RADIOGRAFIA SISTEMULUI OSOS

Definitie:
-reprezinta imprimarea pe un film radiologiccu ajutorul razelor Roentgen a diferitelor
segmente ale aparatului locomotor.Rgf clasica se efectueaza din 2 incidente: fata si profil

Scop:
-studierea morfologiei si functionalitatii unor articulatii , oase din sistemul osteo-articular
-pentru stabilirea diagn in caz de traumatisme, fracturi sau diferite afectiuni

Pregatirea bolnavului:
-psihica
-fizica: bolnavul este ajutat la dezbracat, imbracat si la adopatarea pozitiei necesare

Tehnica:
Regiunea de examinat se dezbraca complet, parul lung al femeilor va fi legat sus pe cap,
margelele, lantisoarele vor fi scoase de la git, hainele cu nasturi si obiectele radioopace vor fi
indepartate.
Se ridica pansamentul de pe regiunea de exploatat(daca exista)
Daca membrul examinat nu poate fi mentinut in pozitie fara atele, se vor folosi atele
transparente la razele X.
Se adm boln un analgezic daca miscarile ii provoaca dureri in traumatisme, infectii.
In radiografia de bazin se va face o clisma evacuatoare (cu exceptia fr recente)
Se ajuta boln sa adopte si sa isi pastreze pozitia dea lungul tehnicii, sa se imbrace si sa se
ridice de pe masa de examinare
Se noteaza in FO

Protectia asistentei si pacientului:

-se consimtamintul scris d ela femeile tinere, care vor declara pe propria raspundere ca nu
sunt insarcinate.
-organele genitale ale pac vor fi protejate cu un sort special de plumb
-daca in timpul radiografiei asistenta tb sa stea linga bolnav, ea va imbraca sort, guler, manusi
si ochelari de protectie

Evaluarea rezultatelor:
Rgf reflecta:
-integritatea osului; modificari de densitate; modificari de suprafata a osului

-spatiul articular poate fi ingustat sau largit; deformarile articulare, dezaxari

-structura partilor moi, calcificari in capsula articulara, noduli reumatoizi subcutanati

COMPUTER TOMOGRAFIA
Definitie:
-este examenul radiologic al sistemului osos in trei axe si pe sectiuni
Pune in evidenta leziunile la nivelul aparatului locomotor, osteoarticular mult mai precoce
Are o mare utilizare in traumatologie.

Scopul:
Este utila in explorarea fracturilor de bazin, permitind vizualizarea tridimensionala a
leziunilor.
Este posibila stabiliera mai exacta a locului fracturii, marimea si deplasarea fragmentelor de
fractura, leziunile sacro-iliace, decit la rgf.standard
Poate evidentia leziunile asociate fracturilor de bazin, de exemplu un hematom pelvin situat
retroperitoneal.
In fr de coloana vertebrala, CT poate indica cu precizie locul leziunilor vertebrale cervicale
sau toracolombare.
In politraumatisme permite evitarea numeroaselor examene radiologice clasice si mobilizarea
in exces a pacientilor.

Rolul asistentei:
-pregateste bolnavul psihic si obtine consimtamintul
-materiale necesare: substanta de contrast, seringa, ac, alcool, tampon, garou, manusi, tavita
renala.
-adm subst de contrast IV
-serveste medicul
-supravegheaza pacientul

Pregatirea pacientului:
-pacientul nu maninca in dim investigatiei
-se ajuta la dezbracarea si asezare in pozitie corespunzatoare
-se insoteste dupa tehnica la salon

REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

Definitie:
-tehnica bazata pe efectul de rezonanta a ionolor de hidrogen intr-un cimp magnetic puternic
creat de electromagnet si undele sale electromagnetice.

Scop:
-depistarea afectiunilor coloanei vertebrale-hernia de disc, tumori, leziuni ale vertebralor, etc.
-la nivelul artic mari(genunchi, sold) precizeaza leziunile existente la diferite structuri os,
cartilaj, menisc, ligamente

Pregatirea pacientului:
-Psihica: se informeaza, se explica tehnica si avantajele, se ia consimtamintul
-Fizica:pacientul se aseza in decubit dorsal sau ventral pe masa de examinare care se va
inroduce in tunel
-se informeaza pacientul ca va auzi un zgomot repetat ce corespunde emisiei succesive de
unde elecromagnetice
Pacientul nu trebuie sa aiba asupra sa obiecte metalice, deoarece pot deforma imaginea, si de
asemenea nu trebuie sa detina cartele bancare deoarece exista riscul de a se demagnetiza.
Se avertizeaza pacientul sanu se miste pe tot parcursul examenului, care dureaza arpoximativ
o ora.Examinarea este nedureroasa.
Medicul sta intr-o incapere invecinata, separat printr-un geam, la comanda unei console a unui
computer de unde va prelua si inregistra imagini.

Contraindicatii:
-purtatori de pacemaker
-claustrofobi, bolnavi psihic, epileptici
-pacienti cu implantuir metalice

SCINTIGRAFIA OSOASA
Scintigrafia osoasa este un examen non invaziv, realizabil la circa 2-3 ore dupa injectarea
intravenoasa a radiotrasorului cu tropism osos (99mTc-MDP), pacientul putand manca si sa-si
ia tratamentul (daca este in tratament pentru diferite afectiuni)
Examinarea scintigrafica este frecvent pozitiva cu luni inainte de a se vizualiza radiografic
diferite leziuni.

Izotopul radioactiv utilizat este technetium 99m (Tc99m) care este fixat pe o molecula MDP
(un difosfonat) si formeaza astfel radiotrasorul osos 99mTc-MDP. Aceasta molecula odata
injectata in organism va reflecta intensitatea metabolismului osos si va permite reperarea
zonelor unde metabolismul este anormal:
- tumori osoase care sintetizeaza un surplus de materie osoasa (tumori maligne sau benigne),
- distructii osoase si procese reparatorii in cursul unor infectii sau a unor metastaze,
- fracturi osoase care nu au fost evidentiate pe filmul radiografic clasic
Tipuri de examinari scintigrafice osoase:
Scintigrafie osoasa cu vizualizarea intregului schelet corp intreg (whole body) sau cu
vizualizarea pe segmente
Scintigrafie osoasa dinamica trifazica cu
a.faza angioscintigrafica faza vasculara in care se vizualizeaza vasculaizatia leziunii
osoase si consta in achizitia de imagini secventiale rapide, seriate
b.faza interstitiala faza de difuzie tisulara, care consta in imagine scintigrafica achizitionata
la 3-5 minute dupa administrarea intravenoasa a radiotrasorului osteotrop.
c.Faza tardiva, osoasa-care consta din achizitia de imagini scintigrafice la circa 3 ore dupa
injectarea iv. a radiotrasorului cu vizualizarea intregului schelet
Scintigrafia osoasa in sistem tomografic-care consta in achizitia de cupe tomografice cu
reconstructie 3D a imaginii unor arii lezionale osoase pentru o mai buna caracterizare spatiala
a acestora
Indicatiile scintigrafiei osoase
Bilantul extensiei unor neoplazii osoase primitive sau a prezentei unor eventuale metastaze
a unor neoplazii cu posibile determinari secundare osoase in vederea clasificarii TNM si a
monitorizarii terapeutice
Procese inflamatorii, traumatice (fractura de stress) sau algoneurodistrofii
Procese infectioase-osteomielite si osteocondrite, suprainfectia unor proteze sau
decimentari periprotetice
Tulburari metabolice (hiperparatiroidism; hipercalcemii) si boala Paget
Suspiciune de necroza aseptica (maladia Perthes, alte osteocondroze)
Dureri osoase sau osteoarticulare scintigrafia poate orienta locul de efectuare a unor
investigatii suplimentare (de exemplu CT sau IRM) in vederea unui diagnostic corect.
Pregtirea pacientului:

Pacientul va sosi la clinic cu circa 30 minute naintea efecturii investigaiei propriuzise.

Pacientului i se va administra intravenos, substana cu radiotrasor.

n funcie de intervalul de timp n care radiotrasorul se va acumula n organul supus

studiului, pacientul va putea ncepe procedura de investigaie. Timpul de ateptare poate
varia de la cteva minute n cazul scintigrafiei hepatice, pn la 2-3 ore n cazul
scintigrafiei osoase.

Pacientul va trebui s completeze i s semneze Declaraia de Acord pentru efectuarea

investigaiei nainte de procedur.
Pacientul sta asezat sau lungit pe un pat de examinare; gamma-camera este plasata in fata
regiunii de studiat sau se roteste in jurul pacientului ca un scaner (tomoscintigrafie).
Contraindicatii - Doza de radiatii primita de pacient este foarte mica, comparabila cu cea a
unei radiografii aplamanilor, si nu creste cu numarul de clisee realizate. Cantitatile de
radioelement injectate sunt intotdeauna minime si adaptate fiecarui pacient; In plus,

radioelementele alese au o durata de viata foarte scurta. Sarcina si perioada de alaptare sunt in
mod obisnuit singurele imprejurari in care se iau precautii deosebite.
Efecte secundare - Produsul nu antreneaza nici o alergie, somnolenta sau stare de rau.
Pacientul poate sa-si reia toate activitatile imediat dupa efectuarea examenului.