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    Doenças Do Trato Digestório: Prof DR Ana Lúcia Salomon

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    Doenças do Trato Digestório

    Profª Drª Ana Lúcia Salomon


    Funções do Trato Digestório
    • Função: água e nutrientes
    • Ingestão
    • Condução coordenada
    • Digestão
    • Absorção
    • Excreção

    CONTROLE = S. NERVOSO E ENDÓCRINO


    Esôfago
    • Tubo músculo-membranoso, elástico, possui glândulas tubulares de secreção –
    lubrificação, digestão
    • Faringe e terço superior do esôfago: m. esq, nervo vago
    • Porção inferior: m. liso; PESN plexos mioentéricos
    • 2 áreas de alta pressão, EES e EEI:
    • Fase de relaxamento = contração
    • Passagem do alimento = relaxam

    • Função: peristalse (MM circulares x longitudinais)


    Esôfago
    • Esfíncter esofagiano inferior:
    • ↑ Pressão:
    • Proteína (gastrina); Carboidratos; pH alcalino
    • ↓ Pressão:
    • Gordura (CCK)
    • Cigarro
    • Bebidas a base de “cola”, alcoólicas (m. liso)
    • Gravidez, obesidade, roupa apertada
    • Alimentos de difícil digestão, flatulentos, ricos em purinas;
    Chocolate, suco de laranja, tomate
    Doença do Refluxo Gastroesofágico
    -Consenso Brasileiro

    “A doença do refluxo gastroesofágico é afecção crônica, decorrente


    do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o
    esôfago ou órgãos adjacentes ao mesmo, acarretando variável
    espectro de sintomas e/ou de sinais esofagianos e/ou extra-
    esofagianos,associados ou não a lesões teciduais”.
    ( Am J Gastro, 2002)
    Fatores de Risco para DRGE
    • Hérnia Hiatal
    • Redução da pressão do EEI: gestação, contraceptivos
    • Pressão abdominal aumentada: obesidade
    • Retardo de esvaziamento gástrico
    • Vômitos recorrentes como na bulimia
    • Tabagismo, antiinflamatórios não esteróides, H. pylori
    Espectro clínico da doença do refluxo gastresofágico

    Sintom as típicos Manifestações atípicas Com plicações

    •Com esofagite (40%) •Dor torácica •Úlcera


    •ORL
    •Sem esofagite - Laringite posterior •Estenose
    - Rouquidão
    •Esôfago de Barrett
    •Pneumológicas
    - Asma
    - Tosse crônica
    - Aspiração

    •Estomatológicas
    Conduta dietética na DRGE
    • OBJETIVOS:

    • Prevenir a irritação da mucosa na fase aguda

    • Corrigir / manter o peso adequado

    • Evitar a progressão das lesões já presentes no paciente

    • Contribuir para o aumento da pressão do EEI


    • Minimizar / evitar os efeitos colaterais e interações entre fármacos e
    nutrientes
    Prescrição Dietética
    • VET → peso adequado
    • PTN: hiper
    • CHO: normo
    • LIP: hipo
    • Vits e minerais: B12 (antiácidos), Fe, Ca, A, B6 e C
    • Líquidos: evitar hipo e horários
    Prescrição Dietética
    • Excluir: • Fracionamento
    - Caldos ricos em purinas • Volume
    - Flatulentos • Consistência

    - Suco de laranja
    - Tomate
    - Chocolate
    - Cafeína, bebidas alcoólicas
    IBFC – 2014

    60) Paciente do sexo feminino, eutrófica, vem para consulta nutricional com diagnóstico de
    esofagite, decorrente de refluxo do conteúdo ácido-péptico gástrico. Deverá fazer parte de suas
    orientações nutricionais:
    a) Restrição calórica, visando perda de peso.
    b) Dieta com 35% a 40% do valor energético total proveniente de lipídios, contribuindo para o
    aumento da pressão do esfíncter esofagiano inferior.
    c) Fracionamento alimentar com seis a oito refeições de pequenos volumes para evitar o refluxo.
    d) Consumo de frutas ácidas, devido ao seu elevado teor de vitamina C.
    IBFC – 2015
    44) A esofagite consiste na inflamação da mucosa esofágica, decorrente do refluxo do conteúdo
    ácido-péptico gástrico. Faz parte das recomendações nutricionais para o tratamento da esofagite:
    a) Evitar alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofágico inferior, tais como café, mate e
    bebidas alcoólicas.
    b) Ingerir líquidos durante as refeições principais, auxiliando na diluição do conteúdo ácido péptico
    gástrico, com menor agressão à mucosa esofágica durante os episódios de refluxo.
    c) Consumir alimentos e preparações ricas em lipídios, o qual estimulará a secreção de
    colecistocinina, a qual favorecerá o aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior.
    d) Consumir sucos e frutas ácidas, uma vez que, por serem ricos em vitamina C, apresentam ação
    antioxidante, auxiliando na reparação da mucosa esofágica.

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