IRM craniu

IRM este o metoda imagistica de inalta performanta, neinvaziva, neiradianta, ce

utilizeaza un camp magnetic foarte puternic pentru a obtine imagini in diverse
sectiuni si planuri ale corpului uman. Metoda fiind foarte sensibila permite
evidentierea si a leziunilor foarte mici. Rezonanta magnetica se poate adresa
oricarei regiuni a organismului, dar este de electie pentru afectiunile sistemului
nervos, genital sau musculo-scheletal.
In functie de regiunea anatomica de studiat, timpul necesar examinarii poate varia.
Investigatia nu necesita o pregatire speciala in prealabil a pacientului.
Dintre avantajele metodei:
-metoda de investigare neiradianta;
- posibilitatea diferentierii tesuturilor adiacente;
- posibilitatea de reprezentare multiplanara;
- reda imagini clare si detaliate ale diferitelor tesuturi moi;
- identifica leziuni foarte mici;
- de electie pentru patologia sistemului nervos;
- substantele de contrast utilizate cand este cazul prezinta un risc minim pentru
pacient.
Contraindicatiile metodei tin de comorbiditatile pacientului sau de existenta unor
implanturi:
Contraindicatiile RM - absolute
 prezenta unui stimulator cardiac (pace maker);
 prezenta de proteze valvulare cardiace (metalice);
 prezenta unui stimulator neuronal;
 prezenta de clipsuri / stenturi intravasculare metalice cu componenta feroasa
la nivel intracranian;
 prezenta de fragmente metalice (schije, aschii) la nivelul capului, in special
in ochi sau in orbita;
 sarcina in primul trimestru;
Contraindicatii RM relative (necesita evaluarea radiologului)
 claustrofobia;
 dispozitive intrauterine (sterilet);
 tatuaje permanente;
 materiale de osteosinteza / proteze (tije, suruburi, proteze genunchi, sold);
Cum se efectueaza investigatia
Pacientul se prezinta in clinica sau pe sectia de radiologie si imagistica medicala cu
un bilet de trimitere (recomandare) sau cu foaia de observetie clinica generala
pentru a efuctua investigatia - toate serviciile de radiologie si imagistica
investigatiile se fac numai la recomandarea unui medic specialist.
Acesta va informa pacientul, cu amanunte si pe intelesul bolnavului tot ceea ce
trebuie sa stie in legatura cu desfasurarea investigatiei, dupa care este rugat sa
completeze fisa de acord si sa semneze ca doreste sa efuctueze investigatia,
asumandu-si toate riscurile, fiind in cunostinta de cauza. (Consimtamantul
informat)
Masuri de precautie
• Sedare –pentru copii si pacienti necooperanti sau cu claustrofobie
• La pacientii cu functii vitale instabile ce necesita monitorizare examnarea se
realizeaza numai in prezenta unei echipe medicale de urgenta ce insoteste
bolnavul.
• Echipament adecvat verificat si in stare de functionare
• O alta situatie particulara o reprezinta patologia materna din timpul sarcinii- in
primul trimestru este de preferat sa fie evitata investigatia IRM neexistand studii
care sa arate sau sa infirme efectele adverse asupra fatului; investigatia poate fi
facuta totusi daca beneficul este net superior riscului .
• Alaptarea timp de 48 de ore dupa injectarea substantei de contrast este
contraindicata. Astfel, mama trebuie informata din timp pentru a lua masurile ce se
impun in aceasta situatie.
• Protectia zonelor
Usile de acces in departamentul de RM / camera magnetului trebuie - inchise.
Acces- limitat si monitorizat.
Personalul non-RM – supervizat in permanenta.
Verificarea inainte de a intra in camera magnetului - chei, portofel, carduri, telefon
mobil, pixuri/stilouri, monezi, agrafe….si alte posibile obiecte fero-magnetice.
Testarea tuturor dispozitivelor din punct de vedere al proprietatilor feromagnetice.
Inlaturarea tuturor obiectelor feromagnetice din imediata vecinatate a camerei
magnetului.
Supravegherea in permanenta a pacientului in camera magnetului.
De evitat zona dintre usa si magnet.
Afisarea, in locuri bine vizibile, a semnelor de atentionare pentru departamentul
RM.
• Screening-ul pacientilor
Obligatoriu; procedura de rutina.
Chestionarul pacientului - trebuie explicate notiunile pe care pacientul nu le
intelege.
Hainele pacientilor – schimbate.
Accesul in camera magnetului se face fara incaltaminte.
Inlaturarea machiajul pacientelor.

ln cazul in care pacientul are de efectuat o investigatie care ar presupune

administrarea de substanta de contrast i.v., pacientului i se va solicita sa prezinte
inaintea inceperii examinarii valorile analizelor de uree si creatinina, nu mai vechi
de o luna.
-Intrebari si formular cu chestionar in scris atunci cand situatia este
corespunzatoare legate de eventuala sarcina, diabet, disfunctii renale, alergii, astm,
suferinte asociate in special cardiace , implanturi sau corpi straini ferosi prezenti.
• Pacientul este introdus in sala de examinare si pregatiti pentru examinarea
propriu zisa.
- Se indeparteaza din interiorul magnetului orice antena sau dispozitiv care nu este
folositor.
- Pacientul este culcat pe masa de examinat.
- Pozitionarea antenei specifica regiunii cefalice.
- Daca este posibil se indeparteaza mainile pacientului de regiunea de examinat.
- Se ofera dispozitivul de alerta dupa ce toate instructiunile au fost date.
- Se misca masa pacientului incet atat cat este necesar.
- Daca este necesar pacientul poate fi acoperit cu o patura.
In camera de comanda:
- introduce toate datele in consola de achizitie (pe calculatorul pe care urmeaza sa
se desfasoare examinare):
. Nume, prenume
. C.N.P
. Greutate
. Pozitia pacientului pe masa in timpul examinarii
. Tipul examinarii(protocol de lucru)
. Medicul examinator
. Operatorul
. Numarul investitatiei, data, ora -aparatele moderne le genereaza singure
Dupa terminarea examinarii, pacientul va fi invitat in sala de asteptare, unde va
mai ramane pentru supraveghere .
ln acest timp operatorul (asistentul de radiologie) va proceda :
- efectuarea tuturor reconstructiilor pentru examenul desfasu!at.
- va trimite examinarea in totalitate la consola de procesare unde se afla
mediculradiolog care va redacta rezultatul.
- va face filmele cu imaginile cele mai reprezentative si CD-ul cu intreaga
examinare.
-Va anunta pacientul intervalul de timp in care poate ridica rezultatul.
Rezultatul examinarii consta in :
-filme
-CD
-interpretare scrisa.

Rezonanta magnetica reprezinta o metoda imagistica moderna, neinvaziva si

neiradianta. Rezolutia spatiala, reconstructiile fine in diverse planuri si buna
diferentiere a tesuturillor fac ca aceasta metoda sa fie de electie in patologia
neurologica.