CIRCUITE FUNCTIONALE IN SPITAL

Circuitul(traseul) functional are 2 componente principale:

I. MEDIUL(CIRCUIT) SEPTIC= circuit septic= mediul cel infectat

II. MEDIUL (CIRCUIT) ASEPTIC= circuit aseptic= mediul steril/neinfectat

CIRCUITUL FUNCTIONAL= un traseu urmat in practica medicala. Este un SENS DE

CIRCULATIE in interiorul unitatilor spitalicesti (sanitare) a bolnavilor, personalului
medical, a unor materiale, instrumente; tuturor materialelor.

Sunt 2 trasee diferite cel steril de cel infectat.

INFECTII NOSOCOMIALE (intraspitalicesti) = afectiune contactata in spital pe langa

afectiunea cu care s-a internat.

I. CIRCUIT SEPTIC (INFECTAT)

Def: Este sensul de circulatie care indica introducerea germenilor patogeni, generatori
de infectii, in interiorul unitatilor sanitare.
II. CIRCUIT ASEPTIC (STERIL, NEINFECTAT)
Def: Este sensul de circulatie ce asigura conditii de protectie impotriva infectiilor, in
interiorul unitatilor sanitare.

OBS:
- Niciodata nu se incruciseaza circuitul septic cu cel aseptic.
- Circuitele septice sunt separate de cele aseptice
- Daca se intersecteaza rezulta infectiile nosocomiale

CIRCUITELE FUNCTIONALE in spital

Sunt urmatoarele:

1. Circuitul functional de INTRARE/IESIRE A PERSONALULUI MEDICAL

2. Circuitul functional al BOLNAVULUI
3. Circuitul functional al VIZITATORILOR
4. Circuitul functional al LENJERIEI
5. Circuitul functional al ALIMENTELOR si a VESELEI
6. Circuitul functional de STERILIZARE (al INSTRUMENTARULUI, INSTRUMENTELOR
care au fost folosite si merg spre dezinfectare si sterilizare)
7. Circuitul functional al MEDICAMENTELOR
8. Circuitul functional al DEJECTELOR=materiale folosite=infectate (REZIDUURILOR)
 1. Circuitul functional de INTRARE/IESIRE A PERSONALULUI

Def : Este un circuit pe care il urmeaza personalul medical in spital la

intrarea/iesirea din serviciu.

Scop : Respectarea circuitului impiedica introducerea microbilor in spital

(unit.sanitare) sau transportul microbilor in afara spitalului.

Obs : NU se INTERSECTEAZA NICIODATA CIRCUITUL PERSONALULUI

cu alt circuit (ex : cu al lenjeriei nesterile)

EXTERIOR

VESTIAR

CABINE DUS (=BAIA=FILTRUL PERSONALULUI)

VESTIARE cu ECHIPAMENT DE PROTECTIE

SPALAREA MAINILOR (la fiecare tehnica)

SECTIE

- Si la iesirea din serviciu se parcurge acelasi circuit dar in sens invers.

- In sectiile cu caracter NEINFECTIOS NU este NECESAR DUSUL(BAIA) ci numai

SPALAREA MAINILOR>

2. Circuitul functional al BOLNAVULUI

Def : Este circuitul urmat de bolnav de la internare pana la externarea
din spital.

Obs : NU se INTERSECTEAZA NICIODATA CIRCUITUL BOLNAVULUI cu

alt circuit

- In anumite sectii : (CHIRURGIE/OBSTETRICA-GINECOLOGIE) sunt necesare 2

cabinete de consultatie : 1 cabinet pt. cazurile septice si 1 cab. pt caz.aseptice.
- In spitalele de pediatrie e necesar un filtru pt. copiii contagiosi separat de cei
necontagiosi.
- Bolnavii vor fi repartizati in saloane aseptice sau septice in functie de diagnostic.

3. Circuitul functional al VIZITATORILOR

Def : Este circuitul persoanelor sosite din afara spitalului .

- Se va respecta cu strictete programul de vizitare.

- Pentru a reduce contaminarea vizitatorilorcu mediul spitalului se vor stabili
anumite spatii de primire a vizitatorilor.
- In general, la pediatrie, maternitate se recomanda ca medicul sau asist. (sef) sa
dea relatii despre pacienti si sa permita/nu accesul vizitatorilor
- Intotdeauna vizitele reprezinta un potential epidemiologic crescut datorita
frecventei purtatorilor de germeni, asupra celor internati de aceea este nevoie
de supravghere stricta.

4. Circuitul functional al LENJERIEI

Def : Este circuitul urmat de toata lenjeria utilizata in activitatea
medicala care va fi transportata la spalatorie de unde se distribuie
lenjeria curata.
OBS : NU se INTERSECTEAZA NICIODATA CIRCUITUL LENJERIEI cu alt
circuit

5. Circuitul functional al ALIMENTELOR si a VESELEI

Def : Este un traseu urmat de alimentele preparate in bucataria spitalului
care sunt transportate la oficiul alimentar al sectiei.
- Alimentele sunt deja portionate si vor fi repartizate bolnavilor
- Vesela care este utilizata este dezinfectata, spalata si apoi depozitata.
- Resturile alimentare sunt dezinfectate si apoi evacuate la ghena de gunoi
- Se va asigura separarea alimentelor perisabile de cele nepesisabile.
- Este obligatorie recoltarea probelor alimentare in recipiente corespunzatoare si
pastrarea probelor din toate preparatele si alimentele care nu se servesc
prelucrate termic.

6. Circuitul functional de STERILIZARE (al INSTRUMENTARULUI,

INSTRUMENTELOR care au fost folosite si merg spre dezinfectare si
sterilizare)
Def : Este circuitul instrumentelor folosite in practica medicala (la
tratamente, injectii, anumite tehnici de ingrijire).
1. Se dezinfecteaza
2. Se sterilizeaza la anumita temperatura.
 STERILIZARE (merg anumite instrumente, nu cele din
plastic)

CAMERA DE DEPOZITARE (de predare)

OBS : NU se INTERSECTEAZA
NICIODATA CIRCUITUL DE
GHISEU DE PRIMIRE STERILIZARE cu alt circuit
SECTIE

7. Circuitul functional al MEDICAMENTELOR

Def : Este un circuit urmat de medicamentele ce sunt utilizate in
activitatea medicala ce vor fi transportate de la farmacia unitatii la
sectia unde vor fi distribuite conform prescriptiilor medicale
(medicului).

- Medicamentul precris de catre medic este notat in rubrica TRATAMENTE care se

gaseste in FOAIA DE OBSERVATIE:

FOAIA DE OBSERVATIE contine:

DATA CALENDARISTICA
DOZA DE MEDICAMENTE
CALEA DE ADMINISTRARE
ORARUL DE ADMINISTRARE

- Medicamentele sunt prescrise intotdeauna pe :

CONDICA DE SALON
CONDICA DE APARAT
CONDICA DE URGENTE
CONDICA DE ANTIBIOTICE
CONDICA DE STUPEFIANTE

CONDICA DE PRESCRIPTIE MEDICALA – se completeaza in 3 exemplare.

Se trece in ea :
NR DE INREGISTRARE
DATA SI NUMELE SECTIEI
NUMELE SI PRENUMELE PACIENTULUI, SALONULUI, NR DE PAT
NR. FOII DE OBSERVATIE
DENUMIREA MEDICAMENTULUI
FORMA DE PREZENTARE A MEDICAMENTULUI
CANTITATE (pe 24h/48h/8h..)
Semnatura si parafa medicului la sfarsit

- Pe ETICHETELE medicamentelor sunt indicate :

DOZELE
RITMUL DE ADMINISTRARE
CALEA DE ADMINISTRARE si anumite RECOMANDARI

- Medicamentele sunt depozitate in DULAPUL COMPARTIMENTAT

- Nu se depoziteaza NICIODATA MEDICAMENTELE in noptiera bolnavului.
- Un regim special au SOLUTIILE PERFUZABILE, STUPEFIANTELE,
VACCINURILE, produsele care trebuie depozitate, ferite de temperaturi ridicate, lumina
sau anumite produse care trebuie depozitate in frigider pentru a se evita degradarea lor.

8. Circuitul functional al DEJECTELOR=materiale folosite=infectate

(REZIDUURILOR)

Trebuie luate toate masurile necesare pt. prevenirea CONTAMINARII MEDIULUI

EXTERN.
Se asigura o COLECTARE si o EVACUARE ritmica si corespunzatoare.

Obs : Nu se intersecteaza CIRC. REZIDUURILOR cu niciun alt circuit.

Colectarea deseurilor se va face in RECIPIENTE SEPARATE in functie de
materialul colectat.

Fiecare recipient de colectare este prevazut cu un capac, este spalat si dezinfectat

dupa golire.

PLATFORMA pentru DEPOZITARE a gunoiului trebuie sa fie amplasata corespunzator,

peretii sa fie de caramida iar in partea superioara sunt prevazut plase de sarma.

GESTIONAREA DESEURILOR implica :

- colectarea
- transportul
- valorificarea
- eliminarea deseurilor
- supravegherea acestor operatii si ingrijirea zonelor de depozitare dupa
inchiderea acestora

OBIECTIVELE prioritare ale gestionarii deseurilor sunt :

- 1. Prevenirea sau reducerea producerii deseurilor si a gradului de periculozitate
al
acestora
- 2. Reutilizarea si valorificarea deseurilor prin reciclare ori recuperare sau oricare
alt proces prin care se obtin materii prime secundare.
- 3. Utilizarea deseurilor ca sursa de energie
 Procesele si metodele folosite pt. valorificarea sau eliminarea deseurilor trebuie sa nu
puna in pericol sanatatea populatiei si a mediului respectand urmatoarele PRINCIPII :
I. Sa NU prezinte RISCURI pentru apa, aer, sol, fauna sau vegetatie
II. Sa NU produca POLUARE FONICA sau MIROS neplacut
III. Sa NU afecteze ZONELE PROTEJATE fiind interzisa abandonarea, aruncarea sau
eliminarea necontrolata a deseurilor.

DESEURILE MEDICALE

Clasificare :

I. DESEURI NEPERICULOASE
Sunt :
- ambalajele materialelor sterile
- resturile alimentare
- hartia
- flacoanele de pefuzie care nu au venit in contact cu sangele
- saci sau alte ambalaje din material plastic
- recipiente de sticla

II. DESEURI PERICULOASE

Sunt deseurile rezultate din activitati medicale si se clasifica in 4 mari categorii :

1. Deseuri ANATOMO-PATOLOGICE si PARTI ANATOMICE care cuprind :

- parti anatomice
- material biopsic
- placente cadavre (animale) etc

2. Deseuri INFECTIOASE (produsele patologice) care contin sau care au venit in

contact cu sangele sau cu alte fluide biologice precum si cu virusuri, bacterii, paraziti etc.

3. Deseuri INTEPATOARE, TAIETOARE reprezentate de:

- ace
- catetere
- seringi cu ac
- branule
 - lame de bisturiu de unica folosinta
- pipete
- sticlarie de laborator (cele care au venit in contact cu sange sau cu material
infectios

4. Deseuri CHIMICE si FARMACEUTICE includ:

- serurile
- vaccinurile
- medicamentele cu termen de valabilitate expirat
- reziduurile de substante chimioterapice
- reactivi si substante folosite in laborator

AMBALAJELE DE COLECTARE (colectoare)

Codurile de culori ale ambalajelor in care se colecteaza deseurile rezultate din

activitatea medicala sunt:
GALBEN pentru DESEURILE PERICULOASE
NEGRU pentru DESEURILE NEPERICULOASE

- Deseurile intepatoare, taioase si deseurile infectioase se colecteaza intotdeauna in

CUTII GALBENE.

- DURATA DEPOZITARII TEMPORARE a deseurilor va fi cat mai scurta posibil iar

conditiile de depozitare vor respecta normale de igiena individuala.

- Pentru DESEURLE PERICULOASE, DURATA DEPOZITARII TEMPORARE nu trebuie sa

depaseasca 72 de ore din care 48 de ore in incinta unitatii si 24 de ore pentru transport
si eliminare finala.

- SPATIUL de DEPOZITARE TEMPORARA trebuie sa existe in fiecare unitate sanitara si sa

aiba 2 compartimente:
1. Compartiment pentru DESEURILE PERICULOASE prevazut cu un
dispozitiv de inchidere care sa permita numai accesul persoanelor
autorizate.
2. Compartiment pentru DESEURILE NEPERICULOASE amenajat conform
regulilor de igiena.

- Aproximativ 25% din cantitarea totala a deseurilor produse intr-o unitate

medicala sunt DESEURI PERICULOASE fiind in continua crestere acest procentaj, mai
ales ca urmare a utilizarii materialelor de unica folosinta.

- La nivelul unitatilor sanitare, DESEURILE PERICULOASE pot fi supuse anumitor

TRATAMENTE de NEUTRALIZARE si vorbim despre:
■ AUTOCLAVARE (unde se realizeaza sterilizarea instrumentarului)
■ DEZINFECTIE CHIMICA
■ DEZINFECTIE CU MICROUNDE SI IRADIERE

- Toate acestea se realizeaza inainte de a fi eliminate final prin depozitare in

DEPOZITUL DE DESEURI.