Novo Formulario Cemig
Novo Formulario Cemig
Novo Formulario Cemig
Tripolar
Bipolar
Tripolar
De:
Bipolar
Tripolar
Para:
Bipolar
Tripolar
Comercial
Condomnio
Outros:
TOTAL
Informe aqui o nmero da ART (Anotao Responsvel Tcnico) de Projeto:
Sim
No
Ateno, para as cargas vedadas conforme o tipo de fornecimento solicitado. Ver pgina 2 - 4 da norma Cemig ND-5.2 disponvel
no portal Cemig Atendimento Normas tcnicas.
Se SIM, informe abaixo a caracterstica da carga e em qual unidade consumidora ficar ligada:
Equipamento
N de fases
Potncia
Unidade consumidora
Motor
Mquina de solda
Autoclave
Liste aqui outras cargas especiais, como por exemplo, Ar Condicionado, se houver:______________________
__________________________________________________________________________________________
Preencha os campos abaixo com as informaes do proprietrio/responsvel pela instalao:
*Endereo:
*Bairro:
*Nome do Proprietrio:_____________
________________________________
________________________________
________________________________
Assinatura:
Endereo completo para correspondncia:
* Campos obrigatrios
*Cidade:
*CNPJ/CPF:
*RG (ou outro documento oficial com
foto):
N da Instalao:
Data:
*Telefone:
Email:
ORIENTAES IMPORTANTES:
Os dados acima devero ser preenchidos para Anlise de Rede e verificao da disponibilidade de carga quando o agrupamento
possuir disjuntor geral e uma das situaes a seguir:
a acima de 3 caixas de medio;
b com uma unidade consumidora bifsica acima de 60A;
c uma unidade consumidora trifsica acima de 60A ou duas unidades consumidoras trifsicas independente do disjuntor.
Dever construir o padro e solicitar a vistoria, somente aps a liberao da carga pela Cemig.
Preencha, individualmente, os campos abaixo referentes s unidades consumidoras que sero ligadas:
1 Informe o tipo de disjuntor que ser instalado (monopolar, bipolar ou tripolar);
2 Informe o ramo de atividade (residencial, comercial, industrial ou rural);
3 Informe o nome do cliente, CNPJ/CPF/Identidade e telefone de cada unidade consumidora, se a solicitao for para Ligao Nova;
4 Informe o disjuntor atual e pretendido na identificao da caixa correspondente, se a solicitao for para aumento de carga/mudana de local.
Ex: Disjuntor: de 1x40 p/ 3x60A (troca de monopolar de 40A p/ tripolar de 60A) ou de 3x60 p/ 3x60A (tripolar de 60A p/ tripolar de 60Amudana
s/ alterao). Preencher somente as caixas em que haver alterao (aumento de carga, acrscimo de cx p/ lig. nova e corte para conserto).
5 Se a solicitao for para atendimento hbrido (mesmo lote/prdio/construo com nmeros diferentes e entradas individuais das
edificaes), obrigatrio indicar os nmeros de cada unidade consumidora. Caso sejam ruas diferentes, obrigatrio o preenchimento de um
formulrio para cada rua.
A
Bipolar
Tripolar
Disjuntor:
Monopolar
A
Bipolar
Tripolar
Disjuntor:
Monopolar
A
Bipolar
Tripolar
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
Disjuntor:
Monopolar
Disjuntor:
Monopolar
Disjuntor:
Monopolar
A
Bipolar
Tripolar
A
Bipolar
Tripolar
A
Bipolar
Tripolar
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
Disjuntor:
Monopolar
Disjuntor:
Monopolar
Disjuntor:
Monopolar
A
Bipolar
Tripolar
A
Bipolar
Tripolar
A
Bipolar
Tripolar
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
Nmero predial:
Identificao da caixa: __________
(Ex. Cond, Lj1, Casa 1, Apto 101, etc)
Ramo de atividade: _______________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________
*Nome:__________________________
*CNPJ/CPF:_______________________
*RG / doc. Oficial com foto:___________
*Telefone:________________________
Email:___________________________