Instituto Educacional de Santa Catarina LTDA

Faculdade Guaraí
Núcleo de Apoio á Pesquisa, Pós-Graduação e Extensão - NAPPEX.

Andreza Oliveira Dionizio

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR:

ESTÁGIO SUPERVISIONADO II DE FISIOTERAPIA

GUARAÍ/TO
Dezembro /2022

Andreza Oliveira Dionizio

 Instituto Educacional de Santa Catarina LTDA
Faculdade Guaraí
Núcleo de Apoio á Pesquisa, Pós-Graduação e Extensão - NAPPEX.

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR:

ESTÁGIO SUPERVISIONADO II DE FISIOTERAPIA

Relatório de estágio supervisionado

desenvolvido durante o 8º período do
curso de graduação em Fisioterapia,
como requisito parcial à obtenção do título
de Bacharel.
Supervisores: Prof. Thiago Villagelin
Penna Chaves.

GUARAÍ/TO
Dezembro 2022
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Faculdade Guaraí
Núcleo de Apoio á Pesquisa, Pós-Graduação e Extensão - NAPPEX.

IDENTIFICAÇÃO

Título: ESTÁGIO SUPERVISIONADO II DE FISIOTERAPIA

Aluno: Andreza Oliveira Dionizio

Supervisor: Prof. Thiago Villagelin Penna Chaves.

Local: Clínica Escola de Fisioterapia.

Período: 8º Período.
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TERMO DE VERACIDADE

Eu, Andreza Oliveira Dionizio, RG Nº 1.666.686. Acadêmico regularmente

matriculado no curso de fisioterapia da Faculdade Guaraí, tendo realizado
estágio curricular nas áreas de fisioterapia em Ortopedia, Traumatologia e
Reumatologia na Clínica Escola Campos III de Guaraí, no período de 24/10 a
05/12 de 2022, afirmo que as informações contidas neste relatório são
verdadeiras e exclusivamente para fins acadêmicos. Assumo ainda o
compromisso de manter em sigilo todas as informações obtidas durante a
realização do estágio.

GUARAÍ-TO, 05 DEZEMBRO DE
2022

ANDRESA OLIVEIRA DIONIZIO

ACADÊMICO
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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO................................................................................................
2 DESCRIÇÃO DA INSTITUIÇÃO....................................................................
3 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS..................................
3.1 Fisioterapia em Ortopedia, Traumatologia e Reumatologia
4 DIFICULDADES ENCONTRADAS...............................................................
5 ÁREAS DE IDENTIFICAÇÃO.......................................................................
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS .........................................................................
7 REFERÊNCIAS.............................................................................................
8 ANEXOS.......................................................................................................
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1 INTRODUÇÃO
O estágio possibilita associar teoria e prática, sendo essencial para o processo
de aprendizagem, no caso, na área da saúde. O estágio curricular por ser um
instrumento didático pedagógico, proporciona ao aluno a participação em
experiências reais do cotidiano em seu contexto social. Por meio dessas
situações o acadêmico tem a oportunidade de enfrentar conflitos que envolvem
valores e interesses pessoais (GAIAD, 2005).
Os campos de atuação da fisioterapia são muitos e envolvem várias
especialidades, dessa forma é de suma importância à prática realizada nos
mais diversos campos de estágio durante a graduação. Estas nos oportunizam
vivenciar e colocar em prática o que foi aprendido em sala de aula. Esta
atuação além de nos esclarecer dúvidas, nos possibilita ver que na prática, em
muitos casos, a teoria é diferente. É um momento de aprendizado único e
fundamental. No estágio, o acadêmico poderá praticar os conhecimentos
adquiridos nas disciplinas anteriormente cursadas e desenvolver sua
capacidade de planejamento, tratamento e execução, através de uma visão
integralizada, a fim de atender todas as necessidades do paciente (MENDES,
2006). ¹

2 DESCRIÇÃO DA INSTITUIÇÃO

A Clínica Escola de Fisioterapia dispõe de 06 espaços destinados

aos atendimentos ambulatoriais de fisioterapia, realizado pelos acadêmicos e
professores fisioterapeutas supervisores. Sendo um ginásio terapêutico com
espaço físico de 12 x 8 m, equipada com espelhos, barras de apoio nas
paredes, simetógrafo, barras paralelas, tablado, tatame, balancim
proprioceptivo, tábua de equilíbrio, tábua para alongamento de tríceps surral,
disco de equilíbrio, meia lua para equilíbrio, suporte para bolas, bolas suíça de
diferentes tamanhos, bola feijão, painel de terapia funcional, macas, escada
digita de dedos, escada de canto com rampa, rolo de punho, maca de RPG,
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jogo de banquetas de RPG, cadeira de rodas, muletas de alumínio e

canadense, andador, estetoscópio, esfigmomanômetro, goniômetro,
termômetro, paquímetro ósseo, fita métrica, oxímetro de pulso, cama elástica,
travesseiros, rolos pequenos e grandes, cunhas, medicine boll, maleta de
ventosas, bastões, exercitadores de dedos em várias resistências, caneleiras
com pesos variados, faixas elásticas de diferentes resistências, suporte para
halteres, halteres com pesos variados, meia bola bosu com elásticos, alças e
bomba, roda para exercícios abdominais, aparelho de som, cadeira de Quick
Massage, armários, circuitos para treino de equilíbrio e propriocepção, POP.
Uma sala de atendimento de recursos eletrotermofototerapêuticos com espaço
físico de 3,5x7,5m equipada com macas, mesas Z, ultrassom, tens/burst, ondas
curtas, infravermelho, laser, caneta de laser de 830nm e 904nm, corrente
interferencial e russa, POP. Uma sala de atendimento cardiorrespiratório com
espaço físico de 3,7x 5,8m com maca, espelho, negatoscópio, esteira, bicicleta
horizontal, bicicleta ergométrica, nebulizador, aspirador portátil, incentivadores
respiratórios (respiron e voldyne), instrumentos de oscilação de alta frequência
(shaker e flutter), oxímetro de pulso, termômetro, estetoscópio,
esfigmomanômetro, fita métrica, polar, fisio bola, bastões, medice boll, halteres,
caneleiras e POP. Uma sala para atendimento individualizado do turbilhão com
sistema de aterramento e piso emborrachado. Uma sala para atendimento
individualizado em uroginecologia e dermatofuncional com espaço físico de
1,95x 3,72m, dispondo de maca, armários, mesa de apoio, dermotonus slim
sem ponteira D-91, conjunto femcone 5 pesos, Bivolt Ibramed, sonda
anal/vaginal biofeedback para perina, lupa, striat, POP. Um consultório para
avaliação e exame físico. A Clínica Escola de Fisioterapia atende os usuários
do SUS através de convênio com a Secretaria Municipal de Saúde de Guaraí,
localizando-se na Avenida JK, nº 2821, Setor Universitário, Guaraí, Tocantins
(TO), Cep: 77.700-000, telefone de contato 3464 2457.

3 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

3.1 FISIOTERAPIA EM ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA,REUMATOLOGIA
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3.1.1 DESCRIÇÃO E FUNDAMENTAÇÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS

QUE NÃO SE ENQUADREM EM CASOS CLÍNICOS.
3.1.2 FUNDAMENTAÇÃO DE CASOS CLÍNICOS

3.1.3 CASO CLÍNICO 1

DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO

Paciente V.M.S.F, dona de casa, 72 anos. Paciente compareceu a clínica

escola para o tratamento Ortopédico, com diagnostico de Hérnia de disco
lombar (L2,L3,L4,L5 e s1 . no ano de 2016, paciente relata que fez um
checape de rotina aonde seu médico solicitou uma tomografia, que após o
resultado teve o diagnóstico de hérnia de disco lombar, no mês de novembro
de 2022 aos dores ficaram constante ,ela resolveu procurar um especialista em
Ortopedia, após a consulta o médico a encaminhou para fisioterapia (SIC).
Paciente hipertensa faz uso de medicamento para controlar a P.A.

EVOLUÇÃO DO PACIENTE

16/11/2022- Paciente se apresentou na clínica escolar às 14:00 hrs em

BEG ,LOTE com sinais vitais; PA: 140 x 10 mmHg; FC: 75 bpm; FR: 18 irpm;
SPO2: 94%. Foi realizado anamnese, testes específicos de ortopedia , e
alongamento de tronco de lombar.Finalizo com a paciente sem nenhuma
intercorrência.

21/11/2022- Paciente se apresentou na clínica escola às 14:00 hrs em BEG,

LOTE com sinais vitais: PA: 130x80 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 18 irpm; Spo2:
95%. Foi realizado eletroterapias Tens para analgesia de região cervical,
alongamento MMSS, exercício com bola Suíça, conceito Mackenzie.Finalizo
com o paciente sem nenhuma intercorrência.

23/11/2022- Paciente se apresentou na clínica escola às 14hrs em BEG,LOTE

com sinais vitais: PA: 120x 80 mmHg; FC: 78bpm; FR: 19 irpm; SPO2: 93%.
Foi realizado alongamento de MMII e MMSS, exercício de fortalecimento de
MMSS com halteres e faixa elástica, conceito Mackenzie,exercício com bola
Suíça. Finalizo com o paciente sem nenhuma intercorrência.

25/11/2022- Paciente se apresentou na clínica escola às 14:00 hrs em

BEG,LOTE com sinais vitais: PA: 110/90mmHg; FC: 72 bpm: FR: 20 irpm;
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SPO2: 97%. Foi realizado alongamento MMSS e tronco, conceito Mackenzie

com bola Suíça , conceito Klapp , exercício de kegel, agachamento adaptado
na cama. Finalizo com paciente sem nenhuma intercorrência.

30/11/2022- Paciente se apresentou na clínica escola às 14:00 hrs em BEG,

LOTE com sinais vitais: PA: 130x 90 mmHg; FC: 77 bpm; FR: 22 irpm; SPO2:
98%. Foi realizado alongamento MMSS e cervical conceito
Mackenzie,conceito klapp, RPG , exercício de kegel (para pelve). Finalizo com
o paciente sem nenhuma intercorrência.

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

O disco intervertebral é uma estrutura situada entre as vértebras da coluna.

Além de diminuir o impacto e acentuar a concavidade da vértebra, sua função é
prover flexibilidade e transmissão de cargas. É composto pelo o anel ou ânulo
fibroso, núcleo pulposo e placa terminal cartilaginosa. É considerado a maior
estrutura avascular do corpo e compõe um terço do comprimento total da
coluna vertebral. Este importante componente anatômico pode sofrer sérios
danos degenerativos (ALINI et al., 2012).
Segundo Liu et al. (2017), a Hérnia de Disco Lombar, um deslocamento dos
componentes do disco intervertebral, é um dos distúrbios degenerativos
espinhais mais comuns e a principal causa de lombalgia e ciatalgia. Este último
ocorre pela compressão dos elementos neurais pelos componentes do disco
(BOSSADI et al., 2014). Além desses sintomas, é comum observar fraqueza
muscular e dormência nos membros inferiores (DEMIREL; ERGUN;
YORUBULUT, 2017).
Desde quando foi identificada por Mixter e Barr em 1934, a hérnia de disco está
entre 15% dos casos de lombalgia específica (BONSELL, 2012). Atualmente,
sua incidência aumentou e está afetando populações mais jovens (LIU et al.,
2017). Ratificando essa análise, dados atuais evidenciam que pessoas com
apenas 20 anos de idade estão sendo diagnosticadas com hérnia discal lombar
(HEO; LEE; SEO, 2018).
A coluna lombar é a região mais acometida pela herniação do disco
intervertebral que, por sua vez, pode originar a lombalgia, sendo essa sua
queixa principal seguida de ciatalgia (ALTUN; YUKSEL, 2017). Diante disto,
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várias intervenções têm sido relatadas com intuito de reduzir os impactos desta
patologia na vida dos pacientes. Porém, ainda é desconhecida uma
intervenção de eficácia específica para essa população. (HARRINSON;
OAKLEY, 2017)
Portanto, pacientes com hérnia de disco padecem em sua qualidade de vida,
afastam-se de suas atividades e aumentam os custos aos cofres públicos.
Além disso, muitos pacientes não conseguem submeter- se à cirurgia. Desse
modo, torna-se importante evidenciar a eficácia do tratamento conservador.
Fisioterapia, que atuando de forma conservadora, aumenta a reabsorção da
hérnia (LIU et al., 2017; DEMIREL; ERGUN; YORUBULUT, 2017ª conclui que a
fisioterapia ) tem como objetivo a diminuição do quadro álgico, melhora da
função e da mobilidade.

AVALIAÇÃO DO PACIENTE E EXAME FÍSICO

Paciente realiza pequenas caminhada dentro da casa não faz uso de drogas
ilícitas, não faz uso de bebidas alcoólicas . Apresenta sinais vitais: PA:
140x100 mmHg; FC: 61 bpm; FR: 18 irpm; T: 36°; SPO2: 94%. Exame físico:
peso: 67 kg; altura: 1,55 m; IMC: 27,79. Na inspeção foram encontrados
paciente em BEG , manchas roxas pelo braço,cicatriz no calcanhar esquerdo,
marcha claudicante. Na palpação foi identificado flacidez,dor na região lombar,
presença de points gatilho,já na avaliação de dor, foi relatada pelo paciente
como grau 8, na lombar, com características de dor localizada e ocorre quando
permanece muito tempo na mesma posição.
Realizou os seguintes testes específicos: teste de lasegue(negativo), teste de
hoover (positivo) teste de valsava. ADM Lombar: extensores ( 22°), flexores
(83°), rotadores mediais ( 35°) rotadores laterais ( 25°). Resultados do grau de
força muscular: extensores ( 5 ), flexores ( 5 ),rotadores mediais ( 5 ), rotadores
laterais ( 5 ). O paciente apresenta diagnostico fisioterapêutico de redução de
ADM, fraqueza muscular, algia, padrão postural comprometido.
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DIAGNÓSTICOS DE FISIOTERAPIA E MATERIAL UTILIZADO

O diagnóstico fisioterapêutico: Dor em região lombar, Adm diminuída em

MMII, postura em flexão, força diminuída em MMII.
Material Utilizado: Maca, tatame, pesos, Bastão, bola suíça, halteres, cama
elástica.

PRINCIPAIS OBJETIVOS, ORIENTAÇÕES E CONDUTA

FISIOTERAPÊUTICA

Objetivos:
 Diminuir as dores em região lombar
 Aumentar força muscular
 Corrigir postura
 Expandir Adm MMII
 Restabelecer as avds
Condutas:

 Tens
 Ondas curtas
 RPG
 Mckenzie
 Alongamento global
 Exercício de fortalecimento com faixa elástica

Tens:

O TENS (Estimulação Elétrica Transcutânea), é uma corrente analgésica onde é feita uma estimulação dos nervos periféricos

através de eletrodos acoplados na pele com fins terapêuticos.8

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O TENS evolui para descrever uma abordagem eletro-terapêutica especifica para o controle da dor, ele corresponde ao

processo de alterar a percepção da dor por meio do uso de uma corrente elétrica onde vai depender dos parâmetros

utilizados durante o tratamento, a estimulação elétrica pode reduzir a dor, ativando o mecanismo de ação da teoria da

comporta ou por meio da liberação de opiáceos endógenos.

Ondas Curtas

As ondas curtas referem-se à radiação eletromagnética na faixa de

frequência de 2 a 100 MHz. Portanto, a terapia de ondas curtas é a
aplicação de energia eletromagnética ao corpo em frequências de ondas
curtas.

Nessas frequências, a energia eletromagnética é convertida em energia

térmica (calor) pela indução de correntes que se formam e circulam pelos
tecidos do organismo.

As unidades de terapia de ondas curtas podem produzir níveis de potência

de saída de até 500 W, proporcionando um aquecimento significativo na
área do corpo a ser tratada. Por essa razão, o tratamento é frequentemente
chamado de diatermia de ondas curtas, ou seja, tratamento por meio do
aquecimento.

RPG – Reeducação Postural Global

A RPG procura corrigir a postura e exercitar todos os grupos

musculares, em vez de tratar somente a dor localizada.
Quando existe dor ou tensão em alguma parte do corpo, todo o conjunto
reage para compensar e a musculatura acaba se contraindo, curvando
ou entortando. É aí que o método fisioterápico pode ajudar, pois a
intenção é reeducar a postura e aliviar dores, que, assim como as
deformações, são decorrentes de um encurtamento dos músculos, os
quais estão todos interligados. Nas sessões de RPG, o tratamento é
individualizado e tem como objetivo enrijecer e alongar a musculatura.
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As posturas nas sessões são feitas juntamente com exercícios

respiratórios, sob a orientação do fisioterapeuta. O trabalho é executado
em cima dos sistemas muscular, sensitivo e esquelético como um todo.

O método McKenzie
(MDT) é um sistema de tratamento desenvolvido pelo fisioterapeuta
neozelandês Robin McKenzie cuja abordagem consiste em etapas de
avaliação, tratamento e profilaxia com as seguintes bases: 1) classificação de
distúrbios relacionados à coluna e extremidades; o fenômeno de centralização
e seu inverso (distalização); 3) enquadramento do paciente em um das três
síndromes mecânicas ou não mecânicas de desarranjo, disfunção ou postural;
a ênfase na educação e no envolvimento ativo do paciente. O MDT tem como
enfoque a coluna e suas articulações periféricas e se baseia em princípios
sólidos que têm como objetivo a realização de uma avaliação precisa a fim de
se obter um diagnóstico mecânico determinante para elaboração de um
tratamento especifico e adequado para cada paciente.

Alongamento
Para Godinho relata que o alongamento promove a diminuição do estresse e
da tensão muscular, muito utilizada para o ganho de amplitude de movimento e
para a redução de lesões através da manutenção. A tração manual é uma força
aplicada no sentido longitudinal que mobiliza a fáscia, aumenta os espaços
intervertebrais melhorando a nutrição do disco, alonga os tecidos moles e
estimula os mecanorreceptores promovendo a diminuição da dor e do tônus
muscular.
Para Prentice as técnicas de alongamento para melhorar a flexibilidade têm
evoluído com o passar dos anos. A técnica de alongamento mais antiga é o
alongamento dinâmico (balístico) que utiliza movimentos repetitivos, com
impulsos. Uma segunda técnica é conhecida como alongamento estático,
envolve o alongamento de um músculo até o ponto de desconforto e, então,
sua manutenção naquele ponto por um prolongado. Outra técnica de facilitação
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neuromuscular proprioceptiva (FNP), que envolve contrações e alongamento

alternados, também tem sido recomendado.
O alongamento estático é outra técnica de alongamento muito eficaz e
amplamente usada. Essa técnica envolve o alongamento de um determinado
músculo antagonista de forma passiva, posicionando-o no máximo de
alongamento e mantendo-o assim por um tempo prolongado. As
recomendações quanto ao tempo ideal para manter essa posição alongada
variam, desde apenas 3 até 60 segundos.
Um alongamento estático passivo requer o uso do peso corporal, a assistência
fisioterapêutica ou parceiro ou uso de barra T, principalmente para alongar o
membro superior.
Conforme Brody as técnicas de alongamento são utilizadas para aumentar a
extensibilidade da unidade musculotendinosa e do tecido conjuntivo
periarticulares. O alongamento é utilizado para aumentar a flexibilidade, que
depende da ADM articular e da extensibilidade dos tecidos moles

EXERCÍCIO DE FORTALECIMENTO
Segundo Shepherd, os exercícios de fortaleci- mento muscular atuam no
aumento do recrutamento de unidades motoras, na melhora do equilíbrio
corporal, na capacidade e no timing na geração de força, diminui a rigidez
muscular e a hiperativação reflexa, e preserva a extensibilidade funcional dos
músculos. Rodrigues-de- Paula et al. relatam que o ganho de força muscular
por meio de um programa adequado de treinamento é efetivo no
condicionamento e manutenção do equilí- brio, evitando quedas que,
agravadas pelos distúrbios de equilíbrio

AÉREAS IDENTIFICADAS COM O CURSO

• Anatomia humana.
• Fisiologia Humana l e ll.
• Histologia e embriologia.
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• Neuroanatomia I e II.
• Recursos humanos e fisioterapêuticos.
• Eletroterapia.
• Fisiologia do exercício
• Recursos terapêutico manuais.
• Cinesiologia e biomecânica.
• Semiologia fisioterapêutico l e ll.
• Cinesioterapia l e ll.
• Socorros e urgências.
• Interpretação de exames laboratoriais.
• Fisioterapia preventiva

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Foi de fundamental importância este período de Estágio, pois de fato abrangeu

com maior amplitude as práticas laborais nas áreas supracitadas neste
relatório, na qual servirá de base para o início da carreira profissional de
Fisioterapia.
O desenvolvimento desse estágio possibilitou alcançar o objetivo almejado
pelo curso escolhido que foi o de demonstrar como a Fisioterapia possui um
grande apreço e responsabilidade por quem exerce esta profissão.
Tendo em vista que, os Fisioterapeutas têm um importante papel a
desempenhar na comunidade em que estará inserido, e o Estágio com certeza
contribuirá profissionalmente na aplicabilidade fisioterapêutica, com a gama de
informações, pesquisas e realizações de condutas para tratamentos que foram
abordadas e realizadas nesta jornada do Estágio.
É altamente estimulante quando os estagiários podem colocar em prática as
metodologias e as técnicas aprendidas em aulas teóricas e nas situações de
ensino, realizando bons trabalhos durante o Estágio prático, servindo de base
para a aplicabilidade profissional, concluindo, portanto que, somente os mais
preparados e determinados conseguirão de fato o que realmente almejam.
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Referências bibliográficas
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7. ALTUN, I.; YÜKSEL, K. Lumbar herniated disc:
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8. HARRISON, D. E.; OAKLEY, P. A. Lumbar extension

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9. Godinho ACS. et, al. Efeito Terapêutico do

Alongamento e Tração Manual da Coluna com
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Sistemática https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.v8i3.1965
17. APLICABILIDADE E EFEITOS DO CONCEITO MULLIGAN
NAS DESORDENS OSTEOMUSCULARES DA COLUNA
VERTEBRAL:
UMA REVISÃO DE LITERATURA
https://periodicos.uniftc.edu.br/index.php/dialogoseciencia/articl
e/view/94
18. Recursos fisioterapêuticos nos desvios posturais da coluna
vertebral: uma revisão integrativa
https://www5.bahiana.edu.br/index.php/fisioterapia/article/
view/2829