INTERVENII AUTONOME sI DELEGATE ACORDATE PACIENILOR CU ENTEROCOLIT INTERVENII AUTONOME ACORDATE PACIENILOR CU ENTEROCOLIT -plasez pacientul ntr-un salon

luminos, linistit, fara factori perturbatorii, pe ct se poate izolat - macar cu paravan , daca nu se gaseste o rezerva separata pentru el; -acopar patul pacientului cu musama si aleza; -linistesc pacientul, comunicnd permanent cu el; -asigur conditii de favorizare a somnului, semiobscuritate si rog ceilalti membri ai echipei de ngrijire sa procedeze asemanator pentru a ajuta pacientul sa se odihneasca; -supraveghez durerile abdominale si caracteristicile lor; -supraveghez scaunul (frecventa, consistenta); -asigur repausul fizic si psihic al pacientului; -reechilibrez pacientul hidro-electrolitic prin regim hidric, apoi regim alimentar de tranzitie; -mentin igiena tegumentelor si a lenjeriei; -administrez tratamentul antispastic; -recoltez produsele pentru examenul bacteriologic; -ncurajez permanent pacientul; -educ membrii familiei n privinta dietei; -masor temperatura corpului si notez n foaia de temperatura; -supraveghez manifestarile de deshidratare (aspectul tegumentelor, diureza, pulsul, TA, comportamentul pacientului); -calculez bilantul ingestie - excretie; -observ permanent starea pacientului si raportez medicului orice modificare aparuta n starea de sanatate a pacientului; -respect masurile de prevenire a infectiilor nosconiale; -educ pacientul cu privire la masurile de prevenire a infectiilor; -explic pacientului orice tehnica ntreprinsa, scopul si importanta ei n procesul de vindecare; -i explic regimul pe care trebuie sa l urmeze pentru recuperarea starii de sanatate;

-fac educatie pentru sanatate si pentru membrii familiei; -la ora de vizita medicul anunta pacientul data externarii; -fac demersurile necesare externarii; -nsotesc pacientul la garderoba; -predau pacientul apartinatorilor. INTERVENII DELEGATE ACORDATE PACIENILOR CU ENTEROCOLIT -recoltez snge pentru hemoleucograma, ionograma, transaminaze si bilirubinemie; -recoltez materii fecale pentru coprocultura; -administrez la indicatia medicului: -Scobutil 1 f.i.m.; -Papaverina 1 f.i.m. de 40 mg; -Furazolidon 4x1/zi; -Algocalmin o fiola f.i.m.; -Amoxicilina 500 mg/8 ore; -Piafen o fiola/zi; -Ercefuril 1-4 capsule/zi; -administrez tratament infectios recomandat de medic; -duc pacientul la ecograf pentru a i se face ecografie n scop explorator; -n caz de infectie se dau: -Cloramfenicol 2-3 g/zi; -Streptomicina per os 1-2 g/zi; -Tetraciclina 2 g/zi; -la indicatia medicului aplic comprese alcoolizate pe abdomenul pacientului si i administrez aniseptice; -tot la indicatia medicului se vor face perfuzii cu solutie de clorura de sodiu izotonica si solutie glucozata n caz de deshidratare. EDUCAIA PENTRU SNTATE Alimentatia trebuie sa fie ct mai completa, cu interdictii ct mai putine. n formele severe, cu scaune numeroase, se aplica un regim hidric de 12 - 14 ore, cu ceaiuri amare sau ndulcite cu zaharina sau cu zahar n proportie de 5 %, zeama de orez, supa de morcovi, supa de zarzavaturi strecurata.

Se impune evitarea fumatului din cauza afectiunii peristatogene a nicotinei. Evitarea consumului de alimente excesiv de reci si bauturile fermentate. Regimul hidric poate fi nlocuit de cura de mere rase, indicata la bolnavii inapetenti sau supusi unei alimentatii unilaterale prea multa vreme. Cnd exista un dezechilibru al proceselor de fermentatie si putrefactie, se ncepe o dieta cu un suport redus de glucide, dar cu administrare n exces de proteine. Pentru a combate diareea se dau produse bogate n: -tanin -ceai oriental concentrat; -ceai de coarne; -suc de gutui; -suc de afine; -calciu (brnzeturi); -mucilagii (orez). Pentru combaterea constipatiei se dau legume si fructe. Alimentatia se mbogateste progresiv cu prudenta, fiecare aliment fiind introdus an ratii mici. Bolnavul trebuie sa respecte anumite conditii de igiena si anume spalarea pe mini si a fructelor nainte de a consuma alimentele. Trebuie sa faca cure cu Saprosan sau Mexaform, asociate cu vitamine din complexul B, timp de 5 - 7 zile. Daca dupa ingerarea de alimente apar balonari, senzatie de agitatie abdominala si barborisme, trebuie sa ingere solutie de Novocaina 1- 2 % nainte de masa cu 10 - 15 minute.

PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENILOR CU ENTEROCOLIT

PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI A.R. CU ENTEROCOLIT ACUT 1.Culegerea datelor. 1.1.Date privind identitatea pacientului Date relativ stabile: Nume: A. Prenume: R. Vrsta: 27 ani Sexul: M Religia: Catolica Nationalitatea: Romna Stare civila: Casatorit Ocupatie: Profesor Date variabile: Domiciliu: Bucov, judetul Prahova Conditii de viata: -pacientul locuieste cu familia ntr-o casa cu 5 camere, salubre, bine ncalzite; -pacientul nu fumeaza si nu consuma alcool; -dispune de venituri materiale bune; Conditii de munca: satisfacatoare Gusturi personale si obiceiuri: -pacientul prefera carnea de porc, cartofii prajiti si sosuri; -pacientul face dus zilnic, baie generala o data pe saptamna si toaleta cavitatii bucale de 2 ori/zi. Mod de petrecere a timpului liber: -vizioneaza programele TV, iese n oras cu familia Relatii cu familia, prietenii si colegii: foarte bune 1.2.Date privind starea de sanatate anterioara 1.2.a)Date antopometrice: -greutate corporala - 79 kg; -naltime - 1,81 m

-grup sangvin AB IV -RH (+) 1.2.b)Limite senzoriale: -pacientul poarta ochelari; -acuitate auditiva normala; -acuitate tactila normala; -acuitate gustativa normala -somnul - normal, linistitor, odinitor; -mobilitate - pacientul se poate deplasa singur, dar cu mare ametelii; -alimentatia - trei mese principale, doua gustari; lichide ingerate - 1-2 l/zi; -eliminari - mictiuni fiziologice normale: 1 scaun/zi; -nu prezinta alergii alimentare sau medicamentoase. Pacientul a facut toate vaccinarile corespunzatoare vrstei. -neaga afectiuni infecto - contagioase de tip TBC, SIDA, LUES si hepatica. 1.2.c)Antecedentele hetero-colaterale: fara importanta 1.2.d)Antecedentele personale patologice: apendictomie la 14 ani 1.3.Informatii legate de boala 1.3.a)Motivele internarii: Pacientul prezinta: -greturi; -varsaturi; -scaune subtiri, lichide - 10/zi; -crampe abdominale; -paloare. 1.3.b)Istoricul bolii: Pacientul n vrsta de 27 ani, fara antecedente patologice, care n urma cu cteva ore prezenta greturi, varsaturi, scaune subtiri, crampe abdominale si paloare. 1.3.c)Diagnosticul de internare: Enterocolita acuta 1.3.d)Data internarii: 17.11.2007, ora 13.30. 1.3.e)Examen clinic pe aparate: -stare generala alterata; dificultate din cauza

-tegumente si mucoase: palide, umede, tegumente integre, reci; -sistem ganglionar limfatic neglijabil; -sistem osteo - articular: integru, articulatii mobile. -sistem musculo - adipos: bine reprezentat; -aparat respirator: torace - normal conformat, mobil, cu respiratia; -murmur vezicular prezent, bilateral; -R=18 r/minut Aparat cardio - vascular: -matitate cardiaca n limite normale; -soc apexian n spatiul V intercostal stng; -zgomote cardiace ritmice; -T.A. 120/65 mm Hg; AV - 78/min -artere periferice pulsatile; -retea venoasa periferica normala. Aparat digestiv si anexe: -dentitie normala, corespunzatoare vrstei, gingii aderente la dinti; -tranzit intestinal sever afectat; -dureri abdominale; -ficat si splina n limite fiziologice; -scaune diareice multiple. Aparat uro - genital: -loji renale libere, nedureroase; -Giordano (-) bilateral; -mictiuni fiziologice; -urini normocrome; -organele genitale externe normal conformate; -S.N.C.: OTS; -ROT: prezente bilateral.

ANALIZA sI INTERPRETAREA DATELOR PACIENTULUI A.R.

ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE Nevoia N Nr. crt. fundamentala 0 1 Nevoia de a respira si -frecventa 1 1 a avea o Manifestari de independenta 2 respiratorie Manifestari de dependenta 3 Surse de dificultate 4

buna normala vrstei 17 r/min, respiratii ritmice, fara

circulatie

zgomote patologice; -miscari libere; -aplitudine egala, hemitorace. Nevoia de a bea si 2 2 de a mnca -greata, varsaturi; -crampe abdominale; -lipsa mncare Nevoia de a elimina 3 3 -scaune apoase si -procesul multiple; -transpiratii; -risc deshidratare Nevoia de a se misca 4 4 si a avea o buna postura -adinamie; -crampe abdominale; -varsaturi Nevoia de a dormi si -pacientul 5 5 de a se odihni doarme ore -discomfort abdominal de inflamator intestinal poftei de -procesul inflamator intestinal normala, de ambele respiratorii

suficiente de somn (6-8 ore) si are somn calm, fara cosmaruri, adoarme

cu usurinta si se trezeste odihnit Nevoia 6 6 de a se -pacientul se poate -

mbraca si dezbraca

mbraca singur, si alege vestimentatia n functie de anotimp si stare

psihica Nevoia 7 7 de a-si -usoara hipertermie -procesul - 38,3 0 C inflamator intestinal

mentine temperatura corpului normale Nevoia de a fi curat, -par curat, ngrijit; 8 n limite

ngrijit,

de

a-si -urechi de conformitate

proteja tegumentele si normala, curate; mucoasele -cavitate bucala, nas cu mucoasa umeda si roz, gingii aderente dintilor si roz; -unghii ngrijite; -pacientul are deprinderi igienice normale, prezinta aspect curat, ngrijit Nevoia 9 9 comunica de a -functionarea adecvata a organelor de simt; -debit verbal regulat; -exprimare usoara; -imagine pozitiva despre sine Nevoia de a actiona -are convingeri fata de 1 10 conform propriilor realitate; taiate scurt,

convingeri si valori

-pacientul face rugaciuni la masa si seara

Nevoia 1 11

de

fi -pacientul

ia

singur

preocupat n privinta decizii; realizarii -uneori si manifesta si stari de bucurie Nevoia de a evita 1 -starea alterata generala -alterarea tranzitului intestinal Nevoia de a nvata -pacientul 1 prezinta -

12

pericolele

13

cum

sa-si

pastreze dorinta de a nvata despre

sau sa-si recupereze cum sa-si recapete starea sanatatea de sanatate cu usurinta, cunostinte medicale Nevoia de a se recrea 1 14 -momentan pacientul nu -boala n sine; se -frica de

poate recrea, fiind complicatii preocupat vindecare 2.2.a)Probleme actuale de dependenta: -durere abdominala; -dificultatea de a se alimenta si hidrata; -greturi si varsaturi; -diaree; -hipertermie; -anxietate; -vulnerabilitatea fata de pericole; -dificultatea de a se odihni; -deficit de cunostinte medicale. 2.2.b)Probleme potentiale: -risc de deshidratare; de

-risc de transmitere a infectiei. 2.3.Stabilirea gradului de dependenta: (11) -dependenta moderata - bolnavul este partial dependent n satisfacerea nevoilor fundamentale pentru o perioada de timp, recurgnd la ajutorul unei alte persoane; -dependenta este temporara, independenta va surveni atunci cnd pacientul are problema medicala rezolvata, dar mai ales cnd este pregatit sa urmeze ntocmai prescriptiile medicului (cnd poseda cunostintele necesare). PLANIFICAREA NGRIJIRILOR PACIENTULUI A.R. 1.OBIECTIVE: -pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic n 24 - 48 ore; -pacientul sa prezinte temperatura corporala n limite normale n 1 - 2 zile; -pacientul sa nu devina sursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata internarii; -pacientul sa fie alimentat corespunzator diagnosticului si zilei de boala pe tot timpul internarii; -pacientul sa fie supravegheat atent pe tot timpul internarii; -pacientul sa aiba o stare de confort fizic, iar disparitia diareei n 1- 2 zile; -pacientul sa fie echilibrat psihic n decurs de 3 zile; -pacientul sa-si satisfaca singur nevoile n decurs de 3 zile; -pacientul sa capete cunostinte medicale n termen de 24 ore si sa prezinte ntelegerea lor n decurs de 2 zile. 2.INTERVENII ZILNICE: -asigur conditiile de microclimat si mediu securizat: salon aerisit, temperatura si umiditate optime (22 0 C), lipsa curentilor de aer; -schimb lenjeria de pat si de corp; -supraveghez, masor si notez functiile vitale si vegetative; -administrez medicatia prescrisa de medic; -efectuez toaleta de regiuni (daca este cazul); -colaborez cu echipa de ngrijire; -asigur regimul alimentar corespunzator evolutiei bolii; -pregatesc bolnavul pentru recoltarea produselor biologice si patologice si pentru examenele de laborator;

-supraveghez comportamentul bolnavului; -ntocmesc bilantul ingera - excreta; -pregatesc materialele si instrumentele necesare recoltarii; -sustin educatia pentru sanatate; -verific gradul de luare la cunostinta de catre bolnav a informatiilor primite.

4.APLICAREA PLANULUI DE NGRIJIRI A PACIENTULUI A.R. APLICAREA NGRIJIRILOR Probleme de dependenta e 1.Durere abdominala -pacientul sa beneficieze de conditii de microclimat si mediu securizat; -amplasez pacientul n salon, n functie de starea sa, afectiune receptionate; -asigur conditii de -se efectueaza ecografie abdominala n scop explorator; -recoltez produse biologice de la pacient; -recoltez snge pentru hemoleucograma, ionograma, transaminaze bilirubinemie; 17.11.2007 T.A=125/70 mm Hg R=18 r/min T=38,3 0 C Ficat cu dimensiuni usor marite. Colecist moderat, destins, cu pereti hiperecogenici, ciudat, septat incomplet. -Glicemie 105 mg/dj -Sidermie 59,0 micrograme % Obiective INTERVENII Autonom Delegate Evaluare

-pacientul sa fie mediu investigat si tratat corespunzator diagnosticului si zilei de boala; adecvate, fara curenti de aer, surse de infectie, zgomote deranjante; -masor functiile

vitale ale pacientului (P, R, T, T.A), diureza, scaun, greutate corporala; -calculez bilantul ingesta-excreta; -observ orice modificare aparuta n starea bolnavului la F.O.; -pregatesc pacientul pentru orice explorare; -pregatesc materialele, instrumentele, solutiile pentru explorari; -transport probele de laborator n sectorul clinic; -aduc rezultatele probelor la F.O. 2.Dificultate de a se alimenta si hidrata - risc de deshidratare -pacientul sa fie -reechilibrez echilibrat hidroelectrolitic

-examen coprocultura si coproparazitologic; -nsotesc bolnavul la explorari; -administrez medicamente prescrise de medic.

-VSH 76 mm/h -Timp de protombina 14 sec -Fibrinogen 850 mg % Amilazemie 9 U/l -Uree 38,4 mg/dl

Administrez la indicatia medicului: -Scobutil 1x2 f/zi; -Algocalmin 1x2 f/zi; -Papaverina 1x2

17, 18.11.2007 -pacientul ncearca sa se adapteze la noul sau rol, declara ca durerea nu mai este chiar asa de evidenta. 19,20.11.2007

hidroelectrolitic pacientul, prin n 24-48 ore; regim hidric 24-48

-pacientul sa nu ore (apa si zeama devina sursa de infectie pentru de orez), apoi regim alimentar de

alte persoane pe toata perioada internarii;

tranzitie, orez fiert n apa, brnza de vaci, carne fiarta; -observ instalarea

f/zi; -Amoxicilina 500 mg la 8 ore -Metoclopramid 1x2 f/zi

-pacientul si reia ncet-ncet functia digestiva 21,22.11.2007 -stare generala ameliorata T Hewell = 230 sec

-pacientul sa fie unor reactii supravegheat atent pe tot timpul internarii; -pacientul sa aiba o alimentatie completa n circa 10 zile -pacientul sa fie -explorez nivelul alimentat conform diagnosticului si zilei de boala, pe tot parcursul spitalizarii de cunostinte al pacientului despre adverse la administrarea medicamentelor

Administrez la indicatia medicului:

TGO=25U/L TGP=30U/L Chol=161 mg/dl TRG=100 mg/dl Creatinina=0,93 mg/dl Na=132 mmol/l K=3,9 mmol/l Cl=203 mmol/l Ex. Urina: Densitate=1015 Ph=5 Leu=neg Nitrati=steril Rare epitelii, rare oxalatii de calciu

alimente, modul lor -Scobutil 1x2 f/zi; de preparare si despre respectarea meselor; -permit pacientului sa-si aleaga alimentele n functie de preferinte, dar sa respecte indicatiile medicului (regimul); -reechilibrez hidroelectrolitic -Algocalmin 1x2 f/zi; -Papaverina 1x2 f/zi; -Amoxicilina 500 mg la 8 ore -Metoclopramid 1x2 f/zi

pacientul prin regim hidric 24-48 ore (apa si zeama de orez), apoi regim alimentar de tranzitie, orez fiert n apa, brnza de vaci, carne fiarta, ou fiert moale, dupa 8-10 zile se pot introduce laptele si mezelurile 3.Greturi si varsaturi -pacientul sa aiba o stare de confort fizic n urmatoarele 3 zile, iar disparitia diarei n timp de 1-2 zile; -asigur repausul fizic si psihic al pacientului; -mentin igiena tegumentelor, a lenjeriei; -administrez tratamentul 17.11.2007 -pacientul prezinta greturi si varsaturi 18,19.11.2007 -pacientul declara o mbunatatire a starii generale 20, 21.11.2007 -pacientul nu mai prezinta greturi sau varsaturi 23.11.2007 -stare generala buna -servesc pacientul cu alimente la temperatura acceptabila, prezentate

-pacientul sa fie antispastic echilibrat psihic n decurs de 3 zile;

atragator si la ore fixe; -calculez ratia calorica 24 ore n functie de activitate si vrsta 4.Diaree -pacientul sa-si recapete echilibrul hidric si nutritional n 1-2 zile -recoltez produsele pentru examen bacteriologic (coprocultura); -mentin permanent legatura cu apartinatorii pacientului; -ncurajez permanent; -educ membrii familiei n privinta dietei 5.Hiper-termie -pacientul sa prezinte temperatura corporala n limite normale n 1-2 zile -masor temperatura -administrez corpului si notez n foaia de temperatura; -supraveghez manifestarile de deshidratare, aspectul tegumentelor, diureza, pulsul, T.A., comportamentul tratament antiinfectios recomandat de medic 17.11.2007 -pacientul prezinta hipertermie (38,3 0 C) 18, 19, 20.11.2007 temperatura n limite normale 21, 22.11.2007 temperatura n limite normale 17.11.2007 -pacientul prezinta stare de sanatate alterata, cu diaree 18, 19.11.2007 -pacientul simte o ameliorare, nu mai prezinta scaune 20,21, 22.11.2007 -stare de sanatate buna

pacientului 6.Anxietate -pacientul sa fie -sustin permanent echilibrat psihic n decurs de 3 zile; pacientul, ncurajndu-l; -calculez bilantul ingesta-excreta; -observ permanent starea pacientului si raportez medicului orice modificare aparuta n starea de sanatate a pacientului; -ncurajez pacientul sa-si exprime temerile si ai dau exemple de cazuri care s-au recuperat foarte repede 7.Vulnerabilitate -pacientul sa-si fata de pericole. Risc de transmitere a infectiei satisfaca singur nevoile n decurs de 3 zile; -respect masurile de prevenire a infectiilor noscomiale; -educ pacientul cu 17.11.2007 -pacientul respecta regulile de igiena 18, 19.11.2007 -pacientul se conformeaza regulilor de igiena 20, 21, 22.11.2007 -stare generala ameliorata

-pacientul sa nu privire la masurile devina sursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata de prevenire a infectiilor

internarii 8.Dificultate de a se odihni. 9.Deficit de cunostinte medicale -pacientul sa doarma ore suficiente de somn si sa se trezeasca odihnit n decurs de 2-3 zile -asigur conditii de favorizare a somnului, semiobscuritate; -rog ceilalti membri ai echipei de ngrijire sa procedeze asemanator pentru a ajuta pacientul sa se odihneasca; -la ora de vizita a pacientilor de catre medic va fi externat 17.11.2007 pacientul nu prezinta interes pentru cunostinte medicale18,19.11.2007 -pacientul ntreaba despre tratament, modalitati de recuperare a sanatatii 20, 21, 11.2007 -pacientul a demonstrat ca a acumulat cunostintele medicale din spital

SCHEMA DE TRATAMENT AL PACIENTULUI A.R. 1.Denumire 2.Doza unica 3.Doza pe 24 ore ERCEFURIL 1 Cp 4 Cp -activitate antibacteriana 4.Actiune si indicatii 5.Reactii adverse 6.Contraindicatii

larga, cuprinznd microroganismele enteropatogene pentru om, Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella si E coli; -efectul se manifesta numai la nivelul lumenului intestinal, medicamentul fiind neresorbabil - ca urmare nu apar efecte secundare. Indicat n: -diaree acuta si cronica; -colite acute si cronice; -diareea reziduala dupa dizenterie METOCLOPRAMID 1 fiola 2fiole -varsaturi de etiologie variata, preventiv n chimioteraia antitumorala, gastropareza diabeticilor, adjuvant n -poate produce -nu se administreaza

efecte extra imediat dupa piramidale, mai frecvent la copii, tineri si batrni; interventii chirurgicale pe abdomen

explorarea functionala a stomacului si duodenului, profilaxia greturilor si vomelor postoperatorii, usurarea intubarii interstinale cnd pilorul este dificil de trecut, sughit, migrena PIAFEN 1 fiola 2 fiole -toate tipurile de dureri, inclusiv post-operatorii, colici renale si biliare PAPAVERIN

-poate simula secretia de prolactina, producnd galactoree -poate produce dureri abdominale diaree

-efecte alergice cutanate, leocupernie si noduli cutanati

-leucopernie, alergie la pirazoli

1 fiola

2 fiole

-antispastic n litiaza biliara, colecistita, colangita, litiaza renala, pielita, cistita -adjuvant n ulcer gastric si duodenal, gastrita, enterita, colita, colon iritabil, pancreatita, dismenorice, anexita

-glaucom, aritmii cardiace, hipertensiune intracraniana

ALGOCALMIN

1 fiola

2 fiole

-toate tipurile de dureri, inclusiv post-operatorii, colici renale si biliare

-efecte alergice cutanate, leucopenie, noduli cutanati

-leucopenie, alergie la pirazoli

SCOBUTIL

1 fiola

2 fiole

-antispastic predominant pe aparatul digestiv, cai urinare, uter

Hiposalivatie, somnolenta, diminuarea reflectivitatii

-glaucom; -abdomen acut

PROBE DE LABORATOR ALE PACIENTULUI A.R. Numele probei 1.Timp Quick Tehnica de recoltare Punctie venoasa 9 ml snge + 1 ml oxalat 2.Timp Howell Punctie venoasa 9 ml T.H. =1 1 30 snge + 1 ml oxalat 3.Colesterolemie Punctie
11 11

Valori normale T.Q.=12 - 14 11 -21 30

Valorile pacientului 12 11 160 11 3,35 g 0 /00

venoasa, 1,80 - 2,80 g 0 /00

vacutainer cu dop rosu 4.VSH Punctie venoasa 1,6 ml 1 - 10 mm/ora snge + 0,4 ml citrat de 7 - 13 mm/2 ore Na 5.Ionograma serica Punctie venoasa 10 ml Na=135-152 m Eq/l snge heparinate pe sticlute K + =3,5-5,4 m Eq/l Cl - =94-111 m Eq/l Ca 2+ =4,5-5,5 m Eq/l Fe 3+ =80-120 y% I 1 =3-8y% Na=137,7 m Eq/l K + = 4,10 m Eq/l Ca 2+ = 4,7 m Eq/l Fe 3+ =100 m Eq/l 10 mm/1 ora

P + =2-4 MG Mg=1,8-3,4 mg % Cu + =80-107 % 6.Glicemie Punctie venoasa 5 ml 0,80-1,20 mg % snge sau 2 ml snge + 4 ml florura de Na uscat 7.Fibrinogen Punctie venoasa 4,5 ml 200 - 400 mg snge + 0,5 ml citrat de Na 8.Lipidemie Punctie venoasa 5 - 10 600 - 800 mg ml snge 9.Transaminaze Punctie venoasa 5 - 10 TGO=2 - 20 U.I. ml snge 10.Creatinina TGP = 2 - 16 U.I. 17,8 U.I. 19,60 U.I. 1,19 mg % 815 mg % 241 mg % 94 mg %

Punctie venoasa 5 - 10 0,6 - 1, 20 mg % ml snge

11.Hemocultura

Recoltarea sngelui prin Negativa punctie venoasa pe

Negativa

mediu de cultura 12.Uree sanguina Se recolteaza prin 0,20 - 0,40 g %0 0,40 g %0

punctie venoasa 5 - 10 ml snge 13.Examen de urina Sumar de urina Culoare galben citrin Ph acid Densitate 1025 Urdulinogen: normal Sedimente: epitelii Leucocite: foarte rare Glucoza: absenta Pigmenti biliari: rare 1010 -rare epitelii -frecvente leucocite - -numeroase hematii

absenti 14.Urocultura Dupa toaleta riguroasa a organelor urinare, se genito -negativa -negativa

recolteaza

urina din mijlocul jetului urinar sterila 15.Coprocultura Se recolteaza scaun n recipiente sterile -negativa -negativa ntr-o eprubeta

speciale, din trei locuri diferite EXTERNAREA PACIENTULUI A.R. Data externarii: 22.11.2007 Numarul de zile de spitalizare: 6 Diagnostic la externare: enterocolita acuta Starea pacientului la externare: pacientul n vrsta de 27 ani, internat pentru stare de sanatate alterata, greata, varsaturi, crampe abdominale si scaune apoase, multiple si paloare, se externeaza cu stare de sanatate buna. BILANUL AUTONOMIEI -tegumente si mucoase normal colorate, integre, turgor normal; -sistem ganglionar limfatic: nepalpabil; -sistem osteoarticular integru, articulatii mobile; -sistem musculo-adipos: normal reprezentat; -aparat respirator: torace normal conformat, mobil cu respiratia, murmur vezicular prezent bilateral, R=10 r/min; -aparat cardio - vascular: matitate cardiaca n limite normale, soc apexian n spatiul V intercostal stng, zgomote cardiace ritmice; -artere periferice pulsatile; -retea venoasa periferica normala. RECOMANDRI LA EXTERNARE -regim alimentar echilibrat, conform indicatiilor medicului;

-consumul de apa numai de la surse sigure, daca este posibil apa plata; -sa spele ouale nainte de a le sparge, cu apa si cu detergent si sa nu consume mai ales oua de rata; -fierberea carnii nainte de preparare si procurarea ei numai de la surse autorizate; -evitarea consumului de conserve; -evitarea afumaturilor; -evitarea produselor din lapte ce nu prezinta calitati organoleptice corespunzatoare; -respectarea tratamentului medicamentos; -control periodic la medicul de familie; -revenirea, acutizarea si prezenta simptomelor si la alti membri ai familiei impune, de urgenta, prezentarea la medic PROBLEME LA EXTERNARE -inapetenta; -sindrom de denutritie severa cu multiple manifestari carentiale. PROBLEME DE RECUPERARE -va respecta regimul alimentar conform indicatiilor medicului; -va evita consumul de alimente reci; -va evita bauturile fermentate; -va respecta conditiile de igiena (spalarea minilor, spalarea fructelor); -va continua tratamentul ambulatoriu cu: Saprosan, Mexaform asociate cu vitamine din complexul B timp de 5-7 zile. n caz de borborisme, ingerarea de solutie de Novocaina 1-2% nainte de masa cu 5-10 minute.