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Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Secretaria da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda Retido na Fonte


Imposto sobre a Renda da Pessoa Física
Exercício de 2024 Ano - calendário de 2023

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este
ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <rfb.gov.br>.

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física Página 01


CNPJ/CPF Nome Empresarial/Nome Completo

42.445.403/0001-94 MINERAÇÃO SERRA GRANDE SA


Endereço

ROD GO336 KM97 Nº 97


Cidade UF Telefone

CRIXÁS GO (062)33657118
2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos
CPF Nome Completo

041.794.821-26 THAYNAN ESTEVAM DE LACERDA


Lotação Centro de Custo

301010601002 - MANUTENCAO - SUPERFICIE B380000158 - GMT - FROTA DE PERFURAÇÃO


Natureza do Rendimento

Rendimento do Trabalho Assalariado


3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais
1. Total dos rendimentos (inclusive férias) 98.981,83

2. Contribuição previdenciária oficial 10.520,60

3. Contribuição a entidades de previdência complementar, pública ou privada, e a Fundo de Aposentadoria Programada Individual (Fapi) 0,00
(preencher também o quadro 7)
4. Pensão alimentícia (preencher também o quadro 7) 0,00

5. Imposto sobre a Renda Retido na Fonte (IRRF) 12.290,70

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis Valores em reais


1. Parcela isenta dos proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão (65 anos ou mais), exceto a parcela isenta do 13º 0,00
(décimo terceiro) salário
2. Parcela isenta do 13º salário de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão (65 anos ou mais) 0,00

3. Diárias e ajudas de custo 0,00

4. Pensão e proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave; proventos de aposentadoria ou reforma por acidente em serviço 0,00

5. Lucros e dividendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado) 0,00

6. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pró-labore, aluguéis ou serviços prestados 0,00

7. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho 0,00

8. Juros de mora recebidos, devidos pelo atraso no pagamento de remuneração por exercício de emprego, cargo ou função 0,00

9. Outros (especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido) Valores em reais


1. 13º (décimo terceiro) salário 6.234,10

2. Imposto sobre a Renda Retido na Fonte sobre 13º (décimo terceiro) salário 1.144,03

3. Outros
PROGRAMA DE PARTICIPAÇÃO NOS RESULTADOS 10.425,27

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)
6.1 Número do processo: Quantidade de meses 0,0
Natureza do rendimento: Valores em reais

1. Total dos rendimentos tributáveis (inclusive férias e décimo terceiro salário) 0,00

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial 0,00

3. Dedução: Contribuição previdenciária oficial 0,00

4. Dedução: Pensão alimentícia (preencher também o quadro 7) 0,00

5. Imposto sobre a Renda Retido na Fonte (IRRF) 0,00

6. Rendimentos isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em 0,00
serviço
Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de
Secretaria da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda Retido na Fonte
Imposto sobre a Renda da Pessoa Física
Exercício de 2024 Ano - calendário de 2023

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este
ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <rfb.gov.br>.

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física Página 02


CNPJ/CPF Nome Empresarial/Nome Completo

42.445.403/0001-94 MINERAÇÃO SERRA GRANDE SA


Endereço

ROD GO336 KM97 Nº 97


Cidade UF Telefone

CRIXÁS GO (062)33657118
2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos
CPF Nome Completo

041.794.821-26 THAYNAN ESTEVAM DE LACERDA


Lotação Centro de Custo

301010601002 - MANUTENCAO - SUPERFICIE B380000158 - GMT - FROTA DE PERFURAÇÃO


Natureza do Rendimento

Rendimento do Trabalho Assalariado


7. Informações Complementares

INFORMAÇÕES DE ASSISTÊNCIA SAÚDE


CNPJ : 58.119.199/0001-51 - ODONTOPREV S/A REG. ANS 301949
Beneficiários Valor pago no ano
TITULAR 56,76

Dependentes CPF Dt. Nasc.


MARCILENE MARQUES DA SILVA 074.943.881-92 09/10/1998 56,76

CNPJ : 92.693.118/0001-60 - BRADESCO SAUDE S/A REG. ANS 5711


Beneficiários Valor pago no ano
TITULAR 0,00

Dependentes CPF Dt. Nasc.


MARCILENE MARQUES DA SILVA 074.943.881-92 09/10/1998 212,51

8. Responsável pelas Informações


Nome Data Assinatura

MINERAÇÃO SERRA GRANDE S/A 28/02/2024


Aprovado pela Instrução Normativa RFB nº 2060, de 13 de dezembro de 2021. V: 2023.6.0.13 SEQ : 00001

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