Aula VII AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO IDOSO

Avaliação Nutricional
do Idoso
Avaliação Nutricional do Idoso
“São considerados idosos as pessoas maiores

de 60 anos, de ambos os sexos, sem distinção de
cor, raça e ideologia” (OMS, 1995)
▪ AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ➔
Primeira etapa do cuidado nutricional
▪ Componente essencial da avaliação geriátrica
▪ Atenção especial ao idoso hospitalizado:
Desnutrição intra hospitalar é mais significativa

em idosos (IBRANUTRI, 1996)
Envelhecimento da População
Modificações da Composição
Corporal
Principais Alterações
▪  paladar, olfato e tato (degeneração das

terminações nervosas)
▪ Digestão lenta e difícil
▪ Obstipação intestinal
▪  capacidade de concentração urinária (mais
sujeito à desidratação)
▪ Anemia carencial: conseqüência de
infecções freqüentes
Principais Alterações
▪ Perda de massa óssea

▪ Estatura:  1 a 2 cm/década principalmente
em idade avançada ➔ compressão das
vértebras, curvatura da vértebra, perda de
tecido muscular, mudança de postura)
▪ Peso: redução do conteúdo de água
corporal (perda de massa muscular e de
tecido em geral)
AVALIAÇÃO
ANTROPOMÉTRICA
Antropometria
PESO
▪ Aferido:
• Balança
• Maca com balança (alto custo)

Antropometria
PESO
Antropometria
PESO
▪ Estimado:
• CHUMLEA e cols. (1989):
Homens
Peso = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 X CB) + (0,37 X DCSE) – 81,69]
Mulheres
Peso = [(1,27 X CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 X CB) + (0,40 X DCSE) – 62,35]
Onde:
CP = circunferência da panturrilha (cm) AJ = altura do joelho (cm) CB = circunferência do braço
(cm) DCSE = dobra cutânea subescapular (mm)
Antropometria
PERDA PONDERAL RECENTE
Qualquer porcentagem de perda ponderal é considerada
clinicamente significativa nesses pacientes.
Perdas muito rápidas → possibilidade de presença de
patologias adjacente e associação com  da mortalidade.
(peso usual – peso atual) X 100
Perda de peso (%) =
peso usual
Tempo Perda Significativa de Peso Perda Grave de Peso
1 semana 1 - 2% > 2%
1 mês 5% > 5%
3 meses 7,50% > 7,5%
³ 6 meses 10% > 10%
Fonte : BLAC KBURN, G.L.; BISTRAIN, B.R. Nutritional and metabolic assessment of the
hospitalized patient. JPEN, 1: 11-22, 1977.
Antropometria
IMC - IDOSOS
Estudos sugerem pontos de corte mais altos,

pois os idosos necessitariam de uma reserva
maior afim de prevenir a desnutrição
IMC (kg / m2) Classificação

< 22 Magreza
22 – 27 Eutrofia
> 27 Excesso de Peso
Fonte: Adaptado de LIPSC HITZ, D.A. Screening for nutritional
status in the elderly. Primary care, 21(1):55-67, 1994.
Antropometria
IMC - IDOSOS
American Academy of Family Physicians (1994) também propõe em outro

estudo a mesma faixa de normalidade de IMC para idoso entre 22 e 27 kg/m².
Figura 17 - Classificação nutricional de idosos, segundo o valor do IMC, de acordo com

diferentes referências internacionais (1991 a 2005). (pág.51 da apostila)
IMC
pág. 50 da apostila
IMC
Antropometria
ESTATURA
▪ Estatura diminui com a idade:
→ Declínio inicia-se aos 40 anos e acentua-se com
a idade
→ Perissinotto e al: decréscimo de 2-3 cm / década
→ Euronut Seneca Study: decréscimo de 1-2cm
em 4 anos.
▪ Causas:
Achatamento das vértebras, Redução dos discos
intervertebrais, Cifose dorsal, Escoliose,
Arqueamento dos membros inferiores e/ou
Achatamento do arco plantar.
Antropometria
ESTATURA
➔ Aferida:
Realizada com um estadiômetro e com o idoso em pé,
descalço, com os calcanhares juntos, costas eretas e
braços estendidos ao lado do corpo
➔ Estimada:
• FRISANCHO (1990)
• CHUMLEA (1992)
• NAJAS (1995) – Validada p/ a população brasileira
Estatura Estimada
• Chumlea, 1985
HOMENS
Estatura(cm)= 64,19 – (0,04 x idade em anos) + (2,02 x AJ em cm)
MULHERES
Estatura(cm)= 84,88 – (0,24 x idade em anos) + (1,83 x AJ em cm)
Onde:
AJ = altura do joelho (cm)
Fonte: Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh ML. Estimating stature from knee height for person 60 for
90 years of age. J Am Geriatric Soc, 33: 116-120, 1985.
Estatura Estimada
• Najas, 1995
Estatura Estimada
Altura do Joelho (AJ) ou
Comprimento da Perna (CP)
• Com o indivíduo deitado dobrar a perna esquerda de
maneira a formar um ângulo de 90º entre o joelho e a coxa
e entre o pé e a perna.
• Mede-se a distância entre a base do calcanhar e parte
superior da patela (paquímetro, antropômetro infantil ou fita
métrica inelástica).
Antropometria
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
▪ CP → medida antropométrica mais sensível de

massa muscular para pessoas idosas
▪ Como é feita a medida da CP?
• Posição supina
• Joelho dobrado em angulo de 90o
• Calcanhar apoiado na cama ou cadeira
• Mede-se a maior circunferência com fita métrica
▪ Valores inferiores a 31 cm indicam perda de massa
muscular (OMS, 1995)
Antropometria
Espessura do Músculo Adutor do Polegar

EXERCÍCIOS
IDADE SEXO CB(cm) CP(cm) AJ(cm) DCSE(mm) PESO ALTURA
ESTIMADO(kg) ESTIMADA (cm)
91 M 33 31 46 15
90 M 36 38 48 12
63 F 32 43 47 9
69 F 28 31 49 6
95 M 34 43 47 12
92 M 32 40 48 13
Cuide bem do seu Idoso !!!

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“São considerados idosos as pessoas maiores

▪ Atenção especial ao idoso hospitalizado:

Desnutrição intra hospitalar é mais significativa

▪  paladar, olfato e tato (degeneração das

▪ Perda de massa óssea

• Maca com balança (alto custo)

• CHUMLEA e cols. (1989):

Estudos sugerem pontos de corte mais altos,

IMC (kg / m2) Classificação

American Academy of Family Physicians (1994) também propõe em outro

Figura 17 - Classificação nutricional de idosos, segundo o valor do IMC, de acordo com

▪ CP → medida antropométrica mais sensível de

Espessura do Músculo Adutor do Polegar

IDADE SEXO CB(cm) CP(cm) AJ(cm) DCSE(mm) PESO ALTURA

ESTIMADO(kg) ESTIMADA (cm)

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