Anamnese - Adulto

ARLENE BERNARDO DE SOUZA
PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL

FONE: 61991860802
EMAIL: [email protected]
ANAMNESE ADULTO
Data do atendimento: _______/_______/_______

1 – IDENTIFICAÇÃO:
Nome: ____________________________________________________________________
Data de nascimento: ______________________________ Idade: _____________________
Sexo: ___________________________ Estado Civil: _______________________________
Nacionalidade: _____________________________________________________________
Grau de instrução: ___________________________________________________________
Profissão: _________________________________________________________________
Residência (Cidade/Estado): __________________________________________________
Telefones para contado: ______________________________________________________
2 – ATENDIMENTO:
Frequência: ________________________________________________________________
Data/hora: _________________________________________________________________
a) Queixa Principal:
_______________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
b) Secundária:
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c) Sintomas:
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3 – HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL:

FONE: 61991860802
a) Início da patologia:
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b) Frequência:
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_______________________________________________________________________
c) Intensidade:
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d) Tratamentos anteriores:
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e) Medicamentos:
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______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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4 – HISTÓRICO PESSOAL:
a) Infância: _____________________________________________________________
b) Rotina: _______________________________________________________________
c) Vícios: _______________________________________________________________
d) Hobbies: _____________________________________________________________
e) Trabalho: _____________________________________________________________
5 – HISTÓRICO FAMILIAR:
a) Pais: ________________________________________________________________
FONE: 61991860802
b) Irmãos: ______________________________________________________________
c) Cônjuge: _____________________________________________________________
d) Filhos: _______________________________________________________________
e) Lar: _________________________________________________________________
f) Patológica Pregressa (enfermidades e tratamentos atuais e anteriores):
_______________________________________________________________________
6 – EXAME PSÍQUICO:
a) Aparência: ____________________________________________________________
b) Comportamento: _______________________________________________________
c) Atitude para com o entrevistador: __________________________________________
( ) cooperativo ( ) resistente ( ) indiferente
d) Orientação: ( ) Auto identificadora ( ) corporal ( ) temporal ( ) espacial
( ) orientado em relação a patologia
Observações:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
e) Atenção:
Vigilância: ______________________________________________________________
Tenacidade: ____________________________________________________________
f) Memória: _____________________________________________________________
g) Inteligência: ___________________________________________________________
h) Senso percepção: ( ) Normal ( ) Alucinação
i) Pensamento: ( ) acelerado ( ) retardado ( ) fuga ( ) bloqueio ( ) prolixo
( ) repetição
* Conteúdo:
( ) obsessões ( ) hipocondrias ( ) fobias ( ) delírios
* expansão do eu:
FONE: 61991860802
( ) grandeza ( ) ciúme ( ) reivindicação ( ) genealógico ( ) místico, de

missão salvadora ( ) deificação ( ) erótico ( ) de ciúmes ( ) invenção ou
reforma ( ) ideias fantásticas ( ) excessiva saúde ( ) capacidade física ( )
beleza ( ) outros: _______________________________________________________
* retração do eu:
( ) prejuízo ( ) autorreferência ( ) perseguição ( ) influência ( ) possessão
( ) humildades ( ) experiências apocalípticas ( ) outros:
* negação do eu:
( ) hipocondríaco ( ) negação e transformação corporal ( ) autoacusação
( ) culpa ( ) ruína ( ) niilismo ( ) tendência ao suicídio
( ) outros: _____________________________________________________________
j) Linguagem:
( ) disartrias (má articulação )
( ) afasias, verbigeração (repetição de palavras)
( ) parafasia (emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos)
( ) neologismo
( ) mussitação (voz murmurada em tom baixo)
( ) logorréia (fluxo incessante e incoercível de palavras)
( ) para-respostas (responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com
o que foi perguntado
k) Afetividade: ___________________________________________________________
l) Humor:
( ) normal ( ) exaltado ( ) baixa de humor ( ) quebra súbita da tonalidade do
humor durante a entrevista.
m) Consciência da doença atual:

( ) sim ( ) parcialmente ( ) não
FONE: 61991860802
7 – HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
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ARLENE BERNARDO
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3 – HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL:

( ) grandeza ( ) ciúme ( ) reivindicação ( ) genealógico ( ) místico, de

m) Consciência da doença atual:

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