Avaliação Da Marcha

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AVALIAO

DA
MARCHA
Prof. Camila Reinbold
LOCOMOO X MARCHA HUMANA
Locomoo toda ao que move o corpo de um
animal atravs do espao areo, aqutico ou
terrestre.

A Marcha um tipo de locomoo. um dos atos


motores mais automatizados.
MARCHA HUMANA

Uma forma de progresso com reciprocao de


membros inferiores, que tem como caractersticas
segurana e economia de energia. Qualquer
desvio da marcha, h uma perda de um ou mais
destes princpios.(SAAD, 1999).
CICLO DE MARCHA

Um ciclo completo de marcha determinado por


dois contatos consecutivos do mesmo calcanhar.
Um ciclo de marcha: fase de apoio e fase de

balano.
Passada: distncia percorrida durante um ciclo.

Durao da fase de apoio: durao de um ciclo.


CICLO DA MARCHA
Fase de apoio: Perodo de contato
(60%) Apoio mdio (Aplainamento do p,
Mdio apoio)
Duplo apoio terminal (retirada do
calcanhar e retirada dos dedos)

Fase de balano: Balano inicial/Acelerao


(40%) Balano mdio
Balano terminal/ Desacelerao
Determinantes da marcha: rotao plvica;
inclinao plvica; flexo do joelho; movimentos de
tornozelo e p; deslocamento lateral do corpo.
CICLO DA MARCHA
ORIGEM DO DISTRBIO DE MARCHA
Componentes do movimento voluntrio:
Fonte de movimento
Alavancas articuladas
Conscientizao do movimento desejado
Controle do movimento
Energia
AVALIAO DA MARCHA
Cintica

Cinemtica: Qualitativa e/ou


Quantitativa.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinticas:

Compreendem a determinao das foras


envolvidas nas articulaes quando o indivduo se
desloca no ambiente.
Finalidade de pesquisa.
Mais fidedigna, precisa e confivel.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinticas:

Pessoal qualificado e ambiente adequado


(laboratrios).
O instrumental complexo e dispendioso:
acelermetro e eletrogonimetro.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:

Empregadas para descrever os eventos do


movimento, atravs do deslocamento do indivduo
pelo ambiente.
Pode ser feita por dois mtodos: a aplicao de
protocolos de deambulao e a anlise
observacional da marcha.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:

Anlise cinemtica qualitativa a mais utilizada


na prtica clnica.
Vantagens: pouco ou nenhuma instrumentao,
baixo custo e tempo reduzido.
Desvantagens: subjetividade, moderada
confiabilidade.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:

A observao deve ser feita por estgios: p,


tornozelo, joelho, quadril e pelve.
Duas etapas: observao lateral (harmonia e a
regularidade dos passos, movimentos sagitais do
tornozelo e p, joelhos e quadril) e vistas anterior e
posterior (afastamento entre os passos, os joelhos,
e bsculas laterais da pelve).
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:
Anlise cinemtica quantitativa: parmetros
mensurveis da marcha.
Largura da base de sustentao, comprimento do
passo e passada, velocidade, cadncia.

Indicadores de disfuno e parmetros de melhora
do padro de marcha, ganho de estabilidade, FM,
ADM, e melhora da coordenao motora.
ANLISE DA MARCHA
Protocolos clnicos na avaliao da marcha de
idosos.

Protocolo de Cerny (1983).


Quantificao de variveis : comprimento do passo
e passada; largura da base de suporte; freqncia
dos passos; e velocidade da marcha.
PARMETROS NORMAIS DA MARCHA
Para uma populao entre 8 e 45 anos de idade.
A largura da base de suporte = 5-10cm. Ampliao
da BS (tontura e insegurana).
O CG situa-se 5 cm frente de S2. Na

deambulao normal o CG verticalmente no oscila


mais que 5 cm.
A pelve e o tronco desviam-se lateralmente 2,5

-5cm.
Rotao plvica total de 8.

Comprimento do passo = 35 a 41 cm.


PARMETROS NORMAIS DA MARCHA
Comprimento da Passada = No duas vezes o
comprimento de um passo.

Cadncia = 90-120 passos/min.

Velocidade da Marcha = Calculada a partir do


tempo necessrio para perceber uma determinada
distncia.
ALTERAES FUNCIONAIS DA
MARCHA
Em casa: marcha com ou sem auxlio (bengala ou
muletas), marcha com rtese, locomoo e
independncia nos aposentos, nas atividades
domsticas, no banheiro e nas atividades de
higiene.

Fora de casa: subir/descer escadas, subir/descer


na calada, deambulao na rua, deambulao
com carga, subir/descer rampa, e independncia
no transporte.
OUTROS EXAMES DINMICOS
Marcha em vrias velocidades = verificar
organizao sensoriomotora, rapidez de resposta,
qualidade do esquema da resposta motora ,
verificar diferenas de resposta entre MIE e MID.
Marcha sobre uma linha ou tbua: verificar
equilbrio.
Subida de escadas: exige boas ADMs do quadril e

joelho.
Descida de um degrau: o joelho precisa de uma
amplitude maior, em mdia 95.
MARCHAS PATOLGICAS
Marcha da Hemiparesia Espstica: p em flexo
dorsal com equino-varismo. A claudicao
caracterizada pelo transporte ceifante do membro
atingido (elevao da hemipelve e circunduo do
quadril).

A espasticidade do msculo trceps sural provoca


choque da ponta do p com o solo.
MARCHAS PATOLGICAS
Marcha Atxica de origem Central. Causada por
dficit sensorial. Movimentos rpidos, bruscos e
desconexos. A velocidade est aumentada. A BS
est aumentada e os MMII afastados.

Os MMSS afastados do corpo. O paciente no


caminha em linha reta, e sim em ziguezague.

Movimentos excessivos de flexo do Qd e joelho


durante a fase de balano.
MARCHAS PATOLGICAS

Marcha do Parkinsoniano. O padro consiste de


passos curtos, deslocamentos em bloco,
dificuldade para iniciar, parar e mudar o sentido do
movimento.
ANLISE DA MARCHA
Inspeo do calado

O sapato deve se deformar durante a marcha,


principalmente na regio das dobras sobre a base
dos dedos.

O sapato ideal deve ter estreitamento na regio


posterior para prender o calcanhar e quanto mais
largo o salto mais seguro.
ANLISE DA MARCHA
A pista de marcha deve ter pelo menos 10 metros
de comprimento e a distncia entre o paciente e o
fisioterapeuta deve ser constante.

O nmero de passos analisados deve ser pequeno


e os primeiros e os ltimos passos no so boa
referncia para a avaliao da marcha.
ANLISE DA MARCHA
Protocolos clnicos na avaliao da marcha de
idosos.

Protocolo de Cerny (1983).


Material: um cronmetro; duas canetas de hidrocor
de tinta lavvel; e uma passarela medida e
marcada com fita crepe em quatro pontos.
Uma passarela central de 6 metros de
comprimento e 5 metros de largura.

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