Nome: Data de Nacimento: ______/______/______ PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO PEDRO DA ALDEIA

OUTRAS VACINAS CAMPANHAS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Vacina: Vacina: Vacina: Vacina: CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ ESPELHO
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
Nome: ___________________________________________________________________________
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Nome da Mãe: ____________________________________________________________________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Nome do Pai: _____________________________________________________________________
Vacina: Vacina: Vacina: Vacina:
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data de Nasc.: ___________/___________/___________Hora:________h __________mim
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Apgar:_______1º min _______5º min
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Sexo: Masc. ( ) Fem. ( ) Peso: ________Est.________ PC: _________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Local de Nasc.: ____________________________________________________________
Vacina: Vacina: Vacina: Vacina:
Tipo de Parto: Vag. ( ) Ces. ( ) Idade Gest.: _______Sem G. Sanguíneo: RN:________ Mãe: ________
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Malformação ou anomalia congênita? NÃO ( ) SIM ( ) CID ____________________
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Manobra de Ortolani (exame do quadril): NEGATIVA ( ) POSITIVA ( )
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Teste do Reflexo Vermelho (olhinho): NORMAL ( ) ALTERADO ( ) Credé: SIM ( ) NÃO ( )
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Teste do Coraçãozinho - Saturação MSD_______%MID_______ % R Kanakion: SIM ( ) NÃO ( )
Vacina: Vacina: Vacina: Vacina:
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Endereço:________________________________________________________________________
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Bairro:___________________________________________________CEP_____________________
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Tel. (____)______________________ Cel. (_____)____________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Número da DNV________________________________________________
Vacina: Vacina: Vacina: Vacina:
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ REGISTRO DAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Perímetro Índice de Massa
Data Idade Peso (g) Estatura (cm)
Cefálico (cm) Corporal (IMC)
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________
Vacina: Vacina: Vacina: Vacina:
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________
Vacina: Vacina: Vacina: Vacina:
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________
Nome: Data de Nascimento ______/_______/______
DOSES / VACINAS BCG Hepatite B Penta VIP Pneumo 10V Rotavírus Meningo C
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____
Lote_________________ Lote_________________
Ao nascer Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
1º Dose Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador___________
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
2º Dose Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador___________
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
3º dose Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador___________
DOSES / VACINAS Febre Amarela Hepatite A DTP VOP Tríplice Viral Varicela HPV
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
Dose Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador___________
Data_____/_____/____
Lote_________________
Dose Lab._________________
Unidade:____________
Vacinador___________
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____
Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________ Lote_________________
Reforço Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________ Vacinador____________
Data_____/_____/_____ Data_____/_____/_____
Lote_________________ Lote_________________
Reforço Lab._________________ Lab._________________
Unidade:____________ Unidade:____________
Vacinador____________ Vacinador____________