URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

AULA 5 – Transtornos de personalidade No Manual Diagnóstico e Estatístico de

Transtornos Mentais (DSM-5), diferentemente da
 INTRODUÇÃO CID-11, os transtornos da personalidade estão
reunidos em três grupos, com base em
Indivíduos com distúrbios de personalidade semelhanças descritivas. O grupo A inclui os
estão entre os usuários mais assíduos dos serviços transtornos da personalidade paranoide,
de emergência, representando, para o médico, esquizoide e esquizotípica. Indivíduos com esses
casos bastante complexos, confusos e que transtornos frequentemente parecem esquisitos ou
consomem muito tempo e energia. excêntricos.

O correto diagnóstico e a abordagem desse O grupo B inclui os transtornos da

tipo de paciente são fundamentais para que o seu personalidade antissocial, borderline, histriônica e
comportamento não influencie a avaliação e a narcisista. Indivíduos com esses transtornos
conduta objetiva do caso. costumam parecer dramáticos, emotivos ou
erráticos. O grupo C inclui os transtornos da
Definição e sintomas do transtorno de personalidade evitativa, dependente e obsessivo-
personalidade: compulsiva. Indivíduos com esses transtornos
com frequência parecem ansiosos ou medrosos.
▶ Definição: de acordo com a Classificação
Internacional de Doenças (CID-11), esse Deve-se observar que esse sistema de
agrupamento compreende diversos estados e tipos agrupamento, embora seja útil em algumas
de comportamento clinicamente significativos que pesquisas, apresenta sérias limitações e não foi
tendem a persistir e são a expressão característica consistentemente validado. É também bastante
da maneira de viver do indivíduo e de seu modo frequente que pessoas apresentem diagnóstico ou
de estabelecer relações consigo próprio e com os características de mais de um transtorno de
outros. Alguns desses estados e tipos de personalidade.
comportamento aparecem precocemente durante o
desenvolvimento individual, enquanto outros são Estimativas de prevalência para os diferentes
adquiridos mais tardiamente durante a vida. Eles grupos no DSM-5 sugerem 5,7% para os
representam desvios extremos ou significativos transtornos do grupo A, 1,5% para os do grupo B
das percepções, dos pensamentos, das sensações e e 6% para os do grupo C, com 9,1% para qualquer
sobretudo das relações com os outros em transtorno da personalidade, indicando
comparação àquelas de um indivíduo médio de concomitância frequente de transtornos de grupos
dada cultura. Tais tipos de comportamento são, diferentes.
em geral, estáveis e englobam múltiplos domínios
da conduta e do funcionamento psicológico. Com Dados do National Epidemiologic Survey on
frequência, são associados a sofrimento subjetivo Alcohol and Related Conditions, de 2001/2002,
e a comprometimento de intensidade variável do sugerem que cerca de 15% dos adultos dos
desempenho social; Estados Unidos apresentam pelo menos um
transtorno da personalidade.
▶ Sintomas: iniciam-se na adolescência e
continuam por toda a vida adulta, podendo ser
atenuados na velhice. Em graus variados, o  DEFINIÇÃO
distúrbio influencia todas as facetas da
personalidade, incluindo cognição, humor, O distúrbio de personalidade resulta de
comportamento e relacionamento interpessoal. interações complexas entre constituição pessoal,
temperamento, experiências pessoais,
relacionamento familiar e oportunidades de
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aquisição de modelos comportamentais — fatores embotamento social. Geralmente vivem solitários,
constitucionais e ambientais. sem vínculos;
▷▷ Esquizotípico: pessoas com
Figura 9.1 - Características dos distúrbios de comportamentos e pensamentos excêntricos ou
personalidade primário e secundário bizarros.

▶ Grupo B: caracterizado por parecer

dramático, emocional ou errático. Contempla os
seguintes transtornos de personalidade e suas
características distintivas:
▷▷ Antissocial: irresponsabilidade social,
desrespeito por outros, falsidade e manipulação
dos outros para ganho pessoal. Possuem frieza
afetiva e não estabelecem vínculos duradouros;
▷▷ Borderline: alta instabilidade emocional,
com intolerância a abandonos e críticas e
mudanças de atitude súbitas e de forma impulsiva.
São condições médicas mais comuns que Tendência a automutilação, abuso de substâncias
podem causar alteração na personalidade: psicoativas e suicídio pela impulsividade;
▷▷ Histriônico: possuem necessidade de
▶ Epilepsia; buscar atenção, teatrais e emotivos;
▶ Doenças endócrinas; ▷▷ Narcisista: costumam apresentar
▶ Doenças cerebrovasculares; autoestima frágil e desregulada, apesar de
▶ AIDS; aparentarem grandiosidade sobre a própria
▶ Traumatismos cranianos; imagem.
▶ Tumores cerebrais;
▶ Esclerose múltipla; ▶ Grupo C: caracterizado por parecer ansioso
▶ Doença de Huntington; ou apreensivo. Contempla os seguintes transtornos
▶ Envenenamento por metais pesados, como de personalidade e suas características distintivas:
manganês e mercúrio; ▷▷ Esquivo: costumam evitar contato
▶ Neurossífilis. interpessoal por causa de sensibilidade à rejeição;
▷▷ Dependente: constante submissão e
necessidade de ser cuidado, dificuldade para
 TIPOS DE TRANSTORNOS tomar decisões;
▷▷ Obsessivo-compulsivo: costumam ser
Segundo o DSM-5, os transtornos são pessoas rígidas, perfeccionistas e obstinadas, que
caracterizados por: apresentam pensamentos ou comportamentos
repetitivos que causam prejuízo às suas atividades
▶ Grupo A: caracterizado por parecer estranho diárias.
ou excêntrico. Contempla os seguintes transtornos
de personalidade e suas características distintivas:
▷▷ Paranoide: pessoas com alto grau de  TRATAMENTO
desconfiança e suspeita sobre os outros. Podem
apresentar medo de perseguição e/ou de serem  Psicoterápico
enganadas; O tratamento psicoterápico deve sempre ser
▷▷ Esquizoide: costumam apresentar alto indicado e incentivado. Independentemente do
grau de desinteresse em outras pessoas e tipo de psicoterapia (psicodinâmica, de suporte ou
cognitivo-comportamental), é o tratamento que
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mais beneficia o paciente, melhorando seu
comportamento em médio e longo prazos.
 Medicamentoso
O tratamento medicamentoso é reservado para
emergências e comorbidades com doenças
psiquiátricas — ansiedade, transtornos de humor e
psicoses.

 O que são transtornos de

personalidade e como diferenciá-
los?
Transtornos de personalidade são
diagnosticados pela curva de vida do paciente. São
evidenciados por comportamentos disfuncionais,
que tendem a persistir e são a expressão
característica da maneira de viver do indivíduo e
de seu modo de estabelecer relações consigo
próprio e com os outros. A diferença entre os
diversos transtornos está em suas características
clínicas, e o paciente pode inclusive ter traços de
dois ou mais transtornos.