Slides - Aneurisma de Aorta Abdominal
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ANEURISMA DE
AORTA
Clnica Cirrgica
INTERNATO I2
Medicina UNIC
INTRODUO
DEFINIO: Dilatao focal e permanente da artria com
um aumento de pelo menos 50% do dimetro normal do
vaso.
Os aneurismas de aorta abdominal (AAA) so os mais comuns.
Considera-se um AAA quando o dimetro do segmento comprometido tiver
pelo menos trs centmetros.
RISTOW, A.V. ANEURISMAS DA AORTA ABDOMINAL: Diagnstico e Tratamento. Projeto Diretrizes SBACV. 2015.
RISTOW, A.V. ANEURISMAS DA AORTA ABDOMINAL: Diagnstico e Tratamento. Projeto Diretrizes SBACV. 2015.
INTRODUO
Aneurismas articos se localizam com maior frequncia na aorta infrarrenal.
Classificao de Aneurismas articos abdominais:
I Infrarrenal
II Justarrenal
III Pararrenal
IV Suprarrenal
INTRODUO
ANEURISMA DE
AORTA TORCICA
FATORES DE RISCO
IDADE AVANADA
GNERO MASCULINO
TABAGISMO
A) USG:
- Mtodo diagnstico por imagem de escolha para o rastreamento do AAA.
- Tcnica no invasiva, de baixo custo, alta sensibilidade (94-100%), alta especificidade (98-100%).
- Estudo randomizado controlado mostrou que ao longo de 10 anos, o rastreamento com USG em
homens com idade entre 64 e 73 anos, leva reduo da mortalidade devido ao AAA em 73%.
- A TC e RM apresentam alta acurcia, mas a aplicao desses mtodos reservada
para avaliao pr e ps cirrgica.
- O diagnstico de AAA realizado em rastreamento de outras doenas abdominais,
destacando-se o cncer colorretal.
- Recomenda-se para homens fumantes, com idade de 65 a 75 anos, realizar o
rastreamento anual do AAA com USG.
DIAGNSTICO
USG:
ANEURISMA DE
AORTA
ABDOMINAL
DIAGNSTICO
2) Pacientes assintomticos com AAA
pequenos (<5cm)
B) TC:
- TC com contraste permite diagnstico anatmico mais preciso e melhor planejamento pr-cirrgico, pois
define com mais preciso a localizao, tamanho, extenso do aneurisma e acometimento dos ramos da
aorta.
- Tem maior acurcia nas medidas do AAA, permitindo reconstruo tridimensional de melhor qualidade.
- O uso do contraste tambm permite avaliar se h trombo no interior aneurisma.
- Em pacientes com suspeita de ruptura, a TC, mesmo sem contraste, permite a identificao de hematoma
intramural, trombo heterogneo ou em remodelao e outros sinais consistentes com expanso aguda e
ruptura iminente.
- Na presena de ruptura artica, evidente o extravasamento sanguneo extra e/ou intraoperitonial, com
infiltrao dos tecidos adjascentes.
DIAGNSTICO
TC:
ANEURISMA DE
AORTA
ABDOMINAL
DIAGNSTICO
4) Avaliao pr-operatria com mtodos
diagnsticos de imagem
TC:
- Mtodo diagnstico de escolha para planejamento operatrio.
- Demonstra com qualidade de imagem a morfologia do AAA, a presena de artrias
renais acessrias ou anormais e a coexistncia de doena arterial oclusiva.
USG:
- A USG isolada no recomendada para avaliao pr-operatria de AAA.
3) AAA Roto
REVA x Cirurgia Aberta.
TRATAMENTO
4) Seguimento Ps-operatrio de AAA
REVA:
Aps 30 dias: TC e Rx simples AP/Lateral (todos os pacientes);
Endofuga, posicionamento inadequado: seguimento com TC em 6 e 12
meses - tratamento, se indicado;
Sem complicaes: TC e Rx simples aps 12 meses - se adequado:
seguimento anual com USG Doppler e Rx simples;
Cirurgia Aberta:
USG doppler colorido e TC aps 5, 10 e 15 anos.
5) Pacientes Portadores de Endofuga