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A caderneta de vacina da criança

P ue r i cultur a
Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da criança
(ACD)

Importante identificar
Puericultura
Éa ciênciaque reúne conceitos de fisiologia,
1. Riscos ambientais como violência doméstica, depressão materna, drogas ou
higiene, sociologia, que favorecem o
alcoolismo entre os moradores da casa, suspeita de abuso sexual etc. desenvolvimentofísico e psíquico das
2. Presença de infecções durante o período gestacional. crianças,desde o período da gestaçãoaté o final
3. Pré-natal não realizado ou incompleto. da adolescência.
Tem como objeto uma criançasadia, sendo seu
4. Problemas na gestação, no parto ou no nascimento.
alvo um “adulto são”, ou seja, um adulto
5. Prematuridade. fisicamente sadio, psiquicamente equilibrado e
socialmente ativo.

Componentesdos atendimentos Aépoca ideal para a primeira consulta

Avaliação do Avaliação da Avaliação da curva
estado nutricional; história alimentar; de crescimento;
Na sua primeira semana de vida, que constitui um momento propício para:

Cuidados Avaliação do estimular e auxiliar a família nas dificuldades do aleitamento

Estado vacinal
dispensados desenvolvimento
materno exclusivo,
orientar e realizar imunizações,
quantitativa e verificar a realização da triagem neonatal (teste do pezinho) e
Exame da
qualitativa do sono condições do meio estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família.
acuidade visual;

Os fatores do cotidiano são questões importantes que integram

processos de vida e, como tal, devem ser apreendidos pelos
serviços de saúde, na tentativa de buscar, com os usuários dos
serviços, as alternativas mais adequadas para o seu
fortalecimento.

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Calendário de consultas Crescimento

NÚMERO DE 1° Semana de vida
CONSULTAS 1° Mês
EM ANOS
2° Mês
4° Mês
1° ano - 7 6° Mês
2° ano - 2 9° Mês
3° ano - 1 12° Mês
4° ano - 1 18° Mês
5° ano - 1 24° Mês
6° ano - 1 A partir de 2 anos, consultas anuais

O crescimento Vigilância do crescimento

A importância do acompanhamento do crescimento
infantil baseia-se na observação de como a criança
está crescendo de forma saudável, a fim de não
comprometer sua saúde atual e qualidade de vida
futura. Portanto, o melhor método para analisar esse
crescimento é a partir dos registros periódicos do
perímetro cefálico, peso, comprimento ou altura e
índice de massa corporal (IMC) da criança no livro da
É um indicativo de
criança, disponibilizado pelo Ministério da Saúde.
Aumento do saúde da criança
tamanho corporal Até o final da vida, tecidos e órgãos
são substituídos e regenerados

Curva de crescimento Estatura

É a medida mais fiel do crescimento de uma criança.
•A monitoração do crescimento deve ser realizada em todas as
consultas. Deve ser avaliada do nascimento até a idade adulta.
•Tabela e Gráficos com curvas padrão de crescimento(peso,
comprimento e estatura, perímetro cefálico e IMC). A criança cresce 10 cm por ano, entre 1 e 3 anos.
3cm
5 cm
•São apresentadas divididas por sexo e expressas em percentis e 7 cm Estatura = idade x 5 + 80
z-escore. 9 cm
4º
± 50 cm 3º
2º tri
tri
1º tri
tri

2
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Acima de 2 anos
Estatura
ALVO GENÉTICO
Abaixo de 2 anos
Alt pai + alt. Mãe + 13 cm
2

Alt mãe + alt. pai - 13 cm

2

PESO
Considerado um índice do desenvolvimento global
da criança.

É um excelente indicador das condições de saúde e

da nutrição da criança.

Na infância suas variações são rápidas e

importantes.

PARÂMETROS PONDERAIS
PESO
Balanças utilizadas 1000
900
900

800

700
600
600

500
400
400
300
300

200

100

0
até 3 meses 3 a 6 meses 6 a 1 anos 1 a 2 anos

3
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PERÍMETRO CRANIANO

IDADE PC( cm)

Nascimento 35,0
3 meses 40,4
6 meses 43,4
9 meses 45,5
1 ano 46,6
2 anos 48,9
3anos 49,2
4 anos 50,4
5 anos 50,8

4
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PERÍMETRO TORÁCICO DENTIÇÃO

 Normalmente os primeiros dentes surgem aos 6 meses de idade;

 SINTOMAS:
 Coceira,
 Abaulamento da gengiva,
 Aumento da salivação,
 Estado febril,
 Fezes mais líquidas.

IMPORTÂNCIA DA DENTIÇÃO:

Importante para saúde geral, C e D;

Atuam na mastigação, facilitando a digestão;
Fundamentais para pronuncia das palavras;
Grande influência na estética

Odesenvolvimento Desenvolvimento

Éconstruído a partir da influência biológica, advinda da espécie e do indivíduo

Aumento da capacidade do indivíduo na realização de funções cada vez mais complexas.
(genética), e do contexto histórico e sociocultural ao qual a criança está inserida.
Esse contexto adapta-a aos variados estímulos e experiências da vida,
potencializando o seu desenvolvimento e tornando-a um futuro adulto
habituado e integrado ao mundo ao seu redor. A criança desenvolve controle:
 Neuromuscular;
 Destreza;
 Traços de caráter;

É também chamado de maturação ou diferenciação.

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PADRÕES DE
DESENVOLVIMENTO FICHA DE ACOMPANHAMENTO

proposta pelo Ministério da Saúde deve ser

utilizada como roteiro de observação e (P= presente ; A = ausente e NV = não verificado).
Padrão proximal-distal: Padrão da diferenciação
identificação de crianças com prováveis
problemas de desenvolvimento, incluindo alguns
aspectos psíquicos.
de perto para longe, das atividades mais
da região proximal para a distal, simples para as mais complexas.

O profissional deve anotar sua observação no espaço

Sensorial Motor
• Motor grosso: • Motor fino:
Audição Visão Paladar e Olfato Tato

Presente a partir Ao nascer, o recém- Recém-nascidos Provavelmente o • Ao nascimento, a criança mantém suas
•A criança ao nascer apresenta um reflexo
do 5º mês de vida nascido ainda não desde o feto sente a parede mãos fechadas a maior parte do tempo.
tônico cervical assimétrico.
intra-uterina. O apresenta as nascimento abdominal a partir
feto terá a estruturas visuais reagem bem aos do sétimo mês de • No 3° trimestre, a criança adquire a posição • Até os 18 meses de vida, a criança irá usar
capacidade de bem desenvolvidas. quatro sabores gestação. Os ortostática e desenvolve o controle das duas mãos indistintamente, caso
escutar ruídos do Quando estiver básicos. O olfato recém-nascidos progressivo da musculatura dos braços, o ocorre preferência por uma das mãos antes
organismo entre 7 e 8 meses, reage muito bem a reagem ao toque, que permite o apoio dos mesmos nos dessa idade, deve-se pesquisar a ocorrência
materno, mas terá sua acuidade visual certos odores seja afastando-se antebraços e as primeiras tentativas de de alterações motoras
pouca sensibilidade será similar à do (leite materno) e do estímulo ou se engatinhar.
para sons externos. adulto. menos a outros aproximando dele.
(álcool).

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O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva a promoção, prevenção,

proteção e detecção precoce de alterações que possam indicar anormalidades. Nos primeiros meses de
vida, a presença, a intensidade e a simetria dos reflexos primitivos podem ser utilizados para avaliar a
integridade do sistema nervoso central e para detectar anormalidades periféricas. Após esse período, a
criança perde alguns desses reflexos e os substitui por funções cerebrais mais complexas. Com o
Lactente de 6 meses vem à consulta de puericultura, sem
progredir do desenvolvimento, as ações involuntárias/reflexas dão lugar às ações voluntárias. queixas. Egresso de UTI neonatal, onde permaneceu 3
Considerando os marcos do desenvolvimento neuromotor nos primeiros anos de vida, avalie as afirmações
meses, nasceu com 32 semanas de gestação e 1.600g, tendo
a seguir. apresentado asfixia moderada (Apgar 4 e 8), membrana
I. Nos primeiros 15 dias de vida, deve-se avaliar os reflexos primitivos considerando o predomínio do
hialina, infecção e icterícia. Apresenta-se ativo e sorridente na
tônus flexor, a assimetria postural, o reflexo de Moro e a preensão reflexa. consulta, acompanha atentamente com o olhar e suga as
II. No desenvolvimento motor grosso da criança de 5 meses, deve-se considerar se ela já engatinha,
senta-se sem apoio e se apresenta preensão voluntária das mãos.
mãozinhas, mas não rola nem senta com apoio. A mãe
III. No desenvolvimento motor fino da criança de 12 meses, deve-se observar se ela já apresenta o conseguiu manter amamentação exclusiva até o momento.
movimento de pinça refinado.
IV. Na avaliação do desenvolvimento de uma criança de 1 ano e 6 meses a 2 anos de idade, espera-se
que ela já ande sem apoio, corra e suba degraus. 1. Com base no caso clínico, estruture um planejamento
multidisciplinar de puericultura
É correto apenas o que se afirma em
A I e III. B II e III. C II e IV. D I, II e IV. E I, III e IV.

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BIBLIOGRAFIA

SCHMITZ, E. M. et al. A enfermagem em pediatria e puericultura.

São Paulo: Atheneu, 2005.

Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança:

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil.
Secretaria de Políticas de Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002.