Arboviroses + Mononucleose

27/02/2022 22:08 Arboviroses + Mononucleose
Arboviroses + Mononucleose
O e-mail do participante ([email protected]) foi registrado durante o envio deste
formulário.
NOME COMPLETO *
Laura da Costa Pereira Minghe
RA *
419206049
Questões
Paciente com síndrome de choque da dengue monitorizado na sala de

emergência apresenta os seguintes parâmetros da admissão: PAM = 55
mmHg; FC = 130 bpm; FR = 22 irpm; tempo de enchimento capilar = 4
segundos; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; Hb = 10,8g/L; Ht
30%; plaq 36 mil/µL. Após expansão volêmica com 1500 mL de soro
fisiológico, o paciente apresenta: PAM = 58; FC 126 bpm; FR = 24 irpm;
tempo de enchimento capilar 3 segundos; Hb = 9,1 g/L; e Ht 27%. Nega
exteriorização de sangramento, não urinou no período de 3 horas. Como
você interpreta essa evolução? *
Queda de hematócrito esperada. Reduzir hidratação
O paciente apresenta hemoconcentração, aumentar hidratação
Investigar possível sangramento oculto
Choque refratário. Indicado transfusão de plaquetas e soro albuminado.
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd_LZoXXa8OGfVsY1jxPCulFLXh0H8iZyI3q3ltcg29cqEKKQ/viewscore?viewscore=AE0zAgDmO2W… 1/6
Com relação a notificação de casos de dengue, zika e chikungunya, qual a

alternativa correta? *
Notificamos o caso suspeito baseado no diagnóstico clínico
Notificamos apenas os casos confirmados por método molecular
Notificamos apenas os casos confirmados por sorologia ou método molecular
Notificamos os casos confirmados por teste rápido, sorologia ou método molecular.
Com relação ao diagnóstico diferencial da infecção primária pelo EBV e

CMV podemos afirmar que: *
A hepatite do EBV costuma ser mais pronunciada
A atipia linfocitária do EBV é mais pronuniada
A esplenomegalia no CMV costuma ser mais pronunciada
A faringite do CMV costuma ser mais pronunciada
Paciente masculino de 53 anos, com suspeita de dengue, iniciou sintomas

há 5 dias. Retorna por persistência de dor no corpo e último episódio de
febre há 1 dia. Nega dispneia. Nega evento hemorrágico de pele ou
mucosas. Nega oligúria. AP: HAS controlada em uso de losartan. Ao exame:
PA 120/70 mmHg deitado; PA 98/74 em pé; FC 104 bpm. BEG corado
hidratado. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Abdome flácido,
levemente doloroso à palpação profunda. Sem edema. Sem petéquias. Boa
perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2
segundos.Prova do laço negativa. *
Grupo A: clinicamente bem. Alta com sintomáticos, hidratação, retorno se

apresentar sinais de alarme
Grupo B: dengue em grupo de risco. Considerar alta se hematócrito e plaquetas

normais
Grupo C: dengue com sinais de alarme. Internar
Grupo D: síndrome de choque da dengue. Internar em UTI
Qual dos seguintes exames NÃO é definidor de dengue com sinais de

alarme? *
Aumento progressivo de hematócrito
Petéquias
Gengivorragia
Lipotima
Paciente do sexo feminino de 17 anos de idade procura atendimento por

odinofagia e febre há 3 dias. Diz que quadro teve início súbito, com picos
febris de cerca de 38º C. Nega obstrução nasal, sintomas oculares, disfonia
ou tosse. Nega sintomas do trato gastrointestinal e genitourinário. Conta
que tem um gato em casa. Paciente diz que namora há 2 meses, e nega
sexarca. DUM há 2 semanas. Ao exame: REG, prostrada, corada, hidratada,
febril ao toque, anictérica, acianótica. Sinais vitais: PA = 110/70 mmHg; FC =
108 bpm; FR = 18 irpm; temperatura axilar = 39ºC; tempo de enchimento
capilar < 2 segundos. Oroscopia: (foto anexa). Apresenta linfadenopatia
cervical anterior dolorosa de cerca de 2 cm. Ausculta cardíaca e respiratória
sem alterações; Abdome plano, RH+, flácido, indolor, espaço de Traube
timpânico, fígado não palpável. Exames solicitados: Hb = 12,5 g/L; leucócitos
16.200 mil/µL; neutrófilos = 14.250 µL; 10% de bastões; linfócitos = 1.200 µL;
0% de linfócitos atípicos; plaq 249 mil/µL; PCR = 25 mg/dL. Qual a principal
hipótese diagnóstica? *
Faringite estreptocócica.
Mononucleose infecciosa
CMV agudo
Toxoplasmose aguda
Com relação ao diagnóstico diferencial da infecção primária pelo EBV e HIV

podemos afirmar que: *
Ambos se apresentam com linfocitose e atipia linfocitária
EBV não é transmitido por contato sexual
HIV agudo não costuma apresentar faringite
Erupção cutânea é mais comum no HIV agudo
Homem de 55 anos, branco, natural e procedente de São Paulo, bancário,

casado. Procura atendimento por quadro de febre e dor no corpo há 3 dias.
Refere febre não aferida, de início súbito, 3 picos por dia, com melhora com
paracetamol. Refere ainda astenia intensa, inapetência, mialgia importante
difusa, cefaleia holocraniana leve durante os picos febris e dor retro-orbital.
Nega sintomas dos aparelhos respiratório, cardiovascular, gastrointestinal e
genitourinário. Nega comorbidades ou uso de medicações. Nega viagem
recente. Ao exame: PA deitado = 124/78 mmHg; PA em pé = 120/84 mmHg;
FR = 16 irpm; FC = 100 bpm, Temp. 37,5oC. BEG, lúcido e orientado, corado,
hidratado, anictérico. Sem hiperemia conjuntival. Exame pulmonar,
cardiovascular e abdominal sem alterações. Sem alterações cutâneas, sem
edema, tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Exames laboratoriais:
Hb 13g/dL (VR 13,5 - 18); Ht 39%; leucócitos 3980 cel/mm3 (VR 4000 -
12000); plaquetas = 90 mil/mm3 (VR 150 – 400 mil); PCR = 5 mg/dL; teste
rápido para dengue IgG e IgM negativos. Prova do laço negativa. Qual sua
hipótese diagnóstica? *
Degue: estadiamento A
Dengue: estadiamento B
Chikungunya
Zika
Com relação a transfusão de plaquetas na dengue, qual a alternativa

correta? *
Indicar transfusão quando plaquetas < 20 mil/µL
Indicar transfusão quando plaquetas < 50 mil/µL e prova do laço positiva
Não indicar transfusão de plaquetas na ausência de sangramento,

independentemente do valor das plaquetas
Não indicar transfusão de plaquetas no paciente em choque por aumento de risco

de coagulação intra-vascular disseminada.
Homem de 55 anos, branco, natural e procedente de São Paulo, bancário,

casado. Procura atendimento por quadro de febre e dor no corpo há 3 dias.
Refere febre não aferida, de início súbito, 3 picos por dia, com melhora com
paracetamol. Refere ainda astenia intensa, inapetência, mialgia importante
difusa, cefaleia holocraniana leve durante os picos febris e dor retro-orbital.
Nega sintomas dos aparelhos respiratório, cardiovascular, gastrointestinal e
genitourinário. Nega comorbidades ou uso de medicações. Nega viagem
recente. Ao exame: PA deitado = 124/78 mmHg; PA em pé = 120/84 mmHg;
FR = 16 irpm; FC = 100 bpm, Temp. 37,5oC. BEG, lúcido e orientado, corado,
hidratado, anictérico. Sem hiperemia conjuntival. Exame pulmonar,
cardiovascular e abdominal sem alterações. Sem alterações cutâneas, sem
edema, tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Exames laboratoriais:
Hb 13g/dL (VR 13,5 - 18); Ht 39%; leucócitos 3980 cel/mm3 (VR 4000 -
12000); plaquetas = 90 mil/mm3 (VR 150 – 400 mil); PCR = 5 mg/dL; teste
rápido para dengue IgG e IgM negativos. Prova do laço negativa. Qual sua
conduta em relação à notificação do caso? *
Não notificaria o caso
Notificaria como suspeita de dengue
Notificaria como suspeita de Chikungunya
Notificaria como suspeita de Zika
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Laura da Costa Pereira Minghe

Paciente com síndrome de choque da dengue monitorizado na sala de

Queda de hematócrito esperada. Reduzir hidratação

O paciente apresenta hemoconcentração, aumentar hidratação

Investigar possível sangramento oculto

Choque refratário. Indicado transfusão de plaquetas e soro albuminado.

Com relação a notificação de casos de dengue, zika e chikungunya, qual a

Notificamos o caso suspeito baseado no diagnóstico clínico

Notificamos apenas os casos confirmados por método molecular

Notificamos apenas os casos confirmados por sorologia ou método molecular

Notificamos os casos confirmados por teste rápido, sorologia ou método molecular.

Com relação ao diagnóstico diferencial da infecção primária pelo EBV e

A hepatite do EBV costuma ser mais pronunciada

A atipia linfocitária do EBV é mais pronuniada

A esplenomegalia no CMV costuma ser mais pronunciada

A faringite do CMV costuma ser mais pronunciada

Paciente masculino de 53 anos, com suspeita de dengue, iniciou sintomas

Grupo A: clinicamente bem. Alta com sintomáticos, hidratação, retorno se

Grupo B: dengue em grupo de risco. Considerar alta se hematócrito e plaquetas

Grupo C: dengue com sinais de alarme. Internar

Grupo D: síndrome de choque da dengue. Internar em UTI

Qual dos seguintes exames NÃO é definidor de dengue com sinais de

Aumento progressivo de hematócrito

Paciente do sexo feminino de 17 anos de idade procura atendimento por

Com relação ao diagnóstico diferencial da infecção primária pelo EBV e HIV

Ambos se apresentam com linfocitose e atipia linfocitária

EBV não é transmitido por contato sexual

HIV agudo não costuma apresentar faringite

Erupção cutânea é mais comum no HIV agudo

Homem de 55 anos, branco, natural e procedente de São Paulo, bancário,

Com relação a transfusão de plaquetas na dengue, qual a alternativa

Indicar transfusão quando plaquetas < 20 mil/µL

Indicar transfusão quando plaquetas < 50 mil/µL e prova do laço positiva

Não indicar transfusão de plaquetas na ausência de sangramento,

Não indicar transfusão de plaquetas no paciente em choque por aumento de risco

Homem de 55 anos, branco, natural e procedente de São Paulo, bancário,

Não notificaria o caso

Notificaria como suspeita de dengue

Notificaria como suspeita de Chikungunya

Notificaria como suspeita de Zika

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