde |Adresa/| Program de lucru în contract cu casa de asigurări |
|se desfăşoară |telefon| de sănătate |
|activitatea | |___________________________________________________|
| | |Luni|Marţi|Miercuri|Joi|Vineri|Sâmbătă|Duminică| A |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|Sediu social | | | | | | | | | |
|lucrativ | | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|Punct de lucru/| | | | | | | | | |
|punct secundar | | | | | | | | | |
|de lucru*) | | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|Domiciliu | | | | | | | | | |
|beneficiari | | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|Dispecerat | | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
*) se va completa în funcţie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, în situaţia în care
furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de
asigurări de sănătate, acestea se menţionează distinct cu programul de lucru aferent.
Data Reprezentant legal:
......................... nume şi prenume .....................
semnătura ...........................

495 
 
 ANEXA 45
- MODEL -
Denumirea furnizorului ...............................................
....................................................................
Sediul social/Adresa fiscală ........................................
....................................................................
punct de lucru .............................................
....................................................................

DECLARAŢIE DE PROGRAM

Subsemnatul(a), ................................................. B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., în

calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii,
declar pe propria răspundere că programul de lucru în contract cu Casa de Asigurări de
Sănătate ....................... se desfăşoară astfel:
Semnificaţia coloanei A din tabelul de mai jos este următoarea:
A - Sărbători legale.
___________________________________________________________________________
|Locaţia unde |Adresa/| Program de lucru în contract cu casa de asigurări |
|se desfăşoară |telefon| de sănătate**) |
|activitatea |e-mail |___________________________________________________|
| | |Luni|Marţi|Miercuri|Joi|Vineri|Sâmbătă|Duminică| A |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|Sediu social | | | | | | | | | |
|lucrativ | | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|Punct de lucru/| | | | | | | | | |
|punct secundar | | | | | | | | | |
|de lucru*) | | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
|...............| | | | | | | | | |
|_______________|_______|____|_____|________|___|______|_______|________|___|
*) se va completa în funcţie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, în situaţia în care
furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de
asigurări de sănătate, acestea se menţionează distinct cu programul de lucru aferent.
**) pentru medicii de familie se completează distinct programul la cabinet şi programul la
domiciliu.

Data Reprezentant legal:

......................... nume şi prenume .....................
semnătura ...........................

496 
 
 ANEXA 46
- MODEL -

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................................

Localitatea: .................................................
str. ........................ nr. .... tel./fax ..............
e-mail .................... pagină web .......................

NOTIFICARE

Către:
Furnizorul ............................., cu sediul în ......................., str. ............................... nr. .....,
bl. ....., sc. ......, et. ....., ap. ......, sector/judeţ ....................., înregistrat la Registrul unic al
cabinetelor medicale/Registrul Comerţului sub nr. .............., având cod de înregistrare fiscală -
cod unic de înregistrare ......................, tel./fax ....................., e-mail ........................ cont nr.
........................ deschis la Trezoreria statului şi sediul punctului secundar de lucru în
............................, str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/judeţ
.................., tel./fax ...................., e-mail ........................... reprezentat prin ..................... în
calitate de reprezentant legal.

Prin prezenta vă notificăm:

____________
suspendarea | |
|____________|
____________
rezilierea | |
|____________|
____________
încetarea | |
|____________|

contractului/convenţiei de furnizare de servicii medicale/medicamente/dispozitive medicale

...................... cu nr. ........../................ începând cu data de .................., având în vedere:
..................................... (descrierea pe scurt a situaţiei de fapt) şi în temeiul dispoziţiilor art.
......... din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei
medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi dispoziţiilor art. ..... din anexa nr. ...... la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.
696/2021

DIRECTOR GENERAL,
..............................

Director executiv al Director executiv al

Direcţiei economice, Direcţiei relaţii contractuale
.................... ..............................

Vizat
Juridic, contencios
....................
 

497 
 
 ANEXA 47
DISPOZIŢII GENERALE

1. Formularele cu regim special care se întocmesc în 2 exemplare - bilete de trimitere pentru

ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi
biletele de internare.
2. Medicii care eliberează bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de
trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice, bilete de internare, pot să aplice pe aceste formulare
cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului de parafă al
medicului şi numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
3. Toţi furnizorii care încheie contract cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să deţină
contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale în vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atestă prezenţa la program pentru personalul de
specialitate care îşi desfăşoară activitatea la aceştia, trebuie să fie în concordanţă cu programul de
activitate depus la casele de asigurări de sănătate la momentul contractării, sau modificat ulterior prin
act adiţional, după caz.
5. Modelul formularului de prescripţie medicală electronică se aprobă prin ordin al ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Modelele de formulare pentru
prescripţiile de preparate stupefiante şi psihotrope se aprobă conform prevederilor legale în vigoare.
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialităţile clinice, paraclinice şi pentru internare se aprobă
prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
7. Furnizorii au obligaţia să completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor
sociale de sănătate, respectiv cele privind evidenţele obligatorii, cele cu regim special şi cele tipizate.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaţia să recomande asiguraţilor tratamentul cu respectarea
condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare.
9. Toţi furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive
asistive, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să utilizeze
platforma informatică din asigurările de sănătate.
În situaţia în care furnizorii utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu
sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt
obligaţi să asigure confidenţialitatea şi securitatea în procesul de transmitere a datelor.
10. Medicii care au specialitatea de medicină de familie şi o altă/alte specialitate/specialităţi
clinică/clinice sau competenţă/atestat de studii complementare - pentru îngrijiri paliative, pot opta
pentru a desfăşura activitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialităţii
de medicină de familie sau în baza specialităţii/specialităţilor clinice sau a competenţei/atestatului de
studii complementare - pentru îngrijiri paliative. Medicii care au o specialitate/mai multe specialităţi
clinice cât și competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative îşi pot desfăşura
activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, putând acorda şi
raporta servicii medicale aferente specialității/specialităţilor respective și servicii de îngrijiri paliative.
Medicii care au o specialitate clinică şi o specialitate paraclinică pot opta pentru a desfăşura activitate
în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialităţii clinice sau în baza
specialităţii paraclinice.
11. Prezentarea şi utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate la furnizorii de servicii
medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, se face la momentul
acordării serviciului, astfel:
11.1. În asistenţa medicală primară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se
face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepţia serviciului
examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de
deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie, pentru care nu este necesară
prezentarea cardului. Pentru consultaţiile la distanţă nu este necesară utilizarea cardului naţional de
asigurări sociale de sănătate.
11.2. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru
planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, utilizarea cardului naţional de asigurări
498 
 
sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu
excepţia serviciilor de sănătate conexe actului medical pentru care nu este necesară prezentarea
cardului. Pentru consultaţiile la distanţă nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări
sociale de sănătate. Pentru serviciile medicale cu scop diagnostic - caz, utilizarea cardului naţional de
asigurări sociale de sănătate se face la finalizarea serviciului medical.
11.3. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi
de reabilitare şi pentru acupunctură utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face
la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, astfel:
a) pentru consultaţii şi proceduri în cabinet la momentul acordării
b) pentru procedurile acordate în baza de tratament prezentarea cardului se face în fiecare zi de
tratament/fiecare zi în care se acordă servicii de acupunctură în cadrul curei de tratament.
11.4. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate de medicină dentară utilizarea cardului
naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în
pachetul de bază.
11.5. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice utilizarea
cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator - prezentarea cardului naţional de
asigurări sociale de sănătate se face la momentul recoltării probelor în punctele de recoltare proprii ale
furnizorilor de investigaţii paraclinice, cu excepţia serviciilor paraclinice de microbiologie,
histopatologie şi citologie, dacă probele nu se recoltează la furnizorii de investigaţii paraclinice. Pentru
serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urină şi examene de materii fecale, dacă sunt
singurele investigaţii recomandate pe biletul de trimitere, se utilizează cardul la momentul depunerii
probelor la furnizorul de investigaţii paraclinice; dacă acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere
împreună cu alte analize de laborator se utilizează cardul la momentul recoltării analizelor de
laborator. Pentru examinările de histopatologie, citologie şi microbiologie care nu se recoltează la
furnizorii de investigaţii paraclinice, probele sunt transmise la furnizorii de servicii medicale
paraclinice însoţite de biletele de trimitere, fără a fi necesară prezentarea cardului naţional de asigurări
sociale de sănătate. Pentru investigaţiile paraclinice de laborator prevăzute în pachetul de bază care nu
sunt recomandate pe biletul de trimitere de către medicul de specialitate din specialităţile clinice sau
medicul de familie, după caz, şi care se efectuează pe răspunderea medicului de laborator, nu este
necesară prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaţii de radiologie, imagistică medicală şi medicină
nucleară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul efectuării
investigaţiilor prevăzute în pachetul de bază.
11.6. În asistenţa medicală spitalicească utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate
se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă utilizarea cardului naţional
de asigurări sociale de sănătate se face la internarea şi externarea din spital, cu excepţia următoarelor
situaţii:
- la internare în spital dacă criteriul la internare este urgenţă medico-chirurgicală
- la externare din spital pentru cazurile transferate la un alt spital şi la internare ca şi caz transferat
- la externare pentru situaţiile în care s-a înregistrat decesul asiguratului
- la internare şi la externare pentru pacienţii din secţiile de psihiatrie, internaţi prin procedură de
internare nevoluntară - consemnată în foaia de observaţie la motivele internării.
b) pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi prezentarea cardului naţional de
asigurări sociale de sănătate se face la fiecare vizită, cu excepţia situaţiilor în care criteriul de internare
este urgenţă medico-chirurgicală pentru serviciile acordate în structurile de urgenţă (camera de
gardă/UPU/CPU) care nu sunt finanţate de Ministerul Sănătăţii/ministerele şi instituţiile cu reţea
sanitară proprie.
11.7. Pentru furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, respectiv îngrijiri paliative la domiciliu
utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face în fiecare zi în care se acordă
îngrijiri.

499 
 
 11.8. În asistenţa medicală de recuperare medicală, medicină fizică şi de reabilitare, în sanatorii şi
preventorii, utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la internare şi externare.
11.9. Pentru dispozitive medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive, este necesară utilizarea
cardului naţional de asigurări sociale de sănătate dacă dispozitivul se ridică de către beneficiar de la
sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive
asistive sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau închiriat. În situaţia
în care ridicarea dispozitivului de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive
medicale sau primirea la domiciliu se face de către aparţinătorul beneficiarului - membru al familiei cu
grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, se
utilizează cardul naţional de asigurări sociale de sănătate sau cartea de identitate/buletinul de
identitate/paşaportul acestuia.
În situaţia în care dispozitivul se eliberează prin poştă, curierat, prezentarea cardului nu este
necesară; dovada primirii dispozitivului expediat de către furnizor prin poştă, curierat, de către
beneficiar sau aparţinătorul acestuia - membru al familiei cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie,
împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - cu specificarea
adresei la care s-a făcut livrarea, seria şi numărul actului de identitate sau după caz, a paşaportului
persoanei care a primit dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv.
11.10. Pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, utilizarea cardului naţional de asigurări
sociale de sănătate se face la momentul ridicării medicamentelor din farmacie, dacă acestea se ridică
de către beneficiarul prescripţiei; în situaţia în care ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de
către un împuternicit, se utilizează cardul naţional de asigurări sociale de sănătate al împuternicitului
sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul, dacă împuternicitul nu poate prezenta card.
12. Informaţii referitoare la utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate de către
asiguraţi şi fluxul de lucru pentru furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale,
tehnologii și dispozitive asistive, sunt postate pe site-ul www.cnas.ro.
13. În situaţia producerii unor întreruperi în funcţionarea Platformei informatice din asigurările de
sănătate (PIAS), constatate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS), acestea vor fi
comunicate prin publicare pe site-ul propriu la adresa www.cnas.ro, secţiunea informaţii
publice/comunicate de presă. Ordinul emis de preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în
condiţiile art. 210 din Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 se publică pe pagina web a Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro, secţiunea informaţii publice/comunicate de presă.
14. Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale,
tehnologiilor și dispozitivelor asistive prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate
de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive
asistive nu sunt aplicabile situaţiilor în care asiguraţii execută o pedeapsă privativă de libertate sau se
află în arest preventiv, precum şi cei care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109 şi 110
din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare.
15. Pentru persoanele cu tulburări psihice prevăzute de Legea sănătăţii mintale şi a protecţiei
persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, republicată, care au desemnat reprezentant legal de către
autorităţile competente potrivit legislaţiei în vigoare, acordarea de către furnizori a serviciilor medicale
se face prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate al reprezentantului legal sau
cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul, dacă reprezentantul legal nu poate prezenta
cardul.
Reprezentantul legal al persoanei cu tulburări psihice, prezintă în prealabil la casa de asigurări de
sănătate la care este luată în evidenţă persoana pe care o reprezintă documentul prin care a fost
desemnat reprezentant legal, în vederea înregistrării acestui document în evidenţele proprii ale casei de
asigurări de sănătate.
16. Furnizorii de servicii medicale şi furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive
asistive, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să transmită în
platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale/dispozitivele din pachetul de bază
şi pachetul minimal furnizate/eliberate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor
medicale/eliberării dispozitivelor, pentru serviciile acordate/dispozitivele eliberate în luna pentru care
se face raportarea; asumarea serviciilor medicale acordate/dispozitivelor eliberate se face prin
500 
 
semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind
serviciile de încredere. Transmiterea serviciilor medicale furnizate/dispozitivelor eliberate în platforma
informatică din asigurările de sănătate se face astfel:
16.1. În asistenţa medicală primară: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor
medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal.
16.2. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru
planificare familială şi pentru îngrijiri paliative la domiciliu: în maximum 3 zile lucrătoare de la data
acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal, cu excepţia serviciilor
de sănătate conexe actului medical.
16.3. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi
de reabilitare şi pentru acupunctură - în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor
medicale prevăzute în pachetul de bază, astfel:
a) pentru consultaţii şi proceduri în cabinet: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării;
b) pentru procedurile acordate în baza de tratament: pentru fiecare zi de tratament/fiecare zi în care
se acordă servicii de acupunctură în cadrul curei de tratament în maximum 3 zile lucrătoare de la data
zilei de tratament/zilei în care se acordă servicii de acupunctură.
16.4. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate de medicină dentară: în maximum 3 zile
lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal.
16.5. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator: în maximum 3 zile lucrătoare de la
data recoltării probelor în punctele de recoltare proprii ale furnizorilor de investigaţii paraclinice,
respectiv în maximum 3 zile lucrătoare de la data primirii probelor pentru serviciile paraclinice de
microbiologie, histopatologie şi citologie, dacă probele nu se recoltează la furnizorii de investigaţii
paraclinice, şi pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urină şi examene de materii
fecale. Reglementarea nu se aplică pentru investigaţiile paraclinice de laborator prevăzute în pachetul
de bază care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de către medicul de specialitate din
specialităţile clinice sau medicul de familie, după caz, şi care se efectuează pe răspunderea medicului
de laborator.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaţii de radiologie, imagistică medicală, explorări
funcţionale şi medicină nucleară: în maximum 3 zile lucrătoare de la data efectuării investigaţiilor
prevăzute în pachetul de bază.
16.6. În asistenţa medicală spitalicească:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă din pachetul de bază şi
pachetul minimal: în maximum 3 zile lucrătoare de la data externării din spital, inclusiv pentru cazurile
transferate în alt spital;
b) pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi din pachetul de bază şi pachetul
minimal: pentru fiecare vizită, în maximum 3 zile lucrătoare de la data vizitei.
16.7. Pentru furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, respectiv îngrijiri paliative la domiciliu -
pentru fiecare zi în care se acordă îngrijiri, în maximum 3 zile lucrătoare de la data zilei în care au fost
acordate îngrijirile.
16.8. Pentru unităţile specializate - în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării consultaţiilor
de urgenţă la domiciliu şi serviciilor de transport sanitar neasistat prevăzute în pachetul de bază şi
pachetul minimal.
16.9. În asistenţa medicală de recuperare medicală, medicină fizică şi de reabilitare în sanatorii şi
preventorii: în maximum 3 zile lucrătoare de la data externării din sanatoriu/preventoriu.
16.10. Pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive: în maximum 3 zile lucrătoare
de la data ridicării dispozitivului de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive
medicale, tehnologii și dispozitive asistive de către beneficiar sau de către aparţinătorul beneficiarului -
membru al familiei cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de
reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului. În situaţia în care dispozitivul se
expediază prin poştă, curierat, transport propriu ori închiriat: în maximum 3 zile lucrătoare de la data
expedierii dispozitivului.

501 
 
 17. Pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi se întocmeşte fişă de spitalizare de zi,
conform modelului prevăzut în anexa nr. 4 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea
statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de
zi, cu modificările şi completările ulterioare. Fac excepţie serviciile acordate în camerele de gardă şi în
structurile de primire urgenţe din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul
Ministerului Sănătăţii, pentru care se întocmeşte fişă pentru spitalizare după modelul prevăzut în anexa
nr. 3 la Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.706/2007 privind conducerea şi organizarea
unităţilor şi compartimentelor de primire a urgenţelor, cu modificările şi completările ulterioare.
18. În cazul încetării de drept a contractului prin decesul titularului cabinetului medical individual,
decontarea serviciilor medicale acordate şi raportate ( în termenul maxim de 3 zile lucrătoare de la data
acordării serviciului medical) până la data decesului, se face moştenitorilor legali sau testamentari pe
baza unei cereri depuse la sediul casei de asigurări de sănătate, însoţită de următoarele documente:
- dovada calităţii de moştenitori;
- copie de pe actele de identitate ale moştenitorilor;
- contul bancar în care se va face plata serviciilor medicale.
Cererea va fi depusă la sediul casei de asigurări de sănătate cu care titularul cabinetului medical
individual a avut contract. Cererea poate fi transmisă şi prin poştă sau alte mijloace electronice de
transmitere la distanţă.
Casa de asigurări de sănătate, va proceda la validarea serviciilor prestate şi raportate (în termenul
legal de 3 zile lucrătoare) de către titularul cabinetului medical individual decedat, în luna următoare
prestării acestora, în termenul prevăzut în contract.
Decontarea acestor servicii se supun prevederilor contractului încheiat între cele două părţi.
Plata se va efectua în contul indicat de moştenitori, în termen de 30 de zile de la data depunerii
cererii. Eventualele diferenţe negative vor fi comunicate moştenitorilor şi vor fi recuperate prin plata
directă sau prin executare silită.
19. Casele de asigurări de sănătate pot stabili şi alte termene de contractare, în funcţie de necesarul
de servicii medicale, de medicamente şi unele materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu sau de
dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive în ambulatoriu, în limita fondurilor aprobate
fiecărui tip de asistenţă.
 

502 
 
 ANEXA 48
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACŢIA PACIENTULUI

Acest chestionar este menit să ne sprijine în ameliorarea performanţei activităţii

spitalului; răspunsurile la acest chestionar rămân anonime.

1. Când aţi intrat prima dată în această unitate ce impresie v-aţi făcut? Alegeţi trei
cuvinte care descriu cel mai bine situaţia din acel moment din unitatea de primire
_______________________________________
| Cuvinte | Ordinea priorităţii*)|
|________________|______________________|
| Curăţenie | .................... |
|________________|______________________|
| Lux | .................... |
|________________|______________________|
| Aglomeraţie | .................... |
|________________|______________________|
| Dezordine | .................... |
|________________|______________________|
| Mizerie | .................... |
|________________|______________________|
| Disciplină | .................... |
|________________|______________________|
| Linişte | .................... |
|________________|______________________|
| Sărăcie | .................... |
|________________|______________________|
| Altul | |
| 1 ............ | .................... |
|________________|______________________|
| Altul | |
| 2 ............ | .................... |
|________________|______________________|
*) Bifaţi 1, 2 sau 3 în ordinea priorităţii.

2. Situaţia din unitatea de primire, pe care tocmai aţi descris-o, v-a modificat starea
de spirit? (bifaţi o singură variantă)
_______________________________________
| | DA | NU |
|_________________________|______|______|
| M-a demoralizat | | |
|_________________________|______|______|
| Nu a avut niciun efect | | |
|_________________________|______|______|
| Mi-a ridicat moralul | | |
|_________________________|______|______|

3. Cum aţi ajuns să apelaţi la internare pentru spitalul nostru (bifaţi una din variantele
de răspuns):
a. V-aţi prezentat direct la camera de gardă
b. Aţi avut trimitere de la medicul dumneavoastră de familie
c. Aţi venit cu trimitere de la medicul din ambulator
d. Aţi venit cu ambulanţa
e. Altă situaţie

4. Sunteţi la prima internare sau la o reinternare?

a) Prima internare b) Reinternare
În cadrul acestei internări, puteţi spune că:

503 
 
 ____________________________________________________________________________
| | DA | NU |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P1. Aţi fost primit cu amabilitate de la început? | 1 | 0 |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P2. Aţi fost condus la explorări? | 1 | # |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P3. Aţi făcut baie la internare? | 1 | 0 |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P4. Aţi fost informat pe înţelesul dvs. despre boală, tratament, | | |
| risc operator, prognostic? | | |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P5. Aţi adus medicamente de acasă? | 1 | 0 |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P6. Aţi avut complicaţii post-operatorii? | 1 | 0 |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P7. Fiolele s-au deschis în faţa dvs.? | 1 | 0 |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P8. Aţi sesizat orice formă de condiţionare a îngrijirilor de | 1 | 0 |
| care aţi avut nevoie? | | |
|__________________________________________________________________|____|____|
| P9. Aţi simţit nevoia să recompensaţi prin diverse mijloace un | | |
| cadru medical pentru a beneficia de mai multă atenţie din partea | | |
| acestuia | | |
|__________________________________________________________________|____|____|

Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciaţi pe o scală de la 1 la 5 calitatea serviciilor menţionate mai jos primite de

către dvs.
____________________________________________________________________________
| Serviciul | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
| |Total |Parţial |Nesatisfăcător|Bună|Foarte|Nu am |
| |nesatis- |nesatis- | | |bună |beneficiat/|
| |făcătoare|făcătoare| | | |nu am |
| | | | | | |observat |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|personalului la | | | | | | |
|primire | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|personalului pe | | | | | | |
|parcursul şederii| | | | | | |
|dvs. în unitate | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Îngrijirea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|acordată de medic| | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Îngrijirea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|acordată de | | | | | | |
|asistente | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Îngrijirea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|acordată de | | | | | | |
|infirmiere | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Îngrijirea post | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|operatorie şi ATI| | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Calitatea meselor| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
|servite | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Calitatea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | # |
|condiţiilor de | | | | | | |
|cazare - salon | | | | | | |
|(dotare, | | | | | | |
|facilităţi) | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|

504 
 
|Calitatea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | # |
|grupurilor | | | | | | |
|sanitare (băi + | | | | | | |
|WC) | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|
|Curăţenia în | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | # |
|ansamblu | | | | | | |
|_________________|_________|_________|______________|____|______|___________|

Casetele marcate cu # sunt de culoare gri închis.

Ţinând cont de toate cele menţionate mai sus vă rugăm să ne spuneţi:

Cât de mulţumit sunteţi/aţi fost?
__________________________________________________________
| Foarte | Parţial | Nemulţumit | Parţial | Foarte |
| nemulţumit| nemulţumit| | mulţumit | mulţumit |
|___________|___________|____________|__________|__________|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|___________|___________|____________|__________|__________|

Dacă ar fi să aveţi nevoie de un serviciu medical disponibil în această unitate v-aţi

întoarce aici?
__________________________________________________________
| Sigur NU | Mai | Poate da/ | Mai | Sigur DA |
| | degrabă NU| poate nu | degrabă DA| |
|___________|___________|___________|___________|__________|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|___________|___________|___________|___________|__________|

Dacă un apropiat, un prieten sau altă persoană ar avea nevoie de un serviciu medical
despre care ştiţi că este disponibil aici i-aţi recomanda să vină?
__________________________________________________________
| Sigur NU | Mai | Poate da/ | Mai | Sigur DA |
| | degrabă NU| poate nu | degrabă DA| |
|___________|___________|___________|___________|__________|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|___________|___________|___________|___________|__________|

După toată această perioadă petrecută aici, care este lucrul pozitiv care vă vine în
minte?/Ce v-a plăcut cel mai mult? ...............................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plăcut?

Elemente de socio-demografie (încercuiţi situaţia care vi se aplică)

D1. Sexul
1. Masculin 2. Feminin

D2. Vârsta
1. < 20 de ani 2. 20 - 29 ani 3. 30 - 39 ani 4. 40 - 49 ani
5. 50 - 59 ani 6. 60 - 69 ani 7. 70 ani şi peste

D3. Mediul de rezidenţă

1. Urban 2. Rural

D4. Ultima şcoală absolvită

1. Primară 2. Gimnazială 3. Liceu 4. Facultate
(1 - 4 clase) (5 - 8)

D5. Starea civilă

1. Căsătorit 2. Necăsătorit 3. Concubinaj 4. Văduv
5. Divorţat

505 
 
 NOTĂ:
Colectarea informaţiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea
prevederilor Legii nr. 190/2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului
(UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind
protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal
și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE
(Regulamentul general privind protecția datelor).

506 
 
 ANEXA 49 
 
A. STRUCTURA DE PERSONAL 
  CARE URMEAZĂ SĂ FIE ÎNREGISTRATĂ ÎN CONTRACT  ŞI SĂ FUNCŢIONEZE SUB INCIDENŢA ACESTUIA 
 

Program 
de 
Certificat/Autorizaţie de 
lucru/zi 
liberă practică  
(interval 
eliberat/eliberată de   Atestat de studii  Documentul care atestă forma 
CI  Cod  Grad profesional  Asigurare de răspundere civilă  orar:  
Organizaţia profesională/  complementare   de angajare la furnizor 
NUME ŞI   parafa  Specialitatea  ora de  Total ore/ 
Nr. 
CNP  Autoritatea competentă,  
crt.  PRENUME  (după  **  început‐ săptămâna 
după caz  * 
caz)   ora de 
final)*** 
Data   Tip contract 
Serie    Data   Denumirea  Din  Grad  Din     Data  Data   Număr   Din 
Expirării  Valoare  (CIM/PFA/PFI,e   
 şi nr.  Număr  eliberării  studiilor    DATA    profesional   DATA  Număr  eliberării  expirării  contract  DATA 
****  tc.) 

                                                           

                                                                 

                                                                 

                                                                 

   
*  se  completează  pentru  toate  categoriile  de  personal  care  intră  sub  incidenţa  contractului    (medici,  biologi  medicali/biologi,  chimişti  medicali/chimişti,  biochimişti 
medicali/biochimişti, fizicieni, bioingineri, cercetători ştiinţifici în anatomie‐patologică, absolvenţi colegiu imagistică medicală, fizioterapeuţi, psihologi, etc) 
** se completează în situaţia în care un medic are mai multe specialităţi confirmate prin ordin al ministrului 
***programul de lucru se detaliază pe fiecare zi a săptămânii, acolo unde este cazul se evidenţiază şi sărbătorile legale 
**** se completează cu data expirării avizului anual 
Tabelul centralizator se completează pentru fiecare sediu (sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru) în parte. 
Programul de lucru al personalului de specialitate care îşi desfășoară activitatea la furnizor  trebuie să fie in concordanță cu programul  de lucru declarat pentru sediu 
lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru. 
 
Răspundem de legalitatea, realitatea şi exactitatea datelor sus menţionate 
Reprezentantul legal al furnizorului, 
.................................................... 
semnătură electronică extinsă/calificată 
 

507 
 
 
 
B. STRUCTURA DE PERSONAL 
PERSONAL MEDICO‐SANITAR (ASISTENTA/SORĂ MEDICALĂ/MOAŞĂ) ‐  
CARE URMEAZĂ SĂ FIE ÎNREGISTRAT  ÎN CONTRACT  ŞI SĂ FUNCŢIONEZE SUB INCIDENŢA ACESTUIA 
 
 
 
 

PROGRAM DE 
Certificat  Documentul   LUCRU/ZI  Total 
CI   eliberat de organizaţia  Asigurare de răspundere civilă  care atestă forma de angajare la  (interval orar‐ ore/săptăm
profesională  furnizor  ora de început‐ âna 
Nr.  Nume şi  
CNP  Specialitatea  ora de final)* 
crt  Prenume 

Serie  Data  Data  Data  Data  Tip contract  Număr  Din 

 Număr   Număr  Valoare 
şi nr.  eliberării  expirării  eliberării  expirării  (CIM/PFA/PFI,etc.)  contract  data 
     
                                            
                                                  
                                                  
                                                  
 
*programul de lucru se detaliază pe fiecare zi a săptămânii, acolo unde este cazul se evidenţiază şi sărbătorile legale 
 
Tabelul centralizator se completează pentru fiecare sediu (sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru) în parte. 
Programul de lucru al personalului de specialitate care îşi desfășoară activitatea trebuie să fie în concordanţă cu programul  de lucru declarat pentru sediu lucrativ/punct 
de lucru/punct secundar de lucru 
 
Răspundem de legalitatea, realitatea şi exactitatea datelor sus menţionate 
                      Reprezentantul legal al furnizorului, 
                         .................................................... 
                   semnătură electronică extinsă/calificată 
 
 
508 
 
  
C. STRUCTURA PERSONAL  
 PERSONAL CONEX  CARE URMEAZĂ SĂ FIE ÎNREGISTRAT ÎN CONTRACT  ŞI SĂ FUNCŢIONEZE SUB INCIDENŢA ACESTUIA 
 
 
 

PROGRAM DE LUCRU/ZI  
Aviz /Atestat de  Atestat de studii  Documentul care atestă forma de 
CI  (interval orar‐ora de 
liberă practică  complementare *  angajare la furnizor 
NR.  NUME ŞI  început‐ora de final)** 
CNP 
CRT.  PRENUME 

Data  Data   Denumirea studiilor  Din   Tip contract   Număr   Din 

Serie şi nr. 
eliberării  expirării   complementare  data   (CIM/PFA/PFI,ETC)  contract   data 
  
                                   
                                   
                                   
                                   
 
 
  *atestat de studii complementare se completează doar în cazul asistenţelor medicale unde se solicită 
** programul de lucru se detaliază pe fiecare zi a săptămânii, acolo unde este cazul se evidenţiază şi sărbătorile legale 
 
 
Tabelul centralizator se completează pentru fiecare sediu (sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru) în parte: 
Programul de lucru al personalului de specialitate care îşi desfășoară activitatea trebuie să fie in concordanță cu programul  de lucru declarat pentru sediu lucrativ/punct 
de lucru/punct secundar de lucru. 
 
Răspundem de legalitatea, realitatea şi exactitatea datelor sus menţionate 
                      Reprezentantul legal al furnizorului, 
                         .................................................... 
                   semnătură electronică extinsă/calificată 

509 
 
 ANEXA 50
DISPOZIŢII
aplicabile până la finalul lunii în care încetează starea de alertă declarată
potrivit legii, în contextul epidemiei cu virusul SARS-CoV-2

ART. 1 (1) Consultaţiile, inclusiv consultaţiile la distanţă ce pot fi realizate prin

orice mijloace de comunicare, care pot fi acordate de medicii de familie şi de
medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, inclusiv medicină fizică şi
reabilitare pentru pacienţii simptomatici, pentru manifestări clinice sugestive
pentru COVID-19, sunt incluse în plata pe serviciu, iar decontarea acestora se face
prin tarif exprimat în puncte, la un tarif egal cu cel aferent consultaţiilor din
pachetul de servicii de bază acordate la cabinet pentru afecţiuni acute, subacute şi
acutizări ale unor afecţiuni cronice în asistenţa medicală primară, respectiv în
asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice.
(2) Consultaţiile la distanţă, altele decât cele prevăzute la alin. (1), se acordă şi
se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultaţiilor la
cabinet prevăzute în pachetele de servicii din asistenţa medicală primară, respectiv
din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice şi din
asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină fizică
şi de reabilitare.
ART. 2 (1) Biletele de trimitere pentru efectuarea investigaţiilor medicale
paraclinice în regim ambulatoriu, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi
cu COVID-19 după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare,
potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, 
eliberate în semestrul II al anului 2021, vor avea evidenţiat faptul că investigaţiile
sunt recomandate pentru monitorizarea pacientului cu COVID-19.
(2) Biletele de trimitere pentru efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice în
regim ambulatoriu, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu boli
oncologice, diabet zaharat, boli rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare şi
boli neurologice, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al
ministrului sănătății,  eliberate în semestrul II al anului 2021, vor avea evidenţiat
faptul că investigaţiile sunt recomandate pentru afecţiunile respective.
(3) Investigaţiile paraclinice recomandate potrivit alin. (1) şi (2) vor fi efectuate
în termenul de valabilitate a biletelor de trimitere, dar nu mai târziu de ultima zi a
lunii în care încetează starea de alertă, declarată potrivit legii.
ART. 3 Pentru unităţile sanitare cu paturi care acordă servicii în regim de
spitalizare continuă, prin cheltuieli efectiv realizate se înţelege totalitatea
cheltuielilor aşa cum sunt prevăzute în clasificaţia bugetară, cu excepţia celor care
se suportă din alte surse decât Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
 

510