Aula Assistência Ao Parto

Universidade Federal do Ceará
Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem

Departamento de Enfermagem
PET-Enfermagem
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM AO PARTO
NORMAL
Doutora Camila Chaves
Enfermeira Obstetra
ENFERMEIRA OBSTÉTRICA
 Assistê ncia de enfermagem à gestante,
parturiente, puérpera e recém-nascido;
 Acompanhamento da evoluçã o do trabalho de parto;
 Assistência à parturiente e ao parto normal;
 Execuçã o do parto sem distó cia;
 Identificaçã o das distó cias obstétricas e tomada

de providências necessá rias, até a chegada do médico;
 Realizaçã o de episiotomia e episiorrafia
quando necessá rio.
NOVAS RECOMENDAÇÕES - CONITEC
 Profissional que assiste ao parto:
 Assistência ao parto de baixo risco e dentro dos
limites de normalidade: médico obstetra ou
Enfermeira Obstétrica;
 Evidência mostram vantagens em relaçã o à reduçã o
de intervençõ es e maior satisfaçã o das mulheres com
o parto, quando assistidas por Enfermeira
Obstétrica.
RESGATE HISTÓRICO
1
TRABALHO DE PARTO E PARTO
Processo de movimentaçã o do feto, placenta e

membranas, para fora do ú tero e através do canal de
parto.
2
SINAIS QUE PRECEDEM O TRABALHO DE PARTO
 Queda do ventre;
 Retorno da polaciú ria;
 Lombalgia;
 Contraçõ es de Braxton Hicks mais forte;
 Perda de peso;
 Surto de energia;
 Perda do Tampão Mucoso;
 Amadurecimento cervical;
 Possível rotura das membranas amnió ticas.

3
Diagnóstico do Trabalho de Parto
Síndrome
1. Contraçõ es dolorosas, ritmicas (2/10’) com

duraçã o de 50 a 60”;
2. Dilataçã o progressiva do colo uterino;
3. Formação da bolsa das á guas;
4. Perda do tampã o mucoso.
DILATAÇÃO X APAGAMENTO
4
PERÍODOS CLÍNICOS DO
PARTO
5
1º Período Clínico do Parto
Aparecimento das
contrações uterinas Apagamento e
regulares dilatação completa
70% dor no hipogá strio

20% na regiã o sacra
10% em ambos os locais.
1º PERÍODO CLÍNICO DO PARTO
1ª Fase Latente (início das contraçõ es até 3cm);

2ª Fase Ativa (4 a 7cm);
11
3ª Fase de Transiçã o (8 a 10 cm).
 Na fase de latência: NÃO INTERNAR!!
 Deambulaçã o;
 Repouso e sono;
 Eliminaçõ es vesical e intestinal;
 Alimentar e hidratar;
 Dar orientaçõ es.

6
 Na fase ativa: internar; abrir
partograma;
 Deambulaçã o;
 MNF ’s para alívio da dor;
 Posiçõ es verticalizadas;
 Informar sobre a evoluçã o

do TP;
 Presença do acompanhante;
 Acalmar a mulher.
7,8,9
Trabalho de parto e parto – processo fisioló gico
Dor-sintoma subjetivo que pode permear o

processo de parturiçã o
Açõ es de saú de que propiciem o alívio da

dor
O objetivo nã o é garantir a ausência da dor!

Mas dar apoio à mulher, aumentar o seu limiar para as sensaçõ es
dolorosas e contribuir para que o parto seja uma experiência
positiva.
Tem-se como
uma das
soluçõ es a
E da tentativa de aplicaçã o dos
resgatar a métodos nã o
humanizaçã o do farmacoló gicos
parto e para o alívio
nascimento da dor
Diante das
intervençõ es
desnecessá rias e
que podem ser
iatrogênicas no
parto
HIDROTERAPIA
Banho de Imersã o e Banho de Aspersã o

HIDROTERAPIA
Oferece alívio sem interferir na progressão

do parto e sem trazer prejuízos ao recém-
nascido!!
DEAMBULAÇÃO E MUDANÇAS DE POSIÇÃO
MASSAGEM
BOLA SUÍÇA E CAVALINHO
TÉCNICAS DE RELAXAMENTO
E DE RESPIRAÇÃO
MUSICOTERAPIA
AROMATERAPIA
POSIÇÃO VERTICAL
 Aumenta a oxigenaçã o
para mã e e feto;
 Descomprime a veia
cava;
 Amplia a dilataçã o
perineal;
 Aumenta a passagem do
sacro cerca de 2cm;
 Conta com a ajuda da
gravidade;
 Torna a mulher mais 10
ativa.
ASSISTÊNCIA AO 1º PERÍODO
o Na fase de transiçã o: aumentar a
vigilâ ncia e a frequência do
monitoramento;
Dilataçã o e
Sinais Vitais
BCF Altura da LA
Maternos
Apresentaçã o
o Estimular a posiçã o vertical;
o Informar sobre iminência
do nascimento;
 Garantir privacidade;
 Atençã o para higiene íntima.

CONDIÇÕES ESPECIAIS OU
COMUNS:
 Vô mitos;
 Tricotomia e enema
de rotina: contra-indicados;
 Dieta líquida;
 Nã o estimular a mulher
a fazer puxo voluntá rio.
11, 12
Dilatação Completa Saída do Feto
 Fase latente: sem sensaçã o de puxo involuntá rio;

 Fase ativa: cabeça visível, contraçõ es de expulsã o
ou esforço materno ativo.
13
• Duraçã o do trabalho de parto normal:
Fase Latente Fase Ativa

Nulípara: 20 h Nulípara: 12h
Multípara: 14 Multípara: 7
h h
Expulsivo
Nulípara: 2h sem analgesia/3h com
Multípara: 1 h/2h
SEGUNDO PERÍODO: COROAMENTO
EXPULSÃO: SAÍDA DA CABEÇA FETAL
Cuidados:
 Mecô nio;
 Monitorar BCF a cada 5’;

 Proteger o períneo para evitar laceraçõ es:
 Técnica de “mã os sobre” e “mã os prontas”;
 Nã o realizar episiotomia de rotina;
 Identificar se há circular de cordã o;
 Contato pele à pele imediato;
 Permitir o acompanhante no parto;
 Promover um parto ativo.
14
 Manejo Ativo x Passivo;
 Administrar ocitocina IM 10UI, no vasto lateral
da coxa e fazer traçã o controlada do cordã o;
 Avaliar integridade da placenta e do cordã o;
 Avaliar a formaçã o do globo de segurança de Pinard;
 Monitorar hemorragias.
 Manter o RN com a mã e na 1ª hora de vida, e
somente depois proceder nos primeiros cuidados
neonatais;
 Avaliar integridade do períneo, da vagina e do colo,
identificando a necessidade de sutura.
1
5
ASSISTÊNCIA AO 4º PERÍODO:
PERÍODO DE GREENBERG
1 a 2 horas apó s a saída da placenta: um momento
crucial para a mã e e recém-nascido;
 Durante esse momento os ó rgã os maternos realizam
seus reajustes iniciais para o estado nã o gravídico e
as funçõ es dos sistemas do corpo começam a se
estabilizar.
Risco de Hemorragia Pó s-Parto
16,17
QUAL O MODELO IDEAL PARA A ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM À MULHER NO PARTO?
 Assistência centrada
nas necessidades da
apenas
mulher em e nã
procedimentos,
o
normas e rotinas
predeterminadas;
 Valorizaçã o da
individualidade: subjetividade;
 Inserçã o
da família como unidade
do cuidado;
 Respeito à cultura: crenças, valores, costumes;
 Seguiras normas das Boas Prá ticas para o Parto

Normal, baseadas em evidências: evitar
intervençõ es desnecessá rias e medicalizadas;
 Valorizar o
processo fisioló gico do
parto;
 Humanizar a assistência;
 Prevenir
a
morbimortalidade
materna e
perinatal utilizando
recursos tecnoló gicos

disponíveis.
PRÁTICAS ÚTEIS E QUE DEVEM SER ESTIMULADAS
 Plano individual do parto;
 Comunicaçã o terapêutica;
 Livre escolha do acompanhante;
 Combater a violência obstétrica;
 Estimular na mulher o empoderamento e a autonomia;
 Estimular o parto verticalizado;
 Oferecer dieta líquida;
 Ser o mínimo possível intervencionista;
 Tornar-se coadjuvante. A mulher deve ser ativa.

PRÁTICAS CLARAMENTE PREJUDICIAIS OU INEFICAZES
 Enema, tricotomia, dieta zero;
 Infusã o intravenosa de rotina no TP;
 Utilizaçã o de ocitocina amniotomia

e indiscriminadamente;
 Posiçã o supina durante o TP e
pato; dirigido no
 Estímulo ao puxo prolongado
e expulsivo;
 Massagem e distensã o do períneo no expulsivo.
IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO OBSTETRA
O Enfermeiro Obstetra é o profissional de

saú de protagonista
Para implementar as açõ es que

buscam
alcançar uma assistência Humanizada
Boas Prá ticas Obstétricas Baseadas em

Evidências
IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO OBSTETRA
Participaçã o
Reforço da Promovend
ativa da mulher
autonomia da o um Parto
no processo
mulher Humanizado
parturitivo
PARTO E A FAMÍLIA
PARTO FELIZ!

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 Assistência à parturiente e ao parto normal;

 Execuçã o do parto sem distó cia;

 Identificaçã o das distó cias obstétricas e tomada

Processo de movimentaçã o do feto, placenta e

 Contraçõ es de Braxton Hicks mais forte;

 Perda do Tampão Mucoso;

 Possível rotura das membranas amnió ticas.

1. Contraçõ es dolorosas, ritmicas (2/10’) com

70% dor no hipogá strio

1ª Fase Latente (início das contraçõ es até 3cm);

 Eliminaçõ es vesical e intestinal;

 Dar orientaçõ es.

 MNF ’s para alívio da dor;

 Informar sobre a evoluçã o

Dor-sintoma subjetivo que pode permear o

Açõ es de saú de que propiciem o alívio da

O objetivo nã o é garantir a ausência da dor!

Banho de Imersã o e Banho de Aspersã o

Oferece alívio sem interferir na progressão

 Atençã o para higiene íntima.

Dilatação Completa Saída do Feto

 Fase latente: sem sensaçã o de puxo involuntá rio;

Fase Latente Fase Ativa

 Monitorar BCF a cada 5’;

 Técnica de “mã os sobre” e “mã os prontas”;

 Nã o realizar episiotomia de rotina;

 Identificar se há circular de cordã o;

 Contato pele à pele imediato;

 Permitir o acompanhante no parto;

 Promover um parto ativo.

 Avaliar a formaçã o do globo de segurança de Pinard;

Risco de Hemorragia Pó s-Parto

 Respeito à cultura: crenças, valores, costumes;

 Seguiras normas das Boas Prá ticas para o Parto

recursos tecnoló gicos

 Livre escolha do acompanhante;

 Combater a violência obstétrica;

 Estimular na mulher o empoderamento e a autonomia;

 Estimular o parto verticalizado;

 Oferecer dieta líquida;

 Ser o mínimo possível intervencionista;

 Tornar-se coadjuvante. A mulher deve ser ativa.

 Utilizaçã o de ocitocina amniotomia

O Enfermeiro Obstetra é o profissional de

Para implementar as açõ es que

Boas Prá ticas Obstétricas Baseadas em

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