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ENCAMINHAMENTO PARA EXAMES OCUPACIONAIS
CLÍNICA DR. WILSON CONDE
Endereço: Av. Leonardo Malcher, 1002 - Centro, Manaus - AM, 69010-170 (Antes do SEBRAE)
Horário limite de coleta e exames complementares: de 08:00h às 10:00h
OBS: É obrigatória a apresentação de documento original com foto no dia do exame. CONVENIO: GRUPO ASA SEGURANÇA DO TRABALHO / CNPJ.: 22.099.655/0001-00 EMPRESA: CAMPOS SALES COMÉRCIO DE DERIVADOS DE PETRÓLEO LTDA CNPJ.: 28.418.124/0001-00 COLABORADOR (A): CRISTIANA DO SOCORRO BATISTA CARVALHO TEL.:
RG: 1587285-8 CPF: 525096212-20 DATA DE NASC.: 29/02/1980
FUNÇÃO: SERVIÇOS GERAIS ADMISSÃO: / / RISCOS OCUPACIONAIS: ( X ) FÍSICO ( ) ERGONÔMICO ( X ) QUÍMICO ( X ) BIOLÓGICO ( X ) ACIDENTE TIPO DE EXAMES ( ) ADMISSIONAL ( ) DEMISSIONAL ( X ) PERIÓDICO ( ) MUDANÇA DE FUNÇÃO ( ) RETORNO AO TRABALHO EXAMES COMPLEMENTARES ( X ) HEMOGRAMA COMPLETO ( X ) CLÍNICO (ASO) ( ) AUDIOMETRIA ( ) ESPIROMETRIA COM CONTAGEM DE ( ) BETA HCG PLAQUETAS ( ) ELETROCARDIOGRAMA - (X ) ÁC. METIL (X ) ÁC. TRANS ( ) TIP. SANGUINEA ( ) EAS ECG HIPÚRICO MUCÔNICO ( ) ELETROENCEFALOGRAMA - ( ) RX. TORAX AP ( ) GLICOSE ( ) ACUIDADE VISUAL ( ) EPF EEG ( ) VDRL ( ) HIV
OUTROS:
Assinatura do colaborador(a): Autorizado por:
PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM JEJUM PARA A COLETA DE EXAME DE SANGUE.
Caso a empresa precise acrescentar exames, poderá descrever a caneta/carimbar e autorizar. MÉDICO DO TRABALHO DE 8:30H ÀS 10:30H AUDIOMETRIA: SEGUNDA A SEXTA DE 8:00 ÀS 10:30H PREPARO PARA: EXAMES DE ELETROCARDIOGRAMA - ECG Fazer depilação no tórax; - Não passar nenhum tipo de creme corporal; alimentar-se bem. EXAMES DE ELETROENCEFALOGRAMA - EEG - Couro cabeludo limpo; - Não usar gel ou condicionadores no cabelo; - Alimentar-se bem; - Lavar a cabeça no dia anterior ao exame com sabão neutro ou sabão de côco; - Trazer pente e toalha para uso após o exame. EXAMES AUDIOMETRIA - Repouso acústico de 4h; - Não fazer uso do celular no mínimo 2 h antes do exame; - Não fazer uso de fone de ouvidos; EXAMES ESPIROMETRIA - Não consumir bebidas estimulantes (café, coca-cola) 2h antes do exame; - Não fazer uso de bronco dilatador; - Alimentar-se bem.