EPI Atividade

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FICHA DE CONTROLE DE EPI
NOME RG
FUNÇÃO DATA ADMISSÃO

1- Recebi da empresa ____________________________________________, a posse gratuita de Equipamentos


de Proteção Individual (EPI), para uso diário em serviço, conforme previsto na legislação em vigor.

2- Por outro lado estou ciente e me comprometo:


a) a devolvê-los, na hipótese de rescisão, seja a que título for;
b) a usá-los durante toda a jornada de trabalho, reconhecendo expressamente que a sua não utilização
configura falta;
c) responsabilizo-me pela guarda e conservação dos Equipamentos de Proteção Individual que me foram
confiados e que na impossibilidade de seu uso, deverei comunicar a chefia imediatamente, para as
providências que fizerem necessárias;
d) a devolver os Equipamentos de Proteção Individual usados quando das reposições.

3- Devolvê-los por ocasião da substituição autorizando a empregadora a levar a débito, em folha de pagamento, o
valor atualizado correspondente à não devolução

4- Constatado o dano (culposo ou doloso) autorizo o desconto do Equipamento de Proteção Individual danificado
em minha folha de pagamento.

5- Por último declaro ter recebido as devidas instruções para o uso e conservação dos Equipamentos de Proteção
Individual e dos Instrumentos de Trabalho que me forem entregues.

______/______/_________ ____________________________________
DATA ABERTURA DA FICHA ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO

DATA
QTD DESCRIÇÃO DO EPI C.A ASSINATURA
ENTREGA DEVOLUÇÃO

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