BSN

Școala Postliceala Sanitara Charles Laugier

REFERAT
MODELE CONCEPTUALE IN NURSING

Modelul conceptual al lui Abraham Maslow

Psihologul american Abraham Maslow afirmă că individul uman este rezultatul
interacţiunii dintre nevoile sale fundamentale şi realitatea mediului înconjurător. Nevoile
fundamentale pot fi ierarhizate în ordinea priorităţilor pe cinci niveluri diferite interconectate între
ele:
1. Nevoi fiziologice:• asigură menţinerea homeostaziei mediului intern• includ trebuinţe
organice (respiraţia,nutriţia, excreţia, menţinerea temperaturii organismului) dar şi nevoi
psihologice (nevoia deodihnă şi somn, evitarea durerii)• nevoile sexuale sunt importante pentru
individ dar nuindispensabile. Sexul este esenţial pentrusupravieţuirea speciei nu a individului.
2. Nevoia de siguranţă şi securitate• include siguranţa şi securitatea fizică (apărare, adăpost,
locuinţă) şi psihică (confort,protecţie) .
3. Nevoia de apartenenţă şi afectivitate, nevoi sociale• apartenenţă la un grup social (familie,
prieteni, colegi demuncă)• integrare şi acceptare• iubire şi înţelegere.
4. Nevoia de stimă şi respect• recunoaştere şi apreciere• consideraţie• recunoştinţă• valorizare.
5. Nevoia de cunoaştere, autocunoaştere• a ştii, a înţelege• a rezolva• a crea.Ierarhizarea trebuinţelor
individului permite aprecierea sa pe ansamblu şi se dovedeşte a fi extrem de utilă în
organizarea procesului de nursing permiţând adaptarea intervenţiilor asistentului medical la
nevoile pacientului. Evoluţia spre o nevoie superioară se poate realiza doar atunci când
nevoia inferioară este pe deplin satisfăcută,de aceea această ierarhizare mai este cunoscută sub
denumirea de "piramida sau spirala trebuinţelor individului uman".
Modelul conceptual Hildegard PeplauHildegard
Peplau, nursă de psihiatrie, a prezentat în 1952 modelul teoretic „Relaţiile interpersonale în
nursing”, unde nursingul este un „proces terapeutic interpersonal important…Nursingul este un
instrument educativ, o forţă matură care ţinteşte să promoveze mai departe mişcarea personalităţii
în direcţia curativă,constructivă, productivă, personală, şi existenţa comunităţii”.Peplau
foloseşte termenul de “nursing psihodinamic”, descriind si cele patru faze ale acestei relaţii:◦
orientarea - pacientul şi nursa identifică problemade boală◦ identificarea – pacientul cunoaşte
nursa şi apoi acceptă ajutorul◦ exploatarea –pacientul se foloseşte de ajutorul nursei◦ rezoluţia –
pacientul acceptă noile obiective în modvoluntar
Modelul conceptual Ida Jean Orlando
Ida Jean Orlando a identificat patru practici pe care le-a considerat de bază pentru nursing
(observarea, raportarea, înregistrarea şi îndeplinirea acţiunilor, pentru şi cu pacientul) descriind
două tipuride acţiuni nursing:◦ Acţiuni de nursing planificate sunt cele care stabilesc sau
satisfac nevoile imediate ale clientului. Acţiuni de nursing automate sunt cele care au fost decise pe
alte considerente decât pe nevoile imediate ale clientului, dar acestea sunt consecvent
ineficiente.
Teoria lui Orlando este specifică interacţiunii nursă-pacient. Scopul asistentului este de a
determina şi de a răspunde nevoilor imediate ale pacienţilor şi de a îmbunătăţi starea lor, prin
scutirea de suferinţă sau disconfort. Orlando pune accentul pe acţiunea planificată (mai degrabă
decât pe acţiunea automată), bazată pe observarea comportamentului pacienţilor verbal şi non-
verbal, care duce la o anumită concluzie, confirmată sau neconfirmată de către pacient,
ducând la identificarea de către nursă a necesităţilor pacientului, putândastfel să-i ofere
acestuiao îngrijire medicală eficientă.
Modelul conceptual Dorothy Johnson sau Modelul Sistemelor comportamentale care se
concentrează pe comportamentul pacientului luat ca un întreg organizat si integrat, format din 7
subsisteme strâns legate între ele: ataşamentul dependenţa ingestia eliminarea sexualitatea
agresiune/protecţie, realizarea. Al 8-lea subsistem – reintegrarea- a fost adăugat mai târziu
în 1997 de Holaday. Fiecare subsistem îndeplineşte sarcini specializate pentru sisteme
integrate si fiecare este structurat prin 4 elemente motivaţionale precum scop, set, alegere şi
acţiune/comportament.Funcţia nursingului este să ajute restaurarea echilibrului fiecărui subsistem şi
să prevină în viitor tulburările sistemului.
Modelul conceptual Dorothea Orem
Dorothea Orem se bazează pe 3 concepte: autoîngrijirea, deficitul de auto îngrijire şi sistemul
nursing. Modelul se centrează pe abilitatea fiecărui individ de a realiza autoîngrijirea.
În acord cu acest modelexistă 3 categorii de cerinte pentru autoîngrijire:◦ Cerinţe
universale – asociate cu procesul vieţii şi menţinerea integrităţii structurale şi funcţionale◦
Cerinţe de dezvoltare - asociate cu procesul de creştere şi dezvoltare în diverse stadii ale
cicluluivieţii◦ Cerinţe determinate de starea de sănătate – deviaţii de la sănătate, de la deviaţii
structural funcţionale sau constituţionale/defectegenetice.În modelul Dorothea Orem scopul
nursingului este să ajute oamenii să-şi satisfacăpropriile cerinţe de autoîngrijire. D. Orem a
identificat 3 tipuri ale sistemuluinursing:◦ Sistemul complet compensator – compensarea în
totalitate a incapacităţiipacientului de a îndepliniactivităţile de autoîngrijire, sprijin şi protecţie.◦
Sistemul parţialcompansator – compensarea parţială pentru pacienţii care sunt incapabili de
aîndepliniactivităţile de autoîngrijire.◦ Sistemul de sprijin şi educaţie – nursa ajută pacienţii
caresunt capabili şi pot învăţa activităţi deautoîngrijire, îi asistă pe ei în luarea deciziilor şi-i ajutăsă
dobândeasca îndemânări şi cunoştinţe.
Modelul conceptual LevineImaginat de Myra Levine, numit şi Modelul Conservării are la bază trei
mari concepte:integritate, adaptare şiconservare. Acesta se concentrează pe indivizi ca fiinţe holiste
iardomeniul major de interes este menţinerea persoanei ca un întreg. Myra Levine a sugerat
4principii ale menţinerii conservării, care au ca scop săfaciliteze adaptarea pacienţilor:◦
Conservarea energiei pacientului – conservarea resurselor energetice, fiziologice ş
ipsihologice aleidividului◦ Conservarea integrităţii structurale – conservarea formei şifuncţiilor
corpului pacientului◦ Conservarea integrităţii personale – menţinerea stimei desine şi a
identităţii psihologice a pacienţilor ◦ Conservarea integrităţii sociale – păstrareafamiliei,
comunităţii şi afilierilor culturale ale pacientuluiÎn esenţă, Levine vede viaţaindividului
ca un proces a menţinerii integrităţii prin adaptare, facilitată prinadaptare. Levinea notat că
modelul ei este potrivit pentru investigarea interfeţei dintre mediile internşi externale
persoanei.
Modelul conceptual Imogene King
Conform lui Imogene King, „Procesul de nursing este un proces interpersonal deacţiune, reacţiune
şiinteracţiune, în cadrul căruia nursa şi pacientul împărtăşesc informaţiiledespre percepţiile lor în, în
timpulunei situaţii care necesită îngrijiri.”Interacţiunea sistemelorcadru şi obiectivele îngrijirii,
se concentrează asupra indivizilor, asupra relaţieilorinterpersonale şi contextul social prin
3 sisteme ce interacţionează între ele: personal,interpersonal şisocial. În fiecare dintre
aceste 3 sisteme, King a identificat concepte ce furnizează un concept structural,descriind
procesele în fiecare dintre cele trei sisteme:◦ Sistemul personal, perceptia,interesul
personal,imaginea corpului,cresterea și dezvoltarea,timp,spatiu,sistemul interpersonal, rolul,
interactiunea ,comunicarea,intelegerea,stress-ul,sistemul social, organizare, putere, autoritate,
statut, factorul decizional.Prin Modelul King, domeniul nursingului include promovarea,
menţinerea şi restaurareasănătăţii.
Modelul conceptual Betty NeumanÎn 1972 Betty Newman enunţă aşa numitul „Model al
sistemelor în îngrijirile de sănătate”, este concetrat pe persoană ca un sistem complet, cu
subpărţi ce reprezintă un sistem deschis, compus din 5 variabile care interacţionează între ele:
fiziologică, psihică,socio-culturală, de dezvoltare şi spirituală, având o reprezentaregrafică sub
forma unor cercuri concentrice. Interacţiunea acestor variabile determină cantitatea de rezistenţă
aunui individ,care poate creşte împotriva factorilor de stress.În centrul protecţiei persoanei este
prima liniede apărare împotriva stressorilor, care este o linie linieflexibilă de rezistenţă, reprezentată
defactorii interni care ajută să se apere împotriva stressorilor. Următoarea barieră de protecţie este
linia normală de apărare, ce include factori ca: stilul persoanei de a face faţă, etapa de dezvoltare.
Frâna finală împotriva stressorilor este o linie flexibilă de apărare compusă din factori dinamici
care pot varia în răspunsul la diferite circumstanţe.În Modelul Neuman persoana menţine echilibrul
şi armonia între mediile interne şi externe, prin adaptare la stress şi prin apărarea împotriva tensiunii
producătoare de stimuli. Primul scop al nursingului este să ajute la atingerea şi menţinerea
stabilităţii clientului.
Modelul de adaptare Roy.
În viziunea lui Callista Roy, fiinţele umane sunt sisteme adaptative bio-psiho-social,care au
capacitatea de a face faţă la schimbarea mediului, prin procesul de adaptare. Conform Modelului
Roz în sistemele uman există 4 subsisteme: nevoi fiziologice, conceptul de sine, rolul
funcţional şi interdependenţa. Aceste subsisteme constituie moduri adaptative care furnizează
mecanisme pentru a face faţă stimulilor de mediu şi schimbării. Modelul de adaptare legat
de nevoile fiziologice este interesat de nevoia pentru .
Modelul adaptativ al conceptului de sine se adresează nevoii de integritate psihică. Modurile de
adaptare ale rolului funcţional şi interdependenţa se concentrează pe nevoia de integritate socială.
Scopul nursingului în acord cu acest model este să promoveze adaptarea individului în cele patru
moduri, pe durata sănătăţii şi a bolii. Nursingul de altfel reglează stimulii care afectează adaptarea.
Intervenţiile nursing, în general, dau forma creşterii şi descreşterii,modificării, retragerii sau
menţinerii stimulilor interni şi externi care afectează adaptarea.

Miulescu Cristina Marcela

An I A AMG