Holeră
| Holeră | |
 Un bolnav de holeră cu deshidratare severă cu facies livid, ochi excavați și cute pe pielea, în special pe mâini (cu aspect de "piele și os"). | |
| Specialitate | boli infecțioase[1] medicină de urgență  |
|---|---|
| Etiologie | Vibrionul holeric |
| Incubație | 2 - 3 zile |
| Tipuri | O:1, Biovar; O:1, Biovar eltor |
| Simptome | diaree, vomă, crampe musculare |
| Cauze | Vibrio cholerae[2][3] |
| Specii afectate | om |
| Metodă de diagnostic | examinare clinică[*][4] Cultură microbiologică[5] Hemogramă rapid diagnostic test[*][5] reacție de polimerizare în lanț[6] |
| Clasificare și resurse externe | |
| ICD-9 | 001 |
| ICD-11 | |
| ICD-9-CM | 001.0[7][8] 001[7][8] 001.9[7][8] |
| OMIM | 166600 |
| DiseasesDB | 29089 |
| MedlinePlus | 000303 |
| Patient UK | Holeră |
| MeSH ID | D002771[7] |
Modifică date / text  | |
Holera este o boală infecțioasă bacteriană[9] foarte gravă, care afectează în mod deosebit intestinul subțire. Boala se manifestă prin tulburări digestive ca o diaree gravă, vomitări excesive, care duc la o deshidratare rapidă a bolnavului (exicose), prin pierdere de electroliți (substanțe minerale).
Cu toate că boala evoluează frecvent atipic, poate fi recunoscută ușor prin mortalitatea ridicată de 85 % la izbucnirea bolii, ca ulterior acest indice de letalitate să scadă între 20 și 70 % la cazurile netratate.
Simptome
modificareDupă o perioadă de incubație între 2-3 zile urmează de obicei trei stadii de evoluție:
- Stadiul de vomitare, fecalele fiind moi, cu aspect de orez [10], apar rar colici [11]
- Stadiul de deshidratare (exicoză), hipotermie [12], apar riduri, față suptă cu oase proeminente
- Stadiul general grav, cu febră, abatere, dezorientare, comă cu erupții cutanate. În cazul complicațiilor apar forme de pneumonie, parotidită și septicemie[13]
S-a observat că persoanele cu grupa „0” sanguină sunt mai predispuse la îmbolnăvire.
Diagnostic
modificareLa stabilirea diagnosticului se ține cont de evoluția bolii, certificată prin identificarea[14] vibrionului holeric în fecale sau în coținutul vomitat.
Agentul etiologic
modificare
Holera este cauzată de vibrionul holeric, Vibrio cholerae, care produce toxina holerică, aceasta fiind cauza diareii[15]
- bacteria a fost prima oară descrisă în anul 1854 de Filippo Pacini,
- în același an John Snow descrie episodul de holeră din Londra[16]
- Robert Koch cultivă vibrionul în anul 1883 împreună cu Fischer și Georg Gaffky.
Holera apare frecvent în țările sărace, unde nu se pot respecta regulile de igienă:
- apa de băut infectată, fiind cauza principală a îmbolnăvirilor
- canalizarea deficitară, determinând infiltrarea apei de canal în apa de băut
- bacilul fiind prezent prin fecale în apele curgătoare, stătătoare sau pești
- în țările industriale datorită respectării regulilor de igienă, holera apare foarte rar și sporadic[17]
Istoric
modificareBoala este semnalată deja pe Valea Gangelui prin anul 600 î.Hr. India. Prin secolul XVIII sunt cazuri de epdemie de holeră[18]
În secolul XIX a izbucnit o epidemie gravă de holeră în Londra.[19]
În Viena sunt semnalate mai multe epidemii de holeră.[20]
În „Războiul Crimeii” (1853-1856) mor în ambele tabere mai mulți soldați din cauza holerei decât pe câmpul de luptă.
Prin 1892 epidemia de holeră din Afganistan, se extinde în Rusia, în portul Hamburg izbucnește în același an o epidemie mare (8 600 de morți).[21]
Ultima epidemie mare de holeră a avut loc în anul 1991 în Peru de unde s-a extins în America Latină (400 000 de cazuri).
Tratament
modificareCel mai important obiectiv al tratamentului este rehidratarea organismului prin administrare pe cale orală de soluții ce conțin glucoză, carbonat de sodiu, clorură de sodiu și clorură de potasiu[22].
Antibioticele folosite sunt:
- Fluorochinolone, de tipul ciprofloxacinei
- Azitromicină
Alte medicamente folosite:
- Sulfamide (în profilaxie Sulfadoxină)
- Chimioterapice
Ca măsuri de profilaxie se recomandă respectarea regulilor standard de igienă, asigurarea cu apă potabilă , eventual acțiuni de vaccinare pe cale orală.
Note
modificare- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4154910/#:~:text=The%20first%20pandemic%20(1817%20%2D%201821,including%20Muscat%2C%20Tehran%20and%20Baghdad. Lipsește sau este vid:
|title=(ajutor) - ^ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera Lipsește sau este vid:
|title=(ajutor) - ^ https://www.cdc.gov/cholera/illness.html Lipsește sau este vid:
|title=(ajutor) - ^ https://emedicine.medscape.com/article/962643-clinical?form=fpf Lipsește sau este vid:
|title=(ajutor) - ^ a b https://www.cdc.gov/cholera/diagnosis.html Lipsește sau este vid:
|title=(ajutor) - ^ https://emedicine.medscape.com/article/962643-workup Lipsește sau este vid:
|title=(ajutor) - ^ a b c d Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*] Verificați valoarea
|titlelink=(ajutor); - ^ a b c Disease Ontology, accesat în
- ^ agentul patogen fiind vibrionul holeric
- ^ fragmente de mucoasă intestinală
- ^ dureri de burtă
- ^ scade temperatura corporală sub limitele normale
- ^ o formă gravă de boală determinată de înmulțirea agentului etiologic în sânge
- ^ vibrionul holeric se cultivă în laborator pe medii de cultură peptonate cu un pH alcalin (9)
- ^ pierderile de lichid pot atinge 25 de litri pe zi.
- ^ nu miasmele rele produc boala.
- ^ în Germania în anul 1892 a fost ultima epidemie de holeră.
- ^ 1830 revolta contra regimului rusesc din Polonia de unde s-a extins în Europa.
- ^ această epidemie regresează numai după terminarea sistemului de canalizare din Londra.
- ^ epidemii în 1830 (2000 de morți), 1854. 1866 în timpul războiului austro-prusac (3 139 soldați și 8000 de civili).
- ^ aici izolează pentru prima oară vibrionul holeric Robert Koch.
- ^ tratament recomandat de OMS
Lectură suplimentară
modificare- Biciul holerei pe pământ românese: o calamitate a vremurilor moderne, Gheorghe Brătescu, Editura Academiei Române, 2002
Legături externe
modificare- Holera
- Scăpăm de ciumă, dăm peste holeră! Arhivat în , la Wayback Machine., 7 mai 2010, Eusebi Manolache, Historia
- Orasul mort[nefuncțională], 10 aprilie 2006, Oana Vataselu, Jurnalul Național