Hidroxiapatita

Termo de Consentimento
entimento pa
para Hidroxiapatita de Cálcio
Nome do(a) paciente:____________________________________CPF:____________________
Descrição e Indicações do Procedimento:

A hidroxiapatita de cálcio é um componente principal da formação de dentes e osso, é biocompatível, reabsorvível e possui ação
bioestimulador que induz formação de colágeno e restauração de volume. Considerado um preenchimento temporário de duração
longa e pode ser utilizado como bioestimulador de ação de 12 a 18 meses. meses.É
É um procedimento estético minimamente invasivo e
suas aplicações podem ser realizadas tanto facial quanto co corporal,
poral, sendo um tratamento muito eficaz para flacidez.Os
flacidez. resultados
podem sem sentidos
tidos a partir de 30 a 60 dias após a aplicação.
Contraindicações,, Reações Adversas e Precauções:

Mesmo com objetivos estéticos, a hidroxiapatita de cálcio é um procedimento minimamente invasivo e como tal, tem indicações e
contraindicações que me foram apresentadas
ntadas e verificadas pelo profissional
profissional,, em consulta prévia, na qual declaro não ter omitido
nenhuma informação sobre meu estado de saúde, doenças prévias, cicatrização hipertrófica, gravidez, amamentação, idade,
cirurgias anteriores, uso de medicações (AAS, ibuprofeno, outros antianti-inflamatórios
inflamatórios e medicações que comprometam a coagulação
sanguínea), epilepsia, implantes ou próteses, portador de hepatites B, C ou HIV, realização de outros os tratamentos e alergias.
Sou alérgico a:_______________________________________________________
a:_________________________________________________________________________
__________________
Declaro não estar grávida ou amamentando.
O tratamento é passível de reações
ações adversas como dor no local de aplicação, hematoma, inchaço, ver vermelhidão ou edema.
Após aplicação ou enquanto houver hematomas, a exposição da região ao sol poderá manchar a pele, como ocorre com qualquer
hematoma quando exposto ao sol. Portanto é necessário aplicar filtro solar FPS 30 de 3 em 3 horas, enquanto houver hematomas.
A exposição da área ao calor ou a pressão pontual podem interferir nas característic
características
as e distribuição do produto recém-aplicado.
Compreendo que essas ocorrências são de minha responsabilidade.
Caso esteja em tratamento (ou fazendo uso de medicaçmedicações)
ões) para descraseias sanguíneas (anemias, coagulopatias, etc) ou uso
frequente de AAS (ácido acetil salicílico) e inflamação nos locais de aplicação não devem ser submeti
submetidos à aplicação do produto.
Cuidados pós aplicação:

Recomenda-se ao paciente massagear a região tratada logo após a aplicação
aplicação,, sendo realizada por 5 dias, 3 vezes ao dia.
dia Pode-se
notar o aparecimento de um m pequeno halo de vermelhidão, inchaço, coceira ao redor dos pontos de aplicação logo após a
realização do procedimento, que é uma
a reação do organismo decorrente do trauma de qualquer injeção, que regride nas primeiras
horas ou poucos dias,, sem necessidade de tratamento específico. Assimetria e sensação de pele mais tensa devem melhorar
durante as primeiras semanas após o procedimen
procedimento enquanto o produto está sendo metabolizado entre os tecidos. Ao persistirem
os sintomas ou qualquer anormalidade, o profissional deverá ser consultado.
Plano de Tratamento Proposto e Responsabilidades

A elaboração do plano de tratamento depende de e vavaria
ria com os objetivos e características individuais de cada paciente. Faz parte
do plano de tratamento como um todo, que o paciente compareça às sessões, siga as orientações médicas e as p precauções acima
descritas. Sendo assim, compreendo que cada tratament
tratamento o é único, os resultados variam de paciente para paciente e não me
podem ser dadas promessas de resultados, principalmente porque eles dependerão também do paciente.
-Objetivo
Objetivo do tratamento:_______________________________________________
tratamento:_________________________________________________________________
_____________________
-Descrição
Descrição do plano de tratamento:______________________________________
tratamento:__________________________________________________________
____________________
-Tempo
Tempo estimado do tratamento:________________________________________
tratamento:____________________________________________________________
____________________
Registros, Uso de Imagens e Consentimento Geral

Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de
esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim. As fotos poderão ser enviadas ao cliente via
e-mail ao término do tratamento,
ratamento, ficando também arquivadas em seu prontuário. De forma a preservar minha identidade, autorizo
expor meus resultados de forma pontual e profissional. Compreendo todos os riscos do tratamento e aceito os custos e
responsabilidades que envolvem e que e me foram previamente apresentados. Tive a oportunidade de esclarecer minhas dúvidas
relativas ao procedimento que voluntariamente irei me submeter, tendo lido, compreendido e consentido as informações contidas
neste documento antes da sua assinatura. AssAssim,
im, não restando dúvidas, eu autorizo a realização dos procedimentos propostos
neste termo.
Data: _____/_____/_____
______________________________ _____________________________
Profissional Assinatura do(a) paciente

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