Anatomie – Curs II, Embriologie

MORFOGENEZA PRENATALA
- Cuprinde toate evenimentele morfologice ale conceptului derulate atât macro- cât si microscopic:
formă, configurație, constituție si structură, care au loc în cursul dezvoltării prenatale.
- Sunt fenomene complexe desfășurate concomitent sub control genetic și care au la bază:

1. Stratificarea germinală - în 3 lame germinative suprapuse:

 ectoderm
 mezoderm
 endoderm
2. Migrarea celulară- în care celulele germinale primordiale sunt mobilizate și se deplasează de la
locul de origine.
3. Creșterea - datorată diviziunilor succesive (proliferarea celulară) , creșterii volumului și masei
celulare, respectiv creșterii materialului extracelular = creșterea interstițială.
4. Diferențierea celulelor foițelor embrionare - care se specializează în celule și țesuturi diferențiate ce
caracterizează structural organele în dezvoltare.

Morfogeneza - cuprinde următoarele evenimente morfogenetice desfășurate concomitent:

 embriogeneza
 histogeneza
 organogeneza

1. EMBRIOGENEZA

- Cuprinde secvențele dezvoltării de la oul fertilizat până la dobândirea înfățișării fenotipice

general umane a embrionului cu stadiile de fisiune, morulă, blastocist, gastrulație și neurulație.
● Evenimentele majore ale embriogenezei au loc în:
a) Gastrulație - prin formarea discului embrionar trilaminar cu cele trei lame germinative primare
-ectoderm, mezoderm, endoderm.
b) Neurulație - prin inducția mezodermului asupra ectodermului = inducție embrionară primară, pentru
formarea tubului neural.
c) Perioada embrionară - prin conversia discului embrionar în structură tubulară, formarea extremității
cefalice și a membrelor.
1
2. HISTOGENEZA

- Este procesul de diferențiere și specializare a celulelor (citogeneză) și a foițelor germinale primare în

țesuturi diferențiate.

3. ORGANOGENEZA

- Se desfășoară atât în perioada embriogenezei cât și în cea fetală. Se caracterizează prin formarea și
diferențierea organelor și sistemelor precum și prin dezvoltarea prenatală a acestora.
- Procesul fundamental al organogenezei este interacțiunea reciprocă inductivă între epiteliul și
mezenchimul embrionar = interacțiunea epitelio-mezenchimantoasă.

Organizarea celulară - este strâns legată de diferențierea celulară, ceea ce explică modul de
integrare al unităților de construcție, celule sau țesuturi, dpdv morfologic, spațial, temporal și
funcțional pentru a forma un nou organism.
– ea reprezintă conținutul morfogenezei, căreia îi este subordonat procesul de histogeneză cu care
începe morfogeneza și este strâns corelat cu procesul de organogeneză.

2
CICLURILE REPRODUCTIVE FEMININE

- cuprind modificări la nivelul ovarului ce constau în terminarea ovogenezei, formarea folicului cavitar
cu ponta ovulară, modificări la nivelul trompei uterine, uterului,vaginului și glandei mamare, toate
constituind următoarele cicluri:
A. Ovarian
B. Menstrual
C. Al sarcinii
D. Mamar

A. CICLUL OVARIAN (OVULATOR)

- începe la pubertate, 12 - 14 ani și durează până la menopauză, având ritmicitate lunară.

- este reglat de neurohormoni hipofizotropi-hipotalamici = gonado-liberine și de hormoni gonadotropi
ai adenohipofizei - foliculostimulant FSH si luteinizant LH.

Fazele ciclului ovarian și durata acestora la un ciclu menstrual de 28 de zile sunt:

 faza ovogenetică: are loc înainte de naștere – intrauterin

 faza foliculară- între zilele 1 - 13
 ovulația - are loc în ziua 14
 faza corpului galben - zilele 15 - 25
 faza de involuție – zilele 26 - 28

I. FAZA FOLICULARĂ

La naștere ovarele conțin aproximativ 400.000 de foliculi primordiali formați dintr-un ovocit
primar înconjurat de un singur strat de celule foliculare epiteliale plate = celulele granuloase. După o
perioadă de latență (de așteptare ), doar 300 - 400 de foliculi primordiali se vor maturiza de la pubertate
până la menopauză.
● Maturizarea are loc prin 3 stadii succesive desfășurate concomitent cu faza ovogenetică.

1. Foliculul primar - care evoluează din foliculul primordial sub actiunea FSH, are formă
sferoidală plină = stadiul folicular preantral, fiind format de un ovocit primar înconjurat de celule
granuloase care devin cubice dispuse multistratificat.
● Celulele granuloase secretă un material amorf mucopolizaharidic (MPZ) care formează în jurul

3
ovocitului o membrană retractilă semipermeabilă cu capacități de transport = zona pellucida.
● Deși se activează mai mulți foliculi primordiali 5 - 15, doar unul va ajunge folicul primar = folicul
dominant, cu excepția sarcinilor gemelare dizigotice. Restul foliculilor vor involua devenind atrezici.

2. Foliculul secundar - care devine cavitar prin confluența micilor spații formate în interior =
spațiul antral. Cavitatea excentrică formează antrul folicular și conține lichid gelatinos, glicoproteine
și rezervă de estrogeni.
Ovocitul primar este mai voluminos, se află excentric într-o grămadă de celule granuloase formând în
interiorul folicului o proeminență excentrică = cumulus oophorus.
Celulele granuloase adiacente ovocitului sunt dispuse radiar în jurul acestuia sub formă de coroană =
corona radiata.
● Stroma conjunctivă a corticalei ovarului se diferențiază in 2 teci foliculare:

a) teaca internă -formată din celulele secretorii = endocrinocite tecale ce sintetizează estrogeni ;
b) teaca externă care este fibro-conjunctivă, densă.

3. Foliculul terțiar matur – este veziculos = foliculul de Graaf .

- corespunde stadiului folicular preovulator,
- are dimensiuni mai mari 15 - 25 mm.
- Antrul folicular este larg cu cantitate crescută de lichid folicular.
- Ovocitul primar devine secundar trecând prin prima sa diviziune meiotică
- In straturile celulelor tecale se inițializează luteinizarea și producerea progesteronului.

II. OVULAȚIA

Constituie procesul de expulzare a ovocitului secundar împreună cu lichidul folicular din

foliculul matur ,alternativ de către un ovar sau celălalt = ovulație uni-ovulară. Este spontană, periodică,
la 28 de zile, fără să aibă legătură cu actul sexual.
- Foliculul vezicular crește foarte mult și se apropie de suprafaza corticalei ovarului. Pe suprafața
foliculului apare o zonă subțiată, avasculară = stigma foliculară - locul de rupere a tecilor foliculare.

● În cumulus oophorus apar spații care detașează ovocitul. Ovulația are loc sub influența
factorilor locali și extragonadali:

a) creșterea concentrației hormonului luteinizant LH ;

b) creșterea presiunii intrafoliculare ;

4
 c) acțiunea dehiscentă (de desprindere ) a enzimelor proteolitice ;
d) secreția de prostaglandine și vasodilatația locală ;
e) acțiunea elementelor contractile din peretele follicular .

Ovulul ovulat - este format din ovocitul secundar aflat în diviziunea meiotică II , împreună cu
învelișul său protector reprezentat de zona pellucida și corona radiata , desprins de pe cumulus
oophorus și devenit liber.
● Fimbriile tubare imbraca ovarul,pentru ca ovulul ovulat sa nu cada in cavitatea peritoneala.
● Ovulul ajunge in 25 de minute in ampula trompei uterine si trebuie fecundat in primele 12- 24 de ore.

III. FAZA CORPULUI GALBEN (LUTEALĂ)

● Foliculul rezidual dehiscent , prin procesul de luteinizare se transformă în corp galben .

● După expulzia ovocitului secundar, celulele foliculare proliferează și umplu cavitatea restantă cu
excepția regiunii centrale unde se găsește un cheag sero-fibrinos. În această cavitate pătrund și vase din
stratul intern al tecii foliculare împreună cu țesut conjunctiv.
● Celulele granuloase se hipertrofiază, acumulează un pigment lipidic galben = luteină și devin celule
luteale secretorii de progesteron.
● Celulele tecii interne contribuie la formarea corpului galben și la secreția altor hormoni steroizi decât
progesteronul. Procesul de luteinizare și formare a corpului galben are loc sub influența hormonului
luteinizant adenohipofizar (LH).
● În cazul fertilizării ovocitului, corpul galben persistă, continuă să crească ocupând aproape jumătate
din suprafața ovarului și devine corp galben de gestație sub efectul gonadotropinei corionice secretată
de trofoblastul embrionului în dezvoltare.
● Corpul galben secretă progesteron până la sfarșitul lunii a patra, protejând sarcina până la stabilirea
secreției placentare de progesteron.

IV. FAZA DE INVOLUȚIE

● Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben involuează devenind corp galben de menstruație.Secreția
de progesteron scade, apoi încetează, declanșând hemoragia menstruală.
● Corpul galben de menstruație durează 9- 10 zile, apoi suferă o acțiune luteolitică și regresează într-o
cicatrice fibroasă = corpul albicios/ corpus albicans. Se declanșează apoi o noua fază de maturare
foliculară.

5
B. CICLUL MENSTRUAL

● Are loc de la pubertate până la menopauză și durează în medie 28 de zile. Sub acțiunea hormonilor
ovarieni se pregătește endometrul pentru implantarea ovulului fertilizat, modificări desfășurate în 4
faze:

1. Faza foliculară: zilele 5-14

2. Faza luteală: zilele 15-27
3. Faza ischemică: ziua 28
4. Faza menstruală: zilele 0-4

● Mucoasa uterină (endometrul) - este constituită dintr-un epiteliu unistratificat care ia parte la
formarea glandelor uterine și un corion format din țesut conjunctiv lax.
- Caracteristic este faptul că mucoasa se sprijină direct pe stratul muscular al uterului fără interpoziție
de submucoasă.
● Mucoasa uterină prezintă 3 straturi:

a) BAZAL - este subțire ; în el se termină in fund de sac glandele uterine în contact direct cu miometrul.
- Acest strat rămâne indiferent la toate modificările ciclice ; după eliminarea celorlaltor straturi în faza
distructivă a ciclului menstrual, mucoasa se va reface pe seama sa.

b) SPONGIOS – caracterizat prin prezența porțiunilor dilatate ale glandelor uterine

c) COMPACT - care delimitează cavitatea uterină fiind străbătut de porțiunea îngustată a glandelor
uterine care se deschid în lumenul uterului.
● Ultimele două straturi alcătuiesc stratul funcțional - pentru sarcină sau se descuamează.

1. FAZA FOLICULARĂ/PROLIFERATIVĂ - începe la sfârșitul fazei menstruale precedente sub

influența estrogenilor foliculari și durează până ce foliculul ovarian ajunge în stadiul de preovulație.
● Stratul superficial al endometrului se reface din stratul bazal profund nedescuamat și crește în
grosime de la 1 mm la3 - 5 mm datorită proliferării și alungirii glandelor endometriale. Cresc și arterele
spirale.

2. FAZA LUTEALĂ = faza secretorie sau pregestațională - începe după ovulație sub influența
progesteronului produs de corpul galben și durează aproximativ 13 zile.
● Endometrul crește în grosime până la 7 mm, glandele endometriale se arborizează, lumenul lor
conține secreții iar în celulele epiteliale se acumulează glicogen.
6
● Arterele endometrului = artere spiralate, sunt ramuri ale arterelor miometriale, fiind lungi,
helicoidale, dispuse paralel cu glandele și ajung în stratul compact.

3. FAZA ISCHEMICĂ/PREMENTRUALĂ - începe cu o zi înaintea menstruației dacă ovocitul

nu a fost fertilizat și corpul galben regresează, în consecință diminuănd secreția de progesteron.
● Staza sanguină și vasoconstricția determină ischemia stratului funcțional endometrial. Acesta este
pregătit astfel pentru descuamare.

4. FAZA MENSTRUALĂ - prin contracție, arterele helicoidale se rup, sângele pătrunde în

stroma endometrului, stratul funcțional superficial al endometrului se descuamează pe sectoare
eliminându-se cu sângerarea concomitentă, hemoragie numită menstruație.
Ceea ce rămâne are grosimea de 1 mm.
● Faza menstruală este în același timp un proces distructiv și reparator. Din ziua a 4 -a începe
regenerarea endometrului din stratul bazal proliferativ și o nouă fază foliculară.

C. CICLUL SARCINII

Sarcina/ gestația - este perioada vieții materne caracterizată prin purtarea conceptului de la fecundația
ovulului și până la naștere.
● Perioada gestației cuprinde 2 etape:
1. Perioada tubară - etapa de trecere a conceptului prin trompa uterină. Durează în medie 3 zile.
2. Perioada uterină - timpul petrecut de concept în cavitatea uterină. Are 3 faze:
a) faza de preimplantare - corespunde zilelor 4-5 de la fecundație, conceptul este liber în cavitatea
uterină
b) faza de implantare – in zilele 6-8 de la fecundație, conceptul se fixează în interstițiul mucoasei
cavitătii uterine.
c) faza placentară – reprezentata de formarea și producerea placentei.
● Sarcina în cazuri fiziologice este uterină iar în situații anormale este extrauterină (ectopică).
● Sarcina în raport cu numărul embrionilor aflați în cavitatea uterină este mono-, di- sau
poliembrionică în cazul sarcinilor gemelare.
● Nașterea/ parturiția - este actul prin care produsul de concepție - fătul la termen și anexele fetale ,
este expulzat pe căi naturale din cavitatea uterină.

7
D. CICLUL MAMAR

Glanda mamară devine funcțională în sarcină și lactație. Ea prezintă 3 faze :

1. Faza inactivă - pana la pubertate ;
2. Faza proliferativă - cu proliferarea epiteliului canalelor lactifere și creșterea rețelei vasculare sub
influența estrogenilor ovarieni și dezvolatrea acinilor glandulari sub acțiunea progesteronului.
3. Glanda mamară in lactație - prezintă:
a. faza colostrală - care începe în a doua perioadă a sarcinii și durează câteva zile după naștere,
produsul de secreție fiind colostrul.
b. faza lactiferă - caracterizată prin dilatarea saciformă a acinilor glandulari și secreția de lapte indusă
de prolactină.
● După perioada de lactație glanda regresează și revine la faza inactivă .
4.Faza de involuție – reprezentata de atrofierea epiteliului glandular mamar după menopauză.