Șanțul Gingival

17. Extracia atipic a dinilor. Tipuri de lambouri. Extracia molarului trei.
Principii i tehnici
1. Tehnici de extracie atipic a dinilor multiradiculari. Instrumentariul folosit.

Dupa realizarea trepanarii urmeaza sa creeze cu dalta sau cu freza spatii in jurul radacinilor in care se pot insinua
elevatoarele.
Luxatia se face cu elevatorul adecvat, introdus fie pe fetele laterale ale radacinilor, fie sub radacina, daca apexul
este deformat, globulos.
In timpul trepanarii osoase si al luxatiei radacinilor, se vor evita la maxilar deschiderea sinusului, iar la
mandibula deschiderea canalului mandibular sau lezarea pachetului vasculo-nervos mentonier.
Pt dintii pluriradiculari este necesar sa se rezece partial sau in totalitate septul interradicular, pt a nu ramine
portiuni ascutite, proeminente, care se pot necroza sau pot intirzia procesul de cicatrizare.
Dupa extractia radacinii se controleaza alveola, inlturindu-se cu ajutorul chiuretei eventuale tesuturi patologice.
Se face apoi regularizarea cu o chiureta ft ascutita.
Plaga se spala apoi cu o solutie de ser fiziologic caldut sau cu o apa oxigenata, pt a indeparta eventualele eschile
osoase; se controleaza singerarea plagii osoase si a plagii mucoase.
2. Indicaii pentru extracia atipic.
Extracia acestor dini este puin mai deosebit dect extracia unui dinte obinuit i poart denumirea de
extracie atipic.
Uneori unii dini nu cresc n rnd cu toi dinii (nu-i pot continua erupia) din cauza unui obstacol, cel mai
frecvent obstacol fiind dinii vecini. Astfel aceti dini rmn pentru totdeauna ascuni n os sau sub gingie.
Astfel n timpul acestei intervenii se dezgolete osul de gingie, se nltur o poriune din os n aa msur nct
s se vad dintele, apoi se nltur dintele i gingia se coase (sutureaz) la loc.
Indicatii:
Radacinile situate profund intraalveolar nu pot fi extrase cu elevatoarele
Resturi radiculare profunde, ramase de mult timp intraosos
Radacini situate sub lucrari protetice conjuncte, la care se doreste conservarea respectivei lucrari
protetice.
Radacini cu anchiloza dento-alveolara
Radacini deformate prin procese de hipercimentoza (radacini in limba de clopot)
Radacini cu odontoame satelite
Anchiloze dento-alveolare
Radacini foarte divergente care nu permite extractia obisnuita, cu sau fara separatie interradiculara.
Radacini convergente care cumprind un sept interradicular gros (dinte barat)
3. Tehnicile de confecionare a lambourilor mucoperiostale in vederea extraciei atipice. Tipuri de
lambouri.
Lambouri mucoperiostale folosite in vederea extractiei atipice sunt:
Lambouri triunghiulare
Labouri trapezoide
Lambou plic
Lamboul triunghiular ( sau in L) consta in realizarea unei incizii orizontale, la nivelul santului gingivo-dentar
sau pe coama crestei in zonele edentate si a unei incizii vertical-oblica, in mucoasa vestibulara, plasata mezial pe
zona de trepanare osoasa cu cel putin 6-7 mm. In fapt, acesta este o adaptare a lamboului in anvelopa, prin
realizarea unei incizii vertical-oblice la limita anterioara a inciziei orizontale.
Lamboul trapezoidal este delimitat de o incizie orizontal, plasat la nivelul anului gingivodentar i 2 incizii de
descrcare, vertical oblice, divergente, plasate la nivelul mucoasei vestibulare.
Lamboul plic este este un lambou rezultat prin incizia la nivelul anului parodontal, fr a prezenta incizii de
descrcare. Este folosit doar in cazurile in care este necesar o alveolotomie marginal minim pentru extracia
unor rdcini dentare; in general nu asigur o vizualizare suficient a osului pentru alveolotomii mai laborioase.
Pentru o vizibilitate suficient, lamboul "plic" va fi extins inc aproximativ doi dini spre mezial i doi spre distal
de restul radicular care trebuie extras.
Inciziile vertical-oblice trebuie plasate la nivelul unghiului mezio-vestibular sau disto-vestibular al dintelui,
pentru a evita secionarea papilei dentare i pentru a nu determina tulburri ale procesului de vindecare. Inciziile
vertical oblice vor evita zonele cu proeminene osoase (eminena canin) deoarece pot aprea tensiuni pe linia de
sutur. Linia de incizie trebuie situat pe os integru, astfel ca, la sfritul interveniei, ea s fie situat la o
distan de 6-8 mm de defectul osos creat. Dac linia de incizie va fi situat deasupra defectului, ea va cobor in
defect, determinnd dehiscena plgii.
Lamboul va fi astfel schiat inct s nu se produc lezarea structurilor de vecintate. Acest aspect trebuie avut in
vedere in special in cazul extraciei premolarilor inferiori, unde este necesar menajarea nervului mentonier.
Lamboul trebuie s cuprind in grosimea lui att mucoasa i submucoasa ct i periostul. Decolarea lamboului va
fi minim, asigurnd doar expunerea corticalei osoase ce va fi trepanat i o bun vizibilitate. Decolarea va fi
iniiat de la "colurile" lamboului, folosind decolatorul orientat spre os. Dup realizarea decolrii, lamboul va fi
meninut deprtat, fie cu ajutorul unui deprttor, fie cu ajutorul decolatorului. Instrumentul de deprtare va fi
totdeauna sprijinit pe os, i nu pe lambou, pentru a nu-l leza

Șanțul Gingival

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Șanțul Gingival

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Șanțul Gingival

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

17. Extracia atipic a dinilor. Tipuri de lambouri. Extracia molarului trei.

1. Tehnici de extracie atipic a dinilor multiradiculari. Instrumentariul folosit.

S-ar putea să vă placă și